qq45ucap 7 relatia medic pacient

of 29 /29

Author: alexuta-maria

Post on 23-Dec-2015

34 views

Category:

Documents


3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

mk,m

TRANSCRIPT

  • RELAIA MEDIC - PACIENT

    NCREDERE RECIPROCAUTONOMIA PACIENTULUIBINELE / BENEFICIUL PENTRU PACIENTPRIMUM NON NOCERECOMPASIUNE, ONESTITATE, DEMNITATE

    PRINCIPII

  • RELAIA MEDIC-PACIENTLegea drepturilor pacientuluiLegea privind reforma n domeniul sntii Rspunderea profesional a personalului medicalOrdin MSP nr. 482/2007Codul de Etic al Colegiului Medicilor

  • Pentru a fi supus la metode de prevenie, diagnostic i tratament, cu potenial de risc pentru pacient, dup explicarea lor de ctre medic, pacientului i se solicit acordul scris.

    n obinerea acordului scris al pacientului, medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa sunt datori s prezinte pacientului informaii la un nivel tiinific rezonabil pentru puterea de nelegere a acestuia.

    Informaiile trebuie s conin: diagnosticul, natura i scopul tratamentului, riscurile i consecinele tratamentului propus, alternativele viabile de tratament, prognosticul bolii fr aplicarea tratamentului.

    1. Acordul pacientului informat

  • Acordul pacientului informat competena pacientului capacitatea de a nelege, judeca, a lua voluntar o decizie nelegerea informaiilor furnizate de medic luarea deciziei n mod voluntar acordarea consimmntului

  • Acordul scris al pacientului trebuie s conin n mod obligatoriu cel puin urmtoarele elemente: numele, prenumele i domiciliul sau, dup caz, reedina pacientului; actul medical la care urmeaz a fi supus; descrierea, pe scurt, a informaiilor ce i-au fost furnizate de ctre medic, medicul dentist, asistentul medical/moa; acordul exprimat fr echivoc pentru efectuarea actului medical; semntura i data exprimrii acordului.

    Acordul scris constituie anex la documentaia de eviden primar.

  • Doamna D, casnic, n vrst de 82 de ani, este internat i diagnosticat cu cancer tiroidian.

    Medicul i comunic diagnosticul i i spune c a doua zi va fi operat. A doua zi pacienta este dus la sal i se intervine chirurgical.

    Medicul i comunic diagnosticul i i spune c a doua zi va fi operat. nainte de a fi dus la sal, asistenta o pune s semneze o hrtie c este de acord, fr a oferi informaii suplimentare.

    Medicul informeaz familia doamnei T despre diagnostic, propune intervenia chirurgical i solicit acordul soului pentru operaie.

    Medicul o informeaz pe doamna T c sufer de carcinom diferentiat derivat din celulele foliculare, c a doua zi urmeaz s efectueze o tiroidectomie totala i c trebuie s semneze pentru operaie.

  • Consimmntul pacientului privind intervenia medical Pacientul are dreptul s refuze sau s opreasc o intervenie medical asumndu-i, n scris, rspunderea pentru decizia sa;

    Consecinele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.

  • Informat fiind de medic asupra diagnosticului i posibilitilor terapeutice, doamna D hotrte c nu dorete s se opereze i solicit externarea.

    Familia doamnei D nu este de acord i face presiuni asupra medicului pentru a o ine spital i pentru efectuarea operaiei, motivnd c datoria unui medic este de a trata pacientul.

  • Vrsta legal pentru exprimarea consimmntului informat este de 18 ani.

    n cazul n care furnizorii de servicii medicale consider c intervenia este n interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuz s i dea consimmntul, decizia este declinat unei comisii de arbitraj de specialitate, constituit la nivelul unitilor sanitare.Comisia de arbitraj este constituit din 3 medici pentru pacienii internai n spitale i din 2 medici pentru pacienii din ambulator. Consimmntul pacientului privind intervenia medical

  • Medicul curant, asistentul medical/moaa rspund atunci cnd nu obin consimmntul informat al pacientului sau al reprezentanilor legali ai acestuia.

    Minorii i pot exprima consimmntul n absena prinilor sau reprezentantului legal, n urmtoarele cazuri: situaii de urgen, cnd prinii sau reprezentantul legal nu pot fi contactai, iar minorul are discernmntul necesar pentru a nelege situaia medical n care se afl; situaii medicale legate de diagnosticul i/sau tratamentul problemelor sexuale i reproductive, la solicitarea expres a minorului n vrst de peste 16 ani.

  • persoana care a acordat ngrijirea va efectua un raport scris ce va fi pstrat la foaia de observaie a pacientului. Raportul va cuprinde descrierea mprejurrii n care a fost acordat ngrijirea medical, cu precizarea elementelor ce atest situaia de urgen, precum i a datelor din care s rezulte lipsa de discernmnt a pacientului. Raportul va cuprinde numele i prenumele persoanei care a acordat asistena medical, data i ora la care a fost ntocmit, actul medical efectuat n cauz, semntura persoanei care a efectuat actul medical. n situaia n care actul medical a fost efectuat cu participarea mai multor persoane, se vor preciza n raport numele tuturor persoanelor care au efectuat actul n cauz i tipul de manevre medicale efectuate i raportul va fi semnat de toate aceste persoane.

    Atunci cnd reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiat nu poate fi contactat, medicul, asistentul medical/moaa pot solicita autorizarea efecturii actului medical autoritii tutelare sau pot aciona fr acordul acesteia n situaii de urgen, cnd intervalul de timp pn la exprimarea acordului ar pune n pericol, n mod ireversibil, sntatea i viaa pacientului.

  • CM, n vrst de 7 ani, este internat cu dg de hepatit cronic cu virus C. n cursul internrii, medicul recomand efectuarea unei puncii hepatice.

    Medicul efectueaz puncia, nesolicitnd acordul pacientului, pe motiv c acesta nu are discernmnt pentru a lua o asemenea decizie.

    Medicii solicit acordul prinilor, dar acetia refuz, motivnd c nu cred c o puncie poate aduce informaii suplimentare.

  • RD, n vrst de 16 ani, este victima unui accident rutier i este adus n com la spital. La examenul ecografic n UPU se evideniaz hemoragie intrabdominal i ruptur de plin.

    Medicii ncearc s contacteze prinii biatului, care ns nu sunt de gsit. n main se mai afla i prietena acestuia, care a scpat nevtmat, i i d consimmntul pentru operaia prietenului su.

  • n cazul n care se cere consimmntul reprezentantului legal, pacientul trebuie s fie implicat n procesul de luare a deciziei att ct permite capacitatea lui de nelegere.

  • Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia s acorde asisten medical unei persoane doar dac au acceptat-o n prealabil ca pacient. Criteriile de acceptare ca pacient sunt urmtoarele: metoda de prevenie, diagnostic, tratament la care urmeaz s fie supus persoana n cauz s fac parte din specialitatea/competena medicului, medicului dentist, asistentului medical/moaei; persoana n cauz s fac o solicitare scris ctre medic, medicul dentist, asistentul medical/moa de acordare a asistenei medicale, cu excepia cazurilor n care persoana este lipsit de discernmnt sau a situaiilor de urgen medico-chirurgical. Solicitarea va fi pstrat n fia medical sau, dup caz, ntr-un registru special; aprecierea medicului, medicului dentist, asistentului medical/moaei c prin acordarea asistenei medicale nu exist riscul evident de nrutire a strii de sntate a persoanei creia i se acord asisten medical. Aprecierea se face dup un criteriu subiectiv i nu poate constitui circumstan agravant n stabilirea cazului de malpraxis.

    2. Obligativitatea asigurrii asistenei medicale

  • NTRERUPEREA RELAIEI CU PACIENTULodat cu vindecarea bolii; de ctre pacient;de ctre medic, n urmtoarele situaii:

    - atunci cnd pacientul este trimis altui medic, furniznd toate datele medicale obinute, care justific asistena altui medic cu competene sporite; - pacientul manifest o atitudine ostil i/sau ireverenioas fa de medic.

    n situaia n care medicul dorete ntreruperea relaiei cu pacientul, acesta va notifica pacientului dorina terminrii relaiei, nainte cu minimum 5 zile, pentru ca pacientul s gseasc o alternativ, doar n msura n care acest fapt nu pune n pericol starea sntii pacientului. Medicul trebuie s motiveze temeiul refuzului, astfel nct acesta s nu fie unul arbitrar.

  • Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia de a accepta pacientul n situaii de urgen, cnd lipsa asistenei medicale poate pune n pericol, n mod grav i ireversibil, sntatea sau viaa pacientului.

    Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa nu pot refuza s acorde asisten medical/ngrijiri de sntate pe criterii etnice, religioase i orientare sexual sau pe alte criterii de discriminare interzise prin lege. 2. Obligativitatea asigurrii asistenei medicale

  • Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia de a accepta pacientul n situaii de urgen, cnd lipsa asistenei medicale poate pune n pericol, n mod grav i ireversibil, sntatea sau viaa pacientului.

    Medicul care a acionat n situaii de urgen, depindu-i limitele competenei, deoarece nu era disponibil personal competent, nu va fi tras la rspundere.

    Dovada cazurilor n care nu este disponibil personal medical ce are competen n efectuarea unui act medical se face cu acte ce eman de la reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale i care atest personalul existent la locul furnizrii actului medical ce a fost generator de prejudicii. 2. Obligativitatea asigurrii asistenei medicale

  • n UPU este adus un pacient care acuz dureri precordiale care persist de peste o or. La anamnez, medicul afl c nu are acte de identitate i nu este asigurat.Medicii refuz s i acord ngrijiri medicale pe motiv c nu este asigurat.

  • Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical.

    Pacientul internat are dreptul i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara spitalului. 3. Dreptul pacientului la informaia medical

  • Domnul P G se interneaz n clinica de ortopedie i este diagnosticat cu gonartroz. Medicul recomand protezarea total imediat, afirmnd c nu exist alt variant terapeutic.Domnul PG nu dorete s se opereze imediat, ci intenioneaz s mai stea de vorb i cu un alt medic specialist n recuperare medical pentru a vedea n ce msur se poate temporiza intervenia chirurgical.Aflnd de aceast intenie a pacientului su, medicul chirurg l anun c nu mai dorete s l aib ca pacient i c n viitor s se adreseze altui cadru medical.

  • Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic.

    Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament, cu acordul pacientului.

    Dreptul pacientului la informaia medical

  • Doamna J.T., n vrst de 72 ani, este diagnosticat cu cancer de colon. Dup stabilirea diagnosticului, medicul curant i comunic fiului doamnei T. c mama sa este bolnav de cancer.Acesta decide s nu i spun mamei sale de ce boal sufer i i interzice medicului s i divulge ceva acesteia. Fiul recomand medicului, de asemenea, s i spun doamnei T c nu are de ce s i fac griji i c sufer de o boal uoar.Fiul refuz ca mama sa s fie tratat n continuare i solicit externarea pentru a o duce acas s moar n patul ei.

  • Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic.

    Rudele i prietenii pacientului pot fi informai despre evoluia investigaiilor, diagnostic i tratament, cu acordul pacientului.

    Toate informaiile privind starea pacientului, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confideniale chiar i dup decesul acestuia.

    Informaiile cu caracter confidenial pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul i d consimmntul explicit sau dac legea o cere n mod expres. 4. Dreptul la confidenialitatea informaiilori viaa privat a pacientului

  • Nicolae Dobrin nu a stiut pana in ultima clipa a vietii ca sufera de cancer la plamani. Familia a tinut totul ascuns fata de el si fata de toata lumea, insa apropiatii stiau, a povestit o jurnalista apropiata a familiei din Pitesti. In centrul acestui efort s-a aflat sotia sa, iubita sa de o viata, Gica Dobrin. Gica a dorit ca Dobrin sa nu stie nici un moment ca sufera de cancer la plamani. I-a spus ca trebuie sa faca tratamente cu citostatice preventiv, pentru ca problema sa de la picior sa nu se extinda in celule canceroase. El a crezut-o pana la capat.

    Joi seara, pe cand Dobrin era internat la spital intr-o stare precara, a vazut la televizor ca se spune ca are cancer la plamani. Nu i-a venit sa creada. Presa era la usa spitalului din Pitesti. Gicu i-a spus sotiei sa cheme a doua zi presa la el acasa si toata lumea sa vada ca nu are nimic.

    "Te rog sa ii linistesti pe toti si sa spui ca ii pup. Mai stau o seara aici, maine ma duc acasa", i-a spus Dobrin sotiei in seara de dinainte sa moara.

  • Artistul Florian Pittis a incetat din viata, duminica, la varsta de 63 de ani, dupa ce in urma cu cateva zile a fost internat de urgenta, in stare grava, la Institutul Oncologic din Bucuresti. Actorul suferea de cancer la prostata iar starea lui s-a inrautatit in ultimele zile.Artistul a dorit sa se pastreze discretia asupra starii sale de sanatate Familia a inut la confidenialitate i le-a cerut medicilor s nu vorbeasc cu presa despre starea artistului. Medicul curant, doctor oncolog MD a prezentat o declaratie scrisa de artist, in 2 august, prin care acesta cere personalului medical ca in afara familiei sale sa nu fie comunicata nici unei persoane vreo informatie privind suferinta sa.

    --------------------------------------------------------------------------------------------------------Florian Pitisa fost internat mai bine de 10 zile, a declarat managerul spitalului, dr. Nicoleta Manu.

    Ea a precizat c actorul suferea de cancer ce mai bine de un an i avea i metastaze.

    Dr. Nicoleta Manu a prezentat o not a lui Florian Pitti, prin care acesta solicita conducerii spitalului s pstreze maxim discreie i s nu furnizeze presei detalii despre suferina sa.

  • Dreptul la confidenialitatea informaiilori viaa privat a pacientului n cazul n care informaiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditai, implicai n tratamentul pacientului, acordarea consimmntului nu mai este obligatorie.

  • Pacientul IG este tratat de ctre doctorul MN. Acesta este sunat de ctre doctorul DG, vecin i bun prieten cu fiica domnului IG. Doctorul DG dorete s afle ca ntre colegi care este starea de sntate a domnului IG i care sunt perspectivele sale de nsntoire pentru c l-a rugat fiica domnului IG s se intereseze.

    Doctorul MB prezint un caz la un congres naional. Cu aceast ocazie, inser n prezentarea sa datele personale ale acestuia, inclusiv nume, prenume, domiciliu; poze cu pacientul; buletinele de analiz cu numele acestuia; radiografii i ecografii pe care este vizibil numele acestuia.