standardul de aur in adezivii dentari

8/13/2019 Standardul de Aur in Adezivii Dentari

1/14


2/14

Standardul de aur in adezivii dentari

In semn de recunoastere a celei de-a 10 Aniversari a

CLEARFIL SE BOND

! "

! "

#

! # $

% & % $ '

1. Introducere

Au trecut mai mult de 50 de ani de cand Michael Buonocore (1955) a raportat faptul ca adeziunea rasinilor la

smalt poate fi imbunatatita prin gravare cu acid fosforic(. De atunci tehnologia restaurarilor rasinice adezive s-a

schimbat semnificativ. Restaurarile rasinice adezive si implanturile dentare au facut progrese enorme in cea de-

a doua jumatate a secolului 20.

Multe principii de baza ale tehnicilor de restaurare din timpul lui G.V.Black au inceput sa fie reexaminate, si

in prezent, filozofia tehnicilor restaurative pentru tratamentul leziunilor cavitare sau vindecarea leziunilor ne-

cavitare s-a schimbat spre o Terapie Dentara Minim Invaziva, iar materialele adezive permit realizarea acestor

schimbari filozofice.

Compania Kuraray (Kuraray Medical Inc., Japonia) a jucat un rol major in dezvoltarea materialului rasina

adeziva si nu este prea mult daca spunem ca in istoria dezvoltarii materialelor adezive si a restaurarilor rasinice

adezive aceasta companie a avut cateva influente importante. Prosperitatea actuala la nivel mondial a

stomatologiei adezive poate fi atribuita eforturilor sustinute ale companiei Kuraray si staff-ului acesteia. Mai

mult cercetarile au primit un suport important din partea Kuraray, fiind ghidate cu precautie, abilitate si munca

de Prof. Eiichi Masuhara si Prof. Takao Fusayama, care au ajutat la deschiderea drumului catre stomatologia

adeziva de acum.

2. Dezvoltarea si tranzitia rasinii adezive

1) Gravarea totala cu acid fosforic (Sisteme adezive cu demineralizare totala)

Istoria materialelor rasina compozita adezive pentru restaurari a inceput in Kuraray Medical Inc din 1978 cu

introducerea CLEARFIL BOND SYSTEM-F (fig. 1). Acesta a fost primul sistem cu demineralizare totala, prin


3/14

care solutia de acid fosforic a fost aplicata simultan pe smalt si dentina, iar ca monomer a fost folosita rasina

adeziva Phenil-P (Fig. 2)).

Figura 1 CLEARFIL BOND SYSTEM-F (1978),

primul sistem adeziv cu gravare totala din lume

Figura 2 Formule structurale ale Phenil-P, MDP

si 4-META

Adeziunea la dentina prin gravarea cu acid fosforic nu a fost de la inceput recunoscuta pe scara internationala

si doar dupa anii 1990 tehnica a fost acceptata chiar si in tarile vestice.

Mai tarziu, a fost dezvoltat MDP (10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate) ca inlocuitor al Phenil-P

(2-methacryloyloxyethyl phenyl phosphoric acid), si astfel a fost creat CLEARFIL NEW BOND (fig. 3). Dupa

aceasta etapa, a fost creat odata cu introducerea catalizatorului pentru polimerizare foto, CLEARFIL PHOTOBOND (fig .4). De fiecare data sistemele adezive au fost modificate, si adeziunea la dentina a continuat sa se

imbunatateasca (fig. 5).

Figura 3 CLEARFIL NEW BOND (1984), a fost

schimbat monomerul rasina adeziva Phenil-P cu

MDP

Figura 4 CLEARFIL PHOTO BOND (1987), a

fost introdusa fotopolimerizarea.


4/14

Figura 5 Rezultatele cumulate ale rasinii adezive, puterea de legatura la dentina a produselor

Kuraray Medical Inc., de la CBF la MEGA

2) Dezvoltarea primer-ului

In anii 1980 stratul hibrid, descris pentru prima oara de Prof

Nobuo Nakabayashi, incepe sa devina mai bine inteles si au fost

incepute multe cercetari pentru a intelege mai bine mecanismul de

adeziune la dinte. Primer-ii, care sunt importanti pentru efectuarea

unei bune aderente la dentina, au fost inventati si introdusi sub

indrumarea Prof. Hiroyasu Hosoda si a colectivului sau ducand

astfel, la aparitia CLEARFIL LINER BOND SYSTEM (fig.6).

Figura 6 CLEARFIL LINER BOND SYSTEM (1991),

renuntarea la acidul fosforic si introducerea primer-ului si a rasinii

cu vascozitate scazuta.

Demineralizarea dentinei cu acid fosforic nu a fost acceptata in acele vremuri de asociatiile dentare din vest

de aceea CLEARFIL LINER BOND SYSTEM foloseste ca agent gravant pentru reducerea deteriorarii fibrelor

de colagen din dentina, precum si substitutie pentru acidul fosforic, o combinative de 10% acid citric si 20%

clorura de calciu. Mai mult, pentru acest sistem adeziv a fost introdus si un primer, care a sporit foarte multadeziunea la dentina.

Un studiu foarte important arata ca, daca se spala si se usuca dentina demineralizata, reteaua de colagen se

strange, si afecteaza infiltrarea rasinii adezive, dar cand se foloseste primer-ul locul este umed, fapt ce ajuta la

redeschiderea retelei de colagen si asigurarea infiltrarii rasinii, rezultand astfel o crestere semnificativa a puterii

de legatura (fig. 7).


5/14

Acest produs contine si o rasina compozita de vascozitate scazuta, similara cu rasina compozita fluida

CLEARFIL LINER BOND PROTECT LINER F, care aplicata dupa bonding imbunatateste, de asemenea

adeziunea.

Figura 7 Reprezentare schematic a efectelor primer-ului: a) Expunerea retelei fibrelor de colagen prin gravare

cu acid fosforic; b) Micsorarea retelei fibrelor de colagen, cauzata de uscarea apei cu jetul de aer. Dificultate

pentru infiltrarea rasinii adezive in reteaua de colagen; c) Imbibarea retelei fibrelor de colagen care se

redeschide si rasina adeziva se infiltreaza mai bine.

Sistemul CLEARFIL LINER BOND SYSTEM demonstreaza importanta si efectele controlului asupra

polimerizarii bonding-ului, a capacitatii de absorbtie, precum si importanta stratului cu modul de elasticitatescazut de la interfata adezivului pentru a prevenii formarea golurilor intre suprafata cavitatii si restaurarea de

rasina.

3) Dezvoltarea primer-ului autogravant

Monomerii rasina adezivi, ca Phenyl-P, sau 4-META (4-methacryloyloxyethyl trimellitic acid anhydride) (fig.

2) sunt monomeri acizi care contin in molecula grupuri carboxilat sau

fosfat. Aciditatea monomerului poate afecta polimerizarea, dar aceste

grupuri acide sunt necesare pentru o buna adeziune la substratul

dintelui atunci cand se foloseste adezivii pe baza de rasini.

Cu eforturile sustinute ale corporatiei R&D, in 1993 s-a introdus in

medicina dentara tehnica primer-ului autogravant. Primele produse

care au folosit aceasta metoda au fost cele ale companiei Kuraray:

adezivul CLEARFIL LINER BOND 2 (fig. 8) si cimentul rasina

PANAVIA 21.

Figura 8 CLEARFIL LINER BOND 2 (1993), primul adeziv din

lume cu primer autogravant.


6/14

Tinand cont de imbunatatirea puterii de legatura a majoritatii adezivilor de dupa 1990, metodele de testare

conventionale nu puteau evalua precis puterea de legatura a adezivilor. Astfel a aparut o noua metoda de testare

numita testul microelasticitatii legaturii*,+ care permite evaluarea mult mai exacta a puterii de legatura prin

minimizarea suprafetei aderente si care acum investigheaza efectele legaturii la toate partile normale si afectatede carie ale dentinei.

Urmatoarea etapa in dezvoltarea sistemelor autogravante a fost introducerea CLEARFIL LINER BOND 2V,

(fig. 9) in care au fost schimbate componentele primer autogravante si imbunatatita polimerizarea. In 1999, a

fost inventat CLEARFIL SE BOND (fig. 10) constand intr-un flacon de primer autogravant si un flacon agent

de legatura fotopolimerizabil.

Figura 9 CLEARFIL LINER BOND 2V (1998),

dublupolimerizabil.

Figura 10 CLEARFIL SE BOND (1999), primer

autogravant si adeziv.

In Japonia, primer-ii autogravanti acum au deja 15 ani de istorie clinica, iar priza la un smalt mai putin gravat

a fost rezolvata si si-a dovedit siguranta clinica. Pentru cazul smaltului negravat sau fluorizat este posibila o

aplicare scurta de 5 secunde de acid fosforic.

3. Caracteristicile CLEARFIL SE BOND

Componentele CLEARFIL SE BOND se pot observa in tabelul 1. Primer-ul autogravant contine MDP, care

este un monomer acid activ pentru gravarea smaltului si dentinei. In plus, acest primer mai contine si HEMA ca

rasina hidrofilica, rasina dimetacrilat, catalizator si putina apa pentru a permite ionizarea monomerului acid.

PH-ul lui este 2, ceea ce permite gravarea simultana a dentinei si smaltului fara nicio faza intermediara de

spalare. Dupa uscare cu jet bland de aer pentru indepartarea excesului, se aplica si se fotopolimerizeaza adezivul

rasina umpluta.

Componentele rasinii bonding sunt similare cu cele din primer, dar pentru a asigura o legatura buna la rasina

compozita acestuia ii lipseste apa si are o cantitate mai mare de rasina hidrofobica si umplutura.


7/14

Inventarea primer-ului autogravant si stabilirea cu CLEARFIL SE BOND a unei adeziuni excelente la dentina

au facut posibile cercetari avansate ale mecanismelor adezive la dentina, oferind astfel mult mai multe

informatii despre formarea dentinei hibridizate si a mecanismelor necesare obtinerii unei legaturi la colagen

chiar si eliminand spalarea cu apa. Alte cercetari, au demonstrat ca pentru a prevenii contractia retelei de

colagen atunci cand dorim o legatura adecvata, este important sa mentinem dentina ,,umeda.

In aceste circumstante, au fost propuse tehnici de legatura umeda,, care au dus la recunoasterea in tarilevestice a gravarii cu acid fosforic.

Totusi, este evident ca surplusul de apa ramasa pe dentina inhiba adeziunea efectiva, astfel ca multe studii se

ocupa de cantitatea de apa necesara pentru a asigura o legatura buna in cazul unui adeziv umed. Oricum, in

Japonia, s-au raspandit deja in practica clinica, sistemele cu primer autogravant, iar tehnica bonding-ului umed

este foarte rar folosita in clinici.

Important in cazul adeziunii la dentina este atat infiltrarea monomerului rasina adeziva cat si polimerizarea

adecvata. Pentru o infiltrare buna a rasinii, este necesar un tratament cu acid fosforic sau primer autogravant

pentru dizolvarea ,,smear layer-ului care se formeaza pe suprafata dintelui in urma procedurilor de taiere adentinei. Zonele demineralizate dupa gravarea cu acid trebuie intarite si protejate prin infiltrarea rasinii bonding,

daca nu, suprafetele lipsite de rasina ale interfetei adezive vor afecta pe termen lung durabilitatea legaturii.

Se poate evalua calitatea sistemului adeziv folosit apeland la solutia de nitrat de argint ale carei particule de

argint se infiltreaza in interfata dentina-adeziv si scot in evidenta prezenta micilor goluri si a defectelor

interfetei.

Folosind aceasta metoda rezultatele pentru CLEARFIL SE BOND demonstreaza ca nu s-au gasit infiltrate

particule de argint in interfata adezivului (fig. 11), ceea ce rezulta ca acesta este capabil sa realizeze consecutiv

infiltrarea si polimerizarea rasinii in structura dintelui-.

Figura 12 evidentiaza interfata adeziva intre rasina bonding si dentina tratata cu acid fosforic unde observam

infiltrarea particulelor de argint atat in stratul adeziv cat si in cel hibrid. Acest defect subtil a fost cauzat in mare

parte de apa reziduala provenita din tehnica legaturii umede.

Particulele de argint au fost observate in partea de jos a stratului hibrid, ceea ce arata ca infiltrarea rasinii

adezive a fost insuficienta in aceasta zona chiar daca fibrele de colagen au fost expuse prin demineralizarea cu

acid fosforic.

Asa cum au penetrat particulele de argint aceasta zona, la fel se poate intampla si cu apa sau cu alte substante

care pot deteriora colagenul si astfel pot produce in timp foarte scurt degradarea si esecul adeziunii.

S-a raportat ca in comparatie cu sistemele autogravante, tratamentul puternic cu acid fosforic poate sa scada

semnificativ durabilitatea adezivului pe termen lung./0.


8/14

Figura 11 Imagine scanata la microscopul

electronic (SEM) a interfetei dentina / adeziv

CLEARFIL SE BOND si detectarea elementelor de

argint in interfata. Linia galbena reprezinta linia de

scanare. Nu a fost detectata nicio penetrare a

argintului in interfata.

Figura 12 Imagine SEM a interfetei dentina /

adeziv in cazul unui sistem cu gravare cu acid

fosforic si detectarea elementelor de argint.

Penetrarea particulelor de argint a fost observata in

stratul adeziv si in cel hibrid

Asa cum am mentionat mai sus, gravarea dentinei cu acid fosforic creeaza defecte structurale, adica, straturile

de colagen expus nu pot fi infiltrate cu rasina adeziva (fig. 13), pe cand CLEARFIL SE BOND nu creeaza

aceste defecte structurale (fig. 14).

Figura 13 Reprezentare schematica a interfetei

adezive tratata cu acid fosforic: B-strat de adeziv;

H-strat hibrid; DD-strat de colagen, neacoperit nici

cu rasina si nici cu hidroxiapatita; D-dentina

Figura 14 Reprezentare schematica a intrefetei

dentina / adeziv CLEARFIL SE BOND: B-strat

adeziv; H-strat hibrid; D-dentina


9/14

4. CLEARFIL PROTECT BOND

CLEARFIL PROTECT BOND (fig. 15) a fost dezvoltat ca un

adeziv cu aceleasi proprietati adezive ca si CLEARFIL SE

BOND, dar la care primer-ul are si un efect antibacterian, iar

adezivul elibereaza flor. Cu aceste proprietati aditionale sibenefice, adezivii rasina sunt capabili nu doar sa lucreze ca un

agent bonding, dar si ca materiale restaurative care participa la

preventia cariilor secundare(1.

Figura 15 CLEARFIL PROTECT BOND (2006)

In 10 ani de evidenta clinica nu s-a demonstrat nicio problema specifica pentru durabilitatea clinica a

adeziunii lui CLEARFIL SE BOND. Exist mai multe alte studii clinice de durat mai scurt, care au

demonstrat si ele succesul clinic al acestui adeziv((/()/(23 La toate sistemele adezive s-a raportat in timp odescrestere a aderentei la dentina.

Desi scaderea a fost minima, comparativ cu sistemele cu gravare si

spalare folosind acid fosforic, CLEARFIL SE BOND nu face exceptie.

Totusi, s-a asteptat o imbunatatire a durabilitatii aderentei lui

CLERAFIL PROTECT BOND datorata efectului de eliberare a

florului, ceea ce s-a si intamplat pe termen lung (fig. 16)(*.

Figura 16 Modificari dependente de timp in puterea de legatura la

dentina (MPa). Nu a fost observata nicio descrestere la CLEARFILPROTECT BOND.

Mai mult, analizele structurii interfetei dintre

dentina si rasina releva zone acid- si baza-

rezistente care exista in dentina tratata cu

adeziv chiar sub interfata adezivului(+. Aceasta

zona este superioara dentinei originale, si a fost

numita ,,Super Dentina despre care s-a

anticipat ca va fi o noua abordare in preventia

si protectia contra deteriorarii structurii dentareca urmare a aparitiei cariilor (fig. 17)(,.

Figura 17 Reprezentare schematic a Super

Dentinei: B-stratul adeziv, stratul hibrid, D-

dentina

In prezent, acest mecanism continua sa fie

cercetat, dar totusi, este cunoscut ca grosimea

si proprietatile stratului de Super Dentina


10/14

difera in functie de sistemul adeziv folosit (fig. 18, 19). Intre agentii adezivi, CLEARFIL PROTECT BOND

creeaza cea mai groasa si larga Super Dentina. Nu mai este nevoie sa amintim ca in cazul folosirii sistemelor

adezive ce necesita gravare cu acid fosforic si spalarea acestuia, rasina adeziva nu se poate infiltra suficient

pentru a permite formarea Super Dentinei care pare sa fie o structura unica creata de materiale adezive care

folosesc tehnica autogravanta(-.

Grosimea stratului de Super Dentina duce la intarirea dintilor mai mult decat in stadiul lor natural. Acesta

probabil va deveni noul tratament dentar pentru mentinerea dintilor sanatosi, mai ales in ce priveste populatia in

curs de imbatranire care doreste sa-si mentina dintii naturali cat mai mult timp.

Astfel adezivul rasina incepe o noua era, iar el nu va mai servi doar ca material de restaurare, dar si ca material

functional pentru a proteja dintii. Intarirea dintilor, prevenirea cariilor si imbunatatirea mediului oral va deveni

de asemenea posibil(..

Figura 18 Imagine TEM a Super Dentinei

formata cu CLEARFIL SE BOND.

Figura 19 Imagine TEM a Super Dentinei

formate cu CLEARFIL PROTECT BOND. Super

Dentina este mai groasa decat la SE BOND.

5. Caracteristicile sistemelor adezive ,,toate intr-unul singur

Datorita raspandirii tot mai mult a tehnicilor si materialelor autogravante, au avut loc rapid evolutii actuale ale

sistemelor adezive ,,toate intr-unul singur sau ,,monocomponente care au inceput sa devina populare.

Mecanismul adeziv al sistemelor monocomponente este foarte apropiat de al sistemelor in doi timpi

autogrante. Totusi, pentru a adauga functia autogravanta agentului adeziv din sistemul monocomponent, trebuie

adaugata o cantitate mica de apa, care se cunoaste, nu este foarte buna pentru stratul de rasina adeziva.

Pentru a evalua aceasta contradictie, faza de uscare cu aer dupa functia autogravanta a sistemului

monocomponent, trebuie efectuata cu grija si inainte de fotopolimerizare. Acest pas tinde sa fie specific fiecarui

produs.


11/14

In general, compozitia are nevoie de un cocktail de rasini care poate cuprinde: un monomer acid rasina

adeziva, un monomer rasina hidrofilica (HEMA, etc.)

pentru a asigura gravarea suprafetei si infiltrarea rasinii in

structura dintelui, si un monomer rasina hidrofobic (Bis-

GMA, UDMA, TEGMA, etc.) pentru a stabiliza legatura si

a furniza o veriga pentru materialul compozit dereconstructie. Pentru a mentine aceasta combinatie a

monomerilor rasina intr-un stadiu fluid, trebuie adaugat in

plus la apa si un solvent (acetona, etanol, etc.) care sa

pastreze un pH scazut precum si sa asigure polimerizarea

sistemului catalizator (tabel 2).

Tabel 2 Compozitia de baza a adezivilor

monocomponenti

Insa, cum adezivii monocomponenti au toate componentele intr-un singur flacon, unele dintre acestea sesepara foarte usor si de aceea acesti adezivi necesita

scuturarea flaconului chiar inainte de folosire. Oricum, acest

fapt demonstreaza ca nu este doar un pericol de separare a

fazelor atunci cand acesti adezivi se aplica, ci si, ca pot

interveni defecte in stratul de legatura daca faza de separare

apare chiar inainte de polimerizare.

Aceste probleme au fost rezolvate in cazul lui CLEARFIL

S3 BOND (fig. 20)i de aceea s-a stabilit ca uscarea cu flux

de aer de presiune ridicata produce mai puine erori clinice.

Figura 20 CLEARFIL S3 BOND (2005), adeziv

monocomponent.

Deoarece CLEARFIL S3 BOND contine umplutura si formeaza dupa uscarea cu jet de aer puternic un strat

adeziv subtire, sunt posibile multe restauratii estetice, in special in zona frontala, datorita eliminarii stratului de

adeziv inchis la culoare ce apare de-a lungul zonelor marginale atunci cnd exista un strat gros de adeziv.

6. Gama sistemelor adezive CLEARFIL

Se pot alege variate optiuni ale sistemelor adezive produse de Kuraray Medical Inc: CLEARFIL SE BOND,CLEARFIL PROTECT BOND, CLEARFIL S3 BOND sau CLEARFIL DC BOND (fig. 21).

In principiu, aplicarea adecvata a CLEARFIL SE BOND acopera aproape tote necesitatile clinice si

furnizeaza o adeziune extrem de fiabila.

Sunt cateva puncte de baza care trebuiesc amintite pentru a atinge adeziunea maxima la sistemele adezive de

la Kuraray Medical Inc.


12/14

Figura 21 CLEARFIL DC BOND (2006), adeziv

monocomponent dublupolimerizabil.

1. Asigurati o suprafata curata inainte si in timpul procedurilor

de adeziune.

2. Plasati pe suprafata dintelui o cantitate suficienta de primer

autogravant sau adeziv monocomponent CLEARFIL S3 BOND

Nu scurtati timpii de aplicare.

3. Dupa aplicarea primer-ului autogravant sau CLEARFIL S3

BOND, uscati suprafata nou tratata cu aer la presiune mare.

4. Fotopolimerizati suficient adezivul.

Privitor la iradierea luminoasa cat si la adeziv, puterea de legatura creste prin fotopolimerizare chiar daca

materialul este dublupolimerizabil. Deci, incercati sa fotopolimerizati atata vreme cat va permit circumstantele.

Intensitatea luminoasa scade in functie de distanta intre varful lampii si suprafata tratata, deci si puterea de

legatura descreste (fig. 22, 23)(0. Este deci recomandata extinderea timpului de polimerizare sau folosirea unei

lampi de putere mare.

Figura 22 Corelarea intre distantele de la varful atrei tipuri de lampi foto la suprafata dintelui tratat si

intensitatea luminoasa. Intensitatea luminoasa

descreste in timp ce distanta creste.

Figura 23 Corelarea intre distantele de la varful atrei tipuri de lampi foto la suprafata dintelui tratat si

puterea de legatura la dentina a CLEARFIL SE

BOND.

CLEARFIL SE BOND poate fi amintit si folosit ca un adeziv standard, dar ca un exemplu de alegere a

sistemului adeziv in functie de fiecare caz in parte, CLEARFIL S3 BOND poate fi recomandat pentru

restaurarile de dinti frontali unde marginea este localizata la nivelul suprafetei mucoasei.


13/14

Aceasta alegere se datoreaza faptului ca va exista un strat mai subtire de adeziv, totusi, daca se face o egalizare

adecvata a stratului, nici CLEARFIL SE BOND nu creeaza straturi inchise la culoare daca pentru uniformizarea

bonding-ului CLEARFIL SE BOND se foloseste un jet de aer fin.

CLEARFIL DC BOND este conceput pentru reconstructiile directe de bonturi si este un adeziv

dublupolimerizabil folosit pentru cazurile in care presupunem ca nu este posibila polimerizarea suficienta doarprin lumina (varful pivotilor). Este un adeziv autogravant intr-un singur pas care functioneaza pe aceeasi tehnica

ca si CLEARFIL S3 BOND, dar care deoarece are adaugat si catalizatorul pentru polimerizare auto, este

compus din doua flacoane.

Pentru a se obtine adeziune maxima, din cauza volatilitatii solventului etanol, se mixeaza cele doua lichide

chiar inainte de utilizare. Deoarece adezivul contine apa, uscati suficient intreaga suprafata tratata

fotopolimerizati suficient camera pulpara intrucat, podeaua acesteia cat si varful pivotului au parti in care

iradierea luminii este deficitara.

CLEARFIL PROTECT BOND, asa cum am mentionat mai sus, este de asteptat ca in viitor datorita

proprietatilor mai avansate fata de cele ale lui CLEARFIL SE BOND, sa devina produsul standard al adezivilor.

In mod curent, datorita eliberarii florului, precum si efectelor sale antibacteriene CLEARFIL PROTECT

BOND este recomandat pentru pacientii si zonele in care exista un risc crescut de carii, cavitati cu dentina

expusa pe suprafata mare si cavitati la care suspicionam chiar si dupa curatare, prezenta bacteriilor.

7. Contributia CLEARFIL SE BOND in cei 10 ani aniversari

CLEARFIL SE BOND este pe plan international foarte bine evaluat si utilizat pe scara larga datorita

proprietatilor sale adezive. Este considerat de mediile academice si de medicii dentisti practicieni ca fiind

standardul de aur al adezivilor, in special pentru adeziunea la dentina.

Totusi, sistemele adezive in trei pasi cu gravare separata si spalare sunt inca considerate, in cateva studii

vestice, ca fiind printre cei mai buni adezivi.

Dupa o gravare usoara cu monomeri rasina adeziva sofisticati, ca MDP, se poate forma cu smaltul o legatura

puternica intre staturi (fig. 24-27))1dar aceasta legatura nu este recunoscuta la scara larga, posibil din cauza ca

materialele autogravante nu prezinta modul de gravare tipica a prismelor de smalt, ca in cazul utilizarii acidului

fosforic.

Poate ca, depinde de cercetarile universitare si de clinicieni sa reflecte la acest subiect, si sa lucreze la

imbunatatirea evidentelor si cunostintelor noastre, demonstrand astfel avantajele clinice ale filozofiei sistemuluiautogravant.

In ultimii 10 ani, CLEARFIL SE BOND a castigat o reputatie excelenta printre clinicienii din Japonia astfel

incat metoda de gravare totala cu acid fosforic a devenit un tratament al timpului trecut.

Multe concepte si idealuri ale noastre in stomatologia adeziva au fost initial introduce in Japonia de catre Prof

Fusayama si Masuhara.


14/14

Si in acest domeniu, Kuraray Medical Inc. a jucat un rol extrem de important si activ la crearea unui adeziv de

top international ,,CLEARFIL SE BOND cu care s-a introdus noul concept de sistem adeziv autogravant.

Figura 24 Imaginea

eroziunii dintelui a

unei sectiuni

longitudinal in

smaltul tratat cu

CLEARFIL SEBOND. Imaginea

arata o mica suprafata

rugoasa.

Figura 25 Imaginea

eroziunii dintelui a

unei sectiuni

longitudinal in

smaltul tratat cu acid

fosforic. S-aobservant o suprafata

rugoasa.

Figura 26 Imaginea

interfetei adezivului

CLEARFIL SE

BOND

(correspondent fig.

24). A fost observatao structura densa.

Figura 27 Imaginea

intrefetei adezivului

(correspondent fig.

25). A fost observata

des separarea de-a

lungul smaltului ca siefect puternic al

acidului fosforic.

CLEARFIL SE BOND a fost creat concentrand si adunand cele mai cunoscute tehnici ale rasinilor adezive

inclusiv cercetarile din trecut asupra adezivilor rasina.

Pentru studentii si cerecetatorii care intr-o zi vor deveni lideri in domeniile lor, intelegerea si cunoasterea

pasilor de dezvoltare care au dus la crearea CLEARFIL SE BOND este o oportunitate excelenta pentru a invata

despre inceputurile adezivilor dentari actuali.

Se doreste ca prin studiul actualilor adezivi rasina, materialele viitoare sa devina mult mai superioare decat

CLEARFIL SE BOND de astazi.

Referinte

1) Buonocare

standardul de aur in adezivii dentari

Documents