sociologie medicala

13
Ipostaze actuale ale bioterorismului Ioan Zanc*, Iustin Lupu *Conf. dr. la catedra de Sociologie medicală şi Bioetică, Facultatea de Medicină, Universitatea "Iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca Definit ca "utilizare a violentei in scopuri sociale sau politice de catre indivizi, grupuri organizate sau state", terorismul se deosebeste de alte forme de utilizare a violentei (de exemplu, ca reactie pentru a respinge o agresiune, in legitima aparare etc.) prin cateva trasaturi: - crearea unui climat de panica spaima sau teroare in populatie, - utilizarea aparent fara discernamant, arbitrara, fara rezerve a violentei, - folosirea ca tinta a persoanelor nevinovate sau nonconbatante (Zamfir C., L. Vlasceanu, 1993) Toate acestea cu scopul generarii unei stari de tensiune profunda in societate, a obtinerii unei publicitatii maxime, prin massmedia, pentru o cauza anumita, pentru destabilizarea institutionala sau a ordinii sociale, pentru a limita marja de manevra a guvernelor ori pentru intarirea obedientei fata de anumite grupuri de interese. Bioterorismul reprezinta diseminarea de agenti biologici (patogeni) de catre indivizi, grupuri sau organizatii guvernamentale ori nonguvernamentale cu scopul definit de a cauza victime din motive politice, ideologice sau financiare. Agentii biologici folositi drept arme sunt organisme vii de orice natura, in general microorganisme: bacterii, virusi, ciuperci, toxine de origine biologica sau materiale infectate derivate din ele, care sunt utilizate in mod intentionat pentru a genera boala sau moartea oamenilor, animalelor ori plantelor. Desi ideea utilizarii agentilor biologici ca arme este veche, recentele progrese ale biotehnologiei ofera posibilitatea crearii unor arme biologice cu un potential defensiv impresionant. Unii autori considera chiar ca a inceput o noua era, era unei amenintari postnucleare in care amenintarea biologica ia locul amenintarii nucleare. (Philippe Chambon et. al.,2000) Dupa opinia acestora, daca secolul XX a trait ritmul descoperirilor fizicii nucleare cu corolarul lorbomba nucleara care a facut sa se instaureze teroarea, secolul XXI se anunta ca un secol al biologiei. El a inceput cu decriptarea genomului uman si a unei multitudini de microorganisme patogene, cu manipularile genetice care pot conduce la crearea unor noi generatii de armei biologice. Se cunosc de acum cai de sporire a virulentei unor microorganisme, de prelungire a supravietuirii lor in aer liber (multe dintre ele se distrug rapid la lumina solara sau la uscare), de impiedicare a detectarii lor, de sporire a rezistentei la antibiotice etc. O trasatura specifica a armelor biologice este aceea ca ele "renunta" la imediatul spectacular: nici orase spulberate, nici milioane de morti dintr-odata. Mai insidioase, ele folosesc viata contra vietii, lovind lent, insesizabil, orbeste, imprevizibil. Nici nu are nevoie sa fie foarte distrugatoare pentru a dezorganiza o tara. Este suficient efectul de panica pe care-l suscita si care face din ele o redutabila arma psihologica. Cata vreme, de exemplu, antraxul n-a facut decat patru mortii in SUA, in octombrie 2001, farmaciile au fost luate cu asalt, milioane de persoane au luat antibiotice, Camera reprezentantilor a fost evacuata si trierea corespondentei a fost grav perturbata. De fapt, parerea majoritatii specialistilor este ca teroristii, prin panica generata sunt convinsi ca vor atrage atentia asupra cauzei pentru care ei lupta, intr-o masura mai mare decat

Upload: aurora-gheorghe

Post on 02-May-2017

215 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sociologie medicala

Ipostaze actuale ale bioterorismului

Ioan Zanc*, Iustin Lupu

*Conf. dr. la catedra de Sociologie medicală şi Bioetică, Facultatea de Medicină, Universitatea

"Iuliu Haţieganu" Cluj-Napoca

Definit ca "utilizare a violentei in scopuri sociale sau politice de catre indivizi, grupuri organizate

sau state", terorismul se deosebeste de alte forme de utilizare a violentei (de exemplu, ca reactie

pentru a respinge o agresiune, in legitima aparare etc.) prin cateva trasaturi:

- crearea unui climat de panica spaima sau teroare in populatie,

- utilizarea aparent fara discernamant, arbitrara, fara rezerve a violentei,

- folosirea ca tinta a persoanelor nevinovate sau nonconbatante (Zamfir C., L. Vlasceanu, 1993)

Toate acestea cu scopul generarii unei stari de tensiune profunda in societate, a obtinerii unei

publicitatii maxime, prin massmedia, pentru o cauza anumita, pentru destabilizarea institutionala

sau a ordinii sociale, pentru a limita marja de manevra a guvernelor ori pentru intarirea

obedientei fata de anumite grupuri de interese.

Bioterorismul reprezinta diseminarea de agenti biologici (patogeni) de catre indivizi, grupuri sau

organizatii guvernamentale ori nonguvernamentale cu scopul definit de a cauza victime din

motive politice, ideologice sau financiare. Agentii biologici folositi drept arme sunt organisme

vii de orice natura, in general microorganisme: bacterii, virusi, ciuperci, toxine de origine

biologica sau materiale infectate derivate din ele, care sunt utilizate in mod intentionat pentru a

genera boala sau moartea oamenilor, animalelor ori plantelor.

Desi ideea utilizarii agentilor biologici ca arme este veche, recentele progrese ale biotehnologiei

ofera posibilitatea crearii unor arme biologice cu un potential defensiv impresionant.

Unii autori considera chiar ca a inceput o noua era, era unei amenintari postnucleare in care

amenintarea biologica ia locul amenintarii nucleare. (Philippe Chambon et. al.,2000)

Dupa opinia acestora, daca secolul XX a trait ritmul descoperirilor fizicii nucleare cu corolarul

lorbomba nucleara care a facut sa se instaureze teroarea, secolul XXI se anunta ca un secol al

biologiei. El a inceput cu decriptarea genomului uman si a unei multitudini de microorganisme

patogene, cu manipularile genetice care pot conduce la crearea unor noi generatii de armei

biologice. Se cunosc de acum cai de sporire a virulentei unor microorganisme, de prelungire a

supravietuirii lor in aer liber (multe dintre ele se distrug rapid la lumina solara sau la uscare), de

impiedicare a detectarii lor, de sporire a rezistentei la antibiotice etc.

O trasatura specifica a armelor biologice este aceea ca ele "renunta" la imediatul spectacular: nici

orase spulberate, nici milioane de morti dintr-odata. Mai insidioase, ele folosesc viata contra

vietii, lovind lent, insesizabil, orbeste, imprevizibil. Nici nu are nevoie sa fie foarte distrugatoare

pentru a dezorganiza o tara. Este suficient efectul de panica pe care-l suscita si care face din ele o

redutabila arma psihologica. Cata vreme, de exemplu, antraxul n-a facut decat patru mortii in

SUA, in octombrie 2001, farmaciile au fost luate cu asalt, milioane de persoane au luat

antibiotice, Camera reprezentantilor a fost evacuata si trierea corespondentei a fost grav

perturbata. De fapt, parerea majoritatii specialistilor este ca teroristii, prin panica generata sunt

convinsi ca vor atrage atentia asupra cauzei pentru care ei lupta, intr-o masura mai mare decat

Page 2: Sociologie medicala

printr-un atac conventional. Armele biologice sunt considerate de majoritatea oamenilor ca fiind

misterioase, nediscriminante, necontrolabile si imprevizibile, toate, aceste caracteristici generand

frica, motiv suplimentar pentru folosirea lor de catre teroristi.

O alta trasatura se refera la costul relativ scazut al producerii armelor biologice comparativ cu

materialele nucleare, fapt ce le face accesibile si tarilor defavorizate si chiar organizatiilor

independente. Mai ieftine, mai simplu de produs, mai usor de procurat si de manipulat, armele

biologice sunt denumite si "bomba atomica a saracilor" sau "mijloace asimetrice de atac". Intr-

adevar, cea mai mare parte a microbilor redutabili se gasesc in natura, pe animale si persoane

contaminate sau in laboratoarele de bacteriologie veterinara sau umana care le studiaza.

Chiar si bacteriile foarte agresive, ca cele ale antraxului, botulismului, pestei sau holerei nu

prezinta dificultati majore in a fi cultivate intr-un mediu nutritiv adecvat. Bacteriile, in cea mai

mare parte a lor pot fi produse sub forma lichida si, scaldate in mediul lor nutritiv supravietuiesc

astfel transportului. In anumite conditii (dezhidratare, adaugarea de solventi etc.) ele produc

spori din care din care se face o pudra, susceptibila a fi difuzata printr-un sistem de aerisire, de

exemplu. Insa producerea sporilor si tratamentul pentru obtinerea unei bune volatilitati necesita

cunostinte de specialitate chimice si farmaceutice, fapt ce ingreuneaza productia lor.

In cazul virusilor, gradul de dificultate sporeste: trebuie recurs la celule gazda pentru a se replica

(productia de virusi implica o cultura de celule unde se multiplica si din care apoi se extrag); nu

supravietuiesc mult in afara celulelor gazda si pentru a-i conserva trebuie congelati; producerea

unei cantitati suficient de mari pentru o contaminare veritabila necesita conditii (specialisti si

instalatii) pe care doar laboratoarele farmaceutice sau cele prestatoare de servicii le pot reuni.

Aceste constrangeri fac ca armele biologice sa nu fie imediat disponibile si nici foarte usor de

obtinut. Cu toate acestea, dupa sfarsitul Razboiului rece si destramarea Uniunii Sovietice armele

biologice au devenit mai usor de achizitionat. Se presupune ca specialisti ai fostei URSS, in

prezent slab platiti, ofera arme biologice, expertiza si tehnologie unor tari, existand temerea ca-si

pot oferi serviciile si unor organizatii teroriste.

Agentii biologici pot fi diseminati in mediu prin doua metode: sub forma de lichide sau sub

forma de prafuri. Cata vreme diseminarea lor sub forma lichida este relativ usoara, diseminarea

lor sub forma de aerosoli infectiosi pe arii extinse este mai dificila, implicand personal pregatit si

echipament sofisticat. Mult mai probabile sunt incidentele la scara redusa cum ar fi contaminarea

alimentelor, otravirea recoltelor sau a rezervelor de apa, etc.

Intr-un cadru militar este mai probabil ca agentii biologici sa fie eliberati prin aerosoli. Acest

lucru se poate realiza prin generatori de aerosoli montati in locuri fixe sau in camioane, masini

ori nave, ca si prin rachete si avioane echipate cu rezervoare si orificii pentru pulverizare.

Numerosi factori climaterici afecteaza eficienta acestor metode (viteza si directia vantului,

umiditatea, gradul de protectie noroasa a iluminarii directe si ploaia). In circumstante optime,

raspandirea unui agent biologic de lupta printr-o racheta de croaziera ar putea sa acopere o arie

suficient de larga pentru a produce dezastre echivalente celor determinate de un dispozitiv

nuclear. Intr-un context bioterorist, aerosoli pot fi diseminati in acelasi fel, fie prin introducerea

lor directa in ventilatie sau in sistemele de aer conditionat, fie prin scrisori ori pachete. Atacurile

sinucigase ar fi extrem de eficiente pentru diseminarea bolilor de tipul variolei. Hrana si apa sunt

Page 3: Sociologie medicala

transportori potriviti pentru distribuirea locala a agentilor patogeni. Cultul Rajneesh, de exemplu,

a determinat mai mult de 750 de cazuri de salmoneloza, prin contaminarea salatelor, in Oregon,

in anul 1984.

Se poate afirma ca bioterorismul face ravagii pe plan simbolic si material deturnand cercetarea

biologica si sperantele terapeutice legate de ea spre scopuri distrugatoare. Tehnologiile

dezvoltate in scopuri pacifiste, cum ar fi terapia genetica, vaccinarea, protectia culturilor,

industria agro-alimentara, cercetarea genetica, etc., permit ?ameliorarea? acestor agenti de o

maniera spectaculoasa. Ingineria genetica aplicata agentilor biologici de lupta le poate altera

patogeneza, perioada de incubare sau chiar sindroamele clinice pe care le determina. Rezistenta

la medicamente antimicrobiene poate fi modificata si pot fi produse tulpini care scapa

raspunsului gazdei, indus de imunizarea conventionala. Asistam in prezent la aparitia unei noi

generatii de arme biologice reprezentate de organismele modificate genetic.

Organismele modificate genetic si noii vectori de toxicitate

Cercetatorii stiintifici si militari avertizeaza asupra pericolului reprezentat de aparitia acestor

germeni modificati genetic care, rezistenti la orice tratament, insensibili la orice vaccin, cu o

virulenta sporita si o capacitate de distrugere neasteptata ar putea fi "arma absoluta" a viitorului.

Cu organismele modificate genetic se trece din domeniul laboratoarelor mici sau clandestine in

cel al tehnologiilor de varf. Aceasta presupune identificarea genelor responsabile de rezistenta,

de virulenta sau nocivitatea specifica a anumitor toxine, apoi integrarea lor in genomul unui

agent biologic care sa le conserve capacitatea lor de a prolifera. Adaosul unei gene se face adesea

in detrimentul metabolismului gazdei, problema cu care de altfel se confrunta ingineria genetica

in tentativele ei de a produce proteine de interes terapeutic sau industrial prin bacterii modificate.

Actualmente abordarea toxicologica "clasica", care se intemeiaza pe otravuri straine introduse in

organism este pe cale sa fie inlocuita prin utilizarea hormonilor sau peptidelor umane care

regleaza cea mai mare parte a marilor functii biologice si ale caror gene au fost izolate. Terapie

genetica ?obiect de intense cercetari - constituie o sursa de vectori potentiali pentru molecule

toxice.

Numeroase echipe de cercetatori si clinicieni lucreaza in special asupra cancerului, cu ideea de a

introduce o gena letala (de exemplu, codand o toxina celulara cum ar fi ricina) in celule

tumorale, prin utilizarea vectorilor virali care recunosc specificul acestora. Un vector "slab" al

carui gena toxica se integreaza in oricare celula constituie un potential agent de razboi biologic.

Un punct forte al noilor arme biologice este detectarea lor dificila. Oricat de virulent ar fi el, un

agent biologic trebuie sa scape de detectie si contramasuri pentru a fi o arma eficienta.

Instrumentele diagnostice moderne utilizeaza anticorpi monoclonati orientati specific contra

proteinelor de la suprafata microorganismelor de detectie. Or, se poate pe viitor modifica

secventa genelor ce codeaza aceste proteine, cea ce face organismul purtator indetectabil.

O alta strategie de camuflaj consta in a grefa o gena letala intr-un virus natural responsabil de o

maladie epidermica curenta, sau mai simplu, intr-o bacterie la fel de raspandita, ca Escherichia

coli. Multe agentii guvernamentale studiaza metodele pentru detectia epidemiilor cauzate de

Page 4: Sociologie medicala

germenii modificati genetic. In prezent exista captatori ce detecteaza prezenta particulelor

biologice in atmosfera, dar aceste sisteme sunt dificil de utilizat in permanenta in metrou, pe

strada sau in spatii inchise. Un atac biologic nu va fi detectat decat cel mai probabil cand apar

primele simptome sau chiar primele victime. Acest efect intarziat confera de asemenea

bioterorismului o eficacitate neasemuita.

Pe de alta parte, biologii au descoperit si secventa numeroaselor gene ce determina rezistenta la

antibiotice a bacteriilor si ciupercilor. Ideea de a le insera intr-un agent patogen, pentru a le face

cvasiinvulnerabile, nu a intarziat sa fie aplicata. Rezistenta la antibiotice poate fi conditionata de

genomul bacterian sau, mai frecvent, de plasmide. Plasmidele se pot raspandi si replica autonom

ceea ce explica diseminarea rapida a rezistentei la antibiotice in populatia bacteriana. Antraxul,

de exemplu, este susceptibil la penicilina, insa acest antibiotic devine ineficient cand in genomul

B. anthracis se insereaza gena pentru beta-lactamaza.

Se stie ca in anul 1993 specialistii din fosta URSS au introdus gene de rezistenta la 16 antibiotice

occidentale in germenii pestei (Yersinia pestis). In anul 1995 cercetatorii de la Centrul de

Cercetari de Stat in Microbiologie Aplicata din Obolensk (Rusia) s-au remarcat punand la punct

o susa de bacil de carbon (Bacillus anthracis) rezistenta la sase antibiotice. Mai recent, aceeasi

echipa a creat simultan o susa hipervirulenta transferand in acest bacil gene provenind de la o

specie apropiata (Bacillus cereus) (provocand distrugerea globulelor rosii) si o susa vaccinala

dirijata contra acestor "superbacili".

Aceeasi tehnologie a fost utilizata pentru transferul unor gene care codeaza sinteza unor toxine.

De exemplu, gena toxinei botulinice a fost transferata de la anaerobul Clostridium botulinum la o

bacterie obisnuita, Escherichia coli.

Printre armele biologice noi care ar putea fi fabricate se numara si agentii binari, alcatuiti din

doua elemente care separate sunt aproape inofensive, insa combinate pot fi letale. Un exemplu

concludent ar putea fi un agent patogen putin periculos, insa care in combinatie cu antidotul sau

devine virulent. Ar putea fi raspandit, astfel, un virus care sa provoace simptomele gripei, dar

care ar deveni mortal in momentul administrarii de aspirina.

Conform unui nou concept strategic se pot crea "arme nonletale", utilizand un microorganism

sau o toxina responsabila de o afectiune putin periculoasa dar care genereaza incapacitate,

ingreunand astfel orice aparare eficienta a adversarului. Sau, se poate concepe un agent letal

pentru o perioada indelungata, inainte de a declansa imbolnavirea. Un atac cu un astfel de virus

ar putea afecta grav populatia de peste 40 de ani, declansand, de exemplu, o epidemie de artrita

de origine necunoscuta, care ar periclita sistemul de asigurari medicale. De fapt, si alti germeni

pot fi diseminati (de exemplu, bacilul antraxului) cu scopul de a impune guvernului cheltuirea

unor sume imense pentru a opri raspandire bolii.

In paleta armelor biologice "ameliorate" prin terapie genetica, o noua categorie, sintetica, isi

poate face aparitia: cea care utilizeaza agenti capabili de a ucide sau afecta doar membrii unei

etnii particulare (respectiv agenti capabili sa contamineze persoane ce prezinta o caracteristica

genetica particulara). Date fiind conflictele recente motivate rasial sau etnic (Ruanda, ex-

Yugoslavia, Kurzi), comunitatea internationala nu poate ignora aceasta amenintare.

Pentru a pune la punct o astfel de arma "genetica", trebuie sa poti identifica populatia vizata

printr-un semn caracteristic, pe care agentul patogen sa fie in masura sa-l recunoasca. Or, se stie

Page 5: Sociologie medicala

de mult ca exista diferente notabile de rezistenta la anumite boli sau in privinta frecventei

anumitor alele ("versiuni" usor modificate ale aceleasi gene) intre diverse grupuri etnice. In

Africa de vest de exemplu, o parte importanta a populatiei poarta o alela ce determina anemia

falciforma (care are avantajul de a proteja de paludism) pe care nici o alta populatie nu o poarta.

In SUA, aceasta alela caracterizeaza 25% din populatia afroamericana, si numai pe ea. Recentele

dezvoltari ale geneticii moleculare au dus acest tip de cunostinte la un grad de precizie inca

nebanuit.

Lansat in anul 1988 sub auspiciile organizatiei internationale: HUGO (Human Genome

Organization), proiectul Genomului Uman isi propune secventionarea integrala a genomului

uman tip pornind de la ADN-ul unui numar restrans de indivizi de origine europeana. El nu ia in

calcul polimorfismul genetic al speciei. De aceea, Luca Cavalli-Sforza, care conduce laboratorul

de genetica a Universitatii Stanford de la Palo Alto (California) a propus in anul 1991 un

program international denumit Human Genome Diversity Project (HGDP) destinat sa tina seama

de variabilitatea genetica mondiala.

Pornind de la datele lingvistice, se estimeaza la aproximativ 7000 numarul grupurilor etnice

diferite de pe planeta. Neputand sa le ia pe toate in studiu, promotorii HGDO intentioneaza sa

studieze circa 500 de populatii, unele amenintate de disparitie, altele, dimpotriva, foarte

raspandite cum ar fi populatia Han (grup dominant in China) sau Yoruba din Africa occidentala.

Ingineria genetica permite ca pe viitor sa se modifice agentii de lupta biologica in asa fel incat sa

recunoasca precis versiunea unei anumite proteine sau cutare secventa de ADN specifica unei

etnii. E posibil, de asemenea, de a exploata sensibilitatea foarte marea a unui grup uman la o

boala, care este benigna pentru altele.

Pe de alta parte, eradicarea anumitor boli, ca variola, creeaza de asemenea un spatiu de actiune.

Cum vaccinarea, in cazul variolei a fost abandonata la scara mondiala, populatiile nu sunt

protejate. Or, este usor sa reconstruiesti microorganismul responsabil pornind de la bancile de

date unde este conservata structura genomului sau. Daca se scurge un timp suficient de lung dupa

intreruperea vaccinarilor, efectul unei astfel de arme este devastator.

Intrebarea care se pune in legatura cu aceste arme este: cat de apropiat e riscul utilizarii lor?

Raspunsul tine de masura in care se pot procura aceste arme din laboratoarele militare sau

specializate ori pot fi angajati specialisti in crearea lor.

Tari ca Rusia, China, Coreea de Nord, Irak, SUA sunt de multa vreme suspectate ca ar avea

numeroase arme biologice. Ce au devenit sau ce s-a intamplat cu ele? In cazul variolei, de

exemplu, dupa eradicarea in 1980 a bolii, s-a luat decizia (in 1999) ca toate stocurile de virusi sa

fie distruse inafara celor existente in doua laboratoare, unul situat in Atlanta (SUA), altul aproape

de Novosibirsk (Rusia). Insa nimeni nu poate garanta ca nu au ramas esantioane si in alta parte.

La 10 aprilie 1972 a fost semnata conventia cu privire la interdictia de a pune la punct, de a

fabrica si de a stoca arme biologice sau toxine si distrugerea lor. Intrata in vigoare la 26 martie

1975 si aprobata de 140 de state, ea nu a impiedicat deloc continuarea cursei armamentelor

biologice. Conventia din 1972 nu a impus nici o procedura de verificare, nici nu a impiedicat

proliferarea armelor biologice. Ar fi fost necesare masuri juridice care sa remedieze aceasta

situatie. Dar SUA s-a opus acestei tentative, pe motiv ca un control ar ameninta secretele

industriale ale infloritoarelor sale intreprinderi biotehnologice. Intreprinderi ale caror specialisti

pot servi perfect programele de armament biologic.

Page 6: Sociologie medicala

Industria farmaceutica mondiala investeste in fiecare an in jur de 30 miliarde de dolari si

foloseste in jur de 80000 de persoane, la care se adauga 40000 cercetatori universitari ce

utilizeaza biotehnologii. Cunostintele de baza sunt foarte raspandite si pot fi accesate relativ

usor, desi unele descoperiri raman secrete din motive comerciale.

Agenti biologici, caracteristici si efecte

Criteriile pe care trebuie sa le indeplineasca un agent patogen pentru a fi utilizat ca o arma

biologica sunt urmatoarele:

- Sa produca in mod constant un efect important-moarte sau boala

- Sa aiba un grad inalt de contagiozitate si infectiozitate in doze mici

- Sa aiba perioada de incubare scurta si predictibila

- Sa fie dificil de identificat in populatia tinta

- Sa fie potrivit pentru productia de masa, depozitare si folosire ca arma

- Sa fie stabil in timpul diseminarii

-Sa aiba persistenta scazuta dupa livrare

Agentii care pot fi folositi ca arme biologice se clasifica, de regula, dupa caracteristicile lor

clinice si dupa imactul asupra sanatatii publice. Efectele clinice variaza de la mortalitatea ridicata

(variola, ciuma, pneumonia) la incapacitate prelungita (ca de exemplu, encefalita equina

venezueleana). Simpla amenintare a folosirii lor, intr-un conflict militar, va scadea eficienta

trupelor - de exemplu, necesitatea ca aliatii sa utilizeze costume de protectie totala (nucleara,

biologica, chimica), la temperaturi crescute, cum a fost in timpul razboiului din Golf. Intr-un

cadru civil, dezintegrarea logistica, economica si efectele psihologice prelungite asupra

populatiei generale pot sa depaseasca cu mult efectele medicale directe ale diseminarii deliberate

, asa cum a fost cazul in SUA.

Multi agenti biologici de lupta determina imbolnaviri care pot fi confundate cu boli obisnuite,

cum este, de pilda, gripa. Intarzierea diagnosticarii va fi prelungita in timpul epidemiilor naturale

ciclice, cum sunt virozele respiratorii din timpul iernii. Daca perioada de incubare a bolii clinice

este lunga si, mai ales, daca transmisia secundara la contactanti se face de la cazuri primare, pot

sa apara epidemii uriase inainte de a recunoaste existenta diseminarii agentilor biologici.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a selectat sapte agenti biologici susceptibili a fi utilizati

ca arme de catre teroristi si care provoaca bolile numite "de clasa A": antrax, variola, botulism,

febra hemoragica Ebola, pesta, tularemia si bruceloza. Acesti agenti sunt usor de produs si de

diseminat, sunt letali si prezenta lor e capabila sa produca o panica generala. Alti doi agenti stau

la originea bolilor "de clasa B", mai putin letale: febra Q si holera.

Iata fisa tehnica a celor noua amenintari recunoscute international, facuta in functie de urmatorii

parametrii (cf. Pierre Rossion, 2000):

- Numele bolii - trimite la forma cea mai toxica a bolii

- Natura - desemneaza agentul originii bolii: virus, bacterie sau toxina bacteriana

- Tratamentul - indica faptul ca exista sau nu un tratament (antibiotic, etc.) pentru persoanele

deja infectate sau/si pentru apropiati

- Incubatia - reprezinta momentul cuprins intre contaminare si aparitia primelor simptome ce

Page 7: Sociologie medicala

semnalizeaza debutul bolii. Cifrele reprezinta o estimare medie.

- Mortalitate - reprezinta rata de mortalitate a persoanelor contaminate, in absenta oricarui

tratament.

- Contagiune - descrie rapiditatea de transmitere a unui germen de la un individ la altul. Ea

exprima virulenta virusului si modul de contaminare.

- Contaminarea - este calea de acces pe care o ia germenul pentru a contamina indivizii. Ea poate

fi unica sau multipla: prin aer, prin contact, alimente, etc.

- Vaccin - daca exista actualmente un vaccin sau nu pentru indivizi si care ar fi eficienta sa.

1. Antrax: Ataca orice mamifer inclusiv omul. Contaminarea nu se face de la un individ la altul, ci prin

spori foarte rezistenti de Baccilus anthracis. Bacteria persista in pamant zeci de ani, afectand

vitele mai ales. Sporii pot astfel persista in apa sau aer daca sunt dispersati. Este o "arma" usor de

produs. Se obtine o pudra de spori care se conserva la temperatura ambianta si este usor

difuzabila prin aerosoli, climatizor, curier, etc. Respirat, el poate declansa leziuni interne mortale

daca nu se prescrie rapid tratamentul cu antibiotice eficiente (penicilina sa fie evitata).

Diagnosticul este dificil caci primele semne evoca o gripa sau aminteste de viroze respiratorii. O

scrisoare suspecta trebuie sa fie calcata cu fierul fierbinte cu vapori, pana la 30 minute sau

plasata in cuptorul cu microunde timp de 20 minute, ori expusa la razele X. Vaccinarea umana

nu si-a dovedit eficacitatea.

Bacillus anthracis Natura Bacterie

Tratament Da

Incubatie (perioada) 2-5 zile

Mortalitate 100%

Contagiune Deloc (nula)

Contaminare Inhalatie

Vaccin Nu

2. Variola Se transmite de la om la om sau prin intermediul obiectelor contaminate. Este foarte contagioasa,

contaminarea se face pe cale respiratorie si cutanata. Doua zile dupa aparitia unei febre

puternice, se dezvolta o eruptie pe fata, pe maini si pe brate. La sfarsitul celei de-a doua

saptamani boala nu este infectioasa. Mortalitatea variaza in functie de indivizi si susa infectanta.

Productia variolei cere un material sofisticat si manipularea sa trebuie sa respecte nivelul de

temperatura (-20?C). Proiectati deasupra unui stadion, virusii contamineaza toti spectatorii, care

transmit apoi boala la cei din apropiere. In Hexagon, vaccinarea a fost suprimata in 1984. Franta

s-a tinut totusi stocul sau de vaccinuri de 8 milioane de doze. Tratamentul consta in vaccinare in

4 zile dupa contaminare. Trebuie izolati bolnavii.

Orthopoxvirus Natura Virus

Tratament Partial

Incubatie 12 la 14 zile

Mortalitate 15 la 45%

Contagiune Puternica

Page 8: Sociologie medicala

Contaminare Inhalatie

Vaccin Da

3. Botulismul Este o toxiinfectie, cel mai adesea de origine alimentara (ingestie de conserve rau sterilizate),

datorita unei neurotoxine produsa de bacteria Clostridium botulinum. Simptomele se manifesta

prin tulburari vizuale cu paralizie de adaptare si dilatarea pupilelor. Deglutitia este dureroasa,

insotita de constipatie si de o slabire generala. Survin apoi crampe abdominale, greturi si diaree.

Moartea este provocata de o paralizie generala. Toxina poate fi deversata in apa sau pulverizata

prin aerosoli. Diseminata peste un oras, ea va decima toata populatia. Alimentele contaminate

trebuie sa fie distruse. Injectia de antitoxina, putin activa, are multe efecte secundare. Vaccinul

nu este pus la punct si nu exista nici un tratament eficace, lasand la o parte terapia intensiva (vre-

o cinsprezece zile in medie).

Colostridium botulinum Natura Toxina

Tratament Nu

Incubatie 12 la 32 ore

Mortalitate 100%

Contagiune Nula

Contaminare Ingestie

Vaccin Nu

4. Febra hemoragica Ebola Agentul infectios al acestei boli este un virus extrem de virulent apropiat de virusul Marburg, de

Lassa, de Hanta-virus, fiind de asemenea inrudit cu virusul febrei hemoragice de Crimeea si de

Congo, si cu cei ai febrei galbene. El s-a manifestat la gazde naturale, ca cimpanzeii.

Mecanismele de contaminare nu sunt totalmente elucidate. Au fost puse in evidenta ingestia de

carne de cimpanzeu purtator de virus, dar si contactul cu secretii: sange, organe infectate precum

si obiecte murdare. Simptomele : acces puternic de febra, dureri generalizate si intense,

hemoragii interne si externe... Ultima epidemie a facut, in Zair 245 de morti in anul 1995.

Utilizarea virusului Ebola ca arma biologica pare dificila atata timp cat manipularea acestui virus

este periculoasa. Efectele unei diseminari prin aerosoli la scara mare sunt dificil de determinat.

Nu exista nici vaccin, nici tratament. Doar izolarea bolnavilor este eficienta.

Filovirus Natura Virus

Tratament Nu

Incubatia 3-21 zile

Mortalitate 90%

Contagiune Puternica

Contaminare Contact

Vaccin Nu

5. Pesta pulmonara Rezervorul principal de Yersinia pestis este sobolanul si vectorul sau, puricele. Pesta este

Page 9: Sociologie medicala

transmisa la om prin intepaturi de purice de la rozatoare infectate (pesta bubonica). Dar modul de

contaminare mai frecvent se face prin intermediul expectoratiilor unui subiect bolnav (pesta

pulmonara). Exista inca numeroase centre de pesta in Africa, in America, in Europa centrala si in

Asia.Bacteria este usor de produs si de stocat. Este usor diseminabila prin aerosoli, intr-un circuit

de ventilatie, de exemplu. Incubatia se manifesta prin hemoptizie. Evolutia este fatala in absenta

tratamentului precoce cu antibiotice adaptate. Institutul Pasteur a pus la punct bandelete de

diagnostic rapid, permitand tratarea in rastimp mai bun a persoanele suspecte.

Yersinia pestis Natura Bacterie

Tratament Da

Incubatie 2-5 zile

Mortalitate 100%

Contagiune Puternica

Contaminare Inhalatie

Vaccin Nu

6. Tularemia Tularemia este o boala a rozatoarelor transmisibila la om. Contaminarea se face prin simplul

contact cu animalul. Dar se poate face, de asemenea, prin inhalare sau ingestie de agenti

patogeni. Bacteria se multiplica in macrofagi (globule albe) in sanul ganglionilor limfatici, in

splina, in ficat, in rinichi si plamani. Bolnavul sufera de febra, de pneumonie, de umflarea

ganglionilor limfatici. Francisella tularensis nu este greu de cultivat si exista suse foarte virulente

la care SUA si fosta URSS le-au studiat modificarile genetice pentru a face o arma biologica

rezistenta la principalele antibiotice cunoscute. Aceste bacterii pot fi dispersate prin aerosoli.

Tularemia ordinara raspunde la asociatii de antibiotice ce combina tetraciclina si streptomicina.

Un vaccin este in curs de evaluare.

Francisella tularensis Natura Bacterie

Tratament Da

Incubare 1-10 zile

Mortalitate 10%

Contagiune Medie

Contaminare Ingestie, Inhalatie, Contact

Vaccin Nu

7. Bruceloza Aceasta boala, numita si febra de Malta, este indusa de bacterii din genul Brucella, al carei

rezervor este vaca. Contaminarea se face prin contact direct cu un animal infectat sau, mai rar, pe

cale digestiva (produse lactate). Boala se manifesta prin febra puternica, transpiratii si dureri

difuze urmate de complicatii viscerale si neuromeningite. Evolutia bolii si convalescenta pot

dura mai multe luni. Usor de produs, germenele poate fi difuzat prin aerosol. Chiar daca este mai

mult incapacitanta decat letala, aceasta boala a fost retinuta ca o arma biologica datorita faptului

ca poate antrena o reactie de panica si o dezorganizare sociala mare. Bolnavii trebuie sa fie

izolati si trebuie dezinfectata lenjeria si localul. Tratamentul este pe baza de sulfamide si de

Page 10: Sociologie medicala

antibiotice. Exista un vaccin putin eficient.

Brucella melitensis Natura Bacterie

Tratament Da

Incubatie 5-21 zile

Mortalitate 5%

Contagiune Slaba

Contaminare Ingestie, Contact, Inhalare

Vaccin Da

8. Holera Agentii responsabili de holera sunt bacterii din specia Vibrio cholerae. Contaminarea se face prin

contact tactil cu un subiect bolnav. Diseminarea bacteriilor este asigurata prin ape contaminate.

Primele simptome sunt dureri abdominale, varsaturi, scaderea temperaturii si diaree intensa si

repetata. Apar dupa aceea o cadere de tensiune, o accelerare a pulsului si o sete arzatoare.

Metoda de diseminare cea mai simpla consista in contaminarea rezervelor de apa. Boala poate fi

diagnosticata in mai putin de 24 ore, dar acest ragaz va fi scurtat gratie bandeletelor de

diagnostic rapid. Tratamentul se bazeaza pe rehidratare rapida si masiva, pe cale orala sau, mai

bine prin perfuzie. Zonele contaminate trebuie spalate cu solutie de hipoclorit.

Vibrio cholerae Natura Bacterie

Tratament Da

Incubatie 1-3 zile

Mortalitate 30%

Contagiune Puternica

Contaminare Ingestie, contact

Vaccin Da

9. Febra Q Aceasta boala, care infecteaza in mod natural caprele, oile si bovinele, se datoreaza unei

rickettsii (bacterie care se dezvolta in interiorul celulelor) numita Coxiella burnetii. Ea este

transmisa la om prin capuse sau prin inhalare de materii infectate. Contaminarea antreneaza o

febra care dureaza de la doua zile la doua saptamani. O escara apare adesea in punctul de

inoculare, daca boala a fost transmisa prin capusa. Accesul febril este insotit de cefalee, de

epuizare, de dureri articulare, de pneumonie si, uneori, de endocardita (inflamatie a endocardului

- membrana ce captuseste cavitatile inimii). Bacteria poate fi difuzata prin aerosol. In lista neagra

a armelor biologice, febra Q se afla pe un loc apreciat caci ea poate fi sursa de panica

generalizata si poate antrena o dezorganizare sociala importanta. Tetraciclina administrata face

sa scada febra si rifampicina ajuta la ingrijirea endocarditei.

Coxiella burnetii Natura Bacterie

Tratament Da

Incubatie 10-20 zile

Page 11: Sociologie medicala

Mortalitate 15%

Contagiune Inhalatie, Contact

Vaccin Da

Selectie a evenimentelor semnificative din istoria armelor biologice

Secolul 6 i.e.n. Asirienii otravesc puturile dusmanilor lor cu corn ? de - secara (claviceps

purpurea), o ciuperca a carei toxina produce violente halucinatii.

Anul 184 i.e.n. Cartaginezul Hannibal catapulteaza strachine umplute cu serpi asupra puntii

navelor regatului Pergamului. Aceasta tactica, care a obligat dusmanii sa se bata in acelasi timp

cu oamenii si cu serpii, i-a asigurat victoria.( Hanibal ar putea fi considerat deci, pionier al

armelor biologice).

Anul 1346. In timpul asediului cetatii Caffa (Crimea), tatarii au aruncat cadavre contaminate cu

ciuma peste zidurile orasului, obligand pe genovezi sa se retraga, cu pretul, poate, extinderii bolii

de-a lungul Europei.

Secolul XV. Conchistadorul spaniol Pizarro a raspandit variola printre indienii din America de

Sud oferindu-le haine contaminate cu variola.

Anul 1710. Trupele rusesti utilizeaza procedeul Pizarro contra suedezilor asediati in orasul

Reval.

Anul 1767. Englezii au contaminat mai multe triburi de indieni din Ohio si din Pensylvannia

oferindu-le paturi infestate cu variola.

Anii 1914-1918. Germania este acuzata de a fi expediat in SUA vite contaminate cu antrax si

morva (rapciuga), de asemenea, ca au incercat sa provoace holera in Italia si pesta in Rusia.

Banuielile, niciodata dovedite dar suficient de nelinistitoare pentru ca la Conventia de la Geneva,

semnata la 17 iunie 1925, sa se interzica utilizarea armelor biologice ( si chimice).

Anul 1936. Japonia lanseaza un vast program de cercetare asupra armelor biologice. In faimosul

"Unite 731", in Manciuria, medicul militar Shiro Ishii a testat asupra prizonierilor efectele

infectiei cu holera, pesta, antrax etc.

Anul 1940. Japonezii imprastie suspensii de pesta asupra oraselor chineze prin bombe cu

fragmentatie. Sunt utilizati de asemenea purici infestati.

Anul 1941. Britanicii experimenteaza antraxului in insula Grunard, in largul Scotiei. Accesul la

insula, contaminata inca, este si azi interzis.

Anul 1943. SUA lanseaza un program de cercetare la Camp Detrick, in Maryland. Scopul

cercetarii asupra armelor biologice, e declarat a fi unul defensiv.

Anul 1952. Un grup de experti internationali acuza SUA ca au utilizat arme biologice in Coreea

Page 12: Sociologie medicala

de Nord.

Anul 1955. Arsenalul american de la Pine Bluff, din Arkansas, incepe productia de masa a

germenilor tularemiei. Zece ani mai tarziu zona devine un loc de stocare a tuturor tipurilor de

germeni "militarizati" (oficial distrusi in anul 1972).

Anul 1956. Maresalul sovietic Zhukov anunta ca URSS are intentia sa dezvolte, la randul ei un

program de arme chimice si biologice

Anul 1960. SUA sunt banuite ca utilizeaza arme biologice in Vietnam. La randul sau Vietcongul

utilizeaza diferite metode pentru a contamina trupele americane.

Anul 1972. Conventia asupra interzicerii, dezvoltarii, productiei si stocarii de arme biologice si

chimice si asupra distrugerii lor este ratificata de 103 state. SUA nu a semnat-o decat in anul

1975.

Anii 1975-1983. Prin utilizarea de mycotoxines tricohecnes, vietnamezii au facut sa cada "ploaia

galbena" in Laos si in Cambogia.

-Anul 1979. O explozie in complexul militar Sverdlovsk (Rusia) a provocat moartea mai multor

zeci de persoane si cateva sute au fost contaminate cu antrax. Boris Eltan, presedintele Rusiei a

declarat in anul 1992 ca accidentul s-a produs intr-un centru de studiu a armelor biologice.

Anul 1984. In Oregon, membrii sectei Shree Rajneesh au contaminat restaurantele cu salmonella.

Patruzeci de persoane au fost spitalizate.

Anul 1989. Conform directorului CIA, cel putin zece tari fabrica arme biologice.

Anul 1991. Irakul anunta ca face cercetari asupra armelor biologice.

Anul 1992. Secta japoneza AUM incearca sa faca rost de virusul Ebola din Zair. In anul urmator,

membrii sectei ajung sa disemineze antraxul in interiorul unui imobil.

Anul 1995. Anul mai multor pericole: Irakul se presupune ca dispune de proiectile teleghidate cu

incarcatura biologica; 17 tari sunt susceptibile de a dispune de astfel de arme; in Japonia secta

AUM procedeaza la mai multe tentative de contaminare; un extremist american a livrat in mod

legal fiole cu bacili ai pestei.

Anul 1999. Ossama Ben Laden este suspectat ca detine arme biologice; a facut caz de mai multe

amenintarii cu atentate de SIDA in lume; cecenii trecuti in Daghestan au avut asupra lor planuri

de atac biologic.

Anul 2001. Scrisorile cu antrax au semanat panica in SUA si au cauzat primii mortii ai

terorismului biologic

Page 13: Sociologie medicala

Bibliografie

1. Bartfai, Tamas, Bo Rybeck,1998, Armes biologiques: du nouveau, helas, Biofutur, nr.178 mai,

14-17.

2. Canto-Sperber, Monique (sous la direction de), 1996, Dictionnaire d?ethique et de philosophie

morale, Paris, Presses Universitaires de France

3. Chambon Philippe (coord.), Matthieu Crocq, Marie-Laure Moinet, Pierre Rossion, 2000, Le

bioterrorisme en questions, in Science & Vie, nr. 1011-decembre, 104-114.

4. Lightfoot, Nigel, et all. 2001, Appropriate responses to bioterrorist threats, British Medical

Journal, 323: 877-878.

5. Rossion Pierre, 2000, Quels virus, quelles bacteries?, Science & Vie, nr. 1011-decembre, 111-

113.

6. Servier, Jean 2002, Terorismul, Iasi, Institutul European.

7. Wessely, Simon, et all, 2001, Psychological implications of chemical and biological weapons,

British Medical Journal, 323: 87-879.

8. Whitby Simon M.: 1998, Guerre aux cultures! Biofutur, nr.178 mai,18-20.

9. Zamfir C., L. Vlasceanu ? coord., 1993, Dictionar de sociologie, Bucuresti, Editura Babel