45946304 semio mediastin

SINDROMUL SINDROMUL MEDIASTINALMEDIASTINAL

Dr. Sorin Stamate Dr. Sorin Stamate

Ianuarie 2008Ianuarie 2008

MEDIASTINULMEDIASTINUL

REGIUNE TOPOGRAFICA FARAREGIUNE TOPOGRAFICA FARA

FUNCTIE PROPRIE CE SERVESTE DREPTFUNCTIE PROPRIE CE SERVESTE DREPT

CORIDOR DE TRECERE PENTRUCORIDOR DE TRECERE PENTRU

NUMEROASE ELEMENTE ANATOMICENUMEROASE ELEMENTE ANATOMICE

EXTREM DE IMPORTANTEEXTREM DE IMPORTANTE

MEDIASTINULMEDIASTINULLIMITELIMITE

SUPSUP TT11 – C – C11

LATLAT PLEURA MEDIASTINALAPLEURA MEDIASTINALA

POSTPOST

ANTANT STERNULSTERNUL

INF DIAFRAGMULINF DIAFRAGMUL

COLOANA VERTEBRALACOLOANA VERTEBRALASISI

REGIUNEA PARAVERTEBRALAREGIUNEA PARAVERTEBRALA


CONTINUTCONTINUT

AP. RESPIRATORAP. RESPIRATOR

AP. DIGESTIVAP. DIGESTIV ESOFAGULESOFAGUL

AP. CARDIOVASCULARAP. CARDIOVASCULAR

TRAHEEA (CARINA)BRONSII PRIMITIVE

PLEURA

CORDPERICARD


ARTEREARTERE

AORTAAORTA

TRUNCHI BRAHIOCEFALICTRUNCHI BRAHIOCEFALICCAROTIDA STGCAROTIDA STG

SUBCLAVIA STGSUBCLAVIA STG

PULMONARA + CELE DOUA RAMURIPULMONARA + CELE DOUA RAMURI

VENEVENECAVA SUP + 2 TR. BRAHIOCEFALICECAVA SUP + 2 TR. BRAHIOCEFALICE

MAREA V. AZYGOSMAREA V. AZYGOSMICA V. AZYGOSMICA V. AZYGOSCAVA INFERIOARACAVA INFERIOARAPULMONAREPULMONARE

ASCENDENTA

CROSA: CONCAVITATE, CONVEXITATE

DESCENDENTA


ORGANE LIMFATICEORGANE LIMFATICE

CANAL TORACICCANAL TORACIC

GGL. LIMFATICIGGL. LIMFATICI

Grup ANTERO-SUPERIOR Grup ANTERO-SUPERIOR (PE MARGINEA ANT A VASELOR MARI, (PE MARGINEA ANT A VASELOR MARI,

ARCULUI AORTIC,ARCULUI AORTIC,

TRUNCHI BRAHIOCEFALIC, VV. CAVE)TRUNCHI BRAHIOCEFALIC, VV. CAVE)

Grup MEDIUGrup MEDIUPARATRAHEALIPARATRAHEALI

SUBCARINALISUBCARINALI

HILARIHILARI

Grup POSTERIORGrup POSTERIOR

LANTURILE PARAESOFAGIENE, PARAAORTICELANTURILE PARAESOFAGIENE, PARAAORTICE

PARAAORTOESOFAGIENEPARAAORTOESOFAGIENE


NERVINERVI

NN. VAGI NN. VAGI (MEDIASTIN POSTERIOR)(MEDIASTIN POSTERIOR)

LARINGEU INFERIOR STG. LARINGEU INFERIOR STG. (PE SUB ARCUL AORTIC)(PE SUB ARCUL AORTIC)

LARINGEU INFERIOR DR. LARINGEU INFERIOR DR. (PE SUB SUBCLAVIA DR.)(PE SUB SUBCLAVIA DR.)

NN. FRENICINN. FRENICI

MEDIASTIN ANTMEDIASTIN ANT

PARACARDIACPARACARDIAC

LANTURILE SIMPATICE PARAVERTEBRALELANTURILE SIMPATICE PARAVERTEBRALE

NN. INTERCOSTALINN. INTERCOSTALI


GLANDE ENDOCRINEGLANDE ENDOCRINE

TIMUSULTIMUSUL

TIROIDETIROIDE

PARATIROIDEPARATIROIDE

** ATMOSFERA CONJUNCTIVO GRASOASA ATMOSFERA CONJUNCTIVO GRASOASA

MEDIASTINUL – MEDIASTINUL – IMPARTIRE TOPOGRAFICAIMPARTIRE TOPOGRAFICA

ANTERIOR si SUPERIORANTERIOR si SUPERIOR (VASCULO-GLANDULAR)(VASCULO-GLANDULAR)

TRAHEETRAHEE

TIMUSTIMUS

ARC AORTICARC AORTIC

ARTERE MARIARTERE MARI

V. CAVA SUPV. CAVA SUP

V. AZYGOSV. AZYGOS

grupele GGL. SUPgrupele GGL. SUP

TIROIDA, PARATIROIDETIROIDA, PARATIROIDE

Tes. CONJUNCTIVTes. CONJUNCTIV


MIJLOCIUMIJLOCIU (VISCERAL, BRONHORECURENTIAL)(VISCERAL, BRONHORECURENTIAL)

INIMA (PERICARDUL)INIMA (PERICARDUL)

AORTA ASCENDENTAAORTA ASCENDENTA

CONCAVITATEA CROSEICONCAVITATEA CROSEI

RECURENTUL STGRECURENTUL STG

TRAHEEA (CARINA)TRAHEEA (CARINA)

BRONSIILE PRIMITIVEBRONSIILE PRIMITIVE

VV. PULMONAREVV. PULMONARE

GGL. PARATRAHEALI, SUBCARINALIGGL. PARATRAHEALI, SUBCARINALI

HILARIHILARI


POSTERIORPOSTERIOR (NEUROESOFAGIAN)(NEUROESOFAGIAN)

ESOFAGULESOFAGUL

NN. VAGINN. VAGI

CANALUL TORACICCANALUL TORACIC

AO. ASCENDENTAAO. ASCENDENTA

LANTURILE SIMPATICELANTURILE SIMPATICE

GGL. POSTERIORIGGL. POSTERIORI

NN. INTERCOSTALINN. INTERCOSTALI


UN PROCES DEZVOLTAT IN MEDIASTIN UN PROCES DEZVOLTAT IN MEDIASTIN POATE INVADA STRUCTURILE POATE INVADA STRUCTURILE INVECINATE DIN MEDIASTIN DAND INVECINATE DIN MEDIASTIN DAND SIMPTOME SPECIFICE ACESTORASIMPTOME SPECIFICE ACESTORA

UN PROCES EXTRAMEDIASTINAL POATEUN PROCES EXTRAMEDIASTINAL POATEINVADA MEDIASTINULINVADA MEDIASTINUL

SEMIOLOGIA MEDIASTINULUISEMIOLOGIA MEDIASTINULUI

RESPIRATORIIRESPIRATORII DISPNEEDISPNEE

CONTINUUA de tip INSPIRATOR (trahee, bronhii)CONTINUUA de tip INSPIRATOR (trahee, bronhii) PAROXISTICA PAROXISTICA

ASTMATIC (vag)ASTMATIC (vag)SPASM GLOTIC (recurent)SPASM GLOTIC (recurent)

TUSETUSE SEACASEACA CHINTOASACHINTOASA LATRATOARELATRATOARE BITONALABITONALA

VOCEVOCE RAGUSITA (RAGUSITA (DISFONIE)DISFONIE) BITONALABITONALA

SIMPTOME SI SEMNE RATIONALE


MANIFESTARIMANIFESTARI DIGESTIVE DIGESTIVE DISFAGIADISFAGIA

PERMANENTA PERMANENTA (COMPRESIV)(COMPRESIV) INTERMITENTA INTERMITENTA (VAG)(VAG)

VARSATURA ESOFAGIANAVARSATURA ESOFAGIANA

MANIFESTARIMANIFESTARI CARDIACE CARDIACE TULBURARI DE RITM si FRECVENTA TULBURARI DE RITM si FRECVENTA (VAG)(VAG)

PERICARDITEPERICARDITE

MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE

ARTERIALEARTERIALE

PULSATIILE AORTEI IN FURCULITA STERNALAPULSATIILE AORTEI IN FURCULITA STERNALA

DIMINUAREA PULSULUI LA RADIALADIMINUAREA PULSULUI LA RADIALA

(compresie de subclavie)(compresie de subclavie)

PULS PARADOXAL PULS PARADOXAL (compresie de aorta)(compresie de aorta)

COBORAREA SISTOLICA A LARINGELUI COBORAREA SISTOLICA A LARINGELUI (anevrism de aorta)(anevrism de aorta)

semnul OLIVER – CARDARELLIsemnul OLIVER – CARDARELLI

SUFLURI ARTERIALESUFLURI ARTERIALE


MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE VENOASEVENOASE

COMPRESIA CAVEI SUPERIOARECOMPRESIA CAVEI SUPERIOARE Staza cefalicaStaza cefalica

CEFALEECEFALEE

SOMNOLENTASOMNOLENTAEPISTAXISEPISTAXIS

Edem “ in pelerina”Edem “ in pelerina” Cianoza “ in pelerina”Cianoza “ in pelerina” Circulatie colateralaCirculatie colaterala Turgescenta jugularelorTurgescenta jugularelor Staza venoasaStaza venoasa

COMPRESIA TR. BRAHIOCEFALICCOMPRESIA TR. BRAHIOCEFALIC Staza retinianaStaza retiniana edem in hemipelerinaedem in hemipelerina


MANIFESTARIMANIFESTARI VASCULARE VASCULARE VENOASEVENOASE

COMPRESIA CAVEI INFERIOARECOMPRESIA CAVEI INFERIOARE Edeme de membre inferioareEdeme de membre inferioare Hepatomegalie, ascitaHepatomegalie, ascita

COMPRESIA VV. PULMONARECOMPRESIA VV. PULMONARE Staza pulmonaraStaza pulmonara HemoptizieHemoptizie HidrotoraxHidrotorax

COMPRESIA MARII VENE AZYGOSCOMPRESIA MARII VENE AZYGOS Hidrotorax dreptHidrotorax drept

LIMFATICELIMFATICE COMPRESIA CANALULUI TORACICCOMPRESIA CANALULUI TORACIC

chilotoraxchilotorax


MANIFESTARIMANIFESTARI ENDOCRINE ENDOCRINE

GUSA PLONJANTAGUSA PLONJANTA HIPO, HIPERHIPO, HIPER

PARATIROIDEPARATIROIDE HIPERPARATIROIDISMHIPERPARATIROIDISM

TIMUSTIMUS MIASTENIA GRAVISMIASTENIA GRAVIS

TES. CONJUNCTIVTES. CONJUNCTIV SUPURATIISUPURATII

PNEUMOMEDIASTINPNEUMOMEDIASTIN


NERVINERVI

DUREREDURERE

1.1. LOCALIZARE:LOCALIZARE: RETROSTERNALA, INTERSCAPULOVERTEBRALARETROSTERNALA, INTERSCAPULOVERTEBRALA

2.2. IRADIERE:IRADIERE: CERVICALA ANTERIOARACERVICALA ANTERIOARA

3.3. DURATA:DURATA: PERMANENTA (de la 0 la atroce)PERMANENTA (de la 0 la atroce)

4.4. INTENSITATE:INTENSITATE: VARIABILAVARIABILA

5.5. SE INSTALEAZA TREPTATSE INSTALEAZA TREPTAT

6,7.6,7. INFLUENTATA DE MODIFICARI PRESIONALE IN MEDIASTININFLUENTATA DE MODIFICARI PRESIONALE IN MEDIASTIN


NERVINERVI


IRITATIEIRITATIE PARALIZIEPARALIZIE

VAGVAG

BRONHOSPASMBRONHOSPASM

SPASM ESOFAGIANSPASM ESOFAGIAN

BRADICARDIEBRADICARDIE

TAHICARDIETAHICARDIE

FRENICFRENIC SUGHITSUGHITHIPOTONIEHIPOTONIE

DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA

NERVINERVI

NEVRALGIE INTERCOSTALANEVRALGIE INTERCOSTALA

GGL. STELATGGL. STELAT

sd. CLAUDE-BERNARD-HORNERsd. CLAUDE-BERNARD-HORNER INEGALITATE PUPILARAINEGALITATE PUPILARA

PTOZA PALPEBRALAPTOZA PALPEBRALA

MIOZAMIOZA

ENOFTALMIEENOFTALMIE

NEVRALGIE CERVICO BRAHIALANEVRALGIE CERVICO BRAHIALA


MODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIVMODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIV

INSPECTIEINSPECTIE Torace ADENOPATICTorace ADENOPATIC

RETRACTIERETRACTIE

CIRCULATIE COLATERALACIRCULATIE COLATERALA

JUGULARE TURGESCENTEJUGULARE TURGESCENTE

EDEMEDEM

PALPAREPALPARE SENSIBILITATESENSIBILITATE

MODIFICAREA VIBRATIILOR VOCALEMODIFICAREA VIBRATIILOR VOCALE


MODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIVMODIFICARI LA EXAMENUL OBIECTIV

PERCUTIEPERCUTIE MATITATE PARAMANUBRIALMATITATE PARAMANUBRIAL

MATITATE INTERSCAPULOVERTEBRALMATITATE INTERSCAPULOVERTEBRAL

MATITATE CMATITATE C77 – T – T44

AUSCULTATIEAUSCULTATIE

DIMINUARE/ABOLIRE LOCALIZATE DE MURMUR VEZICULDIMINUARE/ABOLIRE LOCALIZATE DE MURMUR VEZICUL

SUFLU TUBAR, CAVERNOS, AMFORICSUFLU TUBAR, CAVERNOS, AMFORIC

BRONHOFONIA VERTEBRALABRONHOFONIA VERTEBRALA

PECTORILOCVIA AFONAPECTORILOCVIA AFONA


RADIOLOGIA si COMPUTER TOMOGRAFIARADIOLOGIA si COMPUTER TOMOGRAFIA Permit diagnosticul (deobicei)Permit diagnosticul (deobicei)

UMBRA MEDIANA MARITA mai ales IN REG. SUPERIOARA UMBRA MEDIANA MARITA mai ales IN REG. SUPERIOARA (pedicul vascular)(pedicul vascular)

poate fi:poate fi:

BINE DELIMITATA: BINE DELIMITATA: MEDIASTINITE (margini fine)MEDIASTINITE (margini fine)

PROST DELIMITATA: PROST DELIMITATA: TUMORITUMORI (adeseori policiclica)(adeseori policiclica)

In unele situatii aspecte particulare:In unele situatii aspecte particulare:

Tumora expansiva in legatura cu aorta: ANEVRISM AORTICTumora expansiva in legatura cu aorta: ANEVRISM AORTIC

Umbre policiclice: ADENOPATIIUmbre policiclice: ADENOPATII

Tumora, atelectazie: CANCER PULMONARTumora, atelectazie: CANCER PULMONAR

Se ridica cu deglutitia: GUSA PLONJANTASe ridica cu deglutitia: GUSA PLONJANTA

Impingerea esofagului, cancer de esofag: ESOFAG BARITATImpingerea esofagului, cancer de esofag: ESOFAG BARITAT

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATATOMOGRAFIA COMPUTERIZATA – examenul cel mai important – examenul cel mai important


SINDROAMELE MEDIASTINALESINDROAMELE MEDIASTINALE

Sd. Mediastinal ANTERIOR si SUPERIORSd. Mediastinal ANTERIOR si SUPERIOR sd. de CAVA SUPERIOARAsd. de CAVA SUPERIOARA

sd. de TR. VENOS BRAHIOCEFALICsd. de TR. VENOS BRAHIOCEFALIC

CAUZECAUZE

NEO PULMONAR LOB SUP.NEO PULMONAR LOB SUP.

ANEVRISM DE CROSA AORTICA (convexitar)ANEVRISM DE CROSA AORTICA (convexitar)

GUSA PLONJANTAGUSA PLONJANTA

TIMOMTIMOM

LIMFOAMELIMFOAME

ABCESE MEDIASTINALEABCESE MEDIASTINALE


Sd. Mediastinal MIJLOCIUSd. Mediastinal MIJLOCIU sd. BRONHORECURENTIALsd. BRONHORECURENTIAL

ANEVRISMUL CROSEI AORTICE (concavitar)ANEVRISMUL CROSEI AORTICE (concavitar)

CAUZECAUZE

CANCER BRONHOPULMONARCANCER BRONHOPULMONAR

METASTAZEMETASTAZE

LIMFOAMELIMFOAME

INVAZII DE VECINATATEINVAZII DE VECINATATE


Sd. Mediastinal POSTERIORSd. Mediastinal POSTERIOR sd. ESOFAGIANsd. ESOFAGIAN

sd. CLAUDE-BERNARD-HORNERsd. CLAUDE-BERNARD-HORNER

sd. de VAGsd. de VAG

CAUZECAUZE

BOLI ESOFAGIENEBOLI ESOFAGIENE

ANEVRISM DE AORTA ASCENDENTAANEVRISM DE AORTA ASCENDENTA

TUMORI NEUROGENETUMORI NEUROGENE

NEO PULMONARNEO PULMONAR


MEDIASTINITE ACUTEMEDIASTINITE ACUTE mediastinite acute supuratemediastinite acute supurate

Abcesul mediastinalAbcesul mediastinal

Pleureziile mediastinalePleureziile mediastinale

CLINIC:CLINIC:

DUREREDURERE

semne INFECTIOASEsemne INFECTIOASE

DISPNEEDISPNEE

DISFAGIEDISFAGIE


PNEUMOMEDIASTINULPNEUMOMEDIASTINUL perforatie traheo-bronsicaperforatie traheo-bronsica

perforatie esofagianaperforatie esofagiana

perforatie ulcer duodenal, colonperforatie ulcer duodenal, colon

extractie dentara, amigdalectomieextractie dentara, amigdalectomie

CLINIC:CLINIC:

DUREREDURERE

DISPNEEDISPNEE

CREPITATII SUBCUTANATECREPITATII SUBCUTANATE


HEMORAGII MEDIASTINALEHEMORAGII MEDIASTINALE DISECTIE DE AORTADISECTIE DE AORTA

RUPTURA DE ANEVRISMRUPTURA DE ANEVRISM

COAGULOPATIICOAGULOPATII

45946304 semio mediastin

Documents