consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

42
Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner) Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Upload: norton

Post on 14-Jan-2016

48 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner). Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott. Contents. Introduc ere. I mportan ţa relaţiei medic-pacient. Consideraţii s pecial e pentru femeile HIV pozitive. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care

practitionner)

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 2: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

2

Contents

Introducere

Importanţa relaţiei medic-pacient

Consideraţii speciale pentru femeile HIV pozitive

Extinderea beneficiilor relaţiei medic-pacient

Studii de caz

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 3: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Introducere

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 4: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

4

Parteneriatul de succes dintre pacient şi medic

• În general, femeile relaţionează bine cu medicii lor, neavând preferinţe pentru medici femei sau bărbaţi.1

• Cei mai mulţi medici se consideră empatici vizavi de pacienţii lor.

• Aşadar susţinerea unei relaţii de success între pacient şi medic este importantă.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 5: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Importanţa relaţiei medic-pacient

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 6: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

6

Care este scopul susţinerii relaţiei medic-pacient?

Relaţie pozitivă medic-pacient

Împuterniceşte femeile să devină parteneri activi în

programul propriu de menţinere asănătăţii

Ajută femeile să înţeleagă şi să treacă peste

provocările infecţiei HIV

Suport

Încredere

\

Respect Compasiune

Comunicare deschisă, reciprocă

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 7: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

7

Încurajarea femeilor pentru a deveni parteneri activi în propriul program de menţinere a sănătăţii

Modelul optim de îngrijire medicală a evoluat către o abordare gen parteneriat sau alianţă

medic-pacient. Aşadar femeile sunt încurajate să:1–4

Pună întrebări şi să ceară informaţii medicului

Aducă în dicuţie probleme psihologice şi medicale

Se implice în luarea deciziilor

Îşi asume responsabilitatea pentru bunăstarea proprie.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 8: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

8

Beneficiile unei relaţii eficiente medic-pacient

Implicare activă în decizii legate de sănătatea proprie

Aderenţa la tratament Îngrijire proprie a pacientului Încrederea în utilitatea tratamentului

Rezultate în sănătate Eficienţă proprie

Satisfacţie

O alianţă centrată pe colaborarea dintre pacient şi medic este asociată cu îmbunătăţirea stării

pacientului:

. . . Şi ajută pacientul să rămână în grija medicului7

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 9: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

9

Beneficiile unei relaţii medic-pacient, bazată pe îngrijire personalizată

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nu Nu stiu Da

In terapie HAART Aderent to HAART HIV-RNA nedectabil

Beach MC et al. J Gen Intern Med 2006

Pro

cent

pa

cie

nţi

Pacienţii “trataţi ca o persoană’’ de către medicul lor au fost mai deschişi faţă de TARV, cu o rată de aderenţă ridicată şi încărcătură virală nedectabilă. Au mai raportat şi o calitate a vieţii mai bună, număr relativ mic de consultaţii pierdute, încredere în terapie, mai puţin stres social, consum diminuat de droguri sau alcol.

(n=1743)

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 10: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

10

• Lipsa unei îngrijiri continue

• Diferenţe de ordin instituţional, cultural sau

lingvistic • Tehnologii medicale noi• Reglementări

guvernamentale, rambursări şi chestiuni legate de preţ2

• Eligibilitatea pentru tratament

• Chestiuni legale• Schimbarea normelor

sociale2

• Dificultatea de a înţelege informaţiile

despre HIV şi tratament • Teama de intra în tratament• Non-aderenţa la tratament• Sentimente negative despre

sine sau despre tratament• Lipsa curajului de a pune

întrebări, teama de a-i

contrazice pe ceilalţi • Dificultatea de a dezvolta

relaţii sau rapoarte interumane din cauza diferenţelor culturale, de personalitate, de vârstă, etc.

Posibile bariere în relaţia medic-pacient

Chestiuni personale 1 Alte chestiuni1

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 11: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

11

7 elemente esenţiale în relaţia medic-pacient

7Communicare

Experienţe ambulatorii

Experienţe din timpul internărilor

în spital

Educareapacientului

Integrare/continuitat

e

Luarea deciziilor

Rezultate

Disease Management Outcomes Summit 2003Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 12: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

12

Atingerea excelenţei în comuniare şi educare

• Programe de îngrijire proprie

• Nivele diferite de cunoştinţe ale pacientului şi medicului

• Educaţie adaptată la fiecare pacient în parte

• Responsabilitatea pacientului pentru îngrijirea proprie a sănătăţii

• Pacienţii îşi cunosc

simptomele • Discuţii active, reacţie şi

implicarea din partea

pacienţilor • Infomaţii non-medicale

despre pacient

• Efectele asupra vârstei, etniei, religiei asupra îngrijirii

• O abordare flexibilă a comunicării

Comunicare Educaţie

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 13: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

13

Atingerea excelenţei: experienţă clinică/ambulatorie

• Îngrijire personalizată• Rolul medicului- bine definit• Comunicare eficientă• Stabilirea aşteptărilor

pacientului• Comunicare cu familia şi cu

persoanele care oferă îngrijiri persoanei

serpozitive HIV • Gestionarea planificării• Asigurarea ca

departamentul/camera de urgenţă este folosit pentru urgenţe reale

• Acces oportun şi flexibil la

consultaţii • Pregătirea pacienţilor şi a

medicilor pentru vizitele periodice

• Notiţe luate în timpul fiecărei vizite şi informaţii despre politici.

• Personal profesionist şi

politicos • Acces flexibil- întâlniri în

afara orelor de program

Ambulatoriu Clinică

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 14: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

14

Atingerea excelenţei: integrare, luarea deciziilor şi rezultate

• Considerarea factorilor religioşi, economici, şi

psihosociali • Implicarea

pacientului în luarea

deciziilor • Cunoaşterea de

către pacient a opţiunilor terapeutice

• Discutarea aderenţei la tratament

• Progresul pacientului facilitat de sistemul sanitar

• Rezultatele clinice împărtăşite cu membrii echpei sanitare

• Informarea pacienţilor despre rezultatele testelor

IntegrareLuarea

deciziilor

• Discuţie în prealabil a rezultatelor practicilor

medicale • Înţelegerea

rezultatelor centrate pe pacient ca obiective valide ale îngrijirii.

Rezultate

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un Abbott

Page 15: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Consideraţii speciale pentru femeile infectate

cu HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 16: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

16

Impactul credinţelor religioase şi culturale

asupra femeilor Pot proveni din

comunităţile greu accesibile

Gestionarea simultană a

tratamentului, serviciului, familiei şi

altor probleme ginecologice şi

medicale poate fi o provocare.

Femeile emigrante, în particular, sunt

adesea izolate şi fără

susţinere socială.

Acces redus la îngrijire medicală,

educaţie şi resurse.

Barierele lingvistice şi culturale pot spori lipsa de susţinere.

Posibiltăţi limitate de negociere a

frecvenţei şi naturii

relaţiilor sexuale

Violenţa poate creşte

vulnerabilitatea femeii în faţa infecţiei HIV

Control limitat al comportamentului sexual

cu risc minim.

Diferenţele sociale şi culturale afectează modul în care femeile îşi înţeleg şi îngrijesc infecţia HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 17: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

17

Îmbunătăţirea metodei de diseminare a informaţiilor către femeile HIV pozitive Medicul poate subaprecia nevoia pacienţilor

de informaţie. • Medicul poate supraevalua accesul şi

valoarea informaţiilor date.1

• Aşadar informaţiile trebuie adaptate la problemele femeilor şi la particularităţile culturale ale fiecăreia.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 18: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

18

Corelarea chestiunilor psihosociale cu cele medicale

• Medicii care iau în considerare coordonatele psihosociale ale pacienţilor au dovedit mai multă siguranţă, empatie, şi grijă. De asemenea aceştia au formulat mai multe întrebări deschise, faţă de alţi colegi care s-au concentrat numai pe istoria medicală a unui pacient.

Medic

• Pacienţii acestor medici s-au dovedit mai deschişi în a vorbi despre sentimentele lor, în a exprima emoţii pozitive şi în a-şi asuma un rol de partener, demonstrând nivele mai scăzute ale anxietăţii şi furiei.

Pacient

Întrebări şi solicitarea de informaţii

Discutarea problemelor psihosociale şi medicale

Participare la luarea deciziilor

Levinson & Roter. J Gen Intern Med 1995Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 19: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

19

Îngrijire personalizată

Îngrijirea pacientei trebuiesă varieze în funcţie de nevoile unice

şi circumstanţele personaleale fiecărei femei...

Cultură sau religie

EmigrarePotenţial

fertil Probleme de co-morbiditate (e.g. alcolism, consum de droguri,

depresie)

Chestiuni de familieIstoric medical

Violenţă sau abuz sexua

Chestiuni de ordin

sexual

Suport

Stadiul

clinico-imunologic

HIV

Acceptarea diagnosticului

Limbă şi nivel de

înţelegere

Sarcină

Clasă

socio-economică Vârstă

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 20: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

20

Îngrijire personalizată

. . . Tineţi cont de rolul social

al femeii de: mamă, partneră,

fiică, susţinător al familiei

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 21: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

21

• Aderenţă îmbunătăţită/tratament• Educaţie şi încurajare• Găsirea unor soluţii în

cazul unui ritm de viaţă dezechilibrat

• De obicei- mai educaţi• Uşurinţă în a accepta o situaţie

• Tratament conform protocolului

• Considerată cu potenţial fertil

• Mai puţine griji în privinţa unei sarcini

• Potenţial mai bunpentru comunicarea cu medicul

(mediu cultural comun) • Mai puţine

bariere lingvistice

• Aderenţa: de obicei- chestiune dificilă • Susţinere continuă/păstrarea unei stări pozitive

• Dificultate înînţelegere determinată de educaţia precare

• Aderenţa este de obicei ridicată• Alegerea ARV-urilorcare şi-au demonstrat siguranţa şi eficienţa în limitarea riscurilorîn timpul sarcinii

• Concentrare pe contracepţie• Administrarea de IP dacă încrederea în contracepţie este scăzută

• Stigmatizare culturală HIV • Barieră lingvistică• Dezechilibru în cazul neconfirmării statusului de emigrant

Corelarea îngrijirii cu nevoile pacientei:

Emigrant Non-

emigrantVSVS

Perioadă pre- acceptare adiagnostocului

Perioadă post-acceptarea diagnsotcului

Pătură socio-economică

Inferioară

Pătură socio-economică

superioară

Sarcină Fără sarcină

Possibilăsarcină

Contracepţie sigurăsau PFPF

VSVS

VSVS

VSVS

VSVS

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grantAbbott

Page 22: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

22

Negare

Dezvăluirea diagnosticului(des evitată)

Depresie(poate

continua)-

+

parcurs optim

Dezechilibre emoţionale şi depresie

Dacă este respinsă

de partener

Dacă este respinsă

de cei apropiaţi

Sarcină, pierderea locului de muncă, momente negative

din viaţă(la orice stadiu)

Efecte adverse

Iniţierea tratmentului

Diagnostic

Aceptare/depăşire

The Planning Shop International Women Research, iulie 2008

Cum percep femeile infecţia HIV: parcursul pacientei

Îmb

un

ătăţ

irea

stă

rii

emo

ţio

nal

e

Parcursrul pacientelor este caracterizat de o succesiune de stări, unice de la o femeie la alta. Acesta aderă la modelul clasic de suferinţă.

Page 23: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

23

Acceptare

Provocarea . . . diagnosticului

Întristare

TeamăFurie

DurereNegare

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 24: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

24

Provocările. . . sarcinii

• Posibilitatea unei sarcini reprezintă un subiect important pentru toate femeile seropozitive HIV cu potenţial fertil.

• Statusul HIV trebuiediscutat şi considerat ca parte integrantă a îngrijirii antenatale. ŞI • Sarcina trebuie considerată parte integrantă a metodei de îngrijire HIV.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 25: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

25

Întrebări generate de o sarcină:

Voi trăi într-atât încât să îmi văd copilul crescut?

Care este riscul de a-mi infecta partenerul?

Sarcina îmi poate înrăutăţi starea de sănătate (HIV)?

Statusul meu HIV ar putea determina anomalii copilului meu?

Care este riscul ca şi copilul meu să fie infectat?

Tratamentul ne poate afecta pe mine şi pe copilul meu?

Trebuie să optez pentru naşterea prin cezariană?

Cum pot rămâne însărcinată fără a-mi infecta partenerul?

?

Mă va tratata personalul medical diferit?

Ce este recomandabil: alătarea sau hrana artificială?

Ce se întâmplă dacă şi copilul meu este HIV pozitiv? Când voi şti acest lucru?

Page 26: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

26

Provocările. . . dezvăluirii diagnosticului

Bariere . . .

Vină, supărarea familei

Respingere, acuzaţie de infidelitate

Abandon

Piederea susţinerii financiare

Violenţa (până la 60%)1

Stigmatizarea

Discriminare

Motivări . . .

Simţul responsabilităţii etice

Preocupare pentru sănătatea pacientului

Simptome şi gravitatea bolii

Nevoia suportului social

Nevoia eliberării stresului nemărturisirii diagnosticului

Facilitarea tratamentului,contact sexual protejat,

comportament de prevenire HIV

WHO. Gender inequalities and HIV 2008; WHO. HIV status disclosure to sexual partners: rates,

barriers and outcome for women Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 27: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

27

Facilitarea dezvăluirii diagnosticului

Discutarea în timpul consilierii pre şi post testare a nevoii de a-i

informa pe ceilalţi despre statusul HIV.

Adresarea problemei de dezvăluire obligatorie a diagnosticului şi rolul

medicului în această situaţie.

Sublinierea aspectelor pozitive ale divulgării diagosticului.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 28: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

28

Nivelul celulelor CD4 şi încărcătura virală

Dozele neadministrate pot permite replicarea mai rapidă a virusului şi distrugerea sistemului imunitar.

Provocarea....iniţierii tratamentului

Aderenţa la tratament este critică pentru:

1

Prevenirea rezistenţei la ARV Dozele neadministrate pot

determina dezvoltarea tulpinilor HIV rezistente.

2Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 29: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

29

Provocările iniţierii tratamentului

Bariere de depăşit înainteainiţierii tratamentului 1,2

Preferinţă pentru

tratamente alternative

Probleme de comunicare

Apreciere de sine scăzuă

Chestiuni legate

de stilul de viaţă

Lipsa încrederii în

medic

Refuzul de a accepta

diagnosticul

Teama de efecte adverse

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 30: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Valorificarea beneficiilor relaţiei

medic-pacient

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 31: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

31

Facilitarea aderenţei la tratament

Nu cunosc momentul propice

pentru administrarea

fiecărui medicament

Medicamentele mi-au făcut rău, aşa că am incetat să le mai iau

Număr prea mare de pastile

Mă simt bine – nu trebuie să îmi

reînnoiesc reţeta

Am uitat să iau pastilele în

timpul vacanţei

Nu am timp de vizite la medic

Nu vreau să îmi iau pastilele

Mi-e teamă de felul în care

tratamentul îmi va modifica aspectul

corpului

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 32: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

32

Factori de succes ai aderenţei la tratament

Procesul de aderenţă la tratament este complex, bazându-se pe anumiţi factori:1

Vârstă matură

Discutarea problemelor psihologice şi medicale

Implicarea pacienţilor în luarea deciziilor legate detratament.Asumarea repsonsabilităţii de către pacient pentrumenţinerea echilibrului.Discuţii interactive cu medicul (inclusiv întrebări).

Non-emigrant

Sherr L et al. AIDS Care 2008; Schneider J et al. J Gen Intern Med 2004

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 33: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

33

Facilitarea aderenţei la tratament

Măsuri care optimizează aderenţa:Asigurarea diseminării cunoştinţelor necesare legate de tratament

Reiterarea importanţei tratamentului

Implicarea pacientului în luarea deciziilor

Selectarea unui regim la care pacientul să adere cu uşurinţă

Asigurarea suportului social şi psihologic Monitorizarea şi tratarea unor eventuale dezechilibre mentale Asigurarea unui sprijin suplimentar în timpul primelor

luni detratament Monitorizare regulată şi pe termen lung/consolidarea aderenţei

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 34: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

34

Promovarea nevoii de schimbare a comportamentului

• Medic:• Informează şi îşi

intreabă pacientul cum crede el că se poate schimba

• Ascultare reflexivă pentru exploarea soluţiilor

• Rezultat:• Implică pacienţii în

identificarea şi asumarea responsabilităţii de schimbare a comportamentului.

• Medic:• Informează şi oferă o

singură soluţie

• Rezultat:• Rezistenţa pacientului• Medicul îşi poate

vedea pacientul nemotivat sau în stare de negare

Relaţie de conducere

Relaţie de

coordonare

Rollnick S et al. BMJ 2005Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 35: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

35

Înţelegerea aspectelor şi modelelor de relaţie medic-pacient

• Empatie şi căldură în abordarea relaţiei medic-pacient

• Aspectele tehnice ale îngrijirii: teste, analize şi stabilirea unei scheme de tratament.

Instrumental Expresiv

• Medicul recomandă, pacientul cooperează

• “Medicul ştie mai bine” este o expresie non-autoritară şi legitmă pentru selectarea tratamentului optim

• Se aşteaptă din partea pacientului, cu grad mai mic de putere, să urmeze recomandările medicului

• Grade diferite de putere în relaţia medic-pacient

• Medicul tratează activ pacientul, pacientul este pasiv

• Pacientul are nevoie de informaţii şi de asistenţă tehnică

• Medicul ia decizii pe care pacientul trebuie să le accepte

• Nu este optimă pentru un succes pe termen lung

Activ-Pasiv Coordonare-Cooperare

• Medicul şi pacientul împart responsabilitatea luării deciziilor şi planficării cursului tratamentului.

• Medicul şi pacientul îşi respectă reciproc aşteptările şi valorile

Participare reciprocă

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 36: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Studii de caz

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 37: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

37

Studiu de caz: Rezultat discordant al testului HIV

Pacientă în vârstă de 33 ani şi partenerul se testează HIV înainte de a renunţa la prezervativ şi de a-şi forma o familie.

• Pacienta HIV+ Partenerul HIV-

Pacienta refuză să îşi informeze partenerul despre rezutatul de pozitvitate HIV, din cauza fricii de abandon.

În afara acceptării diagnosticului şi a unei potenţiale sarcini, ce alte

chestiuni ar mai fi de considerat?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 38: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

38

Chestiuni de luat în calcul:

• Dezvăluirea diagnosticului şi confidenţialitatea în relaţia pacient-medic:

o Multe ghiduri naţionale optează pentru păstrarea confidenţialităţii, cu excepţia cazurilor excepţionale.

o Consilierea pre şi post testare ar trebui să abordeze dechis problemele pozitivităţii HIV şi să propună un plan de acţiune pentru primirea veştilor neplăcute.

o Dezvăluirea diagnosticului fără acceptul pacientei poate deveni obligatorie, dar poate avea consecinţe negative pentru relaţia medic-pacient şi pentru continuarea acesteia.

38Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 39: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

39

Studiu de caz: emigrantă de origine africană care trăieşte în Europa

• Stabilă pe ARV• Trăieşte într-o locuinţă oferită de stat, pe care o împarte cu o altă persoană • Se preocupă de aspectul corpului şi de

consecinţele dezvăluirii diagnosticului• Plănuieşte să alăpteze • Se bazează pe ideea că “Dumnezeu va

avea grijă de copil”

39

Pe lângă gestionarea tratamentului, ce alte chestiuni ar trebui luate în calcul?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 40: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

40

Probleme de luat în calcul

Suport social, îngrijire oferită mamei şicopilului

• Separarea copilului de mamă- ultima soluţie.• Adresarea problemei legate de locuinţă

autorităţilor competente• Discutarea temerilor legate de aspectul fizic şi dezvăluirea

diagnosticului • Poate fi vulnerabilă din punct de vedere psihologic şi poate

crede că prin evitarea efectelor adverse ale tratamentului îşi asumă responsabilitatea pentru un nou tip de viaţă.

• Luarea în calcul a schimbării tratamentului

• Respect pentru convingerile spirituale şi apropierea de suportul comunităţii, ex. lideri spirituali.

• Această strategie de susţinere îi poate schimba părerea despre tratament şi alăptarea sugarului.

40Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 41: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

41

Respectarea credinţelor

• De câte ori situaţia permite, se recomandă înţelegerea şi plierea pe credinţele pacientelor şi nu respingerea lor.

• Colaborarea cu leader-ii spirituali ai comunităţii poate îmbunătăţi relaţia medic-pacient.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 42: Consolidarea relaţiei medic-pacient (health care practitionner)

Mulţumesc pentru atenţie!

Întrebări?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott