medicatia antivirotica

MEDICATIA MEDICATIA ANTIVIROTICAANTIVIROTICA

SM care acţionează asupra viruşilor în SM care acţionează asupra viruşilor în diferite etape ale replicării:diferite etape ale replicării:

Sunt:Sunt:

AMANTADINAAMANTADINA ZIDOVUDINAZIDOVUDINA

ACICLOVIRULACICLOVIRUL INTERFERONIIINTERFERONII

IDOXURIDINAIDOXURIDINA

1.1. Amantadina Amantadina = VIREGYT= VIREGYT

AcţiuneAcţiune::

antiviroticăantivirotică - virus gripal A=> împiedică - virus gripal A=> împiedică replicarea virală pentru că împiedică replicarea virală pentru că împiedică penetrarea particulelor virale în celulă;penetrarea particulelor virale în celulă;

antiparkinsonianăantiparkinsoniană - pentru că favorizează - pentru că favorizează transmiterea impulsului nervos în transmiterea impulsului nervos în sistemul nigrostriat.sistemul nigrostriat.

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice::

infecţii cu virus gripal A: pneumonie, infecţii cu virus gripal A: pneumonie, gripăgripă

AdministrareAdministrare: orală: orală

2. 2. AciclovirulAciclovirul = ZOVIRAX = ZOVIRAX

antivirotic - antivirotic - virus herpetic, varicelo - virus herpetic, varicelo - zoosterian şi virus Epstein - Barzoosterian şi virus Epstein - Bar


infecţii cutaneo mucoase virale;infecţii cutaneo mucoase virale;

herpes labial, genital, ocular;herpes labial, genital, ocular;

keratoconjunctivita herpetică;keratoconjunctivita herpetică;

Zona Zooster şi varicela;Zona Zooster şi varicela;

infecţia herpetică a nou născutului.infecţia herpetică a nou născutului.

AdministrareAdministrare: oral, i.v. perfuzie, extern: oral, i.v. perfuzie, extern

3. 3. Idoxuridina Idoxuridina = HEVIZOS= HEVIZOS

antiviroticantivirotic - virus herpetic simplu - virus herpetic simplu


infecţii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: infecţii cu herpes cutaneo-mucoase, ex.: Zona ZoosterZona Zooster

keratoconjunctivita herpeticăkeratoconjunctivita herpetică

AdministrareAdministrare: extern: extern

4. 4. Zidovudina Zidovudina = RETROVIR= RETROVIR

- - nucleotidă sinteticănucleotidă sintetică

antiviroticantivirotic - virus HIV ( - virus HIV ( creşte creşte limfocitele Helper)limfocitele Helper)

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: SIDA - prelungeşte : SIDA - prelungeşte viaţa + scade nr. infecţiilorviaţa + scade nr. infecţiilor

!! toxicitate medulară mare toxicitate medulară mare !! => deprimare => deprimare medularămedulară


5. 5. InterferoniiInterferonii glicoproteine biologiceglicoproteine biologice IFN IFN ; IFN ; IFN ; IFN; IFNAcţiuniAcţiuni:: antiviralăantivirală pe virus herpetic, zoosterian, pe virus herpetic, zoosterian,

citomegalic, hepatiticcitomegalic, hepatitic antiproliferativăantiproliferativă (antitumorală) (antitumorală)- directă prin prelungirea duratei ciclului - directă prin prelungirea duratei ciclului

celular;celular;- indirectă prin recunoaşterea şi distrugerea - indirectă prin recunoaşterea şi distrugerea

celulelor tumorale de către leucocitele celulelor tumorale de către leucocitele citotoxice;citotoxice;

- imunomodulatoare prin creşterea activităţii - imunomodulatoare prin creşterea activităţii limfocitelor T "Killer" şi a monocitelorlimfocitelor T "Killer" şi a monocitelor

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: : hepatite cronice active cu virus B şi C;hepatite cronice active cu virus B şi C; infecţii virotice severe: encefalite, infecţii virotice severe: encefalite,

meningoencefalite;meningoencefalite; infecţii herpetice oculare severe infecţii herpetice oculare severe

recidivante recidivante LMC, PCE;LMC, PCE; mielom multiplumielom multiplu

MEDICATIA MEDICATIA ANTIMICOTICAANTIMICOTICA

SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor - SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor - fungistatice,fungistatice,sau le distrug - fungicide.sau le distrug - fungicide.

Sunt: Sunt:

sistemice - acţiune generală;sistemice - acţiune generală;

locale - acţiune topică.locale - acţiune topică.

ANTIFUNGICE IMIDAZOLICEANTIFUNGICE IMIDAZOLICE::

1. 1. KetoconazolKetoconazol = NIZORAL = NIZORAL

antimicotic cu spectru larg: antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, Candida, Blastomices, CoccidiodesCoccidiodes


infecţii micotice sistemice şi infecţii micotice sistemice şi de organ, mai ales formele de organ, mai ales formele cronicecronice

!! candidoza cutaneo-mucoasă candidoza cutaneo-mucoasă orală, vaginală, cutanatăorală, vaginală, cutanată

AdministrareAdministrare: orală, externă: orală, externă

2. 2. Miconazol - Miconazol - idemidem KetoconazolKetoconazol

3. 3. ClotrimazolClotrimazol

antimicotic cu spectru largantimicotic cu spectru larg

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: candidoza cutaneo mucoasă, : candidoza cutaneo mucoasă, stomatita angulară cu candida şi stafilococistomatita angulară cu candida şi stafilococi

AdministrareAdministrare: orală; externă: orală; externă

4. 4. Fluconazol = Fluconazol = DIFLUCANDIFLUCAN

antimicotic pe Candida antimicotic pe Candida albicansalbicans

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: :

infecţii micotice - infecţii micotice - !! cu cu Candida albicansCandida albicans

AdministrareAdministrare: :

orală, externăorală, externă

5. 5. ItraconazolItraconazol - idem - idem FluconazolFluconazol

B. B. NISTATIN = NISTATIN = STAMICINSTAMICIN

antimicotic - ATB cu acţiune indicată pe candida antimicotic - ATB cu acţiune indicată pe candida albicans, Criptococus Histoplasmaalbicans, Criptococus Histoplasma

fungistatic sau fungicid pentru că se fixează pe fungistatic sau fungicid pentru că se fixează pe membrana fungilor => membrana fungilor => permeabilitatea permeabilitatea dezorganizează schimbul ionicdezorganizează schimbul ionic

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: candidoze cutaneo-mucoase : candidoze cutaneo-mucoase generale şi oralegenerale şi orale

AdministrareAdministrare: oral; extern: oral; extern

C. C. AMFOTERICINA BAMFOTERICINA B

antimicotic fungistatic sau fungicid prin acelaşi antimicotic fungistatic sau fungicid prin acelaşi mecanism ca Nistatinul pe: Candida albicans, mecanism ca Nistatinul pe: Candida albicans, Blastomices, histoplasmaBlastomices, histoplasma

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: infecţii cutaneo-mucoase; : infecţii cutaneo-mucoase; infecţii micotice generalizate - i.v. perfuzieinfecţii micotice generalizate - i.v. perfuzie

!! are nefrotoxicitate are nefrotoxicitate

AdministrareAdministrare: i.v. perfuzie, extern: i.v. perfuzie, extern

MEDICATIA MEDICATIA ANTITUBERCULOASAANTITUBERCULOASA

DEFINITIE = un grup de SM careDEFINITIE = un grup de SM care deşi cu deşi cu structură chimică diferită au ca numitor structură chimică diferită au ca numitor comun comun acţiunea antituberculoasăacţiunea antituberculoasă adică adică efectul efectul bactericid asupra Mycobacterium bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) tuberculosis (bacilul Koch) agentul agentul etiologic al tuberculozei pulomonare şi etiologic al tuberculozei pulomonare şi extrapulmonare.extrapulmonare.

CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri:CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri:

AntiTBC "clasice"AntiTBC "clasice"

RIFAMPICINARIFAMPICINA PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA

IZONIAZIDAIZONIAZIDA STREPTOMICINA STREPTOMICINA

ETAMBUTOLETAMBUTOL

AntiTBC "de rezervă"AntiTBC "de rezervă"

AMIKACINAAMIKACINA CICLOSERINACICLOSERINA

CLARITROMICINACLARITROMICINA SPARFLOXACINASPARFLOXACINA

Antituberculoasele majoreAntituberculoasele majore::

IZONIAZIDAIZONIAZIDA RIFAMPICINA RIFAMPICINA

ETAMBUTOLETAMBUTOL STREPTOMICINA STREPTOMICINA

PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBCPRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC

scheme polichimioterapicescheme polichimioterapice pentru evita pentru evita selectarea unor mutante rezistente, selectarea unor mutante rezistente, preveni rezistenţa BKpreveni rezistenţa BK realiza un realiza un tratament eficient în tuberculoză sunt tratament eficient în tuberculoză sunt necesare asocierile bactericide de necesare asocierile bactericide de antituberculoase ; durata tratamentului antituberculoase ; durata tratamentului trebuie să fie de 6 - 24 luni, după caz.trebuie să fie de 6 - 24 luni, după caz.

1. 1. IzoniazidaIzoniazida = HIDRAZIDA = HIDRAZIDA

AcţiuneAcţiune: antiTBC pe BK selectivă şi intensă prin : antiTBC pe BK selectivă şi intensă prin inhibiţia sintezei peretelui bacterianinhibiţia sintezei peretelui bacterian

FarmacocineticăFarmacocinetică: :

Absorbţie digestivă foarte bună. Absorbţie digestivă foarte bună.

Distribuţie bună în ţesuturi, seroase şi organe: Distribuţie bună în ţesuturi, seroase şi organe: plămâni, pleure, LCR, ascită, caverne plămâni, pleure, LCR, ascită, caverne pulmonare; pătrunde excelent în LCR; pulmonare; pătrunde excelent în LCR; traversează placenta; trece în laptele matern. traversează placenta; trece în laptele matern.

Se metabolizează hepatic prin reacţii de Se metabolizează hepatic prin reacţii de acetilare, cu mari variaţii individuale (în funcţie acetilare, cu mari variaţii individuale (în funcţie de zestrea de enzime cu rol în aceste procese). de zestrea de enzime cu rol în aceste procese).

eliminare renală.eliminare renală.

Spectru de acţiuneSpectru de acţiune::Activă Activă numai pe bacilul Kochnumai pe bacilul Koch. . Rezistenţa bacilară faţă de HIN se Rezistenţa bacilară faţă de HIN se

dezvoltă repede, de aceea se dezvoltă repede, de aceea se administrează doar în scheme de administrează doar în scheme de tratament (în asocieri).tratament (în asocieri).

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: : TBC pulmonară şi extrapulmonară pentru TBC pulmonară şi extrapulmonară pentru

tratament profilactic tratament profilactic !! în scheme de tratament polichimioterapice în scheme de tratament polichimioterapice

Efecte adverseEfecte adverse: : hepatotoxicitate exprimată prin creşterea hepatotoxicitate exprimată prin creşterea

transaminazelor - reprezintă citoliza (este transaminazelor - reprezintă citoliza (este dependentă de doză); mai frecventă în dependentă de doză); mai frecventă în asocierile cu RFM;asocierile cu RFM;

neurotoxicitatea: neuropatie periferică (prin neurotoxicitatea: neuropatie periferică (prin deficit de vitamina B6) nevrită optică, atrofie deficit de vitamina B6) nevrită optică, atrofie optică;optică;

reacţii alergice: cutanate, febră, sindrom reacţii alergice: cutanate, febră, sindrom lupic.lupic.

ContraindicaţiiContraindicaţii: insuficienţa hepatică severă.: insuficienţa hepatică severă.

Administrare şi prezentareAdministrare şi prezentare: :

comp. şi fiole: deseori se asociază HIN şi vit. comp. şi fiole: deseori se asociază HIN şi vit. B6.B6.

2. 2. EtambutolulEtambutolul

AcţiuneAcţiune: antiTBC pe BK selectivă şi intensă în : antiTBC pe BK selectivă şi intensă în faza de multiplicare a germenilorfaza de multiplicare a germenilor

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice: :

tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară alături de RFM, HIN, PZM.alături de RFM, HIN, PZM.

Efecte adverseEfecte adverse: nevrita optică reversibilă: nevrita optică reversibilă


FarmacocineticăFarmacocinetică::

Absorbţie digestivă bună (80%), distribuţie Absorbţie digestivă bună (80%), distribuţie bună în ţesuturi, slabă în LCR.bună în ţesuturi, slabă în LCR.

Spectru de acţiuneSpectru de acţiune: :

Bacteriostatic, Bacteriostatic, numai pe bacilul Kochnumai pe bacilul Koch

Reacţii adverseReacţii adverse:: neurotoxicitatea - neurotoxicitatea - nevrita optică retrobulbarănevrita optică retrobulbară, ,

tulburări de vedere cu dificultate în perceperea tulburări de vedere cu dificultate în perceperea culorilor (roşu şi verde), cu restrângerea câmpului culorilor (roşu şi verde), cu restrângerea câmpului vizual vizual impune examene oftalmologice periodiceimpune examene oftalmologice periodice;;

reacţii alergice;reacţii alergice; intoleranţă digestivă.intoleranţă digestivă. Frecvenţa reacţiilor adverse la toate Frecvenţa reacţiilor adverse la toate

antituberculoasele, ne obligă la antituberculoasele, ne obligă la monitorizarea acestei terapii !monitorizarea acestei terapii !

Nu are efect teratogen, este bine tolerat în sarcină.Nu are efect teratogen, este bine tolerat în sarcină.ContraindicaţiiContraindicaţii: nevrita optică: nevrita opticăPrezentare şi administrarePrezentare şi administrare::Etambutol comp. orale, priză unicăEtambutol comp. orale, priză unică

3.Rifampicina3.Rifampicina (RFM) (RFM)

Este un ATB ce face parte alături de Rifabuten Este un ATB ce face parte alături de Rifabuten din clasa din clasa ansamicinelor.ansamicinelor.


RFM are absorbţie digestivă bună, Bd > 60%, RFM are absorbţie digestivă bună, Bd > 60%, legare de proteinele plasmatice 80%, difuzie legare de proteinele plasmatice 80%, difuzie bună în ţesuturi, os, plămâni, ficat, rinichi, LCR bună în ţesuturi, os, plămâni, ficat, rinichi, LCR şi salivă. şi salivă.

Pătrunde intracelular, se metabolizează hepatic Pătrunde intracelular, se metabolizează hepatic prin glucuronoconjugare. prin glucuronoconjugare.

Se elimină urinar, colorează urina în roşu.Se elimină urinar, colorează urina în roşu.

Mecanism de acţiuneMecanism de acţiune::

Efect bactericid pentru că inhibă ARN Efect bactericid pentru că inhibă ARN polimeraza bacteriană.polimeraza bacteriană.

Spectru de acţiuneSpectru de acţiune::Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b.

Hansen;Hansen;stafilococi, meningococ, gonococ;stafilococi, meningococ, gonococ;anaerobi Gram pozitivi şi negativi inclusiv anaerobi Gram pozitivi şi negativi inclusiv

pe Bacteroides fragilispe Bacteroides fragilis

Utilizări terapeuticeUtilizări terapeutice::tuberculoza pulmonară şi tuberculoza pulmonară şi

extrapulmonară (osoasă, renală, extrapulmonară (osoasă, renală, meningială, pleurezia TBC) tratament meningială, pleurezia TBC) tratament curativ în asociere cu Izoniazida;curativ în asociere cu Izoniazida;

lepră;lepră;stafilococii severe (osteomielită, stafilococii severe (osteomielită,

endocardită) în asociere cu endocardită) în asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone;aminoglicozide sau fluorochinolone;

meningite cu meningococ sau meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.Hemophilus influenzae.

Reacţii adverseReacţii adverse::hepatotoxicitate (mai ales în asociere cu hepatotoxicitate (mai ales în asociere cu

Izoniazida sau cu alcoolul);Izoniazida sau cu alcoolul);tulburări digestive: greţuri, vărsături;tulburări digestive: greţuri, vărsături;reacţii alergice cutanate;reacţii alergice cutanate;colorează urina şi sputa în roşu;colorează urina şi sputa în roşu;tulburări hematologice: trombocitopenie, tulburări hematologice: trombocitopenie,

anemie hemolitică.anemie hemolitică.

ContraindicaţiiContraindicaţii::sarcină, porfirie, copil mic sub 1 an;sarcină, porfirie, copil mic sub 1 an;asocierea Rifampicină + Izoniazidă este asocierea Rifampicină + Izoniazidă este

contraindicată în cursul anesteziei contraindicată în cursul anesteziei generale.generale.

Prezentare şi administrarePrezentare şi administrare::

Rifadine, Sinerdol capsule orale, Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, în formula 2/7 (două administrare a jeun, în formula 2/7 (două zile pe săptămână).zile pe săptămână).

ObservaţieObservaţie: Rifampicina este : Rifampicina este inductor inductor enzimaticenzimatic

4.Pirazinamida 4.Pirazinamida (PZM)(PZM)


Absorbţie digestivă bună cu o distribuţie în Absorbţie digestivă bună cu o distribuţie în ţesuturi şi organe inclusiv LCR.ţesuturi şi organe inclusiv LCR.

Spectru de acţiuneSpectru de acţiune: :

Bactericid Bactericid numai pe bacilul Kochnumai pe bacilul Koch..


tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară alături de alte antituberculoase.alături de alte antituberculoase.

Reacţii adverseReacţii adverse::hepatotoxicitate frecventă, dependentă hepatotoxicitate frecventă, dependentă

de doză cu creşterea transaminazelor;de doză cu creşterea transaminazelor;intoleranţă digestivă;intoleranţă digestivă;reacţii alergice: cutanate, febră, reacţii alergice: cutanate, febră,

fotosensibilizare;fotosensibilizare;hiperuricemie.hiperuricemie.ContraindicaţiiContraindicaţii::insuficienţă hepatică şi renală, sarcină şi insuficienţă hepatică şi renală, sarcină şi

alăptare, hiperuricemie.alăptare, hiperuricemie.Prezentare şi administrarePrezentare şi administrare::Pirilene comprimate orale, priză unică, Pirilene comprimate orale, priză unică,

dimineaţadimineaţa

medicatia antivirotica

Documents