COLONOSCOPIA

Colonoscopia este o investigatie ce permite medicului sa observe interiorul intestinului gros (rectul si colonul) cu ajutorul unui instrument flexibil prevazut cu o mica camera numit colonoscop. Aceasta investigatie e de mare ajutor in cazul descoperirii polipilor, a zonelor ulcerate, a tumorilor sau a zonelor inflamate sau hemoragice. In timpul colonoscopiei se poate prelevabiopsiede la nivelul colonului sau rectului sau pot fi extirpate tumorile de la acest nivel. Poate fi folosita si in cadrul unui screening pentru identificarea si indepartarea tumorilor cu potential cancerigen sau a tumorilor maligne din colon sau rect (cancerul colorectal).Colonoscopul este un instrument subtire, flexibil, cu o lungime cuprinsa intre 121,9 cm si 182,9 cm. O camera mica este atasata de colonoscop aceasta putand face fotografii si inregistrari video in interiorul intestinului gros. In unele cazuri se poate folosi si fibra optica, dar in general tehnologia digitala a inlocuit fibra optica. Colonoscopul poate fi folosit pentru examinarea in intregime a intestinului gros, dar si pentru examinarea doar unei mici portiuni de intestin subtire. Un alt test numitsigmoidoscopiepoate arata doar rectul si ultima treime inferioara a colonului. Inaintea investigatiei trebuie sa se faca pregatirea colonului. Aceasta pregatire poate dura o zi sau doua in functie de cerintele medicului. In unele cazuri este potrivita doar pregatirea din seara dinaintea examinarii. Pentru multi, aceasta pregatire este mult mai dificila decat investigatia in sine. Trebuie ca in ziua pregatirii pacientul sa stea acasa deoarece va merge destul de des la toaleta. Pregatirea pentru colonoscopie va face ca pacientul sa aiba multe scaune pana la aparitiadiareeideoarece tubul digestiv trebuie golit pentru ca vizualizarea tubului digestiv sa fie cat mai buna. Pregatirea pentru colonoscopie poate fi deranjanta si pacientul se poate simti infometat. Inainte de a bea solutia speciala necesara pregatirii ar fi bine ca pacientii sa aiba la indemana un suc de fructe sau o alta bautura racoritoare pentru a o bea dupa deoarece acea solutie are un gust sarat.

Pregtirea pacientului pentru colonoscopie

Colonoscopia: examenul vizual direct al colonului, cu ajutorul unui colonoscop flexibil; se vizualizeaz colonul sigmoid, descendent, transvers i ascendent pn la cec.Colonoscopul : tub din fibre optice flexibile, lung de 135-185 cm; el se poate adapta i la camera video, cu urmrirea imaginilor obinute pe un ecran TV.

Pregtirea instrumentelor i a materialelor necesare

- muama, alez, comprese mici sterile, casolet cu cmpuri sterile, mnui de cauciuc, pens de biopsie, recipiente pentru prelevri histologice, colonoscop cu surs de lumina i sistem de aspiraie, vaselin, silicon pentru lubrifiere, recipient cu ap pentru curirea colonoscopului dup utilizare; recipiente cu substane pentru dezinfecia aparatului (glutaraldehid, CIDEX, alcool 90) - medicamente pentru sedarea pacientului

Pregtirea psihic i fizic a pacientului

- se explic pacientului necesitatea investigaiei- este ncurajat i se informeaz pacientul despre tehnica utilizat, durata investigaiei, efectele neplcute (senzaia de presiune, durere)- se explic scopul pregtirii fizice, n vederea golirii i curirii complete a colonului de materii fecale i mucus, care ar mpiedica examinarea

Pregtirea fizic:

- trei zile consecutiv, seara i dimineaa, se efectueaz cte dou clisme evacuatoare simple, nalte, la interval de o or, cu cte doi litri ap cldu; ultima clism se face n dimineaa examinrii, cu 3-4 ore nainte- n prima i n a 2-a sear de pregtire, se administreaz un purgativ- n cele trei zile de pregtire, pacientul va ingera doar lichide- la nevoie, i se pot administra lichide prin perfuzie i.v., n scopul combaterii sau prevenirii deshidratrii - seara, naintea examinrii, se d un somnifer - n dimineaa examinrii, i se administreaz 1 fiola diazepam i scobutil, cu 30-60 de minute naintea nceperii colonoscopiei

Participarea la colonoscopie

- sunt necesare dou asistente:- asistenta I liniteste pacientul, l solicit s coopereze i, pe ct posibil, s se relaxeze (informarea anterioar l face mai cooperant i mai tolerant fa de efectele neplcute ale tehnicii) - urmrete funciile vitale ale pacientului - l aeaz n decubit lateral stng, cu genunchii flectai, i este acoperit cu un cmp steril, prevzut cu un orificiu central (n timpul examinrii, la solicitarea medicului, poziia pacientului poate fi schimbat dintr-un decubit n altul, pe msur ce sonda nainteaz)- asistenta II verific colonoscopul, asigurndu-se c este adaptat corect la sursa de lumin i c are insuflaia i aspiraia bun- lubrifiaz vrful tubului (colonoscopului) cu vaselin i l introduce, ncet, n anus

ATENIE:

- asistenta va avea grij s nu ajung vaselin pe lentil, fapt care ar mpiedica vizibilitatea;- pe msur ce medicul are vizibilitatea traiectului lumenului colonic stng, asistenta, la solicitarea acestuia, avanseaz tubul ncet, n lumenul colonului;- n acest timp, asistenta I se ocup de pacient, supraveghindu-l i explicndu-i cum s coopereze.

ngrijirea pacientului dup tehnic

- se efectueaz toaleta regiunii anale, imediat dup ndeprtarea tubului, ndeprtndu-se mucozitile i resturile substanei lubrifiante- se transport pacientul la salon, la patul su

Pregtirea produselor pentru laborator

- dac s-au fcut nsmnri bacteriologice, se pregtesc materialele pentru laborator (se completeaz buletinul de recoltare cu datele de identitate ale pacientului i examenul cerut) i se transport imediat la laborator.

Reorganizarea locului de munc

- se cur mecanic colonoscopul, se spal bine i se pregtete pentru sterilizare.- deoarece unele piese ale colonoscopului nu pot fi sterilizate la autoclav, n cutia aparatului se pstreaz permanent 10-15 tablete de formol- piesele care nu se pot steriliza, le dezinfectm cu Glutaraldehid sau CIDEX i alcool de 90 .Incidente i accidente: sngerare, dureri abdominale violente, care opresc investigaia, perforaie, tahicardie, stop cardiac reflex.

DE REINUT: Contraindicaii: n operaii abdominale recente, n cursul diverticulitei acute sau al colitelor ulcerative, herniilor ombilicale, in ascite masive sau la persoane confuze necooperante.2