Generaliti despre fracturiDefiniie: soluie de continuitate n structura unui os ca urmare a unui traumatism Condiia : fora exterioar s depeasc rezistena mecanic a osuluiEtiologie Cauza - traumatismul Vrsta < 20 ani 20-40 ani vrstnici - osteoporoza Mecanismul de producere direct- caracteristici indirect- caracteristiciFracturi prin mecanism Flexie Traciune Compresiune Torsiune Mecanism Direct : oc direct (bara de protecie, gloane, schije) Indirect : Indirect : Mecanism 1. torsiune (schi) 2. flexie3. compresie (coloana) 4. traciune, smulgere (patela)Anatomie patologic (I) Leziuni osoase(II) Leziuni ale prilor moi

Anatomie patologic - Leziuni osoase (A) Fracturi complete Traiect 1. Spiroid 2. Oblic 3. Transversal Localizare 1. Epifizar 2. Metafizar 3. Diafizar 4. Metafizo-diafizar 5. Metafizo-epifizar Exemplul unei fracturi de femur: deplasarile sunt determinate de actiunea muschilor si a fortei de gravitatiei Deplasarea fragmentelor depinde de localizarea traiectului de fractura in raport cu insertiile muschilor.1. Intre pectoral si deltoid 2. Intre pectoral si subscapular 3. Sub insertia deltoiduluiAnatomie patologica - Leziuni osoase (B) Fracturi incomplete1. deformare in grosime 2. Infundare 3. Fractura in lemn verde 4. fisura osoasaAnatomie patologica - Leziuni ale partilor moi 1. Pielea2. Muschi 3. Periost 4. Tendoane 5. Vase 6. Nervi 7. Viscere

Simptomatologie (I) Semne de probabilitate 1. durerea 2. deformarea 3. scurtarea 4. echimoza 5. impotenta functionala 6. flicteneSimptomatologie (II) Semne de certitudine 1. mobilitate anormala 2. crepitatie osoasa 3. intreruperea continuitatii 4. netransmisibilitatea miscariiInvestigatii 1. Rx fata + profil 2. Incidente oblice si speciale 3. CT 4. RMN 5. Angiografie 6. Echografie Evolutia fracturii - Formarea calusului Definitie1. Faza hemoragica 1-6 zile 2. Faza calusului fibros 7-18 zile 3. Faza calusului osos primitiv 4. Faza calusului osos definitiv Complicatii - (I) Imediate A. Generale 1. Soc traumatic 2. Embolia pulmonara3. Tulburari urinare 4. Diabet compensat decompensat 5. Embolie grasoasa6. Delirium tremens

B. Locale1. Fracturi deschise - infectate 2. Leziuni nervoase 3. Leziuni vasculare 4. Leziuni ale partilor moiComplicatii (II) Tardive 1. Calus vicios 2. Osteita cronica 3. Osteoame periarticulare 4. Redoare articulara 5. Intarziere in consolidare 6. Pseudartroza 7. Osteoporoza algicaConsolidare vicioasa - Calus vicios 1. Translatie 2. Decalaj 3. ValgusComplicaii tardive 1. Pseudartroza 2. necroza aseptic 3. cubitus valgus4. Pseudoartroza hipertrofica5. Algodistrofia post-traumatica -Survenita dupa tratament chirurgical sau ortopedic Tratamentul fracturilor(A) Tratament ortopedic1. Reducerea 2. Imobilizarea 3. Recuperarea functionalaTratamentul ortopedic - Reducerea Tractiunea transscheletica Mijloace : brose Kirschner +potcoava Scopuri : neutralizeaza contractile musculare aliniaza fragmentele reface lungimea segmentului

Tratamentul fracturilor (B) Tratament chirurgical 1. In fractura deschisa 2. In fractura cu complicatii neurovasculare 3. In esecul tratamentului ortopedic 4. In fracturi articulare 5. Experienta clinica Tratamentul chirurgical Fixarea interna (Osteosinteza)1. Suruburi 2. Placi insurubate 3. Surub dinamic + placa 4. Hobanaj (DHS/DCS)5. Tije centromedulare rigide : implantare : alezaj. zavorare dinamica/ /statica tipuri : Kuntscher Grosse Kempf cui Gamma retronail 6. Tije centromedulare elastic-Ender / Haketal Tratamentul chirurgical- Fixarea extern Tehnici : rigide / elastice Fixatoare externe : a. hemicadrub. circularec. cadrud. triunghiulare

4