recuperare in patologia sportiva

Recuperare in patologie sportiva

Lp.1

Pentru posturari – daca il doare pe pacient il pui sa se aseze in pozitia in care nu il doare.

Pacientul trebuie sa aiba forta musculara 3 pentru a putea sta in picioare.O sedinta de kinetoterapie dureaza 50 min.

Pregatirea fizica a sportivului

- Trebuie pregatit cat mai armonios pentru a optine pshiomotricitate si un randament maxim al sportivului de performanta. Se insista pe punctele slabe si pe ………. articulatii si grupe musculare (muschi agonisti si antagonisti).

Prin pregatirea fizica se dezvolta anumite abtitudini ale sportivului:- Viteza de reactive - Detenta- Simptul tactil - Forta- Coordonarea - Stapanirea psihologica

Nutritia se refera la musculatura in activitate, adica transformarea energiei chimice in una mecanica si termica (se refera la traspiratie).

Consecinta, nevoia organismului de a inlocui lichidele care se pierd si de a suplini (asigura) nevoile musculare.

Afectiuni la nivelul coloanei vertebrale (cv-coloana vertebrala).- Cea mai agravanta la nivel – cervical – tetrapareza; Dorsal – parapareza: cand este vorba de o sectiune.- Sacrumul este sudat (vertebrele)- C7 – este ca o nuca 1. Spondiloza si spondilolisteza A. Spondiloza este afectiunea istmului vertebral la nivelul L5 – S1, L3 in mod exceptional – se produce prin suprasolicitarea coloanei vertebrale, in momentul unei ridicari sau a momentelor bruste prin forfecare istmului:- Dureri lombare, contracture musculare, dureri pe nervul sciatic cu deficit excitomotor.B. Spondilolisteza se evidentiaza radiographic in functie de gradul de alunecare a vertebrelor.Gr1. – Deplasarea ¼ din diametrul antero-posterior al sacrumului (un sfert) Gr2. – Deplasarea 2/3 (doua treimi).Gr3. – Deplasarea ¾ (trei sferturi).Gr4. – Alunecarea este egala cu intreg diametrul antero-posterior al sacrumului.

Pentru aceste doua afectiuni tratamentul in kinetoterapie incepe prin examinarea bolnavului – coloana vertebrala in totalitate, limtarea flexiei


coloanei, articulatia coxofemurala daca este mobile, daca este hiperlordoza, limitarea flexiei coapsei pe bazin, mersul pe varfuri inclusiv.

TRATAMENT:- Caldura, crioterapie, masajul musculaturi lobare in pozitie delordozanta (decubit lateral sau dorsal).- Se tonifica musculatura abdomenului si fesiera din pozitie descarcata.- Se alungeste psoas-iliac.Sporturile interzise : haltere,sarituri,tenis,bicicleta,motocicleta,echitatie(calarit) Se recomanda inot si alergari usoare pe teren plan.Foarte important programul Williams faza 1 si 2 se efectueaza dupa faza acuta. Traumatologic centuri pelvine si maladia adductorilor.

1.Adductori sunt contractati si ating capul tendonului.Clinic:-durere subpubiana pe fata anterioara a coapsei. -apare dupa o incalzire insuficienta in special la miscarile de adductie si

abductee-in primele zile repaus total 5-7 zile,dupa program de kineto-reluarea antrenamentului progresiv dupa o luna 2.Pubalgia:schi,echitatie,dans,tenis,fotbal,garduri,scrima,etc.Trei factori care favorizeaza pubalgia:-intrinseci(factori din interior)-extrinseci(factori din exterior)-biomecanici(miscari care se executa)3.Osteoartropatia= un dezechilibru intre muschi abductori si adductori.Simptomele:-apare durerea la nivel pubisului intai la gesturi si apoi devine

permanent-la palpare blanda durerea simfizei pubiene iar la mobilizare pe cele 2

ramuri pubiene.-durere la nivel subpubian cu iradiere catre pubis si testicule -apare la contractii izometrice.Tratament:-repaus 2-3 saptamani in cazuri rele cateva luni -se administreaza antiinflomatori nesteroidieni,kineto progresiv adaptata

si controlata in plan ethnic in functie de sportv.-se insist ape mobilitatea soldului,lupta contra hiper-lordozei-intretinerea si tonifierea psoasului iliac si musculature abdominala.Organismul se incarca cel mai bine cu energie intre 10-12 noaptea.

LP2.


TRAUMATOLOGIA MEMBRELOR INFERIOARE

- Soldul suporta tensiuni foarte mari- La nivelul soldului pot aparea:1. Coxartroza sportivului2. Fractura de oboseala a colului femoral3. Sold in resort4. Resortul psoasului – nu este vizibil5. Resortul dreptului anterior

1. Coxartroza – este cea mai fregventa, sporturile in care apar: Fotbal si sportul de echipa este favorabil prin surmenajul mechanic al articulatiei.TRATAMENT KINETOTERAPEUTIC:

- 2-3 saptamani repaos - Hidrokinetoterapie (benefica pentru ca se optine o relaxare musculara).- Exercitiile effectuate urmaresc rezolvarea redorilor ce apar la articulatia

respective.- Evolutia este lenta- Limitarea flexiei coapsei pe bazin- Durerea este mica

2. Fractura de oboseala a colului femoral – apare intre 21 si 31 de ani la barbate.

- Durere la mers sau alergare la radacina coapseiTRATAMENT KINETOTERAPEUTIC:

- Repaos - Anti inflamatoare nesteroidiene- Electroterapie- Exercitiile se vor desfasura din descarcat- Mobilizari passive la nivelul articulatiei coxofemurale- Dezvoltarea stabilitati membrului inferior- Exercitii de coordonare, mersul se va relua progresiv.

3. Soldul in resort – este o afectiune beligna si apare intre varsta de 20-30 ani

Cuprinde doua categorii:

- Extern ( cel mai fregvent produs prin trecerea muschiului tensor fasciei lata peste marele trochanter).

- Anterior


- Tensorul fasciei lata este apronevrotic - Membrele inferioare afecteaza activitatea sportiva

TRATAMENT KINETOTERAPEUTIC:- Repaos 5-7 zile - Dupa 10 zile se reea mersul - Daca se intervine chirurgical ne pocupam de tonifierea musculaturi

anterioare a coapsei.- Hidrokinetoterapie - Exercitii de coordonare, exercitii prin descarcare, exercitii passive, pasivo-

active.- Dezvoltarea stabilitatii membrului inferior

4. Resortul psoasului – se datoreaza treceri in tensiune a tendonului psoas iliac la nivelul margini anterioare a bazinului.

- Apare la trecerea din extensie-flexie si miscarile de flexie-abductie – rotatie interna catre miscarile de flexie - adductie – rotatie interna.TRATAMENT KINETOTERAPEUTIC ESTE CA LA SOLDUL RESORT

5. Resortul dreptului anterior este mai rar si cu o localizare superficial.Clinic – ca la resortul psoasuluiDaca kinetoterapia esueaza se intervine chirurgical.

- Sport de echipa si haltereleAmplitudini medii normale pe segmente si in totalitate ale coloanei vrtebrale.1. Segmentul cervical: Flexia 70 grade. Extensia 60 grade. Rotatia 75

grade.2. Segmentul dorsal: flexia 50 grade, extensia 55 grade. Rotatia 40 grade3. Segmentul lombar flexie 40 grade, extensie 30 grade, inclinare 35

grade, rotatie 5 grade.

Total: Flexia 160 grade, extensia 145 grade, inclinare 165 grade, rotatie 120 grade.

Cauzele afectiuni coloanei vertebrale:

- Traumatisme directe- Traumatismele diverselor sporturi: box, giudo, ciclism, k1, luptele. Etc. - Tetrapareza membrul inferior- Hemiplegie-jumatate corp- Monoplegi-1 membru- Parapareza-membru inferior

Tratament kinetoterapeutic:


-mobilizari passive-masaj-kinetoterapie

Lp3.

LIGAMENTELE GENUNCHIULUI

- Ligamentul lateral: intern si extern- Lgamentul incrucisat:anterior si posterior

Ligamentul cel mai important ligamentul incrucisat anteriorCa problema de recuperare: recuperarea stabilitatii genunchiului sunt 2 planuri frontal,sagittal(antero-posterior)Planul frontal:valgus,varumLigamentul incrucisat anterior este cel mai puternic ligament,rezistand la o forta de 170-180kg,este frana principal ce blocheaza 87% din fortele ce tin sa subluxeze inaintea tibiei.Doua categorii de leziuni ale ligamentelor incrucisate-anterior:1.Leziuni acute:a.Prima etapa in primele 21 de zile:-in orice ligament incrucisat anterior (LIA) se intervine chirurgical-in functie de imobilizare urmarim:-prevenirea hipertrofiei musculare-contractii izometrice de scurta durata -mobilizarea flexiei genunchiului se reia cu prudenta-flexia si extensia se executa pasiv :flexie-30-80grade;extensia-0 grade-masaj therapeutic-crioterapieB.Etapa a doua – 21-45 zile-daca apare o mobilizare insuficienta poate duce la blocaj articularObservatii:este momentul cel mai dificil al recuperariFlexia genunchiului se executa pasiv si nu va depasi 90 grade-mersul se realizeaza in carje cu incarcare progresiva a piciorului,la 60 de zile mersul va fi liber.-tonifiere musculara pe:ischiogambieri,pe cvadriceps cu precautie-tensorul fasciei lata se tonifiaza pentru stabilizarea laterala a genunchiului-stimularea proprioceptorilor-tehnci FNP(kabat,incrucisarea lenta etc.)C.Etapa a treia-45-60 de zile- In aceasta etapa ntra in actiune rotatori genunchiului daca exista o stabilitate de 65-75 grade.- Atentie la miscarea de rotatie interna- Se continua miscarile de tonifiere din etapele precedente- Se lucreaza in lant inchis si cu tehnica FNP.


Leziunile corniceObiective: A. Etapa intai primele 21 de zile:1. Mobilizarea articulatiei cu o flexie de 30-35 grade 2. Pregatirea articulara prin masaj – crioterapie, unde scurte, 3. Prevenirea retractiei capsulare si evitarea hidartrozei

- Contracti izometrice - Tonifierea muschilor ischiogambieri, tensor fasciei lata, gvadriceps - Dupa 60 zile se incepe incarcarea prograsiva a articulatiei si reluarea

mersului.- Activitatea sportive incepe atunci cand: forta cvadricepsului si

ischiogabierilor este cu cel mult 10 % mai slaba decat coapsa membrului inferior sanatos.Circunferinta genunchiului operat este cu 2 cm mai mare decat a genunchiului sanatos

- Cand nu exista durere pe amplitudinea miscari sic and exista un bun control al genunchiului.

- In general recuperarea ligamentelor incrucisate anterior dureaza 70 de zile, iar recuperarea sportive se face dupa 6-7 luni.

Traumatismele Gleznei

- Cand vorbim despre entorsele gleznei ne intereseaza ligamentul lateral extern.Entorsele gleznei se clasifica in: benigne, medi, grave.Tratament:A. Entrosele benigne:

- Anti-inflamatoare 20 de zile - Crioterapie pe puncte dureroase - Imobilizare in bandaj elastic 10 zile - Mobilizari specific articulatiei tibio-tarsiene- Reluarea activitati sportive dupa 10-15 zile

b. Entorsele medi:Faza initiala:

- Anti inflamatori - Descarcarea membrului inferior - Sprintul pe doua carje- Crioterapie- Posturi pentru drenaj linfatic (gimnastica burge)

Faza secundara:- Se incepe cu reluarea mersului si usor sprijin pe membrul afectat


- Fizioterapie- Mobilizari specifice articulatiei respective- Reluarea activitati sportive dupa 45 de zile.

c. Entorsele grave:- Se recupereaza atat chirurgical cat si orthopedic - Imobilizari postoperatorii peste 6 saptamani- Imobilizarea postoperatorie: Mobilizari passive, tonifiere musculara,

reeducare proprioceptiva, reluarea activitati dupa 4 luni.

TRATAMENT ORTOPEDIC:- Imobilizarea peste 6 saptamani- Sprijin dupa 10 zile - Mobilizari articulare, tonifiere musculara, - Reluarea activitati sportive dupa 3-4 lun.

Fractura maleolei externe se realizeaza in functie de gravitatea leziunilor:1. Fractura maleolei etxterne associate cu fractura maleolei interne 2. Asociata cu smulgerea varfului muschiului peronier3. Poate fi in aparenta cu ruperea izolata a ligamentului intern.4. Ruperea asociata a ligamentului lateral extern

Apronevrozitele plantare provoaca dureri pe marginea interna a planteti.

Tratament:

- Repaos - Talonete special (elastice)- Infiltrati la varful insertiei plantare- Durerea este cu senzati de pocnitura in talpa- Incapacitate cu sprijin pe sold

Tratament:- Repaos 10 zile - Anti-inflamatoare- Sprijin dupa 21 de zile- Reluarea activitati sportive dupa 45 de zile

Sporturi interesate: sporturi de echipa, tenis, echitatie, etc.

Traumatologia tanarului sportiv este considerata in raport cu caracteristicile fizice endocrine ale aparatului locomotor intre 6-18 ani.

- Repercursiunile asupra aparatului locomotor sunt la jonctiunea metafize-epifiza-cot, pumn sold, genunchi, glezna si rahis (cv).La nivelul genunchiului pot aparea:

- Leziuni sau atingeri asupra aparatului rotulian- Hidrartroza sau atrofie de cvadriceps care apar intre varsta de 13-16 ani.

Hirartroza afectiune post imb vicioasa a genunchiului.


La nvelul membrului superior pot aparea:- Decolari ale extremitatii superioare si inferioare de humerus- Decolari ale capului rotilian (apofiza stiloida)

Fracturile antebratului: 6-18 ani, 50% radio-cubitale in special extremitatile inferioare.La nivelul membrului inferior avem:

- Fracturi epifizare - Fracturi tranzversale cu / sau fara deplasare- Fracturi de oboseala- Osteonevroza (6-16 ani) cu durere spontana si limitarea miscarilor

La nivelul rahisulu apare:- Distrofia de crestere care poate da o cifoza dorsala la nivelul d7-d8.- Maladia schenerman - Distrofia de crestere apare dupa 14 ani.

Sechele lombare Contraindicatii:- Spondiloza, spondilolistezis- Displazie de crestere- Hiperlordoze lombare- Scolioze

Sporturi contraindicate: Giudo, K1, Box, Echitatie, Haltere, etc.Concluzie: Intre 16-18 ani se decide viitorul unui sportiv de performanta in plan hormonal si locomotor.

TRAUMATOLOGIA PE DISCIPLINE SPORTIVE:1. Traumatologia boxului a. Traumatismele fetei cu leziuni de parti moi – rare si beligneb. Traumatismele nasului sunt fracture cu reducere complete si imediata

(fracture de piramida nazala) si fracture cu interzicerea continuitatii sportive.

c. Soc la nvelul urechi.d. Traumatismele maxilarului inferior si a arcadei dentaree. Acidente / traumatisme ocular: plagi ale arcadelor, hemoragi de retina,

hematoame.f. Traumatismele membrelor:

- Elongatii, rupture totale de deltoid, biceps si marele pectoral.- Pot aparea epitrohleite, epicondilite si rupture ale coifurilor rotatorilor

g. Traumatismele maini sunt datorita pozitiei incorecte in manusa (mana de boxier, fractura bennet la baza metacarpianului 2-3.

h. Traumatismele encefaliei - KO, reflez de la impactul precis pe bifurcatia cotidiana.- KO prin durere la nivelul ficatului si a plexului- KO prin durere cerebrala, lovitura unica prin zdruncinarea masei cerebrale.- KO prin intarzaeri, pierderea cunostintei dupa un anumit timp, (avc)


Semnele clince: - Lipsa de suplete - Mers pe calcai cu gambele departate- Amnezia faptelor recente - Afazia

Opservatii: Oprirea activitati duce la regresia fenomenelor

Traumatismele tenisului:Variaza intre 8 si 80 de ani.Acidente: rupture musculare, entorse, rupture tendinoase, microtraumatisme, dezihidratare, insolatie.Sporturi de echipa si minge: Tetra plegi, fracturi, entorse, dizartroze tardive.Ciclism apare:

- surmenajul discurilor vertebrale lombare prin pozitia ciclismului- Hipertensiunea constanta, frig umezeala,- Tehnica deficitara in sha.

Sporturi de lupta: afectiuni: scolioze, apofizite vertebrale, artroze (c5-c6), hipertrofia membrului superior si membrului inferior.

recuperare in patologia sportiva

Documents