terapia intravenoasa

5/28/2018 Terapia intravenoasa

1/19

SPITALUL ............

.......

Proceduri operationale de ingrijire a

bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."#

"$

CUPRINS

I.INDICATORI DE PERFORMANTA.II.TERAPIA INTRAVENOASA.

1. Perfuzia2. Administrarea medicamentelor ntr-o soluie perfuzabil3. Administrarea medicamentelor n bolus ntr-o linie venoas existent (perfuzie!. Administrarea medicamentelor ntr-o linie venoas existent (canul"branul

#. $c%imbarea soluiilor perfuzabile&. $c%imbarea perfuzorului'. omplicaiile terapiei intravenoase). *utriia parenteral total (*P+ prin metoda perfuziei i.v

I.II. INDICATORI DE PERFORMANTA .- ,ndicele de complexitate a cazurilor pe spital si pe fiecare sectie.- ata mortalitatii intraspitalicesti pe total spital si pe fiecare sectie.- ata infectiilor nozocomiale pe total spital si pe fiecare sectie.


2/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.%#

"$

- *umarul de reclamatii"plan/eri ale pacientilor.- *umar mediu de pacienti externati la o asistenta medicala.

- Proportia ur/entelor din numarul total de bolnavi internati.- Procentul pacientilor cu complicatii si comorbiditati din totalul pacientilor externati.

III. PROCEDURA DE TERAPIA INTRAVENOAS

1. PERFUZIA

SCOPUL PROCEDURII :,ntroducerea i.v. a unei soluii perfuzabile prescrise pentru %idratarealimentare meninerea le/turii cu circulaia venoas.

DOMENIU DE APLICARE0 toate sectiile cu paturi din spital.DEFINITII SI PRESCURTARI0 foaia de observatie 0 .

PREGTIREA MATERIALELOR: +av medical"crucior pentru tratamente . $erin/i i ace sterile adecvate. 4nui sterile . $oluie perfuzabil (pun/a sau flacon n termen de valabilitate cu aspect nemodificat . +rusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru n termen de valabilitate inte/r.

5ranul"canul sau flutura. $oluie dezinfectant comprese sterile . 6arou leucoplast sau band adeziv non aler/ic . 7tic%et . 4uama alez (o bucat de p8nz . $tativ telescopic . ecipiente de colectare a deeurilor.

4aterialele sant depozitate in cabinetul de tratamente din sectie.

PREGTIREA PACIENTULUI:a P$,9,:0

,nformai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul acesteia senzaiile carepot s apar riscurile perfuziei i.v. .

binei consimm8ntul informat . ,nstruii pacientul privind0 ; semnele i simptomele infiltraiei inflamaiei i flebitei. ; informarea nursei dac se modific debitul dacsoluia nu se mai scur/e dac n tubul perfuzorului a aparut s8n/e dac are senzaie defri/. ; posibilitatea de micare"deplasare av8nd perfuziemontat. ; acordai atenie persoanelor v8rstnice i asi/urai-v c au auziti neles ce li s-a spus.

b ,


3/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.

"$

; evitai vena dureroas la palpare= selectaivenele bine dilatate=

; la btr8ni dac este posibil evitai0 - veneledorsale ale m8inii" braul dominant pentru puncie venoas deoarece aceste locuri interfermult cu independena v8rstnicului . ; examinai calitatea i starea venelor.

EFECTUAREA PROCEDURII0 >erificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei (din . ,dentificai pacientul . $plai m8inile"mbrcai mnui sterile. Aducei materialele l8n/ patul pacientului . Pre/tii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat . 4eninei asepsia c8nd se desc%ide trusa de perfuzat steril i soluia perfuzabil $uspendai pun/a sau flaconul cu soluia perfuzabil n stativ . ?esc%idei trusa de perfuzat . ixai clema"prestubul la o distan de 2# cm mai @os de picurtor . nc%idei clema"prestubul perfuzorului ndeprtai capacul acului i introducei-l n locul de

intrare n pun/i sau flacon . Presai uor picurtorul (camera de scur/ere a perfuzorului i lsai s se umple p8n la

@umtate . nlturai capacul protector de la captul tubului i desc%idei clema"prestubul . Bsai lic%idul s cur/ p8n ce se elimin bulele de aer in8nd tubul perfuzorului curbat cu

amboul n sus pentru a nu se pierde mult lic%id . nc%idei clema"prestubul i punei capacul protector . $electai locul potrivit (venele distale sau proximale . Punei muamaua i aleza sub braul pacientului . Aplicai /aroul la 1C-12 cm deasupra locului de inserie= capetele /aroului trebuie

direcionate spre partea proximal . >erificai prezena pulsului distal radial . ecomandai pacientului s str8n/ pumnul . 7fectuai puncia venoas0?ac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai procedeele0 a ru/aipacientul s nc%id i s desc%id pumnul.

b daidrumul la /arou i ru/ai pacientul s-i coboare m8na sub nivelul inimii pentru a i se umplevenele apoi reaplicai /aroul. cnlturai /aroul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 1C-1#D .

?ezinfectai te/umentul (tampon cu alcool timp de &C secunde folosind micricirculare de la centru n afar cu c8iva cm.

Poziionai m8na nedominant la !-# cm sub locul de puncie i cu policele se ntindepielea deasupra venei .

ndeprtai capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor i adaptai perfuzorul laac sau - ataai acul perfuzorului la tubul perfuzorului i puncionai vena in8nd acul cubizoul n sus n m8na dreapt i introduceti-l la un un/%i de 1C-3CE deasupra venei saudintr-o parte a venei (poziia oblic .

Frmrii cursul venei i c8nd s8n/ele se ntoarce prin lumenul acului avansai acul nven 1-2 cm .

?ezle/ai /aroul i cerei pacientului s desfac pumnul .


4/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.'#

"$

?ac se instaleaz perfuzia cu branul"canul sau flutura atunci fixai cu de/etularttor de la m8na st8n/ exercit8nd presiune la 3cm deasupra locului punciei.

7xtra/ei mandrenul de pe lumenul branulei i ataai captul branulei la tubulperfuzorului .

?esc%idei clema"prestubul i dai drumul soluiei s cur/= examinai esutul din @urulzonei de intrare pentru semne de infiltraii .

ixai rata de cur/ere a soluiei de &C picturi"minut. . Aplicai pansament steril peste locul punciei . ixai acul branula"canula fluturaul cu benzi de leucoplast sau band non aler/ic. Aplicai etic%eta pe pun/a sau flaconul de soluie indic8nd data ora medicaia

adu/at i doza.NGRIJIREA PACIENTULUI0

Aezai pacientul ntr-o poziie comod . ,nstruii pacientul - cum se poate mica n pat i deplasa n salon cu perfuzia . bservai starea pacientului la fiecare 1-2 ore0 facies te/umente frison temperatura local

a te/umentelor deasupra pansamentului sc%imbri n starea mental (nelinite confuziealterarea funciilor neuromusculare edeme. ,nspectai locul de inserie dac este posibilpeste 3C de minute dup nceperea perfuziei= notai culoarea te/umentului (roea saupaloare .

4surai semnele vitale /reutatea corporal - /reutatea zilnic confirm reinerea saupierderea lic%idelor= creterea sau scderea /reutatii corpului cu 1G/ corespunde la unlitru de lic%id reinut sau pierdut (9ome i $Harin/en.1II' .

olectai urina msurai diureza .

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0 olectai deeurile n containere speciale conform PF . ndeprtai mnuile . $plai-v m8inile.

NOTAREA PROCEDURII:*otai n planul de n/ri@ire 0 Administrarea perfuziei . ra c8nd a nceput perfuzia locul tipul de soluie cantitatea debitul . eacia pacientului.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII:Indica!"i d# $#"%!"&ana0

7valuarea rspunsului pacientului ,a administrarea soluilor perfuzabile la fiecare or arat c 0 $emnele vitale sunt normale /reutatea normal . 5alana %idro-electrolitic normal . Binia venoas accesibil . ,nfiltraia i inflamaia sunt absente . Absena edemelor periferice . Absena frisonului . Pacientul a neles scopul i riscurile terapiei i.v..

Rezolute nedorite/ce facei ? : Accidente ale punciei venoase (vezi Proceduri de nursin/ partea , . ?eficitul de volum al fluidelor manifestat prin0 descreterea cantitii de urin mucoase

uscate %ipotensiune ta%icardie.


5/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.(#

"$

7xcesul de volum al fluidelor %iper%idratarea care poate duce la edem pulmonar acut(respiraii scurte edeme raluri pulmonare .

7mbolia /azoasa . ,nfiltraie - inflamaie posibil edem nici cald nici rece durere . lebita - durere crete temperatura te/umentelor eritem de-a lun/ul venei 0 anunai

medicul . oa/ularea s8n/elui pe ac sau branul - se previne prin introducerea pe lumen a

soluiei de %eparin . >enele nu sunt vizibile - ncercai urmtoarele procedee de la efectuarea punciei

venoase. Bic%idul nu se scur/e dei acul este n ven0 verificai poziia acului mobilizai puin

verificai presiunea lic%idului

A+7*J,7 0 riciunea vi/uroas i multiplele loviri uoare ale venelor n special la persoanele n v8rst

pot cauza %ematoame i sau constricii venoase . >enele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare nu cele ale membrelor

inferioare (posibilitate de trombozare . Ba btr8ni dac este posibil evitai venele dorsale ale m8inii braul dominant pentru

puncia venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena v8rstnicului . 7vitai venele dorsale fra/ile la pacienii n v8rst sau venele de la o extremitate cu

circulaie compromis (n cazuri de mastectomie dializ /ref sau paralizii . 7vitai zona care este dureroas la palpare. Aplicai principiile bunei comunicri deoarece comunicarea clar la persoanele n v8rst

este foarte important c8nd facei instruirea pacientului. ii si/uri c pacientul a auzit i aneles ce i s-a explicat.

?ac pacienii sunt copii cu care se poate colabora permitei-le s selecteze locul pentrupuncia i.v. deoarece poate crete cooperarea.

'. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR(O SOLUIE PERFUZA)IL

O)IECTIVELE PROCEDURII- ,ntroducerea ntr-un mod si/ur a dozei prescrise dintr-unmedicament.

PREGTIREA MATERIALELOR: +ava medical sau cruciorul pentru tratamente . $oluii perfuzabile indicate de medic etic%et . +rusa de perfuzie . 4edicamentul prescris . $olvent dac este necesar . $erin/i"ace sterile adecvate. +ampoane . $oluie dezinfectant . 4nui sterile .

ecipiente de colectare a deeurilor . >erificai indicaia medicului privind tipul de soluie perfuzabil . >erificai ambala@ul soluiei claritatea i termenul de expirare.

PREGTIREA PACIENTULUI0


6/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.)#

"$

a P$,9,:0 . ,nformai i explicai procedura pacientului . ,nformai pacientul despre medicamentul prescris i.v. ntr-o soluie perfuzabil i

potenialele efecte adverse . binei consimm8ntul informat.

b ,erificai compatibilitatea ntre medicamentele prescrise . +ransportai materialele l8n/ pat . $plai manile"mnui sterile.

a ,ntroducerea medicamentului n soluia perfuzabil nainte de montarea perfuziei 0 ?ac medicamentul de adu/at este o pulbere aspirai corect n serin/ cantitatea de

diluent"solvent i in@ectai n flaconul cu medicament dup dezinfecia dopului. A/itai flaconul ntre m8ini ca s se dizolve toate particulele . Aspirai soluia medicamentoas n serin/ . ?ezinfectai capcelul de la pun/"flaconul de soluie perfuzabil . ?esfacei capcelul de la pun/"flacon . nepai dopul de cauciuc al pun/ii"flaconului cu acul ataat la serin/ . ,n@ectai medicamentul n pun/"flacon . otii rsturnai uor pun/a"flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu soluia

perfuzabil .

Aplicai etic%eta peste pun/a sau flaconul de soluie indic8nd data ora administrriimedicaia adu/at i doza. 7xaminai soluia pentru precipitate decolorare tulburare dup adu/area fiecrui

medicament . 4ontai perfuzia parcur/8nd paii din P7?FA *r. 1.1.

b ,ntroducerea medicamentului ntr-o pun/"flacon de soluie perfuzabil care de@a a fostsuspendat n stativ si la care a fost montat perfuzorul0 >erificai dac volumul pun/ii "flaconului de soluie este adecvat . nc%idei clema"prestubul pentru a preveni in@ectarea n bolus a medicamentului. ?ezinfectai i nepai dopul de cauciuc al pun/ii"flaconului cu acul ataat la serin/. ,n@ectai medicamentul n pun/"flacon .

idicai pun/a"flaconul de soluie din stativ si nv8rtii"a/itai ncet soluia pentru a seamesteca cu medicamentul i suspendai apoi n stativ .

7xaminai soluia pentru precipitate decolorare tulburare dup adu/area fiecruimedicament .

?esc%idei clema"prestubul i rea@ustai debitul de cur/ere al soluiei . Ataai etic%eta peste pun/ sau flaconul de soluie indic8nd data ora administrrii

medicaia adu/at i doza.

NGRIJIREA PACIENTULUI0 7valuai semnele vitale . bservai starea pacientului dac au aprut reacii adverse . >erificai periodic debitul soluiei . 7valuai rspunsul pacientului la administrarea medicamentului la fiecare or dac este

posibil.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0


7/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.*#

"$

olectai deeurile n recipiente speciale conform P.F. . ndeprtai mnuile . $plai m8inileK

NOTAREA PROCEDURII0*otai n planul de n/ri@ire0 Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil ora doza tipul de soluie perfuzabil

durata perfuziei . *umele nursei care a administrat medicamentul . 7ventualele reacii adverse aler/ii.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII :Rezultate ateptate/dorite0

Administrarea medicamentului n soluia perfuzabil este corect nu sunt incompatibilitinu sunt precipitate .

*u au aprut reacii adverse . 7fectul terapeutic este rapid sau se manifest n timpul preconizat Binia venoas rm8ne

accesibil . se asi/ur perfuzarea soluiei n spaiul i.v.

Rezultate nedorite /Ce facei dac0 oncentraia mare a dozei de medicament n soluia perfuzabil poate cauza complicaii0

scleroza tromboza flebita %emoliza extravazarea medicamentului n esutul subcutanatpoate cauza necroza esutului0 ;7vitai administrarea n aceeai ven ;>erificai frecventlocul ;,nformai medicul - itmul rapid poate determina suprancrcarea inimii manifestatprin dispnee dureri precordiale0 ; reducei debitul sau ntrerupei p8n dispar fenomenele

suprancrcrii ; reluai administrarea ntr-un ritm mai lent ; suprave/%eai permanentpacientul

*. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR N )OLUS NTR(O LINIEVENOAS E+ISTENT ,PERFUZIE-

O)IECTIVELE PROCEDURII0 ,ntroducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linievenoas existent prin in@ectare rapid pentru un efect rapid.

PREGTIREA MATERIALELOR0 +ava medical sau cruciorul pentru tratamente . 7tic%eta . 4edicamentul prescris . ?iluent"solvent dac este necesar . $erin/i"ace sterile adecvate . +ampoane . $oluie dezinfectant . 4anui sterile . ecipiente de colectare a deeurilor.

PREGTIREA PACIENTULUI0

a P$,9,:0 ,nformai i explicai pacientului procedura . ,nformai pacientul despre medicamentul prescris i.v. i potenialele efecte

adverse . binei consimm8ntul informat .


8/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.+#

"$

b ,erificai poziia pacientului.

EFECTUAREA PROCEDURII: >erificai prescripia medical privind medicamentul de administrat dac este

medicamentul corect prin compararea etic%etei cu prescripia medical din foaia deobservare a pacientului doza i ritmul de administrare .

>erificai compatibilitatea medicamentului cu soluia perfuzabil . ,dentificai pacientul . $plai m8inile"manui sterile

A.,ntroducerea medicamentului n bolus pe o linie intravenoas existent (pacientul are perfuzie 0 ?ac medicamentul de adu/at este o pulbere aspirai corect n serin/ cantitatea de

diluent"solvent i in@ectai n flaconul cu medicamentul dup dezinfecia dopului . A/itai flaconul ntre m8ini ca s se dizolve toate particulele i aspirai soluia n serin/ . ?ezinfectai tubul de latex al perfuzorului n locul cel mai apropiat de cel al punciei

venoase. ndoii tubul perfuzorului ntre de/ete pentru a opri debitul de cur/ere al soluiei

perfuzabile . nepai tubul de latex n locul cel mai apropiat de cel al punciei venoase i introducei

soluia medicamentoas aa cum a fost prescris . 7xtra/ei acul cu serin/a= nu-i mai punei capac . ?ai drumul tubului i lsai s cur/ soluia la debitul corespunztor . Aplicai etic%eta peste pun/ sau flaconul de soluie indic8nd data ora administrrii

medicaia adu/at i doza modul de introducere (bolus .

NGRIJIREA PACIENTULUI0 $uprave/%eai desfurarea perfuziei n continuare -. 7valuai semnele vitale . bservai starea pacientului dac au aprut reacii adverse aler/ii medicamentoase

infiltraii . >erificai periodic debitul soluiei .

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0 olectai deeurile n recipiente speciale conform P.F. . ndeprtai comprese tampoane folosite. $plai m8inile .

NOTAREA PROCEDURII0 *otai n planul de n/ri@ire0 Administrarea medicamentului n bolus i.v. ora doza tipul de soluie perfuzabil durata

perfuziei . *umele nursei care a administrat medicamentul . 7ventualele reacii adverse .

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII0Rezultate ateptate/dorite: 7valuarea rspunsului pacientului dup administrarea medicamentului

bolus i.v. imediat dup administrare i la fiecare or arat c0 Administrarea medicamentului este corect nu sunt tulburri a semnelor vitale . 7fectul terapeutic este rapid . Binia venoas rm8ne accesibil - se asi/ur continuarea perfuziei soluiei n spaiul i.v.

Rezultate nedorite/Ce facei:


9/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.$#

"$

Aritmia cardiac datorit in@ectrii rapide n bolus i.v. concentraia mare a medicamentului0se reduce ritmul se monitorizeaz pacientul .

eacii aler/ice oc anafilactic -manifestate prin0 dispnee cianoz convulsii suferinarespiratorie 0 se anun medicul = se ncepe imediat procedura de ur/en pentrucombaterea manifestrilor .

7xtravazarea medicamentului n esutul subcutanat poate cauza necroz 0 verificai poziiaacului i.v. suprave/%eai locul punciei . prii perfuzia dac locul se umfl i se nroetepacientul acuz usturime . Aplicai o compres rece . Anunai medicul .

Alte incidente favorizate de puncia venoas (%ematom de concentraia soluiei (dureri de-a lun/ul venei 0 evitai folosirea venei traumatizate.

. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR NTR(O LINIE VENOASE+ISTENT ,CANUL / )RANUL-

O)IECTIVELE PROCEDURII0 ,ntroducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct ntr-o linievenoas existent realizat prin intermediul unei canule (branule.

PREGTIREA MATERIALELOR0 +ava sau crucior pentru medicamente . 7tic%eta . $er fiziolo/ic 9eparin . 4edicamentul prescris . ?iluent"solvent dac este necesar .

$erin/i"ace sterile adecvate . +ampoane . $oluie dezinfectant . 4nui sterile -. ecipiente de colectare a deeurilor.

PREGTIREA PACIENTULUI0a P$,9,:0

,nformai i explicai pacientului procedura . ,nformai pacientul despre introducerea medicamentului prescris n bolus i.v. direct

pe canul"branul i despre potenialele efecte adverse .

binei consimm8ntul informat.b ,erificai prescripia medical privind medicamentul de administrat prin compararea

etic%etei cu prescripia medical din foaia de observaie a pacientului doza i timpul deadministrare .

>erificai compatibilitatea medicamentului cu %eparina . $plai m8inile"mnui sterile ,ntroducerea medicamentului ntr-o linie venoas existent

(pacientul are canul " branul . ?ac medicamentul de adu/at este o pulbere aspirai corect n serin/ cantitatea de

diluent"solvent i in@ectai n flaconul cu medicamentul = rulai flaconul ntre m8ini ca s sedizolve toate particulele .

Aspirai soluia medicamentoas n serin/ .


10/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."!#

"$

>erificai permeabilitatea canulei " branulei folosind 2 -3 ml ser fiziolo/ic sau 1 ml%eparin sau un amestec de ser fiziolo/ic cu %eparin conform recomandrii medicale.

?ezinfectai cpcelul de la canul " branul . Apsai cu m8na nedominant i fixai cu de/etul arttor exercit8nd presiune la 3cm

deasupra locului punciei .a Permeabilizarea cu ser fiziolo/ic 0

Ataai serin/a cu ser fiziolo/ic la canul " branul . Aspirai i observai dac a aprut s8n/e n serin/ iar dac nu a aprut aplicai un

/arou deasupra locului de puncie i lsai-l un minut dup care aspirai din nou . ?ac s8n/ele nu a aprut n serin/ in@ectai ncet serul fiziolo/ic simplu . ?ac simii rezistent aceasta indic nfundarea branulei"canulei i stopai

in@ectarea serului fiziolo/ic . ?ac nu simii rezisten in@ectai ncet serul fiziolo/ic .

b Permeabilizarea cu %eparin (dac %eparina este compatibil cu medicamentul ce trebuiein@ectat 0

Aspirai soluia medicamentoas aa cum a fost prescris ntr-o serin/ . Aspirai %eparina sau amestecul ntr-o serin/ i ataai serin/a cu ser fiziolo/ic i

%eparina la canul"branul i in@ectai ncet . ?etaai serin/a de %eparin de la canul i ataai serin/a cu soluia

medicamentoas . ,n@ectai lent soluia medicamentoas . Ataai cpcelul la branul"canul la sf8ritul in@ectrii . $e fixeaz branula cu plasturele adeziv.

NGRIJIREA PACIENTULUI0 7valuai semnele vitale . bservai starea pacientului dac au aprut reacii adverse aler/ii medicamentoase . >erificai dac au aprut semnele de infiltraie"inflamaie . Prote@ai canula"branula cu o fa de tifon.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0 olectai deeurile n recipiente speciale conform P.F. ndeprtai mnuile . $plai m8inile.

NOTAREA PROCEDURII0*otai n planul de n/ri@ire0 Administrarea medicamentului ora doza tipul de administrare . *umele nursei care a administrai medicamentul . 7ventualele reacii adverse aler/ii infiltraii inflamaii.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII0Rezultate ateptate/dorite:.7valuarea rspunsului pacientului la administrarea medicamentului i.v.lafiecare or arat c0

Administrarea medicamentului este corect i efectul terapeutic este rapid . Pacientul exprim stare de confort i nu acuz durere sau @en la locul in@ectrii.

Binia venoas rm8ne accesibil . se asi/ur perfuzarea soluiei n spaiul i.v. sau in@ectarea . *u sunt semne de flebit locale .

Rezultate nedorite/Ce facem dac:- >ezi P7?FA *r.l.3. (administrarea n bolus ntr-operfuzie existent.


11/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.""#

"$

0. SCIM)AREA SOLUIILOR PERFUZA)ILE

O)IECTIVELE PROCEDURII 0 4eninerea terapiei i.v. folosind te%nica aseptic.

PREGTIREA MATERIALELOR0 +av medical sau cruciorul pentru tratamente -. $oluie dezinfectant tampoane etic%et. $oluii perfuzabile recomandate n termen de valabilitate n cantitatea prescris. $erin/i"ace sterile adecvate mnui sterile . ecipiente de colectare a deeurilor.

PREGTIREA PACIENTULUI0a P$,9,:0 ,nformai i explicai procedura pacientului . ,nformarea pacientului despre o nou soluie perfuzabil i potenialele efecte

adverse.b ,erificai poziia pacientului.

EFECTUAREA PROCEDURII0 $plai m8inile i mbrcai mnui . Pre/tii soluia pentru sc%imbare - dac este pun/ de soluie se desface ambala@ul

protector i se desc%ide capacul metalic iar la flacon se ndeprteaz capacul.

nc%idei prestubul perfuzorului pentru a stopa cur/erea soluiei . ndeprtai din stativ pun/a"flaconul /ol pstr8nd c8iva ml de soluie . $coatei rapid acul perfuzorului din pun/a"flaconul /ol i introducei-l n pun/a"flaconul plin

cu soluie dup ce dezinfectai dopul . $uspendai n stativ pun/a"flaconul cu soluie . edesc%idei prestubul i a@ustai debitul . >erificai prezena aerului pe tubul perfuzorului i ndeprtai-l dac este cazul astfel0

nc%idei prestubul lovii tubul cu de/etul pentru ca bulele mici s se ridice n picurtorulperfuzorului .

Pentru o cantitate mare de aer nepai cu un ac i serin/a tubul de latex al perfuzorului dela captul perfuzorului dup ce a fost dezinfectat i aspirai aerul n serin/ .

e/lai din nou debitul de cur/ere al soluiei . Asi/urai-v c picurtorul perfuzorului este plin cu soluie o treime sau @umtate . Aplicai etic%eta pe pun/ sau flaconul de soluie indic8nd data ora sc%imbrii medicaia

adu/at doza.

NGRIJIREA PACIENTULUI0 7valuai semnele vitale. bservai semnele pentru re%idratare i des%idratare . >erificai periodic debitul soluiei.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0

olectai deeurile n recipiente speciale conform P.F. ndeprtai mnuile. $plai m8inile.

NOTAREA PROCEDURII0*otai n planul de n/ri@ire 0


12/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."%#

"$

$c%imbarea soluiei perfuzabile . ra cantitatea . +ipul de soluie perfuzabil . 7ventuale modificri n starea pacientului.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII0Rezultate ateptate/dorite0 7valuarea rspunsului pacientului la administrarea soluiilor perfuzabilela fiecare or arat c0

Administrarea soluiei este corect pacientul primete volumul de lic%ide corect . Binia venoas rm8ne accesibil - se asi/ur perfuzarea soluiei n spaiul i.v.

Rezultate nedorite/Ce facei0 ?ebitul de cur/ere al soluiei este incorect . >erificai permeabilitatea branulei . >erificai presiunea de scur/ere a lic%idului modificai la nevoie nlimea . 4icai puin acul pentru a ndeprta bizoul acului de peretele venei . Pacientul primete mai puin sau mai mult din cantitatea de soluie prescris . espectai cantitatea perfuzabil prescris.

2. SCIM)AREA PERFUZORULUI

O)IECTIVELE PROCEDURII- 4eninerea terapiei i.v. folosind te%nica aseptic.

PREGTIREA MATERIALELOR0

+av medical sau cruciorul pentru tratamente . 7tic%eta . +rusa de perfuzie inte/r n termen de valabilitate . $erin/i"ace sterile adecvate. +ampoane . $oluie dezinfectant . 4nui sterile . ecipiente de colectare a deeurilor.

PREGTIREA PACIENTULUI0a P$,9,:0 - ,nformarea i explicarea procedurii pacientului i inofensivitatea.

b ,


13/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."

"$

$coatei rapid acul perfuzorului folosit . ?etaai tubul perfuzorului folosit de la branul"canul i ndeprtai-l . 4eninei sterilitatea ndeprtai rapid capacul protector al tubului perfuzorului nou i ataai

branula"canula. ?esc%idei clema"prestubul i fixai debitul de cur/ere al soluiei . Aplicai pansamentul steril.

NGRIJIREA PACIENTULUI0 ncura@ai pacientul - diminueaz anxietatea promoveaz cooperarea i previne micrile

brute ale extremitilor care pot disloca acul sau cateterul branula"canula . $uprave/%eai n continuare perfuzia.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0 olectai deeurile n recipiente speciale conform P.F. . ndeprtai mnuile . $plai m8inile.

NOTAREA PROCEDURII0*otai n planul de n/ri@ire 0 $c%imbarea perfuzorului . ra data.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII:Rezultate ateptate/dorite:

Pacientul a neles nevoia de continuare a perfuziei . Administrarea soluiei este corect. Pacientul primete un volum de lic%ide conform cu prescripia . Perfuzorul este accesibil . +ubul perfuzorului este ataat corect i soluia nu cur/e pe l8n/ tub.

Rezultate nedorite/Ce facei0 $cderea sau absena cur/erii soluiei care este indicat prin descreterea ratei . $oluia cur/e pe l8n/ tub 0 re/lai debitul la valoarea indicat de medic verificai racordul

eventual sc%imbai.

3. COMPLICAIILE TERAPIEI INTRAVENOASE

C!&$4ica5ii4# #"a$i#i in"a6#n!a7#sunt0 ,nfiltraia . +romboflebitele . 5acteriemia . $uprancrcarea circulatorie . 7mbolia .

7ecul mecanic (ncetinirea fluxului i.v..INFILTRAIA : auza - deplasarea canulei"branulei i.v. dintr-o ven rezult8nd perfuzarea de fluiden esuturile din @ur. 4anifestri clinice0

Fmflarea albirea i rcirea te/umentelor din @ur .


14/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."'#

"$

?isconfort - depinde de natura soluiei . itmul de cur/ere este mai ncet sau se oprete . Absena ntoarcerii s8n/elui n cateterul i.v. i pe tubul perfuzorului .

4suri preventive0 Asi/urai-v c tubulatura distal este suficient securizat cu band adeziv pentru a

preveni deplasarea canulei"branulei la unele micri ale pacientului . Punei atel la bra sau m8n dac este necesar . >erificai locul pentru terapia i.v. frecvent n vederea evitrii complicaiilor.

TROM)OFLE)ITELE : auze0 nirea venei n timpul puniei venoase calibrul mare al acului"cateterului utilizat sau

utilizarea prelun/it a acului"cateterului. ,ritarea venei datorit perfuzrii rapide sau soluiilor care produc iritaie (ex. $oluii de

/lucoz %ipertonic potasiu. . %ea/ format la captul acului sau cateterului (din oel sau material plastic datorit

ncetinirii ritmului de perfuzare. 4anifestri clinice0

$ensibilitate apoi durere de-a lun/ul venei . Fmfltur cldur i roea la locul unde este instalat perfuzia= vena poate apare ca o

dun/ roie deasupra locului de inserie. 4suri preventive0

ixarea si/ur a acului " cateterului la locul de inserie . $c%imbarea locului de inserie cel puin odat la '2 ore . olosirea venelor mari pentru perfuzarea soluiilor iritante modereaz iritaia .

?iluarea suficienta a a/enilor iritani nainte de perfuzare . ,nterveniile nursin/0 Aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce durerea i inflamaia . 4ai t8rziu punei comprese calde pentru a stimula circulaia i promova absorbia . *otai interveniile i evaluarea.

)ACTERIEMIA0 auze0 ele care stau la baza flebitelor cresc de 1) ori riscul . 4ateriale contaminate sau soluii . 4eninerea prelun/it a unui dispozitiv ,> (cateter branul"canul ac tub pun/ cu

soluie. ,nseria i.v. sau sc%imbarea pansamentului nonaseptic .

ontaminarea ncuciat de ctre pacient cu alte zone infectate ale corpului . Pacientul cu boli critice sau imunodepresiv este supus cel mai mult riscului de bacteremie.

4anifestri clinice0 reterea temperaturii frisoane . 6rea vrsturi . ,ndispoziie puls crescut . ?urere de spate de cap . Poate duce la ocul septic cu %ipotensiune arterial . Posibile semne ale infeciei locale la locul de inserie i.v. (ex. roea durere scur/ere

mirositoare. 4suri preventive0

Frmai aceleai msuri subliniate la tromboflebite . Ftilizai asepsia strict la inseria i.v. sau la sc%imbarea pansamentului . Ftilizai perfuzorul cu filtru . $oluiile nu ar trebui inute mai mult de 2! de ore .


15/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."(#

"$

$c%imbai locul de inserie i.v. la !)-'2 de ore . $c%imbai pansamentul la locul de inserie i.v. la 2!-!) de ore . $c%imbai perfuzorul la 2!-!) de ore . 4eninei inte/ritatea sistemului de perfuzare .

,ntervenii nursin/0 ntreruperea perfuziei i retra/erea canulei"branulei"cateterului . etra/erea canulei"branulei"cateterului0 - se face n condiii de asepsie=

- se taie cu o foarfec steril extremitateaacestora - se introduce ntr-o epubet steril = - se trimite imediat la laborator pentru analiz.

$e verific semnele vitale . $e ncura@eaz pacientul . $e recolteaz leucocitoza la indicaia medicului . $e evalueaz pentru infecie (urin sput pl/i . $e noteaz interveniile.

SUPRANCRCAREA CIRCULATORIE : auza0 ,ntroducerea unei cantiti excesive de fluid i.v. (n special riscul este pentru pacienii n

v8rst copii i pentru pacienii cu insuficien cardiac sau renal. 4anifestri clinice0

rete +A i pulsul rete presiunea venoas central distensia venelor (venele @u/ulare .

?ureri de cap anxietate . espiraie scurt ta%ipnee tuse . ?urere n piept (dac are istoric de boal coronarian .

4suri preventive0 +rebuie s tii dac pacientul a avut boli de inim sau rinic%i . $e monitorizeaz ritmul de cur/ere al perfuziei . $e pune atel la bra sau m8n dac sunt fluctuaii mari ale ritmului de cur/ere date de

micrile pacientului . ,nterveniile nursin/0

$e ncetinte ritmul perfuziei i se anun medicul . $e monitorizeaz ndeaproape pentru semnele de suprancrcare . $e ine pacientul cu trunc%iul ridicat pentru a favoriza respiraia . $e noteaz interveniile i evaluarea.

EM)OLIA : auze0 iscul este mare n liniile venose centrale c8nd aerul intr n cateter"branul"flexur pe

durata sc%imbrii perfuzorului (aerul aspirat pe durata inspiraiei datorit presiunii ne/ativeintratoracice .

5ulele de aer scpate din tubulatur i mpinse n circulaia venoas . 4anifestrile clinice0

$cderea +A creterea pulsului . ianoza ta%ipneea . reterea presiunii venoase centrale . $c%imbri n procesul de /8ndire n starea de contient.

4suri preventive0 $e scoate aerul din tubulatur nainte de a perfuza pacientul . $e sc%imb pun/ile cu soluie nainte de a se termina .


16/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag.")#

"$

$e asi/ur c toate conexiunile sunt si/ure. ,ntervenii nursin/0

,mediat se ntoarce pacientul pe partea st8n/ i cu capul mai @os pe pat n aceast poziieaerul se va ridica n atriul drept .

$e anun medicul . $e linitete pacientul . $e noteaz interveniile i se evalueaz permanent.

INCIDENTE MECANICE ,NCETINIREA FLU+ULUI I.V.- : auze0 Acul poate poate fi lipit de peretele venei sau poate iei din ven i se oprete cur/erea

soluiei . Acul se poate nfunda cu un c%ea/ . sucirea cudarea tubului sau cateterului .

7valuarea nursin/ i

intervenii0 $e evalueaz semnele infiltraiei locale (umfltur rcirea te/umentului . $e deslipete banda adeziv i se verific dac tubulatura i cateterul sunt rsucite . $e retra/e canula"branula dac acestea s-au lipit de peretele venei sau dac a ieit n afara

venei $e ridic sau se coboar acul pentru a preveni astuparea blocarea prin poziia oblic.

8. NUTRIIA PARENTERAL TOTAL ,NPT- PRIN METODA PERFUZIEII.V.

O)IECTIVELE PROCEDURII0 Administrarea pe cale venoas a unei soluii prescrise de /lucozproteine emulsie de lipide electrolii vitamine.

UTILIZAREA NPT: estricia cantitii de %ran i lic%ide in/erate pe o durat mai mare de ' zile (rniri prin

traumatisme multiple arsuri severe anorexie nervoas . 5oli cu o durat mai lun/ de 2 sptm8ni . Pierdere de 1CL sau mai mult din /reutatea corporal nainte de mbolnvire . *ivelul albuminei serice mai sczut de 3#/"dl . +olerana sczut a alimentaiei enterale de lun/ durat .

>rsturi cronice i diaree . ontinuarea pierderii n /reutate n ciuda consumului oral adecvat +ulburri /astro-

intestinale ce mpiedic sau reduc sever absorbia (obstrucia intestinal boala ro%n colitaulceroas sindromul de intestin scurt sindromul de malabsorbie n cancer fistuleintestinale .

+ulburri /astro-intestinale inflamatorii (pancreatita peritonita . ,nsuficiena renal sau %epatic . reterea normal i dezvoltarea la copii cu anomalii con/enitale (fistula tra%eoesofa/ian

atrezia duodenal %ernia diafra/matic volvulusul.

PREGTIREA MATERIALELOR0

+av " crucior . 6arou tampon alcool . $erin/i ace mnui sterile . 5ranul perfuzor cu filtru cu ambala@ inte/ru n termen de valabilitate . Beucoplast sau band adeziv non aler/ic .


17/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."*#

"$

4uama alez etic%et . $tativ pentru perfuzie . $oluii perfuzabile recomandate de medic n terrmen de valabilitate i cantitate adecvat

cu aspect nemodificat la temperatura camerei.

TIPURI DE SOLUII PERFUZA)ILE 0A4,*4,M 123 0 $oluie perfuzabil obinut prin amestec de aminoacizi i electrolii pun/ibicamerale0 2 x #CC ml 2 x '#C ml 2x 1CCC ml .,ndicaii 0 aport de aminoacizi /lucoz i electrolii c8nd administrarea oral sau central nu esteposibil$e administreaz n ven central nu n ven periferic.Ba unii pacieni se administreaz insulina pentru controlul /licemiei i /licozuriei.eacii adverse n cazul perfuziei rapide0 /rea vrsturi frisoane %iper/licemie /licozurie

dureri pierdere renal de aminoacizi.A4,*PBA$4AB 0 $oluie perfuzabil flacoane de #CC ml 1CCC ml .*utriie parenteral n0 sindromul de malabsorbie rezecii stomacale boli inflamatorii diaree ivom persistent.P7>-!C - &Cpic"min.

A4,*$+7,B 0 soluie perfuzabil flacoane de #CC ml -1CCC ml .$oluie perfuzabil fr carbo%idrai fr electrolii .$oluie perfuzabil cu aminoacizi ec%ilibrai .A4,*>7* 3#L 0 soluie perfuzabil flacoane de #CC ml - 1CCC ml .Amestec de aminoacizi cu 3#L /lucoz .,n *P+ se asociaz cu ali nutrieni.P7> - ven periferic - ven central 0 1C-2C ml"G/ corp .

A4,*>7* infantil 1CL 0 flacoane de 1CC - 2#C- #CC ml .B,PF*?,* 0 lacoane de #CC ml .7mulsie perfuzabil .*u se amestec cu alte substane medicamentoase .*u se pstreaz dac nu s-a administrat toat cantitatea .$e a/it nainte de folosire .*u se administreaz dac nu este omo/en .Perfuzie lent 0 1C-3C ml"G/corp"zi .$e asociaz cu %idrocarbonaii pentru a nu se produce acidoz .eacii adverse0 dispnee cianoz reacii aler/ice %iperlipidemie /rea vrsturi cefaleenroirea feei %ipertensiune tremor.

PREGTIREA PACIENTULUI0a P$,9,:0

,nformai i explicai pacientului necesitatea procedurii . ncura@ai pacientul pentru a reduce anxietatea . binei consimm8ntul informat . ,nformai pacientul despre durata aproximativ a procedurii . Asi/urai pacientul c vei fi alturi pentru a suprave/%ea perfuzia i pentru a-l a@uta.

b ,erificai prescripia medical.


18/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."+#

"$

,dentificai pacientul i transportai materialele la pat . Punei-v masc dac pacientul are imunodeficien . Pre/tii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat . Asi/urai-v c soluia de perfuzat are cel puin temperatura camerei. 7liminai aerul din circuit . 7fectuai puncia venoas (vezi NPuncia venoasN . acordai trusa de perfuzie la acul"cateterul instalat n vena pacientului . e/lai ritmul picturilor respect8nd recomandarea dat de medic= valori orientative n

funcie de tipul soluiei.

NGRIJIREA PACIENTULUI0 Aezai pacientul n poziie comod .

bservai faciesul te/umentele i msurai pulsul i +.A. . ntrebai pacientul dac are stare de /rea sau vom . >erificai locul punciei venoase.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC0 olectai deeurile conform P.F.n recipiente speciale . ndeprtai mnuile -. $plai m8inile .

NOTAREA PROCEDURII0 *otai0 Administrarea perfuziei n planul de n/ri@ire .

eaciile adverse dac au aprut pe durata perfuziei . ra c8nd a nceput perfuzia locul tipul de soluie cantitatea debitul.

EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII:Rezultate ateptate/dorite:

Pacientul are te/umente i mucoase normal colorate nu prezint semne ale flebitei decateter -.

$emnele vitale sunt normale . 7valuai la fiecare ora rspunsul pacientului la administrarea soluiilorperfuzabile.

Rezultate nedorite0 e facem dac01. Pacientul prezint0 /rea vrstur anxietate frison durere pe traiectul venei 0 anunai

medicul reducei ritmul linitii pacientul .2. Pacientul prezint infecie local la local de puncie0 respectai msurile de asepsieK3. Pacientul prezint reacii imediate la terapia cu emulsie de lipide (febr dispnee cianoz /reavrsturi dureri de cap diaforez letar/ie sincop durere n piept i spate o slab presiune lanivelul oc%ilor iritaie la locul perfuziei %iperlipemie %ipercoa/ulabilitate i trombocitopenia =anunai medicul recoltai probele de laborator recomandate sc%imbai locul cateterului.


19/19

SPITALUL ............

.......


bolnavului

COD: P.O. MED.

TERAPIA INTRAVENOASA Ed. I ev. ! Pag."$#

"$

terapia intravenoasa

Documents