Terapia Vojta

Terapia VojtaLocomoia reflex baza terapiei VojtaPrin folosirea terapeutic a locomoiei reflexe, se poate ajunge, la pacienii cu o afeciune a sistemului nervos central i a aparatului locomotor, cel puin parial la modele de micare elementare, aceasta nsemnnd c ele devin iari accesibile. Locomoiile reflexe sunt activate pe cale reflex. Reflex, n sensul locomoiei reflexe nu se refer la modalitatea coordonrii neuronale, ci la stimuli externi, aplicai terapeutic, precum i la rspunsurile de micare definite i ntotdeauna aceleai,disponibile imediat, n mod automat.

La terapia Vojta, terapeutul aplic pacientului, aflat n decubit ventral, dorsal sau lateral, o presiune intit, pe anumite zone ale corpului. Astfel de stimuli duc, la om, indiferent de vrst n mod automat i fr iniiativ proprie, adic fr o conlucrare activ, voluntar, a celui vizat, la dou complexe de micare:

Trrea reflexdin decubit ventral iRostogolirea reflexdin decubit dorsal i lateral. Trrea reflex duce la un fel de micare de trre, pe cnd rostogolirea reflex ncepe din decubit dorsal, trecnd apoi prin decubit lateral n aa numitul mers patruped.

n locomoia reflex se ajunge la o activare coordonat, ritmic a ntregii musculaturi scheletice, i la o implicare a diferitelor nivele de comand ale sistemului nervos central. Reaciile motorii regulate, i cu o desfurare ciclic, obinute prin stimuli de presiune aplicai n anumite poziii de lucru, sunt la nou-nscut pe deplin declanabile i pot fi reproduse adesea.

Toate micrile motorii, care apar la om n dezvoltarea prinderii, rostogolirii, mersului patrupedic, ridicrii n picioare i mersului sunt abordate astfel n mod vizibil. Ele sunt, conform profesorului Vojta, prezente la copii, ntr-un anumit stadiu al dezvoltrii, n care acetia nu posed nc spontan aceste nsuiri.

Prin aplicarea terapeutic a locomoiei reflex, sunt activate funciile musculare necesare micrile spontane din viaa de zi cu zi intrate n funcie n mod involuntar, n special de la nivelul coloanei vertebrale, dar i la brae i picioare, mini i labele picioarelor, ca i de la nivelul feei.

Profesorul Vojta a considerat c la un pacient, prin declanarea repetat a acestor micri de tip reflex , se ajunge la deblocri sau noi ci de acces n interiorul reelelor nervoase funcional blocate dintre creier i mduv.

Scopul aplicrii terapeutice a locomoiei reflexePrin aplicarea locomoiei reflexe se urmrete ca, componentele elementare ale verticalizrii umane i deplasrii, aceasta nsemnnd:

1. Echilibrul corpului n timpul micrilor (coordonare postural)2. Ridicarea corpului, mpotriva gravitaiei3. Micrile cu scop precis, de apucare i pire, ale membrelor (micare fazic)

s devin din nou accesibile i utilizabile.

Diferena fa de alte tehnici i metode fizioterapeuticeLa terapia Vojta nu sunt exersate funcii de micare, ca prinderea, rostogolirea de pe spate pe abdomen sau mersul. Mai curnd, activarea terapeutic a locomoiei reflexe, mediaz accesul, prin intermediul sistemului nervos central, la modele de micare parial singulare, necesare pentru o anumit micare sau aciune.

Dup tratamentul Vojta, aceste modele pariale i sunt disponibile spontan pacientului. Prin repetarea regulat a micrii normale stocate n creier, este mpiedicat antrenarea micrilor de eschivare. Acestea ar fi n orice caz doar un nlocuitor pentru micarea normal propriu-zis, care este de dorit.Activarea reaciilor vegetative i a altor reacii automatizate.

Cu ajutorul locomoiei reflexe pot fi activate i influenate, pe lng reaciile mari, de natur motric, i anumite reacii ca:

Micarea globilor oculari (oculomotricitate)

Micri ale limbii i micri ale maxilarului (motricitate orofacial)

Precum i funcii vegetative ca:

Reglarea funciei vezicii i a intestinului

Respiraia

Suptul i deglutiia

Locomoia reflex i legtura cu dezvoltarea motorie idealModelele pariale ale locomoiei reflexe cuprind toate componentele dezvoltrii motorii ale omului pn la mersul independent. Prin aplicarea regulat a terapiei Vojta, se realizeaz deschiderea cilor pentru aceste modele pariale n sistemul nervos central, astfel nct, starea de activare realizat prin terapie este meninut o perioad de timp, i micrile spontane ale copilului / adultului vor fi influenate n mod pozitiv.

Experiena clinic a demonstrat c, dup o activare prin locomoia reflex, unui pacient (copil / adult) i st la dispoziie o poziie a corpului cu mult mai bun ba chiar normal. Acest lucru i ofer pacientului i o siguran emoional crescnd, n confruntarea cu mediul nconjurtor i n acumularea de noi experine

Terapia Vojta la copilTerapia Vojta poate fi aplicat n aceeai msur att la sugari, ct i la copii. Indicaia rezult pe baza diagnosticului medical i a scopului terapeutic formulat n consecin.

Cele mai bune rezultate sunt obinute atunci cnd la pacient nu s-au dezvoltat i fixat deja, aa numitele modele motrice nlocuitoare. La pacienii aflai n faza de fixare a motricitii nlocuitoare, scopul terapiei este activarea i meninerea modelelor de micare fiziologice, precum i rechemarea i integrarea modelelor de micare anormale nefixate nc n desfurarea motric normal pn la stpnirea deplin a motricitii voluntare.

Plnsul sugarului n terapia VojtaStarea de activare dorit terapeutic se exprim la sugar n timpul terapiei adesea prin plns. Acest lucru induce prinilor o stare de iritare, fcndu+i s presupun c i provocm copilului lor durere. Plnsul este la aceast vrst un mijloc de exprimare important i adecvat al micilor pacieni, care reacioneaz astfel la o activare neobinuit. De regul, dup o scurt perioad de adaptare, plnsul nu mai este aa intensiv i n pauzele dintre exerciii ca i dup terapie, sugarii se linitesc direct. La copii mai mari, care se pot exprima verbal, plnsul, de asemenea, nu mai apare.

Despre terapia Vojta la aduliLa adulii cu afeciuni dobndite, care prejudiciaz coordonarea periferic i central nervoas a micrii, terapia Vojta poate fi folosit att n faza acut a bolii, asta nsemnnd deci foarte devreme, ca i n reabilitatea ulterioar.

Folosirea trrii reflexe la aduliCu ajutorul terapiei Vojta este stimulat din nou accesul la modelele de micare odat sntoase, cu scopul prevenirii efectelor secundare ca durerea, limitarea funcionalitii i forei. Ca efecte nsoitoare dorite, n urma respectivei terapii, pleac impulsuri cu rol de activare a unor funcii corticale mai nalte (motivaie, concentrare, rezisten, stimularea limbajului, diversitate, senzorialitate i psihic).

elul cel mai nalt al terapiei Vojta este reconstrucia competenei zilnice a pacientului. Aceasta nseamn, c tratamentul trebuie s-l fac pe pacient din nou capabil s participe n modul cel mai bun posibil la toate activitile, n familie, coal, profesie, timp liber i n acelai fel, nevoilor sale.

Spectrul efectelor terapiei VojtaDe spectrul larg al efectelor terapiei Vojta, profit pacieni de toate vrstele cu boli n ntregime diferite, ca spre exemplu:

pareze cerebrale

scolioze ale coloanei vertebrale

displazii i luxaii ale articulaiei oldului

Chiar i la tulburri cerebrale de micare pregnante, sunt influenate i modificate clar, n sens pozitiv, mecanisme de verticalizare sau funcii de sprijin precum i aptitudini comunicative. Terapia Vojta poate fi aplicat ca baz n fizioterapie la aproape orice tulburare de micare, ca i la o multitudine de boli, ca spre exemplu:

Tulburri centrale de coordonare la vrsta sugarului

Tulburri de micare ca urmare a leziunilor sistemului nervos central (Pareze cerebrale, apoplexie, scleroz multipl .a.)

Paralizii periferice ale braelor i picioarelor (de exemplu pareze de plex brahial, spina bifida, leziuni medulare .a.)

Diferite boli musculare

mbolnviri i limitri funcionale ale coloanei vertebrale, ca spre exemplu diformiti ale coloanei vertebrale (Scolioze)

Leziuni ortopedice / traumatologice relevante ale umrului i braelor, oldului i picioarelor

Tratamentul dezvoltrii defectuoase a oldului (displazii / luxaii de old)

Probleme ale funciilor respiratorii, deglutiiei i masticaiei

Contraindicaii ale terapiei VojtaTerapia Vojta nu se folosete la:

mbolnviri acute febrile, respectiv inflamatorii

Vaccinri cu vaccinuri vii la indicaia medicului (de regul 10 zile dupa vaccin)

Existena sarcinii la pacieni

Anumite mbolnviri, ca spre exemplu boala oaselor de sticl, boli de inim .a.

La toate bolile care limiteaz starea general a pacientului, terapia Vojta se folosete n funcie de posibilitile de solicitare ale acestuia, pe o durat mai scurt, dar nu trebuie ntrerupt.

Efectele terapiei Vojta asupra dezvoltrii i comunicrii pacientuluiPrin terapia Vojta se ajunge la modificarea pozitiv a coordonrii micrilor la prindere, verticalizare, mers independent i vorbire. Ca urmare a acestei modificri, copilul sau adultul este apoi n msur s-i exprime mai uor i mai amplu dorinele i nevoile, precum i s i le realizeze spontan. Pacienii sunt mai puin frustrai, acioneaz mai fericii i mai mulumii. Copii mai mari sau adulii sunt de prere c dup terapia Vojta se simt mai uori cnd execut micrile. Un astfel de sentiment, profund pozitiv, duce la capaciti comunicative vizibil mbuntite. n general, terapia Vojta i ofer pacientului posibiliti clar mbuntite pentru nvarea motric n confruntarea cu mediul nconjurtor.

n afar de terapia Vojta, nu este necesar o observare permanent i o intervenie corectiv din partea prinilor, astfel nct sugarul, respectiv copilul, s se poat mica liber i spontan. Conform principiului Vojta, nu exist posturi greite, care ar putea periclita succesul tratamentului.

Prin facilitarea funciei posturale i de micare n sistemul nervos central al sugarului i copilului, obinut prin terapia Vojta, capacitatea de micare mbuntit a acestuia, realizat n secvenele terapeutice zilnice, puine i scurte, poate fi meninut de regul pe tot parcursul zilei.

Ca rezultat, acest lucru stimuleaz i dezvoltarea independenei micului pacient fa de adult. Acesta este un scop dorit al terapiei. n acelai timp terapia Vojta promoveaz prinii n competena lor printeasc: copilul afl n timpul terapiei zilnice Vojta afeciunea fizic i o siguran mediat de prini. Terapia Vojta ntrete astfel relaia printe copil i duce la ctigarea de experiene noi i extinse din partea copilului

Dozarea i intensitatea de lucru n terapia VojtaLocomoia reflex este o terapie extrem de eficient, firete ns neobinuit i foarte solicitant pentru sugari i copii mici. Ca multe alte metode fizioterapeutice, i terapia Vojta presupune cerine considerabile din partea prinilor i aparintorilor.

Ca terapia Vojta s fie ncununat de succes, ea trebuie efectuat la sugar i copilul mic, de mai multe ori pe zi. O edin de terapie dureaz ntre cinci i douzeci de minute.

Rolul prinilor / aparintorilor n terapia Vojtantruct prinii, respectiv aparintorii, efectueaz terapia de mai multe ori pe zi, le revine rolul hotrtor n terapia Vojta.

La un pacient adult efectuarea terapiei Vojta poate fi preluat de so/soie, partener de via sau de persoane apropiate. n acest caz terapia se va efectua de regul de mai multe ori pe sptmn.

Iniiereai efectuarea terapiei VojtaPe lng afeciunea de baz, efectul i prin acesta succesul terapiei prin metoda Vojta este determinat de intensitatea i precizia ei. Dup indicarea terapiei Vojta de ctre medicul curant, terapeutul Vojta concepe un program individual, stabilind mpreun cu pacientul/prinii scopurile terapiei. Programul terapeutic este apoi adaptat la intervale regulate n conformitate cu evoluia pacientului.

Iniierea exact din partea terapeutului Vojta, d mamei siguran n efectuarea terapiei acas

Iniierea n vederea executrii terapiei Vojta de ctre prini, respectiv aparintori, are loc de regul nentrziat, astfel nct terapia s poat fi nceput i acas, realizndu-se intensitatea necesar acesteia.

Indiferent de vrst pacientul va fi prezentat apoi n mod regulat la cabinetul fizioterapeutului

Terapia Vojta n echipa terapeutic interdisciplinarProfesorul Vojta vedea n coordonarea automat a posturii corpului condiia de baz pentru stimularea pacientului n privina capacitii de a experimenta, a percepiei, vorbirii, nvrii .a.m.d. n acest fel terapia Vojta mbuntete condiiile pentru alte msuri terapeutice, pedagogice, logopedice, ergoterapeutice i altele. Astfel terapia Vojta ocup un loc important, de baz n cadrul echipei terapeutice interdisciplinare.

Cum este demonstrat efectul terapiei Vojta?Terapia Vojta i-a dovedit eficiena pe plan mondial la muli pacieni, ncepnd de la sugari pn la adult. Micrile reflexe observate de profesorul Vojta, efectul lor i succesul lor terapeutic au fost cercetate tiinific i confirmate empiric. Pe lng aceasta exist cteva studii separate, bazate pe evidene.

Cercetri privind efectele psihice ale terapiei VojtaEfectele presupus negative ale terapiei Vojta, n special pe plan psihologic, asupra dezvoltrii senzomotorii i asupra comportamentului comunicativ i social al sugarilor, respectiv al copiilor care beneficiaz de aceast terapie, au fost cercetate de diveri autori. n acest sens o atenie deosebit a atras comparaia cu copii care nu au beneficiat de terapia Vojta i cu copii care au beneficiat de alte terapii precum i efectele acestora asupra relaiei mam copil. Aceste studii au artat c terapia Vojta nu atrage dup sine efecte negative d.p.d.v. psihologic, ci din contr poate avea mai mult efect pozitiv pe plan psihic.

Cine aplic terapia i diagnosticul Vojta?n cadrul Societii Internaionale Vojta (IVG) s-a format o echip calificat de fizioterapeui formatori i medici. Aceast echip, care parial a fost format nc de profesorul Vojta nsui, pregtete de mai mult de 40 de ani terapeui Vojta i medici calificai , n toat lumea, care la rndul lor pot trata n mod calificat pacieni cu terapia Vojta. ntruct terapia Vojta este efectuat n mare parte de prini acas, este foarte economic financiar.

Formarea de terapeui i medici VojtaFizioterapeuii Vojta recunoscui pentru terapia sugarilor i copiilor, au absolvit cu succes un curs de formare profesional dup standardele i normele Societii Internaionale Vojta (IVG), cu o durat de 8 sptmni, respectiv 6 sptmni pentru cei care lucreaz cu adulii.

Condiia prealabil pentru a urma acest curs, este o pregtire de specialitate ca fizioterapeut sau medic, ca i o experien de minim 2 ani, pe ct posibil cu sugari, copii, respectiv aduli cu posibile probleme neurologice.Pe lng aceste cursuri de formare profesional, sunt organizate pentru medici cursuri de perfecionare cu durata de o sptmn n ceea ce privete consultul neurologic al nou-nscutului i sugarului dup diagnosticul Vojta.

Formarea de fizioterapeui i medici Vojta conform standardelor i liniilor directoare ale Societii Internaionale Vojta este, n Germania, indicat i recunoscut de casele de asigurri de sntate.

Specializarea profesional a medicilor i fizioterapeuilor VojtaPe lng cursurile de perfecionare pentru fizioterapeui, sunt organizate pentru medici cursuri de specializare, cu durata de o spmn, n consultul neurologic al nou-nscutului i sugarului dup diagnosticul Vojta.

Societatea Internaional Vojta (IVG) ofer n mod regulat, n colaborare cu diverse clinici i instituii din Germania i din alte ri, cursuri de remprosptare a cunotinelor i workshop-uri Vojta, pentru terapeui i medici Vojta, bazate pe abordarea unor tematici speciale privind terapia i diagnosticul Vojta.

n afar de aceasta, Societatea Internaional Vojta (IVG) ofer n Germania, n colaborare cu organizaiile profesionale ale fizioterapeuilor (ZVK e.V. i IFK e.V.), n 70 de grupuri de lucru (cu aproximativ 1600 de terapeui Vojta), terapeuilor Vojta posibiliti de specializare cu prezentri de cazuri i supervizare din partea terapeuilor Vojta - formatori ai Societii Internaionale Vojta, de mai multe ori pe an.Locomoia reflex - bazele terapiei VojtaTerapia VojtaMicarea reflex sau locomoia reflex este activat din cele trei poziii de baz: decubit ventral, decubit dorsal i decubit lateral. Pentru declanarea modelelor de micare sunt la dispoziie zece zone-descrise de Vojta-situate pe trunchi ct i pe brae i picioare. Prin combinarea diferitelor zone i alternana dintre presiune i traciune, sunt activate cele dou modele de micare-rostogolirea reflex i trrea reflex. Un rol important l joac de asemenea unghiurile n care stau extremitile i aa numitele rezistene. n acest sens terapeutul opune o rezisten desfurrii modelelor pariale ale modelului de micare respectiv. Aa, spre exemplu, este frnat i inut tendina de rotaie a capului la trrea reflex. Musculatura din regiunea prii capului care este frnat dezvolt ca urmare o accentuare a tensiunii musculare, fr ns a se scurta mai mult(izometrie). Dar concomitent sunt accentuate i activitile musculare ale segmentelor corporale mai ndeprtate(abdomen, spate, brae, picioare).

Dou complexe de coordonare ale locomoiei reflexen aplicarea practic a locomoiei reflexe sunt folosite dou aa numite complexe de coordonare :

Trrea reflex

Rostogolirea reflex

Amndou complexele au fost descoperite,observate i aplicate pe copii i adolesceni cu tulburri de micare deja fixate(ex.parez spastic).Prin observarea fcut la activarea sugarilor sntoi s-a ajuns mai trziu la ideea c aici ar fi vorba de complexe de micare nnscute,de sine stttoare,care pot fi utilizate i ele n terapia sugarului mic.

Un principiu multe varianteSuccesiunea micrilor locomoiei reflexe este ntotdeauna disponibil.Pentru cele trei poziii de lucru de baz-decubit ventral,dorsal i lateral exist mai mult de 30 de variante.Prin combinarea i variaia zonelor de activare i a rezistenelor,ca i prin modificarea minimal a direciilor de apsare i a unghiurilor articulaiilor n poziia de lucru,terapia poate fi adaptat individual pacientului n funcie de tabloul bolii i de scopul urmrit prin terapie.

1. Trrea reflexTrrea reflex este un complex de micare, care conine componentele eseniale ale deplasrii:

1. o anumit coordonare a posturii

2. Ridicarea contra gravitaiei, i

3. Micri precise, intite ale braelor i picioarelor.

Astfel trrea reflex posed modelele de baz ale deplasrii. Poziia de baz este decubitul ventral, capul este culcat pe suprafaa de lucru i ntors ntr-o parte.

Fotografia de mai sus arat poziia de lucru a trrii reflexe i zonele de activare corespunztoare. Aceste puncte de stimulare, n legtur cu poziia unghiurilor extremitilor i a capului, dau startul desfurrii motrice a procesului de trre cu activitile sale musculare.

La nou-nscut este posibil activarea deplin a trrii reflexe dintr-o singur zon, pe cnd la copii mai mari i aduli este necesar combinarea mai multor puncte de activare.

Micarea are loc n aa numit schem ncruciat, n care se mic n acelai timp piciorul drept i braul stng, precum i invers. Un picior i braul de partea opus sprijin corpul i deplaseaz trunchiul nainte.

Ceea ce se ntmpl este prezentat mai jos.

Desfurarea trrii reflexen terapie, nceputului rotaiei capului pacientului,terapeutul i aplic o rezisten adecvat. Prin aceasta se amplific activarea ntregii musculaturi a corpului realizndu-se astfel condiiile prealabile procesului de verticalizare.

Scopurile trrii reflexe sunt ndeosebi: Activarea mecanismelor musculare de sprijin i verticalizare, necesare sprijinului i prinderii, ridicrii n picioare i mersului, ca i a micrilor fazice ale braelor i picioarelor

Activarea musculaturii respiratorii,abdominale i perineale ca i a musculaturii sfincteriene a vezicii urinare i a intestinului

Micri de deglutiie (importante n procesul de masticaie)

Micri ale globilor oculari

2.Rostogolirea reflexRostogolirea reflex pornete din decubit dorsal, trece prin decubit la mersul patruped. La un sugar sntos, o parte a acestui complex de micare se manifest spontan, i poate fi observat aproximativ n luna a 6-a de via, iar o alt parte n

luna 8/9. Cu terapia Vojta poate fi declanat deja la nou-nscut. Terapeutic, rostogolirea reflex este folosit n diverse faze,din decubit dorsal i lateral.

Faza 1Faza 1 pornete din decubit dorsal, braele i picioarele fiind extinse. Prin stimularea zonei pieptului n spaiul intercostal (ntre coastele 7/8) de sub mamelon, pe linia mamelonului, se obine o rostogolire pe o parte. Rotaia capului este frnat de terapeutul executant.

Faza 1 a rostogolirii reflexe: activarea n decubit dorsal la sugar i adultCele mai semnificative reacii sunt:

Extensia coloanei vertebrale

Flexia picioarelor n articulaiile oldului,genunchiului i gleznei

Meninerea picioarelor n aceast poziie contra forei gravitaionale, n afara suprafeei de sprijin

Pregtirea braelor pentru funcia de sprijin ce va urma

Micri ale globilor oculari spre lateral

nceputul micrii de deglutiie

Amplificarea micrilor respiratorii

Activarea coordonat,difereniat a musculaturii abdominale

Rostogolirea reflex: activarea n decubit dorsalFaza 2Faza a 2-a a rostogolirii reflexe ncepe n decubit lateral.n desfurarea ei, conine micri prezente i la rostogolirea spontan, la mersul patruped i la mersul lateral. Braul i piciorul de jos sprijin corpul. Ele deplaseaz corpul mpotriva gravitaiei nspre n sus i nainte. Ca urmare, pe braul de jos activitatea muscular se deplaseaz de pe umr spre cot i n final spre mn, ajungndu-se la sprijinul pe palm. Micarea se consider finalizat atunci cnd procesul de rostogolire sfrete n mersul patruped.

Faza a 2-a a rostogolirii reflexe: activarea n decubit lateral la sugar i adult

Reacii semnificative:

Micri alternative de flexie-extensie ale braelor i picioarelor de sus i jos cu accentuarea funciei de sprijin pe umrul de jos, cu continuare spre mn, i pe bazinul de jos, cu continuare spre picior

Extensia coloanei vertebrale pe parcursul ntregului proces de rostogolire

Meninerea capului contra gravitaiei n decubit lateral

Rostogolirea reflex: activarea n decubit laterali dup terminarea terapiei, programul modelelor de micare rmne nc o perioad, mai lung sau mai scurt, activ n creierul pacientului. Astfel posibilitatea pacientului de a accesa modelel de micare dureaz adesea toat ziua, n condiiile mai multor intervale terapeutice pe parcursul zilei, i realizndu-se concomitent o nbuntire de durat a posturii, micrii i percepiei.

Efectul: cuprinztorComplexele de micare ale locomoiei reflexe dup Vojta, prezentate, conin modelele de micare de baz folosite n dezvoltarea motric normal i n dezvoltarea individual a posturii i micrii omului. Fiecare pacient trebuie tratat individual, corespunztor bolii sale de baz i a posibilitilor i limitelor determinate de aceasta. De acest spectru larg al efectelor metodei Vojta prezentate, profit pacienii cu mbolnviri diverse ca spre exemplu pareze cerebrale, scolioze ale coloanei vertebrale sau dispazii i luxaii de old. Chiar i la tulburrile cerebrale de micare evidente sunt influenate i modificate pozitiv micrile de verticalizare i capacitile comunicative. Efectele terapiei Vojta pot s cuprind la pacient urmtoarele domenii:

Musculatura scheletic:

Coloana vertebral este extins segmental, rotat i mai mobil funcional.

Capul se poate mica mai liber.

Articulaiile sunt centrate, cu precdere cele ale oldului i umrului. Posturile vicioase regreseaz.

Minile i picioarele se las implicate cu mai mult precizie i mai cuprinztor n funcia de sprijin i prindere.

Zona feei i a gurii:

Micrile de sugere, nghiire i masticaie sunt uurate.

Ochii se mic independent de cap i cu mai mare precizie.

Vocea devine mai tare i mai puternic.

Este facilitat accesul spre limbaj, iar pronunia mai inteligibil.

Funcia respiratorie:

Cutia toracic se extinde.

Respiraia devine mai profund i mai constant.

Sistemul nervos vegetativ:

Pielea va fi irigat mai bine.

Ritmul somn-veghe se mbuntete.

Funciile regulatoare ale intestinului i vezicii urinare sunt activate.

Percepia:

Reacia de echilibru va fi mbuntit.

Orientarea n spaiu devine mai bun.

Senzaiile-rece, cald, ascuit, bont - devin mai puternice, respectiv mai precise.

Percepia propriului corp devine mai clar.

Recunoaterea de forme i structuri exclusiv prin palpare(stereognosie) va fi mbuntit.

Capacitatea de concentrare devine mai persistent i mai flexibil.

Psihicul:

Pacientul pare mai echilibrat, mulumit i este mai rezistent emoional.

Realizarea terapiei: munca n echipIniierea precis a mamei de ctre terapeutul Vojta d acesteia siguran n efectuarea terapiei copilului ei acas.Ca terapia Vojta s aib succes, ea trebuie realizat de regul de mai multe ori pe zi(pn la 4 ori/zi). O edin de terapie durez ntre cinci i douzeci de minute. ntruct prinii i aparintorii efectueaz terapia zilnic, ei joac un rol nsemnat n aplicarea terapiei Vojta.

Pe lng boala de baz, eficiena terapiei, i prin aceasta reuita tratamentului, este determinat de intensitatea, frecvena i precizia exerciiului. Dup indicaia de tratament prin terapia Vojta, dat de medicul curant, terapeutul Vojta ntocmete un program individual i stabilete mpreun cu pacientul/prinii scopurile terapiei.Transmiterea tehnicii de execuie a terapiei ctre prini, respectiv aparintori, trebuie s se realizeze nentrziat, astfel nct terapia s poat fi nceput i acas, i intensitatea necesar a tratamentului s devin posibil. n timpul terapiei, care se poate ntinde pe sptmni i luni de zile-n cazuri excepionale i pe ani-,terapeutul Vojta trebuie s fie mereu alturi de prini. Programul terapeutic, dozajul, ca i pauzele terapeutice, sunt adaptate dezvoltrii pacientului la intervale regulate.

Aspecte ale diagnosticului VojtaAspecte semnificative ale dezvoltrii motorii normale i anormale a copilului n primul an de via cu privire la diagnosticul neurologic dup Vojta.

Concept de dezvoltareNou-nscutul dispune deja de un bagaj de modele de micare clar definite i prin aceasta previzibile. Ele sunt expresia dezvoltrii omului de-a lungul timpului.

n momentul naterii, aceste programe motorii puse la dispoziie de sistemul nervos central, nu pot fi realizate pentru nceput, dect parial, n forma micrilor cu scop intit. Aa spre exemplu, nou-nscutul nu poate nc s-i ridice capul, s se sprijine pe coate n decubit ventral, s se rostogoleasc i s prind obiectele cu scop precis .a.m.d.

Nou-nscutul: decubit ventral i dorsal

Posibilitatea de a folosi modelele de micare nnscute apare la copilul sntos, de regul, pe parcursul primului an de via, n timp ce ncearc s realizeze obiective tot mai ambiioase. Pentru aceasta trebuie s se descurce ntr-un mod din ce n ce mai difereniat n lupta cu gravitaia, care acioneaz n condiii normale asupra omului.

Msura n care poate ajunge la un anumit stadiu al dezvoltrii,este determinat de nivelul de verticalizare atins. Expresie a acestui nivel al verticalizrii sunt spre exemplu sprijinul simetric pe coate, sprijinul pe un cot, ezutul, mersul cu sprijin, mersul independent, sritul pe un picior, .a.m.d.

Nivelul verticalizrii dintr-un anumit moment al dezvoltrii este determinat de o relaie de concordan precis dintre componente posturale i de micare. n aprecierea micrii, componentei posturale i se acord o mare importan, adesea neglijat ns n practic. Conteaz faptul c: Orice micare ncepe i se termin ntr-o postur. Postura urmeaz micarea ca o umbr.(MAGNUS, 1924). Componenta postural crete n importan, comparativ cu cea de micare, odat cu creterea nivelului verticalizrii.

3 luni: sprijinul simetric pe coate i decubitul dorsal

Desfurarea consultuluin diagnosticul neurokinesiologic dup Vojta, componentele posturale i de micare sunt apreciate n interdependena lor (ca aa-numite modele globale) innd cont de nivelul de verticalizare atins.

La nceput va fi apreciat micarea spontan a copilului n decubit dorsal i ventral.

Elemente ce pot fi cuantificate, referitoare la nivelul verticalizrii atins de copil i referitoare la calitatea modelului global, sunt obinute prin examinarea celor 7 reacii de postur. Pe aceast baz, se realizeaz o relaie a rezultatului examinrii cu calitatea cea mai nalt posibil, adic a modelului ideal. Abaterile sunt catalogate ca tulburri centrale de coordonare de diferite grade.

Ca i al treilea element n diagnostic, va fi testat i luat n considerare dinamica reflexelor neonatale ( descrise ca reflexe primite sau reflexe arhaice). Aceste reacii semnificative ale sistemului nervos pot fi observate n condiiile unei dezvoltri normale doar n cadrul unui interval limitat de timp (aa-numitul timp de ateptare) n perioada primelor luni de via (de exemplu: reacia Moro, reacia Rooting, reflexele de extensie, reflexul de apucare a minii i piciorului, reflexul Galant .a.m.d.).

O apreciere a rezultatelor consultului, n ceea ce privete importana lor ca i prognostic, din care rezult i indicaia fizioterapeutic pentru terapia Vojta, difereniaz ntre o tulburare central de coordonare ce se modific ntr-un mod deosebit de pregnant, o ameninare cerebral-paretic i o parez cerebral manifest.

Prinderea i rostogolirea

Consecinele consultuluiPrin intermediul consultului este posibil s se ajung n scurt timp, la un sugar, la o apreciere clar i reproductibil a dezvoltrii acestuia, care reprezint o dovad referitoare la vrsta de dezvoltare atins i la gradul de ameninare a dezvoltrii.

Aceast dovad precis, la non-accesul sau la accesul limitat la modelele pariale (dup Vojta: modele pariale blocate), n ceea ce privete postura i micarea, sunt hotrtoare pentru iniierea terapiei.

Acesta este astfel orientat, ca prin intermediul unui aflux de stimuli precis direcionai ctre sistemul nervos central, s realizeze o deblocare i ca pe aceast cale s permit accesul la modelele de micare, care d.p.d.v. al dezvoltrii sunt normale sau apropiate normalitii.

Efectul terapiei este dependent de nceputul ei precoce, de gravitatea afeciunii, de dimensiunea blocajului, de intensitatea efecturii terapiei i de eficiena transpunerii ei n practic. De regul, prinii sunt iniiai n tehnica terapiei copilului lor de un fizioterapeut specializat care-i instruiete i i supervizeaz. Prinii preiau cea mai mare parte a terapiei, a crei durat se extinde cel puin pe o perioad de mai multe sptmni.

La nceputul terapiei sunt formulate scopuri terapeutice pe baza diagnosticului stabilit. Acestea sunt orientate n funcie de rezultatele consultului.

i la pacienii cu tulburri de micare manifeste, nivelul de verticalizare poate fi descris clar. n acest mod este posibil stabilirea de analogii cu etape de dezvoltare, caren limitele dezvoltrii normale a copilului, corespund unei anumite vrste. O astfel de modalitate de a proceda este benefic, spre exemplu, pentru ntocmirea de concepte de reabilitare, a cror scopuri i eficien pot fi obiectivate ulterior.

Ridicarea n picioare i mersulTulburarea cerebral de micare la vrsta sugarului (ediia a 7-a, revzut i adugit, Editura Hippokrates, 2007) i Principiul Vojta, publicat mpreun cu doamna Anne Peters (ediia a 3-a,complet revzut, Editura Springer, 2007)