Spitalul Clinic de Urgenta “Sf.Ioan”

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

SECTIA Ortopedie TraumatologieAFECTIUNE Fractura deschisa

DIA

GN

OS

TIC

CLINIC Se examineaza bolnavul se completeaza foaia de observatie in primele 24 de ore sau in cazuri urgenţe -imediat precizand:

- istoricul bolii: momentul si mecanismului traumatic, circumstantele de aparitie ale fenomenelor dureroase;

- antecedente personale si heredocolaterale; - simtomatologia: durere, impotenta functionala, etc;- examen fizic pe aparate si examen local;

Inventarierea leziunilor tegumentare, a tesuturilor moi subcutanate, leziunilor osoase

LABORATOR Pe baza concluziilor preliminare se fac recomandari pen-tru recoltarea analizelor de laborator, a investigatiilor pa-raclinice consulturilor interdisciplinare si anume: - EKG- Radiografie pulmonara- Laborator: hemoleucograma,coagulograma, eventual biochimie, sumar de urina urocultura, alte analize specifice bolii de baza sau patologiei asociate.- consult interdisciplinar la nevoie- consult preanestezic- stabilirea grupului si asigurarea rezervelor de sange

si produse transfuzabile pentru intra si extraoperator, in cazul riscului preconizat crescut de sangerare (interventie laborioasa, antiinflamatoare/anticoagulante administrate cronic)

IMAGISTIC Radiografii in incidentele necesare pentru stabilirea diagnosticului, conduitei terapeutice, planificarea preoperatorie, dimensiuni si implante necesare

INVESTIGATII SUPLIMENTARE POSIBILE

Examen RMN, CT, scintigrafie osoasa

TR

AT

AM

EN

T

MEDICAMENTOS - profilaxie antibiotica in cazul interventiilor chirurgicale sau cazuri particulare (fracturi deschise, infectii urinare, pulmonare etc);- tromboprofilaxie – in functie de risc - heparine cu greutate moleculara mica;- antiinflamatorii, antialgice;- tratamentul bolii de fond.

IN URGENTA Tratamentul are caracter de urgenta (imobilizarea fracturii, oprirea unei hemoragii grave, lavaj, pansament steril)

CHIRURGICAL Functie de tip, varietate anatomica se poate practica :- transformarea fracturii deschise intr-o plaga

chirurgicala cu potential aseptic- reducere deschisa/inchisa si fixare interna/externa- acoperire primara/secundara a defectelor

tegumentare Radiografii de control postoperatorii

PROGNOSTIC Evolutia este dominate de iminenta infectiei si perturbarea procesului de consolidareVariabil in functie de complexitatea cazului, complicatiilor locale/generale posibile, afectiunilor associate, programului de recuperare

OBSERVATII Biletul de iesire din spital.Scrisoarea medicala.Reteta medicala.Protocol recuperare fizica