kineto in geriatrie curs 1&2

Curs I

Geriatrie i gerontologieDefiniii

Gerontologie studiaz vrstnicul, aspectele normale

Geriatrie studiaz vrstnicul bolnav

Geriatrie i gerontologien via exist trei etape importante: copilria, pubertatea i adolescena (0-20/24 ani - vrsta a I-a);

tinereea; maturitatea; climacteriul (20/24-65 ani - vrsta a II-a) i presenescena,

senescena (de la 65 ani pn la deces - vrsta a III-a).

Climacteriul = menopauza

Geriatrie i gerontologieVrsta a III-a, vrst fragil, de involuie, reprezint un fel de vrst a nelepciunii, anticamer a morii i a bilanurilor, de obicei cu tendine de mpcare cu lumea i de detaare treptat.

Tipul fundamental de activitate devine adaptarea la un nou orar de activiti (familiale i sociale), consultri profesionale etc.

Se modific tipul de relaii, restrngndu-se din aria profesional, dar i din aria altor activiti.

Ieirile ncep s fie condiionate de timpul favorabil, nsorit i de dispoziie.

Geriatrie i gerontologieAspecte sociale ale btrneii:

1. creterea longevitii reale i poteniale i protejarea social a acesteia;

2. utilizarea social a experienei profesionale i sociale a vrstelor naintate;

3. profilaxia btrneii i a luptei mpotriva bolilor drastice de degenerescen.

Geriatrie i gerontologieVrstele de involuie au o evoluie stadial

innd cont de :tipul fundamental de activiti i tipul caracteristic de relaii.

Geriatrie i gerontologieStadiul 1. Perioada de adaptare sau stadiul de trecere spre btrnee 65-75 ani Perioad de oarecare fragilitate biologic. - Boli mai curente: infarct, neoplasm, boli respiratorii, cu refacere grea. - nceteaz caracteristicile reproductive ale vieii la brbai, care sunt preocupai de sntate i meninerea ei.

La femei sunt mai frecvente tulburrile afective, devin mai preocupate de sntatea soului, fiind angajate n preocupri privind destinul lor n cazul n care soul va deveni bolnav, bolnav mintal sau va deceda.

Geriatrie i gerontologieBolile de degenerescen fac din aceast perioad fragil o perioad de nstrinare i aceasta cu att mai mult cu ct se triete sentimentul inutilitii sociale i al abandonului, dat fiind criza de timp a copiilor devenii aduli, plecai din casa printeasc n propria lor familie, preocupai de susinerea nivelului de trai personal i al familiei, de meninerea unui anumit rang social al familiei.

Scade productivitaea, se iese din cmpul muncii, dispare subidentitatea profesional cu modificri n stilul de via

Geriatrie i gerontologieStadiul 2. Stadiul btrneii medii 75-85 ani

Mobilitate redus, datorit bolilor degenerescente

Subidentitatea social doar n teritoriul accesibil

Subidentitatea parental scade vizite mai rare ale copiilor

Geriatrie i gerontologieStadiul 3. Stadiul marii btrnei sau a longevivilor peste 85 ani

Subidentitile suprapuse se contract; uneori poate avea loc o disoluie de sine

Stagiul terminal - Teama de moarte trece pe primul plan Moartea biologicMoartea psihologicMoartea social

Biologia senesceneimbtrnirea normal sau senescena a fost clasificat n:

a) cea obinuit sau uzual - proces de mbtrnire nsoit de scderi tipice nonpatologice ale funciilor fiziologice

b) cea reuit declinul fiziologic din cadrul procesului de mbtrnire fiind minim sau chiar absent.

Biologia senesceneiSenescena:

n termeni biologici este reprezentat de procesele care au loc n perioada de postmaturitate a vieii unui individ, proces prin care scade treptat capacitatea organismului de a se adapta la variaiile mediului i prin care crete probabilitatea (crete riscul) apariiei morii individului

iar n termeni medicali este reprezentat de procesele care transform (treptat i ireversibil) un adult tnr sntos ntr-un btrn infirm care progresiv este tot mai sensibil la majoritatea formelor de boli: infecioase, neoplazice i degenerative.

Biologia senesceneiDin punct de vedere biologic, cel mai semnificativ fenomen este scderea energiei instinctelor i a eficienei adaptrii.

n ansamblu, se produc o serie de modificri biochimice (hormonale), trofice, de consisten i funcionale, ale structurilor biologice ale organismului.

Spre deosebire de mbtrnirea patologic, mbtrnirea fiziologic este destul de cursiv, deoarece organismul apeleaz la rezervele compensatorii i parcurge forme de echilibrare proprii extrem de complexe

Teorii ale senesceneiExist teorii care ncearc s explice procesul de mbtrnire care ns rmne nc misterios (obscur), necunoscndu-se mecanismele celulare i organitele structuri ce stau la baza mbtrnirii, dei se recunoate c aceasta este mai mult dect un proces primar.

Teorii ale senesceneiSunt dou categorii de abordare a teoriilor senescenei:

1. mbtrnirea proces programat genetic;

2. mbtrnirea rezultatul unei acumulri de leziuni critice la nivelul constituenilor celulari i tisulari

Teorii ale senescenei1. Teoriile genetice- baza genetic a mbtrnirii este indicat de dovezi. - cea mai puternic dovad: durata de via are specificitate de specie.

Existena la om a sindroamelor programate genetic caracterizate prin apariia fenotipului prematur de mbtrnire sprijin teoriile genetice.

Studiile de identificare a genelor specifice mbtrnirii au condus la descoperirea genelor AGE -1 care duc la creterea duratei de via.

Importana dovezilor ideea controlului genetic al mbtrnirii la om, control necunoscut

Teorii ale senescenei2. Teoriile lezrii sprijin implicarea acumulrii de leziuni n procesul de mbtrnire i sunt nrudite conceptual cu punctul de vedere dup care rata (viteza) metabolic este un determinant important al mbtrnirii.

n conformitate cu acest punct de vedere, metabolismul substratului energetic necesar susinerii vieii are efecte negative asupra organismului, efecte ce produc mbtrnirea.

Studiile comparative asupra diferitelor specii au dus la concluzii care sprijin influena ratei metabolice asupra mbtrnirii, metabolism ce poate produce lezri, accelernd procesul de mbtrnire.

Teorii ale senescenei3. Teoria radicalilor liberi n procesul metabolic oxidativ se produc radicali liberi.

Dac se influeneaz apariia radicalilor i neutralizarea lor prelungirea vieii

Discovery, antioxidani, homeopatie, medicamente naturale

Teorii ale senescenei4. Teoria glicolizei - este legat de utilizarea glucozei i a altor zaharuri n arderile interne.

Exist glicoliza enzimatic i cea nonenzimatic care reacioneaz cu proteinele i acizii nucleici, produi finali ai glicolizei avansate

Se presupune c ei determin o cretere a mbtrnirii prin eliberare molecular

Teorii ale senescenei5. Teoria mutaiilor somatice se presupune c acumularea de leziuni de ADN inactivitatea genelor i moartea celular.

S-a constatat c metabolismul ADN se altereaz cu naintarea n vrst.

Acelai metabolism este ntrziat i de restricia alimentar.

Teorii ale senescenei

6. Teoria senescenei celulare reprezint o abordare diferit a mbtrnirii, ea avnd loc la nivelul ntregii celule

Modificri fiziologice n senescen Deteriorarea fiziologic nsoete senescena.

Studierea efectelor mbtrnirii asupra funciilor fiziologice reprezint subiectul mai multor delimitri:

Modificri fiziologice n senescen Consecinele fiziologice ale mbtrnirii sunt greu de difereniat de efectele suprapuse bolilor i de schimbarea stilului de via

Declinul fiziologic este foarte variabil ntre diferite persoane, sau diferite organe i sisteme la un individ dat.

Diferenele individuale se pot atribui factorilor extrinseci i procesului primar al senescenei

Modificri fiziologice n senescenModificrile fiziologice majore observate n cursul mbtrnirii:

1. Alctuirea corpului i reglarea homeostaziei.

- cuprind scderea masei corporale n principal ca rezultat direct al scderii masei musculare (responsabil de scderea consumului de O2 maxim scderea VO2 maxim se observ n exerciiul fizic),

Scderea este concomitent cu o cretere direct proporional cu adipozitatea corporal

Modificri fiziologice n senescen

Modificrile n compoziia corpului sunt produse nu numai de procesul primar de inhibiie ci i de factorii extrinseci (in activitatea fizic, ncrcarea alimentar etc.).

Modificrile n controlul homeostazic cuprind i tulburri ale sensibilitii baroceptive, cu :- predispoziie la hipotensiune ortostatic, - scderea termoreglrii, - creterea susceptibilitii la hipo/hipertermie.

Modificri fiziologice n senescen2. Sistemul cardiovascular.Gerontocardiologia prezint un interes particular rezultat din necesitatea cunoaterii mbtrnirii fiziologice a inimii i sistemului vascular.

dup vrsta de 60 de ani, patologia cardiovascular reprezint principala cauz de deces

Modificrile biologice de vrst i stresul hemodinamic prelungit determin la nivelul inimii i sistemului circulator elemente clinice i morfofuncionale caracteristice.


Patternul umplerii VS (ventriculului stng) se schimb. La vrstnici umplerea diastolic precoce este sczut i exist un sprijin crescut a contraciei atriale pentru meninerea umplerii adecvate ventriculare

Mecanismele rmn neclare, dar exist consensul c la vrstnic inima devine tot mai puin compliant, fiind necesar o presiune crescut pentru umplere.

Compliana sczut (rigiditate crescut) poate fi dat de creterea esutului conjunctiv i hipertrofiei ventriculare.

Modificri fiziologice n senescenHipertrofia miocardului poate lua natere din scderea complianei arteriale care poate crete impedana la ejecia vascular, crescnd rigiditatea arterial. Cauze: HTA (hipertensiunea arterial) i creterea colagenului la nivelul arterelor cu calcifieri i ateroscleroz

Rezultatul net al rigiditii ventriculare, reflectat n patternul modificat ale umplerii VS - vrstnicii pot dezvolta semne i simptome de staz pulmonar (raluri, dispnee crescut) n absena unei disfuncii sistolice


La vrsta a III-a

valorile normale ale presiunii arteriale (statistic) sunt de: - 160 mmHg tensiunea sistolic - 90 mmHg pentru tensiunea distolic.

Modificri fiziologice n senescen3. Sistemul respirator.

Funcia pulmonar scade cu vrsta.

Scade elasticitatea pulmonar (reculul elastic pulmonar), prin pierderea legturii alveolare la fibrele elastice parenchimatoase.

Scderea elasticitii contribuie la creterea VR (volumului rezidual), n plus determinnd i o cretere a closing volumului (volumul pulmonar nchis).

Modificri fiziologice n senescen3. Sistemul respirator.

La unele persoane vrstnice nchiderea ci-aer se poate produce n cursul respiraiei normale.

PaO2 (presiunea arterial a O2) scade cu vrsta n principal ca rezultat al dezechilibrului ntre V/Q (ventilaie/perfuzie).

Rspunsul ventilator scade la hipoxie i hipercapnie (Co2 n snge) reflectnd scderea funciei chemoreceptoare. Crete compliana pulmonar, expansibilitatea exagerat a plmnului fiind ns contrabalansat de creterea rigiditii toracice.

Modificri fiziologice n senescen4. Funcia renal.

Modificrile anatomice ale rinichiului cuprind:

1. scderea treptat a masei renale evident la nivelul corticalei renale;

2. scderea numrului total al glomerulelor;

3. creterea glomerulosclerozei.

GlomruleDfinition du mot Glomrule :formation de vaisseaux ou de nerfs en pelote et constituant une petite masse sphrique.

Le glomrule constitue le principal filtre du nphron et il est situ dans la capsule de Bowman. Le glomrule ressemble une masse de petits tubes entortills travers laquelle le sang passe. Le glomrule est semi-permable, laissant passer l'eau et les dchets solubles, pour qu'ils soient excrts hors de la capsule de Bowman sous forme d'urine. Le sang filtr sort du glomrule dans l'artriole effrente, qui l'envoie dans le plexus vasculaire de la mdullaire, puis dans la veine intralobulaire.

Modificri fiziologice n senescen4. Funcia renal.

Rspunsul la sete i la ingestia de ap dup privare este sczut la vrstnic.

Tulburrile de concentraie urinar i setea sczut determin creterea riscului de deshidratare n cursul unor boli.



Modificri fiziologice n senescen5. Sistemul endocrin/metabolic

Metabolismul glucozei.Tolerana la glucoz scade cu vrsta.La vrstnicul sntos, glicemia la 2 ore postncrcare oral la glucoz crete cu 9 mg/decad.

Scderea toleranei la glucoz este independent de obezitate i inactivitatea fizic care se nsoesc n mod normal cu vrsta.

Cauza principal a scderii toleranei la glucoz este reprezentat de rezistena la insulin a esutului periferic.

S-au presupus creteri modeste ale glicemiei, ce pot influena deteriorarea fiziologic a vrstnicului.

Modificri fiziologice n senescen6. Sistemul imunitar

Scderea funciei imune poate predispune la boli infecioase i neoplasme.

Scderea imunitii mediate celular se caracterizeaz prin scderea proliferrii limfocitelor T (poate fi dat de defecte de transducie celular) la stimularea mitogen

modificrile imunitare umorale cuprind creterea autoanticorpilor i scderea rspunsului anticorpilor la antigenele strine.

Modificri fiziologice n senescen7. Sistemul osteoarticular

n ansamblul modificrilor morfo-funcionale normale ce se produc pe msura trecerii anilor,

este inclus i mbtrnirea osteo-articular, caracterizat prin involuia biologic la nivelul esutului conjunctiv al aparatului locomotor,mbtrnire ce se realizeaz din punct de vedere cantitativ i calitativ.

Modificri fiziologice n senescen7. Sistemul osteoarticular

Sub aspect cantitativ - procesul de involuie osoas ncepe din a doua decad a vieii, prin diminuarea esutului osos. - La brbai se pierde cam 27 % din cantitatea de esut osos pn la 80 de ani, iar la femei aproximativ 42 %, din cantitatea de esut osos prezent la 20 de ani.

Din punct de vedere calitativ structura osoas este modificat cu posibiliti de reparaie osoas reduse osteoporoza osoas senil.

Aportul de proteine i puterea muscular la persoanele de vrsta a III-a: Conteaz inflamaia?

Bartali B, Frongillo EA, Stipanuk MH, Bandinelli S, Salvini S, Palli D, Morais JA, Volpato S, Guralnik JM, Ferrucci L.Channing Laboratory, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.J Am Geriatr Soc. 2012 Jan 27.

OBIECTIVE

- examinarea modului n care aportul de proteine este asociat cu modificri ale puterii musculare la persoanele de vrsta a III

- verificarea existenei unui efect sinergistic ntre aportul de proteine i markerii de inflamare n modificrile puterii musculare

Deoarece inflamarea sistemic a fost asociat catabolismului de proteine

SUBIUECI

598 persoane de vrsta a III-a

EVALUARE

puterea de extensie a genunchiului - Iniial i dup 3 ani dinamometru

aportul de proteine chestionarul de alimentaie frecvenial

marcherii de inflamaie: - proteina C-reactiv (CRP), - interleukin-6 (IL-6), - tumor necrosis factor-alpha (TNF-).

REZULTATE

- aportul de proteine - insuficient- efectul aportului de proteine asupra puterii musculare nu a fost semnificativ- a fost gsit o interaciune semnificativ ntre aportul de proteine i CRP, IL-6 i TNF-

Indic faptul c aportul sczut de proteine este asociat cu un declin mare al puterii musculare la persoanele cu nivele mare al marcherilor de inflamaie

CONCLUZII

Aportul sczut de proteine a fost asociat cu scderea puterii musculare la persoanele cu nivel ridicat al marcherilor de inflamaie.Aceste rezultate pot ajuta la: - nelegerea factorilor care contribuie la declinul puterii musculare o dat cu naintarea n vrst i - necesitatea identificrii populaiei vrstnice ce ar putea beneficia de intervenii nutriionale pentru prevenirea sau reducerea declinurilor musculare asociate vrstei i a consecinelor lor.

Curs II

Aspecte ale optimizrii condiiei fizicela adultul vrstnic

Profesorul Herman Van Coppennolle, coordonatorul programului THENAPA II, Ageing and Disability spunea c peste Europa vine un tsunami de persoane n vrst, numrul acestora crescnd n permanen i c muli dintre aceti oameni au anumite limitri funcionale datorate vrstei sau unor dizabiliti.

Piramida morbiditiiUn alt specialist de marc n recuperare, dr. Tudor Sbenghe afirma ntr-un interviu acordat Revistei Romne de Kinetoterapie c

ne ndreptm cu pai repezi spre o societate n care piramida morbiditii evolueaz spre boli cronice care vor necesita abordri kinetice de durat,

sperana de via n Europa este n cretere i n consecin vom avea tot mai multe persoane vrstnice care vor putea beneficia de tratamente specifice kinetoterapiei.

EurostatConform datelor Eurostat, instituia care se ocup de studii statistice n Uniunea European a anului 2040, 6,5 % sau 24.000.000 de persoane vor suferi de infirmiti severe. Trim astfel ntr-o societate n care populaia de vrsta a treia este n continu cretere, nefiind ns pregtii pentru a face fa nevoilor acestei grupe de vrst, mai ales dac ne gndim la cei cu anumite afeciuni

THENAPASunt date care spun c n rile vestice ntre 2002-2005, rata de cretere a populaiei totale a fost de 7,65 %, n timp ce n cele din est aceasta a cunoscut o uoar scdere.

De asemenea populaia peste 65 de ani a crescut cu 12,86% n aceeai perioad.

Alte statistici menionate de participanii la programul THENAPA ne spun c n 2050 n Europa un procent de aproape 37% din populaie va fi reprezentat de persoane de peste 60 de ani.

Ca orice alte grupuri de vrst i btrnii au diferite nivele educaionale i de credin i le place s fie tratai cu demnitate.

EurostatDe obicei n Europa persoanele n vrst triesc n casele proprii, cu sau fr ajutorul altor membri de familie.

n rile estice i mediteraneene, 75% dintre vrstnici se afl n aceast situaie n timp ce n cele vestice peste 40% din populaia vrstnic triete n instituii specializate cu profil geriatric.

Pe continentul nostru a sporit n ultima vreme numrul btrnilor care primesc ngrijiri acas.

Se crede c la ora actual 20% dintre vrstnicii Europei se bucur de aceste ngrijiri i acest procent se pare c va crete.

Efectele activitii fizice regulateCercetrile au artat c activitatea fizic regulat are pronunate efecte pozitive asupra sntii fizice i psihice a organismului vrstnicului.

Invers, lipsa de activitate are efecte negative, scurtnd sperana de via i limitnd independena funcional.

mbtrnirea fizic este un proces lent treptat i care se desfoar de-a lungul ntregii viei.

Exist ns mari diferene ntre indivizi din acest punct de vedere, care depind de interaciunea complex a factorilor genetici, fizici, a celor legai de stilul de via, de implicarea n evenimentele sociale i a celor de mediu

Efectele activitii fizice regulateCel mai mare declin al corpului uman are loc ntre 30 i 40 de ani.

Dizabilitile, afeciunile sensibilitii i bolile cronice se intensific odat cu naintarea n vrst, dar nu sunt considerate condiii inevitabile de mbtrnire.

Sindromul de decondiionare a btrnului Aceast definiie include doar modificrile care apar din cauza vrstei, nu bolilor care adesea o nsoesc.

La btrni este binecunoscut faptul c apare n primul rnd o scdere a mobilitii, lucru dependent de o serie de modificri funcionale aprute la nivel muscular, mai precis la nivelul unitii motorii.

Astfel, fora i ncepe declinul n jurul vrstei de 60 de ani n concordan cu scderea masei musculare.

Acest proces este individualizat, existnd mari diferene ntre doi oameni, ns tendina este foarte clar.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiCunoate ns o variaie care ne permite s credem c acest proces poate fi controlat.

Sbenghe[1] i citeaz pe Keen, Jue, Enoka, 1994, care afirm c vrstnicii pot ctiga for printr-un antrenament adecvat, cretere ce se realizeaz prin hipertrofia muscular a fibrelor de tip II.

Din punct de vedere al oboselii, apare un paradox, cci dei fora vrstnicilor scade, oboseala nu se instaleaz mai repede la acetia, neputndu-se astfel vorbi despre fatigabilitate ca despre o caracteristic n sine a vrstei a treia.

[1] Sbenghe, T (2002) Kinesiologie tiina micrii, Editura Medical, Bucureti

Sindromul de decondiionare al btrnuluiFemeile par a fi cele mai rezistente la fatigabilitatea muscular.

Ali factori considerai indicatori importani ai decondiionrii neuromotorii sunt rspunsurile reflexe i reaciile rapide motorii, care se reduc treptat, din cauza reducerii excitabilitii fibrei musculare.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiTot Sbenghe precizeaz c la btrni latena reflexului rotulian este crescut i amplitudinea redus.

Este ns greu de artat unde par impedimentele pe parcursul lanului neuromuscular, deoarece amplitudinea sczut poate fi o consecin a scderii de for.

Reflexul tendinos include excitaia fusului muscular, propagarea semnalului aferent spre mduv, activarea motoneuronilor alfa i excitarea fibrelor musculare ale cvadricepsului

Sindromul de decondiionare al btrnuluiLatena sau timpul de reacie este o problem mai mult sau mai puin general la vrstnici.

Acetia au timpi mai lungi de reacie. Dac solicitm simple semnale efectuate cu mna sau clipiri din ochi se constat c acestea au timpi de reacie prelungii fa de cei ai subiecilor mai tineri.

Noda i Warabi[1] au ncercat s demonstreze n 1986 c mrirea timpilor de reacie este cauza unei insuficiene a proceselor senzitiv-senzoriale, care scad cu vrsta i nu unei componente motorii care n viziunea autorului nu s-ar modifica.

[1] Noda, H, Warabi, T (1986) Responses of Purkinje Cells and Mossy Fibers in the Flocullus of hte Monkey During the Sinusoidal Movements of a Visual Pattern

Sindromul de decondiionare al btrnuluiO alt problem dificil pentru vrstnic o reprezint meninerea posturii, acesta fiind unul dintre factorii de risc n privina cderilor, alturi de dificultile de mers.

Pentru meninerea posturii corecte trebuie ca informaiile senzitive de detectare a poziiei i micrii s fie intacte, selecia rspunsurilor strategice posturale s fie strategic i prompt, iar activarea muchilor posturali s poat face fa oricrei situaii.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiHorak[1] i colaboratorii si afirm c perturbrile posturale sunt cauza urmtorilor factori:

selecia anormal a informaiilor senzitive,slaba detecie a dezechilibrului corpului,selecia neadecvat a rspunsurilor potrivite pentru corectarea postural,prezena latenelor prelungite ale rspunsurilor rapide,o insuficient percepie a limitelor de stabilitatescderea forei muscularescderea capacitii de coordonare a musculaturii sinergiste

[1] Horak, F, Henry, S, (1977) Postural Perturbations: Insights for Treatment of Balance Disturbation, Physical Therapy Journal, 1977/77.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiUn proces important n fiziologia micrii i anume controlul forei submaximale rmne greu de apreciat i neles n cazul vrstnicilor.

Nu exist multe studii care s demonstreze c scderea forei, scderea percepiei senzitive, a flexibilitii ori interaciunea acestor trei factori ar determina scderi ale forei submaximale.

Se pare ns c vrstnicii sunt mai puin capabili s menin o for muscular constant, lucru care poate fi considerat determinat de un control muscular mai slab.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiAcelai Sbenghe subliniaz c antrenarea meninerii forei submaximale se poate realiza i la btrni. El le citeaz pe Cole i Rotella[1] care au fcut un studiu realiznd o comparaie ntre persoane cu vrst medie de 78 de ani i aduli tineri cu vrste medii de 30 de ani.

[1] Cole, K, J, Rotella, D, (1991) Old Age Affects Fingertips Force When Restraining an Unpredictably Loaded Object, Springer Berlin / Heidelberg

Sindromul de decondiionare al btrnuluiAu studiat fora pensei police-index la ridicarea diferitor greuti pe o distan de 5 centimetri.

Observaiile lor au artat c vrstnicii utilizeaz fore de dou ori mai mari dect tinerii pentru ridicarea acelorai greuti, de team s nu le scape.

Aceste fore au fost de 2,5 ori mai mari dect era necesar pentru susinerea greutilor respective.

Autoarele au menionat la cauze reducerea sensibilitii aferenelor i o alterare a pielii glabre, care la vrstnici faciliteaz alunecarea obiectelor. Toate aceste lucruri se reflect pn la urm n perturbarea controlului muscular.

Sindromul de decondiionare al btrnuluiLa vrstnic, perturbrile controlului micrii au urmtoarele cauze:

moartea motoneuronilor care face ca ceilasli s reinerveze adiional fibrele musculare tributare motoneuronilor dispruipierderea de dendritescderea vitezei transportului axonalalterarea proprietilor biofizice ale motoneuronilorreducerera frecvenei potenialelor de sinapsreducerea sensibilitii tactilesarcopenia, aflat n direct legtur cu moartea motoneuronilor

Sindromul de decondiionare al btrnuluiMoartea motoneuronilor are ca i consecin scderea masei musculare cu vrsta, atrofia progresiv i dezintegrarea fibrelor musculare denervate, adaptarea la acest proces destructiv fiind reprezentat de nmugurirea colateral a axonilor de la motoneuronii care au supravieuit i vor prelua enervarea fibrelor denervate

Sindromul de decondiionare al btrnuluiCa i consecin a morii neuronale, scade numrul de uniti motorii, ns cele rmase cresc n mrime (raport de inervaie). Galganski (1993)[1] afirm c creterea raportului de inervaie determin creterea forei de vrf efectuate la nivelul unei singure uniti motorii. Aceast situaie afecteaz ns abilitatea de a grada fin fora muscular, lucru care st la baza neplcerilor din activitatea zilnic a btrnilor.

[1] Galganski, M. E., Fuglevand, A. J., Enoka, R. M. (1993). Reduced control of motor output in a human hand muscle of elderly subjects during submaximal contractions. Journal of Neurophysiology, 69,2108-2115

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciAa cum am afirmat anterior, scderea treptat a activitii fizice la persoanele n vrst determin apariia sindromului de decondiionare, care are la baz n diferite proporii vrsta n sine i totodat diversele boli cronice care se pot acumula odat cu trecerea anilor.

Exist i posibilitatea ca inactivitatea fizic n sine s determine apariia unor boli la vrstnici.

Chiar dac sindromul de decondiionare a aprut, programele de kinetoterapie pot duce la o mbuntire a parametrilor acestuia. n practic nu este simpl deloc ncercarea de a ridica nivelul de fitness la vrstnici.

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciPentru aceasta ar trebui rezolvate 3 aspecte importante, dup Caspersen, Kriska, i Dearwater (1994)[1]:

1. Trebuie ameliorat preferina vrstnicului pentru activitile fizice, pentru un nou stil de via.

Pentru aceasta sunt necesare cercetri i studii serioase care s identifice i s ndeprteze impedimentele unei activiti fizice la vrstnici.

[1] Caspersen CJ, Kriska AM, Dearwater SR. (1994) Physical activity epidemiology as applied to elderly populations. Bailleres Clin Rheumatol 8:7-27.

Modaliti de antrenament aerob la vrstnici2. Muli vrstnici pot avea totui boli care limiteaz abilitile fizice, motiv pentru care trebuie alese cu grij exerciiile aerobice care s influeneze pozitiv i deficitele funcionale ale respectivelor boli i tendina de decondiionare fizic de vrst.

Modaliti de antrenament aerob la vrstnici3. Exist posibilitatea ca n anumite situaii programul de activitate fizic s determine accenturi ale unor perturbri organice i funcionale, din acest motiv programele de kinetoprofilaxie la btrni trebuie alctuite n cele mai multe cazuri numai cu avizul medicului.

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciProgramele de antrenament pot fi deosebit de variate, avnd intensiti i durate diferite, putndu-se lucra pe grupuri musculare mari sau mici, pe membrele superioare sau inferioare, ori pe ntreg corpul. Nivelul condiiei fizice nu poate fi schimbat dect de un anumit tip de travaliu aerob. Antrenamentul la vrstnici se va face numai respectnd anumii parametri aa cum precizeaz Sbenghe (2002)[1].

[1] Sbenghe, T (2002) Kinesiologie tiina micrii, Editura Medical, Bucureti

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciAceti parametri sunt urmtorii: - Alegerea exerciiilor are la baz o serie de criterii: ce muchi vor fi ntrii, ce abiliti fizice are individul, ce disponibiliti administrativ-organizatorice avem etc.- Ordinea n care se succed exerciiile: se ncepe cu grupele mari sau exerciiile mai complexe, cu membrele superioare, apoi cele inferioare.- Numrul de seturi. Se ncepe cu un set pentru fiecare exerciiu, apoi se va crete progresiv la 3 sau mai multe seturi, dar n general nu se vor depi 6 seturi.

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciRepausul ntre seturi i exerciii este de 3 minute sau mai mult pentru rezistenele mari, 2-3 minute pentru cele medii i 1-2 minute pentru exerciiile mai uoare.

Repausul este obligatoriu, iar reducerea lui sub 2 minute se face numai dac subiectul tolereaz solicitrile metabolice.

Intensitatea este cel mai important parametru care trebuie avut n vedere atunci cnd se alctuiete un program de exerciii aerobice i are dou principii de baz i anume principiul suprancrcrii i principiul specificitii.

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciVariaia i periodizarea programului sunt deosebit de importante pentru o cretere optimal a forei i rezistenei.

Variaia se concretizeaz i asupra alternanei de intensitate, durat, volum, ordine a exerciiilor, tipurilor de exerciii, organizrii intervalelor de repaus.

Modaliti de antrenament aerob la vrstniciAntrenarea aerobic a organismului se poate face n multe moduri, dintre care le amintim doar pe cele care considerm c ar fi cele mai potrivite pentru vrstnici: - mersul (cu ritm rapid); alergarea (joggingul); covorul rulant (mers, alergare); mersul pe biciclet sau ergociclu; notul;

echipamentul mecanic de for; exerciiile de tip calisthenics; greuti libere, arcuri, elastice etc.; exerciii pariale (urcat-cobort scri, genuflexiuni, flotri, traciuni la bar etc.)

Climacteriul = menopauza





kineto in geriatrie curs 1&2

Documents