Conceptul de sntate i boalCuprins: 1.Conceptul de sntate1.1 Ce este sntatea? 1.2 Conceptul de sntate de bine 1.3 Conceptul de calitatea vieii 1.4 Sntatea i echilibrul vieii 1.5 Sntatea i stilurile de via

2. Conceptul de boal2.1 Ce este boala? 2.2 Caracter i reacie la boal 2.3 Clasificarea situaiilor determinate de boal 2.4 Principalele atitudini n faa unei situaii de boal

3. Modele ale sntii i bolii 4. Modelul convingerilor despre sntate i boal 5. Chestionar : Snatate i boal 6. Analiza chestionarului 7. Bibliografie

IntroducereO sntate bun. Ce conotaii are pentru noi aceast sintagm? Majoritatea oamenilor consider sntatea din prisma a ceea ce ofera, presupunand c, ei sunt sntoi att ct pot fi i, probabil vor rmne la aceast stare. Totui, foarte multe aspecte ale sntaii noastre sunt afectate prin ceea ce facem, prin ceea ce gndim. Avnd informaiile corecte, putem alege n cunostiin de cauz i s ne mbuntim att sntatea ct i viaa n anasamblu. Cu ct suntem mai sntoi, cu att mai mult tonus, vigoare i entuziasm vom prezenta i, astfel vom dobndi obiective importante. n caz contrar, lipsa informaiei conduce la limitri semnificative, generate de problemele de sntate. Aproape fiecare dintre noi a avut o perioad din via de sntate deplin dar i perioade care trebuiau mbuntite. Nu putem aduce ca exemplu o persoan sntoas n ntregime sau bolnav pe de-antregul. Anumite aspecte ale vieii noastre apar ca fiind mai caracteristice dect altele. Problema este: cum putem identifica starea de sntate. ntrebarea fireasc, ce este sntatea? i ce este boala? ne orienteaz n lucrarea pe care ncercm s o alctuim. 1.1 Ce este sntatea ? Punctul de vedere modern este acela c, sntatea are cateva dimensiuni emoional, intelectual, fizic, social i spiritual, fiecare dintre acestea contribuind la condiia de bunstare a unei persoane. Pentru meninerea unei snti bune, o persoan trebuie s-i examineze fiecare din aceste dimensiuni i s se orienteze n sensul n care i se permite nu doar s triasc o perioad lung de timp, ci de asemenea s se bucure de via pe de-a-ntregul. Sntatea este acel proces n care toate aspectele din viaa unei persoane lucreaz laolalt, ntr-un mod integrat. Nici un aspect al vieii nu funcioneaz n mod izolat. Organismul, mintea, spiritul, familia, comunitatea, ara, locul de munc, educaia i convingerile sunt toate interrelaionate. Modul prin care aceste aspecte se interacioneaz contribuie la mbogirea vieii unei persoane, fapt care ajuta la determinarea caracterului de unicitate al persoanei ct i a sntaii acestuia. Considerm c cel mai important obiectiv al acestei lucrri este de a ajuta s realizm caracterul de unicitate i s identificm modurile prin care o persoana i poate susine starea de sntate bun, att n prezent ct i de-a lungul vieii. O caracteristic esenial a sociologiei sntii este, asa cum arat i numele disciplinei, focalizarea pe sntate.Socilogia sntii se numar printre primele discipline care propune comutarea ateniei de la boala ctre sntate. Astzi se cunoate mai mult despre cauzele bolii dect despre factorii care contribuie la meninerea sntii.

Reconceptualizarea noiunii de sntate a bolii prin prisma noilor abordri reprezint dupa unii autori a doua revoluie medical (Yanovitz, 1992). Sntatea este perceput de muli dintre noi doar prin prisma uneia din aceste dimensiuni: NEGATIV vs. POZITIV sntatea ca absen a bolii i dizabilitii sntatea ca stare de bine fizic, psihic i social. FUNCIONAL vs. EXPERIENIAL sntatea ca adaptare i rezultat al unor procese de reglare optim (Annandale, 1999) sntatea ca msur n care individul este capabil, pe de o parte, s-i realizeze aspiraiile i nevoile proprii, iar pe de alt parte, s rspund adecvat mediului social, fizic i biologic (Starfield, 2001) Cercetrile realizate de Blaxter (1990) i Staiton-Rogers (1991) pe loturi populaionale largi, au identificat urmtoarele percepii laice (de sim comun) asupra sntii: sntatea ca un dar natural sntatea ca o valoare sntatea ca dar divin sntatea ca responsabilitate individual sntatea ca voina sntatea ca drept fundamental sntatea ca lips a bolii sntatea ca resurs (de a muncii, de a te bucura de via ) sntatea ca produs n fapt, sntatea este o: stare complex i multidimensional stare relativ i variabil stare procesual-dinamic Organizaia Mondial a Sntii (OMS) definete sntatea ca "integritate anatomic i funcional, capacitate de confruntare cu stresul fizic, biologic, psihic i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii premature, comfort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine". Sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi n ntregime. Starea de sntate complet este aproape la fel de iluzorie ca i cea a fericirii. Complexitatea strii de sntate este dat de dimensiunile, componentele i gradele diferite pe care le presupune: I. Dimensiunile sntii: biologic (anatomic, fiziologic i biochimic ); psihologic (cognitiv, emoional, comportamental ); socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii); spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene) II. Componentele sntii : absena bolii, disfunciei i dizabilitii rezistena fizic i fiziologic

atitudinea pozitiv fa de via (a percepe scopul i semnificaia vieii) asumarea controlului propriei vieii acceptarea de sine relaionare social pozitiv stare subiectiv de bine

III. Grade ale sntii: sntate optim sntate aparent sntate precar sntate foarte precar Aa cum reise din definiia OMS, modelul de abordare a sntii este unul holistic, ecologic, care are n vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul complex. Factorii care influeneaz starea de sntate pot fi grupai n patru mari categori: factori de mediu (ap, aer, sol, fizici, chimici, biologici, sociali) stilul de viaa (comportament alimentar, sexual, abuz de substane, exercitiu fizic) factori psihici (cogniii, emoii, percepia i raspunsul la stres) factori sociali (resurse socio-economice, organizarea sistemului de ngrijire medical i politicile sanitare) factori biologici (imunologici, genetici, biochimici)

1.2 Conceptul de sntaten ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de sntate.Prin acestea nu se diminueaz rolul integritii somatice i fiziologice a organismului dar se dorete sublinierea faptului c sntatea nseamn mai mult dect att. n acest context dou concepte devin relevante, i anume : starea de bine i calitatea vieii. Starea de bine presupune : acceptare de sine relaii pozitive cu ceilali autonomie control asupra propriei viei sens i scop n via dezvoltare personal

1.3 Conceptul de calitatea viaiiNoiunea de calitatea vieii este complex i multidimensional. Calitatea vieii este definit ca : percepia subiectiv a poziiei n lume, n relaie cu standardele i ateptrile personale (WHO, 1993). Calitatea vietii poate fi evaluat n diverse domenii, i anume : ecologic

economic cultural fizic social psihic Dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de sntate sau boal sunt : fizic (mobilitate, ngrijire personal, controlul reflexelor, absena durerii, vitalitate, energie) psihic ( reacii emoionale, funcionare cognitiv) social (relaii interpersonale, comunicare, roluri) comportamental (somn, alimentaie, recreere, hobiuri) economic (financiar) independent (sexualitate)

1.4 Sntatea i echilibrul vieiiDimensiunile sntii pot fi influenate de caiva factori. Un factor evident l constituie accesul la un sistem competent de ngrijire medical i de educaie sanitar, de care o persoan poate beneficia nu doar din perspectiva fizic ct i mental i social, n aceeai masur. Un altul, factorul de mediu, care include sigurana cminului i a vecinatii, serviciile publice adiacente iar factorii negativi, de genul volumul de substane toxice n sol, aer i ap. Caiva dintre aceti factori pot fi controlai ntr-o oarecare masur prin nsi capacitatea persoanei de a alege unde s triasc, iar ali factori pot fi influenai prin voin politic.Totui, pentru majoritatea persoanelor, acestea se constituie n caracteristici ale vieii care pot fi influenate i modificate cu mare dificultate. i mai greu de controlat sunt factorii ereditari, aspecte ale veii care sunt manipulate prin gene. Genele sunt codurile nnascute i ncastrate n fiecare celula a organismului uman. Ele controleaz multe aspecte ale dezvoltrii i funcionrii indivizilor, de la desemnarea sexului i pn la tendinele ctre anumite boli. Ele pot afecta sntatea fizic, emoiile, intelectul i chiar viaa social. Acestea sunt aspectele fundamentale ale vieii i sntii individului. Factorii genetici nu pot fi controlai de catre individ, dei adesea ei pot fi compensai. n timp ce toi aceti factori sunt importani pentru sntate, cea mai important influen n aceast lume dezvoltat este stilul de via, acesta fiind un factor ce poate fi controlat. Ideea acestei seciuni este c ne putem controla sntatea. n timp ce ereditatea i mediul joaca un rol deosebit n statutul sntii noastre, alegerile pe care le facem n ceea ce priveste stilul de via ne afecteaz i ne determin starea de sntate ntr-o i mai mare masur. Stilul de via se refer la modul de ansamblu n care trim atitudini, obiceiuri i comportamentele persoanei n viaa cotidian. Din perspectiva specialitilor americani, n SUA, stilul de via contribuie n mare masur la 7-10 din cauzele ce conduc la deces. Dei nu toate componentele stilului de via se situeaz sub controlul individului, toi oamenii abordeaz tipuri de stiluri de via care le afectaz n mod direct sntatea i bunstarea. Prin cele exprimate dorim s ajutm la identificarea alternativelor n

momentul lurii deciziilor sau n desemnarea obiectivelor care pot avea un impact pe termen scurt i lung asupra sntii.

1.5 Sntatea i stilurile de viaStilul de via include cateva componente prin care oamenii i desfaoar aspectele majore ale vieii lor, componente cum ar fi: munca, recreerea, hrnirea, soluionarea problemelor i altele. Conceptul stil implic mai degrab o structur dect un eveniment izolat. Componentele stilului de viata constau astfel n tipologii generale de comportament. De exemplu, ieirea n mod frecvent cu prietenii indic un stil de via nalt, din punct de vedere social. Fiecare individ i dezvolt un stil de via n mare parte prin ncercare i eroare. Oamenii ncearca diferite aciuni i, de obicei adopt ca obiceiuri acele comportamente care confer cea mai mare reuit i satisfacie. Aceste comportamente pot fi grupate ntr-un numr de structuri ntreptrunse, ceea ce creaz componentele stilului de via. Fiecare component poate declana un anume efect asupra ctorva dimensiuni ale sntii persoanei. Stilul de lucru. Modalitile prin care individul produce, creaz i studiaz, se constituie n stilul de lucru. Unii indivizi sunt perfecioniti, ei luptndu-se pentru ca fiecare aspect al muncii sale s fie perfect. Altii sunt mult mai preocupai de volumul muncii produse dect de calitate. Se consider c munca fizic tradiional st la baza longetivitii i sntii. Astfel, cea mai mare parte a longevivilor sntoi din Romnia triesc la ar. Alte tipuri de efort stimuleaz mintea i ajut la meninerea sntii intelectuale. Stilul recreaional. Modul n care indivizii i aloc i i consum timpul liber stilul recreaional afecteaz de asemenea multe dimensiuni ale sntii i bunei dispoziii. Oamenii se pot angaja n activiti recreaionale care le asigur exerciii fizice, i stimuleaz mental i, i ajut n ntreinerea relaiilor cu ceilali. Totui, unele stiluri recreaionale pot fi vtmtoare, chiar periculoase. De exemplu, accentuarea n mare msur pe competiie i agresiune poate deteriora relaiile sociale sau s conduc la stres. Persoanele care i petrec timpul liber consumnd alcool sau droguri, vor ntmpina probleme severe de sntate fizic i social. Stilul de reacie la placere. n ce mod se bucur o persoana de apariia unei personaliti n viaa sa? Cum ateapt o aceeai persoan s fie ncntat de catre semeni? Lucrurile sunt fcute pentru a-i face pe oameni sa se simt bine iar modurile n care ei percep plcerea le definesc ceea ce sociologii numesc, stilul de ncntare. Unii sunt foarte darnici cu altii pe cand unii sunt foarte egoiti, fiind motivai doar fa de sine. Modul n care oamenii acord sau primesc o ncntare, le poate influena sntatea, pe toate aspectele sale. Stilul de soluionare. Stresul este far ndoial o parte din via. El poate fi pozitiv, atunci cnd este asociat cu dezvoltarea uman (cstoria, promovarea n funcie) sau, poate fi negativ, atunci cnd este asociat unei pierderi (devalorizare financiar, dezacorduri cu rudele). Modul n care persoanele i soluioneaz evenimentele stresante ale vieii, le poate afecta sntatea. O persoan poate prelucra conflictul ntr-o familie, desctusndu-i furia.

Este foarte cunoscut exemplul n care o persoan sosete acas, nervos, ip la soie, aceasta ip i ea la copil, copilul lovete celul iar celul muc potaul care tocmai intra n curte. Alte persoane ncearc s medieze conflictul n mod calm i s caute soluia satisfctoare fiecruia. Pe acest din urm mod de soluionare s-au structurat i mariajele bunicilor i parinilor notri i, nu este de mirare ca ele nu s-au destrmat dup ani de coexisten, familia reprezentnd nca, o valoare fundamental pentru populaia din Romnia. Stilul de cunoatere. Acest stil se refer la modalitile n care oamenii gndesc, caut cunoaterea i i-au decizii. Unii oameni sunt foarte meticuloi, n ceea ce privete soluionarea problemelor. Acetia, i-au n consideraie toate alternativele i, cu atenie, i fundamenteaz deciziile pe ct mai multe informaii posibile. Unii indivizi, merg mai mult pe intuiie i tnd s i-a rapid deciziile, sub fora imprejurrilor (sub fora impulsului), pe baza sentimentelor iar alii se tem s decid asteptnd ca alii s le spun ce s fac. Adesea am auzit spunndu-se dupa o aciune, ce am fcut iar la alte popoare se spune, ce sa fac. Cu siguran, aceste stiluri de abordare a deciziilor necesit i implic mecanismele cognitive, tonusul energetic, temperamentul, alte aptitudini. Stilul cognitiv poate fi asociat condiiei sociale a persoanei i strii sale de sntate. De asemenea, reflect sntatea intelectual. Stilul de comunicare. Modalitile prin care oamenii le permit altora sa afle ceea ce i doresc, ce simt, ce doresc sau gndesc ct i modurile prin care ei rspund la ideile i sentimentele altora, sunt prti, aspecte ale stilului lor de comunicare. Unii indivizi folosesc cuvintele pentru a-i exprima sentimentele n timp ce alii se simt inconfortabil atunci cnd i descriu emoiile. edintele de evaluare sociologoc ne-au reliefat foarte bine aceste aspecte. O persoan care nu i exteriorizeaz emoiile poate suferi tensiuni sociale i emoionale, care pot conduce de asemenea la probleme fizice. Stilul de relaionare. Comunicarea este doar un aspect al modului n care oamenii relaioneaz unii cu alii. Stilul de relaionare al unei persoane implic i alte tipuri de interaciune. De exemplu, n cadrul unui grup, unii indivizi i pot asuma rolul de lider n timp ce alii se simt mult mai confortabili atunci cnd sunt condui de catre o alta persoan. Desigur, aceasta este o caracteristic social i psihologic, o trstur de personalitate. Alte aspecte ale acestui stil includ modurile n care oamenii i abordeaz pe ceilali, dorind s-i cunoasc mai bine i, tipurile de relaii ale indivizilor cu familia i prietenii. Sntatea emoional i cea mental depind n mare masur de capacitatea persoanei de a aborda relaiile interpersonale, n maniera n care s le fie satisfcute trebuinele i dorinele. Stilul de alimentaie. Atitudinea unei persoane ctre i fa de abordarea alimentelor i hrnirii, constituie stilul nutriional al unei persoane. Pentru unele persoane, hrana reprezint o surs major de satisfacie, de plcere; pentru alii este doar substana necesar organismului. Sntatea fizic a unei persoane depinde n mare msur de ceea ce mnnc acea persoan. De asemenea, alimentele au impact asupra sntii intelectuale iar felul n care se mnnc maniera relaxat sau tensionat, n singurtate sau alturi de alte persoane, poate afecta buna dispoziie. Stilul de consum. O alta componenta a stilului de via cuprinde modalitile n care oamenii i selecteaz i se folosesc de produse i servicii, i este denumit stil de consum.

Atunci cnd o persoan face cumprrturi pentru acas, ea devine mult mai preocupat de confort sau de aspect. Ct de mbiettor, ct de relaxant este cminul, este un fapt ce afecteaz starea fizic iar imaginea casei poate avea un impact asupra relaiei sociale i satisfaciei emoionale. Stilul ecologic. Deciziile luate de un consumator, i poate afecta stilul ecologic modul n care o persoan interacioneaz cu mediul fizic. Stilul ecologic al unei persoane reflect nivelul preocuprii acestuia pentru pstrarea, meninerea unui mediu sntos. Aceasta implic deciziile referitoare, fie la maini, alimente, fie la autobuz, biciclete, ct folosete aerul conditionat sau aeroterma, ct de activ se implica n reciclarea unor deeuri. Orice aciune uman afecteaz mediul i climatul. Modul n care oamenii trateaz mediul influeneaz sntatea fizic proprie ct i a celorlali. De fapt, imaginea cotidian ne explic totul. Gunoaiele din jurul blocurilor genereaz focare epidemiologice. Stilul de via, sntatea i autoeficiena Diversitatea de conduite ce alctuiesc stilul de via al unei persoane, indic faptul c, stilul de via este afectat de multe variabile i, sugereaz c este greu de a fi controlat i modificat. Stilul de viata este caracteristic fiecrei categorii socioprofesionale, avnd la baz piramida trebuinelor, piramida conceptualizat de Abraham Maslow.

Piramida trebuintelor conceptualizata de Abraham Maslow. (sursa: Raddai Raikhlin, Civil war, terrorism and gangs)

Pe lng aceasta trebuie s mai spunem c stilul de via depinde i de dinamica societii, fapt explicat chiar de printele sociologiei, Pitirim Sorokin. Iat n continuare cateva categorii de variabile pe care se bazeaz analiza (segmentarea) stilului de via. Sexul. Segmentarea practicat n unele studii dup variabila sex a fost mult timp utilizat pentru difereniere. Venitul. O alta practic des utilizat n structurarea procentelor psihosociale o constituie segmentarea populaiei n funcie de venit. n studiile actuale exist distincii

ntre categoriile reticente i receptive ale fiecrei clase sociale. Nu cei cu adevarat sraci rspund la cele mai ieftine mesaje, ci, acei care se consider sraci n raport cu aspiraiile i trebuinele lor pentru o anumit prioritate. n anumite situaii exist tendina ca mesajele complicate, intelectualiste s fie achiziionate, receptate i de persoane aparinnd categoriilor supraprivilegiate ale fiecrei clase sociale. Segmentarea demografic multifactorial. Analizele de tip psihologic i sociologic recurg adesea la segmentarea populaiei, n funcie de venit i vrst a indivizilor. Grupele de varst pot fi mai mici, ajungnd s fie structurate chiar pe intervale de 3-5 ani, acolo unde posibilitile financiare se ntind pe o palet larg, aceasta deoarece se tie c, o persoan de 30 de ani are cu totul alte trebuine financiare faa de o persoan de vrsta apropiat. De asemenea, potenialul, echilibrul psihologic al fiecarui individ depinde de toate resursele pe care acesta le deine. Segmentarea psihografic. Acest tip de segmentare const n mprirea indivizilor unei populaii date, pe categorii distincte, n funcie de clasa social, stil de via sau personalitatea fiecruia. Persoanele care fac parte din aceeai categorie demografic pot avea un profil psihologic foarte diferit. Clasa social. n Romnia se observ cu claritate dinamica social, ce are ca efect puternic (re)structurri ale claselor sociale, cu tot ceea ce le caracterizeaz: identitate, spirit, cluburi, etc. n Romnia, populaia are dup decembrie 89 o libertate sporit, referitor la componentele stilului de via. Oamenii pot lua decizii, aa cum vor n ceea ce privete munca, locul unde triesc, cum s-i petreac timpul liber, cum s trateze cu ali oameni. Totui, romnii sunt deosebit de nfricoai, nu vor s-i depeasc barierele pe care singuri i le-au construit. Ca urmare nu tiu s beneficieze de libertatea ctigat, confundnd-o adesea cu nonconformismul, contracultura. Populaia nu a nteles regulile unei piee libere, cu atributele sale, efort personal asiduu, perseveren, concuren, calitate, ncantarea clientului i nu sluga lui. Populaia i exercit cu o mare lrgee doar dreptul la grev, un fapt deosebit de gaunos, care pana la urma duce la umilire, tot a grevitilor. Aceste manifestri nu le permit indivizilor o dezvoltare personal, un nivel de eficien, care este un alt factor important ce contribuie la susinerea sntii. Conceptul de autonomie vrea s desemneze ncrederea n capacitatea persoanei de a-i planifica i controla propriile comportamente ct i componentele stilului de via. Cunosc foarte puine persoane care s-si controleze fiecare aspect al sntii dar, oamenii sunt liberi s ia multe decizii importante. Oamenii au liber arbitru dar deciziile odata luate vor influena ntr-un anumit fel afectndu-le sntatea i buna dispoziie chiar ntregul destin.

2.1 Ce este boala?Boala,ca i sntatea, este definit n mai multe moduri, n funcie de perspectiva din care este privit: forma particular de existen a materiei vii abatere de la norm consecina a unor ageni patogeni sau traumatici semne, simptome, disfuncii manifestarea eecului n adaptare

Termenul de boal (ca i condiie obiectivat i diagnosticat de medic) se relationeaz cu alte concepte: deficiena: orice pierdere sau deviaie datorat unei boli sau traume n funcionarea fizic i psihic optim a individului dizabilitate: orice restricie n ndeplinirea sarcinilor cotidiene i n abilitile de auto-ngrijire handicap: orice dezavantaj social indus de deficien i dizabilitate suferin: experien subiectiv a simptomelor Boala presupune nu doar tratament medical dar i ngrijire uman, datorit faptului c boala (stare obiectiv) este acompaniat de cele mai multe ori i de suferina personal (stare subiectiv). Grania dintre starea de sntate i cea de boal nu este att de distinct precum s-ar crede. Sarafino descrie procesul sntate-boal ca i un continuum, n care la un pol se situeaz sntate optim respectiv starea de bine iar la cellat dizabilitatea creat de boal, respectiv uneori moartea prematur (figura 1.1).Moartea prematur Stare de bine

D5

D4

D3

D2

D1

C1

C2

C3

C4

C5

Figura 1.1. Relaia de continuum sntate-boal

Agenda: D1 = disatisfacie D2 = distres D3 = disfuncii D4 = disease/boala D5 = dizabilitate D6 = death/moarte

C1 = contientizare C2 = cunotine C3 = convingeri C4 = comportament C5 = sntate optim C6 = calitatea vieii

2.2 Caracter i reacie la boalExist adesea boli extrem de grave al cror stadiu de laten clinic,uneori ndelungat, face pe purtatorii lor s ignore n mod obiectiv existena situaiei de bolnav.Exisa numeroaselor cazuri n care un individ nu acord importan unor simptome izolate, usoare ale unei boli nca necunoscute sau, din contr, usor ncadrabile nosologic, dar aparinnd unor boli minore i trectoare ( o viroz respiratorie fr alterarea starii generale, o alergie alimentar pasager, o mialgie suportabil ). Aceast atitudine este judecat diferit de catre nii pacienii n cauz ( fie autocritic, fie laudativ ) i chiar de catre medici care uneori, absorbii de sarcini de asistena

prioritar a unuor afeciuni grave, ncurajeaz aceast optic a pacienilor.Poate s genereze ntrzieri diagnostice i terapeutice adesea greu recuperabile n cazul debutului unor boli grave. Astfel se petrec lucrurile n cazul unui individ cu tip de personalitate obsesiv sau la un nevrotic prevalene de tip hipocondriac.Cele mai mici deficiene ale unor funcii viscero-somoatice solicitate de o serie de acte fiziologice ( efort, alimentaie, act sexual ) va determina, la acestia apariia unei stri de tensiune psihic, cu atributele stresului psihic.

2.3 Clasificarea reaciilor determinate de situaia de boalA. Recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav Este varianta realist, rational, n cadrul creia un individ echilibrat emoional cu un nivel de cultura sanitar satisfctor apreciaz c, n faa unor tulburri de ordin somatic sau psihic trebuie: s-i ajusteze comportamentul prin msuri igenico-dietetice provizorii pn la prezentarea la medic,considerate obligatorii s se limiteze la tentative terapeutice simple, dac ele conduc la dispariia simptomelor, iar acestea nu se mai repeat Acest individ recunoate lucid slbiciunea fizic sau psihic pe care o implic boala aprut n viaa sa i situaia de dependen rezultat din aceast scdere a capacitilor sale.Un alt mod de acceptare a bolii apare la indivizi cu o contiin a bolii disproporionate fa de substratul real organo-lezional. B. Ignorarea bolii Poate fi condiionat de o percepere a simptomelor de ctre un individ cu un nivel redus de cultu sanitar sau cu intelect laminar sau de catre un individ suferind de o alt boal psihic (schizofrenie) sau neurologic (anosognopzia) prin deficit de integrare a informaiilor senzoriale i cele stocate n memorie. Un alt mod de ignorare a simptomelor bolii este desconsiderarea lor, chiar de ctre indivizii cu un psihic normal i cu atitudine realist dar aflai ntr-un moment de focalizare a intereselor asupra unor probleme care i fac nepstori fa de propriile lor suferine (nu intr n discuie ignorarea unei boli chiar grave, dar asimptomatice). C. Negarea, refuzul strii de boal Se intampl frecvent, pentru c este incomod pentru cineva s recunoasc c este bolnav.Consecinele mbolnavirii: individual trebuie s se supun unor exigene legate de tratarea bolii-modificarea modului de existent generarea de stres psihic Negarea strii de boal are la baz dou atitudini fundamentale: amnarea deciziei prin speran n caracterul trecator al bolii sau al lipsei de gravitate autoamgirea prin mecanisme incontiente de aprare, la bolnavii la care simptomele contientizate de ei sugereaz ( chiar i unei personae cu o cultur medical redus ) posibilitatea unei boli foarte grave. Ambele situaii de negare a strii de boal sunt puternic generate de stres psihic.

2.4 Principalele atitudini n faa unei situaii de boalA. Atitudinea combativ caracteristic unui numar important de bolnavi aflai ntr-o stare relativ de echilibru psihic n momentul mbolnvirii tip de personalitate care permite o adaptare adecvat la realitate, chiar dac prezint unele trsturi de vulnerabilitate. B. Atitudinea de resemnare atitudine de dezinteres fa de soarta proprie bolnavi cu o stare depresiv mai mult sau mai putin exprimat bolnavi cu concepii religioase care i predispun la astfel de reacii, vecine cu stare de indiferentism ( proprie misticilor ) C. Atitudinea de refugiu n boal este generat de beneficiarul secundar pe care l au unii bolnavi cu probleme existeniale serioase bolnavii hipercontiicioi D. Atitudinea problematizant este lagat de raportarea bolii la coordonatele existeniale n care este implicat subiectul ( culpabilizarea pentru faptele din trecut care il apasa ) sunt implicate alte persoane ( tendina de personificare a agentului patogen deochi, farmece ) apare la bolnavii cu un orizont intelectual mai redus E. Atitudinea de valorificare superioar a situaiei de bolnav n aceast atitudine se includ toate reaciile de depire a acestui impas care este boala experiena bolii reprezint i un beneficiu, care compenseaz suferina beneficial const n ocazia pe care bolnavul o are ca sa mediteze la problemele sale de perspectiv, la refacerea fizic i psihic din convalescen, la reorientarea unor comportamente dificitare pe o direcie profilactic, la analiz i autocunoatere F. Atitudinea de rea folosire a bolii const n cufundarea n suferin, agitaie i anxietate este impus n mod justificat de bolile foarte grave i nejustificat, de supraestimarea unor boli uoare G. Reactia persecutorie se refer la acei bolnavi, care, negnd boala, devin adevrai revendicatori procesomani, cutnd repararea prejudiciului ( de exemplu n chirurgie )

3. Modele ale sntii i boliiNoua morbiditate a secolului XX solicit o paradigm complex de explicare, abordare i tratare a bolilor, direcionat mai ales asupra preveniei lor prin intermediul identificrii i modificrii factorilor de risc. Stadiul actual al datelor dovedeste c modelul tradiional, bio-medical de explicare i abordare a bolilor cronice este restrictiv i unilateral, nelund n considerare variabilele nonbiologice. Noua paradigm, cea bio-psiho-social

ncorporeaz att achiziiile medicinei biologice, ct i variabilele psihocomportamentale, sociale, culturale i ecologice ca factori importani n etiologia i evoluia bolilor (Matarazzo, 1980). n practicile medicale, modelul biomedical este un model reducionist ( ia n considerare doar factorii biologici ), i un cauzal de tip liniar ( bacil boal ), ncorporeaz dualismul cartezian ( departajeaz somaticul de psihic ), pune accentul pe starea de boal, ignor sntatea, respectiv prevenia bolilor, se focalizeaz pe organul bolnav fcnd abstracie de persoan, medicul este responsabil de tratarea bolii. Modelul bio-psiho-social (figura 1.2.) s-a dezvoltat ca reactie la cel biomedical i are urmtoarele caracteristici: boala are o cauzalitate multifactorial psihicul nu poate fi separat de fizic i invers subliniaz att sntatea ct i boala pune accent nu doar pe tratament dar i pe prevenie suferina organului induce suferina persoanei responsabili de prevenia bolilor, tratament i recuperare nu este doar personalul medical, ci i societatea i persoana n cauz.

Odat cu apariia modelului bio-psiho-social s-au petrecut transformri n accentele puse pe diverse aspecte ale sntii i bolii, de la: BOAL ACUT la BOAL CRONIC BOAL la SNTATE INGRIJIREA IN SPITAL la INGRIJIREA IN COMUNITATE

Biol Vir

TRATAMENT la INGRIJIRE ABORDARE CURATIV la ABORDARE PREVENTIV INTERVENIE la MONITORIZARE PACIENT la PERSOANA Alte concepte fundamentale n tiinele medicale i sociale ale sntii i bolii, relaionate cu cele prezentate mai sus, care sunt indicatori relevani pentru starea de sntate a unei populaii sunt: sperana de via mortalitatea general i specific mortalitatea infantil mortalitatea matern fertilitate morbiditate prevalen inciden vulnerabilitate ( general i specific ) condiii de risc grupuri de risc comportament de risc factori de risc Relaia dintre factorii de vulnerabilitate i riscul pentru bolii este redat n figura 1.3

Variabilele de risc pot fi clasificate i dup alte dou criterii ( ca distanei dintre risc i mbolnvire, respectiv a rolului acestora n relaia cu patologia ), i anume n factori: A. B.

proximali ( fumat, alcool ) distali ( factori macro-sociali ) intermediari ( ocupaie, familie, sistem medical ) predispozani ( convingeri, fumat ) de precipitare ( eveniment stresant ) de meninere ( convingeri, fumat )

4. Modelul convingerilor despre sntate i boal

Conform acestui model (figura 1.4.) persoana adopt sau nu un comportament de risc n funcie de: percepia ameninarii bolii sau comportamentului de risc a vulnerabilitii personale fa de acea boal severitatea bolii care poate fi declanat de acel comportament autoeficacitatea, adica capacitatea de a renuna la comportamentul de risc avantajele si dezavantajele (costurile i beneficiile) practicrii acelui comportament (sntos sau de risc).

GRUPURI DE RI omeri Imigrani Minoriti etnic Homosexuali Printe unic nsingurai

Toate aceste percepii vor determina intenia care declaneaz comportamentul sanogen sau patogen.Alfel spus, percepia ameninrii este influenat de informaiile pe care un tnr le are despre acel comportament sau boala i este influenat de trei factori: valorile generale privind sntatea (Sunt preocupat de sntatea mea) convingerile privind vulnerabilitatea la o anumit boal (Mama mea este supraponderal aa c i eu voi fi supraponderal) convingerile despre consecinele bolilor (Voi muri dac voi avea cancer pulmonar). Alti factori care sunt relevani n percepia ameninrii: variabilele demografice (varst, sex, ras, etnie), variabile psihosociale (caracteristici de personalitate, norme sociale, presiunea grupului), variabile structurale (cunotiinele despre o boal). Evaluarea costurilor i beneficiilor adoptrii unor comportamente este un alt factor important n formarea atitudinii fa de comportamentele protectoare i de risc i are un rol important n luarea unei decizii adecvate pentru adoptarea unui stil de via sntos. Aceste costuri sau consecine pot fi materiale (Nu am bani s merg la o sal de sport) sau psihologice ( Nu voi mai avea att de mult timp s stau cu prietenii mei dac merg la sport.). Persoanele trebuie nvate sa evalueze aceste costuri i consecine n adoptarea unui comportament. Pe lng aceste variabile care influeneaz adoptarea comportamentului sanogen, a fost descris existenaa unor amorse care declaneaz aciunea. De exemplu daca o persoan sufer un infarct miocardic, va fi mai motivat s adere la tratament sau la un stil de via sanogen, n comparaie cu o persoan care nu a avut aceasta experien.

Comportament de risc Vulnerabilitate personal Severitatea bolii

Intenie

Comportament sntos

Autoeficacitate Cost / beneficii comportament sntos

Figura 1.4 Modelul convingerilor despre sntate (Rosenstock, 1985; Becker, 1974)

5. Chestionar : Sntate i boalChestionar Nr.1 Vrsta: Ocupaia: 1. Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea ca integritate anatomic i funcional, capacitate de confruntare i stresul fizic, biologic, psihic i social, capacitate de protecie mpotriva mbolnvirilor i morii premature, confort fizic, psihic, social i spiritual, ca stare de bine . Ce este ( ce nseamn ) sntatea pentru dumneavoastr ? un proces prin care toate aspectele vieii lucreaz laolalt un dar dat de Creator o dimensiune emoional, intelectual, fizic, social i spiritual un drept fundamental, o valoare 2. Modelul de abordare a sntii este unul holistic, ecologic, care are n vedere att dimensiunile sale multiple ct i determinismul complex. Ce factori considerai c influeneaz starea de sntate ? factorii psihici ( gndire, stres, emoii ) factorii sociali ( resurse financiare, sistem de ngrijire medical, politicile sanitare)

factorii de mediu ( ap, aer, sol ) sistemul de via ( abuz alimentar, sexual, de substane, de alcool )

3. n ultimii ani se pune un accent tot mai mare pe aspectele calitative ale strii de sntate. Cine poate oferii mbuntirea strii de sntate ? omul prin educaie organismul prin factorii biologici ( imunologici, genetici, biochimici ) familia, comunitatea, locul de munc 4. Noiunea de calitatea vieii este definit ca : percepia subiectiv a poziiei n lume, n relaiile cu standardele i ateptrile personale. Care ar fi pentru dumneavoastr dimensiunile calitii vieii relevante pentru starea de sntate ? dimensiunea fizic ( mobilitate, ngrijire personal, vitalitate, energie ) dimensiunea psihic ( relaii emoionale ) dimensiunea social (comunicare ) dimensiunea comportamental ( somn, alimentaie, recreere ) dimensiunea econonic ( financiar ) 5. Dimensiunile sntii pot fi influenate de anumii factori care in de accesul la un sistem competent de ngrijire medical i educaie sanitar. De ce factori importani ar putea beneficia o persoan din perspectiv fizic, mental i social ? factorul ereditar ( genele sau codurile nscute ) factorul de mediu ( sigurana factorul genetic ( puterea fizic corporal ) stilul de via ( autocontrolul ) 6. Stilul de via include cteva componente prin care oamenii i desfoar aspectele majore ale vieii cum ar fi : munca, recreerea, hrnirea, soluionarea problemelor. Ce component poate declana un anume efect asupra strii de sntate al dumneavoastr ? stilul de lucru ( studiezi, creezi, produci ) stilul recreaional ( consumarea timpului liber ) stilul de cunoatere i comunicare ( cunoaterea mediului de a gndi, de a afla ceea ce-i doreti ) stilul de alimentaie ( consumul de alimente, nutriionismul ) 7. Modificarea organic sau funcional a echilibrului normal al organismului poart denumirea de boal.

Cum definii boala n funcie de perspectiva din care o privii prin mai multe moduri : abatere de la anumite norme consecin a unor ageni patogeni manifestarea eecului n adoptare disfuncii i simptome genetice 8. Exist adesea boli extrem de grave al cror stadiu de laten clinic uneori ndelungat, face pe purttorii lor s ignore n mod obiectiv existena situaiei de bolnav. Care ar fi ordinea clasificrii unor reacii determinate de situaia de boal ? recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav ignorarea bolii negarea, refuzul strii de boal 9. Oamenii au liberul albitru i pot lua deciziile care s le influeneze ntr-un anumit fel sntatea i buna dispoziie, ba chiar s le schimbe ntregul destin. Care ar fi principalele atitudini n faa unei situaii de boal ? atitudinea de resemnare atitudinea de refugiu n boal atitudinea problematizant legat de coordonatele existeniale atitudinea responsabil de control atitudinea de sesizare i cutare 10. Sntatea este acel proces n care toate aspectele din viaa unei persoane lucreaz laolalt ntr-un mod integrat. n ce manier o persoan adopt un comportament de risc asupra convingerilor despre sntate i boal ? n funcie de percepia ameninrii bolii n funcie de vulnerabilitatea personal faa de boal n funcie de severitatea bolii n funcie de avantaje sau dezavantaje ( costuri sau beneficii )

6. Analiza chestionaruluiEvaluarea chestionarului cu tema Conceptul de sntate i boal pe vrste :

Nr. 1 Vrsta : 19 ani Ocupaia : Elev 1.b 2.d 3.b 4.b 5.d 6.d 7.d 8.a 9.d 10.c Nr. 5 Vrsta : 22 ani Ocupaia : Consultant financiar 1.a 2.a 3.c 4.e 5.d 6.c 7.b 8.a 9.e 10.d Nr. 9 Vrsta : 23 ani Ocupaia : Student 1.a 2.b 3.b 4.c 5.c 6.a 7.b 8.a 9.a 10.b

Nr. 2 Vrsta : 21 ani Ocupaia : Student 1.a 2.b 3.b 4.b 5.d 6.a 7.b 8.a 9.d 10.d Nr. 6 Vrsta : 22 ani Ocupaia : Student 1.a 2.c 3.b 4.a 5.d 6.a 7.a 8.a 9.a 10.c Nr. 10 Vrsta : 23 ani Ocupaia : Operator tratamente termice 1.d 2.d 3.c 4.d 5.d 6.d 7.a 8.a 9.d 10.c

Nr. 3 Vrsta : 21 ani Ocupaia : Student 1.a 2.d 3.a 4.a 5.d 6.a 7.a 8.a 9.a 10.a Nr. 7 Vrsta : 22 ani Ocupaia : Student 1.c 2.a 3.b 4.a 5.a 6.d 7.d 8.a 9.a 10.a Nr. 11 Vrsta : 24 ani Ocupaia : Masterant 1.b 2.a 3.c 4.b 5.d 6.d 7.b 8.a 9.d 10.a

Nr. 4 Vrsta : 21 ani Ocupaia : Student 1.c 2.a 3.b 4.a 5.d 6.d 7.a 8.a 9.a 10.c Nr. 8 Vrsta : 22 ani Ocupaia : Mecanic auto 1.a 2.c 3.a 4.d 5.d 6.d 7.d 8.a 9.d 10.c Nr. 12 Vrsta : 24 ani Ocupaia : Inginer calitate automobile 1.a 2.a 3.c 4.a 5.d 6.a 7.b 8.a 9.e 10.a

Nr. 13 Vrsta : 24 ani Ocupaia : Traductor 1.a 2.a 3.b 4.a 5.a 6.d 7.d 8.a 9.a 10.a Nr. 17 Vrsta : 26 ani Ocupaia : Subofier MAI 1.a 2.d 3.b 4.d 5.d 6.d 7.b 8.a 9.d 10.c Nr. 21 Vrsta : 27 ani Ocupaia : Agent vnzri 1.a 2.c 3.b 4.d 5.a 6.b 7.c 8.a 9.c 10.d

Nr. 14 Vrsta : 24 ani Ocupaia : omer 1.b 2.c 3.b 4.c 5.a 6.d 7.c 8.b 9.e 10.d Nr. 18 Vrsta : 26 ani Ocupaia : Contabil 1.a 2.d 3.b 4.a 5.d 6.d 7.b 8.a 9.d 10.b Nr. 22 Vrsta : 30 ani Ocupaia : ofer 1.a 2.b 3.c 4.c 5.a 6.a 7.b 8.b 9.c 10.c

Nr. 15 Vrsta : 25 ani Ocupaia : Subofier MAI 1.a 2.d 3.b 4.d 5.a 6.d 7.d 8.a 9.e 10.c Nr. 19 Vrsta : 27 ani Ocupaia : Subofier MAPN 1.a 2.d 3.a 4.d 5.d 6.d 7.a 8.a 9.d 10.b Nr. 23 Vrsta : 30 ani Ocupaia : Student 1.a 2.b 3.b 4.b 5.d 6.d 7.a 8.a 9.a 10.c

Nr. 16 Vrsta : 25 ani Ocupaia : Masterant 1.a 2.b 3.c 4.d 5.a 6.c 7.b 8.a 9.a 10.c Nr. 20 Vrsta : 27 ani Ocupaia : Casierinformaii client 1.a 2.d 3.c 4.b 5.d 6.d 7.a 8.a 9.d 10.c Nr. 24 Vrsta : 31 ani Ocupaia : Profesor 1.c 2.a 3.b 4.a 5.d 6.d 7.b 8.a 9.a 10.c

Nr. 25 Vrsta : 31 ani Ocupaia : Lucrtor comerciant 1.a 2.d 3.c 4.c 5.d 6.d 7.a 8.a 9.e 10.b Nr. 29 Vrstac : 41 ani Ocupabia : Avocat 1.a 2.b 3.b 4.c 5.a 6.a 7.c 8.b 9.a 10.b Nr. 33 Vrsta : 46 ani Ocupaia : Electrician 1.c 2.a 3.b 4.a 5.d 6.d 7.a 8.a 9.a 10.c

Nr. 26 Vrstad : 34 ani Ocupaiba : Agent turisma 1.d 2.d 3.b 4.d 5.d 6.d 7.b 8.a 9.d 10.c Nr. 30 Vrsta : 42 ani Ocupaia : Infirmier 1.a 2.a 3.b 4.a 5.c 6.a 7.d 8.a 9.a 10.c Nr. 34 Vrsta : 46 ani Ocupaia : Profesor 1.d 2.d 3.a 4.e 5.d 6.d 7.a 8.a 9.d 10.b

Nr. 27 Vrsta : 37 ani Ocupaia : Subofier MAPN 1.c 2.a 3.a 4.b 5.d 6.c 7.a 8.a 9.e 10.c Nr. 31 Vrsta : 42 ani Ocupaia : Muncitor 1.c 2.a 3.b 4.a 5.a 6.d 7.a 8.a 9.a 10.c Nr. 35 Vrsta : 47 ani Ocupaia : Electrician AMC 1.d 2.d 3.b 4.d 5.d 6.c 7.d 8.c 9.e 10.c

Nr. 28 Vrsta : 41 ani Ocupaia : Ofier MAPN 1.b 2.a 3.a 4.b 5.a 6.d 7.a 8.b 9.b 10.b Nr. 32 Vrsta : 45 ani Ocupaia : Oficiant 1.a 2.d 3.b 4.a 5.d 6.a 7.a 8.a 9.a 10.c Nr. 36 Vrsta : 52 ani Ocupaia : Electrician 1.a 2.d 3.b 4.a 5.c 6.d 7.b 8.a 9.d 10.c

Nr. 37 Vrsta : 54 ani Ocupaia : Agent de Securitate 1.a 2.d 3.b 4.a 5.c 6.d 7.d 8.a 9.e 10.c

Nr. 38 Vrsta : 54 ani Ocupaia : Profesor 1.a 2.a 3.a 4.b 5.b 6.a 7.b 8.a 9.a 10.d

Nr. 39 Vrsta : 54 ani Ocupaia : Instalator tehnico-sanitar 1.a 2.d 3.a 4.a 5.d 6.d 7.a 8.a 9.a 10.c

Nr. 40 Vrsta : 56 ani Ocupaia : Contabil 1.a 2.b 3.a 4.b 5.b 6.c 7.c 8.b 9.d 10.c

Tabel persoane interlievate dupa varst : Persoane ani 19 ani 21 ani 22 ani 23 ani 24 ani 25 ani 26 ani 27 ani 30 ani 31 ani 34 ani 37 ani 41 ani 42 ani 45 ani 46 ani 47 ani 52 ani 54 ani 56 ani Numar persoane interlievate 1 pesoan 3 persoane 4 persoane 2 persoane 4 persoane 2 persoane 2 persoane 3 persoane 2 persoane 2 persoane 1 persoan 1 persoan 2 persoane 2 persoane 1 persoan 2 persoane 1 persoan 1 persoan 3 persoane 1 persoan

Evaluarea chestionarului cu tema Conceptul de sntate i boal pe rspunsurile la ntrebri : La ntrebarea nr. 1 : - 26 de personae au rspuns cu varianta a - 4 persoane au rspuns cu varianta b

- 6 persoane au rspuns cu varianta c - 4 persoane au rspuns cu varianta d La ntrebarea nr. 2 : 12 7 4 17 persoane au rspuns cu varianta a persoane au rspuns cu varianta b persoane au rspuns cu varianta c persoane au rspuns cu varianta d

La ntrebarea nr. 3 : - 9 persoane au rspuns cu varianta a - 23 de persoane au rspuns cu varianta b - 8 persoane au rspuns cu varianta c La ntrebarea nr. 4 : La ntrebarea nr. 5 : La ntrebarea nr. 6 : La ntrebarea nr. 7 : 15 9 5 9 2 persoane au rspuns cu varianta a persoane au rspuns cu varianta b persoane au rspuns cu varianta c persoane au rspuns cu varianta d persoane au rspuns cu varianta e

10 persoane au rspuns cu varianta a 2 persoane au rspuns cu varianta b 4 persoane au raspuns cu varianta c 24 de persoane au rspuns cu varianta d 10 persoane au rspuns cu varianta a 1 persoan a rspuns cu varianta b 5 persoane au rspuns cu virianta c 24 de persoane au rspuns cu varianta d 15 13 4 8 prsoane au rspuns cu varianta a persoane au rspuns cu varianta b persoan a rspuns cu varianta c persoane au rspuns cu varianta d

La ntrebarea nr. 8 : - 34 de prsoane au rspuns cu varianta a - 5 persoane au rspuns cu varianta b - 1 persoan a rspuns cu varianta c La ntrebarea nr. 9 : - 16 persoane au rspuns cu varianta a - 1 persoan a rspuns cu varianta b - 2 persoane au rspuns cu varianta c - 13 persoane au rspuns cu varianta d - 8 persoane au rspuns cu varianta e La ntrebarea nr. 10 : - 5 persoane au rspuns cu varianta a - 7 persoane au rspuns cu varianta b - 23 de personae au rspuns cu varianta c - 5 persoane au rspuns cu varianta d

7. Bibliografie1. Corneliu Borundel Medicina inter pentru cadre medii Editura All - Bucureti 2009 2. Mincu I. Boli de metabolism i nutriie Editura Didactic i Pedagogica - Bucureti 1969 3. Explorri funcionale i ngrijiri speciale acordate bolnavului Editura Viaa medical romneasc - Bucureti 2008 4. Anatomia i fiziologia omului Cezar Niculescu, Radu Cmpeanu, Cristian Ni, Ctlina Ciorei Editura Corint Bucureti 2009 5.Sociologie medical Iustin Lupu Editura Polirom Editura Polirom - 1999 6. Educaie i sociologie - E.Durkheime - Editura Didactic i Pedagogic -1980