ROMANIA SPIT ALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENT A"SF. APOSTOL ANDREI" GALAp

Str. BrOilei nr. 177. cod 800578. TciefonIFax 0236.461.000. Cod fiscal 3126853E-mail: secrctariat@spita1ulurg~ltaga1ati.ro.\Veb:\VW\v.spitalulurgentagalati.ro romania2019.eu

Nr. :t.r.2.Q.. data..~~ ..Q.??.t.o.(~

TEHNICI DE POZITIONARE IN PAT. MOBILIZARE. TRANSPORT SIINSOTIRE A PACIENTILOR DE CATRE BRANCARDIERI

1.POZIJIA PACIENTULUI IN PAT

Datorita starii sale sau terapiei, pacientul In pat poate sa se afle lntr-o pozi~ie acuva, pasiva saufo~ata.Pozi~ia actlva - este cea a pacientilor afla~i In stare buna, care sunt mobili ~i nu au nevoie de ajutorpentru a se rnisca.Pozitia pasiva - este pozltla paclennlor aflati in stare grava, lipsiti de torta fizica, care au nevoie deajutor pentru orice mtscare.Pozi~ia for1ata - este deterrnmata de boala sau tratament.

1.1. POZITII IN DECUBITSe in~elege prin decubit atitudinea unui corp intins pe un plan orizontal, atitudine care poate fi in:Decubit dorsal orizontal

pacientul este asezat pe spate fara perna, cu membrele inferioare intinse ~i picioarelementmute in unghi drept.

Decubit dorsal- cu una sau dous perne sub cap.

1

Decubit lateralpacientul este culcat pe 0 parte, cu 0 perna sub cap;pacientul se spriJinape umar ~i brat. Membrul inferior care vine In contact cu supratata patuluieste Intins, iar celalalt indoit. Decubitul lateral trebuie schimbat In mod regulat, regiuneatrohentertana fiind expusa cu u~urinta la escare.

Decubit ventralpacientul este culcat pe abdomen fara perna, cu capul intors lntr-o parte, bratele fiind lntinsede-a lungul corpului sau flectate, asezate la stanga ~i la dreapta capuluf, cu partea pelrnara pesuprarata patului. Aceasta pozitie este recomandata pentru to!i pacien!ii inconsttentl,aslqurand permeabilitatea d'iilor aeriene superioare, irnpiedicand caderea limbii, iar In cazulvarsaturilor da posibilitatea eliminarii acestora la exterior.

Pozitia sezandeste acea pozttte In care bolnavul este rnentinut sezandin patul saul prin realizarea unui unghide 450 cu ajutorul somierei articulate, sau in paturile cu somiera rigida cu ajutorulrezernatorului de spate al pernelor.pentru ca pacientul sa se rnentlna fara efort In aceasta pozitie, ambele sunt In semiflexle pecoapse, sub genunchi se plaseazaun sui, cu precaune, pentru a nu favoriza staza venoasa.

2

pentru cardiaci se pune sub fiecare ante brat cate 0 pernita care sa reallzeze un plan inclinat,astfel incat rnainlle sa fie mai ridicate decat coatele, pentru a usura circulatla venoasa.

Pozitia sernisezandse realizeaza sprijinindu-se spatele bolnavului cu doua perne. Ca ~i pozi~ia ~ezanda, usureazarespiratia, drculatia, ambele fiind interzise bolnavilor cu tulburari de degluti~ie, comatosuor, incursul anesteziei generale.

Pozitia cu gambele atarnateeste specitka bolnavilor cu insuflcienta cardiaca, §i se realizeaza la marginea patului din pozitia§ezanda;sub picioarele bolnavului se aseaza un tabu ret.

Pozitia ~ezanda in fotoliubolnavul este asezat confortabil in fotoliu §i bine acoperit. Va fi irnbracat comod pentru afacilita circulatia.

3

1.2. POZITII INCLINATEPozitia decliva (Trendelenburg)

- aceasta pozi~ie cu capul coborat se obtine prin ridicarea extremita~ii distale a patului.pozi\ia este indicata in anemii acute grave, hemoragii ale membrelor inferioare ~i ale organelorgenitale ~i pentru a favoriza eliminarea secretiilor din cane respiratorii superioare.

Pozitia procliva sau pozitia oblidi- cu capul mai sus, se obtlne prin ridicarea extremita~ii proxima Ie a patului.

Pozitia ginecologica- se realizeaza In pat sau pe masa de examinare, culcand bolnava pe spate, cu genunchii

lndepartatl ~i coapsele flexate pe abdomen.Pozitia genupectoralii

se aseaza pacientul 7n genunchi, acestia fiind usor indeparta~i, pieptul atinge planul orizontal,iar capul este intr-o parte.

2.MOBILIZAREA PACIENTULUI

OBIECTIVELE PROCEDURII:Prevenirea cornpllcathlor:

- Stimularea tonusului fizic ~i psihic.

PREGATIREA MATERIAlElOR:Cadru mobil;Aga~atori;Baston;Carje.

PREGATIREA PACIENTUlUIa) Psihica:

- Anun~aii pacientul ~i descrlef mi~carile care se vor face;Evaluaii resursele fizice ale pacientului.

b) Fizid\:- Ajutaii pacientul sa se Imbrace corespunzator.

EFECTUAREA PROCEDURII:- Consoltaf echipa medicala (medicul, aslstentul medical) prlvind tipul de mobilizare ~i durata.

4

1. Mobilizarea pasiva:Faceti mi~cari de f1exie ~i rotatle ale capului;Continuati sa faceti exercitii ale membrelor superioare ~i inferioare prin mi~cari de f1exie,extensie, aboucpe, adductie, suplnatte ~i pronape - mobllizati toate articulatiile cu blandete;Comunicati cu pacientul pentru a aHa daca are dureri ~i observatl faciesul;Masati membrele in sensul circulatiei de intoarcere.

2. Ridicarea in pozitie sezand:a) in pat

Ajutati pasiv pacientul ~ se rid ice $i sprijiniti-I cu perne sau folositi rezematorul mobil;Montati deasupra patului 0 ag1!tlltoare moblla ~i stlmulau pacientul ~ se rid Ice, sprijinindu-I cuperne dadi este necesar.

b) La marginea patului:• Executarea de catre 0 singura persoana:

tntroducep 0 mana sub regiunea ornoplatilor, iar cealalta sub regiunea poplitee;- Daca este cazul rugati pacientul sa se prinda de gatul dumneavoastra:- Rotiti picioarele pacientului intr-un unghi de 90° $i lasati-le ~ atarne usor la marginea

patului;observatt faciesul pacientului.

• Executarea de catre 2 persoane:ASezati-va spre capul pacientului ~i lntroduceti mainile sub omoplati;Ruqati ajutorul sa lntroduca mainile sub regiunea poplitee;Sincronizatl rniscarlle Si rldlcati spatele pacientului rotind picloarele cu 90° Si aducep-tela marginea patulul;Mentineti pacientul in aceasta pozitie - la inceput cateva minute, apol cresteti treptattimpul;Reasezati pacientul pe pat, executand miscarile in sens invers.

c) Asezarea pacientului in fotoliu~ezati pacientulla marginea patului;Oferiti pacientului papucii;~ezati fotoliul cu rezernatoarea lateral~ lipita de marginea patului;~ezati-v~ in fata pacientului ~i introduceti mainile sub axile, ruqandu-l ~ tina capul intorsintr-o parte;Daca aveti ajutor, asezatl-va de 0 parte Si de alta a pacientului;Prindeti fiecare pacientul pe sub axil~ ~I ridicati-l in picioare;Rotlti pacientul cu spatele spre fotoliu Si asezati-l cu grija in fotoliu;Acoperitl pacientul cu un pled daca situatta 0 cere (temperatura mai sc~zut~ in incapere);Reasezati pacientul in pat executand misdkile in sens invers.

d) Rldicarea pacientului in pozitte ortostancaRepetati miscarile de aducere a pacientului in pozitie sezand, cat mai aproape de margineapatului;~zati-va de 0 parte a pacientului ~i sprijiniti-l de sub axile;Ridicati pacientul in picioare;observan faciesul pacientului ~i mentineti-I in ortostatism cateva minute;fntrebati pacientul daca se simte bine;~ezati pacientul pe pat daca acuzi! ameteli;Reasezati paclentul pe pat executand miscarlle in ordine lnversa.

e) Efectuarea primilor paslIntrebati echipa rnedlcala (medicul, aslstentul medical) daca pacientul se poate deplasa;Ridlcati pacientul mai intai in pozitie sezand cat mai aproape de marginea patului Si apoi inortostatism;Sprijiniti pacientul de brat Si apcl ajutatH sa faca primii pasi prin salon;

5

Cre~teti distan~ de deplasare In functle de recomandarea rnedlcala;Oferiti pacientului un cadru mobil dacl! starea generala Ii permite sa se deplaseze singur;Supraveqheati pacientul in timpul deplasarii;

- Incurajati pacientul sa se ridice ~i sa se deplaseze pe masura ce starea generala permite.INGRUIREA PACIENTULUI DUPA EFECTUAREA PROCEDURII:

Observati starea pacientului;- A~ezati pacientul in pozitie comoda:- intindeti lenjeria pentru a preveni aparltia escarelor.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA:- A~ezati materialeie folosite la locurile de depozitare;

Spl!latl mainile.

3.TRANSPORTUL ~I INSOTIREA PACIENTILOR

Mijloace de transportin functie de gravitatea afectiunii, de scopul transportului, de distantl!, transportul se face cu:

brancarda (targa);carucior;fotoliu ~i pat rulant;cu mijloace improvizate in caz de urgentl!;cu vehicule speciale: autosalvarl, avioane sanitare.

Pregatiri:Transportul cu targa

• Pregatirea t1!rgii:targa se acopera cu 0 pl!turll ~i cu un cearceaf, la nevoie, se acopera cu musama ~i aleza,perna subpre.

• Asezarea pacientului pe targa:pacientul va fi asezat cu privirea in directia mersului (trebuie sa vadll unde merge)la urcatul scarnor, brancardierul din urmll va ridica pana la nivel onzontat, Oaca panta esteprea accentuate, se poate duce pacientul la urcus, cu capul inainte.de asemenea, dadi pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta safie dus cu capul inainte, pentru ca, stand fata in fata cu brancardierul, sa poata fisupravegheat.in principiu, pacientul va f prins de partea sanatoasa.

• Executia:targa este tinuta de cele doua extremitati de catre doi brancardieri, doar de care un singurrnaner astfel incat targa sa atarne de-a lungul marginii patului;

6

a~ezarea pacientului pe targa necesita trei persoane: acestea se vor aseza de-a lungulpatului de partea targii atarnate.cele 3 persoane I~i introduc mainile, cu palma ~i degetele Intinse, sub pacient, astfel:prima: sustine capul ~i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe entebrat,a doua : sprijina pacientul in reqiunea lombara §i sub sezut:a treia: susttne membrele inferioareiprima persoana comanda mi~carile: ridica deodata pacientul.dupa ce acesta a fost ridicat, face un pas inapoi.brancardierii ridica ~i cealalta margine a targii, aducand-o in pozi~ie orizontala sub pacient.se aseaza pacientul pe targa, se acopera.

• Descarcarea se face dupa aceeasi metoda, dar cu mlscanle inverse.Pozi~ia pacientului pe targa in functle de afectlune (pozitle comunlcata de echipamedtcata):in decubit dorsal

pacientii cu traumatisme abdominale: cu genunchi ffectatl;accldentatti con~tienii, suspectn de fractura a coloanei vertebrale sau a bazinului: se asigurasuprafata rigida;leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se a~eaza 0 perna;leziuni ale membrelor superloare: membrul superior lezat se aseaza peste toracele pacientului,eventual se fixeaza cu 0 ~rfaiaccidentaiii in stare de soc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate.

in pozttte ~ezand:pacientii cu traumatisme craniene, constlentl ~i fara semne de soc: mentinu~i cu ajutorulpernelor;feziuni ale gatului: capul va fj flectat, astfel incat regiunea rnentonlera sa atinga toracete:

in pozifie semifezand:accidenta~ii toraco - pulrnonar:pacientii cu insufldenta caroloresplratorte:acddentatu cu leziuni abdominale - (pozitia Fowler), cu genunchii flectati.

in decubit lateral:pacieniii In stare de coma.

in decubit ventral:pacieniii cu leziuni ale fe~ei (craniofaciale): sub fruntea lor se aseaza un sui improvizat dincearceafuri, sau antebratul flectat al traumatizatului;cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere.

in decubit semiventral:pacientii lnconsttenti, iar in caz de tulburari de degiutiiie sau bipersecretle salivars, in poziiiaTrendelenburg, pentru a preveni acumufarea ~i aspirarea secretiilor,

in pozifie Trendelenburg, cu inclinarea maxima de 10-15 grade:acctdentatn in stare de ~OCiIn colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de sange in organele vitale.

in pozifia Trendelenburg inverset; cu inclinare de maximum 10-15 gradeaccidentatii cu fracturi ale bazei craniului.

DIRECTOR DE INGRIJIRI,

As. SKOWRONSKI MARIANA

7