BIOETICA RELATIA MEDIC-PACIENT

RELATIA MEDIC PACIENTconfruntare etic morala complexitatea valorilor antrenatemedic statul social conferit de profesie pacient implicat in actul decizional

PACIETULMEDICULSa fie ascultat Sa fie intelesSa fie ajutatSa inteleaga boalaSa inteleaga pacientul Sa inteleaga individul

Principiile relatiei medic pacientRespect Integritate (fizica, morala)IncredereCompasiuneConfidentialitate

Modele ale relaiei medic-pacientn functie de natura boliiCriteriu valorii etic-moralGrad de implicareResponsabiltatiiParticulariti

Modelul bolii acute si cronice MedicPacient

Educatia terapeutica a pacientului2I 2R Extinde dialogul de la bolnav la mediul: social (mediu+comportament sanogen+nesanogen)profesional (recunoaterea bolilor profesionale)familial (identificarea componentei ereditare)

INFORMARE RECOMANDARE INTELEGERERESPECTARE

Informarea pacientuluitrebuie s devin formare:comportamentul de colaborareautoformare contientcunoatere de sineautoeducaie

Modele etic morale ale relaieimedic-pacientulModel paternalist sau parentalModelul informativModelul interpretativModelul deliberal

Modele ale relaiei medic pacient prin joc de roluri:

Model activ pasiv - modelul paternalist Model sftuirecooperare modelul deliberal, Modelul participrii mutuale modelul interpretativ deliberal, informativ Modelul prietenesc (socio- familial) modelul deliberal

Relatia medic pacient din diferite zone geograficeEstul Europei coduri deontologice

Europa de Vest drept negativEuropa de nord sistemul de santateSUA etica vs. comportament

Criteriu istoric Modelul moralist paternalist binele pacientului sunt stri simple,nedisputate, Nu avea control extern Nu asigura protectie maxim pacientuluiRisc pentru malpraxis

Modelul liberalEgalitate medic/pacient autonomia si drepturile pacientului.

Particularitati ale relatiei medic pacient in situatii speciale TelemedicinaComunicarea la distantaPersoane in stari terminaleCumunitati minoritarePopulatii vulnerabileResponsabilitatea juridica

Limite etico-profesionaleTelemedicinaExamenul clinicEficienta evaluarii cliniceTraditionala relatie medic-pacient este inca dominanta

Caz eticModelul paternalF 54 ani, necat. n activiateDg. neo rectal (7 cm. M.a.), fr MTS de organ sau ggl. Evaluate Conduita terapeutica - RT preop. Ch. CT postop este ea mai bun conduit ptr. cazul dv.Consult specialist Ch. oncologiePrezentarea efectelor secundare RT, CT dar cu accent pe beneficiile metodelor terapeutice in acest caz.

Model informativInformarea problemelor la caz:controlul tumorii, controlul diseminrii sistemice.

Control local terapeutic:Rt preop. (reduce volum tumoral, tumoricid, rezecabilitate mai bun), chirurgie (ileostoma).

Control sistemic prin CT postop., creste rata supravietuirii, n funcie de tipul anatomo patologic al formaiunii, ptr. c nu se cunoate exact tipul de rspuns pe termen scurt i lung la toate tipurile AP de neoplazie, desi majoritatea studiilor prezinte rezultate favorabile.

La momentul actual este n derulare un trial terapeutic i cazul dv.ar fi eligibil.

Dac dorii informaii suplimentare sau de lmurire v stau la dispoziie

Modelul interpretativ

Aceleai informaii dar discutate i interpretate cu pacientul sub aspectul situaii create de boala si sistemul de valori pe care aceasta le afecteaz.

Calitatea vieii va fi afectat de Ch, ileostoma, dar aceasta este cea mai buna i dovedit soluie terapeutic pentru dv.

Rt i Ch (pre i postop.) dei va fi greu de suportat este parte de protocolul terapeutic, demonstrat cu eficiena cea mai mare la momentul actual, cu o cretere semnificativ a supravieuirii.

Mai reflectai la cele prezentate, consultai i alte persoane i eventual revenii dac mai dorii i alte informaii.

Modelul deliberativAceleai informaii + rezultatul AP Avand in vedere situaia dv. legat de tipul anatomo patologic mai puin frecvent cred ca cel mai bine este intervenia chirugical ntr-un prim timp i ulterior avind n vedere aspectele controverstate legate de CT ptr. acest tip de N.v voi include ntr-un studiu de cercetare cu supraveghere de specialitate.Altruism preocupare pt. binele bonlavului genereaz ncredere, pozitivitate in lupta cu boala.