pat gl mam orhei

Upload: ecaterina-babencu

Post on 03-Apr-2018

310 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    1/42

    DIAGNOSTICULPATOLOGIEIGL. MAMARE

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    2/42

    Anatomia glandei mamareA.Clavicula ;B-Muchiul marePectoral;C- Muchiul mic

    pectoral

    1-pielea; 2-areola; 3-mamelon;

    4-gl.mamar;5-crestele lui Duret;

    6- ligamentul lui Cooper; 7-esut

    adipos; 8- fascia anter.; 9.fascia

    post.;10-bursa lui Chassaignac;11- fascia marelui pectoral ; 12-

    lig

    suspensor a gl.mamare;

    13-m.areolar

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    3/42

    Arterele regiunii mamare1. Artera axilar2. Artera mamar

    extern

    3. Artera mamarintern4. Artera subscapujlar5. Vena axilar6. Vena mamar extern

    7. vena mamar intern8. Vena subscapular

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    4/42

    Drenajul venos a regiunii mamare

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    5/42

    Inervaia glandei mamare Cadranele superioarerdcinile

    supraclaviculare 3 i 4 ale plexului cervical.

    Cadranele inferioare nervul toracic intercostal

    . Zona extern mamar ramurile anterioare ale

    nervilor intercostali 3,4,5,6.

    Zona intern mamar- ramurile mamare

    interne ale nervilor intercostali 2,3,4,5,6. Mamelonul ramul anterior al nervului cutantat

    lateral .

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    6/42

    Cile limfatice1. Ganglionii venei axilare

    2. Ganglionii subclaviculari

    3. Ganglionii centrali

    4. Ganglionii mamari externi

    5. Ganglionii scapulari

    6. Calea mamar intern7. Calea retropectoral

    8. Ganglionul interpectoral

    ( Rotter)

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    7/42

    Schema ductelor galactoforeA- canal galactofor

    principal

    B - canal

    interlobular

    C - canal

    intralobular

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    8/42

    Unitatea terminal ducto-lobular

    (acinul)

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    9/42

    Diagnostoicul precoco ans de tratament!

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    10/42

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    11/42

    Principiile investigrii patologiei

    gl.mamare

    Orice tumoare a snului poate fi cancer

    Nici unul din elementele clinice, izolate

    i uneori combinate nu sunt suficientepentru a elimina posibilitatea existenei

    unui cancer

    Cercitudinea diagnostic nu este datdect de examenul histopatologic.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    12/42

    Primul simptom

    al cancerului mamar Apariia formaiunii tumorale 63,0%

    Scurgerea mamelonar 10,5%

    Durere 8,2%

    Usturime i exem mamelonar 6,3%

    Adenopatii regionale 5,6%

    Mrirea snului n volum 5,4 %

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    13/42

    Inspecia snilor(poziia pacientei )

    li i l i

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    14/42

    Semne clinice a cancerului

    mamar(formaiune dur n glanda

    mamar )

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    15/42

    Semn clinic al cancerului glandeimamare

    ( mrirea volumului gl. mamare)

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    16/42

    Semn clinic a cancerului gl.mamar(mrirea volumului gl.mamare)

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    17/42

    Semn clinic(sechele i micorarea n volum )al cancerului glandei mamare

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    18/42

    SEMNE CLINICE A

    CANCERULUI MAMAR

    Situarea

    neobinuit de

    joas a uneia

    dintre glandelemamare

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    19/42

    Semnele clinice a canceruluimamar

    Ombilicarea i

    retracia pielii

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    20/42

    Semn clinic a cancerului mamar(retracia mamelonului saui a areolei )

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    21/42

    Semn clinic a cancerului mamar(retracie tegumentar n zona afectat )

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    22/42

    Semne clinice a cancerului glandeimamare

    Eliminrihemoragice dinmamelon ( mamelsecretant ).

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    23/42

    Mrirea volumului

    ganglionilor limfatici

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    24/42

    Palparea snului

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    25/42

    Direcia micrilor palpatorii a

    gl.mamare

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    26/42

    Palparea ganglionilor limfaticiA. Lanul mamar

    extern

    B. Lanul scapularinferior

    C. Lanul axilar

    D. Lanulsubclavicular

    E. Grupul ganglionar

    supraclavicular

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    27/42

    Principiile examenului mamografic1. Examinarea mamografic se efectueaz

    numai n perioada dintre menstruaie .

    2. Snul se proiecteaz n dou incideneperpendiculare .

    3. La fiecare explorarea este necesar

    cercetarea mamografic a ambilor sni .

    4. Mamografia trebuie completat permanent cu

    palparea snilor.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    28/42

    Caracteristicele sindromului radiologic

    benign1. Formaiune

    tumoral : rotund ,

    ovular .2. Limetele bine

    conturate .

    3. Structura opacitii

    omogen.

    4. Randament

    diagnostic 89,2% .

    Caracteristicele

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    29/42

    Caracteristicele

    sindromului

    radiologic malignTumor stelar sauneregalat

    Conturul opacitiiters

    Microcalcificriizolate sau grupate

    Halou transparentperitumoral .

    Randamentdiagnostic 92 % .

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    30/42

    Ecografia snului

    Imagini

    ecografice ale

    snului normal

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    31/42

    SEMIOLOGIA ECOGRAFIC A

    LEZIUNILOR CHISTICEMorfologie : imagine

    lacunar, rotund .

    Dimensiuni:

    variabile.

    Limite : netede,regulate, continue

    Structura intern:anecogen.

    Contrast: ridicat

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    32/42

    GALACTOGRAFIA

    GALACTOGRAFIA ESTE EXPLORAREA CUAJUTORUL CREIA OBINEM IMAGINEA UNUIASAU A MAI MULTOR CANALE GALACTOFORE

    FOLOSIND SUBSTANE DE CONTRAST .GALACTORGRAFIA , ALTURI DE MAMOGRAFIEREPREZINT MIJLOCUL PRINCIPAL DEINVESTIGARE A AFECIUNILOR SECRETANTE

    ALE SNULUI .EFICIENA GALACTOGRAFIEI N AFECIUNILESECRETANTE ALE SNULUI ESTE N JUR DE 73%.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    33/42

    MODIFICRILE GALACTOFORELORA. 1-ectazie canalicular;2-

    ectazie terminal;3-aspect normal; 4-ectaziechistic

    B. 1- defect de umplere;2-oprire pe ramursecundar; 3- oprire peramur principal; 4-defect de umpleremultiple ;5- deviere alegalactoforelor printumor benign; 6-ectaziii ale acinilor;7-retacie galactoforelorspre o tumor malign .

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    34/42

    Aspect galactografic

    Arboredesfrunzit sauarbore uscat

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    35/42

    Examen citologic1- secreii determinate de afeciuni

    extramamare: disfuncie endocrine,

    insuficien hepatic , tulburri psihice, cauze

    medicamentoase.2- secreii ale patologiei mamare locale :

    hiperplazii glandulare sau fibroase , mastite

    sclerochistice , mastite infecioase, mastite

    plasmocitare , vegetaii intracanaliculare,

    tumori benigne, tumori maligne, maladia

    Paget .

    CITOLOGIA secreiilor

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    36/42

    CITOLOGIAsecreiilormamare dup

    N.PapanicolauI. Frotiu celular sau colostru, cu corpusculi

    Donne.

    II. Frotiu cu multiple polinucleare i celulespumoase ( proces inflamator, papilom ).

    III. Frotiu cu celule cu anomalii ce sugereaz

    malignitatea.

    IV. Frotiu cu celule sugestive pentru un

    proces malign .

    V. Frotiu cu celule evident canceroase .

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    37/42

    Citologie mamarbenignmalign

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    38/42

    Puncia aspiraiaPuncie aspiraie

    cu ghidajecografic

    Valoarea puncieiaspiraie este

    estemat la 92-95% viridicitate.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    39/42

    Biopsia (examenhistopatologic )Mod de

    prelevare

    a biopsiei

    Viridicitatemaxim

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    40/42

    Sfaturi utile pentru prevenireacancerului cervical1. Consultai regulat medicul ginecolog ( 2

    ori pe an ).

    2. Efectuai examen citologic o dat la doiani.

    3. Nu neglejai factorii de risc ( infeciilegenitale, BTS, traumatism cervical etc.).

    4. Respectai igiena organelor genitale.

    5. Utilizai metodele de contracepiepentru evitarea sarcinile nedorite.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    41/42

    Sfaturi utile pentru prevenireacancerului glandei mamare1. Autoxeaminai-v regulat glanda mamar

    lunar la a 5-a zi de menstruaie.

    2. Adresai-v la medicul specialist cel puin dedou ori pe an , pentru a v palpa gl. mamar .

    3. Efectuai examen mamografic anual (la vrsta

    dup 40 ani ).

    4. Nu neglejai factorii de risc.

  • 7/28/2019 Pat Gl Mam Orhei

    42/42