registre evidenta accidente ssm

REGISTRE DE EVIDENŢĂ

Aprobat DIRECTOR GENERAL

R E G I S T R U L U N I CDE EVIDENŢĂ A ACCIDENTAŢILOR ÎN MUNCĂ

ÎN CADRUL SC xxxxxxxxxx SRL

Nr.crt.

NUMELE ŞIPRENUMELEACCIDEN-TAŢILOR

DATEPERSONALEvârstă;stare civilă;ocupaţie;vechime în ocupaţie;vechime la loc de muncă

LOCULDEMUNCĂALVICTIMEI(secţie, atelier, etc.)

LOCULUNDES-APRODUSACCI-DENTUL

ACTIVI-TATEAECONO-MICĂÎN CARES-A ACCI-DENTAT VICTIMA(Cod CAEN)

IMPRE-JURARECAU-ZELEACCI-DEN-TĂRII

EFEC-TELEACCI-DEN-TELORASU-PRA ORGA-NISMU-LUI UMAN

DATA / ORAACCIDENTĂRII PRIN:

DATA TERMINĂRII ITMPRIN:

Nr. zile ITM (calendaristice)

OBS

INVALIDITATE

RELU-AREACTI-VITA-TE

DECES

DATACOMU-NICĂRII LA INSPEC-TORATT:TransmisP:Primit(numele persoanei)

ITM DECES


Nr.;DATA DECI-ZIEI;GRAD INV.


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17


R E G I S T R U L U N I CDE EVIDENŢĂ A ACCIDENTELOR USOARE

LA SC xxxxxxxxxxxxx SRL

Nr.Crt.

NUMELE ŞIPRENUMELEACCIDENTAŢILOR

DATEPERSONALEVârstă;Stare Civilă;Ocupaţie;Vechime În Ocupaţie;Vechime La Loc De Muncă

LOCULDE MUNCĂAL VICTIMEI(Secţie, Atelier Etc.)

LOCUL UNDES-A PRODUSACCIDENTUL

ACTIVITATEAECONOMICĂÎN CARE S-AACCIDENTATVICTIMA(Cod CAEN)

ÎMPREJU-RAREACAUZELEACCIDENTĂRII

EFECTELEACCIDEN-TĂRIIASUPRAORGANIS-MULUIUMAN

DATAORAACCI-DENTĂ-RII

FELUL ACCIDENTULUI

OBS.

CU INCAPA-CITATE DE MUNCĂ(nr. zile, dar maipuţin de 3)

CU INCAPA-CITATE DE MUNCĂ(mai puţin de o zi)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


R E G I S T R U L U N I CDE EVIDENŢĂ A INCIDENTELOR PERICULOASE

LA SC xxxxxxxxxxxx SRL

Nr.crt.

DESCRIEREAINCIDENTULUI

LOCULUNDE S-A PRODUSINCIDENTUL(secţie, atelier etc.)

ACTIVITATEAECONOMICĂÎN CARE S-A PRODUS INCIDENTUL(Cod CAEN)

ÎMPREJURAREACAUZELEINCIDENTULUI

DATATRANSMITERIIOPERATIVE LA INSPECTORATT: TransmisP: Primit(numele persoanei)

MĂSURI REALIZATE PENTRUPREVENIREA UNOR CAZURI SIMILARE

0 1 2 3 4 5 6


REGISTRUL UNIC DE EVIDENŢĂ A ACCIDENTAŢILOR ÎN MUNCĂCE AU CA URMARE INCAPACITATE DE MUNCĂ MAI MARE DE 3 ZILE DE LUCRU

ÎN CADRUL SC xxxxxxxxxxxx SRL

Nr.crt.

NUMELE ŞI

PRENUME- LE

ACCIDEN-TAŢILOR

DATEPERSONALE

-vârstă;-stare civilă;-ocupaţie;-vechime în ocupaţie;-vechime la locul de muncă.

LOCULDE

MUNCĂAL

VICTIMEI(secţie,

atelier,etc.)

LOCULUNDE S-A PRODUS

ACCI-DENTULU

I

ACTIVI-TATEA ECONO-

MICĂÎN CARE

S-AACCI-

DENTATVICTIMA

(CodCAEN)

ÎMPRE-JURAREA

CAU-ZELEACCI-DEN-TĂRII

EFEC-TELEACCI-DEN-

TELORASU-PRA

ORGA-NISMU-

LUI UMAN

DATAORA

ACCIDEN-TĂRII

DATA TERMINĂRII INCAPACITĂŢII DE MUNCĂ

PRINDATA

COMU-NICĂRII

LAITM

T: Transmis P: Primit

(numelepersoanei)

PERIOA-DA CALEN-

DARISTI-CĂ

Nr. ZILEI.T.M.

(deluucru)

RELU-ARE

ACTI-VITAT

E

INVALIDI-TATENr.;

DATADECIZIEI;

GRADINV.

DECES

0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

registre evidenta accidente ssm

Documents