medicatia dermatologica

45
MEDICATIA DERMATOLOGIC A

Upload: kamea

Post on 05-Feb-2016

191 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

MEDICATIA DERMATOLOGICA. Formele farmaceutice dermatologice Formele farmaceutice dermatologice constituie modalit ă ţile de administrare topică a majorităţii substanţelor active folosite în bolile de piele. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: MEDICATIA DERMATOLOGICA

MEDICATIA DERMATOLOGICA

Page 2: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Formele farmaceutice dermatologice

Formele farmaceutice dermatologice constituie modalităţile de administrare topică a majorităţii substanţelor active folosite în bolile de piele.

A.Unguentele sunt preparate farmaceutice de consistenta moale, destinate aplicarii pe piele sau mucoase in scop terapeutic sau de protectie.

• unguente solutii ( pomezi sau unguente propriu-zise) - conţin baze liposolubile

• unguente emulsii (creme) – conţin apă peste 10%, baze liposolubile emulsionante sau hidrosolubile care formează geluri coloidale

• unguente suspensii (paste) – conţin pulberi peste 25%

Page 3: MEDICATIA DERMATOLOGICA

B.Pudrele medicamentoase (pulberile pentru uz extern)

• efect protector

• uşurează alunecarea si micşorează frecarea (avantaj in zonele de flexie)

• usucă secreţiile

• acţiune calmantă în procesele inflamatorii fără exsudaţie

C.Loţiunile

• soluţii pentru uz extern ce folosesc la umezirea sau spălarea pielii

• au efecte calmante, răcoritoare, sicative

• conţin antiseptice, astringente, antipruriginoase, antiseboreice etc.

Sprayurile • leziuni inflamatorii acute

• ca şi loţiunile se pot aplica si pe zonele păroase

Page 4: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Modul de administrare • Local (topice) • General→ Medicamentele aplicate local pot: ■ rămâne la nivelul epidermului■ pătrunde percutan, ajungând în derm■ pătrunde transcutan şi pot determina efecte adverse

sistemice (ex.glucocorticoizii) sau efecte terapeutice sistemice (ex. nitroglicerina).

Absorbţia: lentă, incompletă, conc. plasmatică creşte lent, fluctuaţiile mari sunt evitate, este exclusă epurarea la prima trecere prin ficat, deci formele farmaceutice transdermale pot fi avantajoase pentru unele medicamente foarte active şi care sunt epurate repede.

Page 5: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Factori ce influenţează patrunderea percutană si transcutană:

• la copil suprafaţa pielii mare comparativ cu greutatea corporală

• în zonele de flexiune capacitatea de pătrundere mărită

• hidratarea stratului cornos creşte permeabilitatea

• mărirea circulaţiei locale prin fricţie, caldură uşurează pătrunderea transcutană

• leziunile cutanate det. creşterea permeabilităţii cutanate

• formele farmaceutice dermatologice

→ Administrarea pe cale generală

Indicaţii

• afecţiuni dermatologice secundare unor boli generale sau în legatură cu acestea

• când administrarea topică nu este eficace.

Page 6: MEDICATIA DERMATOLOGICA

I.Antisepticele

– trebuie să fie cât mai blânde, puţin agresive fată de piele, celulele tinere, de reparaţie

– se găsesc sub formă de loţiuni antiseptice si se utilizeaza in procese infectioase cutanate

◊ Sulfatul de zinc

◊ Hipocloritul de sodiu

◊ Iodul

◊ Cristalvioletul (violet de gentiana)

◊ Hexaclorofenul Clorhexidina

◊ Cliochinolul si Clorchinaldolul

Page 7: MEDICATIA DERMATOLOGICA

II.Antibioticele si chimioterapicele Mod de administrare • cale generală – cel mai frecvent Ex.. oxacilina , eritromicina, co-trimoxazolul- în impetigo extensiv benzilpenicilina în erizipel etc. tetraciclina, eritromocina în acnee• aplicare locală Indicaţii:– dermatoze infecţioase primitive, dermatoze infectate secundar, plăgi

infectate, acnee. Ex.bacitracina polimixina B sulfat gentamicina tetraciclina eritromicina■ administrarea topică este indicată limitat pt că determină sensibilizare

alergică, rezistenţă bacteriană, reacţii toxice în cazul aplicării pe suprafeţe extinse de piele denudată (polimixina B, neomicina, gentamicina), diaree (clindamicina), fotosensibilizare (tetraciclina), iritaţie locală (eritromicina).

■ penicilinele, streptomocina si sulfamidele nu se aplică local.

Page 8: MEDICATIA DERMATOLOGICA

III.Antifungicele – in micoze (ne)foliculare, onicomicoze, dermatofitii, pitiriazis versicolor

Page 9: MEDICATIA DERMATOLOGICA

A. Antifungice administrate pe cale generală : Griseofulvina Amfotericina B Flucitozina Ketoconazolul

◊ Griseofulvina fungistatic activ faţă de Tricophyton, Microsporum si Acorion . Inhibiţia mitozei de către Griseofulvină.

Page 10: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Biodisponibilitate: • absorbţie bună în forma micronizată , crescută de grăsimi, scăzută de

barbiturice• T1/2 aprox o zi• în parte este metabolizată, o parte se depoziteză în piele, în keratina cel. care

crescMod de administrare: • oral: 500mg-1g/zi fracţionat în 3 prize, la mesele principale: ∙ câteva săptamăni în dermatofiţiile regiunii păroase si epidermomicoze

(obligatoriu se asociază cu antifungic local) ∙ 3-5 luni în micozele unghiilor mâinii ∙ 8-12 luni în micozele unghiilor picioarelor (este ineficace în onicomocozele

produse de candida)Ef. adverse: ∙cefalee, greaţă, vomă, diaree, febră, erupţii alergice, leucopenie,

hepatită toxică.Contraindicaţii: sarcină, porfirie, alergie. Interacţiuni ∙ creşte metabolizarea anticoagulantelor cumarinice∙ fenobarbitalul îi scade efectul∙ recţii neplăcute după alcool

Page 11: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Ketoconazolul

– derivat de imidazol eficace pe cale orală - afectează membranele ciupercilor sensibile

Modul de acţiune al Ketoconazolului

Page 12: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Indicaţii:

• în tratamentul candidozei cutaneomucoase cronice şi în inf. cu Epidermophyton, Microsporum, Tricophyton.

• nu se adm. în inf. ac.

Biodisponibilitate:

• absorbţie limitată si inegală dupa adm. orală; hipoaciditatea gastrică îi micşorează biodisponibilitatea. Timpul de injumătăţire este de 3,3 ore cu variaţii individuale mari.

Page 13: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Mod de administrare : • oral, dozele si perioada de tratament fiind ajustate în funcţie de

afecţiune.• local-cremă 2% 1-2 ori/zi 2 săpt., în afecţiunile fungice uşoareEfecte adverse:• greată, vomă, prurit, anorexie, dureri epigastrice, cefalee,

parestezii, hemoragii gingivale, trombocitopenie, erupţii cutanate, ginecomastie, hepatită toxică acută, colestază.

Contraindicaţii:• hepatită, insuficienţă hepatică.Interacţiuni medicamentoase: • blocantele H2-histaminergice, anticolinergicele, antiacidele îi

blochează activitatea • rifampicina îi scade concentraţia plasmatică• poate creşte riscul accidentelor hemoragice al anticoagulantelor

cumarinice• reacţii hipoglicemice la antidiabetice orale• atenţie în asocierea cu fenitoina

Page 14: MEDICATIA DERMATOLOGICA

B. Antifungige folosite topic

a. Antibiotice polienice

◊ Nistatina – in candidoze cutaneomucoase

• acţionează asupra levurilor din genul Candida

Mod de administrare

• local (unguent sau suspensii-100000u/g), de 2-3 ori/zi pînă la vindecare

◊ Amfotericina B

• antifungic cu spectru larg indicat în infecţii fungice sistemice severe

Page 15: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Mod de administrare• cale generală –toxicitate mare• aplicaţii locale (pomadă sau loţiune 3%)

Page 16: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Model de por format de Amfotericina B în membrana cu strat dublu lipidic.

Page 17: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Indicaţii• candidoze cutaneomucoase, unghiale, periunghiale,

pitiriazisul pielii capului si în eczema seboreică cu Pityrosporum ovale.

• în aplicaţiile locale nu e toxică.◊ Natamicina• spectru larg: levuri, dermatofiţi, Aspergillus,

Trichomonas.Mod de administrare • local: cremă 2% de 2-3 ori/zi.Indicaţii• infecţii candidoziceb. Compuşi de sinteză cu nucleu imidazolic◊ Miconazol• spectru larg

Page 18: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Indicaţii:

• candidoze, dermatofiţii foliculare, pitiriazis al pielii capului, pitiriazis versicolor, dermoepidermite infecţioase determinate de bacterii gram pozitive.

Mod de administrare:

• local: cremă, gel, loţiune, pudră cu miconazol nitrat 2% -1-2 ori/zi, 2-4 săpt.

• oral: se utilizează în profilaxia micozelor profunde (nu în acelaşi timp cu anticoagulante cumarinice-le potenţează efectul)

Page 19: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Clotrimazol –proprietăţi asemănătoare◊ Econazol◊ Tioconazolc. Compuşi de sinteză cu structuri diverse◊ Haloprogin• eter fenolic• fungistatic si fungicid faţă de dermatofiţi, Candida si bactericid

faţă de cocii gram pozitiviIndicaţii• infecţii cu dermatofiţi, pitiriazis verzicolor Mod de administrare• unguente sau soluţii 1%Efecte adverse :• iritaţie locală, dermatită de contact◊ Tolnaftatul◊ Tolciclatul◊ Ciclopirox◊ Naftifina

Page 20: MEDICATIA DERMATOLOGICA

IV.Ectoparazitidicele

– substanţe active împotriva scabiei si a pediculozei

◊ Lindanul

• insecticid, larvicid si acaricid

Mod de administrare

• cremă, loţiune sau şampon 1%

• scabie:se aplică pe toata suprafaţa pielii exceptând capul; 30g cremă se lasă 8-12 ore după care se spală; se poate repeta după o săptămână.

• pediculoză: 30 ml şampon-5 min. apoi se spală

Biodisponibilitate

• conc. plasmatică maximă după 6 ore

• excreţie urinară

• T1/2 = 24 h

• se acumulează în ţes adipos şi în alte ţes bogate în grăsimi, creier

Page 21: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Efecte adverse

• toxicitate nervoasă, hematopoietică. Folosirea corectă e lipsită de risc toxic.

Contraindicaţii

• nou născuţi, prematuri, epileptici

◊ Crotamitonul

• scabicid

Mod de administrare:

• cremă, loţiune 10%

• se aplică pe toată suprafaţa pielii, exceptând capul, prin masaj, de 2 ori, la interval de 24 ore; se spală la 48 ore de la ultima aplicaţie.

Page 22: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Efecte adverse

• poate provoca iritaţie, reacţii alergice.

◊ Malationul

– anticolinesterazic organofosforic

Indicaţii:

• pediculoza capului

Mod de administrar:e

• loţiune 0,5% , se aplică 30 ml pe pielea si părul capului, spălându-se după 8-12 ore; se poate repeta după 7-10 zile.

Contraindicaţii

• femei gravide si sugari.

Page 23: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Sulful – paraziticid, fungicid, keratolitic, antiseboreic– se foloseşte sulful precipitatIndicaţii:scabieMod de administrare:• scabie: unguent 5% pentru copii si 10% pentru aduţi,

se aplică de 2-3 ori pe zi la interval de 24 ore urmat de baie la 24 h după ultima aplicare

◊ Benzoatul de benzil Indicaţii: scabieMod de administrare:• emulsie 25% se aplică de 2 ori la interval de 24 h, prin

pensulare, exceptând capul şi gâtulEf. adverse:• iritant, pruritul poate persista 3 săpt.

Page 24: MEDICATIA DERMATOLOGICA

V.Glucocorticoizii

– acţiune antiinflamatoare

Administrarea sistemică

• în dermatoze severe: lupus eritematos, pemfigus, psoriasis grav eritrodermic sau pustular

• rezultate evidente dar de scurtă durată

• tratamentul prelungit cu doze mari determină reacţii adverse sistemice, iar oprirea medicaţiei poate determina exacerbări severe.

Administrarea topică

• în eczeme atopice şi dobândite, psoriasis, lichen plan, neurodermită

• determină acţiune vasoconstrictoare locală

Page 25: MEDICATIA DERMATOLOGICA

• tratamentul de lungă durată,sub pansament ocluziv poate determina atrofie dermo-epidermică cu subţierea pielii, creşterea fragilităţii, purpură, echimoze, hipertricoză, mai ales în cazul glucocorticoizilor moderni.

• pot apărea reacţii adverse sistemice în tratament de lungă durată, aplicaţii pe suprafaţă mare de piele denudată, la sugari.

• se administrează maxim 4 săpt.

• în prezenţa infecţiilor bacteriene, fungice, virale maschează procesul infecţios sau îi favorizează răspândirea.

• se mai pot administra prin injectare intradermică intralezională (mai rar utilizată)

Page 26: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Glucocorticoizii topici – clasificare:

■ cu intensitate de acţiune foarte mică şi mică ( în dermatozele cele mai sensibile):

Hidrocortizon 0,25-2,5%

Hidrocortizon acetat 0,25-2,5%

Metilprednisolon acetat 0,25-1%

Dexametazonă 0,04-0,1%

Triamcinolonă acetonid 0,025%

Fluocinolonă acetonid 0,01%

Page 27: MEDICATIA DERMATOLOGICA

■ moderat activi (în dermatozele de sensibilitate medie):

Hidrocortizon valerat 0,2% sau butirat 0,1%

Betametazonă benzoat 0,025% sau valerat 0,1%

Triamcinolonă acetonid 0,1%

Fluocinolonă acetonid 0,1%

■ cu acţiune intensă sau foarte intensă (în dermatozele puţin sensibile la glucocorticoizi):

Betametazonă dipropionat 0,05%

Triamcinolonă acetonid 0,5%

Fluocinolonă acetonid 0,5%

Diflorazonă diacetat 0,05%

Page 28: MEDICATIA DERMATOLOGICA

VI.AntihistaminiceleIndicaţii: urticarie şi alte dermatoze alergice de tip IMod de administrare• oral, sistemic, i.m, i.v◊ Prometazina (romergan)• derivat de fenotiazină cu acţiune de lungă durată (12

ore), puternic sedativ• D=25 mg/zi, searaFeniramina si Cloropiramida• durată de acţiune medie (4-6 ore), efect sedativ

moderat sau slabClemastina (Tavegyl)• antihistaminic si antiserotoninic• acţiune de lungă durată, efect sedativ slab.

Page 29: MEDICATIA DERMATOLOGICA

VII.Antipruriginoasele locale

• unguente, loţiuni sau pudre

Mentol 0,1-2%

Camfor 0,5-2%

Fenol 0,5-2%

Lidocaină 2,5-5%

Preparate cortizonice topice

Page 30: MEDICATIA DERMATOLOGICA

VIII.Keratoliticele– administrate topic îndepărtează şi înmoaie depozitele

scuamoaseIndicaţii: psoriazis, ihtioză, alte afecţiuni dermatologice

caracterizate prin hiperkeratoză.◊ Acidul salicilic 2-6% (Clavusin)• efect keratolitic, antiseptic şi antifungic• se absoarbe în proporţie mare (conc. pl. max. la 6-12 h, se

elimină renal în 24 h)Efecte adverse: • iritaţie locală, alergie, fenomene de salicilism dacă se

administrează cantităţi mari.◊ Ureea (Elacutan)• cremă sau loţiune • hidratează stratul cornos al pielii uscate• efect keratolitic • înmoaie şi lizează unghiile ( unguent conc. 30-50%)Efecte adverse: iritaţie◊ Propilen glicolul◊ Rezorcinolul

Page 31: MEDICATIA DERMATOLOGICA

IX.Medicamente active în acnee (comedolitice)◊ antibiotice (tetraciclină, eritromicină, clindamicină)- topic sau

sistemic◊ glucocorticoizi injectaţi intralezional sau administraţi sistemic◊ estrogeni◊ substanţe comedolitice ◊ Izotretinoinul- comedolitic, reduce hiperkeratinizarea

ductului folicular – reduce producerea de sebum, inhiba inflamatia si red. nr. de germ.

– retinoid de sinteză activ pe cale oralăIndicaţii: • acnee severă, forme comedonice papulo-pustulare şi chistice,

acnee rezistentă la alte tratamente Biodisponibilitate • limitată datorită degradării în intestin şi a epurării la prima trecere

prin ficat.• se leagă de albumina plasmatică 99,9%.• T1/2 de 10-20 ore

Page 32: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Mod de administrare

• D uzuală de 0,5mg/kg o dată/zi, 3 luni. Se poate creşte la 1mg/kg/zi în două prize, dacă după o lună de tratament nu obţinem rezultate.

Reacţii adverse:

• uscare a pielii şi mucoaselor, epistaxis, peteşii, tulburări gastrointestinale, dureri osoase articulare şi musculare, cefalee, subţierea şi căderea părului, opacităţi corneene, creşte presiunea intracraniană, hiperostoză cu închiderea prematură a epifizelor la copii, creşteri ale trigliceridelor serice transaminazelor, fosfatazei alcaline.

Contraindicaţii:

• sarcină, boli hepatice, renale şi stări de hiperlipidemie.

Page 33: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Tretinoinul

– ac. transretinoic -vit.A acid în formă trans

Mod de administrare

• loţiune 0,05%-0,1%, cremă0,05% sau gel 0,025% se aplică local de 1-2 ori/zi 2-3 luni

Efecte adverse:

• iritaţie, eritem şi uscăciunea pielii, dermatită de contact, creşte sensibilitatea pielii la UV.

◊ Benzoilperoxidul

– este şi bactericid

Page 34: MEDICATIA DERMATOLOGICA

X.Antiseboreicele

◊ Sulfura de seleniu

–acţiune antimitotică la nivelul stratului cornos al ductului foliculului pilos şi antifungic

Mod de administrare

• şampon sau loţiune

∙ în seboreea pielii capului se lasă în contact cu pielea 2-3 minute

∙ în pitiriazisul versicolor se aplică pe toată suprafaţa corpului pt 15 min

Efecte adverse

• poate fi cauză de dermatită toxică şi arsuri.

◊ Zinc piritionul

Page 35: MEDICATIA DERMATOLOGICA

XI.Medicamente antipsoriazice, fotosensibilizante

A. Gudroanele şi ditranolul – inhiba prolif epiderm; antipruriginoase

Indicaţii: tratamentul topic al psoriazisului şi al eczemelor

Grudoanele

– amestecuri heterogene ce conţin mai ales hidrocarburi

Ef.adverse:

• iritante mai ales când sunt aplicate pe leziuni inflamatorii sau în psoriazisul pustular, alergie, reacţii fototoxice, foliculită.

◊ gudronul de huilă

◊ gudronul de ienupăr

◊ ihtiolul

Page 36: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Ditranolul

– derivat antranolic

– antipsoriazic activ (mai ales în psoriazisul în plăci)

Efecte adverse

• Iritant

Mod de administrare

• pastă (0,1-0,8%)

Contraindicaţii : psoriazisul ac. inflamator sau pustular.

Page 37: MEDICATIA DERMATOLOGICA

B.Etretinatul

– retinoid esteric aromatic

Indicaţii:

• cazurile grave de psoriasis, generalizate, mai ales în formele pustulară şi eritrodermică, boala Darier, ihtioză lamelară, pitiriazis rubra pilar, tumori ale pielii

• acţionează ca agent keratolitic sistemic nespecific, antiinflamator, imunomodulator.

Biodisponibilitate:

• 30-70%, se leagă 98% de proteinele plasmatice, T1/2 plasmatic de 7,3 ore.

• se depozitează în ţes. adipos

Mod de administrare

• se adm. oral

• se asociază cu ditranolul, gudroanele sau glucocorticoizii

Page 38: MEDICATIA DERMATOLOGICA

Reacţii adverse:

• frecvente

• pielea devine mai fragilă, căderea părului, acutizări ale leziunilor cutanate, afectează ficatul, cresc trigliceridele plasmatice;la copii se pot închide prematur epifizele şi risc de fracturi.

Contraindicaţii:

• gravide, femei în perioada fertilă, hepatici, renali, hiperlipidemie.

Page 39: MEDICATIA DERMATOLOGICA

C.Medicaţia fotosensibilizantă

– derivaţi de psoralen, sensibilizează pielea la ultravioletele

Indicaţii

• tratamentul psoriazisului şi vitiligo

◊ Metoxsalenul

– inhibă sinteza ADN şi diviziunea celulară

Mod de administrare

• se foloseşte în asociaţie cu UV

• orală

Ef. adverse:

• greaţă, gastralgii, nervozitate, prurit, reacţii fototoxice grave, risc de carcinom

Contraindicaţii:

• boli fotosensibilizante, insuficienţă cardiacă şi renală.

◊ Trioxisalenul

Page 40: MEDICATIA DERMATOLOGICA

XII.Demelanizantele – in afect ce detem hiperpigm cutan (melasma)

◊ Monobenzona

– determină depigmentare definitivă

Mod de administrare

• loţiune 5%, unguent 20% se aplică la început zilnic (3-4 luni) apoi de 2ori/săpt.

Efecte adverse: eritem local, dermatită, eczemă.

Page 41: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Hidrochinona

– determină depigmentare reversibilă

Mod de administrare

• creme, loţiuni 2-4% de 1-2 ori/zi, câteva luni

Efecte adverse:

• iritaţie locală, erupţii alergice.

Page 42: MEDICATIA DERMATOLOGICA

XIII.Fotoprotectoarele– protejează pielea de lumina solară– eficacitatea se exprimă prin SPF (factor de protecţie faţă de

radiaţiile solare) cuprins între 1 şi 15.Indicaţii: • profilaxia arsurilor, imbătrânirii pielii, keratozei actinice,

cancerelor cutanate, în cazul riscurilor de reacţii fototoxice, fotoalergice la medicamente, în boli fotosensibilizante

Mod de administrare• topic sau general• topicele se aplică cu 30 min-2 ore înaintea expunerii la soare

sau UV.◊ Ac. aminobenzoic◊ Benzofenone◊ Dibenzoilmetanii◊ Beta-carotenul◊ Hidroxiclorochina◊ Ac. acetilsalicilic◊ Indometacina◊ Ibuprofen

Page 43: MEDICATIA DERMATOLOGICA

XIV.Medicaţia tricogenă

◊ Minoxidul

– favorizează creşterea părului în alopecia androgenică incipientă

Mod de administrare

• soluţie 1-5% aplicată local de 2ori/zi, 2-12 luni.

Reacţii adverse:

• iritaţie, comedoane, dermatită de contact; prudenţă la cardiaci.

Page 44: MEDICATIA DERMATOLOGICA

XV.Medicaţia antiproliferativă şi litică folosită topic în tumorile cutanate

◊ Fluorouracilul– citostatic– determină inflamaţie, eroziune, ulceraţie, necroză apoi

vindecare Mod de administrare• unguent 5% (2ori/zi-2-6 săptămâni) sau prin injecţii

intraregionale –soluţie apoasă 5%(25-50 mg o dată/săpt. –max. 5 doze)

Indicaţii: • tratamentul leziunilor cutanate preneoplazice şi neoplaziceEfecte adverse: • durere, prurit, iritaţie, inflamaţie, hiperpigmentare, dermatită de

contactContraindicaţii: • sarcină

Page 45: MEDICATIA DERMATOLOGICA

◊ Pedofilina– citotoxicIndicaţii: • vegetaţii veneriene, precanceroze epiteliomatoaseMod de administrare• soluţie 10-25% se aplică local, zilnic, câteva zile; se lasă 6 ore,

după care se spală.Efecte adverse:• ulceraţii locale, pigmentaţie reziduală, fen. toxice sistemice.Contraindicaţii: sarcină◊ Cantaridina– citotoxic– soluţie– determină formarea de bule ce se sparg, apoi cruste ce cad

după 1-2 săpt. Nu se formează cicatriceIndicaţii: veruci vulgare, veruci plantare, moluscum contagiosum.