FACULTATEA DE MEDICINA DENTARADISCIPLINA SEMIOLOGIE MEDICALA

SUBIECTE EXAMEN SEMIOLOGIE MEDICALASEMESTRT]L Il anul 2013-2014

l.Enumerati principalele tipuri de curbe febrile ( 7 tipuri )FOAIA DE OBSRVATIE

l. Motivele intemArii2. Antecedentele personale - fiziologice

3. Anamnez a Patologice

SEMIOLOGIA PIELII $I FANERELORPALOAREA : cavze generale, cum se aprcciazd(aqpect tegumente, mucoase )

Paloarea din anemia pernicioasd (Biermer)Paloarea din icterul hemoliticPaloarea din anemia posthemoragicd ac:trtdPaloarea din endocardita subacutiPaloarea din cancereICTERUL: defrnilie

' Icterul prehepatic (hemolitic): care bilirubind cregte, nuanld, prurit, urind, scaun,cauze).

Icterul hepatic: care bilirubind cregte, nuanld, prurit, urind, scaun, cauze).Icterul posthepatic (mecanic) care bilirubind cregte, nuanld, prurit, urin6, scaun, cauze).CIANOZA - defmifieCianoza de tip hemiglobinic - principalele cauze

Cianoza de tip hemoglobinic - definifie, aspect, localizare.CIANOZA DE TIP HEMOGLOBINIC GENERALIZATA:Cenfrali : - principalele cauze

- car actsre semiologicePerifericd - caractere semiologice

CIANOZA HEMOAf8ilffi $.f ;AU' VAT A- Enumerali principalele tipuri- Descriefi livedo reticularis; mdtafi principalele cauze.

HIPERPIGMENTARI GENERALZATEEnumerali principalele tipuri ( de la a la h)- din manualDescriefi melanodermia addisoniandDescrieli hemocromatoza.HIPERPIGMENTARI LOCALZATEEnumerali principalele tipuri (9)HIPOCROMIILE CIRCUMSCRISEEnumerali principalele tipuri

. Descriefi vitiligo; ariiap.principalele cauzeHEMORAGIILE CUTANATE

1. Peteqia: -.**t.rirti.i, *ur.2. Echimoza: caracteristici , cauze3. Hematomul: caracteristici, cauze4. Purpura: caracteristici,cauzsMODIFICARI VASCLILARE CUTANATEl. TELEANGIECTAZII: aspecL canze'

2. STELUTELE VASCULAREERUPTII CUTANATEl. VEZICULA - aspect, cauze2. BULA asPect, cartze3. PAPULA asPect, cartze- Nodulii Meynet - aspscL, cauze- Nodulii Osler - asPect, cavze- Atrofiile cutanate- aspect, cauze .- Coilonichia - aspect, cavze- Platinichia - aspect, cauze- Unghiile hipocratice : aspect, cauze

- Hipertri coza'. definifie- Hirsutism : asPecI cavzeEXAMENUL MERSULUI1. Mersul in hemiPlegie2. Mersul in paralizia de nerv sciatic popliteu extern3. Mersul parkinsonian4. Mersul in leziuni osteo-articulareFACIES-URIl. Definilie2. Faciesuri endocrine

hiP ofiz are : - #.ffitr?tr-mul cushing

nanismul hiPofizar

tiroidiene . hiPertiroidianmixedem

neurologice: paralrzianervului facial - perifericdcentral6

- in boli cardiovasculare - mitral

- in afecfiuni respiratorii pletoric

- in colagenoze - in lupusul eritematos sistemic /- sclerodermie- dermatomio zita

MODIFICARI STATURALEDefinilii :

fffiH#*it ate a .

{#fiffi:f:lff ,#"

STAREA DENUTzuTIE

: H?t?ffihi'ff'$kJ$T normale ei patologice

OBEZITATEA GINOIDA

DENUTRITIA:SLABIREA - definilieEMACIERE - definitteCA$E)(IE definiliePrincipalele cauze ale denufriliei' enumerare

TIPURI CONSTITUTIONALELONGILIN: stenic ;i astenic

BREVILIN: stenic $i astenic

EDEME - definifie, generalitiliDescrieti qi aritafi caluzele'.l. Edemului cardiac2. Edemului hePatic3. Edemuluirenal4. Edemului inflamator5. Edemului alergic.

APARAT RESPIRATORl. Enumerati principalele simptome de ordin general2. Durerea toracici: enumerafi principalele cauze

@ae.67)3. Dispneea : principalele catze (pag.7l)4. Dispneea de origine Pulmonarb5. Dispneea obstructivi: ( atentie curs ! )

a) de tip expiratorb) de tip inspirator

6. Dispneea resfrictivdIII. Respirafia Cheyne - Stokes

Respiratia KussmaulRespiratia Biot

Tusea: definitie' Tutt .rn ro alere cauze- Principalele circumstanle de aparilie / declanSare

Expectoralia - din asfinul bronqic- din pneumonia pneumococicd- brongiectazie

VOMICA: definilie,cauzeHEMOPTZIA: defmifie, cauzeTORACELE EMFZEMATOSTORACELE INFUNDtsULIFORMTORACELE CONOIDTORACELE CIFOTICDILATAREA ( BOMBAREA) UNUI HEMITORACE: CAUZERETRACTIA UNUI HEMITORACE --CAUZESCADEREA AMPLITUDINII MI$CARILOR RESPIRATORII : CAUZEPALPAREA TRANSMITERII VIBRATIILOR VOCALE: TEHNICAACCENTUAREA VtsRATIILOR VOCALE : C AUZEDIMINUAREA VIBRATIILOR VOCALE: C AUZEHIPERS ONONTATE : DEFINITIE, C AUZETIMPANISMUL - definilie, cartze.SUNETUL METALICMATITATEA:principalele cauze pulmonare

- pleurale

AUSCTJLTATTA1. Definili murmurul vezicular2. Enumerali cauzele:

- diminuarea intensitllii murmurului vezicular- abolirii murmurului vezicular

3. Suflul laringo- traheal ( tubar, fiziologic)4. Suflu tubarpatologic

5. Suflu pleuretic6. Suflu cavitar7. Suflu amforic8. Ralurile ronflante9. Ralurile sibilante10. Ralurile crepitanteI 1. Ralurile subcrepitante12. Ralul cavemos, cavemulos13. Cracmentul

Pentnr toate ralurile : L originea (unde iau na$ere) 2. cu ce se pot compara; in care timp

al respirafiei se aud; 4. cum se pot modifica cu tusea; 5. mecanism de formare; 6. principalele

cauze.

ENUMERATI PRINCIPALELE METODE PARACLINICE DE INVESTIGARE AAPARATULUI RESPIRATORSINDROMUL BRON$ITIC :

a) Sindromul bronqitic acutb) Sindromul bronqitic cronic

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONARADefinili sindromul de condensare NERETRACTIL qi ardta[iprincipalele cauze,modificdri clinice

(LP.P.A. )= inspecfie, palpme, percufie, auscultalie 5i radiologice'- Pneumonia pneumococici- Sindromul de condensare din infarctul pulmonarDefinili sindromul de condensare RETRACTIL(ATELECTAZIA)- ardtap.principalele aspecte

comune clinice ( I !) P.P.A.) gi radiologice ; ardtali principalele cavze.SINDROMUL DE REVARSAT PLEURAL LICHIDIAN

- principalele cauze- principalele modificdri clinice (I.P.P.A)- principalele simptome 5i semne- examenul lichidului Pleural- modificdriradiologice

PNEUMOTOMX '. cauze,simptome, examen obioctiv, examen radiologicS INDROMUL DE H IPERAERATIE PULMONARA (DE DIS TEN S IE ALVEOLARA) : ATAtAfi

cele doui tipuri ( pasager- asfinul bronqic, permanent- emfizem polmonar).o Astnul brongic - etiologie, patogenie- accesul paroxistic, examen clinic,

examen radiologic, examenul sputei, explorare funclionali respiratoie -VEMS, indicele Tiffeneau.

o Emfizemulpulmonar- defrnifie , tipuri - etiologie, simptomatologie,examen clinic, examen radiologic, probe funclionale.

SINDROMUL CLINIC DIN BRON$IECTAZII: definitie, tipuri, expectoratie, ex,rmen clinic,

examen radiologic, bronho grafie "ABCESUL pUt trlONen: definifie, faze de constituire, vomica, faza de focar deschis, examenulsputei, examenul radiologic: cele doui faze.SINDROMUL CAVITAR- definilia cavemei, etiologie, simptomatologie, examenul obiectiv,

examen radiologic.SINDROMUL MEDTAS TINAL : manifestdri, examen obiectiv' cauze

Dispn eea cardiacd. defi nigie, particu laritili.l Dispneea de efort2. Edemul pulmonar acut ( cardiogen)

3. Dispneea paroxistici nocturni4. Orlopneea5. Palpita,tiile: definilie, canze6. Durerea din angina pectorald7. Durerea din infarctul miocardic acut8. Durerea din pericardita acuti9. Junghiul atrial10. Durerea vasculari periferici11. Sincopa : defini1ie, cauze12. Lipotimia: definigie1 3 . Examenul fi,z;ic cardiac:

- inspeclia generali- faciesul- modific6ri oculare ( perioculare)- modificdri ale tegumentelor, lesutului celular subcutanat- turgescenla jugulard - cauze- pulsafia jugulari- pulsafia carotidiani- palparea gocului apexian normal- modificirile gocului apexian - deplasdri

- modificdri de amplitudine- fream[tul- palparea ventriculului drept- perculia cordului- auscultagia cordului

Foca.rele de aus cultagie : denumir i. lo calizdri- Mecansimul de producere al zgomotelor cardiace normale- Modific[rile zgcrnotului I qi tr: - diminu[ri

- accentudri- dedubl[ri

: :[:il:lHl l:,H,']#ere ar mitrarei

- elacmentul mezotelesistolic.Galopurile. - protodiastolic - cauzq mecanisme

suflurile cardiil::tttolic cauze' mecanisme

organiceorgano- funcfionalefunc[ionaleanorganice

2. Suflurile organice - sistolice- diastolice

Mecanismul general de producere a suflurilorFrecitura pericardic[Palparea arterelor

Caraoteristicile pulsului: frecvenga, riUnul, amplitudinea, tensiunea, celeritatea.

Pursurin:

:;5$=mrtt- insuficienla ventriculari stingd sever6.

Stenozamitrali :'defini1ie- fiziopatologic- etiologie- manifestiri

- examen clinic(inspecEie, palpare, percufie, auscultalie),

examen radiologic, EKG)Insuficienla mitald

- definifie- fiziopatologie- etiologie- manifestiri- examen clinic(inspecfie, palpare, percufie, auscultapie),

examen radiologic, EKG)

' Stenoza aortici - definilie

- fiziopatologie- etiologie- manifestiri

- examen clinic(inspecfie, palpare, percufie, auscultalie),

examen radiologic, EKG)

Insuficienfa aorticl: - defini,tie- fiziopatologie- etiologie- manifestiri- examen clinic ( inspecfie, palpare, percufie, auscultagie)- examen radiologic cardio-pulmonar- EKG

Sindroame pericardice: pericardita acut[, sindrom lichidian pericardic,

tamponada cardiaci.Angorul de efortInfarctul de miocardSindromul hipertensiunii arterialeHTA esenfialiHTA secundar[Stad ializareaAfectarea organelor fint5: artere mari 9i mici ( examen fund de ochi), cord,

rinichi, creier.Sindromul insufi cienlei cardiace : clasificare, cauze.

Insufi cienla ventricular[ st6ngi- clasifica"re

- manifestin- sernne aparat resPirator- semne aparatcardio- vascular- sefilne paracliniceInsufi oienla ventrioulard dreapti- clasificare- simptome gi semne- examenul aparatului resPirator- examenulaparatului cardiovascular- sernne paraclinice

TULBURARI DE RITM

- Extrasistolia- cauze,manifestdri, frecvenli 9i ritm, aspect EKG- Flutter atrial - canze,manifestiri, frecvenli qi ritm, aspect EKG. ,,- Fibrilagia atriala - carrze,manifestdri, frecvenld 9i ritn, aspect EKG- Tahicardia paroxistic6 supraventricularS- cauze, manifestdri, frecvenli gi ritm,

aspect EKG- Bloc atrio- ventricular gradul I, II qi III.- cauze, manifestdri, frecvenli gi ritm,

aspect EKGAPARATUL DIGESTTV- Inspecfia buzelor: modific[ri patologice- Inspecfia gingiilor: modificdri patologice- Stomatite: cauze, tiPuri- Examenul limbii: modificdri patologice- Forme particulare de angini- Examenul abdomenului: - ++- inspeclie

- palpare- auscultagie- perculie

- Tulburdrile apetitului- Greala- Virsdturile-Hematemeza

- Melena- Durerea abdominal[: generalitdli- Durerea in boala ulceroas[- Colica biliari- Durerea in bolile pancreatice

Diareea qi constipalia- Semiologia ficatului. Tulbur[rile dispeptice, duretea, sindromulneuropsihic, sindromul hemoragipar, s indromul icteric.

Examenul obiectiv: - general

- ficat - palpare, caracteristici, ficat normal qi patologieSindromul asciticSindromul de insuficienli hepatocelulari cronic[.Sindromul de hipertensiune portali croniciS emioloeia aparatului urinar- Durerea lombar6: colica renald- Tulburirile de diurezi- Tulburirilemiofionale- Modificiri ale conlinutului urinar:

- hematuria- proteinuria- leucocituria

- piuria.Particularitlfle sindromului glomerular acut;ParticularitSlile sindromului glomerular cronicSindromul nefroticSindromul nefropatiilor interstiliale acuteSindromul nefropatiilor interstigiale croniceSindromul de insuficienli renal[ acutiSindromul de insuficienfi renald cronici.Simptome qi semne de anemieEnumerali principalele tipuri de anemieIdentificarea tipului de anemieAgranulocitozaS indroame mieloproliferativeSindroame hemoragipare- trombopatii - generalitdli- capilaropatii - generalitigi- coagulopatii - generalitili.

EXAMEN CLINIC _ MAIIEVRE OBLIGATORII PENTRUSTITDEMtr AI\ULUI tr

L Privire generali aupra bolnawluil. Recunoagterea - decubitului patologic Ai cauzele lui2. Examenul mersului; recunoagterea mersului din hemiparezd, pareza de

nerv sciatic popliteu extem, boala Parkinson3. Pozifa in picioare; proba Romberg, semnificafa modificdrilor patologice4. Faciesurile dn paralizia de nerv facial, boli pulmonare, cardiovasculare,

de colagen gi endocrine5. Recunoagterea principalelor tipuri constitulionale normolin, picnic,

longilin (stenic ai astenic)6. Modificdrile stirii de nutrigie; determinarea IMC (indicelui de masd

corporald); valori normale gi patologice. RecunoaSterea principalelor tipuri de obezitate gi subnutrilie

7. Misurarea temperaturii corpuluitr. Recunoaqterea

1. Principalelor modificdri ale culorii tegumentelor: hiperpigmentarea gihipopigmentarea, paloarea, icterul, cianoza; recunoaqterea peteqiei,echimozei gi a hematomului

2. Modifrcdrile tegumentare elementare, secundare, leziuni trofice3. Circulalia colaterald qi semnificagia ei (toracall gi abdominald)4. Modifrcdri patologice ale fanerelor

o Hipertricoza gi hipotricoza, hirsutismulo Degetele hipocratice, platinichia, colinoichia

m. Recunoagterea principalelor caracteristici semiologice ale edemelor: cardiac, renal,hepatic, inflemator, alergic

IV. RecunoaSterea caracterelor semiologice ale ganglionilor normali gi patologiciV. Examenul obiectiv al aparatului respirator

l. Inspeclia toracelui, recunoaqterea modificirilor patologice, simetrice giasimetrice, ale toracelui

2. Palparea transmiterii vibraliilor corzrlor vocale gi a amplitudinii migcirilor- respiratorii

3. Perculia toracelui: recunoaqterea sonoritigii normale, a hipersonoritnfi gi atimpanismului, a matitdlii gi a submatitlgii; manewa Hirtz

4. Auscultagia pl[mdnului: recunoaqtffea murmurului vezicular normal gipatologic, recunoagterea principalelor zgomote patologice supraaddugate(raluri, sufluri, a freclturii pleurale)

VL Examenul arterelor perifericeVtr. Inspecfia venelor jugulareVItr. Mdsurarea tensiunii arterialeD( Examenul venelorX. Inspeclia regiunii precordiale

)O. Palparea regiunii preoordiale: determinarea gocului apexian, palparea focarelor deauscultapie, palparea aortei in furculip sternald, palparea ventriculului drept inepigastru; semnul Harzer

)il. Percufia inimii - determinarea matitiilii cardiace)flL Auscultalia inimii: determinarea focarelor de auscultalie, recunoagterea zgomotelor

cardiace nomrale gi patologice (dedubliri, clacmente, clicuri, ritnul de galop);identificarea suflurilor patologice sistolice gi diastolice qi semnifioafia lor

)ilV. Examenul buzelor, gingiilor gi a mucoasei cavitiilii bucale; gingivite gi stomatiteXV. Examenul limbii; recunoagterea principalelor aspecte patologiceXVI. Examenul faringelui; recunoagterea principalelor aspecte patologice

XVtr. Inspecfia abdomenului: recunoagterea modificirilor patologice de form6 gidimensiune

XVItr. Percupia abdomenului; recunoagterea hipersonoritifii gi a matitigii patologiceXD( Palparea abdomenului; recunoagterea principalelor puncte dureroase: xifoidian,

epigastric, solar, cistic, manevra Murphy, zona pancreatico-coledociani, punctulduodenal, punctele apendiculare, mezenterice, tubo-ovariene.

)O(. Examenul ficatului: determinarea diametrului prehepatic Ai recunoagtereaprincipalelor caractere semiologice ale ficatului normal qi patologic

)Ofl. Examenul colecistului gi pancreasului)Oil. Palparea rinichilor - metoda Guyon (prin balotaj))OilI. Determinarea punctelor posterioare (costo-vertebral qi costo-muscular) gi anterioare

(ureteral superior gi mijlociu), manevra Gordano.)OilV. Determinarea reflexelor osteotendinoase, manevre de elongapie a nervului sciatic.