proiect de lectie gastroenterologie

8/20/2019 Proiect de Lectie Gastroenterologie

1/9

Şcoala Postliceală Sanitară “BANATUL” CaransebeșProfesor: Asistent medical licenţiat Ciobanu Rodica

PLAN DE LEC IEȚ

DATA: 04.11.2015

ANUL II AMG

DISCIPLINA: MOD!! 25: "A#$RO%&$%RO!O"'% (' &R#'&" )&

"A#$RO%&$%RO!O"'%

TEMA: C 4 * 'nter+en iile ,ro,rii -i deleate / 'nter+en ii s,ecificeț ț

TIPUL LEC IEIȚ : Dobndirea de noi cuno tin eș ț

CMPETEN!E SPECI"ICE:

!a sfr-itul orei ele+ii +or fi ca,abili:

C1. # ,reciee care sunt inter+enţiile s,ecific3

C2. # e,lice n ce const alimentaţia natural6 cea artificial3

C7. # cunoasc caracteristicile iienei alimentaţiei3

C4. # ,reciee im,ortanţa alimentaţiei naturale ,recum -i a alimentaţiei artificiale.

STATEGIA DIDACTIC#: deducti+

a. Resurse ,rocedurale : obser+aţia s,ontan -i diri8at6 con+ersaţia euristic6 com,araţia6

e,licaţia6 n+ţarea ,rin desco,erire.

b. Resurse materiale: fi-e de lucru6 manualul6 ,lan-e6 atlas.

c. 9orma de acti+itate: frontal6 indi+idual.

d. !ocul de desf-urare: sala de clas

BIBLIG$A"IE:

1. !. $itirc6 %. Dorobanţu6 ". "al.M. #eucea6 9. dma * ;)nri8iri s,eciale acordate ,acienţilor

de ctre asistenţii medicali a6 ?ucure-ti6 200@3

2. !. $itirc * ;$enici de e+aluare -i nri8iri acordate de asistenţii medicali


2/9

Eta%ele lec&iei Acti'itatea %ro(esor)l)i Acti'itatea ele'ilor$es)rse

te*%orale+e'al)are

Momentoraniatoric

* Prete-te materialul didactic* &otea n catalo absenţele -i +erific dacsunt condiţii o,time ,entru desf-urarea orei.

* se ,retesc de lecţie * 2 min

Ca,tarea atenţiei * comunic ele+ilor subiectul lecţiei6 obiecti+ele o,eraţionale6 ,e care le scrie ,e tabl3* e,lic im,ortanţa cursului din ,risma meseriei de asistent medical eneralist.

* notea titlul lecţiei -iobiecti+eleo,eraţionale.

* 7 min

Predarea noilorcuno-tinţe

* ,reint noţiunile de baa3

Mo,)rile ,e ali*entare ale bolna'ilor

'n functie de starea bolna+ului6 alimentarea se face: acti+6 ,asi+6 artificial. A- Ali*entarea acti'a 'n functie de starea enerala6 ,acientul mananca sinur6 fara a8utor6 alimentele oferite6in salon sau sala de mese6 la masa sau la ,at.1 Pregatiri * materiale * ta+a6 tacamuri6 farfurii6 ser+etele6 cana ,entru su,a6 ,aar de a,a6fete de masa6 cosilet de ,aine.2 Conditii de mediu*a sala de mese* curatenia6 aerisirea6 se aran8eaa estetic ,e mese miciB4 ,ersoane6 tacamurile6 ,aarele6 cana de a,a6 se+etelele6 flori6 numarul reimului3 * secreeaa o atmosfera cat mai intima3 * se anunta bolna+ii sa +ina la masa3 * se in+ita sa ses,ele ,e maine. #er+irea mesei * se ser+esc felurile de mancare ,r rand * se ridica imediat +esela folosita * nu se atin alimentele cu mana * se obser+a daca ,acientul a consumat alimentele in intreime6 dacanu6 se solicita moti+ul si se iau masuri de inlocuire * se trans,orta +esela la oficiu * se aeriseste si se curata sala de mese *b conditii de mediu in salon, la masa* se inde,arteaa tot ce ar ,utea influenta neati+ a,etitul ,acientului Bta+ita6 scui,atori6 ,losca3 * se se,ara cu ,ara+an ,acientii cu as,ect deareabil ,entru ceilalti3 * se ,reateste masa ,acientului: se aseaa fatade masa curata6 tacamuri6 cana de a,a6 ser+etele6 sarea Bdu,a ca3 * se in+ita ,acientul sa ses,ele ,e maini3 * ,acientul este a8utat sa se asee la masa3 * asistenta imbraca alatul de

* redacteaa in caietelede ,reatire continutultemei3

* solicita e,licatiisu,limentare.

* 45 min


3/9


te*%orale+e'al)are

,rotectie6 isi ,rinde ,arul sub boneta6 se s,ala ,e maini. *c alimentarea activa in salon, la pat : * se ,reateste salonul ca si ,entru alimentarea la masa3 * se aseaa ,acientul in ,oitie confortabila6 semiseand sauseand cu a8utorul reematorului de ,at sau ,ernei3 * se ,rote8eaa len8eria de ,at cu musama3* se aseaa ,este musama un liean6 i se ofera ,acientului sa,unul si i se toarna a,a sa ses,ele3 * i se ofera ,roso,ul sa*si steara mainile3 * se inde,arteaa materialele folosite * se ada,teaa masa s,eciala la ,at6 aco,erita cu fata de masa sau o ta+a aco,erita cuser+etel6 se aseaa ,e enuncii ,acientului6 ,este ,atura aco,erita cu alea * se aseaa in 8urul atului un ,roso, * asistenta imbraca alatul de ,rotectie * se s,ala ,e maini si ser+este masa la fel ca la masa6 in salon *d alimentarea activa, la pat in decubit lateral stang: * se aseaa ,acientulin decubit lateral stan6 cu ca,ul s,ri8init ,e o ,erna3 * se s,ala ,e maini3 * se ,rote8eaalen8eria de ,at cu o alea6 iar cea a bolna+ului cu un ,roso, curat * se aseaa ta+a ,e marinea ,atului sau ,e un taburet la inaltimea ,atului3 * seser+esc alimentele ,e rand6 se +or taia cele solide * licidele se ser+esc in cani s,eciale cu cioc sau cu a8utorul unor tuburi trans,arente6curate6 fierte * se ridica +esela utiliata6 se inde,arteaa materalele folosite6 se s,ala ,acientul ,emaini B- Ali*entarea %asi'a Pacientului i se introduc alimentele ,e ura.1 #co,: * +or fi raniti bolna+ii imobiliati6 ,araliati6 e,uiati6 adinamici6 in stare ra+a sicei cu usoare tulburari de delutitie.2 Preatiri: * materiale: * ta+a6 farfurii6 ,aar cu a,a sau cana cu cioc6 se+et de ,ana6 canade su,a6 tacamuri * asistenta: * imbraca alatul de ,rotectie * aseaa ,arul sub boneta * se s,ala ,e maini * ,acient: * se aseaa in ,oitie semiseand cu a8utorul reematoarelor de ,atsau in decubit dorsal cu ca ,ul usor ridicat si a,lecat inainte ,entru a usura delutitia3 * se


4/9


te*%orale+e'al)are

,rote8eaa len8eria cu un ,roso, curat3 *se ,rote8eaa ,acientul cu un ,roso, in 8urul atului3* se ada,teaa masuta la ,at si se aseaa mancarea astfel incat sa +ada ce i se introduce inura.7 #er+irea mesei: * asistenta se aseaa in drea,ta ,acientului si ii ridica usor ca,ul cu ,erna * +erifica tem,eratura alimentelor B,acientii in stare ra+a nu simttem,eratura si nici ustul alimentelor * ii ser+este su,a cu linura sau din cana cu cioc6 taie alimentele solide * su,ra+eeaa debitul licidului ,entru a e+ita incarcarea ,este ,uterile de delutitie ale ,acientului3 * acesta +a fi sters la ura3 * se aran8eaa ,atul * se inde,arteaa e+entualele resturi alimentare care6 a8unse sub bolna+ ,ot conduce la formarea escarelor3 * scimba len8eria daca s*a murdarit * aco,era ,acientul si aeriseste salonul * strane +esela si o duce la oficiuDE STIUT: * se incura8eaa ,acientul in tim,ul alimentatiei6 asiurandu*l de contributiaalimentelor in ,rocesul +indecarii * se ofera ,acientului cantitati nu ,rea mari6 deoarece ar ,utea sa le as,ire6ne,utand sa le initaDE E.ITAT: ser+irea alimentelor ,rea fierbinti sau ,rea reci3 * atinerea alimentelor care aufost in ura ,acientului.Princi%ii ,e ali*entare ale %acientilor ina%etenti #co,: * obser+area a,etitului urmareste desco,erirea si combaterea ina,etentei sauanoreiei bolna+ului * a,etitul ,oate fi un indiciu in stabilirea dianosticului unor afectiuni3 * astfel bolna+ii cu: *cancer astric refua carnea de +aca * in e,atita e,idemica* faa ,reicterica refua rasimile * ,olifaia indica un diabet aarat * a,etitul ,referential in caul unor carente ale oranismului Bra+ide Pentru conbaterea anoreiei sau ina,etentei6 se +or a+ea in +edere urmatoarele: * se +erifica daca ina,etenta este totala sau re,ulsia se manifesta numai fata dealimentele de reim in com,aratie cu cele ,referate * se inlocuiesc in functie de ,referintele bolna+ului in cadrul limitelor ,ermise de


5/9


te*%orale+e'al)are

,rescri,tia medicala * ser+irea mesei se +a face intr*un cadru cat mai estetic * se ser+esc alimentele in ,ortii mici6 ,entru a nu ,ro+oca senatia de ,lenitudine6numai la sim,la +edere6 a cantitatilor mari * mesele se ser+esc la inter+ale mici B2 * 7 ore * ,entru eliminarea senatiei de reata6 licidele se ser+esc reci6 acidifiate cu lamaie6intr*o +ariatie cat mai mare * nu se administreaa alimente i,eraarate * ,ro+oaca senatia de ,lenitudine si ,ro+oaca diareea *la,tele in canatitate mai mare de 1 l ,ro+oaca reata6 diaree *albuminele su,radoate Bbrana ,ro+oaca meteorism si accentueaa ina,etenta * la bolna+ii com,let ina,etenti6 senatia de sete +a fi e,loatata si l*i se +or oferielemente nutriti+e sub forma licida: la,tele6 sucurile de fructe +or fi imboatite cu ,raf dela,te6 cacao6 albenus6 ,re,arate de aar6 eama de lamaie sau ,ortocale * bulionul de leume +a fi imboatit cu unt6 brana6 faina6 albenus de ou6 cacao * in aceste amestecuri se +or introduce si ,re,arate de +itamine6 daca ele nudis,erseaa usor si nu modofica ustul sau mirosul alimentelor * se asiura necesitatile calorice 2500 * 7000 cal24 ore ,rin administrare de ,re,aratelicide i,ercalorice * la re+enirea a,etitului se administreaa alimentatie solida re,artiata in 4 * 5 mese * asistenta trebuie sa notee eact cantitatea de alimente consumata si sa calculee+aloarea calorica ,entru a se ,utea orienta in ,ri+inta aco,eririi necesitatilor ilnice ale bolna+ului * +a urmari ca bolna+ul sa consume doar alimente conform ,rescri,tiei medicale.

Pau * 10 minPredarea noilorcuno-tinţe

* ,reint noţiunile de baa3

C- Ali*entarea arti(iciala Definitie: introducerea alimentelor in oranismul ,acientului ,rin mi8loace artificiale. Procedee: * sonda astrica sau intestinala * astrostoma * ,e cale ,arenterala

* redacteaa in caietelede ,reatire continutultemei3* solicita e,licatiisu,limentare.

* 40 min


6/9


te*%orale+e'al)are

* clisma #co,: * ranirea ,acientilor inconstienti * cu tulburari de delutitie * cu intoleranta sau emoraii diesti+e * o,erati ,e tubul diesti+ si landele anee * cu structuri esofaiene sau ale cardiei * in stare ra+a * neati+ism alimentar /- Ali*entarea %rin son,a 0astricaa ) Pregatire: * materiale: * de ,rotectie: * alea6 ,rosoa,e * sterile: * sonda %inorn sau 9aucer * serini de 5 * 10 cm * ,ensa emostatica * nesterile: * ,alnie6 ta+ita renala * bulion alimentar Bsa nu aiba run8i6 sa fie latem,eratura cor,ului6 sa aiba +aloare calorica * ,acient: *,siic* se informeaa ,acientul si i se e,lica necesitatea tenicii3 * este ruat sares,ecte indicatiile din tim,ul sonda8ului *fiic*se aseaa ,acientul ,e un scaun cu s,eteaa6 cu s,atele cat mai dre,t *se ,rote8eaa cu sortul de caiciuc sau material ,lastic *se inde,arteaa ,rotea dentara Bla ne+oie3 * se aseaa ta+ita renala sub barbie ,entru a ca,ta sali+ab) Introducerea sondei: * asistenta se s,ala ,e maini cu a,a si sa,un * imbraca sortul de cauciuc * isi ,une manusile sterile * umeeste sonda ,entru a fa+oria alunecarea in farine si esofa * se aseaa in drea,ta bolan+ului si ii fieaa ca,ul cu mana stana6 tinandu*l intremana si torace * ,rinde cu mana drea,ta etremitatea rotu8ita a sondei ca ,e un creion * cere ,acientului sa descida lar ura6 sa res,ire adanc si introduce ca,atul sondei


7/9


te*%orale+e'al)are

,ana la ,eretele ,osterior al farinelui6 cat mai a,roa,e de radacina limbii6 in+itand bolna+ulsa inita3 * ,rin delutitie sonda ,atrunde in esofa si este im,insa foarte atent s,re stomacBla marca8ul 40 * 50 cm citit la arcada dentara * +erifica ,reenta sondei in stomac ,rin as,irarea continutului cu serina3 * sefieaa sondac) Alimentarea propriu-zisa * in ca de staa astrica6 se as,ira continutul si se face s,alatura astrica * se aseaa ,alnia la ca,atul sondei si se toarna licidul alimentar 200 * 400 ml ,anala 500 ml6 incalit la tem,eratura cor,ului3 * se introduc a,oi 200 * 700ml a,a si o cantitateamica de aer ,entru a oli sonda *se incide sonda ,rin ,ensare ,entru a e+ita scurerea alimentelor in farine de undear ,utea fi as,irate6 determinand o com,licatie ra+a ,neumonia de as,iratie * se etrae atent sondaDE STIUT: * la ,acientii inconstiensi6 cu tulburari de delutitie sau care trebuie alimentatimai mult tim, ,e aceasta cale6 sonda se introduce endonaal * sondele de ,olietilen se mentin mai mult de 4 * E ile6 cele de cauciuc maim2* 7 ile fiind traumatiante B,roduc escare ale mucoaselor * ratia ilnica se administreaa in 4 * E doe foarte incet6 de ,referinta cua,aratul de ,erfuat utiliand +ase ioterme1- Ali*entarea %rin 0astrosto*a Gastrosto*a desciderea si fiarea o,eratorie a stomacului la ,iele in sco,ulalimentarii ,rintr*o sonda in caul in care calea esofaiana este intreru,ta. 'n caul stricturilor esofaiene6 du,a arsuri sau intoicatii cu substante caustice6 candalimentatia artificiala ia un caracter de durata si nu se ,oate utilia sonda astrica6 alimentele+or fi introduse in oranism ,rin astrostoma. 'n stoma este fiata o sonda de cauciuc ,rin intermediul careia alimentele suntintroduse cu o serina sau ,alnie6 iar alimetarea se face la fel ca ,rin sonda astrica.Alimentele se introduc in doe fractionate6 la inter+ale obisnuite6 incalite la tem,eraturacor,ului. Cantitatea introdusa o data nu +a de,asi 500 ml. Du,a introducerea alimntelor sonda se incide6 ,entru a im,iedica refularea lor. $eumentele din 8urul stomei se ,ot iritasub actiunea sucului astric ce se ,relineadesea ,e lana sonda3 * reiunea din 8urul fistulei se +a ,astra uscata6 aco,erita cu un


8/9


te*%orale+e'al)are

unuent ,rotector si antimicrobian6 ,ansata steril cu un ,ansament absorbant.2- Ali*etarea %rin clis*a Asiura idratarea si alimetarea ,entru tim, scurt. Deoarece in rect nu sunt fermenti ,entru diestie6 iar mucoasa absoarbe doar solutiiiotonice6 substantele ,roteice sunt eliminate sau su,use unui ,roces de ,utrefactie. Alimentarea se face ,rin clisme ,icatura cu ,icatura6 cu solutie Riner6 lucoa 4F Gcu rol idratant3 * in locul iriatorului se foloseste un termos.3- Ali*entarea %arenterala #e face cu substante cu: * +aloare calorica mare * ,ot fi utiliate direct de tesuturi * nu au ,ro,rietati antienice * nu au actiune iritanta sau necroanta asu,ra tesuturilor Pe cale i.+. ,ot fi introduse solutii io sau i,ertone Blucoa 10 * 20 * 77 * 40 G3fructoa 20 G6 sol. Detran6 idroliate ,roteice. Alimentarea se face du,a calcularea necesarului de calorii 24 ore si a ratiei delicide in care ,ot fi diol+ate ,rinci,iile nutriti+e. &e+oia de licide este com,letata cu serfiioloic sau solutii lucoate si ,roteice. Alimentarea ,arenterala se face ca si idratarea.Ritmul de administrare difera de la 50 * 500 ml ora6 du,a natura si concentratia ,re,aratului6 starea ,acientului.

* ofer informatii su,limentare ,ri+ind notiunile ,redate3

9iareacunostintelor

* solicit ele+ilor ,reentarea succinta a modului in care intele6 localieaa -i identifica ,rinci,alele ,rţi com,onente ale cor,ului uman

* realieaa o scurtadescriere a ,rţilorcom,onente alecor,ului uman.

* 2 min

%+aluareacunostinteloracumulate

* realiarea feedbaH*ului ,run e+aluare orala. * ras,und la intrebari. * 5 min

)nceierealectiei

*e+identie im,ortanţa cursului din ,risma meseriei de asistent medical eneralist. * 7 min


9/9

proiect de lectie gastroenterologie

Documents