5. medicatia resuscitarii
TRANSCRIPT
-
Caile de administrare a medicamentelor in timpul resuscitarii
-
Caile de administrareCalea intravenoasaCalea endotrahealaCalea intraosoasa-la copil
-
Indicatiile liniilor I.V.Pentru administrarea medicamentelor cu actiune rapidaPentru administrarea fluidelorPentru transfuzia de sangePentru recoltarea probelor de sange
-
Locurile preferate de amplasareTreimea medie sau distala a antebratuluiFosa antecubitalaJugulara externaFata interna a mainiiVena Safena Mare ( picior)Partea dorsala a piciorului
-
Marimea cateterelor I.V.Lungimea mica si grosimea mai mare asigura fluxul cel mai mareSe prefera in cazul de trauma catetere de 14 G sau 16 G proximal in extremitatea superioaraTrebuie folosite catetere de cel putin 20 G chiar la copii
-
Complicatii imediateEsecul canularii veneiFormarea hematomuluiExtravazarea medicamentelor, a fluidelorEmbolia gazoasaFragmentarea- ruperea canulei sau a acului
-
Complicatii tardiveInfectiiTromboflebita- care poate periclita accesul venos ulterior Necroze tisulare prin extravazarea medicamentelor sau fluidelor
-
Calea endotraheala- utilizareImposibilitatea canularii venoase
Ajustarea dozei si a volumului
-
Medicamente care pot fi administrate endotrahealEpinefrina ( adrenalina)
Lidocaina
Atropina
Naloxona
-
Medicamente care nu pot fi administrate endotrahealAmiodarona
Bicarbonat de sodiu
Calciu
-
Ce se poate administra pe cale intraosoasaToate medicamentele resuscitariiVolum- lichide, sange, plasmaMedicamentele hipertone( bicarbonat de sodiu, clorura de calciu, dextran)Antibiotice
-
Introducerea acului si perfuzia intraosoasaTehnica salvatoare de viata pentru administrarea de medicamenteRecent s- a dovedit ca poate fi utilizata si la adultiSe va utiliza cand accesul I.V. este dificil sau se anticipeaza ca va fi dificil sau va necesita mult timp
-
Indicatiile perfuziei intraosoaseStop cardio- respiratorSoc ( de orice tip)Deshidratare severaArsuri extinsePolitraumatisme
-
Locurile de amplasare a acului intraosos2 cm. sub tuberozitatea tibiala
1 / 3 inferioara a femurului anterior
-
Tehnica de insertie a acului intraosos si perfuziei intraosoaseSe foloseste un ac special intraosos sau un ac spinal ( cu mandren, de obicei 18 G )Se pregateste zona de punctionatSe sprijina regiunea posterioara a membrului cu un prosopSe face anestezie locala daca timpul ne permite sau pacientul este constient
-
Tehnica de insertie a acului intraosos si perfuziei intraosoaseSe va introduce acul vertical cu miscari de rotatie ferme pana cand intra aculSe aspira cu o seringaDaca este bine introdus, acul va fi fix in os si nu se va misca
-
MEDICAIA RESUSCITRII
-
ObiectiveS nelegem indicaiile, dozele i rolul medicamentelor n resuscitare
S nelegem indicaiile, dozele i rolul anumitor medicamente folosite n tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac
-
Medicaia folosit n timpul resuscitrii cardio-pulmonareVasopresoare
Antiaritmice
Alte medicamente
-
Vasopresoare
Sunt recomandate cu scopul de a crete perfuzia cerebral i coronarian n timpul manevrelor de resuscitare
-
AdrenalinaIndicaii:Este primul medicament folosit n resuscitarea cardio-pulmonar, folosit n toate ritmurile de stop cardiac, administrat la fiecare 3-5 minEste preferat n tratamentul anafilaxieiEste medicamentul de linia a doua n tratamentul ocului cardiogen
-
AdrenalinaDoza:Doza iniial- 1 mg administrat IV- 2-3 mg administrat prin sonda endotraheal diluat n 10 ml ser fiziologicNu exist dovezi care s indice necesitatea administrrii unor doze mai mari de adrenalin
-
Antiaritmice
Amiodarona
Lidocaina
Sulfat de magneziu
-
Amiodarona
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar la ocTV hemodinamic stabilAlte tahiaritmii rezistente
-
Amiodarona
Doza: Dac FV / TV fr puls persist i dup cel de-al treilea oc administrai- 300 mg diluat n 20 ml glucoz 5%, bolus i.v. (linie central sau periferic major)
-
Xilina
Indicaii:
FV / TV fr puls refractar atunci cnd nu e disponibil amiodarona
-
XilinaDoze: FV / TV fr puls refractar atunci cnd nu e disponibil amiodarona considerai:- 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg)- dac este necesar putei administra adiional un bolus de 50 mg Doza total s nu depeasc 3 mgkg n prima or de administrare A se reduce doza la persoanele n vrst sau cu afeciuni hepatice
-
MagneziulIndicaii:FV refractar la defibrilare, asociat cu posibil hipomagneziemieTahiaritmii ventriculare, asociat cu o posibil hipomagneziemieTorsada vrfurilorIntoxicaii cu digoxin
-
MagneziulDoze:
n FV refractar la ocuri iniial se administreaz- 2g sulfat de magneziu i.v. periferic timp de 1-2 min- doza se poate repeta dup 10-15 minute
-
Alte medicamente
Atropina
Aminofilina
Calciu
-
AtropinaIndicaii:
AsistolieBradicardii sinusale, atriale sau nodale la pacienii hemodinamic instabileActivitate electric fr puls (AEP) (ritmul < 60 btai /min)
-
AtropinaDoza:Asistolie / AEP (ritmul < 60 bti /min)3 mg i.v., n doz unic, nediluata6 mg prin canula traheal diluata in 10 ml ser fiziologic
-
AtropinaAciuni:Blocheaz activitatea vagal
Crete automatismul sinusal
Crete conducerea atrioventricular
-
AminofilinaIndicaii:
Asistolie
Bradicardia refractar la atropina
-
AminofilinaDoza:
250 500 mg (5 mg/kg) IV lent
-
CalciuIndicaii:Activitate electric fr puls (AEP) cauzat de- hiperpotasemie- hipocalcemie- intoxicaii cu blocante ale canalelor de calciu
-
CalciuDoze:Doza iniial de 10 ml de clorur de calciu de 10% (6,8 mmol) poate fi repetat la nevoieA nu se administra imediat nainte sau dup bicarbonatul de sodiu
-
Bicarbonatul de sodiuIndicaii:Acidoze metabolice grave (pH < 7,1)HiperkalemieCircumstane specialeSupradozare de antidepresive triciclice
Nu se administreaza pe aceeasi cale cu adrenalina
-
Bicarbonatul de sodiu
Doza:50 mmol (50 ml de soluie 8.4%) i.v.La nevoie, doza poate fi repetat dup efectuarea gazelor arteriale
-
AdenozinaIndicaii:
Tahicardii cu complexe largi de etiologie neprecizatTahicardii paroxistice supraventriculare
-
AdenozinaDoze:6 mg intravenos, cu administrare rapid
La nevoie, se pot administra la 1-2 minute trei doze de 12 mg fiecare
-
NaloxonDoze:0,2 2 mg i.v.Poate fi necesar repetarea pn la maxim 10 mgPoate necesita administrare n perfuzie
-
NaloxonIndicaii:
Supradozare de opioidDepresie respiratorie provocat de administrarea substanelor opioide
-
ntrebri?
-
Rezumat
Indicaiile, dozele i aciunea medicamentelor folosite n timpul resuscitrii stopului cardiacIndicaiile, dozele i aciunea medicamentelor folosite n tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac