oncologie directoare

8/2/2019 oncologie directoare

1/7

Limfogramlomatoza maligna

Boala Hocgkin

O afectiune determinate de proliferarea maligna a celulelor din sist

limfohistiocitar.Se intaln la pers tinere intre 20-40 ani. Afecteaza mai mult barbatii

Semne clinice:1.Adenopatie periferica, adenopatie submaxilara, laterocervicala,

supra si subclaviculara, axilara, inghinala.

Este simetrica,dura la palpare si nedureoasa.

Se prezinta sub forma unui conglomerate care nu adera de planurile

subdiacente nu supureaza si nu fistuleaza niciodata.

Mai pot fi afectati si ganglionii profunzi, cei mediastinali care produccompresiune mediastinala.

2.Splenomegalie moderata, nedureroasa3.Febra neregulata4.Prurit cutanat5.Semen gen : anorexie,scadere in greut, astenie

Examene de lab : hemoleucograma : anemie, leucocitoza cu

neutrofile,euzinofile, monocitoza,limfopenie, VSH acceler, fosfaza

alcalina crescuta.Radiograf pulmonara : pune in evid tumora mediastinala.

Exam cel mai import : biopsia ganglionara pune in evid celulele

mari,gigante numite cel. Stenberg .

Evolutie: in primul si in al 2 lea stadiu favorab , se poate prod

vindecarea.

Stadiile bolii : localizat, regional, limfatic generalizat, si visceral.

Tratament: primu si al 2lea stadiu: citostatice ,ciclofosfamidasi

associate cu prednisone, radioterapie, exeleza pachetelor ganglionare.


2/7

Cancerul pancreatic - rep 2 % din total cancerelor viscerale, se intaln

intre 50-60 ani in aceiasi proport la barbate si femei. E un

adenocarcinom care se poate localiz mai frecv la capul pancreasului si

mai rar la cap sau coada.

Semne clinice : indif de localiz simpt din perioada initiala sunt aceleasi.

Semne digestive : anorexie progresiva,greturi,varsaturi,durere epigastrica

in bara.

Semne gen: scadere in greut, anorexie.

In stadiile manifestate semnele dig se accent la fel si cele generale dar

apar si semen noi in fct de localiz tumorii.

Cand tumora e localiz la capul pancreasului durere violent in reg

epigastrica cu iradiere in reg dorsal si in umarul drept .Icter mechanic cand tumora e local in corpul pancreasului se prod o

compres pe plexul solar ,produc sindromul pancreato-solar manif prin

dureri epigastrice violente,permanente sau pot apare in crize.

Icter mechanic, hepatomegalie,splenomegalie,tromboflebita, tulb psih,

nervoase, stari depressive, anxietate.

Ex de lab : radiograf abdom cand tumora e localiz la capul pancreasului

se obs o largire a potcoavei duodenale .

Se recom ecografie ,scintigrafie, hemoleucograma arata anemie, VSH

acceler, amilazemia, amilazuria sunt crescute.

In cazul in care apare icterul bilirubinemia dir, fosfaza alcalina

,cholesterol crescute.

Evol : e nefavorabila, decesul 6 luni3 ani

Tratament : in cele operabile tratam chir ,in cele neoperab : citostatice ,

radioterapie fara efecte.


3/7

Cancerul hepatic - mai frecv la barbate dupa 45-50 ani.

Fact care favor aparitia lui : litiaza biliara, ciroza, paraziti, folos de

subst chimice, tulbur endocrine.

Simptomatologie : in per de debut prezinta o jena in hipocondrdrept,paloare, anorexie selective pt carne si grasimi, tulb dispeptice.

Pe mas ce tumora creste P prez dureri in hipocondr dr cu iradiere in

flancuri si in umarul dr, abdomen marit de vol, ascita colaterala si icter.

Exam de lab : hemograma : anemie cu leucocitoza si neutrofile.

VSH e acceler, bilirubina, transaminaze si fosfataza alcalina crescute.

Radiograf simpla dupa retropneumo-peritoneu poate pune in evid

tumora.Scintigrafiaevid tumora si ne poate da indicatii si asupra structurii ei.

Oblig la toti P suspect de cancer se face biopsia hepatica.

Evol : e severa in decurs de 3-5 luni decesul.

Complic : metastaze biliare,gastrice, intestinale, pancreatice, se prod si

metastaze la distant : san , rinichi.

Tratam : paleativ, analgezice,barbiturice in caz de dureri f.mari se

recurge la opiacee.

Cancerul hepatic secundar : apare ca metastaza in cadrul unei alte

forme de cancer.

Simptomatol e mai severa : dureri in hipocondr drept

,hepatomegalie,cupriinde tot abdomen, splenomegalie, icter mechanic.

Evol : rapida, tratam paliativ.


4/7

Cancerul gastric - se intaln frecv la barbate dupa 40 ani,

Etiol = nu e cun ,dar trebuie luate in consider starile precanceroase ca

polipoza gastric,tumori benign, gastrite acute, anemia Birman.

Semne clinice : in stadiul initial : semen gen si semen dig .Semne generale : paloare, astenie, sudoratie marcata, scad in greutate.

Tulb digestive : eructatii, varsaturi, aerogastrie, flatulenta, jena

epigastrica.

Stadiul avansat = semen gen intense ,stare gen alterata, scad in greut,

casexie astenie.

Semne digestive : anorexie selective pt carne si grasimi,paine, varsaturi

cu hematemeza cu aspect de zat de cafea, dureri epigastrice nelegate de

orar si necalmate de alimente si alkaline.

Exam de lab : tubaj gastric arata anarchorhidie

VSH acceler, radiograf gastric arata o ingros a mucoasei gastrice insot

de o rigiditate a peretelui stomacului.

Undele peristaltice sunt dimin sau absente,imagini lacunare, nisa

neregul,conturul stomacului e neregul ,iar bula de aer a stomacului

lipseste ,stenoza pilorica.

Se local mai frecv in reg antropilorica si pe mica curbura a stomacului si

mai rar in reg cardiei sip e marea curbura.

Gastroscopia cu biopsie evid tumora si perm recolt pt exam histologic.

Complic = hemoragii, extend procesului tumoral la org vecine,

parenchim si la cele cavitare,jejun ,colon si stenoza pilorica.

Evol = severa, casexie marcata.

Trat = in cele operabile trat chir si rezectia unui segment, in celeneoperabile : radium terapie, cobaltoterapie, citostatice.


5/7

Cancerul esofagian - apare mai frecv la barbate dupa 50 ani,e un

epiteliom si se prezinta ca o tumora, schiroasa sau ulcerata.

Semne clinice = 1. Disfagia : simpt cel mai important,e perceput diferit

de P ca senzatie de nod in gat, nu trece mancarea, obstacol in piept.2. regurcitatii si varsaturi

3. durere retrosternala

4.cand stenoza e f.stransa apare vocea ragusita,tuse pitonala,

hematemeza,melena.

Ex.de lab. = decelarea hemoragiilor oculte in scaun.

Ex radiol cu subst de contrast, la niv esofagului apare o stricture,iar

deasupra ei esofagul e dilatat.Daca stricture e f stransa subst de contrast nu trece,iar peretii esofagului

sunt neregul. Esofagoscopia cu biopsie e ex cel mai pretios

Complic = extend procesului tumoral la org vecine,metastaze la dist,

abcedarea tumorii, perforatii in organelle vecine, hemoragii mari si

fistule esofago-bronsice.

Evol = e severa, semnele de debut trec neoberv si P se prez la medic la 6

luni-1 an.

Tratam = in forme operabile rezectia tumorii si esofago plastie iar in

cele neoperabile gastrotoma de necessitate.


6/7

Cancerul bronho-pulm = etiologie: fact externi , interni , stari

precanceroase

Fact externi = act prin mediul atmospheric asupra subst radioactive din

mediul inconj din arderea incomplete,rezulta unele subst toxice ptorganism ca oxidu de carbon, hidrocarburi aromatice

fenoli,arsenic,gudron.

Centralele termice si fumul menajer pot prod subst toxice. Fumatul

ocupa un loc import in producerea cancerului.

Fact interni = consta in perturbari ereditare a mijloacelor de control a

mecanismelor, asupra simfizei proteinelor.Acest rol il exercita asupra

proteinei care intervin in diferentierea celulara.Starile pancreatice sunt reprez de inflamatii cornice pulm ; bronsita cr,

fibroza, silicoza.

Semne clinice = debut lent cu tuse persistent,expector muco purul cu

striuri de sange sau hemoptizie, dureri toracice si dispnee.

Exista 2 forme : - periferica : tuse iritativa, weesing, depasirea

procesului canceros in afara plamanului producand pleurezie sero

fibrimoasa,liza costalasi nevralgie intercostala.

- centrala : evol mai zgomotos astfel incat diagn poate fi pus maiprecoce.

Cand e implic si bronsia se manif prin junghi toracic, tuse , sputa

hemoptoica.

Depasirea proc canceros in afara plamanilor poate produce invadarea

organelor mediastinale.

Ex de lab = radiograf pulm poate pune diagn in 60-70% din cazuri, evid

o opacit rotunda situate in plin parenchim pulm.Tomografia centrata pe organ evid tumora si ne da inform asupra

structurii ei.

Bronhoscopia e ex cel mai imp evid modif ale mucoasei bronsice,tumora

si eventualstenoza bronsica in acelasi timp ne ajuta la recolt fragm din

tumora pt ex histologic. Ex sputei evid cel neoplaz si VS care e accel.


7/7

Evol = 8-10 ani se face in 4 faze :

1.faza silentioasa 5-6 ani fara manif clinice si radiologice

2.faza clinica de latent ,se pune in evid doar prin ex radiol

3.faza cl de alarma 6-8 luni se manif clinic si radiologic.4.faza manifestata: apanajul tumorilor depasite dureaza 1 an

Complic = inflamatorii, pulmonare,abces pulmonary, bronsiectazie,

pleurezie sero fibroza metastaze se produc la distant cerebrale osoase

hepatice.

Tratament profilactic = lupta impotriva fumatului, a poluarii aerului ,ex

radiol proce la intreaga populatie supravegherea celor ce lucreaza inindustrie.

Tratament curative = interventie chir in cele neoperabile radiumterapie

citostatice , antibiotic in caz de coplicatie pulmonara.

oncologie directoare

Documents