accidente de circula Ţie

33
ACCIDENTE DE CIRCULA ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE ŢIE Principalul factor etiologic al politraumatismelor Cel mai frecvent 20-40 ani → şoferi < 20 >50 → pietoni Vinovăţia 90 % - factorul uman 60 % - şoferii

Upload: gizela

Post on 20-Jan-2016

49 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE. Principalul factor etiologic al politraumatismelor Cel mai frecvent 20-40 ani → şoferi < 20 > 50 → pietoni Vinovăţia 90 % - factorul uman 60 % - şoferii. FACTORI FAVORIZANŢI. Consumul de alcool Consumul de droguri Viteza mare - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ACCIDENTE DE CIRCULAACCIDENTE DE CIRCULAŢIEŢIE

Principalul factor etiologic al politraumatismelor

Cel mai frecvent 20-40 ani → şoferi < 20 >50 → pietoni

Vinovăţia 90 % - factorul uman 60 % - şoferii

Page 2: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

FACTORI FAVORIZANŢIFACTORI FAVORIZANŢI

Consumul de alcool Consumul de droguri Viteza mare Experienţa insuficientă la volan Hiporeflectivitatea:

Oboseala Diverse stări psiho-emoţionale

“bravada” la tineri Starea carosabilului Defecte la sistemul de frânare, direcţie sau iluminare Indisciplina pietonilor

Page 3: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ALTE CAUZEALTE CAUZE

Mărimea şi tipul maşinii

Poziţia victimei în maşină

Tipul impactului: Frontal Lateral Posterior Rostogolire

Utilizarea mijloacelor de siguranţă Centuri Air-bag-uri

Page 4: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

MECANISMELE DE PRODUCERE MECANISMELE DE PRODUCERE A LEZIUNILORA LEZIUNILOR

CIOCNIRE → IMPACT

DECELERAŢIE → OPRIRE BRUSCĂ

ACCELERAŢIE → PROIECTARE

Page 5: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

MODELE LEZIONALEMODELE LEZIONALE

În funcţie de:Locul ocupat în maşinăFolosirea sau nu a mijloacelor de protecţieTipul de impact

Apar cu frecvenţă mai mare anumite leziuni (modele lezionale)

Page 6: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LOVIRE FRONTALĂ → ŞOFER FĂRĂ LOVIRE FRONTALĂ → ŞOFER FĂRĂ MIJLOACE DE PROTECŢIEMIJLOACE DE PROTECŢIE

Lovire de: volan, parbriz, oglindă retrovizoare: Leziuni craniene Fracturi oase faciale Plăgi scalp, faţă Fracturi braţ sau antebraţ

Lovire de volan: Fracturi de stern Fracturi costale Contuzii pulmonare Contuzie sau ruptură cardiacă Rupturi splină, ficat Rupturi de intestin

Lovire de bordul maşinii: Fracturi de bazin Fracturi de şold Fracturi de femur

Prin deceleraţie: Fractură coloană cervicală Contuzii cerebrale

Page 7: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

IMPACT LATERALIMPACT LATERAL

Plăgi ale scalpului

Plăgi ale feţei

Fractură coloană cervicală

Fracturi costale

Contuzii pulmonare

Ruptură de splină

Ruptură de ficat

Ruptură de rinichi stâng

Fractură de pelvis

Page 8: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

PASAGERUL DIN FAŢĂ → PASAGERUL DIN FAŢĂ → IMPACT FRONTALIMPACT FRONTAL

Bilanţ lezional diferit prin absenţa volanului şi a pedalelor de frână şi ambreiaj:

Fracturi craniene Fracturi faciale Fracturi pelvine Fracturi de claviculă

► Bilanţul lezional se dublează dacă în spate se află un pasager fără centură

Page 9: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

IMPACT LATERALIMPACT LATERAL

Leziuni la nivelul scalpului

Leziuni la nivelul feţei

Leziuni la nivelul gâtului

Leziuni la nivelul toracelui

Leziuni rinichi drept

Leziuni lob drept hepatic

Page 10: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

MIJLOACE DE PROTECŢIEMIJLOACE DE PROTECŢIE

Scad mortalitate şi morbiditatea

Apar leziuni legate de mijloacele de protecţie

Page 11: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

VICTIMAVICTIMA - PIETON - PIETON

MECANISME: SIMPLE ASOCIATE

Page 12: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

MECANISME SIMPLEMECANISME SIMPLE

Impact direct: Escoriaţii la locul de contact Plăgi Alte leziuni

Proiectare: → leziuni grave → pe partea opusă contactului

Prin călcare → leziuni grave → pe toată suprafaţa corpului

Comprimare (strivire) → leziuni similare călcării

Page 13: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

MECANISME ASOCIATEMECANISME ASOCIATE

Lovire – cădere

Lovire – cădere – călcare

► asociază leziuni ca în mec. simple

Page 14: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

TRATAMENTTRATAMENT

PROFILACTIC

CURATIV

Page 15: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

TRATAMENT PROFILACTICTRATAMENT PROFILACTIC

Medicul → sfătuieşte sau interzice pe anumite perioade să conducă autovehiculul:

Persoane cu boli psihice grave

Diminuarea capacităţii de conducere

Scăderea atenţiei şi concentrării

Modificări de comportament

Tulburări de percepţie a culorilor

Page 16: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

TRATAMENT CURATIVTRATAMENT CURATIV

PRIMUL AJUTOR:

Degajarea victimei: Cu blândeţe Fără mişcări bruşte Fără miscări de flexie sau extensie→ corect: bloc cranio-cervical

Poziţia pe sol → decubit dorsal

Inventarierea leziunilor

Asistenţă de urgenţă cardio-respiratorie

Hemostază provizorie

Imobilizarea fracturilor

Page 17: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ASISTENŢA DE URGENŢĂ ÎN ASISTENŢA DE URGENŢĂ ÎN CALAMITĂŢI (DEZASTRE)CALAMITĂŢI (DEZASTRE)

FACTORI: Lezarea sau îmbolnăvirea fiinţelor umane

Distrugerea şi / sau contaminarea mediului

Solicitarea copleşitoare a resurselor locale

Întreruperea funcţionării normale a mecanismelor societăţii

Ridică probleme de asistenţă de urgenţă de masă

Depasesc uneori teritoriul unei ţări

Page 18: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

CLASIFICARECLASIFICARE

DUPĂ ETIOLOGIE:

Naturale: Unundaţii Cutremure Uragane Tornade

Ecologice: Prăbusiri de avioane Prăbusiri de blocuri Incedii Deraieri de trenuri Deversare în mediu de: Subst. Chimice Subst. Radioactive Subst. Biologice

Conflicte: Războaie Ciocniri de stradă terorism

Page 19: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

CLASIFICARECLASIFICARE

DUPĂ NUMĂRUL VICTIMELOR:

Cu victime multiple → (4 – 40 victime)

Dezastre propriu-zise → sute sau mii de victime

Page 20: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ORGANIZAREA AJUTORULUI ORGANIZAREA AJUTORULUI MEDICAL (ÎN AFARA RAZBOAIELOR)MEDICAL (ÎN AFARA RAZBOAIELOR)

Spitalele să aibe planuri de asistenţă pentru eventualele dezastre ce pot apare în teritoriu

Tratarea victimelor de toate: Culturile Religiile Naţionalităţile Rasă Vârstă sex

Echipele să fie complexe: Chirurg Internist Pediatru Infecţionist Epidemiolog Etc

Stabilirea de legături cu alte formaţiuni din teritoriu uneori şi formaţiuni internaţionale

Page 21: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ

Anunţarea evenimentului: Staţii de salvare Spitale de urgenţă Unităţi sanitare din teritoriu Organele de ordine

telefon Radio Televiziune Etc.

Degajarea victimelor: Presupune existenţa de echipe mixte (medicale + pompieri + organe de ordine) – care sunt instruite (SMURD)

Nu se degajează un accidentat dacă nu avem un număr suficient de ajutoare

Asigurarea permeabilităţii căilor aeriene

Poziţie corectă a corpului în timpul degajării

Page 22: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ

Triajul accidentaţilor: Scoaterea victimelor din focar Examen clinic complet

Bilanţ lezional Scoruri Ierarhizarea tratamentului

Ierarhizarea urgenţelor

Primul ajutor medical: Asigurarea respiraţiei Asigurarea circulaţiei

Masaj cardiac extern Masaj cardiac intern Defibrilaţie

Hemostaza Imobilizarea fracturilor Calmarea durerii (analgetice) Protecţie împotriva frigului Cai venoase (2)

Page 23: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

ETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂETAPELE ASISTENŢEI DE URGENŢĂ

Transportul primar: În condiţii cât mai bune:

Improvizat Auto Aero Naval

În ordinea priorităţilor

Conform indicaţiilor echipei medicale

Sub supravegherea unui membru al echipei

După asigurarea funcţiilor vitale

Page 24: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LA SPITALLA SPITAL

→ CA LA POLITRAUMATIZAT

Page 25: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

TRANSPORTUL SECUNDARTRANSPORTUL SECUNDAR

Este un act reglat → adaptat fiecărui caz în parte

Supus de 3 cauze: Chirurgical (explorări, intervenţii complexe) Medical Umane – dificultăţi de limbă

Se face cu anunţarea spitalului destinatar

Se comunică date complete despre bolnav

Asigurarea unui transport adecvat

Page 26: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LEZIUNI COMBINATELEZIUNI COMBINATE

Se caracterizează prin polimorfism traumatic generat de armele nucleare la care se poate adăuga traumatisme produse prin arme de foc

Efectele armei nucleare: Energie:

Mecanică → 50 % → unda de soc Luminoasă → 35 % → lumină + căldură Nucleară → 15 % → radiaţii ionizante

Page 27: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII MECANICEMECANICE

Explozia: Caldură Lumină ╞ Unda de şoc

Unda de şoc – viteză supersonică indiferent de.....

∟produce: leziuni de organe interne: SNC Organe abdominale analizatori

Leziuni prin lovire

Gravitatea leziunilor în funcţie de: distanţă poziţia individului mediul de propagare

Page 28: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LEZIUNI CONSECUTIVE AGRESIUNII LUMINOASELUMINOASE

Mare cantitate de caldură şi lumină Explozia de la Hiroshima → 7 mil. Kcal.

Leziuni: Lumină:

Raze infrarosii Raze ultraviolete

Aprinderea: Haine Obiecte din jur

Interesează – tegumentele neprotejate Proporţional cu puterea exploziei Cele superficiale afectează:

Tegumentele Mucoasele Cornee ± conjunctivă

Page 29: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

LEZIUNI CONSECUTIVE ACŢIUNII RADICELEZIUNI CONSECUTIVE ACŢIUNII RADICE

Radiaţia:

iniţial – raze γ + neutroni (1/3 ) – acţionează 10-15 sec. de la explozie

Reziduală: Eliberare treptată (luni, ani) Căderi radioactive de la mare înălţime Acoperă suprafeţe foarte mari

Page 30: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

BOALA DE IRADIEREBOALA DE IRADIERE

FACTORI:

Distanţa de la epicentrul exploziei Cantitatea de radiaţii recepţionată Vârstă Tare organice

CANTITATEA DE RADIAŢII:

> 3000 R – leziuni ireversibile SNC 3000 – 800 R – tulburări gastrointestinale 800 – 200 R – tulburări hematologice < 200 R – tulburări urinare

Page 31: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

IRADIEREAIRADIEREA

Externă: Depuneri radioactive pe tegumente Apar după 48 h de la expunere

Internă: Inhalarea sau ingestia prafului radioactiv Leziuni grave ale organelor interne

Page 32: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

PERIOADE EVOLUTIVEPERIOADE EVOLUTIVE

Iniţială – predomină: Semnele neurologice Semne gastrointestinale Semne hematologice

Latenţă: Semne hematologice Infecţii

Stare: Agresiune microbiană Trombopenie anemie

Page 33: ACCIDENTE DE CIRCULA ŢIE

TRATAMENTTRATAMENT

PROFILACTIC:

Evitarea razboaielor Limitarea exploziilor atomice dirijate Centre nucleare cât mai sigure

CURATIV:

Dezactivare – spălare cu apă În spital:

Rezolvare leziunilor traumatice Reechilibrare electrolitică Vitamino-terapia Trat. simptomatic