foaie de observatie parodontologie-prezentare

7/28/2019 Foaie de Observatie Parodontologie-Prezentare

1/23

FOAIE DE OBSERVAIE

DISCIPLINA DE

PARODONTOLOGIE


2/23

FOAIE DE OBSERVAIEDISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

STUDENT:.. MEDIC:.

DATA:..

FOAIE DE OBSERVATIE NR.PARODONTOLOGIE

Nume prenume pacient:

Vrsta:

Domiciliul :..

Ocupaia:..


3/23

Motivele prezentarii:

sngerare gingival,

probleme estetice legate de recesiuni / migrri dentare,

tulburri masticatorii legate de mobilitate dentar halitoz, gust neplcut n cavitatea oral,

senzaie tensiune sau prurit la nivelul gingiei,

simptomatologie legat de complicaiile bolii parodontale(abcese parodontale, hiperestezii, sindrom endo-parodontal).

probleme odontale (carii simple i complicate)

control periodic



4/23

Istoricul afectiunii parodontale:

debut: - lent / brusc

- provocat / neprovocat

durata: zile / luni / ani

semne de debut: sangerare / durere / tumefactie / mobilitate

evolutie: stagnanta / lenta / rapida

periodicitate: sezonier / catamenial

in pusee (stare de activitate-inactivitate)



5/23

Factorii de risc parodontal (1): varsta

obiceiuri vicioase:o fumat (nr.tigari zi, de ct timp)

o alcool (tipul)

tipul de alimentatie (carbohidrati, etc.) igiena oral deficitar:

o periaj dentar (nr.periaje zi, tip periaj)

o substante antiplaca folosire zilnica rar

tratamente dentare defectuoase :o lucrari protetice incorect adaptate

o obturatii

malocluzii

respiraia oral

istoric de boala parodontala

stresul



6/23

Factorii de risc parodontal (2):

- afectiuni sistemice (teren imunocompromis)

diabet

afectiuni cardiovasculare

afectiuni renale (IRC, transplant renal)

afectiuni hematologice

dislipidemii

afectiuni virale: herpes / hepatita A / B / C

infectia HIV

- stari fiziologice Pubertatea

Sarcina

menopauza

- factori genetici



7/23


8/23

Examen exobucal

- tegumente mucoase aspect,

culoare,

integritate,

sensibilitate,

tumefacii,

adenopatii.



9/23

Examen clinic parodontal (1)

Parodontiu de invelis:Gingia marginala:

- culoarea, consistena, forma, textura, volum, poziia

- zona de pe arcad unde apar modificri.inflamatie: localizata / generalizata, zona

acuta / periodica / cronica

Gingia atasata:absenta / ingusta / lata

Frenuri bride:

inserate aproape / mediu / la distanta


10/23

Examen clinic parodontal (2)

Parodontiul de sustinere: Pungi parodontale

supraosoase / infraosoase / mixte

Sangerarea: absenta / la periaj / la sondaj / spontana

Dintii cu: migrari:.

malpozitii:.. mobilitate:..


11/23

Indici de igiena orala:

1. Indicele de plac PLI sau indicele

lui Silness i Le ( 0,1,2,3)

2. Indice de tartru

3. Indice de placa


12/23

Sistemul de screening si inregistrare parodontala

(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

Sugeram ca orice examen dentar de rutina sa includa unexamen screening utilizand PSR. Acest sistem ajuta laidentificarea pacientilor care necesita evaluare parodontala

amanuntita.

Rezultatele screeningului sunt utilizate la incadrareapacientilor in una din urmatoarele 2 categorii:

1. cei cu sanatate parodontala sau gingivita

2. pacienti cu parodontita.

Unicitatea acestui sistem e reprezentata de maniera in careeste citita sonda parodontala si cantitatea minima necesara deinformatii.


13/23

Sistemul de screening si inregistrare parodontala(PSR -> Periodontal Screening and Recording System)

Se utilizeaza o sonda OMS pt examinare. Reperele

sondei care sunt utilizate sunt reprezentate de banda

colorata situata intre 3,5 si 5,5 mm.

Arcadele sunt impartite in sextanti.

Pentru f iecare sextant se inregistreaza un singur cod

Codurile PSR sunt consemnate intr-un tabel special


14/23

Criterii de atribuire a codurilor PSR

Cod 0- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibilin cel mai profund

sulcus sau punga a sextantului

- Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari

- Absenta sangerarii la sondare blanda si tesuturi gingivale cu aspect sanatos.

Cod 1

- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibilin cel mai profund


- Absenta tartru sau margini defectuose de restaurari

- Sangerare la sondare

Cod 2

- Semnul de referinta (codul de culoare) e complet vizibilin cel mai profund


- Tartru supra sau subgingival si / sau margini defectuoase de restaurari


15/23

Cod 3

- Semnul de referinta (codul de culoare) e partial vizibi l in cel mai profund

sulcus sau punga a sextantului- Acest cod indica profunzimi de sondare de 3,5 5,5 mm

Cod 4

- Semnul de referinta (codul de culoare) e total invizibi lin cel mai profund

sulcus sau punga a sextantului- Acest cod indica profunzimi de sondare mai mari de 5,5 mm

Cod *

Acest simbol se atribuie sextantului ce prezinta unul din urmatoarele:

- afectarea furcatiilor- mobilitate dentara

- probleme muco-gingivale

- recesiuni ce se extind in zona colorata a sondei


16/23

PARODONTOGRAMA INITIALA

MAXILAR Vestibular

1. Data examenului iniial

2. Adancimea pungii

3. Recesiunea4. LIR

5. Mobilitate

6. Inaltimea gingiei atasate

7. Leziuni cervicale

8. Obturatii

9. Ocluzie

Oral


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea4. LIR

5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie


17/23

PARODONTOGRAMA INITIALA

MANDIBULA Vestibular


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea4. LIR

5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie

Oral


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea4. LIR

5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie


18/23

Indici de afectare parodontala

1. Indicele gingival GI (Le i Silness)

2. Indice de sngerare papilar PBI

3. Indice de sngerare gingival

4. Indice de hipercrestere

5. Indicele CPITN

6. Indice de mobilitate


19/23

PARODONTOGRAMA FINALA

MAXILAR

Vestibular


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea

4. LIR

5. Mobilitate

6. Inaltimea gingiei atasate7. Leziuni cervicale

8. Obturatii

9. Ocluzie

Oral


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea4. LIR

5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie

MANDIBULAR

Vestibular1. Data examenului iniial

2. Adancimea pungii

3. Recesiunea

4. LIR

5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie

Oral


2. Adancimea pungii

3. Recesiunea

4. LIR5. Mobilitate



8. Obturatii

9. Ocluzie


20/23

DIAGNOSTIC PARODONTAL:

-Afeciune parodontal acut i/sau cronic-Gingivita bacteriana:

Cronic, necomplicata

modulata: endocrin, medicamentos,etc.

- Gingivita ulcero-necrotica

- Parodontita:o Juvenila

o Rapid progresiva

o Marginala cronica (a adultului): superficiala

medie

profundao Refractara

o Asociata unor patologii sistemice

o Din SIDA

o Ulcero-necrotica

PROGNOSTIC: favorabil / rezervat


21/23

PLAN DE TRATAMENT:

1. ETIOLOGIC controlulplcii,Igiena orala:

o Metoda de periaj: circular / Charters / Bass

o Frecvena

o Periuta de dinti: soft / medium / hardo Periuta interdentara

o Firul interdentar

o Clatiri antiseptice

Prima demonstratie de igiena orala la data

A II-a demonstratie de igiena orala la data.

q detartraj supra isubgingival, chiuretaj n cimp nchis isurfasaj,

qcorectarea factoriloriritani restaurativiiprotetici,

qtratamentul cariilor (temporar sau definitiv, prognosticul dintelui),

q terapia antimicrobianlocal sau sistemic,

q terapia ocluzal,

q deplasriortodontice minore,

q imobilizare provizorie;

Reevaluare


22/23

2. CORECTIVq Chirurgie parodontal,1. manopere destinate tratamentului pungilor parodontale:

- chiuretajul parodontal

- ENAP, ENAP-modificat,

- gingivectomia

- intervenii cu lambou (Widman modificat).

2. chirurgia osoasdestinat tratamentului leziunilor osoase:-prin substracie osteoplastia-prin adiie comblare

-prin regenerare ghidat

- tehnici combinate RTG+comblare.

3. chirurgie muco-gingival- Mrirea gingieiataate

Adncirea liniei muco-gingivale + autogrefgingival -CUGREF Deplasarea apical a peretelui pungii FRGREF

- Recesiuni

Autogrefconjunctiv sau epitelio-conjunctiv -CUGREF RTG (Guidor) -CUGREF Lambou cu grosime total sau parial, deplasat lateral sau coronarFRGREF FrenuriFRGREF

Frenectomie

Frenotomie

Frenoplastie

q Terapie endodontic;q Restaurri definitive,

q Protezri fixe i amovibile,

q Echilibrarea ocluziei

Evaluarea rspunsului la procedurile restaurative


23/23

3. MENINERE

Reexaminri periodice iverificri ale: plciibacteriene i tartrului,

condiiigingivale (pungi, inflamaie),

ocluzia imobilitatea dentar,

alte modificri patologice.

foaie de observatie parodontologie-prezentare

Documents