angina licenta

7/24/2019 Angina licenta

1/25

CUPRINS:

1


2/25

MOTTO:

Sntatea este zestrea si dreptul nostru.Ea este uniunea complet i deplin dintre suflet ,minte i

corp; acesta nu este un ideal ndeprtat i dificil de o! inut,dimpotri" este un ideal natural i

accesi!il, pe care mul i dintre noi l ne#li$eaz.

%

Dr.Edward Bach

2


3/25

MOTIVA IE

Am abordat aceast tem deoarece este o afec iune care apare la orice vrstfrecvent la adolescen i i persoanele vrstnice.!epatita este o boal ascuns virusurile cau"atoare tiind s foloseasc

or#anismul $n a a fel $nct s nu #enere"e foarte multe simptome.%irusul hepatic & are o incuba ie ce varia" $ntre '( i ')* de "ile+ mediu , (- "ile.Ma/oritatea persoanelor infectate cu virus hepatic & numanifest niciun fel de simptome iar pu inii care totu i pre"int simptomesunt rareori dia#nostica i cu hepatit &. Acest fapt se $ntmpl din cau" c simptomele ce apar , anore0ie oboseal durereabdominal icter irita ii cutanate manifestri pseudo1#ripale sunt de obicei asociate cu alte afec iuni.

2entru virusul & nu e0ist vaccindar indentificarea cilor principale de transmitere i blocareaacestora prin msuri educative pot $mpiedica infectarea.&ontrolul anual prin teste de laborator ne poatesalva.3n momentul $n care A4T,ul A5T,ul sunt mcar o dat i /umtate mai mari de ct normalul eclar c ceva se $ntmpl cu ficatul.De obiceivirusul hepatic evoluea" ascuns$ncercnd ssupravie uiasc fr s declan e"e msuri de aprare din partea or#anismului.Acest fapt duce la declan area unor complica ii la nivelul ficatului att de mari $nct bolnavul poate intra in 6 sau 7 "ile $n com hepatic .3n aceast situa ie numai o spitali"are imediat poate salva via a bolnavului.

3


4/25

4


5/25

&A28TO494 8 1 OT898 ;EE8O4O;8E A=8&AT9498

'.' , o iuni despre anatomia ficatului

=icatul este cea mai mare #land a or#anismului la adult cntrind $ntre '(-* si '?-*# .Estesituat $n eta/ul superior al abdomenului $n partea dreapta imediat sub diafra#m. 9nitatea morfolo#ica ficatului este lobul hepatic.=icatul contine pan la '**.*** de lobuli.=iecare lobul hepatic este format

din hepatocite+celulele ficatuluicapilare sinusoide i canale biliare+$n care se vars bila.

=a a superioar este $mpr it de un li#ament peritonealcare solidari"ea"a ficatul cu diafra#ma$n doi lobi: lobul drept mai voluminos i lobul stn# mai mic.=a a inferioar pre"int pe ea 7 an uri a e"ate in forma literei !. an ul transversal repre"int hilul ficatului adic locul pe unde

ptrund sau ies din ficat vasele nervii i canalele e0cretoare.3n an ul lon#itudinal drept se #se te ve"icula biliara i vena cav inferioar iar $n an ul lon#itudinal stn# resturi fibro"ate ale unor vase e0istente $n perioada fetal.Datorit acestor an uri fa a inferioar este $mpr it $n ( lobi:lobul drept lobul stn# i $ntre ei lobul ptrat situat anterior de an ul transvers i lobul lui 5pie#elposterior de an ul transvers.

Morfolo#ia ficatului

=icatul este alctuit din strom i parenchim tapisate la e0terior incomplet de tella subserosa i peritoneul visceral @i complet de tunica fibroas. 9rmrite radial acestea sunt: Tunica seroasperitoneul visceral hepatic acoper suprafaa ficatului e0ceptnd area nuda. Este tapisat la interior deo lam de esut con/unctiv +tella subserosa i se continu cu foi ele me"oteliale ale aparatului li#amentar care $l ancorea" $n lo/a sa. Tunica fibroas +capsula lui 4aennec este un $nveli con/unctivsemitransparent re"istent i pu in e0tensibil care acoper parenchimul hepatic +$n care trimite septuri con/unctive fine. Ea se $n#roa la nivelul hilului aferent circumscrie elementele pediculului portal

lund numele de capsul ;lisson i se reflect pe ea $ns i prelun#indu1se $n interiorul ficatului. &apsula se $n#roa la nivelul feei inferioare a ficatului ca plci hilar +deta abil nehemora#ic pentru abordul confluentului biliar superior colecistic +capsula fibroas $n#ro at $n fosa cistic pentrucliva/ul paucivascular $n colecistectomie ombilical i aran ian. De la nivelul fe ei profunde a plcii portale emer# traveele con/unctive cilindrice periporto1bilio1arteriale +teci #lissoniene care

5


6/25

delimitea" lobulii hepatici. 2rin fa a lor e0tern aceste teci aflate $n spa iile portale descrise de iernan ader intim la lobulul hepatic iar prin suprafa a lor interioar sunt $n contact cu cte o pturde esut con/unctiv la0 neaderent la structurile ductale pe care le circumscriu anulndu1le bean a. 5troma ficatului este format dintr1un esut con/unctiv la0 elastic capilare sinusoide esut hematopoetic i reticulohistiocitar care separ lobulii hepatici i circumscriu ductele portale. 2arenchimul hepatic este format dintr1o multitudine de lobuli hepatici separa i prin fisuri interlobulare$ntrerupte de ariile /onc ionale a 7 1 ( dintre ei numite spa ii portale ocupate fiecare de cte o arter ven port i un duct bilifer interlobulare vase limfatice i fibre nervoase amielini"ate. =iecare lobul poliedric este format dintr1un contur vascular he0a#onal $n interiorul cruia traveele radiare


7/25

ascendent ventral oblic spre dreapta posterior primei por iuni a duodenului are lun#imea de -1'' cmi un diametru lumenal de cca. ) mm. &ele trei por iuni ale venei porte sunt retropancreatic

retroduodenal i intraomental. %enele sale afluente sunt #astrice dreapt i stn# pancreatico1 duodenale superioare cistice ale li#amentului rotund +cu lun#ime de -1 F cm aran ian i inconstant cele paraombilicale dreapt i stn# adi ional sunt descrise venele capsulare vasculare i coledociene. 5pre e0tremitatea sa cranial vena se termin prin dou ramuri diver#ente sub un un#hiobtu" deschis superior de circa G*1'**H +$n ?6 dintre ca"uri care ptrund ipsilateral prin @anultransversal.

Anastomo"ele porto1cave sunt cone0iuni venoase $ntre sistemele port i cave. Ele sunt multiple i

repre"int ci de supleere a drena/ului venos $n obstruc ia portal. 9nele sunt permanente +la nivelulesofa#ului distal cardiei i rectului iar altele oca"ionale +materiali"ate i manifeste $n hipertensiunea portal intra1 sau infrahepatic odat cu repermeabili"area unor vene vesti#iale inconstante+ombilical duct venos paraombilicale

Sistemul vascular nutritival ficatului este format din artere hepatice provenite din dou surse:artera #astric stn# i artera hepatic comun. 9neori poate e0ista i o arter hepatic dreapt ram din me"enterica superioar cu traiect ascendent retroportal.

'.6 =8>8O4O;8A =8&AT9498

=icatul este o #land ane0 a tubului di#estiv care prin activitatea sa metabolicrepre"int unul dintre cele mai comple0e or#ane interne.

=9& 884E =8&AT9498

'.Elimin pe cale biliar pi#men ii biliari colesterolul unele metale #rele i fosfata"a alcalin.

6.8ntervine $n metabolismul proteinelor #lucidelor lipidelor vitaminelor isubstan elor minerale.

7.Are rol $n termore#lare sn#ele din venele hepatice avnd temperatura cea mai

ridicat $n or#anism.

(.Are func ie antito0ic captea" particulele strine $n intestin $n circula ie prin celulele upffer $n hepatocite se produce con/u#area o0idarea i reducerea unorsubstane cu efect nociv:

7


8/25

formarea ureei din amoniac +func ie ureoproteic

reducerea con/u#area i inactivarea unor hormoni

Func iile metabolice se e0ercit $n metabolismul glucidicproteic i mineral.

n metabolismul glucidic ficatul de ine un rol de prim ordin in homeosta"ia#licemiei. &nd concentra ia #luco"ei $n vena port este mareficatul fi0ea" #luco"a iarcnd concentra ia este mic eliberea" #luco"a din depo"ite .Att timp ct nivelul#licemiei oscilea" $n /ur de '-*m# e0ist o balan $ntre #luco"a intrat i cea e0cretat de ficat.Ma/oritatea modificrilor $n balan a #luco"ei hepatice suntinsulinodependente. 3n mod normal ficatul con ine #lico#en $n propor ie de 71G din #reutatea sa.El repre"int forma de depo"itare a #luco"ei $n ficat.&oncentra ia#lico#enului hepatic diminuea" pro#resiv $n cursul postului i al inani iei sc"nd de

asemenea $n cursul e0erci iilor musculare importante i prelun#ite i in timpul fri#ului.

;lico#enul hepatic provine din toate cele trei tipuri de alimenteor#anice:#lucideproteine i lipide.;lucidele alimentare $n procent de 7*1?* suntre inute $n ficat $n timpul di#estiei.Dintre acestea numai 7 sunt convertite $n#lico#en.5inte"a #lico#enului este catali"at de fosforila".

esuturile$n special creierul i mu chiiconsum #luco"a $n mod permanent.Aceast #luco" este furni"at de sn#emotiv pentru care #licemia tinde sa

scad.2entru men inerea unei #licemii normale este necesar un aport constatnt de#luco" pentru a compensa consumurile tisulare.3n afara ficatului numai rinichiul maieste capabil sa furni"e"e o cantitate redusa de #luco"a.

=icatul repre"int sediul ma/or al sinte"ei unor proteine. El ocup o po"i iecentral $n cadrul metabolismului protidic atestat de faptul c celula hepatic de inecapacitatea de a sinteti"a proteinele proprii structurale i func ionale precum proteinele

plasmatice factori ai coa#ulrii proteine pentru membrane citoplasmatice reticulendoplasmatic i aparat ;ol#i sau numeroase en"ime cu rol $n diferite reac ii metabolice. 2entru ob inerea acestor proteine ficatul utili"ea" ma/oritatea aminoaci"ilor re"ulta i din di#estia proteinelor alimentare precum i aminoaci"ii descrca i permanent $n lichidele intersti iale ca urmare a catabolismului i remanierilor proteice.

8


9/25

n metabolismul lipidelor ficatului i se recunoa te un rol important $n sinte"aaci"ilor #ra i $n pre#tirea lipidelor pentru transport i $n sinte"a colesterolului. =icatul de ine un rol ma/or $n metabolismul lipidelor participnd la unele reac ii cheie $n sinte"a i metabolismul aci"ilor #ra i $n metabolismul colesterolului i al altor steroli. =icatul

repre"int sursa esen ial de fosfolipide lipoproteine i corpi cetonici forma i din aci"i

#ra i.

n metabolismul mineral ac ionea" prin depo"itarea fierului i a cuprului i intervine $n reparti ia apei i a electroli ilor +ionii de aI I si &8J $n or#anism.

Func ia biliar comport secre ia i e0cre ia bilei cu rol important $n di#estia i absorb ia #rsimilor $n absorb ia vitaminelor liposolubile +A D E i $n absorb ia fierului i a calciului alimentar. Bila este produsul de secre ie al hepatocitelor .5rurile

biliare se formea" pe seama aci"ilor biliari sinteti"a i de ctre ficat. 5inte"a aci"ilor

biliari repre"int principala cale de eliminare a colesterolului .O propor ie de )*1G*din aportul de colesterol este metaboli"at $n aci"i biliari restul fiind eliminat $n fecalesub forma de steroli neutri. 2rodusul final al cataboli"rii colesterolului $n ficat esterepre"entat de aci"ii primari +acidul colic si acidul chenode"o0icoliccare $n hepatocit secon/u# cu #licocolul i taurina K acidul #licocolic i taurocolic +secreta i activ $n canaliculul biliar. 5rurile biliare pre"ente $n intestin sunt absorbite prin mecanism detransport activ de la nivelul ileonului. &ircuitul hepato1entero1hepatic este parcurs de F1'* oriL"i. &nd flora microbiana intestinal este redus aci"ii biliari rmn $n cantitate

mare $n intestin.

&ircula ia enterohepatic poate fi $ntrerupt cnd srurile biliare nu a/un# $nintestin ca $n icterul prin obstruc ie sau $n fistula biliara sau cnd absor ia intestinal este blocat+fi0area aci"ilor biliari de ctre medicamente.

Secretia biliareste un proces comple0 care comport cel pu in 7 nivele: captareiLsau sinte"a de ctre hepatocit a substantelor care intr $n compo"i ia bilei transportul

acestor substan e $n interiorul hepatocitului i e0cre ia lor $n canaliculii biliari.4a nivelul

acestora are loc un proces de reabsor ie care const din schimburi de electroli i i ap $ntre bil i sn#e i care duc la formarea bilei definitive.

E0ist 7 tipuri de bil:

9


10/25

a bila A 1 bila duodeno1coledocian

b bila B 1 bila ve"icular +coledocian

c bila & 1 bila hepatic

=icatul de ine un rol ma/or $n sinte"a fibrino#enului a protrombinei i a altor factori implica i $n procesul coa#ulrii. =ibrino#enul este pus $n evident numai lanivelul hepatocitului .&apacitatea ficatului de a $ndeprta factorii activi ai coa#ulrii dincircula ie /oac un rol important $n homeosta"ia coa#ulrii.

%itamina apare ca un catali"ator esen ial $n sinte"a protrombinei+ #licoproteinacare este sinteti"at la nivelul hepatocitului. Deficitul de vitamin observat $n bolilede ficat poate fi atribuit unei sinte"e insuficiente la nivelul hepatocitului sau defectelor

de absor ie $n special de cau" biliar.=unc ia antito0ic const $n faptul c ficatul dispune de activit i prin care

substan ele to0ice de ori#ine e0o#en ca i acelea re"ultate din metabolismele endo#ene sunt transformate $n substan e mai pu in to0ice i eliminate ca atare. eutrali"area substan elor to0ice este reali"at de ficat cu a/utorul proceselor de con/u#are a acestorsubstan e cu sulful de e0emplu +ac iunea de sulfocon/u#are.

=icatul este un important depo"it de vitamine A B6 B'6 D . El intervine $n

convertirea carotenilor $n vitamin A $n transformarea vitaminei B' $n cocarbo0ila"$n con/u#area vitaminei B6 pentru formarea fermentului #alben respirator $n procesul desinteti"are a protrombinei cu a/utorul vitaminei .

10


11/25

&A28TO494 88 ,O 898 ;EE


12/25

2ato#enia %!& de i necunoscut este probabil re"ul anta conflictului $ntre a#resivitatea virala e0primat ca efect citopatic i rspunsul imun al or#anismului laa#resiune probabil de tip citoto0icitate direct.2n $n pre"ent s1au identificat F tipuri de #enotipuri ale virusului hepatic & cel maifrecvent fiind #enotipul ' +'a'b'c care este i cel mai re"istent la terapie +$n afar de

alte '* #enotipuri de la 6 la ''.%irusul hepatic & poate cau"a att o form acut ct i o form cronic a hepatitei fiindcea mai frecvent form de hepatit dup hepatitele A i B. 5pre deosebire de virusulhepatic B virusul & produce afec iune cronic $ntr1un procent mult mai mare: )*dintre adul ii infecta i cu virusul hepatic & vor produce o afec iune cronic +comparativ cu doar -1'* dintre cei infecta i cu virusul B. =orma acut a hepatitei & durea"

primele F luni de la infectarea cu %!&. 2ersisten a %!& pe o perioad mai lun# de Fluni induce o afec iune hepatic cronic. Deoarece mai pu in de o treime dintre pacien ii

infecta i cu !&% acu" simptome nespecifice precum inapeten oboseal dureri abdominale icter sau simptome pseudo1#ripale $n rare ca"uri ele conduc la odia#nosticare corect cu hepatita &. Att fa"a acut ct i fa"a cronic suntasimptomatice boala fiind de cele mai multe ori descoperit accidental.5tatisticile relev faptul c peste )* dintre persoanele infectate cu virusul hepatic &vor de"volta o hepatit cronic. Dintre acestea dac afec iunea rmne netratatapro0imativ o treime vor de"volta ciro"a hepatic $n mai pu in de 6* de ani de lainfectare o alta treime vor pro#resa ctre ciro"a $n apro0imativ 7* de ani de la infectareacu virusul hepatic & iar o ultim treime poate pro#resa spre ciro" care poate evolua

destul de lent $nct s fie pu in probabil ca ace tia s mai de"volte aceast afec iune $n timpul vie ii.

6.7 =8>8O2ATO4O;8E

HCV produce leziuni hepatice direct (mecanism citopatic !i indirect

(mecanism mediat imunolo"ic# $tudiile e%ectuate &n ultimii ani au

ar'tat c' HCV eit' cu succes tentatiele de eliminare ale sistemului

imun) ast%el &nc*t rata croniciz'rii in%ec+iei HCV este mare (60 ,

70-# .ersisten+a in%ec+iei HCV este determinat' de %actori irali

("enotip) /uasispecii) nielul iremiei) masa iral' in%ectant' !i %actori

ai "azdei (r'spuns imun umoral !i celular) inter%eron) coin%ec+ie HV !i

HV) etilism #

12


13/25


14/25

infec iei s se rspndeasc $n ficat. &elulele infectate declan ea" alarmaJ elibernd substan e denumite interferoniJ. 8n plus la suprafa a celulei apar marCeri de suprafa recunoscu i de ctre celulele uci#a eJ ale sistemului imun care distru# celulele hepatice infectate. Aceasta este fa"a acut a inflama iei.

!&% este transmis $n primul rnd prin contactul cu sn#e sau produse de sn#einfectat. Transfu"iile san#vine i folosirea acelor i serin#ilor de la o persoana la alta fr a fi sterili"ate sau sterili"ate insuficient au fost cele mai frecvente metode detransmitere a infec iei cu !&%. Din 'GG' odat cu introducerea screenin#1ului pentruanticorpii !&% +anali"a atent a sn#elui i produselor de sn#e pentru depistarea !&%i cu $mbunt irea testelor la mi/locul anului 'GG6 transmiterea hepatitei & prin

transfu"ii a fost stopat. 3n pre"ent consumul de dro#uri intravenoase este cel maicomun factor de risc pentru contactarea infec iei. &u toate acestea mul i pacien i

dobndesc hepatita & fr o e0punere la sn#e infectat cunoscut sau fr a consumadro#uri intravenoase.

Transmiterea de la mam la ft

Transmiterea de la o femeie $nsrcinat la ft este neobi nuit. 3n cele mai multestudii doar - dintre nou nscu ii cu o mam infectat devin infecta i. Boala la nou nscu i este de obicei u oar i asimptomatic.


15/25

atitudine mai prudenta. Testarea partenerului pentru anticorpii !&% +anti1!&% este dea/utor $n consilierea pacien ilor. 2ersoanele cu mai mul i parteneri se0uali trebuie averti"a i s foloseasc pre"ervativul ca metoda de protec ie acesta prote/ndu1i $n acela i timp i de contactarea hepatitei B i !8%.

Transmiterea sporadic

Transmiterea sporadic atunci cnd sursa infec iei este necunoscut este$nre#istrat $n apro0imativ '* din pacien ii cu hepatit acut & i $n 7* din cei cu hepatit cronic &. Aceste ca"uri se refer de asemenea la infec iile contactate $ncomunitate. %irusul poate fi contactat prin cu ite rni superficiale in/ec ii e0trac ii dentare sau alte proceduri medicale.

2.4 Tablou clinic

Tabloul clinic al hepatitei c este cel mai adesea sters sau absent. 9n semn destulde caracteristic este astenia persistent ne/ustificat de efortul fi"ic sau psihic depusalte manifestri clinice sunt repre"entate de fati#abilitate inapeten mial#ii dureri $nhipocondrul drept. 9neori poate sa apar un sindrom dispeptic nesistemati"at. Alteori inhepatita & pot aprea manifestri e0trahepatice considerate ca e0presie a unor tulburriimunolo#ice: purpura trombocitopenic artral#ii poliarterita nodoas crio#lobulinemiami0t sindromul 5/o#ren tiroidita autoimun #lomerulonefrita membranoas hepatitaautoimuna i diverse manifestri cutanate de tip lichen plan sialadenita ulcera ii corneene.

%!& infectea" celulele hepatice fa"a de infec ie acut avnd loc $ntr1o perioadvariabil de la dou sptmni la ase luni de la primo1infec ie doar 6* dintre

persoanele aflate $n fa"a acut manifest simptome iar mai pu in de /umtate dintre ceiinfecta i de"volt imunitate natural la virus.


16/25

pacient cu hepatit viral acut cunoscut nere"olvat clinicLbiolo#ic $n F luni donator refu"at de centrele de donare mai ales in pre"en a AT crescute pacient cu hepatopatie alcoolic pacien i cu crio#lobulinemie&onfirmarea vine din coroborarea datelor oferite de istoricul medical e0amenul fi"ic

anali"e biochimice determinri virusale biopsie hepatic sau teste echivalente+fibrotestfibroma0 fibroscan.Anticorpii !&% sunt produ i $n or#anism ca rspuns la e0punerea la virusul hepatitei& iar testul cel mai des efectuat determin pre"en a acestor anticorpi. Alte testemedicale depistea" pre"en a viral a acidului ribonucleic +A


17/25

3n scopul uniformi"rii modului de e0primare a re"ultatelor obtinute $n diferitelaboratoare ce utili"ea" metode diferitese foloseste ca unitate de masur a $ncrcturiivirale unitatea internationala 98 definita ca o unitate arbitrara atribuit standarduluiOM5 pentru a1i defini concentratia Qe#al cu '*-98LmlR.

6.F. E%O49T8E8nfec ia cu virusul hepatitei & +!&% este depistat cel mai frecvent cu oca"ia

unor investi#a ii de rutin sau ca urmare a unei simptomatolo#ii polimorfe determinatede complica iile tardive i $n pu ine ca"uri ca urmare a unei simptomatolo#ii su#estive.

&iro"a hepatic complica ie a infec iei cronice cu virusul hepatitei & +!&% se instalea" lent in 6* 1 7* de ani la 6* 1 7* dintre persoanele infectate.actorii careaccelereaz' eolu+ia hepatitei cronice cu irusul hepatitei C (HCV

spre ciroza sunt

vrsta mai mare de (* de ani $n momentul infec iei

se0ul masculin

consumul re#ulat de alcool

Dimensiunea alarmant a infec iei cu virusul hepatitei & +!&% este re"ultatulintroducerii pe scar lar# a unor acte medicale inva"ive $n scop dia#nostic sau curativ.Deloc ne#li/abile din punct de vedere epidemiolo#ic sunt Jmicile acte medicale banaleJcu instrumentar medical nesterili"at. Administrarea dro#urilor intravenoase tatua/eleacupunctura i va#abonda/ul se0ual sunt responsabile de '* 1 6* din ca"urile deinfec ie cu virusul hepatitei & +!&%.

5tudii retrospective care au avut ca subiec i pacien i cu cancer hepatic si serolo#ie po"itiv pentru virusul hepatitei & +!&% au artat c ace tia au primit sn#e n ultimii7* de ani.

!actori de risc

;rupurile cu cel mai mare risc de dobndire a hepatitei & sunt:

17


18/25

persoanele care au fcut o transfu"ie $naintea anului 'GG6 cnd au fost

introduse testele de screenin# foarte sensibile

persoanele e0puse frecvent la produse de sn#e

personalul medical care se poate $n epa cu ace infectate

consumatorii de dro#uri intravenoase inclu"ndu1i pe cei care au consumat

dro#uri cu mul i ani $n urm

su#arii nscu i din mame infectate cu !&%.

2ersoanele e0puse frecvent la produse de sn#e includ:

pacien ii cu hemofilie +o boala de sn#e care necesit transfu"ii repetate

pacien ii cu transplante de or#ane

pacien ii cu insuficienta renal cronic +diali"a i

pacien ii cu cancer care necesit chimioterapie.

Alte #rupuri care par sa aib un risc relativ crescut pentru hepatita & sunt:

persoanele cu comportamente se0uale cu risc crescut parteneri multiplii si bolitransmisibile se0ual

persoanele care abu"ea" de cocain $n particular prin administrare intrana"al

folosind instrumente de/a folosite de al ii.

2." Tratament

Tratamentul hepatitei & cuprinde msuri #enerale i medica ie. Msurile #enerale

pentru un astfel de bolnav cuprind un re#im de via apropiat de cel al unui individnormal. Activitatea fi"ic u oar + mi carea nu va fi contraindicat.


19/25

deosebite. 5e va contraindica $n mod absolut consumul de alcool datorit efectuluisiner#ic hepatoto0ic.

Dieta este apropiat de cea a unui individ normal recomandndu1se aportsuficient de proteine ve#etale si fructe. Administrarea de medicamente va fi

contraindicat pe ct posibil din cau"a efectului hepatoto0ic al multor medicamente.Medicamentele ShepatotropeN nu modific evolu ia bolii i nu au efect antiviral.

Ele au mai mult un efect placebo de aceea ele vor fi folosite discontinuu i cudiscernmnt. 5e pot folosi: Essentiale forte Endonal 5ilimarina !epatonMetosparetc.

Medicatia antiviral repre"int la ora actuala ba"a terapiei $n hepatita &efectundu1se cu interferon deriva i ai acestuia i analo#i nucleo"idici1


20/25

1Alfa1 produs de monocite are efecte antivirale antibacteriene si antipara"itareblochea" resorb ia osoas.

1Beta ,produs de ctre fibrobla ti utili"at $n tratamentul sclero"ei multiple

1;ama1produs de ctre limfocitele T are ac iune antiviral antipara"itar i induce e0perimental boli autoimune + diabetul autoimun .

TE


21/25

Alcoolism sau dependen de dro#uri

5upraponderali +nu rspund la tratament


22/25

pentru pacien i cu #reutate corporal $ntre F-,)- C# do"a u"ual este de '*** m#L "i

pentru pacien i cu #reutate corporal U)- C# do"a u"ual este de '6** m#L "i

2rincipalele efecte adverse ale


23/25

sus amintite s foloseasc o crem cu corti"on. 9n alt fenomen neplcut sunt problemeleintestinale mncrime durere fiind cau"a diareelor dese.

Boceprevirul i Telaprevirul se adau# tratamentului de ba" cu 8nterferon i


24/25

5ovaldi +substana activ este 5ofosbuvir este un inhibitor de protea".

1 o tabletL"i cu 2e#18nterferon @iLsau


25/25

-. =olosirea metodelor contraceptive pe perioada terapiei si F luni dupa intrerupereaacesteia.

F. Testarea prin reactia de polimeri"are in lant a A

angina licenta

Documents