tehnici kineto
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 tehnici kineto
1/38
TEHNICI KINETOLOGICE DE
BAZ
-
8/12/2019 tehnici kineto
2/38
-
8/12/2019 tehnici kineto
3/38
I.TEHNICI AKINETICE
1. Imobilizarea - meninereasi fixarea artificial, pentru anumite perioade de timp a ntregului corp sau doar a unei pri ntr -o poziie determinat;
a) Imobilizarea totala : obinerea repausului general(politraumatisme, arsuri ntinse, boli cardio-vasculare grave,
paralizii etc) ;b) Imobilizarile regionale - imobilizarea unor pri ale
corpului, concomitent cu pstrarea libertii de micare a restuluorganismului; Imobilizare de punere n repaus indicate n: traumatisme
craniocerebrale, medulare, toracice, procese inflamatorii
localizate (artrite, tendinite, miozite, arsuri, flebite) etc;
-
8/12/2019 tehnici kineto
4/38
- Imobilizare de contenie: meninereacap la cap a suprafeelor articulare saua fragmentelor osoase ( ntr-un aparat
gipsat, atel, orteze, corsete).Esteutilizat n luxaii,fracturi, artrite,discopatii etc;
- Imobilizarea de corecie: meninerea ptanumite perioade de timp a unor poziiicorecte, corective i hipercorective nvederea corectrii unor atitudinideficiente sau deviaii ale coloaneivertebrale;
Atenie! Nu pot fi corectate decat posturiledefectuoase, care in de esuturi moi (capsul,tendon, muchi) i niciodat de os.
-
8/12/2019 tehnici kineto
5/38
2. Posturile = atitudini impuse corpului sau doar aunor pri ale lui n scopterapeutic sau profilactic pentru a preveni instalarea unor devieri de static i poziii vicioase sau pt a facilita un proces fiziologic;
a) Posturile corective = cele mai utilizate nkinetologia terapeutic sau de recuperare;b) Posturi de facilitare induc efecte de facilitareasupra organelor interne.
-
8/12/2019 tehnici kineto
6/38
Se adreseazprilor moi
Posturile corective
Reumatismul inflamatorcronic, coxartroza,
lombosacralgia cronic,deviaii de coloan etc
Pot fi: libere,liber-
ajutate si fixate
-
8/12/2019 tehnici kineto
7/38
a) Posturile corective
Posturrile libere sunt atitudini impuse pacientului i adoptatevoluntar de acesta, pentru corectarea progresiv a limitriloramplitudinilor articulare.
indicate n retraciile musculo-tendinoase. nu necesit aparate sau instalaii, solicit participarea pacientului la actul recuperator; el trebuie contientizat asupra atitudinii vicioase pentru a-i nsui
efectuarea corect a posturii chiar daca ea este neconfortabil; se utilizeaz mai ales pentru membrul inferior; edinele se completeaz cu masajul prilor moi, crioterapie etc.
Posturrile liber -ajutate impun: cunoasterea si respectarea biomecanicii articulare; fixarea segmentului de membru nemobilizabil, pt a evita intervenia
compensatorie a acestuia, fixarea se poate realiza manual, pe un plannclinat (pt bra sau pumn), n chingi, manoane rigide etc.
-
8/12/2019 tehnici kineto
8/38
a) Posturile corective
Posturrile fixate restabilesc mobilitatea articularutiliznd greuti (ncrcturi):
directe (sculei de nisip, suluri, perne) plasate proximal sau distal de articulaia mobilizat;
indirecte, aplicate prin intermediul montajelor cuscripei.
aceste posturri solicit intens articulaia, de aceea sefolosesc mai ales pentru articulaiile mari (genunchi,old etc).Meninerea dureaz 15-20 min.
-
8/12/2019 tehnici kineto
9/38
b) Posturi de facilitare: Posturrile cu efect asupra aparatului cardiovascular - antideclive: faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas ilimfatic la nivelul extremitilor i au rol benefic n edemelede staz; - declive: faciliteaz circulaia arterial n capilare i se obin prin meninerea articulaiilor n sens gravitaional.
Posturrile cu efect asupra aparatului respirator - Profilactice previn instalarea unor afeciuni pulmonaresecundare ventilaieiineficiente a plmnilor ;- Terapeutice, de drenaj bronic favorizeaz eliminareasecreiilor bronice n caz de bronite cronice, broniectazii,abces pulmonar etc.
-
8/12/2019 tehnici kineto
10/38
II. TEHNICI KINETICE STATICE
se caracterizeaz prin modificarea tonusului muscular fr sdetermine micarea segmentului. 1. Contractia izometrica:- lungimea fibrei musculare = constanta; fara deplasarea
segmentelor;- tensiunea in muschi= maxima;- rezistenta este egala cu Fmax a muschiului;- n poziia lung a muchiului, izometria d rezultatele cele
mai bune.2. Relaxarea musculara: tensiunea de contracie a muchiului
scade, muchiul se decontractureaz, se relaxeaz
-
8/12/2019 tehnici kineto
11/38
Relaxarea muscular
Relaxarea muscular poate fi: general a ntregului corp n strns legtur cu relaxarea
psihic;
local se refer la un grup muscular. Exist mai multe metode de a o realiza, cele mai utilizatefiind:- contientizarea strii de relaxare ca stare inverscontraciei musculare; - posturarea segmentului, n sprijin absolut pe un planorizontal sau n chingi, astfel nct activitatea muscuar nsegmentul respectiv s fie abolit; - masaj blnd, vibrator deasupa muchiului contractat.
-
8/12/2019 tehnici kineto
12/38
III. TEHNICI KINETICE DINAMICE
se realizeaz cu sau fr contracie muscular i pot fi:active i pasive.
metoda de evaluare a forei unui muchi sau a unei grupe
musculare o constituie testingul muscular ( bilanul muscular ):- ajut att la elaborarea diagnosticului complet funcional, ct i
precizarea nivelului lezional (mduv, plex, trunchi nervos); - st la baza alctuirii programului de recuperare i stabilete,
secvenial, rezultatele obinute prin aplicarea acestui program; - determin tipul unor intervenii chirurgicale de transpoziii
tendomusculare;- contureaz deseori prognosticul funcional al pacientului.
-
8/12/2019 tehnici kineto
13/38
Bilanul muscular
Testatorul trebuie s fie un bun cunosctor al anatomiei funcionale asistemului muscular, bine antrenat n aceste manevre.
Bilanul muscular este prin definiie un proces activ, deci este necesar o
bun colaborare din partea pacientului. Va fi precedat ntotdeauna de bilanul articular, deoarece starea articulaie(redoare, dureri) poate influena precizia bilanului muscular.
S nu oboseasc bolnavul (se fac edine succesive). S fie executat n condiii de confort (camer cald, linite etc). Retestrile s fie executate de acelai testator, ceea ce reduce mult din
gradul de subiectivism pe care- l implic orice bilan muscular. nregistrarea rezultatelor testului muscular s fie exprimat ntr -un sistem
de cotare internaional (la noi n ar sistemul cotat de la 0 la 5).
-
8/12/2019 tehnici kineto
14/38
Bilanul muscular 0 : absena contraciei musculare (0%); 1 : contracie muscular fibrilar, fr deplasarea segmentelor
(10%);
2 : contracie muscular cu deplasare de segmente, dar fr anvinge gravitaia (25%);
3 : contracie muscular cu deplasare de segmente, ce poatenvinge gravitaia sau o rezisten uoar impus de examinator
(50%); 4 : contracie muscular ce poate nvinge rezistene mari (75%) 5 : contracie muscular de for normal (100%).
-
8/12/2019 tehnici kineto
15/38
III. TEHNICI KINETICE DINAMICE
III.1. Miscarea activa: implicarea contraciei musculare: Micarea activ reflex = contracii musculare
reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de pacieni
micrile apar ca rspuns la un stimul senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii;- contracia reflex se poate produce prin reflexe:
medulare: reflexul miotatic, de tendon, flexor de aparare; supramedulare: refexele tonice ale gatului, labirintice si
de echilibru.
-
8/12/2019 tehnici kineto
16/38
a . Reflexul miotatic (strech reflex) ntinderea rapid i brusc a muchiului
agonist declaneaz strech-reflexul, prinstimularea terminaiilor senzitive primareIa i excit motoneuronul alfa I, carecomad contracia fibrelor extrafusale alemuchiului agonist i relaxarea fibrelorextrafusale ale muchiului antagonist.
b. Reflexul de tendon La nivelul jonciunii musculo-tendinoase,
de la nivelul organului Golgi, pleac fibresenzitive, mielinizate de tip Ib. Cretereatensiunii musculare produce o excitaie aorganului Golgi. Acesta va transmiteinformaia la nivelul mduvei unui neuronintercalar inhibitor care face conexiune cumotoneuronul alfa, transmitndu-i acestuiainformaia de inhibiie motorie.
-
8/12/2019 tehnici kineto
17/38
c. Reflexul flexor (nociceptiv)
Un stimul senzitiv (dureros) la un membru determin retracian flexie a membrului respectiv. Acest mecanism are la bazexcitaia exteroceptiv de la nivelul pielii. Informaia estecondus la mduv la cel puin 4-5 neuroni intercalari iar apoieste concentrat spre un motoneuron alfa.
La 0,2- 0,5 secunde dup ce reflexul de flexie a fost declanatntr-un membru, apare n membrul opus o extensie reflexulextensor ncruciat.
Excitaia exteroceptiv determin un reflex de aprare care serealizeaz prin contracia unui grup muscular, simultan cu
relaxarea grupului muscular antagonist, de aceeai parte, i cufenomene musculare inverse, n partea opus.
-
8/12/2019 tehnici kineto
18/38
Reflexele supramedulare
1. Reflexele tonice ale gtului se declaneaz prin micarea i poziia capului i gtului, caredetermin stimularea terminaiilor senzitive proprioceptive din extremitatea superioarcervical.
Rspunsul tonic asimetric; Rspunsul tonic simetric.
-
8/12/2019 tehnici kineto
19/38
Reflexele supramedulare
Rspunsul tonic asimetric: nclinarea sau rotaia capului spre o parte are ca rezultat creterea tonusului extensorilor membrelo
de partea brbiei i creterea tonusului muchilor flexori dinmembrele aflate de partea occiputului. Efectul este mult maievident la nivelul membrelor superioare dect la cele inferioare
Rspunsul tonic simetric:se dezvolt n timpul micrii deflexie- extensie a gtului, flexia gtului se asociaz cu flexiamembrelor superioare, flexia lombar i extensia membrelorinferioare. Extensia gtului determin creteri de tonusmuscular inverse.
-
8/12/2019 tehnici kineto
20/38
Reflexele supramedulare
2. Reflexele labirintice Reflexul tonic labirintic simetric declaneaz n cazul poziiei de extensie a
capului (cnd corpul este n decubit dorsal) o cretere a tonusuluiextensorilor n extremiti. n decubit ventral, dac meninem capul n flex
se declaneaz o cretere a tonusului flexorilor n membre. Reflexul tonic asimetric labirintic apare n decubit lateral, cu cretereatonusului flexorilor la membrele heterolaterale (de deasupra) i cu cretereatonusului extensorilor la membrele homolaterale (n contact cu suprafaa desprijin).3. Reaciile de echilibru
Au ca punct de plecare n tegument, structuri articulare, muchi, labirint i, printr- un joc continuu de contracii musculare, se opun forelordezechilibrante, meninnd astfel aliniamentul ortostatic.
Sunt micri reflexe care ncearc s menin centrul de greutate al corpulun interiorul bazei de susinere; se declaneaz n vederea restabiliriiechilibrului corpului.
-
8/12/2019 tehnici kineto
21/38
Micarea activ voluntar micarea voluntar,comandat ce se realizeaz prin contracie
muscular i consum energetic. micarea este izotonic, dinamic, muchiul modificdu-i
lungimea prin apropierea sau deprtarea capetelor de inserie. obiectivele sunt:- creterea sau meninerea amplitudinii micrii unei articulaii - creterea sau meninerea forei musculare;
- recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare
-
8/12/2019 tehnici kineto
22/38
Micarea activ voluntar 1. Mobilizarea liber (activ pur) micarea este executatfr nici o intervenie facilitatoare sau opozant exterioar, n
afara eventual a gravitaiei. 2. Mobilizarea activ asistat - fora muscular are o valoare
ntre coeficienii 2-3, iar micarea activ va fi ajutat (gravitatie, kt, profesor, scripeti): micare activo- pasiv; micarea pasivo-activ; 3. Mobilizarea activ cu rezisten fora exterioar se opune parial forei mobilizatoare proprii (tensiunea n muchi este
mrit i drept urmare fora acestuia va crete).
-
8/12/2019 tehnici kineto
23/38
Micarea activ asistat
Se utilizeaz: cnd fora muscular este insuficient pentru a
mobiliza segmentul contra gravitaiei, cnd micarea activ liber se produce pe direciideviate, datorit rotaiei capetelor osoase articularesau suferinelor neurologice care perturb
mecanismul micrii; cnd pacientul se teme s-i mobilizeze segmentul,din cauza durerii sau inhibiiei psihice.
-
8/12/2019 tehnici kineto
24/38
Micarea activ asistat
Condiiile de baz pentru mobilizarea activ asistat sunt: Fora exterioar s nu se substituie forei proprii, ci doar s o ajute; Fora exterioar va fi aplicat pe direcia aciunii muchiului asistat; Fora de asistare nu este aceeai pe toat amplitudinea; Asistarea micrii active trebuie s elimine orice alt travaliu muscular, n
afara celui necesar micrii dorite. Fora exterioar poate fi realizat prin: ajutor manual dat de profesor sau kinetoterapeut, corzi elastice sau contragreutile instalaiilor cu scripei,
autoasistare, utiliznd o instalaie cu scripete, baston sau chiar cu membrcellalt sntos, executarea n ap a micrii active, suspendarea n chingi a unui membru.
-
8/12/2019 tehnici kineto
25/38
Micarea activ cu rezisten
obiectivul principal este creterea forei i/sau rezisteneimusculare.
rezistena se aplic pe tot parcursul micrii active; valoarea rezistenei este mai mic dect fora muchilor ce se
contract pentru realizarea micrii; rezistena s fie aplicat pe faa de micare a segmentului
influennd astfel prin presiune i exteroceptorii, cu efect
stimulant asupra micrii; ritmul micrii active cu rezisten este conform reguliirezisten mare ritm rar; rezisten mic ritm rapid;
este foarte important stabilizarea segmentului pe care i areoriginea muchiul ce se contract.
-
8/12/2019 tehnici kineto
26/38
Contracia izotonic = contracie dinamic prin care se produce
modificarea lungimii muchiului, tensiunea=cst;Poate fi:concentrica : AG nving o rezistena extern imuchiul se contract pentru a nvinge aceastrezisten, se scurteaz; excentrica : AG sunt nvini de rezistena extern;
muchiul scurtat cedeaz treptat unei fore care-lntinde i-i ndeprteaz capetele de inserie.
-
8/12/2019 tehnici kineto
27/38
Contracia izotonic
micarea izotonic cu rezisten este cel mai utilizat tip de efort muscular pentru creterea forei i obinerea hipertrofiei musculare.
contracia excentric este cea mai eficient pentru ctigul de for musculadar este deseori evitat deoarece poate aduce degradri serioasecitoscheletului muscular. dei exerciiul excentric determin o for mai mare ntr -un timp mai scurtdect exerciiul concentric, totui fora utilizabil pe contracia concentriceste mai mare dac executm exerciii concentrice dect exerciii excentrice
determin o mai bun coordonare nervoas, cu rapiditate de aciune, cuantrenarea egal a tuturor fibrelor musculare la toate unghiurile de micare a
segmentului. imaginea motorie este pstrat sau rectigat numai prin contracie dinami pentru a obine creterea forei, rezistenei i hipertrofia muscular, trebuie s
se lucreze multe minute cu repetate contracii dinamice rezistive.
-
8/12/2019 tehnici kineto
28/38
Contracia izotonic
Exist dou variante: Rezistena maxim, n care ncrctura este maxim (se testeaz
progresiv greutatea maxim care poate fi ridicat i meninut
sec). Se poate repeta NUMAI de 2- 3 ori dac subiectul este ntr -o stare emoional favorabil i nu este obosit. Efortul trebuiefcut pe toat amplitudinea micrii i se folosete mai ales lasportivii de performan.
Rezistea moderat (35-40% din cea maxim, crescnd treptat la60-70%), dar cu repetri ale efortului pn la obosealamuscular. Metoda este utilizat att n profilaxie, ct i nterapie sau n recuperarea medical.
-
8/12/2019 tehnici kineto
29/38
Miscrile izotonice pot fi realizate: Curs intern, sau interiorul segmentului de contracie cnd agonitii
lucreaz ntre punctele de inserie normal. Micarea executat ninteriorul segmentului de contracie se realizeaz atunci cnd muchiul secontract i din poziia lui normal de ntindere se scurteaz apropiind prghiile osoase de care este fixat. O astfel de contracie scurteazmuchiul i-i mrete volumul.
Cursa extern, sau n exteriorul segmentului de contracie cndagonitii lucreaz dincolo de punctele de inserie normal, n segmentulde contracie pentru antagoniti. Micarea n afara segmentului decontracie se realizeaz numai cu acei muchi care pot fi ntini pestelimita de repaus. O astfel de contracie dezvolt elasticitatea, lungetemuchiul i mrete amplitudinea micrii. Cursa medie , cnd agonitii au o lungime medie, situat la jumtateaamplitudinii maxime, pentru o micare dat.
-
8/12/2019 tehnici kineto
30/38
Contracia concentric Contracia excentric
Interiorulsegmentului decontracie
Micarea este iniiat dinpunctul zero anatomic sau dindiverse unghiuri articularepozitive, n sens fiziologic(muchiul se scurteaz).
Micarea, iniiat din diverseunghiuri pozitive se desfoar n sens opus celui fiziologic ise oprete la unghiuriarticulare mai mici sau la
punctul zero anatomic(muchiul se alungete).
Exteriorulsegmentuluide contracie
Micarea, iniiat din diverseunghiuri articulare alemicrii opuse, numite
unghiuri negative, sedesfoar n sens fiziologic ise oprete la unghiuriarticulare negative mai micisau la punctul zero anatomic.
Micarea, iniiat din punctulzero anatomic sau din diverseunghiuri negative, se
desfoar n sens opus celuifiziologic i se oprete launghiuri negative mai mari.
-
8/12/2019 tehnici kineto
31/38
Exemple de contracii concentrice 1. Contracia concentric a muchilor flexori ai braului(deltoid-fascicul anterior, coracobrahial)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
32/38
2. Contracia concentric a muchilor extensori ai braului (dorsalul mare, deltoid posterior, rotund mare)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
33/38
3. Contracia concentric a muchilor adductori ai braului (coracobrahialul, rotund mare, rotund mic, subscapular, dorsal
mare, pectoral mare)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
34/38
Exemple de contraciiexcentrice
1. Contracie excentric pentru muchii flexori ai olduluidin CF (iliopsoas)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
35/38
2. Contracia excentric pentru muchii abductori ai olduluidin CF (fesier mijlociu i mic)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
36/38
3. Contracia excentric pentru muchii flexori ai trunchiului
(drepi abdominali)
Curs intern
Cursa extern
-
8/12/2019 tehnici kineto
37/38
a) n funcie de capacitatea de a genera for exist ordinea:
Contracia excentric > contracia izometric > contraciaconcentric; b) n funcie de raportul dintre efect i consumul energeticexist ordinea:
Randament izometric > randament excentric > randamentconcentric;c) Sub raportul presiunilor determinate n articulaie:
Contracia excentric > contracia concentric > contraciaizometric.
-
8/12/2019 tehnici kineto
38/38
VA MULTUMESC!!