Medicatia Aparatului Digestiv1. Stimulantele secretiei digestive (Amarele) - sunt substante cu gust amar, ce stimuleaza reflex secretia salivara si gastrica. Se folosesc sub forma de tincturi : Tinctura de cola contine cafeina Tinctura de Gentiana Tinctura de China contine chinina

Tinctura de nuca vomica contine stricnina (un alcaloid toxic nu trebuie administrat mai mult de 1 g tinctura / zi). Se administreaza nainte de masa, cte 10-12 picaturi, pentru stimularea apetitului. 2. Substituientele secretiilor digestive :

a. Acidul clorhidric diluat - este un preparat oficinal ce contine10% HCl. Indicatii : n combaterea tulburarilor dispeptice, la bolnavii cu aclorhidrie. Se administreaza oral, cte 2-10 ml diluati ntr-un pahar cu apa. Amestecul 858r1720i obtinut se bea cu paiul, pentru a nu evita contactul HCl cu dintii. Se mai poate administra si betaina clorhidrat sau acidul glutamic clorhidrat, ce reactioneaza cu apa si elibereaza HCl. b. Pepsina - este o enzima proteolitica a sucului gastric, ce poate fi asociata cu HCl. c. Pancreatina - este un preparat ce contine enzime pancreatice : tripsina, lipaza,amilaza. Indicatii : n tulburari dispeptice din cadrul insuficientei pancreatice exocrine. Mod de administrare. Pentru ca enzimele pancreatice sunt inactivate de acidul clorhidric, se administreaza n timpul meselor sau se folosesc preparate enterosolubile. De asemenea, se mai pot asocia cu anticolinergice sau cimetidina. Preparate ce contin pancreatina : Triferment, Combizym, Cotazym, Nutrizym. d. Colereticele - sunt substante ce stimuleaza producerea de bila n ficat. Actioneaza, probabil, osmotic. Ca substante coleretice se folosesc : Acizii biliari naturali si acidul dehidrocolic (obtinut prin semisinteza). Aceste substante produc o secretie biliara abundenta, apoasa = actiune hidrocoleretica. Sunt folositi pentru drenarea bilei si pentru spalarea cailor biliare cnd acestea contin nisip sau calculi mici. Sarurile biliare se mai

folosesc n caz de deficit de bila, pentru a usura absorbtia si digestia grasimilor (fistula biliara, colestaza). Utilizati timp ndelungat poate determina scaderea rezistentei la agresiune a mucoasei esofagiene si gastrice. De asemenea, exista riscul de fenomene toxice n domeniul hepatobiliar. Acizii biliari si sarurile biliare pot da, uneori, diaree. Acidul chenodezoxicolic - este un acid biliar natural ce favorizeaza dizolvarea calculilor biliari de colesterol, prin solubilizarea acestuia. De asemenea, scade concentratia colesterolului n bila. Durata tratamentului este 6 luni - 2 ani. Este indicat cnd interventia chirurgicala este contraindicata sau cnd simptomatologia este redusa. Fenilpropanolul (Carbicolul) este un produs de sinteza care are actiune coleretica slaba si nu are efecte adverse. B. Antivomitivele Sunt medicamente capabile sa nlature senzatia de greata si voma. Acestea actioneaza n special la nivelul centrilor nervosi implicatii n actul vomei (centrul vomei, zona chemoreceptoare declansatoare din bulb, nucleii vestibulari), interfernd cu actiunea unor mediatori chimici (dopamina, serotonina, histamina, acetilcolina). Clase de medicamente : 1. Neuroleptice - n special fenotiazinele : Clorpromazina (Clordelazin, Largactil, Plegomazin) Proclorperazina (Emetiral). Tietilperazina (Torecan).

Acestea actioneaza predominant la nivelul zonei chemoreceptoare declansatoare din bulb (prin antagonizarea dopaminei). Reactii adverse : somnolenta, hipotensiune ortostatica. Contraindicatii : bolile hepatice, insuficienta renala, vrsta naintata, asocierea cu anestezice generale sau morfina, impun prudenta. 2. Metoclopramida (Primeran, Reglan) - deprima zona chemoreceptoare declansatoare (prin antagonizarea dopaminei). De asemenea, stimuleaza peristaltismul gastric si relaxeaza sfincterul piloric este util n diskinezii digestive si pentru unele procedee diagnostice ( endoscopie, examen radiologic).

3. Odansetron (Zofran) - este eficace n varsaturile severe provocate de citostatice. Este anatgonist al serotoninei , care este eliberata sub actiunea citostaticelor. 4. Scopolamina - este anticolinergic si sedativ psihomotor. Este indicat n raul de miscare, prin inhibarea unor receptori colinergici la nivelul nucleilor vestibulari. 5. Antihistaminice : Prometazina (Romergan), Difenhidramina, Clorfeniramina, deprima centrul vomei si nucleii vestibulari. Sunt indicate n raul de miscare, varsaturile din sarcina, varsaturile medicamentoase. C. Laxativele si purgativele Sunt medicamente ce favorizeaza eliminarea materiilor fecale. Diferenta dintre laxative si purgative este urmatoarea : cu ajutorul laxativelor se elimina un scaun moale si format.

sub influenta purgativelor se elimina scaune numeroase de consistenta lichida sau semilichida. Mecanisme de actiune Laxativele si purgativele actioneaza prin : stimularea directa a motilitatii grabirea tranzitului intestinal cresterea difuziunii si secretiei active a apei si

electrolitilor n intestin retinerea apei n intestin prin forte hidrofile

sau osmotice. nmuierea directa a scaunului.

Indicatii n constipatia functionala

- pentru a evita efortul de defecatie la bolnavii cu hernie, insuficienta cardiaca, boala coronariana, hemoroizi, fisuri anale si alte afectiuni anorectale. pentru pregatirea examenului radiologic.

- purgativele sunt folosite n unele intoxicatii alimentare sau medicamentoase, sau dupa administrarea de antihelmintice (pentru eliminarea parazitilor intestinali). Contraindicatii - utilizarea ndelungata poate duce la boala laxativelor : pierderi de apa, electroliti, vitamine, fenomene de colita. la bolnavii cu apendicita, sau n prezenta durerilor abdominale. obstructia intestinala

Clase de medicamente 1. Laxativele de volum - sunt reprezentate de fibrele vegetale nedigerabile si de coloizii hidrofili, care, n contact cu apa si maresc volumul si cresc continutul colonului, stimulnd peristaltismul. Sunt indicate n : constipatia functionala, anorexie (nu exista aport suficient de fibre vegetale). Cele mai utilizate sunt : Metilceluloza, Carboximetilceluloza sodica. Agarul (geloza), semintele de in. Eliminarea scaunului se produce dupa 1-3 zile. 2. Purgativele saline - sunt reprezentate de saruri ale unor substante , care, administrate oral, au efect laxativ sau purgativ, n functie de doza. Mecanismul lor de actiune este retinerea apei prin osmoza. Apa retinuta n intestin realizeaza un scaun lichid, de volum crescut, ceea ce determina secundar si cresterea peristaltismului. Scaunul se elimina la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare efectul laxativ. Reactii adverse: solutiile concentrate sunt iritante producnd greata/voma. pot duce la deshidratare.

Mg2+ din sulfatul de magneziu, poate produce deprimare centrala marcata daca nu este bine eliminat din organism (n insuficienta renala si la copii. Na+ din sulfatul de Na+ poate fi daunator la bolnavii cu insuficienta cardiaca.

3. Purgative iritante - are actiune iritanta asupra mucoasei colonului, stimulnd miscarile propulsive datorita declansarii de reflexe mediate de plexul submucos. De asemenea, favorizeaza difuziunea si secretia electrolitilor si a apei n intestin. Indicatii : sunt utile cnd este necesara evacuarea rapida a intestinului. n constipatia obisnuita este indicata numai n cazurile refractare la masurile igieno-dietetice si la purgativele de volum. Contraindicatii : apendicita acuta si abdomenul acut reprezinta contraindicatii absolute. Uleiul de ricin - n doze terapeutice provoaca n 1-6 ore eliminarea a 1-2 scaune semilichide. Efectul se datoreaza acidului ricinoleic care se elibereaza sub influenta lipazei pancreatice si actioneaza asupra intestinului subtire, stimulndu-i peristaltismul. Contraindicatii : rareori provoaca colici intestinale. Poate declansa travaliul la femeile nsarcinate , aproape de termen. Purgative antrachinonice - Frangula - provoaca dupa 6-8 ore eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide, datorita unor compusi antrachinonici care se elibereaza n colon sub influenta florei intestinale. Indicatii : n cazuri de evacuare rapida a intestinului si n cazuri rebele de constipatie functionala. Reactii adverse : folosirea prelungita poate provoca colita, pierderi de electroliti, vitamine si apa. Se elimina prin lapte produce diaree la sugari. Dantronul - derivat antrachinonic de sinteza cu proprietati asemanatoare purgativelor antrachinonice. Fenolftaleina (Ciocolax) - este un compus de sinteza derivat din difenilmetan. Efectul este prelungit datorita intrarii n ciclul enterohepatic a unei parti de medicament. Coloreaza urina si fecalele n rosu. Produce unoeri reactii alergice, mai ales eruptii cutanate pigmentare. Oxifenisatina - este un alt derivat de difenilmetan cu proprietati purgative. Poate afecta toxic ficatul. 4. Laxativele prin nmuierea scaunului - usureaza progresia continutului intestinal si nmoaie direct scaunul. Sunt de ales la persoanele care elimina greu scaunul : batrni, bolnavi la pat, n afectiunile anale acute (hemoroizi, fisuri anale) si n toate situatiile care impun evitarea efortului de defecare. Uleiul de parafina, administrat oral, nmoaie scaunul. Este nedigerabil si ramne n cea mai mare parte n intestin, patrunznd n bolul fecal, usurndu-i progresiunea si eliminarea. n general este bine tolerat. Produce uneori prurit anal.

Administrat ndelungat, interfera cu absorbtia unor factori liposolubili, inclusiv a vitaminelor liposolubile. Se absoarbe n mici cantitati si se poate depune n ganglionii mezenterici si n tesutul reticulo-endotelial (ficat, splina), unde provoaca reactii granulomatoase. D. Medicatia prokinetica Cuprinde medicamente care stimuleaza motilitatea gastrointestinala, fiind utile n sindromul de hipomotilitate gastrica, n esofagita de reflux si pentru examenul radiologic al tubului digestiv. Actioneaza prin antagonism central si periferic fata de dopamina si/sau prin mecanism colinergic periferic, la nivelul plexului mienteric. Metoclopramida - este un antagonistdopaminergic, care are si proprietati stimulante colinergice. Grabeste golirea stomacului si creste peristaltismul intestinului subtire. Domperidona (Motilium) si Cisaprida sunt alte medicamente prokinetice. E. Antidiareice

Sunt substante care actioneaza prin : reducerea peristaltismului (opioidele si anticolinergicele) cresc vscozitatea continutului intestinal (substante absorbante si protectoare).

Opioidele Reduc miscarile peristaltice, producnd n schimb stimularea contractiilor segmentare si cresterea tonusului sfincterelor. De asemenea, inhiba reflexul anal de defecatie. Efectele sunt explicate prin : interferarea unor mecanisme colinergice si necolinergice (mediate de endorfine, serotonine) la nivelul plexului mienteric ; reducerea secretiilor biliare si pancreatice.

n terapie se foloseste tinctura de opiu ce contine 10 mg morfina la 1 g de tinctura sau la 56 de picaturi (1 % morfina). Se administreaza cte 10-15 picaturi de 3-4 ori /zi. Indicatii : diareea acuta, ileostomie, colostomie. Reactii adverse : riscul aparitiei dependentei. Contraindicatii : colita ulceroasa si ocluzia intestinala.

Alt opioid folosit este Codeina, avnd aceleasi proprietati constipante ca si morfina, dar riscul de dependenta este mult mai mic. Se administreaza 20-30 mg la 6 ore. Alte medicamente cu efect opioid antidiareic sunt Difenoxilatul si Loperamida (Imodiu). Acestea au actiune mai specifica pe tubul digestiv si produc dependenta. Parasimpatoliticele Atropina are actiune anticolinergica asupra tubului digestiv, inhibnd-i motilitatea. Se administreaza oral, cte 0,5 mg de 3-4 ori /zi. Se mai utilizeaza si ca extract de beladona, cte 30 mg, sau tinctura de beladona, cte 30-60 picaturi. Butilscopolamina (Scobutil) si Propantelina au actiune mai electiva pentru tubul digestiv. Antidiareice cu actiune absorbanta si protectoare Caolinul - este silicat de aluminiu . Se administreaza cte 5-15 g, pe nemncate, n cazuri de diaree acuta. Nu se asociaza cu alte medicamente pentru ca micsoreaza absorbtia. Carbunele medicinal activat - se administreaza cte 2-8 g /zi n diarei acute, flatulenta. n doze mari este indicat n intoxicatiile cu medicamente administrate oral. F. Antispastice

Antispasticele se mpart n 2 grupe : antispastice parasimptolitice - mpiedica influentele excitomotorii vegetative. antispastice musculotrope - actioneaza direct asupra musculaturii netede.

Antispastice Parasimpatolitice Aceste medicamente reduc tonusul si peristaltismul gastrointestinal, fiind util n ulcer si n afectiunile spastice ale tractului gastrointestinal. Atropina - este un parasimpatolitic neselectiv, cu efect de 3-5 ore. Se administreaza : injectabil subcutanat - 0,5-1 mg sulfat de atropina oral - 0,3-1 mg de 3-4 ori/zi. Se mai folosesc extractul de beladona si tinctura de beladona.

Reactii adverse : n doze mari apar : uscaciunea gurii tulburari de vedere dificultate n urinare (se contraindica n adenom de prostata). constipatie.

Butilscopolamina bromura - este un derivat cuaternar de amoniu al scopolaminei se absoarbe putin. De aceea, se administreaza injectabil i.v. sau i.m. Preparatul Scobutil compus asociaza butilscopolamina cu un analgezic (Noramidopirina metansulfonat). Oxifenoniul si Propantelina - sunt compusi cuaternari de amoniu ce efecte mai elective dect atropina. Antispastice Musculotrope Papaverina este un alcaloid izochinolonic din opiu, ce are proprietati antispastice si vasodilatatoare prin actiune musculotropa. Are eficacitate terapeutica redusa. Se administreaza oral , cte 100 mg de 3-5 ori /zi, sau injectabil subcutanat sau n perfuzie i.v. Injectarea i.v directa trebuie evitata datorita riscului de aritmii, bloc AV. Mebeverina este antispastic de sinteza. Se administreaza oral si este bine suportat. G. Antiflatulente Sunt medicamente capabile sa usureze eliminarea gazelor din stomac si intestin. Dimeticona (Ceolat) sau Simeticona are proprietati antiflatulente datorita modificarii tensiunii active a continutului intestinal gazificat, cu consecinte antispumante. Carbunele medicinal este putin eficace pentru combaterea flatulentei. Carminativele - favorizeaza eliminarea gazelor din tubul digestiv. Se folosesc preparate vegetale : anason, menta etc. Efectul apare datorita unei actiuni iritante slabe la nivelul mucoasei ce are drept consecinta stimularea slaba a motilitatii si relaxarea sfincterelor.

MEDICATIA APARATULUI RENAL

DIURETICELE Diureticele sunt substante care cresc eliminarea de urina (apa si sare). Unele elimina predominent apa, marind volumul urinei si provocand o diureza apoasa. Altele elimina o urina bogata in sare, numite din aceasta cauza saluretice, folosite pentru eliminarea excesului de sare si apa, retinute in edeme. Deosebim urmatoarele substante cu actiune diuretica: Diuretice majore: Furosemidul si acidul etacrinic. Furosemidul (Lasix Furantril) elimina un volum mare de urina, cu o cantitate crescuta de Na, K si CI. La bolnavii cu edeme cardiace, o singura doza de 40 mg, poate duce la pierderea de 6 - 8 litri apa. Este de regula eficace, la bolnavii rezistenti la diureticelor tiazidice (saluretice). Poate fi utilizat si in doze mai mari (pana la 1 - 2 g). Bolnavii care nu raspund la doze mici de 40 mg, pot raspunde la dozele mai mari. Efectul este rapid, de scurta durata si usor controlabil. In administrarea orala, diureza incepe dupa 20 - 60', si se mentine 4-6 ore. in administrarea i.v, efectul incepe dupa 3 - 15' si se mentine 2-5 ore. Pot apare insa dezechilibre electrolitice: hiponatremie, hipopotasemie si mai rar hipocloremie. Poate apare si hipotensiune, hiperglicemie, hiperuricemie, accidente alergice si tulburari digestive. Este indicat in toate formele de edeme; (din insuficienta cardiaca, ciroza hepatica cu ascita, edemul pulmonar, edemul cerebral). Se administreaza ca urgenta in insuficienta renala cronica si acuta. Acidul etacrinic (Edecrin) deosebit chimic de Furosemid, are actiune si indicatii similare. Actioneaza intens, rapid si de scurta durata, sub forma de comprimate de 0,50 g 1 - 4/zi, administrat dupa mese si sub forma de fiole de 0,025 g/fiola, 1 - 4 i.v. zilnic. Prezinta aceleasi reactii adverse. Diuretice mercuriale: Mercurofilina (Novurit) si Salyrgan au de asemenea actiune intens diuretica pentru apa, sodiu si clor, care apare la 2 - 3 ore de la administrare (i.m., i.v. lent 1-2 ml, de 1 - 2 ori/saptamana). Dintre reactii adverse pot apare: alcaloza hipocloremica, hiponatremie, hipopotasemie, tulburari digestive renale si cardiovasculare si tulburari alergice. Mult utilizate in trecut, in prezent sunt putin folosite. Diuretice tiazidice si inrudite. Tiazidicele sunt diuretice cu intensitate moderata si relativ durabila. Elimina urini concentrate in care predomina Na (salureza); elimina si CI si K. Pot provoca hiponatremie si mai ales hipopotasemie, hiperglicemie si hiperuri-cemie. Este diureticul cu care se incepe tratamentul in cazurile usoare si moderate. Cele mai cunoscute tiazidice sunt: - Hidroclorotiazida (Nefrix, Esidrex). Diureza incepe la o ora dupa administrarea orala si se mentine 8-l2 ore. Dozele utile sunt de 25 - 100 mg, in 1 - 2 prize. -Butizida (Ufrix, Eunephron). Are proprietati similare, dar actiunea diuretica este mai puternica.Clopamida (Brinaldix), Clortalidona (Hygroton), Clorexolona (Flonatril), sunt substante diuretice

inrudite cu tiazidicele. Au durata de actiune mai lunga (24 - 48 ore). Se administreaza l/zi sau la doua zile. Antagonista aldosteronului (Spironolactona, Triamterenul si Amiloridul) - Spironolactona (Aldactona). Actioneaza ca antagonist competitiv al aldosteronului. Are actiune diuretica modesta si creste eliminarea apei si sarii, dar cruta K. Efectul este dependent de concentratia aldosteronului. Diureza produsa creste, cand se asociaza cu diuretice, ca tiazidice, furosemid, acid etacrinic, compensand pierderea de K produsa de acestea. Indicatia principala o reprezinta edemele cu hiperaldosteronism secundar, rezistent la alte diuretice. Spironolactona este contraindicata in insuficienta renala acuta si in hipoerpotasemie. Se recomanda prudenta in insuficienta renala cronica. Aldactona se prezinta sub forma de comprimate de 0,025 g, (4 - 8/zi), cu efect dupa 24 -48 de ore, de durata. Ca reactii adverse pot apare: hiperpotasemie, hiponatermie, eruptii cutanate, tulburari digestive, somnolenta etc. - Canreona si Canreonatul de potasiu (Soludactone), substante inrudite cu spironolactona, se administreaza i.v. in urgente. - Triamterenul (Dytac, Teriam), are actiune asemanatoare spironolactonei, dar mecanismul de actiune este diferit. Se administreaza 0,100 - 0,200 g/zi. - Amiloridul (Moduretic), este alt antagonist al aldosteronului. Diureza apare dupa 2 h de la administrare orala si se mentine 24 h. Diuretice minore - Diureticele xantice. Dintre acestea se intrebuinteaza Aminoxilina (Miofilinul) in comprimate de 0,100 g si in fiole de 2 si 10 ml i.v. Este un diuretic slab. - Diurocardul (Clorura de amoniu) este un diuretic acidifiant. Se prezinta sub forma de drajeuri de 0,400 g si se administreaza 8 - 20/zi, timp de trei zile consecutiv, cura care se poate repeta. - Acetazolamida (Diamox Ederen) actioneaza ca inhibitor al anhidrazei carbonice. Este o sulfamida cu efect diuretic slab (comprimate de 0,250 g). Practic nu se mai foloseste, in prezent este utilizata in tratamentul glaucomului si al unor forme de epilepsie. Diclorfenamida si Metazolamida sunt alti anhibitori ai anhidrazei carbonice. Prescriptia de diuretice poate fi facuta ori de cate ori exista in organism o retentie de apa si sodiu, dar conduita este diferita, in functie de cauza retentiei. de exemplu, intr-o insuficienta renala diureticele sunt inutile si periculoase. Cele patru mari indicatii ale diureticelor sunt: - Insuficienta cardiaca - atat in timpul decompensarii, cat si ca tratament de intretinere (uzual Nefrix).

- Hipertensiunea arteriala, in functie de forma clinica si de stadiu, beneficiaza de asemenea de aportul continuu al diureticelor (Nefrix, Ufrix, Furosemid, Spirolactona). - Ciroza hepatica ascitogena: Triameternul, Spirolactona si corticoterapia permit sa se reduca la multi cirotici, ascita si edemele. Tizidicele sunt mai putin indicate, datorita pericolului de hipokaliemie si hiperamoniemie. - Sindroamele nefrotice beneficiaza de corticoterapie. Ca regula generala, nu trebuie prescrise diuretice la bolnavii cu semne de insuficienta renala: proteinurie, cilindrurie sau azotemie peste 0,50 g. De asemenea, diureticele nu trebuie prescrise la intamplare, ci in functie de originea edemelor, tratamentele anterioare si rezultatele laboratorului. Administrarea diureticelor se poate insoti de numeroase accidente. Obisnuit se intalnesc: sindroame de deshidratare in administrarile prelungite si pierderi de electroliti. Hipokaliemia este cea mai frecventa - urmare a administrarii acestor droguri, cu exceptia Triamterenului si a Spirolactonei. De aici, necesitatea de a se administra sistematic potasiu si de a-l doza cu regularitate. Hiponatremia se intalneste mai ales la bolnavii sub tratament diuretic si regim desodat prelungit, iar hipocloremia apare la bolnavii tratati cu mercuriale. Se recomanda sa se prescrie si clorura de amoniu. Diureticele mercuriale mai pot provoca febra, eruptii cutanate, purpure, tulburari digestive (varsaturi, diaree, uneori scaune sanguinolente), anurie, colaps, leziuni renale, hepatice si chiar moarte subita. Tiazidicele pot determina tulburari digestive (anorexie, greturi, varsaturi), eruptii cutanate si rar, accidente sanguine. Spirolactonele pot antrena tulburari hormonale. TabeluVIII Principalele medicamente din practica curenta, pe grupe de afectiuni. Nr. Forma farmaceutica Antineoplazice 1. Ciclophosphamidum - Endoxan - Ciclofosfamid - Citomm Denumirea comuna internationala curent

caps., inj. 2. Clorambucilum - Leukeran

capsule

3. ini.

Dacarbazine - Levofolan

- Alkeran 4. Melphalanum

caps., inj. 5. Busulphan - Mileran

comprate 6. Metotrexatc - Antifolan

compr., inj. 7. Azothioprinum - Imuran

compr., inj. 8. inj. 9. inj. 10. inj. 11. inj. 12. inj. 13. inj. 14. inj. Epirubicinum - Farmorubicin Daunorubicinum - Daunoblastin Natulan Blcomicinum Ciplastinum Fluororacilum - Efudix Citarabinum

15. inj. 16. caps 17. inj.

Asparaginase - Lcucogen

Procarbazinum - Natulan

Vinblastinum

Denumire internationala Forma farmaceutica 18. inj. 19. inj. 20. caps. 21. caos. 22. caps. 23. compr. 24. caps. Tuberculostatice 25. caps. Rifampicinum - Sinerdol - Rifadin - Rimactan Chlorrotrianisen - Clanisen - Tace Flutamidum Tamoxirenum - Tamoneprin Hidroxicarbamidum - Hidroxiuree Mercaptopurinum - Puritenol Tegafurum - Ftorafur Vincristinum - Oncovin - Cristovin

26. caps. 27.

Cicloserinum

Izoniazidum

compr., inj. 28. compr. 29. caps. 30. inj. Antidiabetice 31. inj. 32. inj. 33. inj. 34. compr. 35. compr. 36. compr. 37. compr. Clorpropamidum Gliclazidc Glibenclamidum - Daonil - Maninil Metforminum - Meguan Insuline cu durata de actiune lunga - Insulina lenta - Monotard M.C. Insuline cu durata de actiune intermediara Insulina semilenta M.C. Insuline cu actiune rapida - Actrapid M.C. Streptomicinum Etambutolum Pyrazinamidum

38. compr. 39. compr. 40. compr.

Tolbutamidum

Glipizidum - Mintdtab

Desmopresinum - Adiuretin

Neuroleptice 41. Fluphenazinum - Moditen - Prolixin

compr., inj. 42. Tioperazinum - Majeptil

compr., inj. 43. Haloperidolum - Haldol

sol., inj. 44. Clorpromazinum - Clordelazin - Plegomazin - Prozin

sol., inj. 45. inj. 46. inj. 47. Etosuximidum - Suxilep - Zarontin Fluspirilen - IMAP Flupentixol - Fluanxol

caps., sirop Denumire internationala Forma farmaceutica 48. Amitriptilina - Teperin

compr. Fiole

49.

Clonazepanum - Rivotril

compr. 50. compr. - Stazepin - Tegral 51. Acid valproic - saruri - Convulex - Depakine - Petilin Carbamazepinum - Finlepsin - Tegretol

caps, sirop 52. Tolperisonum - Nydocalm - Muscalm

Compr. fiole 53. Periciazinum - Neuleptil

sol. compr. fiole 54. compr. - Nakom - Synemet 55. Amantadinum - Viregit Levadopa si combinatii - Madopar

compr. Antiastmatice 56. Salbutamol - Ventolin

compr. spray 57. spray 58. spray 59. Fenoterolum - Berotec Terbutalinum - Bricanyl Izoprenalinum - Bronhodilatin

spray 60. Ketotifen - Zaditen

compr. sirop 61. spray Antilepros 62. capsule Antiaritmic 63. compr. Cardiotonic 64. Digoxinum Amiodarone - Cardarone Dapsone Orciprenalinum - Asmopent

sol. compr. fiole Coronarodilatator 65. Isosorbidii dinitras - Maycor - Izoket - Isodinit

Compr. fiole - Izomar 66. Pentaeritril - Tetranitras - Pentalong - Dilcoran

compr. - Nitropector 67. Carbocromenum

compr. Lapte 68. Lapte praf umanizat pentru varsta 0-l an

Antibiotice ' 69. Eritromycinum

sirop, pulbere, CfMUgM-3 mj70. Ampicilinum

cranpr-, inj. Denumire internationala Forma farmaceutica 71. 72. 73. Benzylpenicilinum - Penicilina G Benzylpenicilinum procainicum - Efitard Bebzatin Benzyl penicilinum - Moldamin

- Retarden mj. 74. Oxacilinum

caps., inj. 75. Colistinum - Colimicin

compr., mj. 76. inj. 77. mj. 78. 79. Kanamicinum Doxiciclinum - Vibramicin Gentamicinum Tobramicinum - Nebcin

caps., inj. 80. Cloramphenicolum Clorocid

caps., mj. 81. caps. 82. Carbenicilinum - Geopen Tetraciclinum

inj., compr. 83. Amoxicilinum - Amoxil

inj., compr., susp, uz intern 84. Amoxicilinum + Acid Clavulanic - Augmentin

compr., inj., pulbere 85. ini. 86. 87. Ticarcilinum + Acid Clavulanic Cefapirinum - Cefatrexil Ampicilinum + Sulbactanum

Ceftriaxonum - Rocefme inj. 89. inj. 90. ini. Chimioterapie 91.Pefloxacinum - Peflacin compr., inj. 92.Ofloxacinum - Tarivid compr. 93. Sulfametoxazol + Trimetoprim - Biseptol Cefoperazonum - Cefobid Cefalexinum - Oracef _________________- Ceporex

- Cotrimoxazol - Berlocid - Bactrim - Sumetrolim compr, susp.. orala 94. Tinidazolum - Fasigin

compr. 95. Metronidazolum - Fagii

compr. Hepatoprotector 96. compr. 97. Fosfolipide esentiale - Esfogran - Essentiale- Hepabionta compr. Antiinflamato r 98. caps. Coleretice 99. eempt 100. Acidum Dihidrocholicum - Fiobilin Preparate cu Acizi Biliari - Colebil Salazosulfapiridinum - Salazopirin Silibinum - Silimarina

Denumire internationala Forma farmaceutica

101. caps. 102.

Preparate cu Oleuri volatile - Rowacol

Cinara Scolimus - Anghirol - Inxtamixt

Draj., sol., uz intern Antiulceroase 103. Magnezium Hidroxidum - Almagel

pulbere, susp., comper. 104. compr. - Ulcerotrat - Dicarbocalm - Gastrobent - Gaviscon - Trisilicalm - Nicolen - Phosfalugel - Colgast 105. compr. 106. compr. - Altramet 107. compr. 108. compr. 109. Papaverini Hidrocloridum Bismut Subcitric - De - Noi Famotidinum - Pepdul - Ulfamid Cinetidinum - Tagamet Ranitidinum - Zantac - Gertocalm - Ranisan Magnezium amestecuri de saruri - Gelustl

compr., fiole 110. Butilscopolaminum - Scobutil - Buscopan

compr., fiole, supo.

111.

Methoclopramidum - Cerucal - Reglan

compr., sol., uz intern Antiemetice 112. Thyethylperazmum - Torecan

draj., fiole 113. Amestecuri de enzime digestive - Triferment - Panzcebil - Mezim - Cotazim - Digestal Festal - Nutrizim - Luizim draj. Anticoagulante 114. compr. 115. compr. 116. compr. Antihipertensive 117. compr. Denumire internationala Forma farmaceutica 118. Metildopum - Dopegit compr. 119. compr. Clonidinum - Hemiton - Catapresan Captoprilum - Capoten - Hipotensor Fenofibratum - Lipantil Dipiridamolum Agenocumarolum - Trombostop - Sintrom

Antagonisti de calciu 120. compr. Vasodilatatori periferici 121. Pentifilinum - Cosaldon Verapamilum - Falicard - Isoptin

draj., fiole

122. Pentoxifilinum - Trental compr. 123. compr. 124. compr. 125. Vinpocetinum - Cavinton Cinarizinum - Stugeron - Cerebal Nicergolinum - Sermion

compr., fiole 126. Vincaminum - 'Cetal' R

compr., fiole 127. Piracetanum

compr., fiole Bctablocanti 128. compr. 129. compr. Talinolum - Cordanum Metopralolum - Lopresol

130.

Propranololum

compr., fiole Medicatia aparat genito-urinar 131. compr. 132. Fluconazolum - Diflucan Tinidazolum - Fasigin

compr., inj. 133. compr. 134. compr. 135. compr. 136. compr. 137. Mepartricinum - Tricamoil Terizidonum - Urovalidin Fenazopiridinum Nitrofurantoinum Acidum Naiidixicum - Negram - Nevigramon

compr., sol., uz intern Antiiitiazice 138. Acid citric, Ulei volatil - Rowatinex - Cistenal

compr., sol., uz intern Diuretice 139. Furosemidum - Lasix

compr., fiole 140. compr. Acidum Etacrinicum

141. compr. 142. 143.

Spironolactonum - Aldactone

compr. Tranchilizante

Mcdazepamum - Rudotel Ansilan compr. - Globium Antidepresive 144. Clomipraminum - Anafranil

draj., inj. 145. compr. Denumire internationala Forma farmaceutica 146. compr. Antivirale 147. Acidovirum - Zovirax Mianscrin - Leviron Trimtpraminum - Herphonal - Sapilent

compr., ungv. 148. compr. Antiinflamatori 149. fiole 150. Diclofenacum - Voltaren Dexametazonum Vaccinuri - Bronho-Waxom - Uro-waxom

caps. 151. Piroxican - Feldcne

compr., supoz. 152. Ibuprofen - Padudcn

caps., supoz. 153. Clofezonum - Percluson

caps., supoz. 154. Fcnilbutazonum + Aminofenazonum - Rhcopirin

draj., inj. 155. caps. Antigutoase 156. Alopurinolul - Gychtex compr. Analgezice 157. Pentacinum - fortral Penicilaminum

compr., fiole, supoz. 158. Tramadolum-Tramal compr. fiole, supoz. 159. compr. 160. compr. Antlide - combinatii - Paracetamol Derivati de Acid salicilic - Aspirina

Antifimgice 161. compr. 162. compr. Antibiotice 163. Nistatinum - Starnicin Kctoconazolum - Nizoral - Sostatin Grizcofulvinum

compr., orale, compr. vaginalc Medicatie dermatologica 164. ungv. 165. Clobetasoiura Flucortalonum - Ultralan

ungv., solutie 166. spray 167. Amoidinum Hidrocortizon + Antibiotice - Bioxiteracor

compr., solutie Progestative 168. compr. 169. fiole 170. Linestretiolum - Ofgametril - Endometril Progesteronum Medroxiprogestcronum

' compr. 171. Gonadotrofinum Corionicum - Pregnil

fiole 172. fiole Antiinflamatori 173. inj. 174. Metilpredisolonum - Urbason Betametazonum - diprofos Vasopresinum

compr., fiole 175. compr. Prednisonum

MEDICATIA SISTEMULUI MUSCULO-SCHELETIC1. Antiinfl amatoare, antiwumatice nesteroidiene - Fenilbutazona, sup. de 250 mg, dj. de 200 mg si unguent. Clofedin (combinatie de fenilbutazona si clofexamida). - Derivati de acid acetic: indometacin, cap. 25 mg si supozitoare de 50 mg, diclofenac - dj. de 50 mg, supozitoare de 20 mg si unguent; Diclofenac retard, compr., Voltaren, dj. de 25-50 mg si dj. retard de 75 mg; Etodolac, compr. 2. Alte antiinflamatoare nesteroidiene: - Piroxicam - cap. de 20 mg, tenoxicam - compr. de 20 mg, ibuprofen (Brufen, Paduden), dj. de 200 si 400 mg, ketoprofen, Acid riflumic (Nifluril), cap. si supozitoare, Niflugel, Aulin (suspensie 100 mg si capsule 100 mg; acid mefenamic (Vidan). - Se folosesc si substante in combinatie: Fehinizon, 2 dr. de 3-4 ori pe zi, Rheopirin, fiole; Ketazon (fiole), Boicil forte (fiole), Tanderil, Pereiuzone etc. - Tot cu actiune antiinflamatoare si antireumatismala sunt: clorochina, compr., hidroxiclorochina, sarurile de aur x.m., in doze mici, crescand progresiv {Myocrisin, Tauredon), penicilamina (Artamin, Cuprenil) si diferite substante ca Revulsin, Carmol etc.

- Miorelaxante ca: alcaloizii de curare (Alcoferin - fiole); derivati de colina {Myorelaxin, fiole), pancuronium, fiole. Miorelaxantele cu actiune centrala au efect superior. Dintre acestea clorzoxazona, compr. de 250 mg si Mydocalmul - sol. injectabila, 100 mg/l ml.

4. Pentru Tratamentul afectiunilor osoase cu actiune de mineralizare osoasa se utilizeaza: Bonefos - caps. si compr., Osteochin, compr. de 200 mg; Osteogenon, Osteochinexin etc, A 710, solutie, este indicat in insuficienta paratiroidiana cu hipocalcemie (tetanie) sau crampe musculare dureroase (15-45 picaturi pe zi). in osteoporoza se indica Alpha D3 (Alfacacidol), capsule, Miocalcic, 5-7 fiole pe luna si Fosamax, tab. 1 pe zi.

Vitamina A

B1

B2

B12

C

D

E

K

M

P

PP

Medicatia aparatului cardio-vascular I Tonicardiace Tonicardiacele sau digitalicele sint medicamente vegetale, continute in variate specii de digitala, care din punct de vedere chimic sint glucozizi. Tonicardiacele cresc forta de contractie si tonusul miocardului, imbunatatind circulatia. Raresc contractiile cordului, fie ac-tionind asupra sistemului nervos vegetativ parasimpatic (vagul), fie deprimind conducerea influxului intre atriu si ventricul. Dupa doze mari, care depasesc pe cele terapeutice, digitalicele cresc si excitabilitatea fibrei miocardice. Toate aceste actiuni sint evidente numai pe inima bolnava si lipsesc pe inima normala. Prin imbunatatirea circulatiei generale, digitala creste circulatia prin rinichi, ceea ce are drept urmare o diu-reza imbunatatita. A) Din digitalis purpureea

Digitalis 10510x2323k 10510x2323k compr.0,1g Digitalis purpureea folium 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k pulvis titrati Digitalin 10510x2323k ml ..50 pic) 10510x2323k sol.1%o (1 mg/ml, 1

10510x2323k digitoxina B)

10510x2323k 10510x2323k

10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k

Din digitalis lanata 10510x2323k 10510x2323k f 0,5 mg, compr. sol.0,5 mg/ml

Digoxin 0,25 mg,

10510x2323k 10510x2323k (1 ml ..30 pic ) digoxina Lanatozid C C 10510x2323k

10510x2323k

10510x2323k draj.0,25 mg lanatozid 10510x2323k f 0,4 mg/ml

Deslanozid 10510x2323k dezacetillanatozid C C) Din Strophantus 10510x2323k

Strofantina

10510x2323k f 0,5 m

II. STIMULATOARE ALE RITMULUI sI CONTRACTILITII Izoprenalin Dopamina clorhidrat Dobutrex ml dobutamina Adrenalina Inocor ml amrinona Corotrope ml milrinona III. 10510x2323k 10510x2323k f 0,2 mg/ml

f 10 ml sol 0,5 % 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k flac.inj.250 mg/20 fiole 1mg/ml sol.inj 5 mg/ml - 20 sol.inj. 1 mg/ml - 10

10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k

ANTIANGINOASE sI CORONARODILATATOARE

a) Nitrati organici

Nitroglicerina Lenitral mg 10510x2323k Maycor nitro spray

compr.0,5 mg, sol.alcoolica 1%(1 g ..62 pic) 10510x2323k 10510x2323k sol.perf.1,5 mg/ml, caps.retard 2,5 si 7,5 nitroglicerina

aerosol 0,4 mg/doza nitroglicerina

Nitroderm TTS 5 sau 10 - sistem transdermic cont.25 mg NG, 10510x2323k Nitropector/Pentalong Isodinit/Maycor 10510x2323k Monomack mononitrat 10510x2323k elibernd 5 sau 10 mg/24 ore

compr.20 mg pentaeritritil tetranitrat 10510x2323k 10510x2323k compr.10 mg, compr.si caps.retard 20 si 40 mg isosorbid dinitrat compr. 20 si 40 mg isosorbid

10510x2323k

b) Blocanti ai canalelor de calciu Nifedipina/Corinfar Norvasc draj., caps.10 mg, compr.retard 20 mg 10510x2323k compr. 5 mg amlodipina 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k verapamil compr. 60 mg diltiazem compr.retard 2,5 ; 5 ; draj. 60 mg draj. 80 mg, compr.film.

10510x2323k

Plendil 10510x2323k 10 mg felodipina Agozol prenilamina 10510x2323k

Isoptin 10510x2323k 40 mg, f 5 mg/2 ml 10510x2323k Diltiazem c) Beta-blocanti 10510x2323k 10510x2323k

Neselectivi Selectivi metoprolol d)

10510x2323k 10510x2323k

propranolol oxprenolol atenolol

Coronarodilatatoare selective 10510x2323k 10510x2323k draj. 25 si 75 mg, f 10 mg draj.75 mg, f 40 mg

Dipiridamol Carbocromen

e) Alte vasodilatatoare Corvaton molsidomin Preductal trimetazidin 10510x2323k 10510x2323k 10510x2323k IV. ANTIARITMICE 10510x2323k 10510x2323k compr., f 2 mg compr.filmate 20 mg

I. Membran-stabilizatoare Chinidina sulfat Fosfat de disopiramid Xilina (uz cardiologic) Mexitil mg mexiletin Rytmonorm propafenona II. Beta-blocanti Propranolol Oxprenolol 10510x2323k compr. 100 mg sol. Inj 1%- f a 10 si 20 ml 10510x2323k caps.200 mg, f 250 compr. 200 mg

10510x2323k 10510x2323k

10510x2323k dj. 10 mg

Cordanum 10510x2323k 10510x2323k draj. 50 mg talinolol III. Amiodarona/Cordarone compr. 200 mg amiodarona IV. Blocanti ai canalelor calciului Isoptin verapamil 10510x2323k 10510x2323k draj 40 mg, f 5 mg

V. Cu actiune metabolica Aspacardin 10510x2323k potasiu si magneziu 10510x2323k compr.cu aspartat de

MEDICAIA APARATULUI RESPIRATOR A. ANTITUSIVE Codenal Codeine phosphate Tusan Glaucina Calmotusin Paxeladine Tusin-forte/Humex Sinecod/Tusif B.EXPECTORANTE Brofimen Sirop expectorant compr.8 mg, sol.0,25 bromhexin sol. cu clorura de amoniu si extract pectoral compr.15,5 mg codeina, 8,5 mg fenobarbital compr. 15 mg codeina fosforica compr. 10 si 50 mg noscapina draj.25 mg glaucina sol.5g/100 ml clofedanol sirop 0,2 g%, gelule 40 mg oxeladina compr.10 si 20 mg dextrometorfan sol.5 mg/ml, compr.retard 50 mg butamirat

Trecid Sirogal T-ra de Aconit Sirop de patlagina ACC-200 (Siran) Acetilcisteina Mucosolvan C. ANTIASTMATICE I.Bronhodilatatoare Beta-stimulatoare adrenergice a) beta-neselective

compr.0,1 g, sirop 2% guaifenezina sol.guaiacolsulfonat de K, benzoat de Na,

extract fluid de patlagina, benzoat de Na caps., compr.efervescente 200 mg

sirop 30 mg/5 ml, compr.30 mg ambroxol

Astmopent Bronhodilatin b) beta2 selective

aerosol orciprenalina compr.sublinguale 10 mg izoprenalina

Salbutamol Bricanyl Betotec c)

compr.4 mg, aerosol salbutamol sol.inhal. terbutalina aerosol fenoterol

alfa si beta stimulatoare compr.50 mg, f 1%, 5% efedrina

Efedrina Anticolinergic

Atrovent Musculotrope Teofilina retard

aerosol ipratropium bromura

compr. 0,3 g teofilina

Miofilin II.Glucocorticoizi Beclomet Flixotide III.Antialergice Cromolyn Tilade Ketotifen/Zaditen Singulair

compr. 100 mg, f 240 mg aminofilina

aerosol beclometazona aerosol fluticason

caps.ptr inhalatii 20 mg ac.cromoglicic aerosol cu nedocromil sodic compr. 1 mg ketotiofen compr.5 si 10 mg montelukast sodic