sdr bronsitic semio 2015 (1)
DESCRIPTION
Bronsita acuta/cronicaAstmul bronsicSmiologieTRANSCRIPT
SINDROAME RESPIRATORII
SINDROMUL BRONŞITIC
Cauze:
1. bronşita acută 2. bronşita cronică 3. bronşiectazia 4. astm bronşic
SINDROMUL BRONŞITIC
Bronşita acută
Reprezintă o inflamaţie acută a căilor respiratorii superioare fiind frecvent însoţită de traheită acută
Simptome:stare generală modificată, febrilăarsuri şi dureri retrosternaletuse cu expectoraţie muco-purulentă
Examen obiectiv:inspecţia, palparea, percuţia- normaleascultaţia: raluri bronşice, sibilante şi ronflante, buloase mari și medii
Examene paraclinice:examen radiologic – normalexamenul sputei: cultură cu antibiogramă
SINDROMUL BRONŞITIC
Bronşita cronică
Simptome:tuse cu expectoraţie mucopurulentă cel puţin 3 luni pe an, cel puţin 2 ani consecutivexpectoraţia este mai abundentă dimineaţa – toaleta bronşiilordispneea apare tardiv
Examenul obiectiv:la începutul bolii poate să nu remarce modificări la inspecţie, palpare, percuţie → mulţi
ani - cord pulmonar cronicauscultaţia decelează raluri bronşice (sibilante, ronflante, buloase mari și medii,
subcrepitante)
Examene paraclinice:examenul sputei cu antibiogramăprobe ventilatorii specifice pentru o disfuncţie de tip obstructivradiografie torace
Astmul bronşic
Definitie = hiperreactivitate bronşica, inflamaţie şi obstrucţie generalizată a arborelui bronşic, difuză, reversibilă, manifestată clinic prin crize de dispnee expiratorie, wheezing şi tuse.
Etiologie: a. Factori predispozanţi: atopia −> hiperreactivitate bronşică.b. Factori declanşatori: - alergeni (praf de casa, mucegaiuri, polen, antigeni profesionali) - medicamente - fact.infecțiosi - alți factori (efort)
SINDROMUL BRONŞITIC
Astmul bronşic
Clasificare:
astm bronşic extrinsec (alergic, atopic)
astm bronşic intrinsec (infecţios)
astm bronşic mixt
SINDROMUL BRONŞITIC
Astmul bronşic extrinsec:tineriteren alergic predispozant.
Simptome clinice: la scurt timp după expunerea la alergen = criza de astm bronşic aprox. 1-2h simptome prodromale strănut, rinoree, lăcrimare, cefalee, tuse seacă crizele apar predominant noaptea: dispnee, tuse, transpiraţii, stare de agitaţie dispneea este de tip expirator, paroxistică, bradipneică + wheezing tusea, la început iritativă, seacă, devine productivă, la terminarea crizei fiind
însoţită de o expectoraţie albă, vâscoasă, aerată (sputa perlată) Între crize- normal
Simptome:- dispnee expiratorie
paroxistică + wheezing- tuse seacă → cu
expectoraţie mucoasă,“perlată”
- fenomene alergice
Semne:- ortopnee- cianoză
I:- torace emfizematos - bradipneePa: FP ↓Pe: HipersonoritateA:- MV ↓ cu expir prelungit - raluri bronşice ronflante şi
sibilante
- raluri subcrepitante
- "zgomotul de porumbar"
Starea de rău astmatic: urgenţă medicală!= criza de AB prelungită >24 ore → 2-3 zile
a. Manif. respir.: dispnee extremă continuă, tuse extenuantă, tahipnee
b. Manif .cardiace: tahicardie, ↑ TAc. Manif. neurologice: somnolență, confuzie, comăd. Manif. gen.: transpirații, anxietate
Explorări:- ex.sputei- ex.de sânge: Eo ↑- Rx pulmonar- PFR- teste alergologice
SINDROMUL BRONŞITIC
Astmul bronşic intrinsec: persoane adulteinfecţii
Simptome: debut mai puţin brutal, după infecţii respiratoriidispneea moderatăde tip expiratorexpectoraţia este mai abundentă, aspect mucopurulent
Examenul clinic obiectiv: acelaşi + între crize - raluri bronşice
Examene paraclinice:radiografia – hipertransparenţăexamenul sputei – cultură cu antibiogramăprobe ventilatorii – disfuncţie ventilatorie ce persistă între crizeteste inflamatorii pozitive
SINDROMUL BRONŞITIC
Astmul bronşic mixt (intricat)
evoluţia spre emfizem pulmonar şi cordul pulmonar cronic
SINDROMUL BRONŞITIC
Bronhopneumopatia cronică obstructivă
BC+EP, cu predominanţa uneia
Simptome:bronşită cronică dominantă apare tusea cu expectoraţie mucopurulentă, matinalăemfizem, predomină dispneea, rar apare tusea
Examen obiectiv:Examen general:
degete hipocraticefacies blue-bloaterfacies pink-pufferssemne de insuficienţă respiratorie cronică cu manifestări cerebrale: somnolenţă,
tremurături
SINDROMUL BRONŞITIC
Bronhopneumopatia cronică obstructivă
Examenul toracelui:inspecţie – torace emfizematospercuţie – hipersonoritatepalpare – amplitudine respiratorie şi freamăt pectoral diminuateascultaţie – MV diminuat, raluri bronşice şi subcrepitante, bilateral
Examene paraclinice:radiografia toracică – hipertransparenţă pulmonarăexamenul sputei cu antibiogramăprobe ventilatorii – disfuncţie ventilatorie de tip obstructiv sau mixtEKG – prezenţa P-lui pulmonar şi/sau hipertrofie ventriculară dreaptă
SINDROMUL BRONŞITIC
Bronşiectazia
- dilatare a bronşiilor, congenitală sau dobândită, la nivelul cărora pot stagna secreţiile bronşice
- în timp - supuraţie pulmonară cronică
Simptome:stare generală influenţată, febră, astenie, transpiraţii, scădere ponderalătuse cu expectoraţie sero-muco-purulentă (stratificată în 4 straturi:spumos, mucos, seros,
grunjos) cu miros fetid; ± hemoptiziidispnee
Examenul obiectiv:cianozăfebră, transpiraţiidegete hipocratice4 aspecte clinice: condensare, bronşic, pleural sau cavitar
SINDROMUL BRONŞITIC
Examene paraclinice:
Radiografia : accentuarea desenului peribronhovascular cu zone de condensare în jurExamenul sputei stratificateBronhoscopie şi mai ales bronhografia cu lipiodolEKG – P pulmonarPFR