curs-v angina streptococic-é

8/13/2019 CURS-V ANGINA STREPTOCOCIC-

1/11

ANGINAANGINA STREPTOCOCICSTREPTOCOCIC

-inflama-inflamaie la nivelul faringelui si amigdalelorie la nivelul faringelui si amigdalelor produsprodusde cele mai multe ori de- virusuri (pana la 85%)de cele mai multe ori de- virusuri (pana la 85%) --mai rar - bacteriimai rar - bacterii(15-30%)(15-30%)

-cel mai frecvent implicat-cel mai frecvent implicat --streptococul grup Astreptococul grup A--pot fi si alpot fi si ali streptococi precumi streptococi precum i alte bacterii : Mycoplasma !"lamydia (mult maii alte bacterii : Mycoplasma !"lamydia (mult mairar)#rar)#

-amigdalele -structuri ce intervin-amigdalele -structuri ce intervin$$n apn aprarea organismului formate dinrarea organismului formate din esut limfaticesut limfatic situate deasuprasituate deasupra ii$$n spatele limbii de o parten spatele limbii de o parte iide alta a gde alta a gtuluitului -- cresc in dimensiunicresc in dimensiuni i sei se$$nronroescesc& cnd& cnd organismul vine inorganismul vine incontact cu diverse virusuri sau bacteriicontact cu diverse virusuri sau bacterii

-Dup-Dup multe episoade de amigdalitemulte episoade de amigdalite --amigdalele ramigdalele rmmn mn mrite de volumrite de volum i in afara episoadelor infeci in afara episoadelor infecioaseioase -- amigdalita cronicamigdalita cronic

** --uneori necesituneori necesit$$ndepndeprtarea c"irurgicalrtarea c"irurgicala amigdalelora amigdalelor

** 'ngina cu streptococ'ngina cu streptococ --totdeauna este insototdeauna este insoititdede crecreterea dureroasterea dureroasn dimensiunin dimensiuni aa ganglionilor subangulomandibulariganglionilor subangulomandibulari(ganglionii(ganglioniide sub bde sub brbie) de multe ori diametrul grbie) de multe ori diametrul gtului este mtului este mritrit

upupaspectul anatomo-clinic anginele seaspectul anatomo-clinic anginele se

**clasificclasific$n:$n:

** Angine eritematoaseAngine eritematoase

** -gt ro-gt rou intens cu amigdale mu intens cu amigdale mrite $n volum edem (inconstant) al pilierilorvrite $n volum edem (inconstant) al pilierilorvluluilului i lueteii luetei


2/11

** Angine eritemato-pultaceeAngine eritemato-pultacee

** -preen-preena pe mucoasa orofaringiana pe mucoasa orofaringianeritematoaseritematoasa unui e*sudat alb-cremos cu dispoia unui e*sudat alb-cremos cu dispoiie punctiformie punctiformpe amigdale+ e*sudatul estepe amigdale+ e*sudatul estedecolat udecolat uor iar subiacent se remarcor iar subiacent se remarcoomucoasmucoas"iperemic"iperemic

Angine ulceroaseAngine ulceroase i ulcero-necroticei ulcero-necrotice

** -ulcera-ulceraiiiipe vpe vlul palatinlul palatin , amigdale cu un aspect "emoragic, amigdale cu un aspect "emoragic i fetiditatea "aleneii fetiditatea "alenei

**se disting:se disting: --angina Vincentangina Vincent-- asocierasociereaeaa doi germeni (a doi germeni (Fusobacterian necrophorumFusobacterian necrophorum i un spiroc"et din genuli un spiroc"et din genulBorreliaBorrelia))

** - -angina ulcero-necroticangina ulcero-necrotic

Angine flegmatoaseAngine flegmatoase

** -aspecte neltoare ale unor angine bacteriene - amigdale mult hipertrofiate, uneori unilateral, care trebuie difereniate de flegmonul-aspecte neltoare ale unor angine bacteriene - amigdale mult hipertrofiate, uneori unilateral, care trebuie difereniate de flegmonuladevrat al amigdalei, care este o supuraie bacterianadevrat al amigdalei, care este o supuraie bacterian

** Angine pseudomembranoaseAngine pseudomembranoase

** -prezena de false membrane albe, sidefii sau cenuii, foarte aderente, ce invadeaz rapid amigdalele,pilierii i lueta-prezena de false membrane albe, sidefii sau cenuii, foarte aderente, ce invadeaz rapid amigdalele,pilierii i lueta

** -aspect-aspectululeste evocator pentrueste evocator pentru difteriedifteriesausau mononucleoza infecioasmononucleoza infecioas

Angine veziculoase-Angine veziculoase-unt mai rareunt mai rare


3/11

** -Herpangina-Herpangina

** -est-esteemai mult o faringit dect o anginmai mult o faringit dect o angin

** -prezena de vezicule i ulceraii minime pe pilierii anteriori, vl, luet, peretele posterior al faringelui i faa intern a amigdalelor-prezena de vezicule i ulceraii minime pe pilierii anteriori, vl, luet, peretele posterior al faringelui i faa intern a amigdalelor

** Acest aspect poate fi precedat de prezena de elementeAcest aspect poate fi precedat de prezena de elemente peteiale ce evoc o infecie viralpeteiale ce evoc o infecie viral--(diferite tipuri de virus !o*sac.ie ')#(diferite tipuri de virus !o*sac.ie ')#

** -treptococul grup A se asociaz cu angin eritemato-pultacee-treptococul grup A se asociaz cu angin eritemato-pultacee sausauangianginana eritematoaseritematoastotdeauna cu disfagietotdeauna cu disfagie

IncidenIncidena anginei streptococicea anginei streptococice-ma!im iarna i la nceputul primverii-ma!im iarna i la nceputul primverii

** Vrsta de elecieVrsta de elecie-$ntre -3 - 18 ani-$ntre -3 - 18 ani

** IncubaieIncubaiescurt -"-# zilescurt -"-# zile

** Debut-Debut- brusc cu :brusc cu :

** --febrfebruneori inaltuneori inalt( !"#$ -( !"#$ - sugestivsugestivpentru streptococ%pentru streptococ%

** --alterarea stalterarea strii generale& indispozirii generale& indispoziie& iritabilitate%ie& iritabilitate%

** --refuzul mrefuzul m''ncncrii& vrii& vrsrsturi ( mai ales la copituri ( mai ales la copiii mai mici$%mai mici$%

- disfagie , cefalee, vrsturi, dureri abdominale, amigdale mrite n volum, congestionate sau eritemato-pultacee vlul palatin i lueta sunt - disfagie , cefalee, vrsturi, dureri abdominale, amigdale mrite n volum, congestionate sau eritemato-pultacee vlul palatin i lueta sunt hiperemice i edemaiate, cu elemente peteiale purpuricehiperemice i edemaiate, cu elemente peteiale purpurice


4/11


5/11

** # absen# absena tusei+a tusei+

** 3# adenopatie dureroas3# adenopatie dureroas(cre(cretereaterea$$n dimensiuni a ganglionilor)+n dimensiuni a ganglionilor)+

** # cre# cretereaterea$$n dimensiuni a amigdalelor cu congestien dimensiuni a amigdalelor cu congestie eventual depoite de puroi+eventual depoite de puroi+

** 5# v5# vrsta cuprinsrsta cuprins$$ntre 3ntre 3 --1 ani+1 ani+

** --scor curpins intrescor curpins intre .. i !i ! --suspiciuneasuspiciuneaunei infecunei infecii streptocociceii streptococice

** --scor descor de /-0/-0 esteesteaproape siguraproape sigurpentru o infecpentru o infecie bacterianie bacterian$$n spen spestreptococicstreptococic

Com#licaiiCom#licaii

** -precoce--precoce-

** septiceseptice

** -sinuzite, otite medii supurate, mastoidite, flagmon amigdalian, abces periamigdalian, abces retrofaringian-sinuzite, otite medii supurate, mastoidite, flagmon amigdalian, abces periamigdalian, abces retrofaringian

** -adenite-adenite-complicii ce pot apare precoce- tumefacie ganglionar,de obicei unilateral i unic, loclizat laterocervical sau subma!ilar,-complicii ce pot apare precoce- tumefacie ganglionar,de obicei unilateral i unic, loclizat laterocervical sau subma!ilar, dur, neted, fr periadenit, mobil fa de planurile profunde i tegument- ce are aspect normaldur, neted, fr periadenit, mobil fa de planurile profunde i tegument- ce are aspect normal

** - febr nalt,stare alterat - febr nalt,stare alterat

** - $n 5-8 ile poate ev - $n 5-8 ile poate evolua spre supuraie-olua spre supuraie- adenoflegmon-adenoflegmon- necesit drena$ chirurgical sub protecie de antibioticenecesit drena$ chirurgical sub protecie de antibiotice

** -septicemia--septicemia- apare e!cepional, mai frecvent pe teren imunodeficitarapare e!cepional, mai frecvent pe teren imunodeficitar


6/11

** to1iceto1ice

** -miocardit, nefroz, hepatit to!ic, artralgii -miocardit, nefroz, hepatit to!ic, artralgii

** -tardive--tardive- alergicealergice

** - dup tratament insuficient sau incorect, care nu determin eradicarea germenului - dup tratament insuficient sau incorect, care nu determin eradicarea germenului

** - 2'' 4' eritem nodos - 2'' 4' eritem nodos

biectivele principalebiectivele principaleale tratamentuluiale tratamentuluisunt *sunt *

** . eradicarea infec. eradicarea infeciei tratamentul antibioticiei tratamentul antibiotic

** 2controlul temperaturii2controlul temperaturii i al durerii antitermice& antialgicei al durerii antitermice& antialgice

** ! m! msuri igieno-dieteticesuri igieno-dietetice

** 2 3ratamentul antipiretic*2 3ratamentul antipiretic*

** -- consum crescut de lic"ideconsum crescut de lic"ide


7/11

** --medicamente de tipul ,buprofen ( 4urofen ,bugesic Marcofen) respectiv aracetamol ( anadol !alpol 6feralganmedicamente de tipul ,buprofen ( 4urofen ,bugesic Marcofen) respectiv aracetamol ( anadol !alpol 6feralgan))

** - nu se administreaz- nu se administreazaspirinaaspirina --sub 14 anisub 14 ani

** ! 4egim -igieno-dietetic! 4egim -igieno-dietetic

** izolare la domiciliu& eventual repaus la pat in funcizolare la domiciliu& eventual repaus la pat in funcie de severitatea infecie de severitatea infeciei%iei%

** consum crescut de lic+ide ( ceaiuri cconsum crescut de lic+ide ( ceaiuri clduldue& nu fierbine& nu fierbinii&&la care se adaugla care se adaugllmm''ieie i miere& apa& sucuri de fructe& compoturi supei miere& apa& sucuri de fructe& compoturi supede legume$%de legume$%

** gargara cu apgargara cu apcu sare de !-/ ori pe zi pentru copicu sare de !-/ ori pe zi pentru copiiimai mari& complianmai mari& compliani ( la 255 ml api ( la 255 ml apcalducalduse adaugse adaugo lingurio lingurisare$%sare$%

** atmosfera umedatmosfera umed& evitarea supra& evitarea suprancnclziriilziriinc#eriinc#erii

** evitarea fumatului in prea6maevitarea fumatului in prea6mabolnavuluibolnavului

.3ratamentul antibiotic.3ratamentul antibiotic

** -eradicarea streptococului din faringe limitarea riscurilor de contaminare a antura/ului-eradicarea streptococului din faringe limitarea riscurilor de contaminare a antura/ului

** -prevenirea la bolnavii peste 3 ani a 2'' (reumatismului articular acut)-prevenirea la bolnavii peste 3 ani a 2'' (reumatismului articular acut)

** -'revenirea (AA -tratament antibiotic -n primele )-* zile ale infeciei faringiene cu eradicarea germenului cauzal e va institui-'revenirea (AA -tratament antibiotic -n primele )-* zile ale infeciei faringiene cu eradicarea germenului cauzal e va institui

** -tratament cu penicilin timp de + zile--tratament cu penicilin timp de + zile-


8/11

** -pe-penicilin +. u.i./0g, n trei prize pe zi, pe cale oral, cu eficacitate ns nesigur,nicilin +. u.i./0g, n trei prize pe zi, pe cale oral, cu eficacitate ns nesigur,

** -penicilin7 50#000 - 100#000 u#i#.g $n prie pe i i#m# sau benat"in penicilin9-penicilin7 50#000 - 100#000 u#i#.g $n prie pe i i#m# sau benat"in penicilin9 &. u.i. la copiii cu greutate sub 1 0g i&. u.i. la copiii cu greutate sub 1 0g i+.". u.i. la copii+.". u.i. la copiii peste 30 .gi peste 30 .g

** - %n alergie la penicilin se administreaz eritromicin per os, 2 mg0g/zi, n " prize, n cursul meselor, "g/0g/zi la adult- %n alergie la penicilin se administreaz eritromicin per os, 2 mg0g/zi, n " prize, n cursul meselor, "g/0g/zi la adult

** -%n complicaii supurative doze mai mari de 'enicilin 3, i.m. sau i. .-%n complicaii supurative doze mai mari de 'enicilin 3, i.m. sau i. .

** 3ratamentul corect al anginelor streptococice3ratamentul corect al anginelor streptococice

** -diminuarea marcat a complicaiilor nesupurative 4reumatismul articular acut, glomerulonefrita acut poststreptococic5-diminuarea marcat a complicaiilor nesupurative 4reumatismul articular acut, glomerulonefrita acut poststreptococic5

** -i a complicaiilor supurative 4flegmonul periamigdalian, abcesul retrofaringian, sinuzita acut, otita medie supurat,otomastoidita acut,-i a complicaiilor supurative 4flegmonul periamigdalian, abcesul retrofaringian, sinuzita acut, otita medie supurat,otomastoidita acut, meningita acut5.meningita acut5.

Profila$ie i combatereProfila$iei combatere

** %& 'suri fa de iz(orul de infecie%& 'suri fa de iz(orul de infecie

** depistare*depistare* epidemiologic clinic laboratorepidemiologic clinic laborator

** declarare*declarare* numeric lunarnumeric lunar

** 7ocarele cu 0 cazuri7ocarele cu 0 cazurii peste- anunate n ziua depisti peste- anunate n ziua depistriirii

** izolare*izolare* la domiciliu, pn la dispariia semnelor clinice, eventual sterilizare bacteriologicla domiciliu, pn la dispariia semnelor clinice, eventual sterilizare bacteriologic


9/11

** -%n colectivitile de copii, n care au aprut mai multe cazuri - tria$ epidemiologic-%n colectivitile de copii, n care au aprut mai multe cazuri - tria$ epidemiologic zilnic&zilnic&educaia sanitar a copiilor i a anga$ailoreducaia sanitar a copiilor i a anga$ailorprivind modalitile de transmitere, eventual control bacteriologic.privind modalitile de transmitere, eventual control bacteriologic.

**PurttoriiPurttorii depistai n focar, vor fi tratai timp de + zile cu 'enicilin .depistai n focar, vor fi tratai timp de + zile cu 'enicilin .

** )& 'suri fa de cile de transmitere)& 'suri fa de cile de transmitere

** n caz de focar e#idemic! dezinfecian caz de focar e#idemic! dezinfecia obiectelor copiilor, respectarea normelor de igien a colectivitilor, aerisirea camerelor,obiectelor copiilor, respectarea normelor de igien a colectivitilor, aerisirea camerelor,interzicerea folosirii n comun a unor obiecte 4pahare5.interzicerea folosirii n comun a unor obiecte 4pahare5.

** *& 'suri fa de rece#ti(i*& 'suri fa de rece#ti(i

** --profila!ie cu penicilin n colectiviti mici6profila!ie cu penicilin n colectiviti mici6

** --supraveg"ere bacterisupraveg"ere bacteriologic 4e!udat nazo-faringian5 n colectivitile de copii n care au aprut mai mult de 2 cazuri6ologic 4e!udat nazo-faringian5 n colectivitile de copii n care au aprut mai mult de 2 cazuri6

** --dac porta$ul n colectivitate depete 2-*7 - semnal de alarm.dac porta$ul n colectivitate depete 2-*7 - semnal de alarm.


10/11


11/11

curs-v angina streptococic-é

Documents