sdr bronsitic semio 2015 (1)

15
SINDROAME RESPIRATORII

Upload: ioana-nitu

Post on 26-Jan-2016

235 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Bronsita acuta/cronicaAstmul bronsicSmiologie

TRANSCRIPT

Page 1: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROAME RESPIRATORII

Page 2: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Cauze:

1. bronşita acută 2. bronşita cronică 3. bronşiectazia 4. astm bronşic

Page 3: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Bronşita acută

Reprezintă o inflamaţie acută a căilor respiratorii superioare fiind frecvent însoţită de traheită acută

Simptome:stare generală modificată, febrilăarsuri şi dureri retrosternaletuse cu expectoraţie muco-purulentă

Examen obiectiv:inspecţia, palparea, percuţia- normaleascultaţia: raluri bronşice, sibilante şi ronflante, buloase mari și medii

Examene paraclinice:examen radiologic – normalexamenul sputei: cultură cu antibiogramă

Page 4: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Bronşita cronică

Simptome:tuse cu expectoraţie mucopurulentă cel puţin 3 luni pe an, cel puţin 2 ani consecutivexpectoraţia este mai abundentă dimineaţa – toaleta bronşiilordispneea apare tardiv

Examenul obiectiv:la începutul bolii poate să nu remarce modificări la inspecţie, palpare, percuţie → mulţi

ani - cord pulmonar cronicauscultaţia decelează raluri bronşice (sibilante, ronflante, buloase mari și medii,

subcrepitante)

Examene paraclinice:examenul sputei cu antibiogramăprobe ventilatorii specifice pentru o disfuncţie de tip obstructivradiografie torace

Page 5: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

Astmul bronşic

Definitie = hiperreactivitate bronşica, inflamaţie şi obstrucţie generalizată a arborelui bronşic, difuză, reversibilă, manifestată clinic prin crize de dispnee expiratorie, wheezing şi tuse.

Etiologie: a. Factori predispozanţi: atopia −> hiperreactivitate bronşică.b. Factori declanşatori: - alergeni (praf de casa, mucegaiuri, polen, antigeni profesionali) - medicamente - fact.infecțiosi - alți factori (efort)

Page 6: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Astmul bronşic

Clasificare:

astm bronşic extrinsec (alergic, atopic)

astm bronşic intrinsec (infecţios)

astm bronşic mixt

Page 7: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Astmul bronşic extrinsec:tineriteren alergic predispozant.

Simptome clinice: la scurt timp după expunerea la alergen = criza de astm bronşic aprox. 1-2h simptome prodromale strănut, rinoree, lăcrimare, cefalee, tuse seacă crizele apar predominant noaptea: dispnee, tuse, transpiraţii, stare de agitaţie dispneea este de tip expirator, paroxistică, bradipneică + wheezing tusea, la început iritativă, seacă, devine productivă, la terminarea crizei fiind

însoţită de o expectoraţie albă, vâscoasă, aerată (sputa perlată) Între crize- normal

Page 8: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

Simptome:- dispnee expiratorie

paroxistică + wheezing- tuse seacă → cu

expectoraţie mucoasă,“perlată”

- fenomene alergice

Semne:- ortopnee- cianoză

I:- torace emfizematos - bradipneePa: FP ↓Pe: HipersonoritateA:- MV ↓ cu expir prelungit - raluri bronşice ronflante şi

sibilante

- raluri subcrepitante

- "zgomotul de porumbar"

Page 9: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

Starea de rău astmatic: urgenţă medicală!= criza de AB prelungită >24 ore → 2-3 zile

a. Manif. respir.: dispnee extremă continuă, tuse extenuantă, tahipnee

b. Manif .cardiace: tahicardie, ↑ TAc. Manif. neurologice: somnolență, confuzie, comăd. Manif. gen.: transpirații, anxietate

Explorări:- ex.sputei- ex.de sânge: Eo ↑- Rx pulmonar- PFR- teste alergologice

Page 10: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Astmul bronşic intrinsec: persoane adulteinfecţii

Simptome: debut mai puţin brutal, după infecţii respiratoriidispneea moderatăde tip expiratorexpectoraţia este mai abundentă, aspect mucopurulent

Examenul clinic obiectiv: acelaşi + între crize - raluri bronşice

Examene paraclinice:radiografia – hipertransparenţăexamenul sputei – cultură cu antibiogramăprobe ventilatorii – disfuncţie ventilatorie ce persistă între crizeteste inflamatorii pozitive

Page 11: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Astmul bronşic mixt (intricat)

evoluţia spre emfizem pulmonar şi cordul pulmonar cronic

Page 12: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Bronhopneumopatia cronică obstructivă

BC+EP, cu predominanţa uneia

Simptome:bronşită cronică dominantă apare tusea cu expectoraţie mucopurulentă, matinalăemfizem, predomină dispneea, rar apare tusea

Examen obiectiv:Examen general:

degete hipocraticefacies blue-bloaterfacies pink-pufferssemne de insuficienţă respiratorie cronică cu manifestări cerebrale: somnolenţă,

tremurături

Page 13: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Bronhopneumopatia cronică obstructivă

Examenul toracelui:inspecţie – torace emfizematospercuţie – hipersonoritatepalpare – amplitudine respiratorie şi freamăt pectoral diminuateascultaţie – MV diminuat, raluri bronşice şi subcrepitante, bilateral

Examene paraclinice:radiografia toracică – hipertransparenţă pulmonarăexamenul sputei cu antibiogramăprobe ventilatorii – disfuncţie ventilatorie de tip obstructiv sau mixtEKG – prezenţa P-lui pulmonar şi/sau hipertrofie ventriculară dreaptă

Page 14: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Bronşiectazia

- dilatare a bronşiilor, congenitală sau dobândită, la nivelul cărora pot stagna secreţiile bronşice

- în timp - supuraţie pulmonară cronică

Simptome:stare generală influenţată, febră, astenie, transpiraţii, scădere ponderalătuse cu expectoraţie sero-muco-purulentă (stratificată în 4 straturi:spumos, mucos, seros,

grunjos) cu miros fetid; ± hemoptiziidispnee

Examenul obiectiv:cianozăfebră, transpiraţiidegete hipocratice4 aspecte clinice: condensare, bronşic, pleural sau cavitar

Page 15: Sdr Bronsitic Semio 2015 (1)

SINDROMUL BRONŞITIC

Examene paraclinice:

Radiografia : accentuarea desenului peribronhovascular cu zone de condensare în jurExamenul sputei stratificateBronhoscopie şi mai ales bronhografia cu lipiodolEKG – P pulmonarPFR