GR.1 AN VI- GR.1 AN VI- STUDENTI:STUDENTI: Barbulescu Andreea RodicaBarbulescu Andreea Rodica Din Cristiana LiviaDin Cristiana Livia Dragan VictoriaDragan Victoria Hulea Mariana MihaelaHulea Mariana Mihaela Ignat AnaIgnat Ana Lazarescu RoxanaLazarescu Roxana Licuta MagdalenaLicuta Magdalena Penelea Mari-AndaPenelea Mari-Anda Sitaru AlexandraSitaru Alexandra Sovaila GabrielaSovaila Gabriela

Caz 1Caz 1 .Dupa ce o femeie de 42 ani se aseaza pe scaun,se intoarce la tine si-ti .Dupa ce o femeie de 42 ani se aseaza pe scaun,se intoarce la tine si-ti zice:’’Doctore,nu-mi plac stomtologii’’! zice:’’Doctore,nu-mi plac stomtologii’’!

Cum ar trebui sa raspunzi:Cum ar trebui sa raspunzi:

Ascultam pacienta si initiem o Ascultam pacienta si initiem o conversatie pentru a-i castiga conversatie pentru a-i castiga

increderea.increderea.

Caz 2Caz 2. In timp ce te pregatesti pentru un tratament endodontic pe dintele 9, . In timp ce te pregatesti pentru un tratament endodontic pe dintele 9, un pacient de 58 ani relateaza:’’ Ultima oara cand am facut un tratament un pacient de 58 ani relateaza:’’ Ultima oara cand am facut un tratament

similar nu am mai putut sa-mi tin rasuflarea.A fost oribil’’!similar nu am mai putut sa-mi tin rasuflarea.A fost oribil’’!

Explicam pacientului ca acea situatie a Explicam pacientului ca acea situatie a fost una neplacuta, intradevar,dar ca de fost una neplacuta, intradevar,dar ca de aceasta data ii vom explica fiecare aceasta data ii vom explica fiecare procedura pe care o efectuam, pas cu pas, procedura pe care o efectuam, pas cu pas, astfel incat acea senzatie nu se va mai astfel incat acea senzatie nu se va mai repeta iar el va incepe sa aiba incredere. repeta iar el va incepe sa aiba incredere. In cazul in care acea senzatie de sufocare In cazul in care acea senzatie de sufocare a fost provocata de diga, nu o vom mai a fost provocata de diga, nu o vom mai folosi.folosi.

Caz 3Caz 3. O femeie de 36 de ani care nu a mai fost la dentist de 10 ani va . O femeie de 36 de ani care nu a mai fost la dentist de 10 ani va spune:’’Ultimul meu dentist mi-a spus ca sunt alergica la un anestezic spune:’’Ultimul meu dentist mi-a spus ca sunt alergica la un anestezic

local.Am lesinat pe scaunul stomatologic dupa injectare’’.local.Am lesinat pe scaunul stomatologic dupa injectare’’.Un barbat de 55 ani e trimis la chirurgie parodontala.In timpul anamnezei Un barbat de 55 ani e trimis la chirurgie parodontala.In timpul anamnezei

afirma ca a avut amigdalele scoase la 10 ani si ca de atunci orice lucrare in afirma ca a avut amigdalele scoase la 10 ani si ca de atunci orice lucrare in gura il sperie.El se simte ca si cum ar avea un calus in gura.gura il sperie.El se simte ca si cum ar avea un calus in gura.

Efectuam anamneza si consemnam in fisa.Efectuam anamneza si consemnam in fisa.In cazul femeii de 36 ani,ii facem trimitere la In cazul femeii de 36 ani,ii facem trimitere la

alergologie pentru un set de analize specializate si alergologie pentru un set de analize specializate si pt a depista substanta la care este alergica pt a depista substanta la care este alergica

pacienta sau ii facem un test in cabinet- pacienta sau ii facem un test in cabinet- intradermic.intradermic.

La pacientul de 55 ani-ii explicam in amanunt La pacientul de 55 ani-ii explicam in amanunt manoperele ce urmeaza a-i fi efectuate si diferenta manoperele ce urmeaza a-i fi efectuate si diferenta dintre manopera de extirpare a amigdalelor si cea dintre manopera de extirpare a amigdalelor si cea

de chirurgie parodontalade chirurgie parodontala..

Caz 4Caz 4. Dupa ce ai efectuat o examinare aprofundata,a primului molar inferior . Dupa ce ai efectuat o examinare aprofundata,a primului molar inferior din cadranul IV,pacientul declara jena la inghitire,tu concluzionezi, avand in din cadranul IV,pacientul declara jena la inghitire,tu concluzionezi, avand in vedere pierderea osoasa de 80% si a furcatiei osoase in stadiul avansat de vedere pierderea osoasa de 80% si a furcatiei osoase in stadiul avansat de

degradare,ca dintele e fara speranta.degradare,ca dintele e fara speranta.

Ii explicam pacientului toate variantele posibile,cu Ii explicam pacientului toate variantele posibile,cu avantaje si dezavantaje,recomandandu-i din punct de avantaje si dezavantaje,recomandandu-i din punct de

vedere terapeutic varianta cea mai buna pentru vedere terapeutic varianta cea mai buna pentru sanatatea parodontiului si a intregului organism pana sanatatea parodontiului si a intregului organism pana

la urma.la urma.In caz ca nu accepta varianta pe care o consideram cea In caz ca nu accepta varianta pe care o consideram cea

mai buna,rugam pacientul sa semneze acest lucru.mai buna,rugam pacientul sa semneze acest lucru.

In toate cele 4 cazuri clinice trebuie sa facem anamneza corecta In toate cele 4 cazuri clinice trebuie sa facem anamneza corecta si completa.si completa.

Este important sa-i permitem pacientului sa-si exprime gandurile Este important sa-i permitem pacientului sa-si exprime gandurile cu usurinta si temerile care au generat aceste sentimente si cu usurinta si temerile care au generat aceste sentimente si anxietati,pentru a-i castiga increderea in noi si intr-o noua anxietati,pentru a-i castiga increderea in noi si intr-o noua

experienta stomatologica.experienta stomatologica.Trebuie sa “inchegam’’ un dialog armonios si lejer intre noi si Trebuie sa “inchegam’’ un dialog armonios si lejer intre noi si

pacient,sa-i explicam fiecare etapa pe care urmeaza sa i-o facem pacient,sa-i explicam fiecare etapa pe care urmeaza sa i-o facem si fff important sa-l asiguram ca si fff important sa-l asiguram ca NU DOARE.NU DOARE.

INTREBARI

1.1. Care este obiectivul de baza in Care este obiectivul de baza in interviul cu pacientul?interviul cu pacientul?

Stabilirea relatiei pacient-medic, Stabilirea relatiei pacient-medic, corelarea datelor exacte, problemele corelarea datelor exacte, problemele prezentate sunt evaluate si se prezentate sunt evaluate si se sugereaza un tratament eficace.sugereaza un tratament eficace.

2.Care sunt principalele surse de date 2.Care sunt principalele surse de date clinice in timpul interviului?clinice in timpul interviului?

Clinicianul ar trebui sa fie atent la modul de a vorbi Clinicianul ar trebui sa fie atent la modul de a vorbi si indiciile nonverbale ale pacientului care pot fi si indiciile nonverbale ale pacientului care pot fi

legate prin limbajul corpului.legate prin limbajul corpului.In timp ce asculta cu atentie pacientul, medicul In timp ce asculta cu atentie pacientul, medicul observa gesturi asociate, miscarile, transpiratia observa gesturi asociate, miscarile, transpiratia

excesiva sau respiratia neregulata fiind un indiciu excesiva sau respiratia neregulata fiind un indiciu de baza al anxietatii sau problemelor emotionalede baza al anxietatii sau problemelor emotionale..

3.Care sunt factorii comuni care determina 3.Care sunt factorii comuni care determina pacientului comportamentul ?pacientului comportamentul ?

1.Perceptia si interpretarea pacientului despre 1.Perceptia si interpretarea pacientului despre situatia actuala;situatia actuala;

2.Experientele din trecut ale pacientului sau 2.Experientele din trecut ale pacientului sau antecedentele personale;antecedentele personale;

3.Personalitatea pacientului si vederea in 3.Personalitatea pacientului si vederea in ansamblu a vietii in general,prezenta la dentist ansamblu a vietii in general,prezenta la dentist

pentru asistenta si bucuria de a imparti informatiile pentru asistenta si bucuria de a imparti informatiile personale cu un profesionist.personale cu un profesionist.

4.Discutati despre nesiguranta pacientului in 4.Discutati despre nesiguranta pacientului in timp ce relateaza istoriile personale.timp ce relateaza istoriile personale.

Pacientii pot simti teama de respingere,critica sau Pacientii pot simti teama de respingere,critica sau chiar umilire din cauza neglijentei doctorului. chiar umilire din cauza neglijentei doctorului.

Informatiile confidentiale pot ameninta stima de Informatiile confidentiale pot ameninta stima de sine a pacientului. In plus pacientii care percep sine a pacientului. In plus pacientii care percep

dentistul ca judeca pot deveni defensivi, dentistul ca judeca pot deveni defensivi, necomunicativi sau chiar ostili. Pacientii anxiosi necomunicativi sau chiar ostili. Pacientii anxiosi

sunt atenti la orice semn de nemultumire sau sunt atenti la orice semn de nemultumire sau reactii negtive ale medicului dentist.reactii negtive ale medicului dentist. Comunicarea Comunicarea

eficienta este extrem de importanta cu astfel de eficienta este extrem de importanta cu astfel de pacienti.pacienti.

5. Cum putem sa ne descurcam in mod 5. Cum putem sa ne descurcam in mod eficient cu nesiguranta pacientului?eficient cu nesiguranta pacientului?

Medicul stomatolog poate ajuta Medicul stomatolog poate ajuta pacientii,respectand si intelegand punctul pacientii,respectand si intelegand punctul lor de vedere si recunoasterea dreptului lor de vedere si recunoasterea dreptului

lor in a avea propriile opinii si sentimente lor in a avea propriile opinii si sentimente chiar daca acestea sunt diferite de cele ale chiar daca acestea sunt diferite de cele ale

medicului .medicului .

6. De ce este important pentru stomatologi 6. De ce este important pentru stomatologi sa fie constienti de propriile lor sentimente sa fie constienti de propriile lor sentimente

atunci cand interactioneaza cu pacientii?atunci cand interactioneaza cu pacientii?

Intotdeauna este nevoie de un anumit grad de Intotdeauna este nevoie de un anumit grad de obiectivitate in relatie cu pacientii si problemele obiectivitate in relatie cu pacientii si problemele acestora si trebuie sa fie pregatiti in fata unor acestora si trebuie sa fie pregatiti in fata unor

episoade de episoade de tristete,anxietate,indiferenta,resentimente sau tristete,anxietate,indiferenta,resentimente sau chiar ostilitate,care ar putea fi simtite de catre chiar ostilitate,care ar putea fi simtite de catre pacient. Recunoasterea oricaror dintre aceste pacient. Recunoasterea oricaror dintre aceste

aspecte,ajuta stomatologii sa le inteleaga aspecte,ajuta stomatologii sa le inteleaga comportamentul si sa previna posibilele comportamentul si sa previna posibilele

neintelegeri legate de manoperele pe care le neintelegeri legate de manoperele pe care le executa si in sugestiile legate de planurile de executa si in sugestiile legate de planurile de

tratament.tratament.

7. Enumerati doua strategii pentru interviul 7. Enumerati doua strategii pentru interviul

initial cu pacientulinitial cu pacientul

1. In timpul conversatiei cu pacientul sunt cerute toate 1. In timpul conversatiei cu pacientul sunt cerute toate detaliile legate de istoricul sau medical si stomatologic, detaliile legate de istoricul sau medical si stomatologic, care pot ajuta in tratamentul de care acesta are nevoie.care pot ajuta in tratamentul de care acesta are nevoie.

2. In schimbul non-verbal dintre pacient si medicul 2. In schimbul non-verbal dintre pacient si medicul stomatolog, acesta din urma strange informatii din stomatolog, acesta din urma strange informatii din comportamentul pacientului in timp ce transmite o comportamentul pacientului in timp ce transmite o

atitudine empatica.atitudine empatica.

8. Care sunt elementele majore ale atitudinii 8. Care sunt elementele majore ale atitudinii empatice pe care medicul stomatolog incearca sa le empatice pe care medicul stomatolog incearca sa le

coreleze cu pacientul in timpul interviului?coreleze cu pacientul in timpul interviului?

- Atentia si grija pentru pacient- Atentia si grija pentru pacient- Acceptarea pacientului si problemele - Acceptarea pacientului si problemele

salesale- Suport pentru pacient- Suport pentru pacient

- Implicarea cu intentia de a ajuta- Implicarea cu intentia de a ajuta

9. Cum transmiți sentimente de empatie 9. Cum transmiți sentimente de empatie pacientului?pacientului?

Acordând atenție deplină în timp ce asculți îi Acordând atenție deplină în timp ce asculți îi demonstrează pacientului ca eși fizic prezent și demonstrează pacientului ca eși fizic prezent și înțelegi ceea ce acesta are să spună. Abilitățile înțelegi ceea ce acesta are să spună. Abilitățile

fizice corespunzătoare ajută la consolidarea fizice corespunzătoare ajută la consolidarea acestui proces. Analiza atentă a ceea ce spune acestui proces. Analiza atentă a ceea ce spune

pacientul îți va permite să răspunzi pacientului la pacientul îți va permite să răspunzi pacientului la fiecare afirmație cu o clarificare și o interpretare a fiecare afirmație cu o clarificare și o interpretare a

problemelor prezentate. Pacientul va câștiga astfel, problemelor prezentate. Pacientul va câștiga astfel, din fericire, un moment de analiză personală a din fericire, un moment de analiză personală a

problemei iar relația medic-pacient este problemei iar relația medic-pacient este îmbunătățită.îmbunătățită.

10.10. Ce abilități practice utile cuprinde Ce abilități practice utile cuprinde comportamentul comunicării nonverbale?comportamentul comunicării nonverbale?

Utilizarea comunicării nonverbale a medicului implică expresia Utilizarea comunicării nonverbale a medicului implică expresia feței, inflexiunile vocii și poziția corpului sunt următoarele:feței, inflexiunile vocii și poziția corpului sunt următoarele:

Contactul vizual: Privind pacientul fără a ne fixa privirea Contactul vizual: Privind pacientul fără a ne fixa privirea stabileste încă de la început relațiastabileste încă de la început relația

Expresia feței: Un zâmbet sau o aprobare din cap fac dovada Expresia feței: Un zâmbet sau o aprobare din cap fac dovada preocupării, interesului și căldurii cu care este tratat preocupării, interesului și căldurii cu care este tratat

pacientul.pacientul.Caracteristicile vocale: Vocea este modulată pentru a exprima Caracteristicile vocale: Vocea este modulată pentru a exprima

înțelesul și pentru a ajuta pacientul să înțeleagă înțelesul și pentru a ajuta pacientul să înțeleagă problemele principale. problemele principale.

Poziția corpului: Îndreptarea căre pacient în timp ce stăm în Poziția corpului: Îndreptarea căre pacient în timp ce stăm în picioare sau jos indică atenție. Poziția laterală poate picioare sau jos indică atenție. Poziția laterală poate

semnifica și respingere.semnifica și respingere.Apropierea ușoară și zona de proximitate: Apropierea îi Apropierea ușoară și zona de proximitate: Apropierea îi

transmite pacientului faptul că suntem interesați și vrem transmite pacientului faptul că suntem interesați și vrem să auzim mai mult, deși acest fapt facilitează comentariile să auzim mai mult, deși acest fapt facilitează comentariile

11. În timpul unui interviu, ce indicii atrag atenția 11. În timpul unui interviu, ce indicii atrag atenția dentistului ca să caute mai multe informații despre o dentistului ca să caute mai multe informații despre o

anumită declarație a pacientului?anumită declarație a pacientului?

Majoritatea oamenilor exprimă o informație pe care nu Majoritatea oamenilor exprimă o informație pe care nu o înțeleg pe deplin utilizând generalizări, omiteri și o înțeleg pe deplin utilizând generalizări, omiteri și distorsionări. De exemplu, comentariul „sunt un distorsionări. De exemplu, comentariul „sunt un pacient oribil”, nu ne dă prea multe detalii despre pacient oribil”, nu ne dă prea multe detalii despre intențiile pacientului. Conducând discuția, medicul intențiile pacientului. Conducând discuția, medicul iși poate da seama care sunt obiceiurile sau temerile iși poate da seama care sunt obiceiurile sau temerile specifice pe care pacientul le-a omis în introducerea specifice pe care pacientul le-a omis în introducerea generală. Ca o rutină, dentistul ar trebui să fie atent generală. Ca o rutină, dentistul ar trebui să fie atent la astfel de indicii și să folosească interviul pentru a la astfel de indicii și să folosească interviul pentru a clarifica și a înțelege comentariile pacientului. În clarifica și a înțelege comentariile pacientului. În timp ce interviul are loc, încrederea și relația sunt timp ce interviul are loc, încrederea și relația sunt construite în timp ce înțelegere reciprocă se dezvoltă construite în timp ce înțelegere reciprocă se dezvoltă și nivelul de frică scade.și nivelul de frică scade.

12. De ce sunt folositoare întrebările deschise într-un 12. De ce sunt folositoare întrebările deschise într-un interviu?interviu?

Întrebările care nu au un răspuns specific de da sau Întrebările care nu au un răspuns specific de da sau nu, le dă posibilitatea pacienților să se exprime. nu, le dă posibilitatea pacienților să se exprime. Detaliile ne vor ajuta să îl înțelegem pe pacient și Detaliile ne vor ajuta să îl înțelegem pe pacient și problemele sale. Dentistul spune practic problemele sale. Dentistul spune practic ““Spune-mi Spune-mi mai mult de atât.mai mult de atât.” În timpul interviului, medicul ” În timpul interviului, medicul ascultă toate indiciile și decide astfel dacă acestea ascultă toate indiciile și decide astfel dacă acestea indică faptul că interviul medical ar trebui continuat indică faptul că interviul medical ar trebui continuat pentru mai multe informații despre temerile și pentru mai multe informații despre temerile și preocupările pacientului. Întrebările tipice deschise preocupările pacientului. Întrebările tipice deschise includ și următoarele întrebări : “Ce vă aduce astăzi includ și următoarele întrebări : “Ce vă aduce astăzi aici?”, „Aveți probleme ?” sau „Spuneti-mi mai aici?”, „Aveți probleme ?” sau „Spuneti-mi mai multe despre aceasta, vă rog.”multe despre aceasta, vă rog.”

13. Cum poate medicul stomatolog sa-l ajute 13. Cum poate medicul stomatolog sa-l ajute pe pacient sa detina mai multe informatii sau pe pacient sa detina mai multe informatii sau

sa vorbeasca despre un anumit subiect in sa vorbeasca despre un anumit subiect in cunostiinta de cauza ?cunostiinta de cauza ?

Tehnica de comunicare” facilitate prin Tehnica de comunicare” facilitate prin reflexie” consta in repetare ultimei fraze reflexie” consta in repetare ultimei fraze pe un ton intrebator. Aceasta tehnica are pe un ton intrebator. Aceasta tehnica are

scopul de a pleca de la generalizarea fricii scopul de a pleca de la generalizarea fricii la o frica specifica sau la originea fricii. la o frica specifica sau la originea fricii. Este un proces care duce la diminuarea Este un proces care duce la diminuarea

fricii in timp ce pacientul prinde incredere.fricii in timp ce pacientul prinde incredere.

14.Cum se poate pune problema astfel incat sa 14.Cum se poate pune problema astfel incat sa influentezi comportamentul pacientului sau influentezi comportamentul pacientului sau

rezultatul unei comenzi?rezultatul unei comenzi?

Pentru a influenta comportamentul pacientului si Pentru a influenta comportamentul pacientului si rezultatul unei comenzi ar trebui evitate exprimarile rezultatul unei comenzi ar trebui evitate exprimarile

negative si folosite cele pozitive. O comanda negative si folosite cele pozitive. O comanda negativa creeaza rezistenta si de aceea e necesara negativa creeaza rezistenta si de aceea e necesara o abordare permisiva a comenzi directe, ceea ce o abordare permisiva a comenzi directe, ceea ce

duce la o imbunatatire a comunicarii cu pacientul.duce la o imbunatatire a comunicarii cu pacientul.Folosirea unor fraze de legatura tip - “ca si”, ”in Folosirea unor fraze de legatura tip - “ca si”, ”in

timp ce” , “cand” - alaturate unor manevre pe care timp ce” , “cand” - alaturate unor manevre pe care pacientul le executa, va ajuta la colaborarea cu pacientul le executa, va ajuta la colaborarea cu

acesta.acesta.Sugestiile pozitive indirecte au rol important in a Sugestiile pozitive indirecte au rol important in a

ajuta pacientul sa-si indeplineasca misiunea.ajuta pacientul sa-si indeplineasca misiunea.

15. Cum influenteaza simturile,stilul de 15. Cum influenteaza simturile,stilul de comunicare?comunicare?

Stilul de comunicare este influentat de simturi cum Stilul de comunicare este influentat de simturi cum ar fi “ auz”, “ vaz “ deoarece majoritatea oamenilor ar fi “ auz”, “ vaz “ deoarece majoritatea oamenilor

isi amintesc de unele experiente prin ele si de isi amintesc de unele experiente prin ele si de aceea se foloseste un limbaj care sa se aceea se foloseste un limbaj care sa se

potriveasca stilului de comunicarepotriveasca stilului de comunicare..

16.Ce il face pe pacient sa se simta mai 16.Ce il face pe pacient sa se simta mai linistit in timpul sesiunii de tratament?linistit in timpul sesiunii de tratament?

In timpul sesiuni de tratament remarcile In timpul sesiuni de tratament remarcile pozitive de tipul “totul va fi bine” sunt pozitive de tipul “totul va fi bine” sunt

importante. Acestea trebuiesc date importante. Acestea trebuiesc date pacientului dupa examinare, cand un prim pacientului dupa examinare, cand un prim diagnostic orientativ este pus, pentru a da diagnostic orientativ este pus, pentru a da

incredere pacientului.incredere pacientului.

17. Ce tip de limbaj este de evitat in 17. Ce tip de limbaj este de evitat in

comunicarea cu pacientul?comunicarea cu pacientul?

Trebuie sa evitam folosirea unui Trebuie sa evitam folosirea unui limbaj medical complex deoarece limbaj medical complex deoarece

acest lucru impreuna cu manoperele acest lucru impreuna cu manoperele pe care i le efectuam ii vor adanci pe care i le efectuam ii vor adanci

starea de anxietate.starea de anxietate.

18.Care sunt temerile comune ale 18.Care sunt temerile comune ale pacientilor?pacientilor?

Durerea, frica de instrumentar, Durerea, frica de instrumentar, pierderea dintilor si teama de pierderea dintilor si teama de

interventiile chirurgicaleinterventiile chirurgicale..

19.Enumerati elementele comune ale tuturor 19.Enumerati elementele comune ale tuturor temerilor:temerilor:

Teama de necunoscut, teama de a pierde Teama de necunoscut, teama de a pierde controlul, teama de a deveni lipsit de controlul, teama de a deveni lipsit de

ajutor si dependent si teama de a afecta ajutor si dependent si teama de a afecta aromonia psihica si a corpului.aromonia psihica si a corpului.

20.Cum poate pacientul sa isi adreseze 20.Cum poate pacientul sa isi adreseze

temerile in timpul interviului clinic?temerile in timpul interviului clinic?

Stabilirea unui raport bun cu pacientul Stabilirea unui raport bun cu pacientul este extrem de important, se poate realiza este extrem de important, se poate realiza

prin explicatii pregatitoare care dau prin explicatii pregatitoare care dau pacientului un sentiment de control. pacientului un sentiment de control.

Pacientul se simte in siguranta cand are Pacientul se simte in siguranta cand are posibilitatea de a stopa in orice moment posibilitatea de a stopa in orice moment

un act medical durerosun act medical dureros

21. Cum sunt dobandite temerile 21. Cum sunt dobandite temerile stomatologicestomatologice

Temerile stomatologice apar fie din Temerile stomatologice apar fie din traume personale fie din traume indirecte traume personale fie din traume indirecte

sau chiar prezentate prin intermediul sau chiar prezentate prin intermediul mass-media.mass-media.

22.Cum sunt generalizati termenii si 22.Cum sunt generalizati termenii si modelarea referitoare la temerile dentare?modelarea referitoare la temerile dentare?

Orice manopera medicala poate duce la Orice manopera medicala poate duce la aparitia aversiunii pacientului fata de aparitia aversiunii pacientului fata de

procesul medical inclusiv cel procesul medical inclusiv cel stomatologic.stomatologic.

23. De ce este importanta empatia?23. De ce este importanta empatia?

Nu toti pacientii au acelasi comportament Nu toti pacientii au acelasi comportament fata de frica,de aceea anamneza bine fata de frica,de aceea anamneza bine conceputa reuseste sa construiasca conceputa reuseste sa construiasca

incredere intre pacienti si medic incredere intre pacienti si medic Informarea completa a pacientului poate Informarea completa a pacientului poate

ajuta in acest sens.ajuta in acest sens.

24. Cum sunt implicate emotiile?24. Cum sunt implicate emotiile?

Psihanalistii au determinat ca prezenta Psihanalistii au determinat ca prezenta fricii de stomatolog depinde de fricii de stomatolog depinde de

personalitatea fiecaruia si de nivelul de personalitatea fiecaruia si de nivelul de empatie a fiecarui cadru medical.empatie a fiecarui cadru medical.

25. Cum pot fi eliminate temerile acumulate 25. Cum pot fi eliminate temerile acumulate sau cum pot fi evitatesau cum pot fi evitate??

În timpul interviului,schimbul de informaţii În timpul interviului,schimbul de informaţii şi experienţe personale realizat cu şi experienţe personale realizat cu

pacientul, conduce la scăderea nivelului pacientul, conduce la scăderea nivelului temerilor şi conduce la stabilirea încrederii temerilor şi conduce la stabilirea încrederii

in relaţia medic-pacient.in relaţia medic-pacient.

26. Ce remarci / observaţii ar tebui realizate cu un 26. Ce remarci / observaţii ar tebui realizate cu un pacient înaintea începerii unei proceduri pe care pacient înaintea începerii unei proceduri pe care

acesta o percepe ca ameninţareacesta o percepe ca ameninţare??

Începerea dicuţiei de către medic prin Începerea dicuţiei de către medic prin informarea pacientului în legătură cu ce se informarea pacientului în legătură cu ce se

poate aştepta în timpul procedurii (de poate aştepta în timpul procedurii (de exemplu: presiune, zgomot, durere) pot exemplu: presiune, zgomot, durere) pot

conduce la reducerea temerilor. Controlul conduce la reducerea temerilor. Controlul prin comunicare este dezvoltat prin aceste prin comunicare este dezvoltat prin aceste

discuţii premergătoare.discuţii premergătoare.

27. Cum poate medicul dentist să abordeze 27. Cum poate medicul dentist să abordeze în continuare problema pierderii controlului?în continuare problema pierderii controlului?

Un simplu instructaj, prin care pacientului Un simplu instructaj, prin care pacientului i se sugerează să semnaleze orice i se sugerează să semnaleze orice

disconfort,prin ridicarea unei mâini, ii disconfort,prin ridicarea unei mâini, ii conferă acestuia sentimentul controlului.conferă acestuia sentimentul controlului.

28. Ce este negarea28. Ce este negarea? Cum poate afecta ? Cum poate afecta comportamentul pacientului şi deciziile legate de comportamentul pacientului şi deciziile legate de

planul de tratament dentarplanul de tratament dentar??

Negarea,este un termen psihologic,pentru Negarea,este un termen psihologic,pentru mecanismul de apărare,pe care oamenii îl folosesc mecanismul de apărare,pe care oamenii îl folosesc pentru a bloca experimentarea informaţiilor pe care pentru a bloca experimentarea informaţiilor pe care

nu le pot controla emoţional.nu le pot controla emoţional. De aceea aceştia De aceea aceştia deformează mesajele sau pur şi simplu nu le iau în deformează mesajele sau pur şi simplu nu le iau în considerare. Ca urmare, în cazul în care pacienţii considerare. Ca urmare, în cazul în care pacienţii

refuză să accepte realitatea problemelor dentare, ca refuză să accepte realitatea problemelor dentare, ca de exemplu situaţia fără şanse a unui dinte, de exemplu situaţia fără şanse a unui dinte,

dentistul poate lua o decizie care poate conduce la dentistul poate lua o decizie care poate conduce la o modalitate de tratament sortită eşecului. o modalitate de tratament sortită eşecului.

Dezamăgirea ulterioară a pacientului poate implica Dezamăgirea ulterioară a pacientului poate implica litigii între pacient şi medic.litigii între pacient şi medic.

29. Definiti fobia dentara.29. Definiti fobia dentara.

Fobia este caracterizata ca fiind o frica irationala Fobia este caracterizata ca fiind o frica irationala de un obiect sau o situatie si poate fi atat de de un obiect sau o situatie si poate fi atat de intensa incat pacientul se poate confrunta cu intensa incat pacientul se poate confrunta cu

reactii severe la nivel psihologic. Pentru a putea fi reactii severe la nivel psihologic. Pentru a putea fi inltaurata, pacientul are nevoie de psihoterapie si inltaurata, pacientul are nevoie de psihoterapie si

cel mai important-stabilirea unei legaturi intre cel mai important-stabilirea unei legaturi intre medic si pacient.medic si pacient.

30. Ce strategii pot fi folosite cu pacientul 30. Ce strategii pot fi folosite cu pacientul care se ineaca la cea mai mica atingere a care se ineaca la cea mai mica atingere a

cavitatii bucale?cavitatii bucale?

Strategia initiala este de a furniza Strategia initiala este de a furniza pacientului cat mai multe informatii, de a-l pacientului cat mai multe informatii, de a-l

instrui in respiratia nazala care ii poate instrui in respiratia nazala care ii poate oferi mai multa incredere si chiar ii putem oferi mai multa incredere si chiar ii putem

distrage rugandu-l sa isi fixeze privirea distrage rugandu-l sa isi fixeze privirea asupra unui obiect. In cazurile severe de asupra unui obiect. In cazurile severe de inecare-hipnoza, oxidul de azot si chiar inecare-hipnoza, oxidul de azot si chiar

terapia psihoterapeutica pot fi de un real terapia psihoterapeutica pot fi de un real ajutor.ajutor.

31. Ce se intelege prin termenul de 31. Ce se intelege prin termenul de anxietate? Cum este legata de frica?anxietate? Cum este legata de frica?

Anxietatea este o stare subiectiva definita ca un Anxietatea este o stare subiectiva definita ca un sentiment neplacut ce poate fi extrem de exagerat sentiment neplacut ce poate fi extrem de exagerat in prezenta unui stimul real sau doar perceput; de in prezenta unui stimul real sau doar perceput; de

obicei se asociaza cu reactii somatice precum obicei se asociaza cu reactii somatice precum transpiratii, tremuraturi, palpitatii, dificultati de transpiratii, tremuraturi, palpitatii, dificultati de inghitire si de cele mai multe ori se bazeaza pe inghitire si de cele mai multe ori se bazeaza pe

comportamente de evitare.comportamente de evitare.Frica este considerata ca raspuns defensiv la o Frica este considerata ca raspuns defensiv la o

amenintare reala sau imaginara.amenintare reala sau imaginara.

32.Cum este stresul legat de durere si 32.Cum este stresul legat de durere si anxietate? Care sunt parametrii majoritari ai anxietate? Care sunt parametrii majoritari ai

raspunsului la stres?raspunsului la stres?

Cand o persoana este anxioasa apar o serie Cand o persoana este anxioasa apar o serie de reactii fiziologice ce definesc stresul- de reactii fiziologice ce definesc stresul- cresterea pulsului, tensiunii arteriale si a cresterea pulsului, tensiunii arteriale si a

ritmului respirator, hipersalivatie, confuzie ritmului respirator, hipersalivatie, confuzie generala si agitatie. In situatii cronice generala si agitatie. In situatii cronice

tulburarile psihosomatice pot evolua si tulburarile psihosomatice pot evolua si pentru a nu pune viata pacientului in pentru a nu pune viata pacientului in pericol medicul trebuie sa ii asigure pericol medicul trebuie sa ii asigure

tratament adecvat.tratament adecvat.

33 Care este relatia intre durere si anxietate?33 Care este relatia intre durere si anxietate?

Durerea este in stransa legatura cu Durerea este in stransa legatura cu anxietatea si este conditionata direct anxietatea si este conditionata direct

proportional de aceasta,astfel ca,cu cat proportional de aceasta,astfel ca,cu cat anxietatea este mai mare cu atat pacientul anxietatea este mai mare cu atat pacientul

percepe durerea mai intens.In aceasta percepe durerea mai intens.In aceasta categorie regasim oamenii slabiti,obositi categorie regasim oamenii slabiti,obositi

sau deprimati.sau deprimati.

34 Enumerati 4 sfaturi pt un mai bun 34 Enumerati 4 sfaturi pt un mai bun management al durerii,anxietatii si stresului.management al durerii,anxietatii si stresului.

1)O buna evaluare a pacientului si a nivelului de anxietate 1)O buna evaluare a pacientului si a nivelului de anxietate al aestuia duce la prevenirea problemelor care pot aparea al aestuia duce la prevenirea problemelor care pot aparea

in timpul tratamentului stomatologic.in timpul tratamentului stomatologic.2)Monitorizarea atenta a raspunsului pacientului este 2)Monitorizarea atenta a raspunsului pacientului este metoda esentiala pt a alege cel mai adecvat tratament.metoda esentiala pt a alege cel mai adecvat tratament.

3)Medicamentele utilizate de medic inainte de inceperea 3)Medicamentele utilizate de medic inainte de inceperea tratamentului trebuie sa ajute pacientul sa fie pozitiv in tratamentului trebuie sa ajute pacientul sa fie pozitiv in

gandire si sa-i invinga teama si nu ca si metoda de gandire si sa-i invinga teama si nu ca si metoda de control.control.

4)Utilizarea unei singure metode de tratament pt toti 4)Utilizarea unei singure metode de tratament pt toti pacientii poate duce la esec,de aceea medicul trebuie sa pacientii poate duce la esec,de aceea medicul trebuie sa personalizeze si’’muleze’’ tratamentul pt fiecare pacient personalizeze si’’muleze’’ tratamentul pt fiecare pacient

in parte.in parte.

3535 Construieste un model pt un interviu Construieste un model pt un interviu terapeutic de a identifica teama terapeutic de a identifica teama

pacientului.pacientului.

1)Medicul trebie sa recunoasca anxietatea pac prin acceptarea a 1)Medicul trebie sa recunoasca anxietatea pac prin acceptarea a ceea ce spune si prin comportamentul lui.Aceasta recunoastere ceea ce spune si prin comportamentul lui.Aceasta recunoastere

arata preocuparea,acceptarea si sprijinul medicului fata de arata preocuparea,acceptarea si sprijinul medicului fata de pacient.pacient.

2)Pacientul trebuie ajutat sa treaca de la generalizarea unei 2)Pacientul trebuie ajutat sa treaca de la generalizarea unei situatii sau sentiment la individualizare.situatii sau sentiment la individualizare.

3)Increderea dintre medic si pacient creste cand acestuia din 3)Increderea dintre medic si pacient creste cand acestuia din urma ii este permis sa vorbeasca liber,este ascultat si inteles.urma ii este permis sa vorbeasca liber,este ascultat si inteles.4)Interpretarile informatiilor ii ajuta pe pacienti sa invete noi 4)Interpretarile informatiilor ii ajuta pe pacienti sa invete noi strategii,iar un nou set de sentimente si comportamente pot strategii,iar un nou set de sentimente si comportamente pot

inlocui vechile mecanisme de neadaptare.inlocui vechile mecanisme de neadaptare.5)Printr un angajament pe care medicul si-l ia in fata 5)Printr un angajament pe care medicul si-l ia in fata

pacientului,increderea celui din urma va creste.Stoparea unei pacientului,increderea celui din urma va creste.Stoparea unei proceduri prin ridicarea mainii da pacientului siguranta.proceduri prin ridicarea mainii da pacientului siguranta.

36 Discutati metode comportamentale ce l 36 Discutati metode comportamentale ce l pot ajuta pe pacient sa faca fata temerilor pot ajuta pe pacient sa faca fata temerilor

legate de frica si anxietate dentara.legate de frica si anxietate dentara.

1)Medicul trebuie sa fie informat despre pacient sis a nu-l 1)Medicul trebuie sa fie informat despre pacient sis a nu-l agaseze cu intrebari.Increderea este esentiala,iar temerile se agaseze cu intrebari.Increderea este esentiala,iar temerile se

diminueaza pe masura ce inainteaza interviul.diminueaza pe masura ce inainteaza interviul.2)Relaxarea sistematica ajuta pacientul sa se relaxeze.De 2)Relaxarea sistematica ajuta pacientul sa se relaxeze.De asemenea,vizualizarile ghidate,respiratia normala,rata de asemenea,vizualizarile ghidate,respiratia normala,rata de

inspire-expir ajuta pacientul sa se relaxeze.inspire-expir ajuta pacientul sa se relaxeze.3)Hipnoza,are numeroase beneficii,inducand o stare a gradului 3)Hipnoza,are numeroase beneficii,inducand o stare a gradului de constientizare cu schimbari in comportamentul fiziologic si de constientizare cu schimbari in comportamentul fiziologic si

psihologic.psihologic.4)Informarea pacientului de ceea ce ei pot experimenta in timpul 4)Informarea pacientului de ceea ce ei pot experimenta in timpul

procedurilor alunga teama.procedurilor alunga teama.5) Observarea unui tratament dentar de success poate fi 5) Observarea unui tratament dentar de success poate fi

folositor.Clipurile video sunt disponibile pt o multitudine de folositor.Clipurile video sunt disponibile pt o multitudine de scenari dentare.scenari dentare.

6) Modalitatile de distragere a atentiei pot imbunatatii 6) Modalitatile de distragere a atentiei pot imbunatatii experienta stomatologica.Programele audio sau video au fost experienta stomatologica.Programele audio sau video au fost

raportate ca fiind extreme de utile pt pacient.raportate ca fiind extreme de utile pt pacient.

37. Care sunt comportamentele de evitare 37. Care sunt comportamentele de evitare asociate cu pacientii cu anxietate?asociate cu pacientii cu anxietate?

In majoritatea cazurilor, neputinta de In majoritatea cazurilor, neputinta de a stabili programari, urmata de a stabili programari, urmata de anulari si neprezentarea la data anulari si neprezentarea la data

stabilita sunt considerate stabilita sunt considerate evenimente normale pentru pacientii evenimente normale pentru pacientii

cu anxietate.cu anxietate.

38. Pe cine considera dentistii adesea ca 38. Pe cine considera dentistii adesea ca fiind cei mai dificili pacienti?fiind cei mai dificili pacienti?

Doctorii considera ca cei mai dificili pacienti sunt pacientii Doctorii considera ca cei mai dificili pacienti sunt pacientii anxiosi. anxiosi.

Acestia pot fi identificati datorita comportamentului lor Acestia pot fi identificati datorita comportamentului lor specific: stabilesc cu greutate programari, anuleaza sau specific: stabilesc cu greutate programari, anuleaza sau reprogrameaza aceste intalniri si chiar nu se prezinta la reprogrameaza aceste intalniri si chiar nu se prezinta la

data programata. Datorita anxietatii, acest tip de pacienti nu data programata. Datorita anxietatii, acest tip de pacienti nu comunica cu medicul dentist ceea ce le creaza probleme comunica cu medicul dentist ceea ce le creaza probleme

stomatologice, unele chiar grave. De asemenea, petrec mai stomatologice, unele chiar grave. De asemenea, petrec mai mult timp pe scaunul stomatologic pentru proceduri, motiv mult timp pe scaunul stomatologic pentru proceduri, motiv

pentru care sunt mai sensibili la stimuli si asociaza mai pentru care sunt mai sensibili la stimuli si asociaza mai multe senzatii cu durerea. Pe de alta parte, medicii dentisti multe senzatii cu durerea. Pe de alta parte, medicii dentisti recunosc ca ei insisi devin anxiosi lucrand cu acest tip de recunosc ca ei insisi devin anxiosi lucrand cu acest tip de

pacienti. Totusi, abilitatea de a stabili cu grija nevoile pacienti. Totusi, abilitatea de a stabili cu grija nevoile emotionale ale pacientului ajuta doctorul la imbunatatirea emotionale ale pacientului ajuta doctorul la imbunatatirea

relatiilor cu pacientii anxiosi.relatiilor cu pacientii anxiosi.

39. Care sunt consideratiile practice 39. Care sunt consideratiile practice principale in programarea identificarii principale in programarea identificarii

pacientilor anxiosi?pacientilor anxiosi?

Stomatologii vor urmari sa programeze Stomatologii vor urmari sa programeze pacientii identificati ca fiind anxiosi in pacientii identificati ca fiind anxiosi in

prima parte a zilei si sa minimizeze timpul prima parte a zilei si sa minimizeze timpul pe care acestia il petrec in sala de pe care acestia il petrec in sala de

asteptare, pentru a nu le permite sa asteptare, pentru a nu le permite sa anticipeze evenimentul cu pesimism si anticipeze evenimentul cu pesimism si poate chiar cu imagini infricosatoare. In poate chiar cu imagini infricosatoare. In plus, energia medicului stomatolog este plus, energia medicului stomatolog este de obicei optima in prima parte a zilei si de obicei optima in prima parte a zilei si

poate rezolva mai multe situatii poate rezolva mai multe situatii complicate.complicate.

40. Ce conduita a medicilor stomatologi este 40. Ce conduita a medicilor stomatologi este descrisa de pacienti ca ajuta la reducerea descrisa de pacienti ca ajuta la reducerea

anxietatii?anxietatii?

Pentru a reduce anxietatea, dentistii pot avea o conduita care sa Pentru a reduce anxietatea, dentistii pot avea o conduita care sa includa:includa:

Explicarea procedurilor inainte de a incepe.Explicarea procedurilor inainte de a incepe.Furnizarea de informatii specifice in timpul procedurilor.Furnizarea de informatii specifice in timpul procedurilor.

Instruirea pacientului sa fie calm.Instruirea pacientului sa fie calm.Suportul verbal al pacientului: dandu-i reasigurariSuportul verbal al pacientului: dandu-i reasigurari

Ajuta pacientul sa redefineasca experienta pentru a minimiza Ajuta pacientul sa redefineasca experienta pentru a minimiza pericolul.pericolul.

Sa ii ofere pacientului control asupra procedurilor si asupra durerii.Sa ii ofere pacientului control asupra procedurilor si asupra durerii.Sa incerce sa invete pacientul sa invinga durerea.Sa incerce sa invete pacientul sa invinga durerea.

Sa il distreze si sa elibereze tensiunea.Sa il distreze si sa elibereze tensiunea.Sa incerce sa construiasca increderea in medicul stomatolog.Sa incerce sa construiasca increderea in medicul stomatolog.

Sa empatizeze cu pacientul.Sa empatizeze cu pacientul.

41. Ce comportamente ale dentistului sunt 41. Ce comportamente ale dentistului sunt asociate cu satisfactia pacientului?asociate cu satisfactia pacientului?

* Ma asigur ca va preveni durerea;* Ma asigur ca va preveni durerea; * A fost prietenos;* A fost prietenos;

* A lucrat repede, dar nu s-a grabit;* A lucrat repede, dar nu s-a grabit; * A avut o maniera calma;* A avut o maniera calma; * Mi-a dat sprijin moral;* Mi-a dat sprijin moral;

*M-a asigurat ca el va atenua durerea;*M-a asigurat ca el va atenua durerea; * M-a intrebat daca am fost ingrijorat sau nervos;* M-a intrebat daca am fost ingrijorat sau nervos; * Se asigura ca am amortit inainte de a incepe sa * Se asigura ca am amortit inainte de a incepe sa

lucreze.lucreze.