curs-final kineto in sport ifr

Recuperare n traumatologie sportiv

CURS STUDII DE LICEN

IFR

Autor

Manole Vasile

Refereni tiinifici Prof. Univ. Dr. Mrza Dnil Doina

Conf. Univ. Dr. Raveica Gabriela

3

Cuprins

Cuvnt nainte ........................................................................................................... 6

Capitolul I. Noiuni terminologice ............................................................................ 7

Scop .............................................................................................................................................. 7

Obiective operaionale .................................................................................................................. 7

1.1. Explicarea terminologiei specifice activitii sportive de performan .............. 8

Bibliografie ................................................................................................................................. 13

Capitolul II. Consideraii generale privind traumatologia sportiv i importana i importana

kinetoterapeutului de teren n realizarea performanelor sportive .......................... 14

Scop ............................................................................................................................................ 14

Obiective operaionale ................................................................................................................ 14

2.1. Consideraii generale privind evoluia sportului .............................................. 15

2.2. Consideraii generale privind traumatologia sportiv ...................................... 16

2.3. Rolul i importana kinetoterapeutului de teren ............................................... 18

Bibliografie ................................................................................................................................. 22

Capitolul III. Cauzele producerii traumatismelor n sport i examinarea unui sportiv traumatizat 23

Scop ............................................................................................................................................ 23


3.1. Cauzele producerii traumatismelor n sport ..................................................... 24

3.2. Examinarea unui sportiv traumatizat ................................................................ 25

Bibliografie ................................................................................................................................. 28

Capitolul IV. Principiile i obiectivele recuperrii prin kinetoterapie a sportivilor traumatizai

edina de tratament i etapizarea programului general de recuperare .................... 29

Scop ............................................................................................................................................ 29


4.1. Principiile recuperrii prin kinetoterapie a sportivilor traumatizai ................. 30

4.2. Obietive generale de tratament ......................................................................... 40

4.3. edina de tratament ......................................................................................... 42

4.4. Etapizarea programului general de recuperare ................................................. 43

Bibliografie ................................................................................................................................. 46

Capitolul V. Inventarul mijloacelor utilizate n recuperarea afeciunilor din activitatea sportiv 47

Scop ............................................................................................................................................ 47


5.1. Exercitii cu scderea rezistenei ........................................................................ 48

5.2. Exerciii cu creterea rezistenei ....................................................................... 51

Bibliografie ................................................................................................................................ 55

Capitolul VI. Gamba, glezna i piciorul n activitatea sportiv ............................... 56

Scop ........................................................................................................................................... 56

Obiective operaionale ............................................................................................................... 56

6.1. Anatomia funcional i biomecanica elentelor gambei, gleznei i piciorului . 57

Bibliografie ................................................................................................................................ 86

Capitolul VII. Genunchiul n activitatea sportiv .................................................... 87

Scop ........................................................................................................................................... 87

Obiective operaionale ............................................................................................................... 87

7.1. Anatomia funcional i biomecanica elementelor articulare ale genunchiului88

7.2. Sinergismul musculo-ligamentar al genunchiului ............................................ 92

7.3. Biomecanica meniscurilor ................................................................................ 94

7.4. Leziunile de menisc ........................................................................................... 95

Bibliografie .............................................................................................................................. 105

Capitolul VIII. oldul n activitatea sportiv ......................................................... 106

Scop ......................................................................................................................................... 106

8.1. Anatomia funcional i biomecanica elementelor articulare ale oldului ..... 107

8.2. Solicitarile simfizei pubiene (patologia mecanic) ......................................... 112

8.3. Analiza biomecanic a loviturii de picior din fotbal ...................................... 115

8.4. Pubalgia de efort a fotbalitilor ....................................................................... 116

Bibliografie ................................................................................................................................ 22

Capitolul IX. Umrul n activitatea sportiv .......................................................... 120

Scop ......................................................................................................................................... 120

Obiective operaionale ............................................................................................................. 120

9.1. Bazele anatomo-funcionale i biomecanice ale umrului ............................. 121

9.2. Biomecanica articulaiei umrului .................................................................. 123

9.3. Umrul instabil generat deactivitatea sportiv (dup Chanussot i Danowski, 1999) 125

9.4. Analiza biomecanic i fiziopatologia aruncrii ............................................. 127

Bibliografie ...................................................................................................................................... 130

Capitolul X. Cotul n activitatea sportiv ............................................................. 131

Scop ......................................................................................................................................... 131

Obiective operaionale ............................................................................................................. 131

5

10.1. Complexul osteo-articular ............................................................................ 132

10.2. Complexul muscular ..................................................................................... 132

10.3. Funcionalitatea cotului n sport ................................................................... 133

10.4. Epicondilita sau cotul tenismenului.............................................................. 135

10.5. Tratament (dup Chanussot i Danowski, 1999) 137

Bibliografie ....................................................................................................................................... 138

Capitolul XI. Pumnul i mna n activitatea sportiv ........................................... 139

Scop .......................................................................................................................................... 139


11.1. Anatomia funcional i biomecanica pumnului i minii ........................... 140

11.2. Reeducarea pumnului traumatic ................................................................... 143

11.3. Faza I de recuperare: perioada de imobilizare, leziune neconsolidat: ziua 1 45 (dup

Chanussot i Danowski, 1999) .............................................................................. 148

11.4. Faza a-II-a de recuperare: ndeprtarea imobilizrii, consolidarea dobndit: dup ziua a 45 -

a(dup Chanussot i Danowski, 1999) .................................................................. 149

Bibliografie ....................................................................................................................................... 150

Capitolul XII. Leziunile musculare ....................................................................... 151

Scop .......................................................................................................................................... 151

Obiective operaionale .............................................................................................................. 151

12.1. Elemente de semiologie ............................................................................... 152

12.2. Program general de recuperare a unei leziuni musculare ............................. 153

Bibliografie ............................................................................................................................... 157

6

Cuvnt nainte

Evoluia rapid a sportului de performan, a generat solicitri majore asupra sportivilor,

solicitri care pot stagna sau chiar diminua performana sportiv atunci cnd acetia nu sunt

pregtii s le suporte.

Realitatea ne arat c n general sportivii nu sunt pregtii s suporte aceste solicitri ceea ce a

condus la creterea numrului de traumatisme, mbolnviri i implicit scderea performanelor

sportive.

De asemenea creterea cantitativ a antrenamentelor, suportate de sportivi, determin pe cei

care conduc activitatea sportiv s se gndeasc din ce n ce mai serios la asistena medical i para-

medical. n plus i n mod special, acest aspect reclam prezena indispensabil a

kinetoterapeutului n anturajul imediat al echipelor de club sau naionale.

Echipa de specialiti care lucreaz n sensul realizrii, n condiii optime, a naltei

performane, nu se poate constitui i nu poate avea eficien, fr prezena n cadrul ei, a

kinetoterapeutului. Om care lupt pentru sntate i a crui vocaie se ndreapt spre sport, el va

trebui s-i exercite aciunile n sensul rezolvrii problemelor care apar, dar i n sensul diminurii

numrului acestora.

Printre specialitii acestei echipe interdisciplinare se numr i kinetoterapeutul de teren.

Locul su trebuie s fie i lng lumea sportului, constituit pe de o parte de sportivi,

antrenori, tehnicieni i de medicul sportiv pe de alt parte.

Traumatologia sportiv, ocupndu-se de studiul afeciunilor traumatice care se produc n

timpul practicrii exerciiilor fizice, n general, i al sportului de performan, n special, ne ofer,

pe baza experienei ultimilor ani, o clasificare ce corespunde factorilor patogeni care le genereaz,

orientnd att terapeutica, ct mai ales msurile profilactice.

7

Capitolul I. Noiuni terminologice

Scop

cunoaterea i nelegerea exact a sensurilor terminologiei specifice activitii sportive de

performan;

formarea deprinderii de a explica termenii specifici activitii sportive de performan;

obinuirea studentului cu utilizarea corect a terminologiei specifice activitii sportive de

performan, n diverse contexte.

Obiective operaionale

La sfritul acestei uniti de curs studenii vor putea:

explica cu uurin principalii termeni specifici recuperrii afeciunilor din activtatea

sportiv de performan;

utiliza corect terminologia specific n diferite contexte legate specificul disciplinei.

8

1.1. Explicarea terminologiei specifice activitii sportive de performan

1. ACCIDENT = ntmplare neprevzut, care aduce prejudicii strii de sntate a unui

individ.

2. ACIVITATE MOTRIC = Ansamblu de aciuni motrice ncadrate ntr-un sistem de idei,

reguli i forme de organizare, n vederea obinerii unui efect complex de adaptare a organismului i

de perfecionare a dinamicii acestuia.

3. ACT MOTRIC = Fapt simplu de comportare realizat prin muchii scheletici n vederea

obinerii unui efect elementar de adaptare sau de construire a unei aciuni motrice.

4. ACIUNE MOTRIC = Ansamblu de acte motrice astfel structurate nct realizeaz un tot

unitar n scopul rezolvrii unor sarcini imediate care pot fi izolate sau nglobate n cadrul unei

activiti motrice.

5. ACTIVITATE = Calitatea de a fi activ. Manifestarea unei fore sau energii.

6. ACTIVITATE CORPORAL = Ansamblu de acte fizice fcute n scopul obinerii unui

anumit rezultat; folosire sistematic a forelor proprii ntr-un anumit domeniu, participare activ i

contient la ceva: munc, ocupaie, ndeletnicire, lucru.

7. ADAPTARE = Totalitatea modificrilor morfofuncio-nale adecvate ale materiei vii

determinate de noile condiii de mediu.

8. ADAPTARE FUNCIONAL = Proces fiziologic complex prin care organismul

realizeaz noi mijloace de funie, crend noi reflexe, la o morfologie schimbat prin accident, prin

boal sau printr-o terapeutic ortopedico-chirurgical.

9. AMPLITUDINE = Distana dintre poziiile cele mai ndeprtate ale unui corp care

oscileaz. Mrimea unui arc de cerc.

10. ANTRENAMENT = Proces pedagogic, desfurat sistematic i continuu gradat, de

adaptare a organismului omenesc la eforturile fizice i psihice intense n scopul obinerii de

rezultate nalte ntr-una din formele de practicare competitiv a exerciiilor fizice.

11. BOAL = Deviere de la starea de sntate datorit unor modificri ale mediului intern sau

aciunii unor ageni din mediul extern.

12. CALITATE MOTRIC = Aptitudine a individului de a executa micri exprimate n

indici de vitez, de for, de rezisten, de ndemnare, de mobilitate.

13. CAPACITATE MOTRIC = se definete ca fiind ansamblu posibilitilor motrice

naturale i dobndite prin care se pot realiza eforturi variate ca structur i dozare.

9

14. CICLU DE ANTRENAMENT = Grupare periodic n diferite unitI de timp (sptmn,

an, interval olimpic, etc.) a mijloacelor i metodelor prin care se realizeaz cerinele programului de

pregtire a sportivului.

15. CONDIIE FIZIC = Nivel superior al pregtirii fizice, indispensabil valorificrii optime

a indicilor tehnici i tactici ai sportivului n concurs.

Condiia fizic este atribuit sportivului sau echipei i reprezint nivelul atins n urma unei

pregtiri sistematice i controlate, n vederea utilizrii optime a indicilor tehnici i tactici necesari

realizrii performanelor.

16. COORDONARE MOTRIC = Integrarea i intercondiionarea eficient a componentelor

actului motric n timpul nvrii i perfecionrii acestuia.

17. CULTUR FIZIC = Component (domeniu) a culturii universale care sintetizeaz

categoriile, legitile, instituiile i bunurile materiale create pentru valorificarea efectelor

exerciiului fizic n scopul perfecionrii potenialului biologic i implicit spiritual al omului.

Noiunea are valoare de circulaie mai restrns fiind utilizat pentru nominalizarea efectelor

generale ale aplicrii concentrice a tuturor lelmentelor care i compun sfera.

18. CULTUR SPORTIV = Component (domeniu) a culturii universale care sintetizeaz

categoriile, legitile, instituiile i bunurile materiale create pentru valorificarea intensiv efectelor

exerciiului fizic n cadrul ntrecerii, urmrind idea de ntietate sau record ca urmare a

perfecionrii biologice i spirituale a omului.

19. DEPRINDERE MOTRIC = Act sau aciune motric ajuns prin exersare la un nalt grad

de stabilitate.

20. DISCIPLIN SPORTIV = Expresie care indic ansamblul ramurilor i probelor sportive

ale cror structur, gen de efort, condiii i mod de reglementare i evaluare se aseamn.

21. EDUCAIE SPORTIV = Activitatea care valorific mijloacele, formele i

caracteristicile educaionale ale sportului n vederea perfecionrii i ntreinerii biologice i

spirituale a omului i a integrrii lui sociale.

Caracterul educaional al acestei activiti o situeaz pe acelai plan cu educaia fizic, iar

efectul i valorile ei genereaz o component nou de cultur a omului, cea sportiv, care nu neag,

nu interfereaz ci se adaug i completeaz pe cea a culturii fizice.

22. EDUCAIE MOTRIC = Aciune pedagogic de dezvoltare i perfecionare a capacitii

de micare a individului i de formare a concepiei proprii despre aceasta.

23. EFORT = Solicitare maxim a funciilor organismului, n vederea ndeplinirii unor aciuni

deosebite.

ncordare voluntar a forelor fizice sau intelectuale ale organismului pentru a se depi

obstacolele care stau n calea obiectivelor urmrite.

10

Lucru mecanic efectuat n leciile de antrenament, n competiii sau n anumite testri de

laborator.

Influena efortului asupra organismului depinde de: volumul, intensitatea, durata, densitatea i

complexitatea lui. Cunoaterea valorii i a limitelor acestor parametri ai efortului i a interrelaiilor

dintre ei este indispensabil pentru fundamentarea tiinific i dirijarea corect a antrenamentului

n sportul de performan.

24. JOC = Activitate complex predominant motric i emoional, desfurat spontan sau

dup reguli prestabilite, n scop recreativ, sportiv sau de adaptare la realitatea social.

25. MICARE ACICLIC = Act motric ale crei structuri nu sunt caracterizate prin repetare

periodic - sriturile, aruncrile.

26. MICARE ACTIV = Act motric executat de ctre subiect. Micrile active reprezint

majoritatea mijloacelor folosite n educaie fizic i sport i kinetoterapie. Micrile active pot fi

voluntare sau involuntare (reflexe automate).

Ele pot fi executate liber sau cu ngreuiere. Sunt folosite, n kinetoterapie, cnd bolnavul

execut micarea fr ajutorul altei persoane sau al unui aparat.

27. MICARE CICLIC = Act motric al crei structuri se repet periodic.

Fiecare ciclu formeaz o unitate ale crei faze se succed n aceeai ordine, ele fiind

inseparabile ntruct sfritul uneia condiioneaz nceputul celeilalte: mersul, alergarea, pedalarea,

vslitul, notul.

28. MICARE INVOLUNTAR = Actul motric efectuat fr participarea contiinei, condus

i reglat pe cale reflex.

29. MICARE PASIV = Act motric provocat i condus de fore exterioare subiectului, a

crei participare este de cele mai multe ori de ordin intenional.

Micrile pasive sunt conduse de kinetoterapeut sau partener sau de pacientul nsui sau

aparate (mecanoterapie) n scopul mririi sau recuperrii mobilitii articulare sau funcionalitii

anumitor grupe musculare.

30. MICARE SPONTAN = Actul motric neitenionat care constituie o reacie n general

adecvat unei situaii neprevzute.

O astfel de micare are un caracter preponderent instinctual, fiind declanat prin activitatea

automat a centrilor nervoi.

31. MICARE VOLUNTAR = Actul motric efectuat contient i orintat spre atingerea unui

scop.

Mecanismul micrii voluntare const n activitatea centrilor motrici corticale n stare de

excitabilitate optim.

11

32. MICAREA OMULUI = Expresie care indic totalitatea actelor motrice realizate de om

pentru ntreinerea relaiilor sale cu mediul nconjurtor i efectuarea deprinderilor specifice

diferitelor discipline sportive.

Noiunea se refer la micrile omului efectuate numai cu ajutorul muchilor scheletici i nu

la cele obinute cu miloace mecanice.

33. MOTRICITATEA OMULUI = nsuire a fiinei umane, nnscut sau dobndit, de a

reaciona cu ajutorul aparatului locomotor la stimulii externi i interni sub forma unei micri.

34. PERIODIZAREA ANTRENAMENTULUI = Operaia de programare a pregtirii

sportivilor pe anumite uniti de timp variabile ca durat i correlate ntre ele.

Unitile de timp cunoscute sub denumirea de cicluri, perioade, etape, cuprind mijloace

specifice necesare realizrii acestora. Durata lor variaz n funcie de particularitile de pregtire

ale fiecrei probe sau ramuri sportive i de cele ale sportivilor. Periodizarea se face pe luni, pe un

an, dar poate fi realizat pe 2 ani sau chiar pe 4 ani n cazul planificrii de perspectiv.

35. PREGTIRE FIZIC = Nivelul dezvoltrii posibilitilor motrice ale individului, atins n

procesul repetrii sistematice a exerciiilor fizice.

Component a antrenamentului sportiv, constnd din dezvoltarea calitilor motorii, a

indicilor morfofuncionali ai organismului i a stpnirii unui sistem larg i variat de deprinderi i

de priceperi motorii. n antrenamentul sportiv pregtirea fizic are dou aspecte principale.

Pregtirea fizic general i multilateral - Proces orientat spre asigurarea unei baze largi,

multilaterale a indicilor morfofuncionali, a calitilor motorii, apriceperilor i a deprinderilor de

micare, care asigur premisele pregtirii fizice specifice i ale pregtirii tehnice, tactice, psihice.

Pregtirea fizic specific - Proces de dezvoltare selectiv a indicilor morfofuncionali ai

organismului i a calitilor motorii n concordan cu caracteristicile efortului specific fiecrei

ramuri sau probe sportive i cu cerinele performanei sportive.

36. PROB SPORTIV = Exerciiu fizic complex, care face parte dintr-o ramur sportiv, cu

structur proprie, realizat n condiii de concurs specifice, evaluat dup un anumit cod i care

permite o participare difereniat dar i specializarea sportivului.

37. RAMUR SPORTIV = Sistem de exerciii fizice statornicite n timp ce se realizeaz n

concurs dup reguli prestabilite i n condiii proprii.

38. RECUPERARE = Complex de aciuni medicale, metodice, psihologice i sociale, prin

care se urmrete redobndirea capacitii sportive pierdute prin accidentare sau mbolnvire.

Reprezint un proces care se ncepe n faza acut a suferinei, se continu n perioada de

convalesce i se ncheie dup vindecarea clinic prin reintegrarea sportivului n programul normal

de antrenament. Recuperarea se realizeaz prin aciunea conjugat echipei compuse din medici,

kinetoterapeui, psihologi, antrenori i sportivii n cauz.

12

39. RECUPERARE FUNCIONAL = Component a aciunii complexe de recuperare, prin

care se asigur redobndirea capacitii funcionale a unui organ sau a unui sistem, pierdut prin

accidentare sau prin mbolnvire. Utilizeaz solicitri specifice funciei deficitare, gradate cu grij i

asociate, n funcie de particularitile cazului, cu medicaie adecvat, masaj i procedee

balneofizioterapeutice.

La sportivi recuperarea funional a organelor sau sistemelor lezate este nsoit n

permanen de solicitri care asigur pstrarea la un nivel ct mai nalt posibil a capacitii

funcionale a organelor sau sistemelor sntoase.

40. REFACERE = Proces complex prin care se nltur din organism perturbrile produse de

efort. Refacerea asigur revenirea funciilor la nivelul din repaus, eliminarea produilor de uzur i

nlocuirea substanelor proprii consumate n timpul efortului. Reracerea este o component

mportant a planului de pregtire i participare la competiii. Cnd este realizat complet i

accelerat, refacerea face posibil creterea frecvenei leciilor de antrenament i a concursurilor, fr

a se expune la suprasolicitare.

Refacerea folosete metode i mijloace multiple ca: psihoterapie, balneofizioterapie,

oxigenoterapie, vitaminoterapie, medicaie polimineralizant, reechilibrare hidroeletrolitic,

anumite preparate alimentare, aparatur i instalaii speciale. Aceste metode i mijloace sunt

utilizate n funcie de natura i amploarea solicitrilor.

41. SNTATE = Starea unui organism neatins de boal i n care toate organele, aparatele

i sistemele funcioneaz normal.

42. SPORT = Activitate specific de ntrecere n care se valorific intensiv formele de

practicare a execiiilor fizice n vederea obinerii de ctre individ sau colectiv a perfecionrii

posibilitilor morfofuncionale i psihice, concretizate ntr-un record, o depire proprie sau a

partenerului.

Activitate motric de ntrecere sau de loisir, spontan sau organizat, n care se valorific

intesiv micrile naturale i formele de practicare a exerciiilor fizice, a jocurilor dinamice i

tradiionale, n vederea obinerii, de ctre individ sau de ctre colectiv (echip, echipaj), a

perfecionrii potenialului morfofuncional, psihic i tehnic (dobndit), concretizat ntr-un record,

ntr-o depire proprie sau a potenialului de concurs (ntrecere).

Sportul ca i educaia fizic i kinetoterapia este o categorie a domeniului care i-a creat o

structur organizatoric naional i internaional proprie, o baz material caracteristic, cadre

specializate (antreori, arbitri, cercettori, menegeri), sisteme, principii i regulamente de desfurare

ce-I asigur instituionalizare, generalizare, perfecionare i control.

13

43. SUPRAANTRNAMENT = Stare patologic a sportivului care influeneaz negative

capacitatea de adaptare a lui la efort, aprut n principal din cauza solicitrii iraionale n

antrenament.

Stare deoboseal cronic asportivului, caracterizat prin nrutirea performanelor i prin

alterarea strii psihice, neurovegetative i somatice. Termenul supraantrenament, mpmntenit n

limbajul sportiv, cuprinde sub aceeai denumire sindromul complex care apare cnd prin solicitri

repetate timp ndelungat sunt depite posibilitile de adaptare ale organismului sportivului.

Suprasolicitarea este produs de obicei prin: eforturi excesive, alternarea incorect a efortului

cu refacerea, adugarea la programul de antrenament i la cel competiional a unor solicitri intense

psihice sau intelectuale (stri conflictuale, activiti profesionale, examene etc.).

Pot surveni tulburri ale sistemului nervos central, ale sistemului nervos vegetativ i ale

glandelor endocrine, nrutiri ale funciei aparatelor cardio-vascular i respirator, ale

metabolismului i ale strii de nutriie.

Prevenirea se realizeaz prin depistarea i nlturarea la timp a cauzelor duc la suprasolicitarea

organismului (greeli metodice, factori stresani etc.)

Sportivul supraantrenat trebuie considerat un caz problem i trebuie meninut sub

supraveghere medical atent.

Bibliografie

1. MOET, D., MRZA, D., MANOLE, V., (1997), ndrumtor terminologic pentru

studenii seciilor de Kinetoterapie, Ed. Deteptarea, Bacu;

2. NICU, A., i colab., (2002), Enciclopedia Educaiei Fizice i Sportului, Vol. IV, Ed.

Aramis, Bucureti;

3. NICU, A., i colab., (1978), Terminologia Educaiei Fizice i Sportului, Ed. Sport-Turism,

Bucureti;

4. ***** (1998), Dicionar Explicativ al Limbii romne, Ed. Univers Enciclopedic, ediia a II-

a, Bucureti;

EVALUARE

Realizai 5 contexte de utilizare a termenilor explicai, la alegere.

Explicai i ali termeni specifici.

14

Capitolul II. Consideraii generale privind traumatologia

sportiv i importana i importana kinetoterapeutului de teren

n realizarea performanelor sportive

Scop

cunoaterea i nelegerea evoluiei activitii sportive de performan;

cunoaterea i nelegerea efectelor evoluiei activitii sportive de performan;

cunoaterea i nelegerea apectelor legate de traumatologie sportiv;

cunoaterea i nelegerea rolului i importanei kinetoterapeutului de teren n cadrul

echipei pluridisciplinare care se ocup de instruirea sportiv n vederea realizrii

performanei.



explica cu uurin elementele i apectele care influeneaz evoluia activitii sportive de

performan subliniind care sunt solicitrile impuse organismului sportivilor;

explica tipurile de traumatisme care alctuiesc traumatologia sportiv;

explica care este rolul i locul kinetoterapeutului de teren n cadrul echipei pluridisciplinare

care se ocup cu realizarea performanei n sport.

15

2.1. Consideraii generale privind evoluia sportului

SPORT = Activitate specific de ntrecere n care se valorific intensiv formele de practicare

a execiiilor fizice n vederea obinerii de ctre individ sau colectiv a perfecionrii posibilitilor

morfofuncionale i psihice, concretizate ntr-un record, o depire proprie sau a partenerului.

Activitate motric de ntrecere sau de loisir, spontan sau organizat, n care se valorific

intesiv micrile naturale i formele de practicare a exerciiilor fizice, a jocurilor dinamice i

tradiionale, n vederea obinerii, de ctre individ sau de ctre colectiv (echip, echipaj), a

perfecionrii potenialului morfofuncional, psihic i tehnic (dobndit), concretizat ntr-un record,

ntr-o depire proprie sau a potenialului de concurs (ntrecere).

Sportul ca i educaia fizic i kinetoterapia este o categorie a domeniului care i-a creat o

structur organizatoric naional i internaional proprie, o baz material caracteristic, cadre

specializate (antreori, arbitri, cercettori, menegeri), sisteme, principii i regulamente de desfurare

ce i asigur instituionalizare, generalizare, perfecionare i control.

Sportul romnesc cu un trecut glorios, dar cu un prezent srac n rezultate de valoare (n

general), este oarecum debusolat, aflat n cutarea "secretelor" performanei de vrf.

Performana i tot ceea ce confer complexitatea pregtirii, a instruirii sportive, este ntr-o

continu schimbare i evoluie, n mod cert cu o dinamic permanent accelerat.

n toate aspectele sportului i ale antrenamentului sportiv apar multe elemente de progres, de

perfecionare, nouti absolute dar i unele reactualizri i adaptri la parametrii superiori.

Concurena la toate nivelele performanei este acerb, fiecare caut mereu i cerceteaz atent

mijloace i soluii de perfecionare a procesului de antrenament, ncercnd s-i surprind i s-i

depeasc pe ceilali.

Rapiditatea micrilor, n continu cretere, este dat de:

viteza, din ce n ce mai mare, de deplasare, acionare i de manifestare tehnico-tactic, este

deja o tendin dominant n majoritatea sporturilor, determinnd implicit o cretere vizibil a

densitii actelor motrice;

actionarea rapid a devenit pentru sportivi i echipa de specialiti, o preocupare constant,

o arm eficient de a nvinge;

Tehnica individual tinde spre perfeciune i eficien maxim, n vitez i presiune sau

contact permanent cu adversarul prin:

creterea miestriei tehnico-tactice individuale a sportivilor n deplin cooncordan cu

viteza crescut a jocului;

16

apariia unei serii de procedee noi, altele readaptate la viteza crescut, eficacitatea execuiei

cptnd o pondere din ce n ce mai mare, nu ns n detrimentul fineii tehnicii.

Este necesar o atenie i o informare permanent asupra antrenamentului care evolueaz

indiscutabil, fiind absolut obligatorie analiza i nsuirea aspectelor i nuanelor acestui proces

progresiv.

Transformrile numeroase suferite, au condus la creterea spectaculozitii i dinamismului i

implicit la modificarea efortului din punctul de vedere al intensitii acestuia. Astfel, n cadrul

sportului de performan ntlnim momente de solicitare maximal alternate cu cele submaximale,

intercalate uneori cu pauze scurte.

Toate aceste aspecte confer antrenamentului sportiv o comlexitate care trebuie anlizat i

studiat cu atenie de ctre cei ce conduc activitatea sportiv de performan, pentru c instruirea

sportiv de performan este o adevrat tiin n care sunt folosite noiuni de pedagogie,

psihologie, fiziologie, biochimie, biomecanic, matematic i chiar de genetic. n acest proces

complex se produc uneori greeli care conduc de cele mai multe ori la scderea performanei i

uneori la apriia unor afeciuni.

2.2. Consideraii generale privind traumatologia sportiv

Cele mai fecvente afeciuni sunt cele de natur traumatic i de aceea disciplina Recuperare n

traumatologie sportiv va aborda n special afeciunile de natur traumatic.

Traumatologia sportiv, ocupndu-se de studiul afeciunilor traumatice care se produc n

timpul practicrii exerciiilor fizice, n general, i al sportului de performan, n special, ne ofer,

pe baza experienei ultimilor ani, o clasificare ce corespunde factorilor patogeni care le genereaz,

orientnd att terapeutica, ct mai ales msurile profilactice.

Astfel, traumatismele specifice ativitii sportive de performan pot sistematizate de

urmtoarea clasificare:

I. microtraumatisme;

II. macrotraumatisme.

I. Microtraumatismul este o afeciune de suprasolicitare provocat de ageni traumatici de

intensitate mic, dar frecvent repetai, care depesc potenialul de regenerare a esuturilor n cauz

i care produc microleziuni anatomice.

Formaiunile anatomice trec, n mod normal, printr-un proces fiziologic de uzur care este

compensat prin altul de regenerare celular. Cnd ntre procesele de uzur i cele de regenerare se

produce un dezechilibru n defavoarea regenerrii, acesta conduce la nceput la apariia unor

17

tulburri reversibile n structura intim a celulelor, apoi la tulburri funcionale. Cnd procesele de

uzur fiziologic le depesc pe cele de regenerare, atunci asistm la instalarea fenomenelor

favorizante producerii macrotraumatismelor.

Simtomatologia acestor afeciuni se traduce prin apariia durerilor legate de efectuarea

efortului fizic, dureri care, dei prezint i perioade de remisiuni, au de obicei un caracter progresiv.

Afeciunile microtraumatice vizeaz n special formaiunile osteo-cartilaginoase i tendino-

ligamentare, prezentndu-se sub forma:

ligamentite, tendinite, osteocondrite, capsulite, periostite, epifizite etc.

II. Macrotraumatismul este o afeciune produs de un agent vulnerant unic, bine identificat

de cel accidentat, de cauz intern sau extern, cu o intensitate agresiv medie sau mare.

Macrotraumatismul produs de o cauz extern materializat printr-o lovitur dat de adversar

(cu o parte a corpului sau prin lovirea de un corp intermediar (dur, elastic, ascuit etc.).

Macrotraumatismul cauzat de un factor intern const ntr-o contracie muscular brusc i

puternic, care produce ruperea muchiului sau tendonului, ntr-o micare articular peste limitele

fiziologice, care afecteaz aparatul capsulo-ligamentar sau ntr-o micare greit n contact solul sau

cu adversarul n poziii articulare ce produc forarea acestora.

Producerea macrotraumatismul poate atrage dup sine o leziune anatomic evident (fractur,

fisur, smulgeri, dezinserii, ruptur de muchi sau tendoane etc.), fie o tulburare funcional

important (entors, contractur muscular, elongaie nervoas, luxaie).

Traumatologia sportiv, parte integrant a traumatologiei generale, se ocup de traumatismele

ce survin n timpul practicerii diferitelor discipline sportive i i sunt caracteristice urmtoarele

aspecte:

cauzele i mecanismele de producere sunt specifice practicrii sporturilor (factori

predispozani, favorizani i declanatori), ele depinznd de sportivi, de antrenor, de greelile de

organizare a copetiiilor, de carene alimentare, defecte de echipament sportive .a.;

mijloace terapeutice specifice, care s in seama de toI factorii interesai n insruirea

sportiv;

scopul final obligatoriu al tratamentului este refacerea integral anatomic i funcional a

sportivului, spre deosebire de ceilali indivizi la care pot rmne mici deficiene care s se corecteze

n timp;

timpul de vindecare trebuie s fie mult redus, avnd n vedere c orice ntrerupere mai mare

a pregtirii sportive scade simitor potenialul i capacitatea de efort;

repausul general trebuie acordat numai n cazuri excepionale, cel maifrecvent fiind

repausul segmentar, pentru a putea menine la cote ridicate forma sportiv;

18

mijloacele de tratament s fie ct mai eficiente i ct mai puin traumatizante i mai ales

psihic;

stabilirea dignosticului trebuie s fie foarte exact, complex i rapid, pentru a se putea

aplica ct mai precoce un tratament specific, complex i intensive n vederea recuperrii grabnice a

sportivului;

recuperarea funcional a sportivului implic nu numai vindecarea complet a segmentului

lezat, ci i refacerea ntregii capaciti de efort;

unele traumatisme sportive prezint forme amatomo-clinice specifice numai sportivilor,

nentlnindu-se la ali indivizi;

la unele sporturi, datorit unor condiii particulare, se produc traumatisme specifice ca

forme anatomo-clinice, localizri, evoluie i inciden statistic;

traumatologia sportiv spre deosebire de traumatologia general include i unele cazuri n

care n mod paradoxal lipsete nsui traumatismul.

Datele statistice indic o strns interdependen ntre numrul i tipul traumatismelor

sportive i caracteristicile disciplinelor sportive n cauz. Tipul de efort, caracteristicile sale

biomecanice, specificul regulamentului disciplinei respective, echipamentul i aparatajul folosit,

condiiile de mediu i organizatorice n care se desfoar procesul de pregtire sportiv sau

concursul sunt principalele cauze care fac s varieze nu numai procentajul traumatismelor ci i

localizarea i tipul lor.

De exemplu legtura dintre localizarea traumatismelor i disciplinele sportive relev

urmtoarele aspecte:

capul i faa mai frecvent traumatizate la patinatori (36 %) i hocheiti (28 %);

membrele superioare la gimnati (71 %), hocheiti (28 %), schiori (27 %), atlei (15 %);

membrele inferioare la fotbaliti (65,7 %), atlei (56,2 %), schiori (37 %), handbaliti (21

%), hocheiti (11,6 %)

2.3. Rolul i importana kinetoterapeutului de teren

Dac exerciiul fizic reprezint pentru majoritatea indivizilor de alte profesii un element

indispensabil meninerii sntii, pentru sportivii de performan el se poate transforma uneori i n

anumite condiii n element cu efecte duntoare.

Activitatea sportiv competiional, desfurat n condiii de angajare total n lupta pentru

obinerea celor mai bune performane, poate genera, datorit mai multor cauze, o gam variat de

accidentri.

19

Dei cerinele planificrii tiinifice a antrenamentului sportiv prevd obiective clare n ceea

ce privete refacerea capacitii de efort i recuperarea sportivilor traumatizai (att n perioadele de

pregtire competiionale, ct mai ales n perioada de tranziie) acestora nu li se acord atenia

necesar. Acest fapt duce, n timp, la acumularea efectelor nocive a unor microtraumatisme, ceea

ce constituie un factor accelerator al traumatismelor grave, care exclud sportivul din activitatea

sportiv.

Evoluia rapid a sportului de performan, a generat solicitri majore asupra sportivilor,

solicitri care pot stagna sau chiar diminua performana sportiv atunci cnd acetia nu sunt

pregtii s le suporte.

Realitatea ne arat c n general sportivii nu sunt pregtii s suporte aceste solicitri ceea ce a

condus la creterea numrului de traumatisme, mbolnviri i implicit scderea performanelor

sportive.

De asemenea creterea cantitativ a antrenamentelor, suportate de sportivi, determin pe cei

care conduc activitatea sportiv s se gndeasc din ce n ce mai serios la asistena medical i para-

medical. n plus i n mod special, acest aspect reclam prezena indispensabil a

kinetoterapeutului n anturajul imediat al echipelor de club sau naionale.

Echipa de specialiti care lucreaz n sensul realizrii, n condiii optime, a naltei

performane, nu se poate constitui i nu poate avea eficien, fr prezena n cadrul ei, a

kinetoterapeutului. Om care lupt pentru sntate i a crui vocaie se ndreapt spre sport, el va

trebui s-i exercite aciunile n sensul rezolvrii problemelor care apar, dar i n sensul diminurii

numrului acestora.

Locul su trebuie s fie i lng lumea sportului, constituit pe de o parte de sportivi,

antrenori, tehnicieni i de medicul sportiv pe de alt parte.

Folosirea unui limbaj comun cu sportivii i componenii echipei de specialiti, dar mai ales

practicarea regulat i cu rspundere a profesiei sale n mijlocul acestei entiti medico-sportive, nu

poate duce dect la atingerea obiectivului propus, adic, la ntrirea sntii i creterea

performanei a tuturor componeilor lotului de sportivi.

Printre specialitii acestei echipe interdisciplinare se numr i kinetoterapeutul de teren.

Pentru a scoate n eviden rolul i importana acestuia n obinerea performanelor n

activitatea sportiv, vom enumera eventualele sarcini pe care ar trebui s le ndeplineasc n cadrul

echipei de specialiti:

acord prim ajutor sportivilor accidentai n timpul antrenamentelor sau a competiiilor;

recupereaz prin kinetoterapie sportivii cu sechele posttraumatice i postchirurgicale;

face recomandri privind reintegrarea sportivilor n activitatea sportiv de performan;

20

execut bandaje externe cu fee elastice adezive (straping sau tapping) pentru prevenirea

eventualelor traumatisme;

poate fi un bun preparator fizic att n cadrul pregtirii fizice generale ct i n cadrul

pregtirii fizice specifice;

particip la procesul de refacere al sportivilor dup antrenament i competiie;

prin aplicarea unor teste de explorare i evaluare scoate n eviden periodic, evoluia sau

involuia capacitii motrice a sportivilor;

Suprasolicitarea este produs de obicei prin: eforturi excesive, alternarea incorect a efortului

cu refacerea, adugarea la programul de antrenament i la cel competiional a unor solicitri intense

psihice sau intelectuale (stri conflictuale, activiti profesionale, examene etc.).

Pot surveni tulburri ale sistemului nervos central, ale sistemului nervos vegetativ i ale

glandelor endocrine, nrutiri ale funciei aparatelor cardio-vascular i respirator, ale

metabolismului i ale strii de nutriie.

Prevenirea se realizeaz prin depistarea i nlturarea la timp a cauzelor duc la suprasolicitarea

organismului (greeli metodice, factori stresani etc.)

Sportivul supraantrenat trebuie considerat un caz problem i trebuie meninut sub

supraveghere medical atent.

Un aspect patologic frecvent ntlnit la sportivi, ca urmare a suprasolicitrii n cadrul unor

gesturi sportive repetate (alergarea, sritura, frnarea brusc, schimbarea de direcie, aruncarea,

lovirea etc.), este reprezentat de o serie de afeciuni posttraumatice specifice sportului practicat.

Pornind de la realitatea acestui risc traumatic, kinetoterapeutul, parte integrant a echipei

interdisciplinare responsabil de pregtirea sportivilor, poate interveni n sensul prevenirii instalrii

unor leziuni majore prin contribuia la eliminarea unor greeli metodice de pregtire, tergerea unor

deprinderi biomecanice greite, precum i prin includerea n planl de antrenament a unui program

de exerciii avnd drept scop tonifierea musculaturii intens solicitate.

Asigurarea refacerii dup efort este un alt obiectiv important ce intr n atenia

kinetoterapeutului.

Pe baza cunoaterii nivelului de pregtire al sportivului, a strii sale de sntate, a capacitii

sale de efort, att n perioada pregtitoare ct i n cea competiional, kinetoterapeutul, folosind o

serie de mijloace specifice trebuie s asigure o refacere rapid i complet, pentru a-i da

posibilitatea sportivului s evolueze n efortul urmtor la cote maxime de randament i fr riscuri.

Dintre toate aparatele i sistemele oganismului uman, aparatul locomotor, este cel mai

frecvent expus diferitelor afeciuni i traumatisme. n afara Ieziunilor directe, el sufer de asemenea

i n cazul unor imobilizri impuse dup anumite boli generate n principal de suprasolicitare.

21

Pe de alt parte, din punct de vedere biomecanic, n timpul aciunilor, aparatul locomotor

trebuie s fac fa la dou imperative contradictorii: o mare mobilitate, care s asigure cursa i

orientarea necesar ct i o mare stabilitate.

Particularitatea recuperrii prin kinetoterapie const n strnsa interdependen dintre funcia

articular i valoarea anatomo-funcional a musculaturii.

Atonia i atrofia se instaleaz rapid datorit faptului c prin apariia leziunii articulare,

muchiul este lipsit de o mare cantitate de lucru mecanic.

Reducerea forei musculare are drept consecin direct i imediat o articulaie instabil.

Soluia cea mai bun pentru rezolvarea acestei probleme este lucrul n echip

interdisciplinar. Pentru ca echipa s acioneze n mod eficient asupra juctorilor, este necesar ca

membrii acesteia s colaboreze strns ntre ei.

Prezena constant la toate activitile desfurate (antrenament, refacere, competiie), ofer

kinetoterapeutului posibilitatea de depistare precoce a unor microtraumatisme localizate la nivelul

membrului inferior, ce pot influena negativ calitatea execuiei tehnice i care se pot transforma uor

n macrotraumatisme. Sesizarea acestor aspecte negative i aplicarea unor programe adecvate de

kinetoterapie i profilaxie contribuie la scurtarea timpului de recuperare a sportivului i la

prevenirea instalrii pe termen lung a unor disfuncionaliti majore.

Profilaxia, aceast parte a kinetoterapiei aplicate n sport, este cu adevrat un capitol care

poate fi apreciat cu foarte mare uurin.

Cunoscnd potenialul fiecrui sportiv din lot, kinetoterapeutul de teren va lupta pentru

prevenirea apariiei cauzelor, care duc la producerea traumatismelor, prin toate mijloacele de care

dispune. Astfel kinetoterapeutul de teren ndeplinindu-i sarcinile enumerate mai sus devine un

element de baz n cadrul echipei interdisciplinare.

Astfel numrul traumatismelor va scdea, perioada de recuperare se va scurta, pregtirea

aparatului neuromioartrokinetic se va mbunti, etc., ceea ce va influena pozitiv obinerea

performanelor sportive.

Iat enunate cteva puncte majore ale sferei de interes a kinetoterapeutului care ilustreaz

rolul important al acestuia n prevenirea i recuperarea deficienelor de ordin morfologic i

funcional cu care se confrunt sportivii de performan.

Toate acestea scot n eviden rolul i importana kinetoterapeutului de teren.

22

Bibliografie

1. COLIBABA-EVULE, D., BOTA, I., (1998), Jocuri sportive, Ed. Aldin, Bucureti;

2. DOBOIU, C., BACIU, CL., (1978), Traumatologie sportiv curent, Ed.Sport-Turism,

Bucureti;

3. MANOLE, V., (2005), Kinetoterapia n activitatea sportiv I i II,- Note de curs,

Universitatea din Bacu;

4. SBENGHE, T., (2002), Kineziologie - tiina micrii, Ed. Medical, Bucureti.

EVALUARE Realizai un referat legat de caracterizarea unui sport, la alegere;

Argumentai legtura dintre specificul sportului i traumatismele generate, la alegere;

Argumentai una dintre competenele kinetoterapeutului de teren, la alegere.

23

Capitolul III. Cauzele producerii traumatismelor n sport i

examinarea unui sportiv traumatizat

Scop

cunoaterea i nelegerea cauzelor care stau la baza producerii traumatismelor n

activitatea sportiv de performan;

cunoaterea i nelegerea modului de alctuire a unei fie individuale a unui sportiv



explica cu uurin cauzele care stau la baza producerii traumatismelor n activitatea

sportiv de performan;

alctui fie individuale pentru sportivii luai n eviden.

24

3.1. Cauzele producerii traumatismelor n sport

Cauzele (factorii) care determin producerea unor traumatisme n practica sporturilor pot fi

mprite n dou categorii dup urmtoarele criterii:

dup rolul lor n producerea traumatismului, adic factori predispozani, favorizani i

declanatori;

dup originea lor, adic factori (cause) legai de sportiv, de adversar, de condiiile mediului

exterior n care se desfoar antrenamentul sau competeia, de deficienele organizatorice.

Cunoaterea cauzelor care pot duce la apariia unor traumatisme n practicarea unor sporturi

are o deosebit importan nu numai pentru precizarea corect a diagnosticului, ci i mai ales pentru

gsirea unor msuri care s previn apariia lor.

Analiznd prima categorie de cauze, adic cea care se refer la rolul lor n producerea

traumetismelor, putem constata urmtoarele:

factorii predispozani se refer la prezen unor deficiene fizice sau organice congenitale

ori dobndite, observate la sportive dup producerea accidentului;

factorii favorizani sunt reprezentai de existena la sportivul respectiv a unei boli interne

sau infecioase, a unei carene alimentare sau vitaminice, desfurarea efortului n condiii

meteorologice grele, echipament i aparataj sportive necorespunztor;

factorii declanatori se concretizeaz n starea de oboseal a sportivului, n greelile

metodice ale antrenorului, greelile n procesul de refacere, jocul dur al adversarului, pregtire

fizic necorespunztoare etc.

Analiznd originea cauzelor care produc traumatismele n sport, putem deosebi urmtoarele:

Cauze interne

Cauze legate de sportivul accidentat:

nivelul de pregtire necorespunztor (neantrenat sau oboist);

deficiene fizice i funionale, emotivitate, nerestabilire complet dup un traumatism

anterior;

esecuie tehnic defectuoas;

neatenie sau oboseal psihic;

nclzire necorespunztoare.

Cauze externe

Cauze legate de adversar:

lovire neintenionat cu adversarul;

25

lovire intenionat de ctre adversar;

tehnic necorespunztoare a adversarului;

jocul dur.

Deficiene de organizare a antrenamentului sau acompetiiei:

arbitraj necompetent;

lipsa spaiului regulamentar ntre cel de antrenament i public sau alte obstacole;

atitudinea publicului;

lipsa antrenorului sau neatenia lui;

necunoaterea regulamentului disciplinei respective

Cauze legate de mediul n care se desfoar activitatea sportiv i de materialele utilizate:

condiii meteorologice grele (ploaie, frig, zpad mare, noroi, ghea);

terenul de antrenament sau competeie cu defecte (teren cu gropi, ghea, sal cu pardoseal

defect .a.):

echipament sau aparataj sportive defect, incomplet sau neadecvat.

3.2. Examinarea unui sportiv traumatizat

Examinarea unui traumatism sportiv, recent sau mai vechi, comport o anumit conduct i

const din:

anamnez;

examen clinic;

examen funcional i de laborator;

Anamneza:

Anamneza atent i detaliat, ne furnizeaz date privind vechimea traumatismului.

locul unde s-a produs (pe strad, la antrenament sau competiie);

mecanismul de producere (cdere, lovire de ctre adversar);

momentul cnd a survenit;

detalii asupra formei sportive n care se afla;

momentul calendaristic al curbei pregtirii sale sportive;

acuzele subiective ale accidentului (durerile, starea funcional a segmentului legat i starea

26

general);

se va insista asupra accidentelor avute anterior, mai ales la segmentul n cauz cum a

evoluat acel traumatism i ce tratamente au fost urmate;

aspectele vieii sportive i problemele refacerii organismului vor fi detaliate n vederea

stabilirii unor cauze favorizante (diferite excese, carene alimentare sau vitaminice viciale

instruirii sportive etc.)

Examenul clinic:

Const n studiul formei i funciei segmentului afectat prin umtoarele aciuni:

Inspectia

Prin inspecie seva preciza forma regiunii care poate avea aspect:

normal sau deformat;

poate fi mrit;

cu tegumentele prezentnd plgi, contuzii sau pete roii vineii (echimoze);

Palparea

Prin palpare se va aprecia:

cldura regiunii (temperatura local ridicat indicnd existena unui proces activ)

fluctuena unui hematom a prilor moi sau existena unui lichid intraarticular (hemo sau

hidrartroz)

Prin palparea articulaiei, mai ales n diferite poziii ale acetia se vor preciza punctele.

La traumatismele mai vechi, de o mare importan este msurarea cu ajutorul unei benzi

metrice i compararea segmentelor omoloage.

Examenul funcional

Examenul funcional al segmentului traumatizat se ncepe cu efectuarea unor micri active

ale segmentului n cauz, completate cu micri pasive fcute de examinator, msurndu-se cu

goniometrul mobilitatea articular i eventualele limitri ale acesteia.

Temperatura cutanat local i mai ales cea regional se va msura cu termometrul cutanat

valorile ei constituind elemente deosebit de preioase att pentru diagnostic, ct mai ales pentru

aprecierea recuperrii funcionale a segmentului care a fost traumatizat.

27

Tonusul muscular miotonometrul, banda metric

Msurarea forei segmentare dinamometru, cntarul de baie

n cazurile n care bnuim un deficit al circulaiei periferice se va face i o oscilometrie.

Examenele de laborator:

Examenele de laborator, necesare pentru completarea sau precizarea diagnosticului, sunt:

Radiografia:

radiografia oaselor segmentului n cauza, care precizeaz starea scheletului. Trebuie

menionat faptul c n traumotologia sportiv radiografiile trebuie fcute din poziiile i

incidenele cele mai propice examenului respectiv.

Exemplu: Radiografiile rotulei din fa i profil pot ascunde unele leziuni care se evideniaz

ns, pe radiografia axal.

Uneori aceste radiografii trebuie fcute cu regimuri de raze moi care s evidenieze pe filme

i smulgeri mici de fragmente osoase sau chiar unele aspecte ale prilor moi.

Analizele de laborator clinic:

Analizele de laborator clinic constituie un ajutor deosebit de valoros pentru diagnosticarea i

mai ales pentru evoluia unor traumatisme sportive:

leucograma i V.S.H-ul - evideniaz importana componentei infecioase sau

reumatismale;

transaminazele (oxalacetice i glutamopiruvice) - sunt crescute n ntinderile sau rupturile

musculare;

mucoproteinele serice (acidul sialic, seromucoidul glicoproteinele) - sunt crescute n

afeciunile hiperfuncionale;

raportul albumine-proteine determinat electroforetic - indic stadiul catabolic sau anabolic

al unei leziuni traumatice;

ionograma (Ca, Na, Mg, K) - explic de mai multe ori prezena unei spasmofilii, care poate

cauza ntinderi sau rupturi musculare

dozarea microproteinei urinare - indic apariia oboselii i caracterul hiperfuncional al

unor leziuni.

28

electromiograma, examenul electric al unui nerv, - poate preciza gradul de lezare al

acestuia n cursul unui traumatism, n plus, electromiograma reprezint o metod foarte

valoroas pentru aprecierea stadiului recuperrii funcionale.

Bibliografie

1. DOBOIU, C., BACIU, CL., (1978), Traumatologie sportiv curent, Ed.Sport-Turism,

Bucureti;

2. DRGAN, I., (1994), Practica medicinii sportive, Ed. Medical, Bucureti;

3. DUMITRU, D., (1981), Ghid de reeducare funcional, Ed.Sport-Turism, Bucureti.

EVALUARE Enumerai i exemplificai cauzele care stau la baza producerii traumatismelor ntr-un

anumit sport, la alegere;

Alctuii o fi individual pentru un sportiv, la alegere.

29

Capitolul IV. Principiile i obiectivele recuperrii prin

kinetoterapie a sportivilor traumatizai edina de tratament i

etapizarea programului general de recuperare

Scop

cunoaterea i nelegerea principiilor care stau la baza recuperrii prin kinetoterapie a

sportivilor traumatizai;

cunoaterea i nelegerea obiectivelor care stau la baza recuperrii prin kinetoterapie a

sportivilor traumatizai;

cunoaterea i nelegerea coninutului edinei de tratament;

cunoaterea i nelegerea etapelor programului de recuperare.



explica cu uurin principiile care stau la baza recuperrii prin kinetoterapie a sportivilor

traumatizai;

explica cu uurin obiectivele care stau la baza recuperrii prin kinetoterapie a sportivilor

traumatizai;

explica cu uurin structura unei edine de tratament;

explica cu uurin coninutul fiecrei etape a programului de recuperare.

30

4.1. Principiile recuperrii prin kinetoterapie a sportivilor traumatizai

Principiul "Primum non nocere"

Principiul de baz al oricrui tratament, vechi ct tiina medical, este acela de a nu face

nicioodat ru, ci de a mbunti starea sntii pacientului. n domeniul aplicrii exerciiului fizic

n scop terapeutic, responsabilitatea se mparte ntre medicul care stabilete diagnosticul i

kinetoterapeutul care prescrie i aplic tratamentul complex. Se recomand ca bolnavului s i se

fac primul control medical n prezena kinetoterapeutului, pentru a-i favoriza o cunoatere ct mai

temeinic a pacientului i a diagnosticului.

Pentru c baza tratamentului o constituie exerciiul fizic, condus i aplicat de kinetoterapeut,

acestuia i revine cea mai mare parte din responsabilitate. El este cel care are legtur zi de zi cu

bolnavul, dozeaz efortul, urmrete progresele, ia msuri impuse de apariia unor situaii

neprevzute, colabornd n permanen cu medicul, sesizndu-i modificrile survenite n starea de

sntate general i local a bolnavului.

Kinetoterapeutul va avea ct mai temeinice cunotine referitoare la efectele exerciiului fizic

i la diagnosticul bolnavului. Tot el este acela care trebuie s schimbe metodele de tratament n

funcie de diferitele reacii ale bolnavilor. Kinetoterapeutul trebuie s dea dovad de tact pedagogic,

de nelegere i apropiere sufleteasc, pentru a ctiga ncrederea bolnavului n efectele mijloacelor

de tratament pe care le execut. mpreun cu medicul va decide ntreruperea temporar sau

ncheierea tratamentului.

Cele mai frecvente simptome care ne avertizeaz asupra consecinelor negative ale

tratamentului aplicat sunt: durerea, creterea cantitii de lichid intraarticular (hemartroza

hidrartroza), creterea temperaturii locale n funcie de natura i localizarea traumatismului.

Durerea - manifestare aproape nelipsit cnd este vorba de traumatism - trebuie interpretat n

funcie de intensitatea ei, de momentul apariiei, de localizare etc. n general, durerea, mai ales cea

spontan, determin contraindicarea tratamentului kinetoterapeutic. Apariia durerii ne oblig la

reducerea efortului fizic sau chiar la suprimarea lui total pn la dispariia ei. Tratamentul, nceput

la momentul oportun i bine condus, nu trebuie s provoace durere, aceasta trdnd de cele mai

multe ori depirea posibilitilor de micare ale organismului sau segmentului n cauz la

momentul respectiv. Ne vom feri deci de durerea care apare n urma edinei de tratament de obicei

la sfritul zilei. Deseori ea este nsoit de inflamarea articulaiei i de creterea cantitii de lichid

intraarticular. i mai periculoas este durerea care persist de la o lecie la alta. Combaterea ei se

face de regul prin pauz i tratament fizioterapic. Dup dispariia durerii edinele de tratament se

vor relua, urmrindu-se cu mai mare atenie gradarea efotului.

31

Renceperea micrilor, n urma unei imobilizri ndelungate, este nsoit n mod firesc de

durere. Ea dispare:

temporar, dup realizarea unei nclziri corespunztoare a articulaiei;

definitiv, numai la rectigarea itegral a mobilitii articulare.

O asemenea durere fiind fireasc nu trebuie s ne alarmeze, tratamentul trebuie continuat cu

grij i chiar cu o uoar cretere a intensitii efortului fizic.

Pragul durerii poate fi depit uneori, bineneles cu pruden, n cazurile rebele de redoare

articular (reducerea mobilitii), dup imobilizri prelungite, dac articulaia vizat nu a suferit un

traumatism direct. Cu asentimentul bolnavului, cu experiena i ndemnarea kinetoterapeutului,

aceast forare a articulaiei poate ndeprta, cteodat, iminena unei intervenii secundare.

Principiul necesitii cunoaterii temeinice a diagnosticului, a strii generale de sntate

i a deficitului locomotor posttraumatic

La baza nceperii oricrui tratament st diagnosticul. n funcie de acesta i de starea general

a sntii a celui n cauz se poate institui un plan de tratament cu aplicarea celor mai potrivite

mijloace. Tratamentul local nu se poate separa de contextul general, morfologic, funcional i chiar

pshihic. Responsabilitatea stabilirii diagnosticului revine medicului. Pentru efectuarea unui

tratament kinetoterapeutic, pe lng precizarea unui diagnostic corect, de mare importan este i

stabilirea strii generale de sntate, mai ales referitoare la marile funciuni ale organismului.

Efortul intens - cerut de exerciiul fizic - impune un anumit grad de sntate ndeosebi a aparatelor

cardiovascular, respirator, digestiv, a sistemului nervos, etc.

Pentru c diagnosticul nu se menine ntr-o stare fix, indicaiile i contraindicaiile vor fi

adaptate permanent n funcie de mbuntirea sau eventuala nrutire a strii de sntate, pus n

eviden de datele controalelor medicale periodice. Durata dintre aceste dou controale variaz, de

la sportiv la sportiv, n funcie de diagnostic, de evoluia bolii i de starea general a sntii.

Tabloul datelor de investigaie, ntocmit cu scopul cunoaterii temeinice a sntii

sportivului, se completeaz cu o serie ntreag de date referitoare la segmentul traumatizat, la

condiiile de producere i natura traumatismului, la momentul activitii competiionale cnd s-a

produs accidentul, la intervenia chirurgical (dac s-a efectuat), la durata imobilizrii, la inteniile

de reluare a activitii competiionale etc. Toate aceste date vor servi la instituire tratamentului prin

mijloace kinetoterapeutice i la aprecierea deficitului locomotor cu ajutorul indiciilor de

funcionalitate ai segmentului respectiv.

Stabilirea acestor indicii se face dup criterii obiective, pentru fiecare posibilitate de micare

n articulaia n cauz, referitor la mobilitatea ei, fora i tonusul muscular. Pe parcursul

tratamentului eficacitatea metodelor aplicate se va aprecia prin compararea cu indicii stabilii iniial.

32

Principiul precocitii tratamentului

Tratamentul pentru recuperarea funcional prin mijloace kinetoterapeutice trebuie nceput ct

mai devreme dup accidentare. Factorul timp este dumanul principal: cu ct micrile se reiau mai

repede, cu att mai rapid i mai sigur va fi vindecarea.

Tratamentul poate fi preoperator n unele cazuri i postoperatorul n toate, fr excepie.

Intenia tratamentului preoperator este de a ridica capacitatea funcional a segmentului asupra

cruia urmeaz s se intervin chirurgical. Imobilizarea obligatorie care urmeaz interveniei

sngernde va gsi un capital superior de caliti fizice, n acest caz degradarea consecutiv

imobilizrii fiind mai redus.

Tratamentul postoperator trebuie nceput la cteva zile dup intervenie, chiar dac bolnavul

este imobilizat n aparat ghipsat, cu mult naintea realizrii vindecrii anatomice complete.

Exerciiile indicate n aceast perioad se adreseaz extremitilor segmentului lezat, dac acestea

nu sunt imobilizate, segmentul analog sntos i ntregului organism. Pentru poriunea traumatizat

exerciiile se vor limita la contracii statice, executate cu prudena necesar pentru a nu periclita

vindecarea. Aceste contracii statice vor fi efectuate cu scopul de a mpiedica sau ncetini

degradarea capacitii fiziologice anterioare traumatismului.

Exerciiile cu caracter general vor avea drept scop meninarea calitilor fizice a efectelor lor

favorabile asupra organismului n ntregime.

De asemenea, tratamentul trebuie nceput ct mai repede pentru a preveni apariia i fixarea

diverselor compensri, mai frecvente, la atitudinea corporal i la mers. Suplinarea unor micri cu

altele ale segmentului traumatizat, se datoreaz lipsei de mobilitate sau de for a acestuia.

Asemenea compensri trebuie prevenite sau nlturate nc de la apariie, pentru a evita

transformarea lor n deprinderi defectuoase, care se terg cu mare greutate, meninndu-se chiar

mult vreme dup rectigarea integral a calitilor fizice.

Principiul individualizrii tratamentului

Diversitatea localizrii, varietatea accidentelor i multiplele reacii ale organismului la

tratamentul prin kinetoterapie ne oblig la individualizarea lui. Datorit acestui fapt, nu se pot

indica reete tip, universal valabile. Fiecare sportiv, cu diagnosticul lui, impune o individualizare

fr de care rezultatele nu vor fi cele scontate. Aplicarea acestui principiu la tratamentul sportivilor

este o obligaie.

Instiruirea tratamentului trebuie s in seama de o serie ntreag de factori, fiecare dintre ei

33

avnd importana lui. Acetia se pot mpari n trei categorii:

a) factorii legai de cel accidentat;

b) factori generai de natura accidentului;

c) factori determinai de calitatea tratamentului.

a) Factorii legai de cel accidentat

nainte de orice, bolnavul trebuie cunoscut temeinic, iar tratamentul individualizat pe baza

tuturor datelor care pot influenat ntr-un fel sau altul evoluia lui.

Tratamentul prin kinetoterapie solicit organismul n totalitatea lui, chiar atunci cnd

exerciiile fizice folosite sunt analitice. Efectul unei contracii musculare se repercuteaz asupra

tuturor marilor funciuni. Este deci obligatorie o stare bun a sntii accidentului, ceea ce n mod

obinuit exist la sportvi, pentru a putea rezista la efortului impuse de recuperarea cu ajutorul

exerciiilor fizice.

Suprimarea fortuit a independenei de micare, imposibilitatea ndeplinirii obligaiilor

zilnice, ntreruperea antrenamentelor, cteodat n perioadele de form sportiv, au repercusiuni

puternice asupra psihicului accidentatului. Imobilizarea, uneori ndelungat, incertitudinea privind

vindecarea total fac necesar ctigarea ncrederii n tratament, n faptul c aplicarea lui determin

obinerea rezultatelor scontate n cel mai scurt timp. Aceast ncredere se ctig mai ales dac se

obin rezultate bune nc dup primele edine de tratament.

Experiena practic a demonstrat c sportivii nltur mult mai repede deficienele de micare

n urma practicrii organizate a exerciiului fizic. Aceasta datorit faptului c sportivii au un aparat

locomotor mai dezvoltat i obinuit cu efortul fizic. De asemenea este fireasc nelegerea rolului

exerciiului fizic de ctre cel obinuit cu practica lui. Ei tiu s-i concentreze i s-i orienteze mai

bine forele, au o voin mai educat, tiu s se odihneasc ntr-un timp mai scurt.

Posibilitile intelectuale ale accidentului joac, de asemenea, un rol important n succesul

recuperrii. Un nivel intelectual mai ridicat presupune o serie de cunotiine de anatomie i

fiziologie sau posibilitatea de nsuire a acestora, fapt care l ajut pe accidentat. narmat cu aceste

cunotiine, participarea la tratament este mai activ, bolnavul poate colabera cu anse crescute la

recuperarea funcional i deci i a formei sportive.

n sfrit sexul condiioneaz durata tratamentului prin deosebirile specifice n ceea ce

privete calitile fizice. Mobilitatea se recapt mult mai uor la femei, iar fora la brbai i invers.

Vrsta reprezint un alt factor urmat de bolnav, care influeneaz durata necesar recuperrii.

La copii spre deosebire de cei vrstnici la care vindecarea se realizeaz mai greu.

34

b) Factori generai de natura accidentului

Evoluia tratamentului de recuperrii este n strns relaie cu accidentul propriu-zis i cu o

serie ntreag aspecte legate de el.

Gravitatea accidentului determin n mod firesc durata imobilizrii necesare vindecrii

anatomice i, implicit, cea a recuperrii funcionale. Localizarea are, de asemenea, o importan

deosebit. Ea condiioneaz durata tratamentului, i anume:

Traumatismul localizat la nivelul sistemului osos (fisuri, fracturi) se vindec 100% printr-un

tratament ortopedic sau chirurgical corect i permite rectigarea integral a calitilor fizice

ntr-un timp relativ scurt.

Localizarea traumatismului la nivelul articulaiei, leznd i prile moi (ligamente, capsul,

tendoane) ca n cazul entorselor, lucsaiilor, contuziilor, determin o vindecare mai

anevoioas i uneori incomplet, posibilitile de micare recptndu-se cu dificulti mult

mai mari. n cazul acestor leziuni, de capsul articular i ligamente, dintre care unele

necesit chiar intervenii chirurgicale, se urmrete ntrirea aparatului activ de contenie

(tendoane i muchi particulari) pentru a suplini rezistena sczut a elementelor pasive de

contenie articular (capsul i ligamente).

Leziunile localizate la muchi (ntinderi i ruperi de fibre, tendoane sau fascii musculare)

sunt cel mai greu de vindecat. Ele impun o imobilizare de lung durat, urmat de un

tratament fizioterapic de asemenea lung, dup care efortul fizic se reia cu mult atenie,

curba intensitii fiind progresiv i uor ascendent, evitndu-se orice form de durere

localizat la nivelul ntinderii sau rupturii.

Un traumatism care a necesitat o intervenie chirurgical va avea nevoie de mai mult timp

pentru vindecare dect unul rezolvat printr-o simpl imobilizare, ceea ce prelungete, de asemenea,

durata tratamentului prin gimnastic medical.

Articulaiile corpului nu se comport egal la strdaniile de recuperare, din cauza

particularitilor anatomice i solicitrilor difereniate n practica sportiv. Din punctul de vedere a

dificultii obinerii rezultatelor, pe primul plan se situeaz genunchiul articulaiile care nu asigur

o contenie articular puternic. Solicitrile cotidiene i n practica sportiv sunt deosebit de intense.

ntre celelalte articulaii nu se poate stabili o ordine a receptivitii la tratamentul recuperator. La

unele dintre ele se reface cu mai mult uurin mobilitatea, iar la altele fora. De obicei, articulaile

cu mobilitatea mare (umrul) beneficiaz de o recptare rapid a acestei caliti. La articulaiile cu

tonicitate i for crescute mobilitatea se reface mai greu, aceasta fiind expresia creterii elasticitii

nu numai a prilor moi proprii articulaiei (ligamente), ci mai ales a tendoanelor i muchilor

periarticulari. ntinderea lor presupune, une ori, o dificultate de tratament mai mare. Un exemplu l

35

constituie recptarea flexiei dorsale la nivelul gleznei, creia i se opune lipsa de elasticitate a

tricepsul sural muchi antagonist puternic a crui aciune este condiionat de rezistena ntregii

greuti a corpului.

c)Factori determinai de calitatea tratamentului

Calitatea tratamentului medical ortopedic aplicat este un factor determinat al duratei practicii

exerciiilor fizice cu scop de recuperare. Tratamentul ortopedic poate scurta sau prelungi timpul

necesar recuperrii.

Este nc adnc nrdcinat prerea conform creia este suficient recomandarea unor

exerciii adecvate i corect localizate, n funcie de scopul propus, fr s se in seama cu mult mai

dificil, mai delicat este aplicarea acestor exerciii la momentul oportun, cu dozarea optim n

etapa de tratament, innd seama n permanen de toi factorii mai sus-enunai. Rezultatele

obinute n urma unui tratament de calitate prin mijloace kinetoterapeutice sunt singure, n

majoritatea cazurilor. Ele ns se obin ncetul cu ncetul, imperceptibil de la o zi la alta, dar se

cumuleaz cu certitudine n vederea rectigrii integrale a calitilor fizice.

Tratamentul cu ajutorul exerciiului fizic terapeutic trebuie nceput la momentul potrivit,

aceasta fiind deseori cheia succesului. ntrzierile mai mici sau mai mari sunt hotrtoare n

transformarea bolnavului n purttorul unor sechele recuperabile numai cu ajutorul unor intervenii

chirurgicale secundare, sau chiar irecuperabile. Pentru sportivi aceast nseamn uneori

abandonarea definitiv a activitii sportive. Timpul necesar tratamentului se pstreaz n limite

convenabile prin frecvena edinelor de kinetoterapie i intensitatea efortului. Scopurile propuse

pot fi realizate n timp util dac nivelul intensitii efortului corespunde momentului respectiv (fr

supra sau subaprecierea posibilitilor), dac folosim judicios mijloacele i dac mbinm armonios

efortul cu odihna. Colaborarea strns a accidentatului cu kinetoterapeutul este imperios necesar.

Tratamentul kinetoterapeutic poart, n general, amprenta calitilor personale i a capacitii

de conducere a kinetoterapeutului, care trebuie s ia n considerare, particularitile

morfofuncionale i patologice ale bolnavului, s dea indicaiile metodice necesare, s modifice i

s completeze conduita de tratament, ori de cte ori este nevoie, pentru a scurta durata de

reintegrare n activitatea sportiv. kinetoterapeutul trebuie s aib cunotiine temeice de anatomie,

fiziologie, biomecanic, tehnica i metodica de antrenament a diferitelor sporturi.

Astfel din colaborarea kinetoterapeut-medic-sportiv traumatizat, ultimul va beneficia de

recuperarea calitilor fizice n vederea reintegrrii n activitatea sportiv.

36

Principiul gradrii efortului

Obiectiv de baz n practica sportiv, gradarea efortului este obligatorie i de importan

hotrtoare i n gimnastica medical de recuperare. Dei accidentul afecteaz, de obicei, numai un

segment al corpului, totui de el are drept consecin scoaterea sportivului din activitate. Efectele

traumatismului nu pot fi ndeprtate dect treptat.

Pornind, uneori, de la limita inferioar a posibilitilor de micare, trebuie s acionm astfel

nct s cretem progresiv solicitarea capacitii funcionale a segmentului traumatizat, pentru a-l

reintegra n final n complexul de micri al sportului practicat. Depirea ns a nivelului

funcional de moment poate s ntrzie considerabil i chiar s mpiedice vindecarea.

Efortul localizat la segmentul traumatizat trebuie s urmeze o curb uor ascendent, att n

cadrul unei lecii, ct i de-a lungul ntregii perioade de tratament. Aceast curb trebuie s fie ct

mai aproape de limita, superioar a posibilitilor funcionale, pentru a realiza nsntoirea n

timpul cel mai scurt. n felul acesta ntreruperea activitii competiionale va fi mai scurt i va

limita diminuarea calitilor motrice.

Trecerile de la uor la greu, de la cunoscut la necunoscut, de la simplu la complex sunt reguli

ce se impun a fi respectate. Se va ncepe cu exerciii elementare, dintre cele mai uoare, se va trece

apoi la exrciii din ce n ce mai complexe. n acest mod urmrim ca n final s depim, dac este

posibil, chiar nivelul calitilor fizice dinainte de accident. Intensitatea exerciiilor ce compun

tratamentul de recuperare va crete prin intermediul schimbrii poziiei de execuie, a ritmului, a

numrului de repetri i a ncrcturii. Prin scimbarea exerciiilor la scurte intervale de timp se va

evita obinuina cu exerciiile repetate prea des. Elementele noi introduse, cu acest prilej trebuie s

se bazeze pe cunotiinele i calitile fizice nsuite anterior.

Gradarea ncrcturii (rezistenei) se obine prin dou grupe mari de exerciii: una cu scderea

rezistenei i cealalt cu creterea ei.

Principiul participrii contiente i active

Tratamentul de recuperare corect i eficient pretinde o colaborare strns ntre kinetoterapeut

i bolnav. Cunotiinelor i experienei kinetoterapeutului n ilustrarea i conducerea tratamentului

trebuie s li se adauge participarea contient a pacientului. Fiecare exerciiu n parte, de la

micrile pasive pn la exerciiile cu efort maxim, trebuie executat contient, nu automat; aceasta

cu att mai mult, cu ct orice exerciiu fizic executat ncorect sau necontrolat poate face mai mult

ru dect bine, mai ales n prima parte a tratamentului de recuperare.

37

nainte de orice, bolnavul trebuie s fie convins de necesitatea tratamentului de recuperare i

de urmrile lui favorabile. Neexistnd alt cale terapeutic, dect cea cu ajutorul exerciiului fizic,

subiectul trebuie s nvee noiuni sumare de anatomie i fiziologie muscular i articular,

ndeosebi referitoare la segmentul traumatizat. Din acest bagaj de cunotiine nu vor lipsi date de

biomecanica exerciiul fizic i nici datereferitoare la din tehnica de recuperare. Numai astfel va ti

s sesizeze i s interpreteze corect senzaiile subiective ca durerea, oboseala etc.

Adugnd acestor cunotiine experiena n utilizarea exerciiului fizic, acumulat n practica

sportiv, uneori foarte ndelungat, bolnavul va putea colabora ntr-o msur foarte mare cu

terapeutul, pentru atingerea scopului final - reluarea n cel mai scurt timp a activitii sportive.

Principiul utilizrii efortului maxim

n cadrul recuperrii, refacerea forei musculare pretinde executarea unor eforturi de

intensitate maxim - bineneles cnd starea patologic a articulaiei, oaselor i muchilor permite

aceasta. Scopul de baz a tratamentului este refacerea aparatului activ de contenie articular, care

const din muchii sau tendoanele muchilor ce trec peste articulaie. Stabilitatea articular este

realizat n primul rnd de calitatea acestor muchi i n al doilea rnd de celelalte formaii

anatomice: ligamente, capsul articular, forma extremitilor osoase.

Muchii nu-i rectig calitile de tonicitate i for dect prin solicitarea lor maxim, prin

exerciii bine localizate i cu intensitate mare. Numai dac angrenm muchii n totalitatea lor i

pn la oboseal, i vom obliga s se adapteze, mrindu-i volumul i tonusul. Numai excitaia

nervoas ajuns la maximum de intensitate provoac contracia muchiului n totalitate. Aceast

excitaie nervoas maxim se realizeaz prin exerciii de intensitate crescut i cu un numr foarte

mare de repetri, care duc la oboseal.

Pentru sportivi aceasta nu este o dificultate, ei fiind obinuii cu solicitrile fizice maxim.

Fiind de cele mai multe ori localizat numai la una sau cel mult dou articulaii, efortul de

intensitate, maxim poate fi repetat aproape zilnic fr teama de a se ajunge la epuizare fizic.

Limita efortului crete concomitent cu refacerea calitilor de baz ale segmentului

traumatizat, de la o etap de tratament la alta. El va prezenta ns solicitarea maxim posibil,

raportat la capacitatea funcional de moment.

n prima parte a tratamentului de recuperare, intensitatea crescut se va acoperi n deosebi

prin exerciii statice (izometrice), ele solicitnd musculaturii o contracie fr deplasarea

segmentelor, pentru c starea de sntate a articulaiei i lipsa de mobilitate nu permit nc

38

executarea de exerciii dinamice. Exerciiile dinamice (izometrice) sunt cele care se execut prin

deplasarea segmentelor corpului. Pe msur ce mobilitatea articular se reface i starea de sntate a

articulaiei se mbuntete, locul exerciiilor izometrice este luat de cele izotonice.

Principiul continuitii tratamentului pn la recuperarea integral a capacitii de a

participa n competiii

Tratamentul prin mijloace kinetoterapeutice este de lung durat. ntr-o msur mai mare

dect la oricare alt tratament medical, ntreruperile nu nseamn numai oprirea evoluiei favorabile,

ci i un important regres, proporional cu durata ntreruperii. Pentru sportivi, continuitatea edinelor

de tratament este obligatorie pn la reluarea activitii competiionale, pn la completa reintegrare

a segmentului deficient n complexul de micri impus de practica sportiv. Numai astfel

randamentul va putea fi la nlimea performanelor anterioare traumatismului. Practicarea

exerciiului fizic cu scop terapeutic se va prelungi i dup reluarea activitii sportive urmrind dou

obiective principale:

nclzirea segmentar prelungit, naintea edinelor de antrenament sau concursuri, pentru

prevenirea recidivelor;

Solicitarea n continuarea a calitilor musculare, n vederea pstrrii aparatului activ de

contenie la un nivel superior.

nclzirea sportivului, post tratament, trebuie s conin exerciii care s se adreseze

segmentului pn nu de mult traumatizat, pornind totdeauna de la un nivel inferior exerciiilor

pretinse de nclzirea necesar practicrii sportului respectiv. Vor fi deci necesare dou feluri de

nclzire, pe lng nclzirea specific sportului practicat i o nclzire localizat la articulaia

traumatizat, prevenind astfel, n mare msur, posibilitatea repetrii accidentului. Exerciiile

incluse n nclzirea segmentului traumatizat vor fi efectuate naintea nclzirii obinuite.

Cea de-a doua obligaie este aceea de a pstra aparatul activ de contenie articular la nivelul

superior de tonicitate i for muscular, atinse la sfritul perioadei de recuperare. Aceasta se

impune mai ales n practica sporturilor care nu asigur segmentului n cauz un grad de efort

suficient de intens. Exemplu: una dintre articulaiile membrului inferior la caiac-canoe. Aceste

exerciii, ca toate exerciiile de for, vor fi plasate la sfritul leciilor de antrenament sau chiar

dup ncheierea concursurilor.

Continuarea acestor preocupri este i mai necesar n cazurile n care activitatea

competiional s-a reluat naintea recuperrii integrale.

39

Principiul meninerii nivelului pegtirii fizice (formei sportive)

n mod curent accidentul oblig pe sportiv la ntreruperea activitii sportive pe o anumit

durat. Prelungirea acestei perioade de ntrerupere total a oricrei activiti fizice se datoreaz, de

cele mai multe ori, lipsei de ndrumare, fricii ca urmare a necunoaterii temeice a bolii, comoditii

etc. Accidentele n practica sportiv fiind localizate, de obicei, neefectund independena de

micare dect parial, nu exist nici o motivare a inactivitii, excepie fcnd segmentul

traumatizat. Un ridictor de haltere accidentat la genunchi sau la glezn poate continua

antrenamentul din poziia eznd sau culcat, cu greutile obinuit ntrebuinate. De asemenea un

juctor de fotbal accidentat la nivelul membrului superior nu trebuie s ntrerup antrenamentul,

mai mult de cteva zile, chiar imobilizat.

Pe msura recuperrii treptate a posibilitilor de micare, activitatea sportiv va fi reluat. n

aceast perioad scopul de baz rmne recuperarea fiziologic i reintegrarea segmentului

traumatizat n complexele de micri cerute de sportul practicat. n felul acesta, din calitile

ctigate cu trud se va irosi ct mai puin, reintrarea n competiiile sportive fcndu-se mai repede

i la un nivel ct mai ridicat.

n recuperarea sportivilor accidentai se vor urmri, n principal, urmtoarele:

pstrarea pregtirii fizice generale;

recuperarea segmentelor traumatizate;

reluarea antrenamentelor sportive.

Inteniile de mai sus vor fi aplicate n tot cursul perioadei de timp n care s-a ntrerupt

activitatea sportiv, i anume: imobilizarea total la pat, imobilizarea segmentar i recuperarea

local.

n prima parte a perioadei, n cel mai scurt timp dup depirea ocului operator sau

traumatic, se pot efectua exerciii pentru toate articulaiile rmase libere, exerciii de respiraie,

abdomen etc. Se va lupta contra creterii n greutate. Programele vor fi alctuite cu o durat i

intensitate ct mai aproapiate de efortul sportiv.

n cazul sportivilor accidentai este important nu numai vindecarea propriu-zis, ci i

reluarea activitii sportive. Practica sportiv pretinde integrarea cu precderea a posibilitilor

de micare a segmentului lezat, n complexul de exerciii ale sportului practicat. Antrenamentele pot

fi rencepute uneori nainte de recuperarea integral, atunci cnd articulaia traumatizat este

solicitat pe msura strii ei de sntate la momentul respectiv. Gimnastica medical recuperatoare

nu va fi ns abandonat nainte de refacerea total a calitilor fizice. Un genunchi recuperat n

proporie de 70-80 % ofer suficient stabilitate pentru alergarea uoar din cadrul unei edine de

40

antrenament.

n cazul jocurilor sportive, unde solicitarea este complex nu se va relua activitatea

competiional dect la sfritul recuperrii. Schimbarea temporar a piciorului de btaie sau a

braului de aruncare ar putea reduce n mare msur perioada de inactivitate a sportului.

Principiul asigurrii condiiilor de igien

Efectuarea cu succes a tratamentului prin kinetoterapie presupune respectarea tuturor

condiiilor de igien, n general cunoscute de sportivi i care sunt identice cu cele din practica

sportiv. Ele se pot mpri n:

Igiena individual a traumatizatului;

Igiena slii de kinetoterapie (respectarea condiiilor de igien ale microclimatului)

Educaia sanitar privind aplicarea i respectarea regulilor de igien.Obligaiile igienice ale

bolnavului privesc igiena general a corpului i mbrcmintei, regimul de munc i odihn,

alimentaia etc.

Curenia corporal i

curs-final kineto in sport ifr

Documents