Antoniu Octavian Petriş

NOTE DE STAGIU - Medicinã internã -

Barem de lucrãri practice pentru studenti

Tehnoredactare: Antoniu Octavian Petri[ Coperta: prelucrare grafic\ dup\ o miniatur\ reprezentând interiorul spitalului Hôtel-Dieu, Paris sec. XV, Musée de l’Assistance Publique, Paris. Editura pim {oseaua {tefan cel Mare nr. 11 Ia[i - 700498 Tel./Fax.: 0232-212.740 e-mail: editurapim@pimcopy.ro www.pimcopy.ro Editur\ acreditat\ CNCSIS (Consiliul Na]ional al Cercet\rii {tiin]ifice din ~nv\]\mântul Superior) cod 66/20.05.2008 © Toate drepturile sunt rezervate autorului.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale a României

PETRIŞ, ANTONIU Note de stagiu : barem de lucrări practice pentru studenţi / Antoniu Octavian Petriş. - Iaşi : PIM, 2008 Bibliogr. ISBN 978-606-520-044-9 371.279.7:378 616

Antoniu Octavian Petriş

NOTE DE STAGIU - Medicinã internã -

Barem de lucrãri practice pentru studenti

Editura PIM Iaşi - 2008

Sub redactia: Antoniu Octavian Petriş

Asistent universitar, doctor `n medicin\ Medic primar cardiolog Spitalul Clinic Jude]ean de Urgen]e “Sf. Spiridon” Ia[i Clinica I Medical\ Cardiologic\ “C.I. Negoi]\” Universitatea de Medicin\ [i Farmacie “Gr. T. Popa” Ia[i

Colaboratori: Diana Carmen Preotu-Cimpoeşu

Conferen]iar, doctor `n medicin\ Medic primar medicin\ de urgen]\ Spitalul Clinic Jude]ean de Urgen]e “Sf. Spiridon” Ia[i Disciplina Medicin\ de Urgen]\ Universitatea de Medicin\ [i Farmacie “Gr. T. Popa” Ia[i

Ovidiu Rusalim Petriş

{ef de lucr\ri, doctor `n medicin\ Medic primar medicin\ intern\ [i specialist pneumolog Spitalul Clinic de Urgen]e “Sf. Ioan” Ia[i Disciplina de Nursing Universitatea de Medicin\ [i Farmacie “Gr. T. Popa” Ia[i

Note de stagiu 5

CUPRINS

Cuvânt `nainte / 9 Simboluri / 10

1. Redactarea foii de observa]ie: reprezentarea principalilor parametri clinici

(temperatur\, puls, tensiune arterial\, diurez\ etc.) / 11 2. Recoltarea sângelui pentru analize biochimice [i hematologie (tehnic\,

valori normale, interpretare): Viteza de sedimentare a hematiilor / 43 Timp de sângerare / 48 Timp de coagulare / 51 aPTT (timpul tromboplastinei par]ial activate) / 55 Timp Quick / 58

3. Cunoa[terea valorilor normale ale principalelor constante hematologice [i

biochimice (sânge [i urin\) / 61 4. Interpretarea buletinelor de analiz\ microbiologic\ / 65 5. Punc]ia pleural\: indica]ii, contraindica]ii, metode, cunoa[terea tehnicii,

interpretarea rezultatelor, urm\rirea pacientului / 71 6. Pericardiocenteza: indica]ii, contraindica]ii, metode, cunoa[terea tehnicii,

interpretarea rezultatelor, urm\rirea pacientului / 79 7. Paracenteza: indica]ii, contraindica]ii, metode, cunoa[terea tehnicii,

interpretarea rezultatelor / 87 8. Punc]ia arterial\: indica]ii, cunoa[terea tehnicii / 93 9. Punc]ia sternal\ [i medulograma normal\: indica]ii, cunoa[terea tehnicii,

contraindica]ii, interpretarea rezultatelor / 99

6 Note de stagiu 10. Presiunea venoas\:

indica]ii, cunoa[terea tehnicii, interpretarea rezultatelor / 103 Punc]ia venei subclaviculare [i jugulare interne (Diana Cimpoe[u) / 109

11. Proba hiperglicemiei provocate orale: indica]ii, tehnic\, interpretarea rezultatelor / 117

12. Oscilometria: cunoa[terea tehnicii [i interpretarea rezultatelor / 121

Indicele glezn\-bra] / 124 13. Spirograma normal\ [i patologic\: indica]ii, tehnic\, diagnosticul

principalelor modific\ri `n bolile aparatului respirator (Ovidiu Petri[) / 127 14. Interpretarea de buletine de analize `n hiperlipoproteinemii, sindroame

inflamatorii, boli metabolice, hepatopatii [i afec]iuni renale, urin\, lichid pleural, pericardic, peritoneal / 137

Interpretarea de buletine de analiz\ hematologice `n anemii, leucoze, tulbur\ri de coagulare / 144

15. Interpretarea unei radiografii: cord, pulmon / 153 16. Interpretarea de electrocardiograme normale [i patologice (frecven]a

cardiac\, axa electric\, hipertrofii, aritmii, tulbur\ri de conducere AV [i intraventriculare, sindrom WPW [i infarctul de miocard) / 171

Analiza [i interpretarea testelor de efort / 227 17. Interpretarea unei ecocardiograme (M mode, 2D) `n

stenoza mitral\, leziuni valvulare aortice, prolapsul de valv\ mitral\, pericardita exudativ\, cardiomiopatie hipertofic\ obstructiv\ (CMHO), cardiomiopatie dilatativ\ (CMD), endocardita infec]ioas\, defect septal atrial (DSA), defect septal ventricular (DSV), tetralogia Fallot / 231

18. Resuscitarea cardiorespiratorie:

masajul cardiac extern, respira]ia gur\ la gur\, [ocul electric extern, injec]ia intracardiac\, cuno[terea drogurilor utilizate `n resuscitare, conduita postresuscitare, riscurile resuscitatorului / 263

19. Cardioversia electric\: indica]ii, preg\tire, tehnica [ocului electric extern,

complica]ii, contraindica]ii /277

Note de stagiu 7 20. Masajul de sinus carotidian: indica]ii, contraindica]ii, tehnic\, interpretarea

rezultatelor / 283 21. Efectuarea [i indica]iile sânger\rii / 287 22. Hemocultura: indica]ii, tehnica de recoltare, interpretare / 289 23. Redactarea unei re]ete /293 24. Recunoa[terea semnelor crizei de astm bron[ic [i

conduita de urgen]\ (Ovidiu Petri[) / 301 25. Recunoa[terea sindromului lichidian pleural [i conduita terapeutic\ / 307 26. Criterii de spitalizare la pacien]ii cu pneumonii (Ovidiu Petri[) / 315 27. Evaluarea pacientului cu afec]iune cardiovascular\ / 319 28. Recunoa[terea semnelor de insuficien]\ cardiac\ cronic\,

conduita terapeutic\ / 341 29. Evaluarea pacientului cu edem pulmonar acut [i conduita de urgen]\ / 357 30. Conduita `n fa]a unui sindrom coronarian acut / 363 31. Recunoasterea precoce a infarctului miocardic acut [i

tratamentul `n faza prespital / 373 32. Diagnosticul [i tratamentul anginei pectorale / 385 33. Evaluarea ini]ial\ a pacientului hipertensiv / 401

Diagnosticul [i conduita de urgen]\ `n criza hipertensiv\ / 415 34. Recunoa[terea semnelor de tromboz\ venoas\ profund\, indica]iile [i

urm\rirea tratamentului anticoagulant / 427 35. Ocluzia arterial\ acut\: diagnostic precoce, conduit\ terapeutic\ /433 36. Algoritm de diagnostic [i tratament `n tulbur\rile paroxistice de ritm / 439

8 Note de stagiu 37. Conduita practic\ `n fa]a unui sindrom anemic / 453 38. Parametrii de laborator `n func]ie de stadiul deficien]ei de fier / 457 39. Evaluarea [i urm\rirea pacientului cu anemie megaloblastic\ / 459