2

CUPRINS

CAP I Dispoziţii generale

CAP II Sănătate şi securitate icircn muncă

CAPIII Reguli privind respectarea principiului nediscriminării şi

al icircnlăturăii oricăei forme de icirccălcare a demnităţii

CAP IV Protecţia maternităţii

CAPV Protecţia salariaţilor prin servicii medicale

CAPVI Drepturi şi obligaţii

CAPVII Organizarea timpului de muncă icircn spital

CAPVIII Colectarea selectivă a deşeurilor

CAP IX Răspunderea disciplinară

CAPX Răspunderea patrimonială

CAPXI Procedura de soluţionare a cererilor sau reclamaţiilor salariaţiilor

CAPXII Criteriile si procedurile de evaluare profesionale a salariatilor

CAPXIII Drepturile şi obligaţiile pacienţilor

CAPXIV Materiale publicitare

CAP XV Reglementari referitoare la foaia de observatie clinica generala

CAP XVI Informatii cu caracter confidential ndash gestiunea datelor

CAP XVII Dispoziţii finale

3

CAP I DISPOZITII GENERALE

Regulamentul de Ordine Interioară cuprinde regulile şi normele de conduită necesare pentru optimizarea

activităţii desfăşurate icircn spital şi a creşterii calităţii serviciilor furnizate

Art1

(1) Regulamentul intern icircntocmit icircn baza prevederilor Legii nr532003 cu modificările şi completările

ulterioare de Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov icircn calitate de angajator stabileşte

totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor din domeniul raporturilor de

muncă jurisdicţia muncii normele de disciplină a muncii sănătate şi securitate icircn muncă din cadrul

spitalului completacircndu-se cu prevederile legislaţiei muncii icircn vigoare

Prezentul regulament se aplică tuturor angajaţilor din spital indiferent de durata şi tipul contractului

de muncă sau modalitatea retribuirii (toţi salariaţii sunt obligaţi să cunoască şi să respecte prezentul

Regulament) Se aplică de asemenea personalului icircncadrat icircntr-o altă unitate şi care efectuează gărzi

şi celor care lucrează icircn cadrul spitalului sub orice formă (detaşaţi delegaţi) precum şi celor care

efectuează stagii ori schimburi de experienţă sau iau parte la forme de icircnvăţămacircnt specializare

perfecţionare etc in cadrul spitalului

Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată icircn spital pe lacircngă obligaţiile pe care le au pe

linie de icircnvăţămacircnt sunt obligate să respecte regulile din prezentul regulament şi să participe la

solicitările conducerii spitalului icircn vederea desfăşurării activităţilor medicale la standarde superioare

(2) Firmele care asigură diverse servicii icircn incinta spitalului au obligaţia de a respecta prezentul

regulament icircn afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute icircn contractele icircncheiate icircntre părţi (curăţenia

spitalului păstrarea liniştii şi păstrarea integrităţii bunurilor cu care intră icircn contact)

(3) Dispoziţiile referitoare la organizarea timpului de lucru şi disciplină din prezentul regulament se

aplică icircn mod corespunzător oricăror altor persoane sau altor activităţi pe timpul prezenţei icircn spital

(4) Icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare se interzice complet fumatul icircn incinta

spitalului scop icircn care conducerea unităţii are obligaţia de a afişa la loc vizibil simboluri care interzic

acest lucru

(5) Raporturile de muncă din Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie ldquoDr Ioan Aurel Sbacircrceardquo

Braşov se intemeiază pe baza legala a contractului colectiv de muncă si individual fiecare salariat

avind dreptul şi posibilitatea de a desfăşura o activitate potrivit pregătirii sale

(6) Medicii care lucrează icircn spital au drept de liberă practicăcertificat de membru al

Colegiului Medicilor din Romacircnia conform reglementărilor icircn vigoare

Asistentii medicali care lucrează icircn spital au autorizaţie de liberă practică valabilă

(7) Tot personalul spitalului icircşi desfăşoară activitatea respectacircnd prevederile legale icircn vigoare

(8) Personalul medical care lucrează icircn spital are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) icircn vigoare

conform legii

CAPII SANATATEA PROTECTIA IGIENA SI SECURITATEA IN MUNCA

Art2

(1) Spitalul icircn calitate de angajator are obligaţia să ia toate măsurile necesare pentru protejarea vieţii şi

sănătăţii angajaţilor

(2) Spitalul are obligaţia să asigure securitatea şi sănătatea salariaţilor icircn toate aspectele legate de muncă

(3) Spitalul va lua măsurile necesare pentru protejarea securităţii şi sănătăţii angajaţilor inclusiv pentru

activităţile de prevenire a riscurilor profesionale de protejare a maternităţii la locurile de munca de

4

informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor

necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire

a) evitarea riscurilor profesionale

b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate

c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea

echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării

efectelor acestora asupra sănătaţii

d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne

e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai

puţin periculoase

f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală

g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a

muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale

h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă

relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni

Art3

(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea

salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii

(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate

prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006

Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn

muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către

angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul

(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea

salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn

vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii

- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de

muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă

- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci

cacircnd icirci stabileşte atribuţiile

- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis

numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate

(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor

folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor

(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente

de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea

salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent

(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii

a) icircn cazul noilor angajaţi

b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii

c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni

d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu

(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie

obligaţii financiare pentru angajaţi

Art5

5

Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc

potrivit reglementărilor legale

(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de

supravegherea sănătăţii la intervale regulate

(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii

Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul

de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii

nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă

şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările

ulterioare

CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării

oricărei forme de icircncălcare a demnităţii

Art 7

1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii

şi angajatorii

2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare

sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie

optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori

activitate sindicală este interzis

3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele

prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe

4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă

icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect

neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute

icircn legislaţia muncii

5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii

desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea

demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare

6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională

7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe

8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează

persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la

a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru

ocuparea posturilor vacante

b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu

c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului

d) stabilirea salarizării

e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale

f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare

specializare etc

g) evaluarea performanţelor profesionale individuale

h) promovarea profesională

i) aplicarea măsurilor disciplinare

j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta

k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare

6

9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii

sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate

10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată

discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit

dispoziţiilor din Codul Penal

b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte

gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii

compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care

afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă

c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd

scopul

- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de

descurajare pentru persoana afectată

- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea

profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi

perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un

comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală

d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul

de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală

indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi

sancţionaţi disciplinar

e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris

Comisiei de disciplină a Spitalului

f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi

icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi

vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare

11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale

sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază

de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004

Principiul legalităţii

Principiul supremaţiei interesului public

Principiul responsabilităţii

Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori

sesizează icircncălcări ale legii

Principiul bunei conduite

Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o

sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii

12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni

constituie avertizare icircn interes public şi priveşte

Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul

Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese

Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane

Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale

Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile

Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu

Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare

şi eliberare din funcţie

Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare

Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

3

CAP I DISPOZITII GENERALE

Regulamentul de Ordine Interioară cuprinde regulile şi normele de conduită necesare pentru optimizarea

activităţii desfăşurate icircn spital şi a creşterii calităţii serviciilor furnizate

Art1

(1) Regulamentul intern icircntocmit icircn baza prevederilor Legii nr532003 cu modificările şi completările

ulterioare de Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov icircn calitate de angajator stabileşte

totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor din domeniul raporturilor de

muncă jurisdicţia muncii normele de disciplină a muncii sănătate şi securitate icircn muncă din cadrul

spitalului completacircndu-se cu prevederile legislaţiei muncii icircn vigoare

Prezentul regulament se aplică tuturor angajaţilor din spital indiferent de durata şi tipul contractului

de muncă sau modalitatea retribuirii (toţi salariaţii sunt obligaţi să cunoască şi să respecte prezentul

Regulament) Se aplică de asemenea personalului icircncadrat icircntr-o altă unitate şi care efectuează gărzi

şi celor care lucrează icircn cadrul spitalului sub orice formă (detaşaţi delegaţi) precum şi celor care

efectuează stagii ori schimburi de experienţă sau iau parte la forme de icircnvăţămacircnt specializare

perfecţionare etc in cadrul spitalului

Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată icircn spital pe lacircngă obligaţiile pe care le au pe

linie de icircnvăţămacircnt sunt obligate să respecte regulile din prezentul regulament şi să participe la

solicitările conducerii spitalului icircn vederea desfăşurării activităţilor medicale la standarde superioare

(2) Firmele care asigură diverse servicii icircn incinta spitalului au obligaţia de a respecta prezentul

regulament icircn afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute icircn contractele icircncheiate icircntre părţi (curăţenia

spitalului păstrarea liniştii şi păstrarea integrităţii bunurilor cu care intră icircn contact)

(3) Dispoziţiile referitoare la organizarea timpului de lucru şi disciplină din prezentul regulament se

aplică icircn mod corespunzător oricăror altor persoane sau altor activităţi pe timpul prezenţei icircn spital

(4) Icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare se interzice complet fumatul icircn incinta

spitalului scop icircn care conducerea unităţii are obligaţia de a afişa la loc vizibil simboluri care interzic

acest lucru

(5) Raporturile de muncă din Spitalului Clinic de Obstetrică Ginecologie ldquoDr Ioan Aurel Sbacircrceardquo

Braşov se intemeiază pe baza legala a contractului colectiv de muncă si individual fiecare salariat

avind dreptul şi posibilitatea de a desfăşura o activitate potrivit pregătirii sale

(6) Medicii care lucrează icircn spital au drept de liberă practicăcertificat de membru al

Colegiului Medicilor din Romacircnia conform reglementărilor icircn vigoare

Asistentii medicali care lucrează icircn spital au autorizaţie de liberă practică valabilă

(7) Tot personalul spitalului icircşi desfăşoară activitatea respectacircnd prevederile legale icircn vigoare

(8) Personalul medical care lucrează icircn spital are asigurare de răspundere civilă (malpraxis) icircn vigoare

conform legii

CAPII SANATATEA PROTECTIA IGIENA SI SECURITATEA IN MUNCA

Art2

(1) Spitalul icircn calitate de angajator are obligaţia să ia toate măsurile necesare pentru protejarea vieţii şi

sănătăţii angajaţilor

(2) Spitalul are obligaţia să asigure securitatea şi sănătatea salariaţilor icircn toate aspectele legate de muncă

(3) Spitalul va lua măsurile necesare pentru protejarea securităţii şi sănătăţii angajaţilor inclusiv pentru

activităţile de prevenire a riscurilor profesionale de protejare a maternităţii la locurile de munca de

4

informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor

necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire

a) evitarea riscurilor profesionale

b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate

c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea

echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării

efectelor acestora asupra sănătaţii

d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne

e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai

puţin periculoase

f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală

g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a

muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale

h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă

relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni

Art3

(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea

salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii

(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate

prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006

Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn

muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către

angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul

(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea

salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn

vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii

- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de

muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă

- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci

cacircnd icirci stabileşte atribuţiile

- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis

numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate

(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor

folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor

(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente

de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea

salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent

(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii

a) icircn cazul noilor angajaţi

b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii

c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni

d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu

(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie

obligaţii financiare pentru angajaţi

Art5

5

Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc

potrivit reglementărilor legale

(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de

supravegherea sănătăţii la intervale regulate

(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii

Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul

de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii

nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă

şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările

ulterioare

CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării

oricărei forme de icircncălcare a demnităţii

Art 7

1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii

şi angajatorii

2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare

sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie

optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori

activitate sindicală este interzis

3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele

prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe

4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă

icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect

neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute

icircn legislaţia muncii

5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii

desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea

demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare

6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională

7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe

8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează

persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la

a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru

ocuparea posturilor vacante

b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu

c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului

d) stabilirea salarizării

e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale

f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare

specializare etc

g) evaluarea performanţelor profesionale individuale

h) promovarea profesională

i) aplicarea măsurilor disciplinare

j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta

k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare

6

9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii

sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate

10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată

discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit

dispoziţiilor din Codul Penal

b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte

gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii

compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care

afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă

c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd

scopul

- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de

descurajare pentru persoana afectată

- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea

profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi

perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un

comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală

d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul

de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală

indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi

sancţionaţi disciplinar

e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris

Comisiei de disciplină a Spitalului

f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi

icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi

vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare

11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale

sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază

de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004

Principiul legalităţii

Principiul supremaţiei interesului public

Principiul responsabilităţii

Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori

sesizează icircncălcări ale legii

Principiul bunei conduite

Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o

sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii

12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni

constituie avertizare icircn interes public şi priveşte

Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul

Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese

Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane

Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale

Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile

Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu

Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare

şi eliberare din funcţie

Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare

Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

4

informare şi pregătire precum şi punerea icircn aplicare a organizării protecţiei muncii şi mijloacelor

necesare acesteia cu respectarea urmatoarelor principii generale de prevenire

a) evitarea riscurilor profesionale

b) evaluarea riscurilor profesionale care nu pot fi evitate

c) adaptarea muncii la om icircn special icircn ceea ce priveşte proiectarea locurilor de muncă şi alegerea

echipamentelor şi a metodelor de muncă in vederea reducerii monotoniei muncii şi a diminuării

efectelor acestora asupra sănătaţii

d) luarea icircn considerare a evoluţiei tehnicii şi introducerea noilor tehnologii medicale moderne

e) icircnlocuirea proceselor şi substanţelor periculoase cu procese tehnici substanţe inofensive sau mai

puţin periculoase

f) adoptarea măsurilor de protecţie colectivă cu prioritate faţă de măsurile de protecţie individuală

g) aducerea la cunoştinţa salariaţilor a instrucţiunilor corespunzătoare privind măsurile de protecţie a

muncii cunoaşterea şi aplicarea Precauţiunilor universale

h) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente privind organizarea activităţii condiţiile de muncă

relaţiile sociale şi influienţa factorilor interni

Art3

(1) Icircn spital există un responsabil de securitate şi sănătate icircn muncă cu scopul de a asigura implicarea

salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor icircn domeniul protecţiei muncii

(2) Atribuţiile specifice şi funcţionarea activităţii de securitate şi sănătate icircn muncă sunt reglementate

prin HG nr 1425 2006 Legea nr 319 2006

Art4 (1) Angajatorul are obligaţia să organizeze instruirea angajaţilor icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn

muncă Instruirea se realizează periodic prin modalităţi specifice stabilite de comun acord de către

angajator icircmpreună cu responsabilul cu securitatea şi sănătatea icircn muncă şi cu sindicatul

(2) Locurile de muncă trebuie să fie organizate astfel icircncacirct să garanteze securitatea si sănătatea

salariaţilor Spitalul are obligaţia să creeze condiţii de muncă corespunzatoare pentru toţi salariaţii icircn

vederea evitării şi reducerii riscurilor de accidente de muncă şi boli profesionale icircn condiţiile legii

- evaluarea riscurilor pentru securitatea şi sănătatea angajaţilor inclusiv la alegerea echipamentelor de

muncă a substanţelor utilizate şi la amenajarea locurilor de muncă

- să ia icircn considerare capacităţile salariatului icircn ceea ce priveşte securitatea şi sănătatea icircn muncă atunci

cacircnd icirci stabileşte atribuţiile

- să ia măsuri corespunzătoare pentru ca icircn locurile de muncă cu risc ridicat accesul să fie permis

numai angajaţilor care şi-au icircnsuşit instructiunile adecvate

(3) Angajatorul trebuie să organizeze controlul permanent al străii materialelor utilajelor şi substanţelor

folosite icircn procesul muncii icircn scopul asigurării sănătăţii şi securităţii salariaţilor

(4) Angajatorul răspunde pentru asigurarea condiţiilor de acordare a primului ajutor icircn caz de accidente

de muncă pentru creearea condiţiilor de preicircntacircmpinare a incendiilor precum şi pentru evacuarea

salariaţilor icircn situaţii speciale şi icircn caz de pericol iminent

(5) Instruirea icircn domeniul securităţii şi sănătăţii icircn muncă este obligatorie icircn urmatoarele situaţii

a) icircn cazul noilor angajaţi

b) icircn cazul salariaţilor care icircşi schimbă locul de muncă sau felul muncii

c) icircn cazul salariaţilor care icircşi reiau activitatea după o icircntrerupere mai mare de 6 luni

d) icircn situaţia icircn care intervin modificări ale legislaţiei icircn domeniu

(6) Măsurile privind securitatea sănătatea şi igiena icircn muncă nu trebuie să comporte icircn nicio situaţie

obligaţii financiare pentru angajaţi

Art5

5

Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc

potrivit reglementărilor legale

(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de

supravegherea sănătăţii la intervale regulate

(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii

Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul

de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii

nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă

şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările

ulterioare

CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării

oricărei forme de icircncălcare a demnităţii

Art 7

1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii

şi angajatorii

2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare

sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie

optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori

activitate sindicală este interzis

3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele

prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe

4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă

icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect

neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute

icircn legislaţia muncii

5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii

desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea

demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare

6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională

7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe

8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează

persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la

a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru

ocuparea posturilor vacante

b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu

c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului

d) stabilirea salarizării

e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale

f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare

specializare etc

g) evaluarea performanţelor profesionale individuale

h) promovarea profesională

i) aplicarea măsurilor disciplinare

j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta

k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare

6

9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii

sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate

10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată

discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit

dispoziţiilor din Codul Penal

b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte

gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii

compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care

afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă

c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd

scopul

- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de

descurajare pentru persoana afectată

- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea

profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi

perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un

comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală

d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul

de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală

indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi

sancţionaţi disciplinar

e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris

Comisiei de disciplină a Spitalului

f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi

icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi

vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare

11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale

sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază

de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004

Principiul legalităţii

Principiul supremaţiei interesului public

Principiul responsabilităţii

Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori

sesizează icircncălcări ale legii

Principiul bunei conduite

Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o

sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii

12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni

constituie avertizare icircn interes public şi priveşte

Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul

Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese

Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane

Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale

Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile

Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu

Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare

şi eliberare din funcţie

Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare

Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

5

Măsurile prin care se asigură supravegherea corespunzătoare a sănătăţii angajaţilor se stabilesc

potrivit reglementărilor legale

(1) Măsurile prevăzute mai sus vor fi stabilite astfel icircncacirct fiecare salariat să poată beneficia de

supravegherea sănătăţii la intervale regulate

(2) Supravegherea sănătăţii angajaţilor este asigurată prin medicii de medicină a muncii

Art6 Comunicarea cercetarea icircnregistrarea şi raportarea evenimentelor ca urmare a unor accidente la locul

de muncă icircn care sunt implicate persoane angajate se vor efectua conform prevederilor Legii

nr3462002 cu modificările şi completările ulterioare privind asigurarea pentru accidente de muncă

şi boli profesionale şi Legii nr3192006 privind securitatea şi sănătatea icircn muncă cu modificările

ulterioare

CAPIII REGULI PRIVIND RESPECTAREA PRINCIPIULUI NEDISCRIMINARII şi al icircnlăturării

oricărei forme de icircncălcare a demnităţii

Art 7

1 Icircn cadrul relaţiilor de muncă funcţionează principiul egalităţii icircn tratament faţă de toţi salariaţii

şi angajatorii

2 Orice discriminare directă sau indirectă faţă de un salariat bazată pe criterii de sex orientare

sexuală caracteristici genetice vacircrstă apartenenţă naţională rasă culoare etnie

optiune politică origine socială handicap situaţie sau responsabilitate familială apartenenţă ori

activitate sindicală este interzis

3 Constituie discriminare indirectă actele şi faptele icircntemeiate icircn mod aparent pe alte criterii decacirct cele

prevăzute la pct2 dar care produc efectele unei discriminări directe

4 Constituie discriminare directă actele şi faptele de excludere deosebire restricţie sau preferinţă

icircntemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute la pct2 care au ca scop sau ca efect

neacordarea restracircngerea ori icircnlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute

icircn legislaţia muncii

5 Orice salariat care prestează o muncă icircn spital beneficiază de condiţii de muncă adecvate activităţii

desfaşurate de protecţie socială de securitate şi sănătate icircn muncă precum şi de respectarea

demnităţii şi a conştiinţei sale fără nicio discriminare

6 Orice salariat are dreptul la educaţie şi pregătire profesională

7 Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazează pe principiul consensualităţii şi al bunei credinţe

8 Este interzisă discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajează

persoanele de un anumit sex icircn legatură cu relaţiile de muncă referitoare la

a) anunţarea organizarea şi desfăşurarea cursurilor sau examenelor şi selecţia canditaţilor pentru

ocuparea posturilor vacante

b) icircncheierea suspendarea modificarea şisau icircncetarea raportului juridic de muncă ori de serviciu

c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fişei postului

d) stabilirea salarizării

e) beneficii altele decacirct cele de natură salarială şi măsuri de protecţie şi asigurări sociale

f) informare şi consiliere profesională programe de iniţiere formare profesională perfecţionare

specializare etc

g) evaluarea performanţelor profesionale individuale

h) promovarea profesională

i) aplicarea măsurilor disciplinare

j) dreptul de aderare la sindicat şi accesul la facilităţile acordate de acesta

k) orice alte condiţii de prestare a muncii potrivit legislaţiei icircn vigoare

6

9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii

sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate

10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată

discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit

dispoziţiilor din Codul Penal

b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte

gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii

compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care

afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă

c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd

scopul

- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de

descurajare pentru persoana afectată

- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea

profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi

perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un

comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală

d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul

de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală

indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi

sancţionaţi disciplinar

e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris

Comisiei de disciplină a Spitalului

f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi

icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi

vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare

11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale

sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază

de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004

Principiul legalităţii

Principiul supremaţiei interesului public

Principiul responsabilităţii

Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori

sesizează icircncălcări ale legii

Principiul bunei conduite

Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o

sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii

12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni

constituie avertizare icircn interes public şi priveşte

Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul

Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese

Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane

Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale

Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile

Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu

Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare

şi eliberare din funcţie

Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare

Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

6

9 Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin 7 lita locurile de muncă icircn care datorită naturii

sau condiţiilor specifice de prestare a muncii prevăzute de lege particularităţile de sex sunt determinate

10 a) Hărţuirea sexuală a unei persoane de către o altă persoană la locul de muncă este considerată

discriminare după criteriul de sex şi este interzisă Hărţuirea sexuală constituie infracţiune potrivit

dispoziţiilor din Codul Penal

b) Hărţuirea sexuală reprezintă orice formă de comportament nedorit constacircnd icircn contact fizic cuvinte

gesturi sau alte mijloace indecente materiale vizuale ofensatoare invitaţii

compromiţătoare cereri sau favoruri sexuale sau orice altă conduită avacircnd conotaţii sexuale care

afectează demnitatea integritatea fizică sau psihică a persoanelor la locul de muncă

c) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire sexuală avacircnd

scopul

- de a crea la locul de muncă o atmosferă de intimidare de ostilitate sau de

descurajare pentru persoana afectată

- de a influenţa negativ situaţia persoanei angajate icircn ceea ce priveşte promovarea

profesională remuneraţia sau veniturile de orice natură ori accesul la formarea şi

perfecţionarea profesională icircn cazul refuzului acesteia de a accepta un

comportament nedorit ce ţine de viaţa sexuală

d) Spitalul Clinic de Obstetrică Ginecologie Braşov nu permite şi nu tolerează hărţuirea sexuală la locul

de muncă şi face public faptul că icircncurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuală

indiferent cine este ofensatorul şi că angajaţii care icircncalcă demnitatea personală a altor angajaţi vor fi

sancţionaţi disciplinar

e) Persoana care se consideră hărţuită sexual va raporta incidentul printr-o placircngere adresată in scris

Comisiei de disciplină a Spitalului

f) Orice fel de represalii icircn urma unei plăngeri de hărţuire sexuală atacirct icircmpotriva reclamantului cacirct şi

icircmpotriva oricărei persoane care ajută la investigarea cazului vor fi considerate acte discriminatorii şi

vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale icircn vigoare

11 Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă icircncălcări ale legii a deontologiei profesionale

sau a principiilor bunei administrări eficienţei eficacităţii economicităţii şi transparenţei beneficiază

de protecţie conform principiilor prevăzute de Legea nr 571 2004

Principiul legalităţii

Principiul supremaţiei interesului public

Principiul responsabilităţii

Principiul nesancţionării abuzive conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care reclamă ori

sesizează icircncălcări ale legii

Principiul bunei conduite

Principiul bunei credinţe conform căruia este ocrotită persoana icircncadrată icircn unitate care a făcut o

sesizare convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o icircncălcare a legii

12 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare contravenţii sau infracţiuni

constituie avertizare icircn interes public şi priveşte

Infracţiuni de corupţie infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau icircn legătură cu serviciul

Icircncălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese

Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane

Icircncălcări ale legii icircn privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale

Icircncălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile

Incompetenţa sau neglijenţa icircn serviciu

Evaluări neobiective ale personalului icircn procesul de recrutare selectare promovare retrogradare

şi eliberare din funcţie

Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare

Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

7

Icircncălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei

administrări şi cel al ocrotirii interesului public

Sesizarea privind icircncălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale poate fi făcută şefului

ierarhic conducătorului unităţii comisiilor de disciplină organelor judiciare

Avertizorii beneficiază de protecţie după cum urmează

de prezumţia de bună-credinţă pacircnă la proba contrară

icircn situaţia icircn care cel reclamat prin avertizarea icircn interes public este şef ierarhic direct sau indirect

comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului ascunzacircndu-i identitatea

icircn litigiile de muncă sau icircn cele privitoare la raporturile de serviciu instanţa poate dispune anularea

sancţiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor dacă sancţiunea a fost aplicată ca

urmare a unei avertizări icircn interes public făcută cu bună credinţă

CAPIV PROTECTIA MATERNITATII

Art 8

(1) Protecţia maternităţii este protecţia sănătăţii şisau securităţii salariatelor gravide şisau mame la

locurile lor de muncă

(2) Legislaţia referitoare la egalitatea de şanse pentru femei şi bărbaţi oferă angajatelor protecţie

icircmpotriva discriminărilor atunci cacircnd

bull sunt gravide

bull sunt icircn concediu de maternitate

bull se reicircntorc la lucru

(3) Legislaţia include proceduri atacirct pentru angajate cacirct şi pentru angajatori pe perioada gravidităţii

concediului de maternitate concediului parental şi a reicircntoarcerii la locul de muncă

(4) Icircn vederea aplicării acestor prevederi se parcurg icircn mod obligatoriu următoarele etape

a) salariata gravidă efectuează consultaţii icircn vederea atestării stării sale fiziologice de graviditate

b) medicul de familie şisau după caz medicul specialist completează Carnetul gravidei şi Anexa pentru

supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei pentru atestarea fie a stării fiziologice de graviditate fie a

faptului că salariata a născut recent sau că alăptează icircn conformitate cu Ordinul ministrului sănătăţii

nr 122004 pentru adoptarea Protocolului privind Metodologia efectuării consultaţiei prenatale şi a

consultaţiei postnatale Carnetului

gravidei şi Anexei pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei publicat icircn Monitorul Oficial al

Romacircniei Partea I nr 53 din 22 ianuarie 2004

c) angajata trebuie să notifice icircn scris angajatorul asupra stării sale de graviditate la această cerere fiind

obligată să anexeze certificatul medical ce atestă starea de graviditate eliberat de medicul de familie

sau de medicul specialist la compartimentul resurse umane

d) Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu va

anunţa alţi angajaţi decacirct cu acordul scris al acesteia şi doar icircn interesul bunei desfăşurari a procesului

de muncş cacircnd starea de graviditate nu este vizibilă

e) icircn termen de 10 zile lucrătoare de la data la care a fost anunţat icircn scris de către o salariată că este

gravidă a născut recent sau alaptează angajatorul are obligaţia să instiinteze medicul de medicina

muncii precum si inspectoratul teritorial de munca pe a carui raza isi desfasoara activitatea Icircmpreună

cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care este supusă salariata

la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează raportul de evaluare privind riscurile la care este supusă

salariata la locul ei de muncă

f) angajatorul icircmpreună cu medicul de medicina muncii efectuează evaluarea privind riscurile la care

este supusă salariata la locul ei de muncă icircntocmesc şi semnează Raportul de evaluare privind

riscurile la care este supusă salariata la locul ei de muncă

8

g) icircn baza Raportului de evaluare angajatorul icircnştiinţează salariata despre rezultatele evaluării

privind riscurile la care poate fi supusă la locul ei de muncă şi despre măsurile suplimentare de

protecţie pe care trebuie să le respecte atacirct angajatorul cacirct şi salariata prin Informarea privind protecţia

maternităţii la locul de muncă

h) salariata ia cunoştinţă de conţinutul Informării privind protecţia maternităţii la locul de muncă şi dacă

este cazul solicită concediu de risc maternal

i) inspectoratul teritorial de muncă icircn termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii documentelor

efectuează o verificare a condiţiilor de muncă ale salariatei pentru a verifica modul icircn care se respectă

prevederile ordonanţei de urgenţă 96 2003 cu modificarile ulterioare şi ale normelor metodologice

Rezultatele controlului vor fi icircnaintate icircn scris angajatorului iar icircn cazul constatării neicircndeplinirii

unor măsuri vor fi aplicate sancţiunile prevăzute de lege

(5) a) Salariata care a născut recent este femeia care revine icircn unitate şi icircşi reia activitatea după efectuarea

concediului de maternitate respectiv a concediului postnatal obligatoriu de 42 de zile sau după caz

a numărului total de 63 de zile ale concediului de lăuzie prevăzut icircn OUG nr1112010 privind

sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale cu modificările şi completările

ulterioare

b) Salariata prevăzută la punctu a) poate solicita pe baza documentului medical eliberat de medicul de

familie măsuri de protecţie corespunzătoare icircn termen de 6 luni de la data la care a născut

(6) a) Concediul postnatal obligatoriu cuprinde perioada primelor 42 de zile calendaristice după data

naşterii copilului din timpul concediului de sarcină şi lăuzie acordat conform prevederilor OUG nr

1112010 cu modificările şi completările ulterioare

b) Pe perioada concediului postnatal obligatoriu mama beneficiază de indemnizaţie pentru maternitate

acordată icircn condiţiile OUG nr 1112010 cu modificările şi completările ulterioare icircn baza

certificatului de concediu medical eliberat conform reglementărilor legale icircn vigoare

c) Pentru protecţia sănătăţii mamei şi a copilului este interzis angajatorilor să permită salariatelor să

revină la locul de muncă icircn cele 42 de zile de concediu postnatal obligatoriu

(7) a) Concediul de risc maternal este concediul pe care poate să icircl solicite o salariată care este gravidă sau

alăptează icircn cazul icircn care angajatorul ca urmare a evaluării riscurilor prezente la locul de muncă al

salariatei nu poate din motive justificate icircn mod obiectiv să dispună măsura modificării condiţiilor

şisau programului de muncă al acesteia sau măsura repartizării ei la alt loc de muncă fără riscuri

pentru sănătatea sau securitatea sa şisau a fătului ori a copilului

b) Concediul de risc maternal se solicită de către salariată

c) Salariata poate solicita concediul de risc maternal icircn icircntregime sau fracţionat icircn funcţie de

recomandarea medicului şi de justificarea angajatorului privind perioada posibilă de eliminare a

riscurilor de la locul de muncă pentru sănătatea sau securitatea ei

d) Concediul de risc maternal se acordă pe durate care nu pot depăşi cumulat 120 de zile calendaristice

astfel

- integral sau fracţionat pacircnă icircn a 63-a zi anterioară datei estimate a naşterii copilului respectiv

anterioară datei intrării icircn concediul de maternitate

- integral sau fracţionat după expirarea concediului postnatal obligatoriu şi dacă este cazul pacircnă la

data intrării icircn concediul pentru creşterea copilului icircn vacircrstă de pacircnă la 2 ani sau icircn cazul copilului cu

handicap pacircnă la 3 ani

- integral sau fracţionat icircnainte sau după naşterea copilului pentru salariata care nu icircndeplineşte

condiţiile pentru a beneficia de concediul de maternitate icircn conformitate cu prevederile legii

9

CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE

Art 9

(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de

medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă

CAPVI Drepturi şi obligaţii

Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi

- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor

privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare

- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile

contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor

putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn

timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul

muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare

normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei

- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor

- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu

- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii

contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern

Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului

1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării

contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii

a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a

timpului normal de muncă

b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii

suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului

c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost

stabilite

d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa

postului

e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă

profesională superioare

2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este

icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu

este necesar

3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare

originale de către şeful său ierarhic superior

4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de

icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-

al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior

5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de

executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară

6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta

imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului

7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii

contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui

10

Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii

- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea

relaţiilor de muncă

- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea

normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă

- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi

din contractele individuale de muncă

- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor

sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii

Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil

- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare

a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma

evaluarii

- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa

deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora

- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze

contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii

- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările

prevăzute de lege

- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a

solicitantului

- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al

fiecăruia precum şi a ecusoanelor

- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor

- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce

revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă

- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale

- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de

lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn

unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului

- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă

numai icircn anumite condiţii

- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou

născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie

Art13

(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal

următoarele drepturi

a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului

individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor

normative icircn vigoare icircn materie

b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal

c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament

d dreptul la demnitate icircn muncă

e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale

11

f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful

direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful

său direct

g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă

h dreptul la acces la formarea profesională

i dreptul la informare şi consultare

j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului

de muncă

k dreptul la protecţie icircn caz de concediere

l dreptul la negociere colectivă şi individuală

m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind

activitatea spitalului

n dreptul de a participa la acţiuni colective

o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat

p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare

scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după

icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia

r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale

Art 14 Concediul de odihnă

(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul

vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi

poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare

In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu

timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca

(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor

serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile

in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers

al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor

facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv

(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen

stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director

(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director

pentru motive justificate şi bine icircntemeiate

(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării

contractului individual de muncă

(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii

unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră

(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul

organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru

anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie

Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in

durata concediului de odihnă

- căsătoria salariatului 5 zile

- naşterea 5 zile

- căsătoria unui copil 3 zile

-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5

zile

12

- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere

acordate

Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative

Art16

Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un

concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice

Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată

Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără

plată pentru studii sau icircn interes personal

(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată

(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef

sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director

(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii

- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu

- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal

- perioada concediului fara plata se acorda astfel

o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani

o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani

o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani

(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională

(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii

(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de

efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza

data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte

doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala

(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul

pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director

(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe

perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a

precizat in cererea sa de concediu fara plata

Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi

aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se

pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor

Art19 Atribuţiile personalului

(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor

prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării

competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului

(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze

pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu

respecterea eticii profesionale

(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii

- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

9

CAP V PROTECTIA SALARIATILOR PRIN SERVICII MEDICALE

Art 9

(1) Spitalul are obligaţia să asigure accesul salariaţilor la serviciul de medicina muncii Medicul de

medicina muncii este membru de drept icircn comitetul de securitate şi sănătate icircn muncă

CAPVI Drepturi şi obligaţii

Art10 (1) Angajatorul are icircn principal următoarele drepturi

- să stabilească organizarea şi funcţionarea spitalului să stabilească si să asigure respectarea normelor

privind funcţionarea şi folosirea aparaturii şi instrumentarului din dotare

- să stabilească atribuţiile corespunzătoare pentru fiecare salariat icircn condiţiile legii şisau icircn condiţiile

contractului colectiv de muncă aplicabil ce vor fi trecute icircn fişa postului icircn fişa postului nu vor

putea fi stabilite sarcini ce depăşesc capacitatea normală de lucru a salariatului şi nu pot fi efectuate icircn

timpul normal de lucru sau depăşesc competenţa profesională a salariatului şi specialitatea sau felul

muncii pentru care a fost angajat de asemenea nu pot fi stabilite atribuţiuni şi sarcini contrare

normelor legale bunelor moravuri sau care limitează drepturile şi libertăţile persoanei

- să dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariat sub rezerva legalităţii lor

- să exercite controlul asupra modului de icircndeplinire a sarcinilor de serviciu

- să constate săvacircrşirea abaterilor disciplinare şi să aplice sancţiunile corespunzătoare potrivit legii

contractului colectiv de muncă aplicabil şi regulamentului intern

Art11 Procedura de reexaminare a fişei postului

1 Fişa postului unui salariat poate fi modificată şisau completată de angajator icircn timpul executării

contractului individual de muncă fără consimţămacircntul salariatului icircn oricare din următoarele situaţii

a)- atribuţiile (sarcinile) de serviciu icircnscrise icircn fişa postului nu asigură un grad complet de ocupare a

timpului normal de muncă

b)- au aparut acte normative noi care impun salariatului icircn cauză alt fel de obligaţii sau obligaţii

suplimentare faţă de cele icircnscrise icircn fişa postului

c)- sarcinile de serviciu nu mai corespund specificului funcţiei ocupate sau condiţiilor pentru care au fost

stabilite

d)- există o neconcordanţă icircntre funcţia ocupată de salariatul icircn cauză şi atribuţiile icircnscrise icircn fişa

postului

e)- salariatul icircn cauză este promovat icircn funcţie sau avansat icircntr-un grad profesional ori icircntr-o treaptă

profesională superioare

2 Fişa postului va fi reexaminată de şeful secţiei (compartimentului serviciului biroului) unde este

icircncadrat salariatul icircn cauză după care este supusă avizării managerului Acordul sindicatului nu

este necesar

3 Fişa postului icircn forma reexaminată şi avizată de manager va fi icircnmacircnată salariatului icircn 2 exemplare

originale de către şeful său ierarhic superior

4 Salariatul a cărui fişă a postului a fost supusă reexaminării şi avizării are obligaţia să semneze de

icircndată pentru luare la cunoştinţă cele 2 exemplare unul dintre ele rămacircnacircnd icircn posesia lui iar cel de-

al doilea exemplar este icircnapoiat de icircndată şefului său ierarhic superior

5 Refuzul implicit sau explicit de a icircndeplini obligaţia prevăzută la alin (4) echivalează cu refuzul de

executare (icircndeplinire) a atribuţiilor (sarcinilor) de serviciu şi constituie abatere disciplinară

6 Nesemnarea cu rea credinta a fisei postului de catre salariat constituie o abatere disciplinara aceasta

imprejurare atragand dupa sine prejudicii angajatorului

7 Pentru personalul care ocupa functii de conducere si posturile unice pe perioada suspendarii

contractului individual de munca (CO CM CFP etc) va fi nominalizata persoana care il va inlocui

10

Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii

- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea

relaţiilor de muncă

- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea

normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă

- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi

din contractele individuale de muncă

- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor

sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii

Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil

- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare

a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma

evaluarii

- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa

deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora

- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze

contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii

- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările

prevăzute de lege

- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a

solicitantului

- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al

fiecăruia precum şi a ecusoanelor

- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor

- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce

revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă

- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale

- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de

lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn

unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului

- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă

numai icircn anumite condiţii

- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou

născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie

Art13

(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal

următoarele drepturi

a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului

individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor

normative icircn vigoare icircn materie

b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal

c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament

d dreptul la demnitate icircn muncă

e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale

11

f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful

direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful

său direct

g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă

h dreptul la acces la formarea profesională

i dreptul la informare şi consultare

j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului

de muncă

k dreptul la protecţie icircn caz de concediere

l dreptul la negociere colectivă şi individuală

m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind

activitatea spitalului

n dreptul de a participa la acţiuni colective

o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat

p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare

scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după

icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia

r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale

Art 14 Concediul de odihnă

(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul

vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi

poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare

In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu

timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca

(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor

serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile

in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers

al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor

facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv

(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen

stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director

(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director

pentru motive justificate şi bine icircntemeiate

(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării

contractului individual de muncă

(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii

unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră

(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul

organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru

anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie

Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in

durata concediului de odihnă

- căsătoria salariatului 5 zile

- naşterea 5 zile

- căsătoria unui copil 3 zile

-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5

zile

12

- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere

acordate

Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative

Art16

Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un

concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice

Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată

Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără

plată pentru studii sau icircn interes personal

(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată

(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef

sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director

(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii

- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu

- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal

- perioada concediului fara plata se acorda astfel

o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani

o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani

o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani

(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională

(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii

(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de

efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza

data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte

doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala

(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul

pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director

(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe

perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a

precizat in cererea sa de concediu fara plata

Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi

aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se

pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor

Art19 Atribuţiile personalului

(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor

prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării

competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului

(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze

pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu

respecterea eticii profesionale

(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii

- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

10

Art12 Spitalului icircn revin icircn principal următoarele obligaţii

- să informeze salariaţii asupra condiţiilor de muncă şi asupra elementelor care privesc desfăşurarea

relaţiilor de muncă

- să asigure permanent condiţiile tehnice sanitare şi organizatorice avute icircn vedere la elaborarea

normelor de muncă şi condiţiile corespunzătoare de muncă

- să acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege din contractul colectiv de muncă aplicabil şi

din contractele individuale de muncă

- să comunice periodic salariaţilor situaţia economică şi financiară a unităţii cu excepţia informaţiilor

sensibile sau secrete care prin divulgare sunt de natură să prejudicieze activitatea unităţii

Periodicitatea comunicărilor se stabileşte prin negociere icircn contractul colectiv de muncă aplicabil

- să asigure o informare corectă şi la timp a salariaţilor cu privire la criteriile de evaluare

a activităţii profesionale punctajul acordat fiecărui salariat la sfacircrşitul anului icircn urma

evaluarii

- să se consulte cu sindicatul sau după caz cu reprezentanţii salariaţilor icircn privinţa

deciziilor susceptibile să afecteze substanţial drepturile şi interesele acestora

- să plătească toate contribuţiile şi impozitele aflate icircn sarcina sa precum şi să reţină şi să vireze

contribuţiile şi impozitele datorate de salariaţi icircn condiţiile legii

- să icircnfiinţeze registrul general de evidenţă a salariaţilor şi să opereze icircnregistrările

prevăzute de lege

- să elibereze la cerere toate documentele care atestă calitatea de salariat a

solicitantului

- să asigure eliberarea de legitimaţii tuturor salariaţilor cu indicarea locului de muncă al

fiecăruia precum şi a ecusoanelor

- să asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor

- să asigure elaborarea instrucţiunilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să stabilească sarcinile ce

revin angajaţilor pentru fiecare loc de muncă

- prevenirea şi combaterea infecţiilor nozocomiale

- să asigure efectuarea serviciului de pază şi ordine a spitalului icircn condiţiile prevăzute de

lege stabilirea regulilor privind intrarea şi iesirea din instituţie interzicerea accesului icircn

unitate a persoanelor care se prezintă la programul de lucru sub influenţa alcoolului

- să stabilească locurile de muncă unde accesul sau circulaţia este interzisă sau permisă

numai icircn anumite condiţii

- icircn perioada de carantină să limiteze sau să interzică accesul vizitatorilor icircn spital iar icircn secţia de nou

născuţi interzice accesul vizitatorilor pe secţie

Art13

(1) Persoana angajată pe baza de contract individual de muncă ca salariat al spitalului are icircn principal

următoarele drepturi

a dreptul la salarizare pentru munca depusă icircn strictă conformitate cu prevederile contractului

individual de muncă ale contractului colectiv de muncă la nivel de unitate sau şi ale actelor

normative icircn vigoare icircn materie

b dreptul la repaus zilnic şi săptămacircnal

c dreptul la egalitate de şanse şi de tratament

d dreptul la demnitate icircn muncă

e să-şi informeze şeful direct asupra oricărei icircncercări de icircncălcare a drepturilor sale

11

f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful

direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful

său direct

g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă

h dreptul la acces la formarea profesională

i dreptul la informare şi consultare

j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului

de muncă

k dreptul la protecţie icircn caz de concediere

l dreptul la negociere colectivă şi individuală

m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind

activitatea spitalului

n dreptul de a participa la acţiuni colective

o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat

p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare

scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după

icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia

r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale

Art 14 Concediul de odihnă

(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul

vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi

poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare

In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu

timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca

(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor

serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile

in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers

al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor

facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv

(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen

stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director

(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director

pentru motive justificate şi bine icircntemeiate

(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării

contractului individual de muncă

(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii

unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră

(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul

organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru

anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie

Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in

durata concediului de odihnă

- căsătoria salariatului 5 zile

- naşterea 5 zile

- căsătoria unui copil 3 zile

-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5

zile

12

- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere

acordate

Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative

Art16

Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un

concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice

Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată

Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără

plată pentru studii sau icircn interes personal

(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată

(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef

sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director

(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii

- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu

- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal

- perioada concediului fara plata se acorda astfel

o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani

o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani

o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani

(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională

(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii

(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de

efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza

data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte

doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala

(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul

pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director

(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe

perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a

precizat in cererea sa de concediu fara plata

Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi

aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se

pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor

Art19 Atribuţiile personalului

(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor

prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării

competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului

(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze

pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu

respecterea eticii profesionale

(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii

- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

11

f să informeze angajatorul de orice icircncercare de icircncălcare a sarcinilor de serviciu de către şeful

direct şi de orice icircncercare de stabilire a unei relaţii de subordonare de către altă persoană decacirct şeful

său direct

g dreptul la securitate şi sănătate icircn muncă

h dreptul la acces la formarea profesională

i dreptul la informare şi consultare

j dreptul de a lua parte la determinarea şi ameliorarea condiţiilor de muncă şi a mediului

de muncă

k dreptul la protecţie icircn caz de concediere

l dreptul la negociere colectivă şi individuală

m dreptul de a se adresa Comitetului Director cu propuneri sugestii puncte de vedere proprii privind

activitatea spitalului

n dreptul de a participa la acţiuni colective

o dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat

p dreptul la demisie actul unilateral de voinţă a salariatului care printr-o notificare

scrisă comunică angajatorului icircncetarea contractului individual de muncă după

icircmplinirea unui termen de preaviz Salariatul are dreptul de a nu motiva demisia

r dreptul la concediu de odihnă anual şi alte concedii conform prevederilor legale

Art 14 Concediul de odihnă

(1) Dreptul la concediu anual plătit este garantat tuturor salariaţilor Acest drept nu poate forma obiectul

vreunei cesiuni renunţări sau limitări Concediul de odihnă se efectuează icircn fiecare an calendaristic şi

poate fi fragmentat icircn mai multe tranşe dar obligatoriu una din tranşe va fi de 10 zile lucrătoare

In cazul incetarii contractului individual de munca concediul de odihna care se acorda in raport cu

timpul efectiv lucrat trebuie efectuat pana la data incetarii raporturilor de munca

(2) Programarea concediilor de odihnă se face de catre sefii sectiilor ( compartimentelor birourilor

serviciilor ) pana la sfarsitul anului calendaristic pentru anul urmator trebuid specificate luna lunile

in care vor efectua astfel incat sa fie repartizate in toate lunile din an asigurandu-se atat bunul mers

al activitatii cat si interesele salariatilor si cu aprobarea managerului ( nerespectarea programarilor

facute va atrage raspunderea sefului de sectie compartimentului biroului serviciului respectiv

(3) Programările concediilor făcute sunt depuse la biroul RUNOS Nedepunerea planificarilor la termen

stabilite conduce dupa sine la programarea concediilor de catre Comitetul Director

(4) Posibilitatea de modificare a programarii concediului se face cu aprobarea Comitetului Director

pentru motive justificate şi bine icircntemeiate

(5) Compensarea icircn bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai icircn cazul icircncetării

contractului individual de muncă

(6) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă prin dispoziţie scrisă a conducerii

unităţii pentru nevoi de serviciu neprevăzute şi urgente cazuri de forţă majoră

(7) In cazuri deosebite la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul

organizatiei sindicale reprezentative din unitate concediul anual de odihna se poate amana pentru

anul urmator partial sau in totalitate cu exceptia lunii decembrie

Art 15 (1) Icircn cazul unor evenimente familiale deosebite salariaţii au dreptul la zile libere care nu se includ in

durata concediului de odihnă

- căsătoria salariatului 5 zile

- naşterea 5 zile

- căsătoria unui copil 3 zile

-decesul soţuluisotieicopiluluisocrilorfratilor bunicilor si rudelor de gradul I inclusiv - 5

zile

12

- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere

acordate

Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative

Art16

Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un

concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice

Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată

Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără

plată pentru studii sau icircn interes personal

(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată

(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef

sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director

(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii

- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu

- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal

- perioada concediului fara plata se acorda astfel

o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani

o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani

o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani

(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională

(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii

(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de

efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza

data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte

doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala

(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul

pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director

(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe

perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a

precizat in cererea sa de concediu fara plata

Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi

aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se

pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor

Art19 Atribuţiile personalului

(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor

prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării

competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului

(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze

pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu

respecterea eticii profesionale

(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii

- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

12

- ziua de naştere a salariatului la cerere urmacircnd a se efectua recuperarea zilei libere

acordate

Aceste zile libere se acordă la cererea salariatului anexacircnd documentele justificative

Art16

Personalul care lucrează icircn condiţii deosebite vătămătoare grele sau periculoase beneficiază de un

concediu de odihnă suplimentar de cel puţin 3 zile lucrătoare potrivit reglementărilor specifice

Art17 Concediul pentru formare profesională concediu fără plată

Contractul individual de muncă poate fi suspendat prin acordul părţilor icircn cazul concediilor fără

plată pentru studii sau icircn interes personal

(1) Pentru rezolvarea unor situaţii deosebite salariaţii au dreptul la concediu fără plată

(2) Concediul fără plată pentru angajare in strainatate este cuprins intre 12 si 24 luni si se avizeaza de sef

sectie departament serviciu si se aproba de Comitetul Director

(3) Concediul fără plată se acorda in situatii special justificate cu documente icircn următoarele condiţii

- cu aprobarea şefului de secţie departament serviciu

- după efectuarea zilelor libere si a concediului legal

- perioada concediului fara plata se acorda astfel

o pe o perioada de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 5 ani

o pentru o perioada de 24 luni concediul fara plata se acorda o data la 10 ani

o pentru o perioada mai mica de 12 luni concediul fara plata se acorda o data la 3 ani

(4) Salariaţii spitalului au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională

(5) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată conform Codului Muncii

(6) Cererea de concediu pentru formare profesională trebuie să fie icircnaintată cu cel puţin o lună icircnainte de

efectuarea acestuia şi trebuie vizată de şeful de secţie departament serviciu Icircn cerere se va preciza

data de icircncepere a stagiului de formare profesională durata şi instituţia unde are loc Se vor aduce acte

doveditoare privind efectuarea stagiului de formare profesionala

(7) Dacă absenţa salariatului prejudiciază grav desfăşurarea activităţii la locul său de muncă concediul

pentru formare profesională si sau concediu fara plata poate fi respins de Comitetul Director

(8) In cazul in care salariatul pleaca in concediu fara plata iar postul acestuia este ocupat prin concurs pe

perioada determinata de catre altcineva acesta nu-si poate relua activitatea mai devreme decat a

precizat in cererea sa de concediu fara plata

Art 18 Plecarea icircn concediu de odihnă concedii pentru studii sau concedii fără plata icircnainte de a fi

aprobată de manager şi avizată de şeful ierarhic este interzisă şi constituie o abatere pentru care se

pot aplica sancţiuni disciplinare La fel şi icircntacircrzierile la expirarea concediilor

Art19 Atribuţiile personalului

(1) Personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

pregătirii profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

(2) Personalul unităţii are obligaţia de a asigura un serviciu public de calitate icircn beneficiul cetăţenilor

prin participarea activă la luarea deciziilor şi transpunerea lor icircn practică icircn scopul realizării

competenţelor spitalului icircn limitele atribuţiilor stabilite prin fişa postului

(3) Angajaţii au obligaţia ca prin actele şi faptele lor să respecte Constituţia legile ţării şi să acţioneze

pentru punerea icircn aplicare a dispoziţiilor legale icircn conformitate cu atribuţiile ce le revin cu

respecterea eticii profesionale

(4) Salariatului icirci revin icircn principal următoarele obligaţii

- obligaţia de a asigura monitorizarea specifică a bolnavilor conform prescripţei medicale

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

13

- obligaţia de a icircndeplini atribuţiile ce icirci revin conform fişei postului

- să nu icircmpiedice prin activitatea sau inactivitatea lor ca ceilalţi salariaţi să-şi icircndeplinească

la timp şi icircn mod corespunzător atribuţiile de serviciu

- executarea icircntocmai şi la timp a obligaţiilor de serviciu ce icirci revin executarea cu intarziere sau in mod

defectuos a atributiilor de serviciu atrage in sarcina salariatului obligatia de plata a oricaror amezi

dobanzi penalitati etc stabilite prin masuri dispuse de organele de control

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici să răspundă imediat prompt la

solicitările făcute verbal sau scris pe probleme profesionale de către superiorul direct sau de către

conducerea spitalului

- tot personalul angajat este obligat icircn ceea ce priveşte executarea dispoziţiilor icircn activitatea

profesională să se conformeze ierarhiei funcţiilor Este interzisă delegarea de competenţe

nejustificat icircn mod abuziv sau cu rea intenţie

- obligaţia de a respecta prevederile cuprinse icircn regulamentele spitalului icircn contractul colectiv de

muncă la nivel de ramură sanitară aplicabil icircn contractul individual de muncă precum şi alte acte

normative ce vizează activitatea desfăşurată

- personalul icircncadrat icircn spital are obligaţia să icircşi desfăşoare activitatea icircn mod responsabil conform

reglementărilor profesionale codului de deontologie medicală şi cerinţelor postului

- să respecte ordinea şi disciplina la locul de muncă precum şi icircn cadrul oricărui structuri funcţionale a

spitalului

- să nu utilizeze patrimoniul material (tehnica de calcul elemente de birotică autovehicule utilizate

exclusiv icircn interesul serviciului şi aparatura telefonică din dotare etc) şi patrimoniul intelectual

(bazele de date informaţiile legate de politica strategia spitalului etc) decacirct icircn interesul serviciului

- să respecte programul de lucru şi să folosească integral şi cu maximum de eficienţă timpul de muncă

pentru executarea sarcinilor de serviciu Icircntacircrzierea de la serviciu se sancţionează cu sancţiune

disciplinară

- obligaţia de fidelitate faţă de angajator icircn executarea atribuţiilor de serviciu

- obligaţia de a respecta secretul de serviciu de a asigura confidenţialitatea datelor ce reies din

icircndeplinirea atribuţiilor cu excepţia celor care sunt reglementate ca fiind din categoria accesului liber

la informaţii

- obligaţia de a nu comite fapte care să producă pagube spitalului sau altor salariaţi

- obligaţia de a avea un comportament etic faţă de pacienţi aparţinători şi faţă de personalul cu care

colaborează

- obligaţia de a avea un comportament corect icircn relaţiile de serviciu (sunt interzise calomniile injuriile

atingerile aduse demnităţii si onoarei etc icircn relaţiile cu colegii de serviciu)

- obligaţia de a aduce la cunoştinţa sefului ierarhic superior orice neregulă abatere icircn muncă precum şi

icircn cazul icircn care aparatele instrumentarul sau utilajele care le sunt date icircn păstrare şi folosinţă sunt

expuse deteriorării dispariţiei sau nu functionează la parametrii optimi

- utilizează şi păstrează icircn bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare supraveghează

colectarea depozitarea transportul şi eliminarea finală a materialelor şi instrumentarului de unică

folosinţă utilizat (şi se asigură de depozitarea acestora icircn vederea distrugerii)

- să icircşi icircnsuşească să aplice şi să respecte icircntocmai normele privind sănătatea şi securitatea icircn muncă

prevenirea şi stingerea incendiilor şisau a oricăror alte situaţii care ar putea prejudicia icircn vreun fel

integritatea corporală şisau a sănătăţii personalului şi a patrimoniului spitalului

- respectă normele de securitate manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a medicamentelor

cu regim special

- respectă reglementările icircn vigoare privind prevenirea controlul şi combaterea infecţiilor

nozocomiale

- să se preocupe de perfecţionarea pregătirii profesionale şi să absolve cursurile de perfecţionare

organizate sau recomandate de spital

- să se conformeze dispoziţiilor primite din partea şefilor ierarhici

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

14

- să menţină ordinea şi curăţenia la locul de muncă

- să respecte reglementările privind gestionarea deşeurilor

- personalul care utilizează autoturismeleautovehiculele spitalului răspunde de supravegherea

verificarea icircntreţinerea si exploatarea acestora pentru deplasări icircn deplină siguranţă şi deci pentru

prevenirea oricăror avarii sau accidente tehnice sau rutiere Această categorie de personal va asigura

de asemenea păstrarea permanentă a autovehiculelor icircn stare de curăţenie

- să se prezinte la serviciu apţi pentru efectuarea programului zilnic şi pentru icircndeplinirea atribuţiilor

de serviciu icircn condiţii de siguranţă şi eficienţă icircn deplină capacitate de muncă interzicacircndu-se

prezentarea la serviciu după consumarea de băuturi alcoolice drogurilor sau a altor substanţe cu efect

asemănător icircn stare de ebrietate sau echipat necorespunzător pentru icircndeplinirea obligaţiilor de

serviciu

- să nu introducă şi să nu consume icircn sediul incintele perimetrul spitalului băuturi alcoolice sau

droguri sau substanţe cu efect identic sau asemănător şi de asemenea să nu introducă materiale sau

produse care ar putea genera incendii sau explozii sau care ar putea periclita buna derulare a

activităţilor din spital

- poartă echipamentul corespunzător funcţiei pe care o deţine icircn vederea păstrării igienei şi a aspectului

estetic personal

- obligatia de a purta ecusonul

- obligaţia de a semna condica de prezenţă icircnainte de icircnceperea şi la terminarea programului de lucru

- obligaţia de a consemna icircn mod distinct orele de contravizită şi gărzi icircn condica de prezenţă pentru

personalul medical superior

- să nu provoace să nu falsifice sau să icircnlesnească falsificarea evidenţei salariaţilor a pontajelor sau a

altor documente oficiale ale angajatorului

- obligaţia de a nu părăsi locul de muncă icircn timpul programului iar icircn cazuri justificate doar cu

preluarea activităţii la locul de munca respectiv de către un alt coleg de tura din aceeaşi secţie

- icircn cazul muncii icircn ture salariatul aflat icircn schimb nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu-i vine

schimbul şi nu-i predă serviciul Dacă shimbul nu se prezintă sau dacă se prezintă icircn condiţii care-l

fac incapabil să presteze munca salariatul din schimb nu părăseşte locul de muncă fără aprobarea

şefului ierarhic superior care va lua măsurile necesare pentru asigurarea continuităţii serviciului

- personalul sanitar superior şi mediu este obligat să incheie poliţa de asigurare malpraxis

- să anunţe seful ierarhic prin orice mijloc cu privire la imposibilitatea prezentării la serviciu (boala

situaţii fortuiteetc)

- să nu organizeze icircntruniri icircn incinta angajatorului icircn timpul sau icircn afara orelor de program fără

aprobarea prealabilă a conducerii spitalului cu excepţia celor pentru care prin lege nu este

nevoie de o astfel de aprobare

Art20

(1) Obligaţii principale pe linie de PSI

1 Angajator

a să stabilească prin dispoziţii scrise responsabilităţile şi modul de organizare privind apărarea

icircmpotriva incendiilor să le actualizeze ori de cacircte ori apar modificări şi să le aducă la cunoştinţă

angajaţilor

b să asigure identificarea şi evaluarea riscurilor de incendiu din unitate şi să justifice autorităţilor

competente că măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor sunt corelate cu natura şi nivelul

riscurilor

c să obţină avizele şi autorizaţiile de prevenire şi stingere a incendiilor prevăzute de lege

d să verifice ca atacirct angajaţii unităţii cacirct şi persoanele din exterior care au acces icircn unitate

primesc cunosc şi respectă instrucţiunile necesare privind măsurile de apărare icircmpotriva

incendiilor

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

15

e să stabilească un număr de persoane cu atribuţii privind punerea icircn aplicare

controlul şi supravegherea măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor

f să prevadă fondurile necesare realizării măsurilor de apărare icircmpotriva incendiilor şi să asigure la

cerere plata cheltuielilor efectuate de alte persoane fizice sau juridice care au intervenit pentru

stingerea incendiilor icircn unitate

2 Salariat

a să respecte regulile şi măsurile de apărare icircmpotriva incendiilor aduse la cunostinţă sub orice

formă de angajator sau de persoanele desemnate de acesta

a să utilizeze potrivit instrucţiunilor primite substanţele periculoase instalaţiile utilajale şi

echipamentele de lucru

b să comunice imediat persoanelor icircmputernicite orice situaţie pe care este indreptăţit să o

considere un pericol de incendiu şi orice defecţiune sesizată la sistemele de protecţie sau de

intervenţie pentru stingerea incendiilor

c să acorde ajutor icircn limita posibilului oricărui alt angajat aflat icircntr-o situaţie de pericol

Art 21

(1) Obligaţii principale pe linie de protecţia muncii

1 Angajator a să solicite Inspectoratului Judeţean de stat teritorial pentru protecţia muncii autorizarea

funcţionării unităţii să menţină condiţiile de lucru pentru care s-a

obţinut autorizaţia şi să ceară revizuirea acesteia icircn cazul modificării condiţiilor iniţiale icircn care a

fost emisă

b să stabilească măsurile tehnice sanitare şi organizatorice de protecţia muncii corespunzător

condiţiilor de muncă şi factorilor de mediu specifici unităţii

c să stabilească pentru salariaţi şi pentru ceilalţi participanţi la procesul de muncă atribuţiile şi

răspunderile ce le revin icircn domeniul protecţiei muncii corespunzătoare funcţiilor exercitate

d să ia măsuri pentru asigurarea de materiale necesare informării şi educării salariaţilor şi

participanţilor la procesul de muncă cu privire la protecţia muncii

e să angajeze numai persoane care icircn urma controlului medical şi a verificării aptitudinilor

profesionale corespund sarcinilor de muncă pe care urmează să le execute

2 Salariat

a să-şi icircnsuşească şi să respecte normele de protecţie a muncii şi măsurile de aplicare a acestora

b să desfăşoare activitatea icircn aşa fel icircncacirct să nu expună la pericol de accidentare sau icircmbolnăvire

profesională atacirct persoana proprie cacirct şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă

c să aducă la cunoştinţă conducătorului locului de muncă orice defecţiune tehnică sau altă situaţie

care constituie un pericol de accidentare sau icircmbolnăvire profesională

d să aducă la cunoştinţă conducaacutetorului locului de muncă accidentele de muncă suferite de persoana

proprie şi de alte persoane participante la procesul de muncă

e să oprească lucrul la apariţia unui pericol iminent de producere a unui accident şi să informeze de

icircndată pe conducătorul locului de muncă

f să utilizeze echipamentul individual de protecţie din dotare corespunzător scopului pentru care a

fost acordat

g să utilizeze corect echipamentele tehnice substanţele periculoase şi celelalte mijloace de lucru

h să se supună controlului medical periodic atacirct la angajare cacirct şi periodic conform indicaţiilor

medicului de medicina muncii

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

16

Art 22

(1) Icircn conformitate cu legislaţia icircn vigoare şi cu prezentul regulament indiferent de funcţia sau de postul

pe care-l ocupă salariaţilor le sunt interzise urmatoarele

a absenţa nemotivată de la locul de muncă

b icircndeplinirea atribuţiilor de serviciu icircntr-o tinută nepotrivită sau avacircnd o atitudine

necorespunzătoare (icircmbrăcăminte indecentă stare de ebrietate comportament

necorespunzător faţă de paciente aparţinători colegi subalterni etc)

c să părăsească locul de muncă icircn timpul serviciului icircnainte de terminarea programului de lucru

sau să plece fără să asigure predarea serviciului după caz

d să introducă sau să consume băuturi alcoolice icircn incinta unităţii

e să execute lucrări proprii sau de interes personal icircn timpul serviciului

f să comită fapte ce ar putea pune icircn pericol siguranţa unităţii a propriei persoane sau a altora

g să aducă injurii calomnii violenţe şi să aibă icircn general o atitudine necorespunzătoare faţă de

colegi paciente aparţinători şefi ierarhici

h scoaterea din cadrul unităţii a instrumentelor uneltelor echipamentului de protecţie

materialelor sau produselor aparţinacircnd unităţii fără bonuri de ieşire eliberate de cei icircn drept

precum şi icircnstrăinarea sau icircnsuşirea medicamentelor articolelor alimentare sau de

icircmbrăcăminte sau oricăror altor bunuri aparţinacircnd spitalului date icircn folosinţă sau icircn păstrarea

persoanei icircncadrate

i să exprime icircn public aprecieri neconforme cu realitatea in legatura cu activitatea

spitalului cu politicile si strategiile acestuia ori cu proiectele individuale

j să facă aprecieri icircn legătura cu litigiile aflate icircn curs de soluţionare icircn care spitalul are calitate

de parte dacă nu sunt abilităţi icircn acest sens

k să dezvăluie informaţii care nu au caracter public icircn alte condiţii decacirct cele prevăzute de lege

l să dezvăluie informaţii la care au acces icircn exercitarea funcţiei dacă această dezvăluire este de

natură să atragă avantaje necuvenite ori să prejudicieze imaginea sau drepturile spitalului sau

ale altor angajaţi

m să facă copii ale actelor şi documentelor cu care intră icircn contact icircn exercitarea sarcinilor de

serviciu sau orice documente privitoare la activitatea spitalului fără aprobarea conducerii

unităţii

n consemnarea fictivă a prezenţei la program a altui salariat

(2) In cazul nerespectarii confidentialitatii datelor personale ale angajatilor se vor aplica prevederile

art247-252 din Codul Muncii (atributii specifice Biroului RUNOS)

Art23

(1) Potrivit Legii nr152016 se interzice complet fumatul icircn unităţi sanitare

(2) Se interzice introducerea de materiale ori produse care ar putea provoca incendii sau

explozii icircn locuri de muncă

(3) Se interzice practicarea jocurilor de noroc sau comerţuzl illicit icircn incinta spitalului

Art24

(1) Personalul muncitor care lucrează icircn unitate la instalaţii utilaje maşini cu grad de pericol

icircn exploatare mai are următoarele obligaţii de serviciu

- să se prezinte la serviciu icircn deplină capacitate de muncă pentru a putea executa icircn bune

condiţii sarcinile ce icirci revin

- să nu părăsească locul de muncă fără aprobarea conducătorului locului de muncă

- să ia măsuri urgente de lichidare a avariilor şi accidentelor atunci cacircnd se produc potrivit

programelor icircntocmite icircn acest scop să stea la dispoziţia unităţii sauşi să se prezinte icircn cel

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

17

mai scurt timp la serviciu icircn caz de avarii sau alte lucrări urgente

- să se respecte cu stricteţe dispoziţiile referitoare la predareandash primirea organizată a schimbului la

terminarea programului nu poate părăsi locul de muncă pacircnă nu se prezintă icircnlocuitorul (lucrătorul

din schimbul următor)

- să asigure respectarea strictă a prescripţiilor tehnice de utilizare a instalaţiei utilajului sau maşinii la

care lucrează afişate la loc vizibil

(2) Angajaţii spitalului au obligaţia să respecte prevederile Contractului colectiv de muncă negociat la

nivel de unitate alte prevederi legale cu caracter specific şi să promoveze asigurarea unui climat

adecvat de muncă astfel icircncacirct să fie respectată demnitatea fiecărui salariat (in concordanţă cu

prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului)

CAP VII Organizarea timpului de muncă icircn unitate

Art 25 (1) Timpul de muncă reprezintă timpul pe care salariatul icircl foloseşte pentru icircndeplinirea sarcinilor de

muncă

(2) Programul de lucru inclusiv gărzile se stabileşte de conducerea spitalului respectacircndu-se legislaţia

icircn vigoare

Art 26

(1) Activitatea este consemnată zilnic icircn condicile de prezenţă pe secţii şi compartimente de muncă cu

trecerea orei de icircncepere a programului şi ora de terminare a programului

(2) Condicile de prezenţă sunt verificate zilnic de medicul şef care are obligaţia de a confirma prin

semnătură concordanţa prezenţei din secţie cu cea din condică precum şi de persoanele icircn drept ori

de cacircte ori este cazul

(3) Medicii şi farmaciştii care ocupă funcţii icircn conducerea unităţii sanitare publice icircşi păstrează pe toată

perioada respectivă postul ocupat prin concurs icircn sectorul sanitar şi pot să lucreze la postul rezervat

pacircnă la 50 din timpul normal de lucru icircn cadrul normei de baza

(4) Prin acest Regulament Intern se stabileşte următorul program

I Pentru personalul superior de specialitate

Managerul are program de 8 ore zilnic 700 - 1500

Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de a efectua gardă

Directorul medical are o normă icircntreagă durata timpului de lucru este de 8 orezi din care 5 ore

activitate medicală Poate efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de

a efectua gardă

Directorul financiar contabil are o normă icircntreagă durata timpului de lucru fiind de 8 orezi zilnic

730 ndash 1530 40 de oresăptămacircnă

II Personal medical superior

(a) Medicii icircncadraţi icircn spital au program de 7 ore icircn medie pe zi

(b) Medicii care lucrează icircn următoarele activităţi şi locuri de muncă au program de 6 ore icircn medie pe zi

după cum urmează -anatomie patologică

-activitatea de radiologie-imagistică medicală

Art 27 (1)Medicii care lucrează icircn secţiile sau compartimentele cu paturi asigură activitatea icircn cadrul timpului de

muncă de 7 ore icircn medie pe zi conform următorului program

- activitate curentă de 5 ore icircn cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare

18

- 1 oră contravizită zilnic

- 20 - 23 de ore de gardă lunar (icircn funcţie de numărul de zile lucrătoare din lună)

- icircn zilele de sacircmbătă duminică şi sărbători legale garda este de 24 ore

(2) Contravizita se organizează după-amiaza icircn zilele lucrătoare de la ora 1700 pana la1800 după cum

urmează

- icircn lunile cu 20 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 20

- icircn lunile cu 21 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 22

- icircn lunile cu 22 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 24

- icircn lunile cu 23 zile lucrătoare numărul de ore de contravizită este de 26

(3) Şefii de secţii

Activitate curentă de 7 ore icircn zilele lucrătoare 5 ore dimineaţa 800 ndash 1300 şi o oră de contravizită

sau 6 ore dimineaţa 800 ndash 1400 Pot efectua gărzi icircn afara programului normal de lucru fără a avea

obligaţia de a efectua gardă

Art 28 (1) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu au program de 8 ore zilnic

(2) Asistentele medicale cu studii superioare si personal sanitar mediu din sterilizare au program de 7 ore

zilnic

(3) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu care icircşi desfăşoară activitatea icircn

laborator au program de 7 ore zilnic

(4) Asistentele medicale cu studii superioare şi personalul sanitar mediu icircncadrate icircn serviciul de

anatomie patologică şi radiologie au program de 6 ore zilnic

Art 29 (1) Personalul sanitar auxiliar are program de 8 ore zilnic

(2) Personalul sanitar auxiliar din sterilizare are program de 7 ore zilnic

(3) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn laborator are program de 7 ore zilnic

(4) Personalul sanitar auxiliar care icircşi desfăşoară activitatea icircn serviciul de anatomie patologică şi

radiologie are program de 6 ore zilnic

Art 30 Personalul tehnic economic şi administrativ personalul de deservire precum şi muncitorii au

program de 8 ore zilnic

Art 31

Farmaciştii şi asistenţii de farmacie asigură activitatea curentă a farmaciei inclusiv icircn zilele de

sacircmbătă duminică şi sărbători legale

Art 32

(1) Repartizarea timpului de muncă icircn cadrul săptămacircnii este de regulă uniformă de 8 ore pe zi timp de

5 zile cu două zile de repaus

(2) Se poate opta şi pentru o repartizare inegală a timpului de muncă cu respectarea duratei normale a

timpului de muncă de 40 de ore pe săptămacircnă

Art 33

19

(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi

care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture

de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere

(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a

beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un

număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a

2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se

asigure continuitatea activităţii

(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte

a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale

b) rotaţia pe ture a personalului

c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru

(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe

secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu

şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director

(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de

secţie sau compartiment

(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una

dintre următoarele situaţii

a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează

b) are program redus pe bază de certificat medical

c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat

medical

d) pensionare de invaliditate de gradul III

(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf

Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii

Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu

jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic

icircncadrat cu normă icircntreagă

(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul

dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare

drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de

normă

Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate

icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului

2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din

ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor

3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări

sociale de sănătate

Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă

(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea

curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua

următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de

19

(1) Personalul de la locurile de muncă icircn care activitatea se desfăşoară fără icircntrerupere - 3 ture - şi

care are program de 8 ore zilnic icircn raport cu necesităţile asistenţei medicale poate lucra prin rotaţie icircn ture

de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere

(2) Personalul care lucrează icircn locurile de muncă unde activitatea se desfăşoară icircn 3 ture pentru a

beneficia de sporul prevăzut pentru activitatea desfăşurată icircn 3 ture are obligaţia de a presta lunar un

număr egal de zile icircn tura a 2-a şi tura a 3-a Numărul de zile icircn care icircşi desfăşoară activitatea icircn tura a

2-a şi a 3-a va fi stabilit de consiliul de administraţie pe bază de grafice lunare icircn aşa fel icircncacirct să se

asigure continuitatea activităţii

(3) Prin graficele lunare de activitate icircntocmite anticipat pentru o luna pe locuri de muncă se stabileşte

a) numărul de personal pe fiecare tură icircn raport cu nevoile asistenţei medicale

b) rotaţia pe ture a personalului

c) intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru

(4) Graficele lunare de activitate (foi de pontaj) pe locuri de muncă se icircntocmesc de asistenta sefa pe

secţie sau compartiment purtand semnatura medicului sef de sectiecoordonator respectiv sef birouserviciu

şi se aprobă in functie de subordonare de catre membrii comitetului director

(5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii la propunerea şefului de

secţie sau compartiment

(6) Personalul poate fi scutit temporar de a presta activitate icircn tura de noapte atunci cacircnd se află icircn una

dintre următoarele situaţii

a) icircn caz de graviditate lehuzie şi pe timpul cacirct alăptează

b) are program redus pe bază de certificat medical

c) starea de sănătate contravine desfăşurării activităţii icircn tura a 3-a dovedită cu certificat

medical

d) pensionare de invaliditate de gradul III

(7) Normarea muncii se aplică tuturor categoriilor de salariaţi Normativul de personal aplicabil este conf

Ord 1224 2010 şi stă la baza elaborării statului de funcţii

Art 34 (2) Personalul didactic care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii icircn baza unui contract cu

jumătate de normă prestează aceleaşi obligaţii de serviciu ca şi personalul medical şi farmaceutic

icircncadrat cu normă icircntreagă

(2) Icircn cadrul prestaţiei integrate personalul prevăzut la alin (1) asigură activitate curentă icircn cursul

dimineţii şi icircn gărzi pe lacircngă atribuţiile funcţiei didactice primind din partea unităţii sanitare

drepturile salariale aferente contractului individual de muncă prin cumul de funcţii cu jumătate de

normă

Art 35 1 Icircn cadrul programului de 7 ore icircn medie pe zi medicii cu norma de bază icircn spital desfăşoară activitate

icircn cadrul ambulatoriului integrat al spitalului

2 Modul concret de organizare a activităţii icircn sistem integrat spital - cabinet de specialitate din

ambulatoriul integrat este stabilit de comitetul director cu respectarea prevederilor

3 Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări

sociale de sănătate

Art 36 Organizarea şi efectuarea gărzilor (1) Continuitatea asistenţei medicale se asigură prin serviciul de gardă

(2) Garda asigură asistenţa medicală icircntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea

curentă a medicilor din cursul dimineţii şi ora de icircncepere a programului de dimineaţă din ziua

următoare respectiv orele 800-800 si dureaza 24 ore Icircn zilele de repaus săptămacircnal zilele de

20

sărbători legale şi icircn celelalte zile icircn care potrivit reglementărilor legale nu se lucrează garda

icircncepe de dimineaţă respectiv ora 800 pana a doua zi dimineata ora 800 şi durează 24 de ore

(3) Liniile de gardă aprobate sunt 3 (trei) linii de gardă icircn specialitatea obstetrică-ginecologie o linie de

gardă specialitatea neo-natologie şi o linie de gardă specialitatea ATI

(4) Asigurarea asistenţei medicale de specialitate icircn afara programului normal de lucru icircn specialitatea

anatomie patologică se asigură prin chemarea medicilor de la domiciliu

(5) Icircn echipa de gardă icircn afară de medicii icircncadraţi icircn spital pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care

sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea stabilită pentru linia de gardă

(6) Includerea acestor medici icircn echipa de gardă se face cu aprobarea managerului şi cu acordul unităţii

sanitare unde are norma de bază

(7) Pot fi incluşi icircn linia de gardă şi medici care nu desfăşoară activitate icircn baza unui contract de muncă

dar care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii icircn specialitatea icircn care este organizată linia

de gardă

(8) Medicii din afara unităţii care sunt incluşi icircn linia de gardă desfăşoară această activitate icircn afara

programului de la norma de bază

(9) Medicii rezidenţi icircn perioada de pregătire icircn specialitate sunt incluşi obligatoriu icircn linia de gardă

efectuacircnd garda icircn cadrul numărului de ore de gardă obligatoriu respectiv 20 de ore

(10) Medicii rezidenţi icircncepacircnd cu anul III de rezidenţiat pot fi incluşi icircn linia de gardă numai icircn

specialitatea icircn care sunt confirmaţi ca medici rezidenţi la aprecierea cadrului didactic icircndrumător al

rezidenţiatului şi cu aprobarea şi pe răspunderea managerului efectuacircnd atacirct obligaţia de 20 de ore de

gardă cacirct şi gărzi icircn afara programului normal de lucru

(11) Medicii care nu sunt incluşi icircn echipa de gardă a unităţii vor presta activitate de minimum 6 ore icircn

cursul dimineţii icircn zilele lucrătoare şi 20 de ore de contravizită lunar după-amiaza

(12) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face şi prin

chemarea medicilor de la domiciliu atacirct din unitatea sanitară unde sunt icircncadraţi cacirct şi din alte unităţi

sanitare icircn cazuri grave care necesită consult medical icircn cazuri de

accidente colective etc situaţii care necesită prezenţa mai multor medici de specialitate decacirct cei

existenţi icircri echipa de gardă a unităţii sanitare

(13) Asigurarea rezolvării unor situaţii deosebite care reclamă maximă urgenţă se poate face prin

chemarea de la domiciliu şi a biologilor chimiştilor şi biochimiştilor

(14) Medicii care se află icircn una dintre situaţiile nominalizate mai jos pe timpul cacirct durează aceste situaţii

sunt scutiţi de a fi incluşi icircn graficul de gărzi

- pensionarii de invaliditate gradul III

- femeile gravide icircncepacircnd cu luna a 6-a

- femeile care alăptează

- medicii care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de

lucru pe bază de certificat medical

(15) Medicii aflaţi icircn una dintre situaţiile prevăzute la alin (1) nu vor putea efectua nici gărzi icircn afara

programului normal de lucru

(16) Efectuarea a două gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisă

(17) Orele de gardă nu sunt considerate ore suplimentare şi nici cumul de funcţii

(18) Orele de gardă efectuate icircn afara programului normal de lucru şi salarizate conform prevederilor

prezentului regulament se includ icircn veniturile salariale brute lunare icircn funcţie de care se determină

numărul de puncte realizat icircn fiecare lună pe baza cărora se determină cuantumul pensiei

(19) Este interzis medicilor care sunt de gardă să părăsească unitatea sanitară pe durata serviciului de

gardă

(20) Programul gărzilor la nivelul fiecărei unităţi sanitare se icircntocmeşte lunar de conducerea secţiilor

laboratoarelor şi a compartimentelor respective şi se aprobă de conducerea unităţii sanitare

21

(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul

deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii

sanitare

(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se

consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă

(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la

determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia

de conducere nu se ia icircn calcul

(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se

consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului

de bază individual

(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat

chemarea de la domiciliu

(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn

unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă

(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn

această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii

(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn

afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă

(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda

este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul

calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu

icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat

PROGRAM DE LUCRU

_______________________________________________________________________________________

Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500

Director medical 8 ore zi 700 ndash1500

Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500

Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7

-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21

21

(21) Schimbarea programului aprobat prin graficul de gardă se poate face numai icircn situaţii cu totul

deosebite cu avizul medicului şef de secţie sau de laborator şi cu aprobarea conducerii unităţii

sanitare

(22) Orele de gardă prestate conform prezentului regulament precum şi chemările de la domiciliu se

consemnează icircn mod obligatoriu icircntr-o condică de prezenţă pentru activitatea de gardă

(23) Pentru medicii care ocupă o funcţie de conducere şi beneficiază de indemnizaţie de conducere la

determinarea tarifului orar pentru gărzile efectuate icircn afara programului normal de lucru indemnizaţia

de conducere nu se ia icircn calcul

(24) Chemările de la domiciliu se consemnează icircn condica de prezenţă pentru activitatea de gardă se

consideră ore de gardă şi se salarizează icircn funcţie de tariful orar determinat pe baza salariului

de bază individual

(25) Se consideră ore de gardă numai orele efectiv prestate icircn unitatea sanitară icircn care s-a efectuat

chemarea de la domiciliu

(26) Cadrele didactice care desfăşoară activitate integrată prin cumul de funcţii cu jumătate de normă icircn

unităţile sanitare vor fi incluse icircn graficul de gardă

(27) Cadrele didactice care ocupă funcţia de profesor sau conferenţiar nu au obligaţia de a efectua gărzi Icircn

această situaţie cadrele didactice vor presta activitate de 7 ore zilnic icircn cursul dimineţii

(28) Cadrele didactice prevăzute la alin (2) icircn situaţia icircn care doresc să efectueze gărzi le vor efectua icircn

afara programului normal de lucru fără a avea obligaţia de gardă

(29) Medicul coordonator al echipei de gardă este medicul obstetrician-ginecolog care pe graficul de garda

este trecut pe linia I Medicul sef de garda medicul coordonator de garda pe spital efectueaza controlul

calitatii hranei ( organoleptic cantitativ calitativ) (30) Stabilirea numărului liniilor de gardă la nivelul fiecărei unităţi publice din sectorul sanitar se face cu

icircncadrarea icircn bugetul de venituri şi cheltuieli alocat

PROGRAM DE LUCRU

_______________________________________________________________________________________

Comitet director Manager 8 ore zi 700- 1500

Director medical 8 ore zi 700 ndash1500

Director financiar contabil 8 ore zi 700-1500

Sectia obstetrica ndashginecologie I Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 8 ore zi 7 ndash15 15 -23 23 -7

-in zile nelucraacutetoare 12ore zi 7 -19 19 -7

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Sectia Clobstetrica-ginecologie II Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Sectia obstetrica ndashginecologie III Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Sterilizare Obstetrica Ginecologie III 7 ore zi 7-14 14-21

22

- in zile nelucratoare 12 orezi 7-19

Sectia Cl obstetrica ndashginecologie IV Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Sectia obstetrica ndash ginecologie V Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 orezi 7-15

Neonatologie Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Sterilizare 7ore zi 6 -13 13 -20

-in zile nelucraacutetoare 12 ore zi 7 -19

ATI Medici 7 ore zi art26-27

Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Camera de gardaacute Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Bloc nasteri Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Bloc operator Asistente 12 ore zi 7 -19 19 -7

8 ore zi 7 -15

Personal auxiliar 12 ore zi 7 -19 19 -7

Sterilizare Bloc operator 7 ore zi 7 -14 14 - 21

- in zile nelucratoare 7 ore zi 7 - 14

Farmacie farmacist 7 orezi 8-15 fara SD

asistente 8 orezi 7-15 fara SD

ingrijitoare 8 orezi 7-15 fara SD

Laborator anatomie patologică

medic 6 orezi 8-14 fara SD

asistente 6 orezi 8-14 fara SD

ingrijitoare 6 orezi 8-14 fara SD

23

Laborator analize medicale

medic 7 orezi 7-14 fara DD

alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD

asistente 7 orezi 7-14

ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD

Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD

asistente 6 orezi 730-1330 fara SD

CPCIN medic 7 ore zi fara SD

asistent 8 ore zi 7-15 fara SD

Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD

Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD

Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD

Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD

Spălătorie 12 orezi 7-19

Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD

Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD

Muncitori

bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15

bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD

bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7

bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23

bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD

bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD

bull bloc alimentar 12 orezi 7-19

_______________________________________________________________________________________

Art 37

Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn

icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn

considerare şi următoarele variante

- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică

- micşorarea orarului de muncă

CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR

Art 38

(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de

reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de

24

conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul

deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă

(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri

pe categoriile de mai sus

(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii

- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea

materialului materialelor pentru care sunt destinate

- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a

deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru

pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla

albăcolorată

- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă

(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător

(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor

destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de

deşeuri corespunzătoare fiecărui container

(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere

de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei

(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie

adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea

şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea

destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă

Art 39

(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate

selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei

(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare

capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri

colectate şi de numărul lunar de goliri

(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile

Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi

operatorul economic autorizat

(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu

privire la organizarea colectării selective a deşeurilor

(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar

(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv

Art40

Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea

medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor

periculoase

CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA

Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni

disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară

23

Laborator analize medicale

medic 7 orezi 7-14 fara DD

alt personal superior 7 orezi 7-14 fara SD

asistente 7 orezi 7-14

ingrijitoare 7 orezi 7-14 fara SD

Radiologie medic 6 orezi 730-1330 fara SD

asistente 6 orezi 730-1330 fara SD

CPCIN medic 7 ore zi fara SD

asistent 8 ore zi 7-15 fara SD

Ambulatoriul integrat asistente 8 orezi 7-15 fara SD

Statistică şi registratură medicală 8 orezi 7-15 fara SD

Comp Asistenta Sociala 8 orezi 7-15 fara SD

Dietetica 8 orezi 7-15 fara SD

Spălătorie 12 orezi 7-19

Călcaacutetorie 8 orezi 7-15 fara SD

Personal TEA 8 orezi 7-15 fara SD

Muncitori

bull icircntreţinere clădiri 8 orezi 7-15

bull comp DDD 8 orezi 7-15 fara SD

bull centrala termică 12 orezi 7-19 19-7

bull centrala telefonică 8 orezi 7-15 15-23

bull atelier lenjerie 8 orezi 7-15 fara SD

bull conducere auto 8 orezi 7-15 fara SD

bull bloc alimentar 12 orezi 7-19

_______________________________________________________________________________________

Art 37

Orice angajat indiferent de motiv deci cu atacirct mai mult atunci cacircnd are un nou-născutcopil mic icircn

icircngrijire poate să ceară flexibilizarea programului de muncă Dincolo de prevederile legislative se pot lua icircn

considerare şi următoarele variante

- program flexibil cu acelaşi număr de ore de muncă dar cu altă icircmpărţire decacirct cea clasică

- micşorarea orarului de muncă

CAP VIII COLECTAREA SELECTIVA A DESEURILOR

Art 38

(1) Spitalul este obligat să instituie colectarea selectivă a deşeurilor urmarind astfel creşterea gradului de

reciclare şi de valorificare a deşeurilor colectate selectiv creşterea gradului de informare şi de

24

conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul

deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă

(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri

pe categoriile de mai sus

(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii

- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea

materialului materialelor pentru care sunt destinate

- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a

deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru

pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla

albăcolorată

- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă

(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător

(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor

destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de

deşeuri corespunzătoare fiecărui container

(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere

de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei

(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie

adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea

şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea

destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă

Art 39

(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate

selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei

(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare

capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri

colectate şi de numărul lunar de goliri

(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile

Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi

operatorul economic autorizat

(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu

privire la organizarea colectării selective a deşeurilor

(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar

(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv

Art40

Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea

medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor

periculoase

CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA

Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni

disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară

24

conştientizare precum şi educarea angajaţilor cu privire la colectarea selectivă şi managementul

deşeurilor deşeuri de hacircrtie şi carton deşeuri de metal şi plastic deşeuri de sticlă

(2) Spitalul este obligat să elaboreze un plan de măsuri privind colectarea selectivă a propriilor deşeuri

pe categoriile de mai sus

(3) Sistemul de colectare selectivă a deşeurilor trebuie să respecte următoarele condiţii

- containerele şi recipientele folosite pentru colectarea selectivă se inscripţionează cu denumirea

materialului materialelor pentru care sunt destinate

- icircn fiecare birouincintă ala instituţiei publice vor fi amplasate 3 recipiente de colectare selectivă a

deşeurilor Acestea vor avea următoarele culori icircn funcţie de tipul de deşeuri colectate albastru

pentru deşeuri de hacircrtie şi carton galben pentru deşeuri de metal şi plastic şi albverde pentru sticla

albăcolorată

- pe fiecare etajnivel al instituţiei publice vor fi amplasate recipiente de colectare selectivă

(4) Recipientele vor fi amplasate icircntr-un loc uşor accesibil marcat şi indicat corespunzător

(5) Spitalul are obligaţia să icircnfiinţeze la intrarea icircn instituţie un punct de colectare selectivă a deşeurilor

destinat vizitatorilor şi să asigure informarea acestora icircn acest scop prin exemplificarea tipurilor de

deşeuri corespunzătoare fiecărui container

(6) Recipientele din interiorul clădirii vor fi golite icircn funcţie de intensitatea activităţiiritmul de umplere

de către personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei

(7) Marcarea containerelor icircn culorile prevăzute la lit b) se poate face prin vopsire prin aplicare de folie

adezivă sau prin alt procedeu similar pe minimum 20 din suprafaţa totală vizibilă Inscripţionarea

şi aplicarea marcajului colorat trebuie să fie durabile şi vizibile astfel icircncacirct să se asigure identificarea

destinaţiei containerelor şi a recipientelor de colectare selectivă

Art 39

(1) Spitalul este obligat să pună la dispoziţia operatorului economic autorizat să preia deşeurile colectate

selectiv spaţii de depozitare speciale icircn incinta instituţiei

(2) Icircn spaţiile de depozitare vor fi instalate containere de colectare selectivă a deşeurilor de mare

capacitate Numărul şi capacitatea containerelor se calculează icircn funcţie de cantitatea de deşeuri

colectate şi de numărul lunar de goliri

(3) Preluarea deşeurilor colectate selectiv se face la intervale de timp de maximum 30 de zile

Periodicitatea preluării deşeurilor este stabilită icircn contractul icircncheiat icircntre instituţia publică şi

operatorul economic autorizat

(4) Spitalul este obligat să implementeze un program de informare şi instruire a propriilor angajaţi cu

privire la organizarea colectării selective a deşeurilor

(5) Personalul icircnsărcinat cu efectuarea curăţeniei va fi instruit suplimentar

(6) Spitalul este obligat să ţină evidenţa cantităţilor de deşeuri colectate selectiv

Art40

Unitatea sanitară este obligata să aplice planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea

medicală icircn conformitate cu reglementările legale icircn vigoare privind managementul deşeurilor

periculoase

CAPIX RASPUNDEREA DISCIPLINARA

Art41 (1) Angajatorul dispune de prerogative disciplinare avacircnd dreptul de a aplica potrivit legii sancţiuni

disciplinare salariaţilor săi ori de cacircte ori constată că aceştia au săvacircrşit o abatere disciplinară

25

(2) Abaterea disciplinară este o faptă icircn legătură cu munca şi care constă icircntr-o acţiune sau

inacţiune săvacircrşită cu vinovăţie de către salariat prin care acesta a icircncălcat normele legale

regulamentul intern contractul individual de muncă sau contractul colectiv de muncă aplicabil

ordinele şi dispoziţiile legale ale conducătorilor ierarhici Abaterea disciplinară atrage

răspunderea disciplinară a salariatului

(3) Dacă faptele sunt săvacircrşite icircn astfel de condiţii icircncacirct potrivit legii penale constituie

infracţiuni făptuitorii vor fi sanctionaţi şi potrivit legii penale

(4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi icircn legătură cu munca salariatului

atrage răspunderea patrimonială a acestuia adică obligaţia de a repara paguba produsă

Art42

Se consideră abateri disciplinare ale salariaţilor spitalului următoarele fapte

a icircncălcarea oricăreia dintre obligaţiile prevazute la capitolul VI din prezentul regulament

b organizarea sau executarea unei operaţii sau lucrări darea unei dispoziţii pentru executarea acesteia

care au condus sau puteau conduce la perturbarea activităţii spitalului la pierderea unor contracte sau

comenzi la pagube materiale sau la accidente de muncă

c icircncălcarea regulilor şi disciplinei la locul de muncă precum şi a normelor privind exploatarea

icircntreţinerea şi administrarea bunurilor spitalului

d sustragerea sub orice formă de bunuri şi valori apaţtinacircnd spitalului

e icircncălcarea regulilor privind activităţile de protecţie şi sănătate a muncii de prevenire şi de stingere a

incendiilor

f introducerea sau consumul de băuturi alcoolice sau de substanţe stupefiante icircn incinta spitalului

prezentarea la serviciu icircn condiţii necorespunzătoare icircndeplinirii icircn bune condiţii a sarcinilor precum

şi efectuarea serviciului sub influenţa produselor amintite

g icircncălcarea regulilor privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de conducerea

spitalului

h neprezentarea la serviciu la solicitarea conducerii spitalului pentru icircnlăturarea efectelor unor

calamităţi naturale

i absenţa nemotivată de la serviciu nerespectarea programului de lucru sau părăsirea serviciului

j efectuarea icircn timpul programului a unor lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu

k nerespectarea ordinii şi curăţeniei la locul de muncă

l folosirea abuzivă a autovehicolelor precum şi a altor bunuri aparţinacircnd spitalului

m neţinerea necompletarea sau completarea necorespunzătoare a evidenţelor precum şi comunicarea de

date sau informaţii inexacte sau incomplete

n nerealizarea lucrărilor icircncredinţate icircn condiţiile de calitate stabilite

o neicircnştiinţarea şefilor ierarhici asupra unor deficienţe de natură a stacircnjeni activitatea normală a

spitalului

p neicircndeplinirea obligaţiilor de serviciu cuprinse icircn fişa postului

r fumatul icircn unitatea sanitară

s icircncălcarea şi nerespectarea regulilor icircmpotriva infecţiilor nosocomiale

Art43

Constituie de asemenea abateri disciplinare si următoarele fapte săvacircrşite de conducătorii ierarhici icircn

măsura icircn care acestea le reveneau ca obligaţii

a neicircdeplinirea atribuţiilor de organizare coordonare şi control

b neexecutarea obligaţiilor privind icircndrumarea salariaţilor din subordine icircn legătură cu atribuţiile de

serviciu

c abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine ştirbirea autorităţii sau afectarea demnităţii

acestora

26

d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni

e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii

6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul

Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile

de muncă

f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale

angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta

pastrarea si furnizarea acestora

Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se

aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn

vigoare

Art45

(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură

sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu

(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui

compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv

Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor

de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu

a avertisment scris

b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus

retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile

c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10

d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni

cu 5-10

e desfacerea disciplinară a contractului de muncă

Art47

(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare

săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele

a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită

b) gradul de vinovăţie a salariatului

c) consecinţele abaterii disciplinare

d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului

e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta

Art48

(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă

prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile

sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital

(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă

a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor

contracte producerea unor accidente evenimente deosebite

b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului

c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor

stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului

27

d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn

pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane

(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune

Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)

din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile

Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să

realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului

la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără

efectuarea cercetării disciplinare prealabile

Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate

apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi

motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un

reprezentant al sindicatului al cărui membru este

Art50

(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu

mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei

(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu

a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară

b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă

aplicabil care au fost icircncălcate de salariat

c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare

d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică

e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată

f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată

(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi

produce efecte de la data comunicării

(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii

prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta

(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data comunicării

Art 51

Sancţiuni disciplinare speciale

(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice

sistemului sanitar

(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a

Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională

pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia

(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a

Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului

Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de

conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn

legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia

28

(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele

specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi

Codul

de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se

aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de

exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al

moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica

sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA

Art52

(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor

(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn

raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei

(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea

fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este

cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar

(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu

puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului

Art53

(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie

(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă

acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor

Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii

(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin

persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă

(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte

reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv

(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen

de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa

executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă

CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR

Art54

(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al

documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii

(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate

(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule

(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn

1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege

2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate

3-conflicte apărute icircn procesul de muncă

29

Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn

serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc

(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va

participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă

reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză

va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri

(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii

(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la

secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea

soluţionării acesteia

CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale

Personalului contractual

Art 1

Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului

prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu

rezultatele obţinute icircn mod efectiv

ART 2

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele

postului

(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

ART 3

(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea

(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate

ART 4

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii

a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei

corespunzatildetoare stagiului de debutant

b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se

face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii

c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor

angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care

evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii

e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu

fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

ART 5

(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator

(2) Are calitatea de evaluator

a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea

persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde

b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice

pentru persoanele de conducere

(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de

conducatildetorul instituţiei publice

(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

26

d aplicarea icircn mod nejustificat a unor sancţiuni

e Nerespectarea de către personalul unitatii a confidenţialităţii datelor cu caracter personal icircn sensul Legii

6772001 precum si a celor despre pacient si actul medical potrivit Legii 462003 şi prevăzute icircn prezentul

Regulament de Organizare şi Funcţionare şi afişate la loc vizibil icircn toate secţiile şi compartimentele locurile

de muncă

f Nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor a datelor personale ale

angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital inclusiv a normelor cu privire la evidenta

pastrarea si furnizarea acestora

Art44 Enumerarea faptelor arătate icircn art40 şi 41 nu este limitativă sancţiunile disciplinare putacircndu-se

aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute icircn actele normative icircn

vigoare

Art45

(1) Salariaţilor nu li se pot aplica pentru o faptă care constituie abatere disciplinară decacirct o singură

sancţiune chiar dacă cu acest prilej au fost icircncălcate mai multe icircndatoriri de serviciu

(2) Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective icircntregului personal al spitalului sau al unui

compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv

Art46 (1) Abaterile de la regulile de disciplină precum şi icircncălcarea obligaţiilor de serviciu inclusiv a normelor

de comportare constituie abatere disciplinară şi se sancţionează potrivit legii cu

a avertisment scris

b retrogradarea icircn funcţie cu acordarea salariului corespunzător functiei icircn care s-a dispus

retrogradarea pentru o durată ce nu poate depăşi 60 zile

c reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10

d reducerea salariului de bazaacute şisau după caz a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1- 3 luni

cu 5-10

e desfacerea disciplinară a contractului de muncă

Art47

(1) Angajatorul stabileşte sancţiunea disciplinară aplicabilă icircn raport cu gravitatea abaterii disciplinare

săvacircrşite de salariat avacircndu-se icircn vedere următoarele

a) icircmprejurările icircn care fapta a fost săvacircrşită

b) gradul de vinovăţie a salariatului

c) consecinţele abaterii disciplinare

d) comportarea generală icircn serviciu a salariatului

e) eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta

Art48

(1) Desfacerea disciplinară a contractului de muncă se aplică celui care săvacircrşeşte o abatere foarte gravă

prin efectul produs asupra bunului mers al activităţii spitalului ori icircncalcă icircn mod repetat obligaţiile

sale de muncă inclusiv normele de comportare icircn spital

(2) Următoarele abateri pot fi sancţionate direct cu desfacerea disciplinară a contractului de muncă

a fapte care au produs sau puteau produce o perturbare gravă a activităţii spitalului pierderea unor

contracte producerea unor accidente evenimente deosebite

b sustragerea sub orice formă de bunuri aparţinacircnd spitalului

c prezentarea la serviciu sau efectuarea acestuia sub influenta băuturilor alcoolice sau substanţelor

stupefiante precum şi consumarea lor icircn timpul serviciului

27

d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn

pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane

(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune

Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)

din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile

Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să

realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului

la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără

efectuarea cercetării disciplinare prealabile

Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate

apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi

motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un

reprezentant al sindicatului al cărui membru este

Art50

(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu

mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei

(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu

a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară

b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă

aplicabil care au fost icircncălcate de salariat

c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare

d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică

e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată

f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată

(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi

produce efecte de la data comunicării

(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii

prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta

(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data comunicării

Art 51

Sancţiuni disciplinare speciale

(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice

sistemului sanitar

(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a

Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională

pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia

(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a

Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului

Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de

conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn

legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia

28

(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele

specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi

Codul

de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se

aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de

exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al

moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica

sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA

Art52

(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor

(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn

raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei

(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea

fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este

cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar

(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu

puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului

Art53

(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie

(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă

acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor

Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii

(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin

persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă

(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte

reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv

(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen

de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa

executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă

CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR

Art54

(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al

documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii

(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate

(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule

(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn

1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege

2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate

3-conflicte apărute icircn procesul de muncă

29

Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn

serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc

(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va

participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă

reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză

va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri

(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii

(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la

secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea

soluţionării acesteia

CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale

Personalului contractual

Art 1

Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului

prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu

rezultatele obţinute icircn mod efectiv

ART 2

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele

postului

(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

ART 3

(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea

(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate

ART 4

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii

a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei

corespunzatildetoare stagiului de debutant

b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se

face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii

c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor

angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care

evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii

e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu

fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

ART 5

(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator

(2) Are calitatea de evaluator

a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea

persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde

b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice

pentru persoanele de conducere

(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de

conducatildetorul instituţiei publice

(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

27

d icircmpiedicarea sau reţinerea celorlalţi angajaţi de la lucru sau săvacircrşirea unor acte ce ar pune icircn

pericol siguranţa unităţii a angajaţilor sau propriei persoane

(3) Pentru aceeaşi abatere disciplinară se poate aplica numai o singură sancţiune

Art49 (1) Sub sancţiunea nulităţii absolute nicio măsură cu excepţia celei prevăzute la art 248 alin (1) lita)

din Codul muncii nu poate fi dispusă mai icircnainte de efectuarea unei cercetări disciplinare prealabile

Pentru aceasta salariatul va fi convocat icircn scris de persoana icircmputernicită de către angajator să

realizeze cercetarea precizacircndu-se obiectul data ora şi locul icircntrevederii Neprezentarea salariatului

la această convocare fără un motiv obiectiv dă dreptul angajatorului să dispună sancţionarea fără

efectuarea cercetării disciplinare prealabile

Icircn cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate

apărările icircn favoarea sa şi să ofere persoanei icircmputernicite să realizeze cercetarea toate probele şi

motivaţiile pe care le consideră necesare precum şi dreptul să fie asistat la cererea sa de către un

reprezentant al sindicatului al cărui membru este

Art50

(1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisă icircn formă scrisă icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data luării la cunoştintă despre săvacircrşirea abaterii disciplinare dar nu

mai tacircrziu de 6 luni de la data săvacircrşirii faptei

(2) Sub sancţiunea nulităţii absolute icircn decizie se cuprind icircn mod obligatoriu

a descrierea faptei care constituie abatere disciplinară

b precizarea prevederilor din statutul de personal regulamentul intern sau contractul colectiv de muncă

aplicabil care au fost icircncălcate de salariat

c motivele pentru care au fost icircnlăturate apărările formulate de salariat icircn timpul cercetării disciplinare

d temeiul de drept icircn baza căruia sancţiunea disciplinară se aplică

e temeiul icircn care sancţiunea poate fi contestată

f instanţa competentă la care sancţiunea poate fi contestată

(3) Decizia de sancţionare se comunică salariatului icircn cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii şi

produce efecte de la data comunicării

(4) Comunicarea se predă personal salariatului cu semnătură de primire ori icircn caz de refuz al primirii

prin scrisoare recomandată la domiciliul comunicat de aceasta

(5) Decizia de sancţionare poate fi contestată de salariat la instanţele judecătoreşti competente icircn termen

de 30 zile calendaristice de la data comunicării

Art 51

Sancţiuni disciplinare speciale

(1) Sancţiunile speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice

sistemului sanitar

(2) Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesiei medicale a

Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională

pentru orice fapte săvacircrşite cu profesia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romacircnia

(3) Farmacistul răspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor şi regulamentelor profesionale a

Codului deontologic al farmacistului şi a regulilor de bună practică profesională a Statutului

Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia pentru nerespectarea deciziilor adoptate de organele de

conducere ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia precum şi pentru orice fapte săvacircrşite icircn

legătură cu profesia sau icircn afara acesteia care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul

profesiei sau ale Colegiului Farmaciştilor din Romacircnia

28

(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele

specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi

Codul

de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se

aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de

exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al

moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica

sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA

Art52

(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor

(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn

raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei

(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea

fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este

cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar

(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu

puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului

Art53

(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie

(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă

acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor

Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii

(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin

persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă

(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte

reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv

(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen

de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa

executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă

CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR

Art54

(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al

documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii

(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate

(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule

(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn

1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege

2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate

3-conflicte apărute icircn procesul de muncă

29

Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn

serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc

(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va

participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă

reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză

va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri

(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii

(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la

secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea

soluţionării acesteia

CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale

Personalului contractual

Art 1

Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului

prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu

rezultatele obţinute icircn mod efectiv

ART 2

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele

postului

(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

ART 3

(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea

(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate

ART 4

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii

a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei

corespunzatildetoare stagiului de debutant

b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se

face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii

c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor

angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care

evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii

e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu

fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

ART 5

(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator

(2) Are calitatea de evaluator

a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea

persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde

b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice

pentru persoanele de conducere

(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de

conducatildetorul instituţiei publice

(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

28

(4) Membrilor Ordinului Biochimiştilor Biologilor şi Chimiştilor care icircncalcă regulamentele

specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist biolog şi chimist icircn sistemul sanitar precum şi

Codul

de etică şi deontologie profesională a biochimiştilor biologilor şi chimiştilor din sistemul sanitar li se

aplică sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

(5) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din Romacircnia care icircncalcă normele de

exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al

moaşei din Romacircnia răspund disciplinar icircn funcţie de gravitatea abaterii şi li se vor aplica

sancţiuni conform legislaţiei icircn vigoare

CAP X RASPUNDEREA PATRIMONIALA

Art52

(1) Salariaţii răspund patrimonial icircn temeiul normelor şi principiilor răspunderii civile contractuale pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina şi icircn legătură cu munca lor

(2) Cacircnd paguba a fost produsă de mai mulţi salariaţi cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte icircn

raport cu măsura icircn care a contribuit la producerea ei

(3) Dacă măsura icircn care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinată răspunderea

fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul său net de la data constatării pagubei şi atunci cacircnd este

cazul şi icircn funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul său inventar

(4) Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majoră sau de alte cauze neprevăzute şi care nu

puteau fi icircnlăturate şi nici de pagubele care se icircncadrează icircn riscul normal al serviciului

Art53

(1) Salariatul care a icircncasat de la angajator o sumă nedatorată este obligat să o restituie

(2) Dacă salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau şi care nu mai pot fi restituite icircn natură sau dacă

acestuia i s-au prestat servicii la care nu era icircndreptăţit este obligat să suporte contravaloarea lor

Contravaloarea bunurilor sau serviciilor icircn cauză se stabileşte potrivit valorii acestora de la data plăţii

(3) Suma stabilită pentru acoperirea daunelor se reţine icircn rate lunare din drepturile salariale care se cuvin

persoanei icircn cauză din partea angajatorului la care este icircncadrată icircn muncă

(4) Ratele nu pot fi mai mari de o treime din salariul lunar net fără a putea depăşi icircmpreună cu celelalte

reţineri pe care le-ar avea cel icircn cauză jumătate din salariul respectiv

(5) Icircn cazul icircn care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face icircntr-un termen

de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rată de reţineri angajatorul se poate adresa

executorului judecătoresc icircn condiţiile Codului de procedură civilă

CAP XI PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR

Art54

(1) Toate cererile şi reclamaţiile care intră icircn unitate vor fi icircnregistrate icircn registrul de evidenţă al

documentelor de la secretariatul unităţii şi vor fi repartizate de către conducerea unităţii

(manager sau icircnlocuitorul de drept al acestuia) la serviciile interesate

(2) Cererile şi reclamaţiile verbale sunt nule

(3) Reclamaţiile venite din partea salariaţilor pot fi icircmpărţite icircn

1-reclamaţii referitoare la icircncălcarea anumitor drepturi prevazute de lege

2-probleme privind condiţiile de muncă sau sarcinile trasate

3-conflicte apărute icircn procesul de muncă

29

Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn

serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc

(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va

participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă

reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză

va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri

(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii

(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la

secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea

soluţionării acesteia

CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale

Personalului contractual

Art 1

Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului

prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu

rezultatele obţinute icircn mod efectiv

ART 2

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele

postului

(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

ART 3

(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea

(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate

ART 4

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii

a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei

corespunzatildetoare stagiului de debutant

b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se

face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii

c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor

angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care

evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii

e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu

fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

ART 5

(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator

(2) Are calitatea de evaluator

a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea

persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde

b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice

pentru persoanele de conducere

(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de

conducatildetorul instituţiei publice

(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

29

Faptele sesizate privesc infracţiunile de corupţie de fals incompetenţă sau neglijenţă icircn

serviciu icircncălcarea legii privind achiziţiile publice etc

(4) Managerul spitalului va supune placircngerea spre dezbatere icircn şedinta Comitetului Director la care va

participa şi şeful ierarhic superior celui in cauza La sedinţele Comitetului Director participă

reprezentanţii organizaţiilor sindicale in calitate de observator Dacă este necesar salariatul icircn cauză

va fi chemat pentru a da explicaţii şi lămuriri

(5) După dezbaterea cererii se va lua o decizie icircn care se va preciza soluţia dată cererii

(6) Orice cerere icircntocmită de către un salariat sau o persoană din afara unităţii va fi icircnregistrată la

secretariatul spitalului prezentată managerului spre a fi repartizată secţiei serviciului icircn vederea

soluţionării acesteia

CAP XII Criteriile si modul de evaluare a performantelor profesionale individuale anuale ale

Personalului contractual

Art 1

Evaluarea performanţelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectivatilde a activitatildeţii personalului

prin compararea gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectivatilde cu

rezultatele obţinute icircn mod efectiv

ART 2

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale se aplicatilde fiecatilderui angajat icircn raport cu cerinţele

postului

(2) Activitatea profesionalatilde se apreciazatilde anual prin evaluarea performanţelor profesionale individuale

ART 3

(1) Perioada evaluatatilde este cuprinsatilde icircntre 1 ianuarie şi 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea

(2) Perioada de evaluare este cuprinsatilde icircntre 1 şi 31 ianuarie a anului urmatildetor perioadei evaluate

ART 4

Procedura de evaluare a performanţelor profesionale individuale nu se aplicatilde icircn urmatildetoarele situaţii

a) persoanelor angajate ca debutanţi pentru care evaluarea se face dupatilde expirarea perioadei

corespunzatildetoare stagiului de debutant

b) angajaţilor al catilderor contract individual de muncatilde este suspendat potrivit legii pentru care evaluarea se

face la expirarea unui an de la reluarea activitatildeţii

c) angajaţilor promovaţi icircntr-o altatilde funcţie de execuţie sau icircntr-o funcţie de conducere precum şi celor

angajaţi din afara unitatildeţii pentru care momentul de evaluare se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

d) angajaţilor aflaţi icircn concediu platildetit pentru icircngrijirea copiilor icircn vacircrstatilde de pacircnatilde la 2 ani pentru care

evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluatilderii activitatildeţii

e) angajaţilor care nu au prestat activitate icircn ultimele 12 luni fiind icircn concediu medical sau icircn concediu

fatilderatilde platatilde acordat potrivit legii pentru care momentul evaluatilderii se stabileşte de conducerea fiecatilderei instituţii

publice

ART 5

(1) Evaluarea performanţelor profesionale individuale se realizeazatilde de catildetre evaluator

(2) Are calitatea de evaluator

a) persoana care conduce sau coordoneazatilde compartimentul icircn cadrul catilderuia icircşi desfatildeşoaratilde activitatea

persoana cu funcţie de execuţie evaluatatilde

b) persoana de conducere ierarhic superioaratilde potrivit structurii organizatorice a unitatildeţii sanitare publice

pentru persoanele de conducere

(3) Calificativul acordat icircn baza fişei de evaluare a performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de

conducatildetorul instituţiei publice

(4) Pentru conducatildetorii instituţiilor publice numiţi prin ordin al ministrului satildenatildetatildeţii fişa de evaluare a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

30

performanţelor profesionale individuale se aprobatilde de ministrul satildenatildetatildeţii

ART 6

Calificativul final al evaluatilderii se stabileşte pe baza notei finale dupatilde cum urmeazatilde

a) icircntre 100 şi 200 - nesatisfatildecatildetor

b) icircntre 201 şi 350 - satisfatildecatildetor

c) icircntre 351 şi 450 - bine

d) icircntre 451 şi 500 - foarte bine

ART 7

(1) Notarea criteriilor de evaluare a performanţelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5

nota exprimacircnd gradul de icircndeplinire a respectivului criteriu

(2) Pentru a obţine nota corespunzatildetoare gradului de icircndeplinire a criteriilor de evaluare se face media

aritmeticatilde a notelor acordate pentru icircndeplinirea fiecatilderui criteriu de performanţatilde

(3) Pentru funcţiile de conducere nota finalatilde a evaluatilderii este media aritmeticatilde a notelor obţinute la

criteriile de evaluare prevatildezute la pct I şi II din anexa nr

(4) Semnificaţia notelor este urmatildetoarea nota 1 - nivel minim şi nota 5 - nivel maxim

ART 8

(1) Contestaţiile icircn legatildeturatilde cu evaluarea performanţei profesionale individuale se depun icircn termen de 5

zile de la comunicarea rezultatului evaluatilderii la compartimentul de resurse umane

(2) Contestaţiile se analizeazatilde de conducatildetorul ierarhic imediat superior icircmpreunatilde cu liderul sindicatului

reprezentativ sau dupatilde caz cu reprezentantul salariaţilor din instituţia publicatilde

(3) Rezultatul contestaţiilor se comunicatilde icircn termen de 5 zile de la depunerea acestora

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia

Manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de executie

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de

serviciu prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate

disponibilitate la efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

31

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a

materialelor cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi

creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

- Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

- Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

- Data helliphelliphelliphelliphellip

Spitalul

Aprob

Conducatorul institutiei publice

Functia manager

FISA DE EVALUARE

a performantelor profesionale individuale pentru personalul cu functii de conducere

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

32

Numele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Perioada evaluata helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Denumirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe şi experienţă profesională

2 Promptitudine şi operativitate icircn realizarea atribuţiilor de serviciu

prevăzute icircn fişa postului

3 Calitatea lucrărilor executate şi a activităţilor desfăşurate

4 Asumarea responsabilităţilor prin receptivitate disponibilitate la

efort suplimentar perseverenţă

obiectivitate disciplină

5 Intensitatea implicării icircn utilizarea echipamentelor şi a materialelor

cu icircncadrarea icircn normative de

consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii iniţiativă şi creativitate

7 Condiţii de muncă

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

I Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nr

crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu funcţii de

conducere

Nota

0 1 2

1 Cunoştinţe despre scopul obiectivele şi rolul compartimentului icircn

ansamblul unităţii

2 Capacitatea de a lua decizii optime şi asumarea răspunderii icircn

legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare şi de coordonare a activităţii

compartimentului

4 Capacitatea de a crea icircn compartimentul condus un climat

stimulativ neconflictual şi de bună

colaborare cu alte compartimente

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

II Nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu functii de

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

33

conducere helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Nota finala a evaluarii = (nota pentru indeplinirea criteriilor de evaluare de la pct I + nota pentru indeplinirea

criteriilor de evaluare de la pct II)2

Calificativul acordat

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

1 Numele si prenumele evaluatorului helliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura evaluatorului helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2 Am luat cunostinta de aprecierea activitatii profesionale desfasurate

Numele si prenumele persoanei evaluate helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia helliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

3 Contestatia persoanei evaluate

Motivatia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura persoanei evaluate helliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

4 Modificarea aprecierii (DA NU)

Numele si prenumele persoanei care a modificat aprecierea

Functia acesteia helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Modificarea adusa aprecierii helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Data helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

5 Am luat cunostinta de modificarea evaluarii

Numele si prenumele helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Functia acesteia helliphelliphelliphellip

Semnatura helliphelliphelliphellip

Data helliphellip

CAP XIII DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTELOR

Art55 Drepturile pacienţilor conform Legii nr 462003 sunt următoarele

1 Dreptul pacientului la informaţia medicală

- pacienta are dreptul de a fi informată asupra stării de sănătate a intervenţiilor medicale propuse a

riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri a alternativelor existente la procedurile propuse inclusiv

asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale precum şi cu privire la

date despre diagnostic şi prognostic

- pacienta are dreptul de a fi informată cu privire la serviciile medicale disponibile şi modul de a fi

utilizate de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de

sănătate cacirct şi asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- informaţiile se aduc la cunoştinţă pacientei intr-un limbaj respectuos clar cu minimalizarea

terminologiei de specialitate iar atunci cacircnd pacienta nu cunoaşte limba romacircnă va primi informaţii

icircn limba maternă sau după caz se va căuta o altă formă de comunicare

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

34

- pacienta are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie medicală

- de a fi informată asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate cacirct şi

asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării

- pacienta are dreptul de a decide dacă doreşte sau doreşte icircn continuare să fie informată despre boală

are dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată icircn locul său despre evoluţia investigaţiilor

diagnostic şi tratament cu acordul semnat pacientei

- pacientele au dreptul să solicite şi să primească la externare un rezumat scris al investigaţiilor

diagnosticului tratamentului şi icircngrijirilor acordate pe perioada spitalizării

- oricare pacientă poate să solicite externarea din spital oricacircnd doreşte dacă este majoră şi are

discernămacircnt după ce semnează că a luat la cunoştinţă de riscurile la care se expune prin acest act

2 Consimţămacircntul pacientului privind actul medical

- trebuie obţinut consimţămacircntul pacientei privind intervenţia medicală

- pacienta are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumacircndu-şi icircn scris

răspunderea pentru decizia sa consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate

pacientului

- cacircnd pacienta nu-şi poate exprima voinţa (minoră inconştientă) dar este necesară intervenţia de

urgenţă personalul medical nu mai are nevoie de consimţămacircntul pacientei sau al reprezentantului

legal

- cand reprezentantul legal nu consimte la intervenţie iar medicii consideră ca fiind oportună se va lua

o decizie de către o comisie de arbitraj (formata din 3 medici pentru pacienţii internaţi şi din 2 medici

pentru pacienţii din ambulator)

- consimţămacircntul informat al pacientului este obligatoriu pentru recoltarea şi păstrarea produselor

biologice prelevate din corpul său şi pentru participarea sa icircn icircnvăţămacircntul medical clinic şi la

cercetarea ştiinţifică

3 Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

- informaţiile privind starea pacientului rezultatele investigaţiilor diagnosticul prognosticul

tratamentul datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia

- pacientul are acces la datele medicale personale

- orice amestec icircn viaţa privată a familiei pacientului este interzis excepţie fiind cazurile icircn care

prezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică

4 Drepturile pacientului icircn domeniul reproducerii

- dreptul femeii la viaţă prevalează icircn cazul icircn care sarcina reprezintă un factor de risc major şi imediat

pentru viaţa mamei

5 Dreptul pacientului la tratament şi icircngrijiri medicale

- icircn cazul icircn care furnizorii de servicii medicale sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile icircn mod limitat selecţia se face numai pe baza

criteriilor medicale (elaborate de MS)

- pacientul are dreptul la icircngrijiri terminale pentru a putea muri icircn demnitate

- la solicitarea pacientului mediul de icircngrijire şi tratament poate fi cacirct mai aproape de cel familial

- personalul medical sau nemedical al unităţilor sanitare nu are dreptul să supună pacientul unei forme

de presiune pentru a-l recompensa altfel decacirct prevăd reglementările legale din cadrul unităţilor

sanitare

- pacientul poate oferi angajaţilor unităţilor sanitare unde a fost icircngrijit plăţi suplimentare sau donaţii

cu respectarea legii

6 Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat icircntr-o unitate sanitară fără consimţămacircntul său excepţie

fiind culpa medicală

7 Accesul pacientilor apartinatorilor si vizitatorilor la registul de sugestii reclamatii si sesizari

- Pacientii apartinatorii si vizitatorii care doresc sa ofere sugestii sau sa reclame diferite aspecte ce tin

de activitatea institutiei pot accesa registrul de sugestii reclamatii si sesizari de la secretariatul

institutiei

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

35

8 Prevederi privind sectoarele si zonele interzise accesului public

- Zonele cu risc infectios sunt semnalizate prin afise pictograme cu risc biologic si accesul interzis

persoanelor neautorizate Pacientii apartinatorii si vizitatorii sunt rugati sa respecte restrictiile acestor

indicatoare

9 Reglementarea libertatii de deplasare a pacientului in afara sectiei

- Libertatea de deplasare a pacientului in afara sectiei unde este internat este nerestrictionata cu

exceptia perioadelor de vizita medicala carantinelor necesitatilor imobilizarii la pat si a altor situatii de

necesitate similare

Art56 Pacienţii spitalului au obligaţia să respecte regulile interne afişate de fiecare secţie inclusiv regulile

generale din regulamentul spitalului

Pacientii au obligatia sa asigure individual paza si protectia bunurilor personele de valoare pe care le

introduc in spital asumandu-si intreaga responsabilitate cu privire la acestea

Art57

1 Aparţinătorii pacientelor internate au program de vizită icircn instituţie conform unui program stabilit si

aprobat de managerul

2 Accesul icircn spital se face pe baza legiţimatiilor de intrare existente la poarta institutiei

3 Programul de vizită icircn incinta spitalului poate fi modificat de conducerea instituţiei inclusiv la

precizările Direcţiei de Sănătate Publică icircn funcţie de situaţiile deosebite apărute (carantină etc)

CAP XIV MATERIALE PUBLICITARE

Art58 (1) Este interzisă publicitatea oricărui medicament pentru care nu există o autorizaţie de punere pe piaţă

(2) Toate materialele promoţionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar trebuie

să fie icircn concordanţă cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţională a

Medicamentului şi icircnsoţite de către acesta

(3) Publicitatea unui medicament trebuie să icircncurajeze folosirea raţională a produsului prezentacircndu-l icircn

mod obiectiv fără a-i exagera calităţile şi fără să inducă icircn eroare Publicitatea trebuie să fie onestă

adevărată şi corectă Publicitatea trebuie să evite orice susţinere sau reprezentare icircn măsură să inducă

icircn eroare consumatorul chiar şi prin omisiune ambiguitate sau exagerare

(4) Publicitatea destinată profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atacirct pentru medicamentele

fără prescripţie medicală cacirct şi cele cu prescripţie medicală

(5) Spaţiul destinat publicităţii pentru medicamente hol camera de gardă urgenţe hol sala raport de

gardă hol ambulator integrat spitalului

(6) Icircntacirclnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente şi medici se desfăşoară după un program

aprobat de conducerea spitalului

(7) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat către conducerea spitalului

(8) Toate anunţurile ce privesc activitatea spitalului se afişează doar icircn locuri special amenajate (avizier)

şi doar după aprobarea prealabilă de către managerul spitalului şi icircnregistrarea acestora la secretariatul

unităţii

CAPITOLUL XV

REGLEMENTARI REFERITOARE LA FOAIA DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

36

Art 59 A CIRCUITUL FOII DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ

Icircn scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală care să asigure icircn totalitate

legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile se vor respecta prevederile Ordinului nr 1782 din 28

decembrie 2006 prevederile Ordinului 10812007 precum si prevederile Ordinului 1503 2013 - Icircn momentul internării pacientului se completează datele din Foaia de Observaţie Clinică Generală

(FOCG) sau Foaia de Spitalizare de zi (FSZ )

- Pentru pacienţii cronici internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau

medicul specialist FOCG se icircntocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de

Date

- Pentru pacienţii internaţi de urgenţă prin camera de garda FOCG se intocmeşte la nivelul camerei

de garda de către medicul de gardă care decide sau avizează internarea

- Pacienţii se icircnregistrează imediat in Registrul de Internări-Externări şi Repertoarul existent la nivelul

Biroului de Internări dupa ora 1500 registrul se afla la camera de garda

- Dupa completarea datelor menţionate pacientul se prezintă pe secţia de profil unde icircn FOCG se

specifică diagnosticul la internare - reprezintă afecţiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii

spitaliceşti

- la nivelul secţiei asistenta şefă icircnregistrează icircn registrul de internări al secţiei pacienţii internaţi icirci

nominalizează cu nume si număr de FOCG icircn ldquoFoaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaţirdquo şi răspunde de

completarea corectă a acestei situaţii

- investigaţiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcţionale investigaţii radiologice

intervenţii chirurgicale) se vor icircnregistra codificat specificacircndu-se şi numărul acestora la nivelul serviciilor

de profil

Icircn cazul transferului intraspitalicesc

- transferul unui pacient de la o sectie la alta icircn cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de icircngrijire

de boală se icircntocmeşte o singură FOCG şi se stabileşte un singur diagnostic principal icircn momentul

externării

- icircn cazul transferului unui pacient din secţia de profil icircn compartimentul ATI FOCG cu epicriza

de etapă se va transmite acestui compartiment

- la externarea pacientului icircntreaga documentaţie va fi completată icircn comun de către medicul curant

din secţia de profil şi eventual de medicul specialist ATI (epicriză certificat constatator al morţii după

caz) iar FOCG va fi semnată de şeful secţiei icircn care este angajat medicul curant

- tabelul ldquoTransferurirdquo din FOCG se completează de către asistentele şefe de secţie icircn momentul

venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie icircn alta - secţia data

- FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua

- FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua Episodul de

spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacientin regim de spitalizare continua in

cadrul aceluiasi spital fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri

- ldquoFoaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţirdquo se completează zilnic pacircnă la orele 1400 după care

pentru pacienţii care se internează ulterior ldquomişcareardquo se completează a doua zi

- pacienţii internaţi de urgenţă icircntre orele 1400-2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo icircntocmită icircn ziua

respectivă pacienţii internaţi de urgenţă după ora 2400 se nominalizează icircn ldquomişcareardquo din ziua următoare

- pentru ca pacienţii mai sus menţionaţi să beneficieze de mic dejun şi pracircnz asistentele de serviciu ale

secţiilor icirci raportează asistentelor dieteticiene la ora 700 pe baza unor note de comandă suplimentare

(meniu suplimentar)

- ldquomişcarea zilnică a bolnavilorrdquo se icircntocmeşte de asistentele şefe de secţie care au responsabilitatea

completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular

- ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare

- icircn cazul unui pacient spitalizat care decedează icircn aceeaşi zi sau chiar după cacircteva ore se consideră o zi

de spitalizare

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

37

- icircn momentul externării pacientului se specifică

data externării

ora externării

tipul externării

starea la externare

diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către

medicul curant care parafează şi semnează FOCG icircn momentul icircncheierii acesteia

- pacienţii externaţi sunt nominalizaţi icircn ldquomişcarerdquo cu nume şi numărul FOCG la rubrica Ieşiri

Nominale după care FOCG se predau icircn aceeaşi zi la Biroul de Internări-Externări

- FOCG se arhivează lunar iar la icircncheierea anului se depun pe baza procesului verbal la arhiva

B REGIMUL DE PASTRARE A FOCG PE PARCURSUL SPITALIZARII

- Pe toata perioada spitalizarii FOCG ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in dosarele cu foi de

observatie ale sectiei respective intr-un loc securizat la nivelul sectiei de care sa aiba cunostinta medicul de

garda

- Dosarul va avea un opis zilnic care sa cuprinda

Numele si prenumele pacientului

Numarul foii de observatie

Salonul reserva unde de afla internat

O lista centralizata cu pacientii FOCG corespunzatoare si salonul unde sunt acestia cazati va fi afisata zilnic

la camera asistentelor

- FOCG va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice si dupa completarea acesteia de catre medicul

respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului d egarda dupa caz

C ACCESUL LA FOCG (SUB FORMA DE COPIE XEROX) DE CĂTRE PACIENT

APARŢINĂTORI LEGALI SAU DIVERSE INSTITUŢII

Regulament

1 Prezentul regulament reglementează modalitatea de eliberare a informaţiei din dosarele medicale ale

unitatii icircn scopul asigurării accesului pacientului la propriile date cu caracter medical şi garantarea

confidenţialităţii informaţiilor ce ţin de secretul medical

2 Dosarul medical al pacientului reprezintă documentaţia de evidenţă medicală ce conţine informaţiile

despre starea sănătăţii fizice şi psihice precum şi rezultatele investigaţiilor tratamentelor şi icircngrijirilor

medicale primite

3 Informaţia din documentaţia de evidentă medicală se eliberează personal pacientului iar pentru

persoanele care nu au atins vacircrsta de 18 ani precum şi cele declarate incapabile se eliberează reprezentanţilor

lor legali (tutore curator reprezentant personal - cu icircmputernicire) In cazul cicircnd pacientul nu doreşte să fie

personal informat la solicitarea acestuia informaţia se prezintă persoanei nominalizate de către pacient

4 In cazul solicitării informaţiei despre datele cu caracter medical a unui pacient decedat informaţia se

eliberează rudelor apropiate cu condiţia ca icircn consimţămacircntul informat semnat icircn timpul vieţii de către

pacientul decedat nu este indicată expres dorinţa acestuia referitor la păstrarea confidenţialităţii absolute a

datelor despre sănătatea sa

5 La solicitarea motivată a organului de urmărire penală a instanţei judecătoreşti icircn legătură cu efectuarea

urmăririi penale sau a procesului judiciar informaţia privind propriile date medicale se eliberează icircn

conformitate cu legislaţia

6 Informaţia privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului (persoana icircn cauză) şi

confirmarea primirii informaţiei prin semnătura solicitantului şi conducătorului instituţiei

7 In cazul cicircnd informaţia solicitată necesită timp pentru pregătirea acesteia (dosarul medical se află icircn

arhiva spitalului) ea va fi pusă la dispoziţia solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de 10 zile de

la icircnregistrarea cererii

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

38

8 Cererea scrisă va conţine

a) Datele de identificare a solicitantului

b) Detalii suficiente şi concludente pentru identificarea informaţiei solicitate (date despre perioada icircn care

s-a aflat icircn evidenţa instituţiei date despre perioada tratamentului efectuat date despre perioada de efectuare

a investigaţiilor etc)

c) Modalitatea de primire a infonnaţiei solicitate

9 Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical desemnată de manager va asigura

eliberarea informaţiei solicitate icircn termenul mentionat anterior

Art 60 ACCESUL LA INFORMAŢII MEDICALE PENTRU ACTIVITĂŢILE DE CERCETARE

ALE MEDICILOR SI STUDENTILOR

1 Informaţiile privind datele medicale se eliberează la cererea icircn scris a solicitantului icircnregistrată la

secretariatul unitătii) icircnaintată spre aprobare managerului unitătii

2 icircn cazul cicircnd informaţiile medicale solicitate necesită timp pentru pregătirea acestora (dosarele medicale

aflacircndu-se icircn arhiva spitalului) vor ficirc puse la dispoziţie solicitantului icircn baza cererii icircn scris nu mai ticircrziu de

10 zile de la icircnregistrarea aecsteia Dosarele medicale (FOCG) nu părăsesc incinta spitalului ele putacircnd fi

consultate icircn spaţiul special destinat cercetării documentelor medicale (din cadrul arhivei)

3 Foaia de observaţie va fi scoasa din arhivă de către personalul acreditat de spital (arhivar) si pusă la

dispoziţie sub supraveghere icircn camera special destinată pentru acest scop

4 Sub niciun motiv nu se autorizează scoaterea documentului medical (medicolegal) din incinta arhivei si

nici efectuarea de xerocopii sau fotocopii

Persoana responsabilă de eliberarea informaţiei din dosarul medical (statisticianul arhivarul) desemnată de

manager va asigura punerea la dispoziţie spre cercetare a informaţiilor solicitate icircn termenul menţionat

anterior

Art 61 Gestiunea dosarelor electronicescriptice ale pacienţilor

(1)Datele la nivel de pacient sunt icircnregistrate de catre spital icircn FOCG care răspunde de corectitudinea si de

gestionarea lor

(2)Spitalul este obligat sa colecteze in format electronic o parte din datele cuprinse in FOCG

(3)Datele clinice la nivel de pacient care se colecteaza in format electronic din FOCG formeaza setul minim

de date la nivel de pacient aferent spitalizării continue (SMDPC)

(4)Spitalul este obligat sa transmita SMDPC la Şcoala Naţionala de Sanatate Publica si Management Sanitar

iar acestea din urma la Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informaţional si

Informatic in Domeniul Sanatatii formacircnd baza dedate la nivel naţional

(5)Inregistrările pe suport informatic vor fi protejate prin copiere lunara pe CD sau HDD extern prin grija

administratorului bazelor de date si vor fi depozitate in alta locaţie decacirct camera serverului

(6)FOCG se afla in gestiunea secţiei respectiv a asistentei sefe pana la predarea acestora arhivei

unitatii astfel

- Pacircnă la externarea pacientului - la asistenta şefă şi la medic pentru completare

- După externarea pacientului - după ce FOCG este completată - la statistician operator sau asistente pentru

completare date icircn calculator

- La fiecare sfacircrşit de lună se arhivează dosare de cartonplastic identificate sugestiv prin denumirea

secţiei şi perioada la care se referă FOCG

(6a) Masuri de urmat

Evidenţierea foilor pe luni ani secţie

Pastrarea in locuri aerisite lipsite de umezeala

Respectarea timpului de arhivare pana la casare

(7)In momentul predării arhivarului aceasta se face prin proces verbal cu semnătură urmacircnd ca in

continuare gestiunea sa fie predata arhivarului

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

39

(8) Serviciul Administrativ răspunde de arhivarea documentelor pe toată durata stabilită conform

prevederilor legale

Art 70 Responsabilitǎţi

1 Medic- are obligatia de a respecta procedura operationala

2 Asistent medical are obligaţia de a respecta procedura operaţională

3 Statistician are obligaţia de a respecta procedura operaţională

4 Operator calculator are obligaţia de a respecta procedura operaţională

5 Arhivar are obligaţia de a respecta procedura operaţională

6 Administrator baze de date are obligaţia de a respecta procedura operaţională

7 Managerul spitalului are dreptul sa verifice si sa controleze intreaga activitate

Art 62 PROCEDURA DE TRANSFER INTERCLINIC AL PACIENTULUI CRITIC

Procedura de transfer interclinic al pacientului critic s-a intocmit in baza prevederilor Ordinului MS

nr10912006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic

1 Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optimepentru pacient Inainte de

efectuarea transferului medicii au obligatia sa evalueze pacientul si sa-i asigure tratamentul necesar

stabilizarii in vederea transferului examinarile si manevrele efectuate vor fi consemnate in fisa pacientului

O copie a acestei fise insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat Medicul are obligatia sa il

informeze pe pacient sau pe apartinatorii acestuia asupra riscurilor si a posibilelor beneficii ale transferului

consemneaza aceasta informare Acceptul pacientului sau al apartinatorilor se obtine inaintea inceperii

transferului In cazul in careacceptul nu poate fi obtinut acest lucru este documentat si motivele sunt

explicate in fisa pacientului Acceptul pentru transfer se obtine de la spitalul care primeste pacientul inaintea

inceperii transferului cu exceptia cazurilor in care pacientul necesita un transfer de urgenta fiind instabil

hemodinamic sau in pericol vital eminent Documentatia ce cuprinde starea pacientului investigatiile

efectuate rezultatele medicatia administrate etc sunt copiate si transmise spitalului care primeste pacientul

investigatii imagistice efectuate precum si alte teste vor fi trimise cu documentatia medicala a pacientului

2 Persoane responsabile de evaluarea pacientului si organizarea transferului

- medicul de garda spital

3 Responsabilitatile medicului care cere transferul

a identifica pacientul cu indicatie pentru transfer

b initiaza procesul de transfer prin contact direct cu medicul din unitatea primitoare

c asigura stabilizarea maxima posibila a pacientului

d determina modalitatea de transfer prin consultare cu serviciul care efectueaza transferal

e evita intarzierile nejustificate din punct de vedere medical asigura pastrarea unui nivel adecvat si

constant de ingrijire pe durata transferului pana la preluarea pacientului de catre medicul din unitatea

primitoare prin indicarea la solicitarea transferului a competentelor echipajului si a nivelului de dotare

necesara pentru realizarea in cele mai bune conditii a transferului

g transfera documentatia si rezultatele investigatorului catre unitatea primitoare

4 Asigurarea ingrijirilor pe durata transferului

- medicul care solicita transferul are obligatia sa se asigure ca

a transferul se efectueaza de personal calificat care detine echipamente si medicamente necesare pentru a

face fata eventualelor complicatii

b exista medicamente suficiente pe timpul transferului Acestea se asigura de unitatea care solicita

transferul pentru toata durata acestuia

c in lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului spitalul care transfera pacientul asigura

personal de insotire

d medicul care solicita transferul are obligatia de a mentiona competentele echipajului care sa asigure

transferul şi dotarea necesara icircn acest scop

5 Informatii minime ce trebuie sa insoteasca pacientul

a numele pacientului persoane de contact numere de telefon

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

40

b istoricul afectiunii

c in caz de trauma mecanismul leziunii data si ora accidentului

d afectiuni leziuni identificate

e antecedente medicale

f medicatia administrata si medicatia curenta

g medicul curant al pacientului si date de contact

h semne vitale la sosire in spital

i masuri terapeutice efectuate si rezultate obtinute

j rezultatele testelor diagnostice si ale analizelor de laborator

k solutii intravenoase administrate

l semnele vitale inclusiv GCS masurate si documentate periodic in spitalul care cere

transferul

m fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns cu ambulanta

n fisa medicala de transfer interclinic al pacientului critic prevazuta in anexa 3 la prezentul protocol cu

functiile vital masurate si documentate periodic pe durata transferului inclusiv GCS medicamente si solutii

administrate pe durat transferului

o numele si datele de contact ale medicului care a cerut transferul

p numele si datele de contact ale medicului care a accepta transferul

q numele si datele de contact ale medicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul

6 Criteriile indicatiile si contraindicatiile transferului pe calea aerului

61 Criterii de transfer al pacientului netraumatizat

Criterii generale

a pacientul se afla in stare critica si necesita investigatii ingrijiri de specialitate intr-o unitate tertiara

b spitalul in care se afla pacientul nu poate asigura tratamentul optim acestuia (IMA ce necesita

angioplastie)

Criterii specifice

a pacient cu starea de constienta alterata necesitand investigatii TI IOT ventilatie

mecanica

b anevrism disecat de aorta

c hemoragie cerebrala

d hipotermie

e interventii cardiace de urgenta

f disritmii maligne

g IMA tromboliza sau angioplastie

h pacient in soc necesita IOT ventilatie mecanica

i pacient instabil ce necesita investigatii avansate ce nu pot fi efectuate in spital

j intoxicatii severe

62 Criterii de transfer al pacientului adult traumatizat

1 Sistem nervos central a trauma craniocerebrala shy

b leziuni majore ale coloanei si sau leziuni medulare

2 Torace

a mediastin largit sau alte semen ce sugereaza leziuni ale vaselor mari

b leziuni grave ale peretelui toracic (volet costal torace moale etc)

c contuzie pulmonara

d leziune cardiaca

e pacienti care necesita IOT ventilatie

f pacienti care necesita ventilatie prelungita si ingrijiri speciale

3 Bazin abdomen

a fracturi instabile ale bazinului

b fracturi de bazin cu soc si hemoragie continua

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

41

c leziuni fracturi deschise ale bazinului

4 Extremitati

a fracturi deschise grave

b amputatie traumatica cu potential de reimplantare

c fracturi articulare complexe

d leziune majora prin strivire

e ischemia unei extremitati

5 Politrauma

a traumatism craniocerebral asociat cu traumatism al fetei toracelui abdomenului sau

al bazinului

b orice traumatism simultan a mai mult de doua regiuni corporale care pun in pericol

viata pacientului

c arsuri majore sau arsuri asociate cu leziuni traumatice grave

6 Factori agravanti

a varsta gt 55 de ani

b copii

c afectiuni cardiace sau pulmonare preexistente

d diabet insulinodependent obezitate morbida

e sarcina

f imunodepresie

7 Agravare secundara (sechele tardive)

a necesitatea ventilatiei mecanice

b sepsis

c insuficienta organica sau pluriorganica (deteriorarea la nivel SNC cardiac

pulmonar hepatic renal sau a sistemului de coagulare)

d necroza tisulara majora

7 Anexele 1-3 fac parte integranta din prezentul protocol de transfer si vor ficompletate de persoanele

responsabile de evaluarea pacientului si organizareatransferului

Spitalul are incheiate acorduri de colaborare cu alte unitati sanitare in baza prevederilor Ord MS 10912006

privind aprobarea protocolului de transfer interclinic al pacientului clinic

Reglementǎri privind anunţarea aparţinǎtorilor privind deteriorarea stǎrii de sǎnǎtate a pacientului

decesul pacientului

(2)In cazul deteriorarii starii de sanatate a pacientului personalul din sectie are obligatia de a anunta

apartinatorii (folosind datele de contact ale acestora) consemnand data ora si persoana cu care s-a

vorbit in FOCG

(3)Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora decesului icircn

foaia de observaţie cu semnatură şi parafă medicul curant (sau icircn lipsa acestuia medicul de gardă care a

constatat decesul) scrie epicriza de deces menţionacircnd data completării acesteia semnează şi parafează Icircn

cazul declarării morţii cerebrale se respectă protocolul aprobat la Anexa 1 din Legea 1042003 iar

pacientul este declarat purtător potenţial de organe imediat iniţiindu-se protocolul corespunzător icircn acest caz

(4)După constatarea decesului cadavrul este păstrat 2 ore icircn secţia unde a fost internat pacientul icircntr-o

cameră special amenajată sau funcţie de spaţiile disponibile acesta va fi izolat de restul salonului prin

paravane

Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face in 2 ore de la constatarea acestuia de către

medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul după un protocol special redactat

consemnand data ora si persoana cu care s-a vorbit in FOCG

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

42

(5)După 2 ore de la deces cadavrul este transferat la morgă de către personalul sectiei unde a decedat

bolnavul

(6)Decedatul este adus dezbrăcat fără obiecte preţioase (inele cercei etc) icircnvelit icircntr-un cearceaf sau

introdus icircntr-un sac de plastic opac de culoare icircnchisă se va menţiona icircn scris (pe biletul de icircnsoţire al

decedatului) prezenţa de proteze dentare fixe din aur

(7)Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu numele prenumele

vacircrsta secţia unde a fost internat ora decesului numărul foii de observaţie

CAPITOLUL XVI

INFORMAŢIILE CU CARACTER CONFIDENŢIAL - GESTIUNEA DATELOR

Art 63 (1) Toate informatiile privind starea pacientului rezultatele investigatiilor diagnosticul

prognosticul tratamentul datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia

(2) Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai icircn cazul icircn care pacientul icircsi da

consimtamacircntul explicit sau daca legea o cere icircn mod expres

Icircn cazul icircn care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati implicati icircn

tratamentul pacientului acordarea consimtamacircntului nu mai este obligatorie

(3)Pacientul are acces la datele medicale personale

Medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona icircn acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectul

vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa

(4)Obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei

persoanei respective

(5)Obligaţia medicului să păstreze secretul profesional persista şi după ce persoana respectivă a icircncetat să icirci

fie pacient sau a decedat

(6)Transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei

Medicul la solicitarea persoanei icircn cauză o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu

privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei icircn cauză

(7)Derogări de la regula păstrării secretului profesional

Derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectul vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor

referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute icircn mod expres de lege

(8)In cadrul procesului de cercetare participarea persoanelor cu tulburari psihice se face atat cu

consimtamantul lor cat si cu consimtamantul familiei (ori in lipsa familiei a reprezentantilor lor legali)

(9)Informatiile confidentiale pot fi folosite pentru cercetare si publicate numai in conditiile pastrarii

anonimatului pacientilor participanti la programul de cercetare (cu exceptia cazurilor cand este mentionat in

scris acordul pacientilor si al familiei sau al reprezentantilor sai legali)

(10)Pacientii spitalizati fara consimtamantul lor nu pot fi folositi ca subiecti de cercetare

CAP XVII DISPOZITII FINALE

Art64

(1) Icircn desfăşurarea activităţii tot personalul trebuie să adopte o conduită civilizată politicoasă

neomiţacircnd formulele şi saluturile de politeţe atacirct faţă de pacienţi cacirct şi faţă de icircnsoţitorii şi vizitatorii

acestora

(2) Toţi salariaţii spitalului precum şi personalul serviciului de pază vor acţiona icircntr-un climat de linişte

care să asigure confort psihic pacienţilor evitacircnd pe cacirct posibil orice disconfort fonic (prin ton

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

43

ridicat zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care icircşi desfaşoară activitatea) cu preponderenţă icircn

perioadele destinate odihnei pacientelor

(3) Atacirct medicii cacirct şi personalul mediu şi auxiliar se vor comporta cu pacienţii şi aparţinătorii acestora

icircntr-o manieră care să excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora că se doreşte sau se

urmăreşte o remunerare a actului medical şi de icircngrijire alta decacirct cea prevăzută de actele normative

icircn vigoare respectiv salariul obţinut pe statul de plată

(4) Icircn situaţii deosebite determinate de necesitatea asigurării bunei funcţionări a spitalului fiecare

angajat indiferent de funcţia sau postul pe care icircl ocupă are obligaţia de a participa la executarea

oricăror lucrări şi la luarea tuturor deciziilor cerute de nevoile spitalului

Art65 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toţi angajaţii spitalului

Art 66

Regulamentul intern poate fi modificat sau completat ori de cacircte ori necesităţile legale de organizare

funcţionare şi disciplina muncii icircn unitate le cer

Art67

Prezentul Regulament se completează de drept cu orice altă dispoziţie legală icircn vigoare aplicabilă

Art68

(1) Regulamentul intern va fi prelucrat cu toţi angajaţii pe secţii şi compartimente icircncheindu-se proces

verbal sub semnătură de luare la cunoştinţă

( 2) Regulamentul intern se afisează la sediul angajatorului

Art 69 Pentru personalul icircncadrat după intrarea icircn vigoare a regulamentului intern prelucrarea se face de

către şeful secţiei (compartimentului) icircn care acesta se angajează confirmarea anexandu-se la

contractul individual de muncă

Art 70

Ocuparea posturilor icircn spital se va face exclusiv pe bază de concurs iar salarizarea personalului

conform reglementăriilor legale icircn vigoare

44

a

44

a