4 bazin - fracturi

7/27/2019 4 BAZIN - Fracturi

1/35

FRACTURILE DE

BAZIN


2/35

ANATOMIE


3/35

ANATOMIE


4/35

BIOMECANICA


5/35

VASCULARIZATIE


6/35

INERVATIE


7/35

MECANISM DE

PRODUCERE

- ENERGIE JOASA Fracturi izolate

aleoaselor

bazinului

- ENERGIE INALTA Fracturi ale

inelului pelvin


8/35

ENERGIE JOASA

- Ram iliopubian sau/si ischiopubian.

- Avulsia de: spina iliaca anterosuperioara

spina iliaca anteroinferioaratuberozitate ischiatica.

- Izolata (transversala) de sacru.

- Aripa iliaca


9/35

ENERGIE INALTA

- Autovehicule- impact anteroposterior

- impact lateral

- tablou de bord

- Motocicleta - impact in sezut

- impact in genunchi

- Pieton - impactul cu vehiculul- - frontal

- lateral


10/35

ENERGIE INALTA

- Cadere de la inaltime

- in picioare

- pe o parte

- Mecanisme penetrante

- arme de foc

- arme albe

- Zdrobire


11/35

CLASIFICARE

Istoric - Clasificare anatomicain functie de sediul leziunii

-Clasificare anatomopatologica

in functie de numarul de intreruperi

ale inelului pelvin.

- In functie de mecanismul de producere:compresiune anteroposterioara

compresiune laterala

forfecare verticala (axiala)


12/35

Clasificarea TILE

TYPE A Stable

A1Fractures of the pelvis not involving the ring

A2Stable, minimally displaced fractures of the ring

TYPE B

Rotationally unstable, vertically stable B1Open book

B2Lateral compression: ipsilateral

B3Lateral compression: contralateral (bucket-handle)

TYPE C

Rotationally and vertically unstable

C1Rotationally and vertically unstable

C2Bilateral

C3Associated with an acetabular fracture


13/35

INSTABILITATE ROTATIONALA


14/35

INSTABILITATE VERTICALA


15/35

EXAMENUL CLINIC

- Palparea crestelor iliace- SIAS Manevra de apropiere sau

departare ATENTIE!

Exacerbarea hemoragiei

- Tuseu vaginal sau/si rectal eventual

anoscopie.

Uretrografie

Examen neurologic

Examen vascular


16/35

EXAMENUL RADIOLOGIC


17/35

EXAMENUL RADIOLOGIC


18/35

EXAMENUL RADIOLOGIC


19/35

DIAGNOSTIC

TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA

RECONSTRUCTIATRIDIMENSIONALA

RMN


20/35

LEZIUNI ASOCIATE

Hemoragia

- Cea mai redutabila complicatie

- Sursa: focarul de fractura

- leziuni arteriale sau/sivenoase

- locale

- leziunmi de vase mari- Tratament: laparatomie cu

hemostaza

- arteriografie+ embolizare


21/35

LEZIUNI ASOCIATE

Aparatul urinarVEZICA URINARA

- Extraperitoneal: peretele anterolateral

- Intraperitoneal: domul (peretele sup.)

URETRA- membranoasa sau portiunea initiala a

- uretrei bulbocavernoase

DIAGNOSTIC

- Sangerarea la nivelul meatului urinar

- Sondaj vezical

- Uretrografie si cistografie

- Cistoscopie


22/35

LEZIUNI ASOCIATE

GENITALE:

Vagin

Uter

INTESTINALE:

Rect Anus iliac URGENTA


23/35


24/35

Clasificarea YOUNG

Category Distinguishing Characteristics

LC Transverse fracture of pubic rami, ipsilateral or contralateral to posterior

injury

ISacral compression on side of impact

IICrescent (iliac wing) fracture on side of impact

IIILC-I or LC-II injury on side of impact; contralateral open-book (APC)

injury

APC Symphyseal diastasis or longitudinal rami fractures

ISlight widening of pubic symphysis or anterior SI joint; stretched but

intact anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; intact posterior

SI ligaments

IIWidened anterior SI joint; disrupted anterior SI, sacrotuberous, andsacrospinous ligaments; intact posterior SI ligaments

IIIComplete SI joint disruption with lateral displacement; disrupted

anterior SI, sacrotuberous, and sacrospinous ligaments; disrupted

posterior SI ligaments

VS Symphyseal diastasis or vertical displacement anteriorly and posteriorly,usually through the SI joint, occasionally through the iliac wing or sacrum


25/35

TRATAMENT

TRACTIUNEA:- Numai ca tratament

provizoriu

- Grevata de multe complicatiiMANTIA PNEUMATICA

- Tratament de urgenta

- Previne socul(hipotensiunea)

- Ca o imobilizare gipsata

neumatica


26/35

TRATAMENT

CHIRURGICAL

FIXATORUL EXTERN

- Metoda buna de urgenta

- Pentru controlul hemoragiei- Poate ramane si ca tratament

definitiv

- Probleme la pacientii obezi

- Infectii cutanate la fise

- NU stabilizeaza complexulposterior

E necesara tractiune sau OS


27/35

FIXATORUL EXTERN

GANZ


28/35

FIXARE INTERNA

Fixare

sacroiliaca

percutana


29/35

FIXARE INTERNA

Osteosinteza sacroiliaca anterioara


30/35

FIXARE INTERNA

Osteosinteza sacroiliaca anterioara


31/35

FIXARE INTERNA

Osteosinteza simfiza pubiana


32/35

FIXARE INTERNAOsteosinteza simfiza pubiana


33/35

FIXARE INTERNA

Fixare

transiliaca pentrufracturi de sacru


34/35

FIXARE INTERNA

Fixare

transiliaca pentru

fracturi de sacru


35/35

COMPLICATII

INFECTIA- 0-25%

TROMBOEMBOLISMUL

CALUSUL VICIOS

PSEUDARTROZA

4 bazin - fracturi

Documents