Piciorul scobit (escavat, pes cavus)Este inversul piciorului plat. Bolta longitudinal este accentuat, ceea ceface ca amprenta piciorului s aib concavitatea mult mrit, deci cu bandaextern de sprijin micorat transversal (grad 1), aproape intrerupt (grad 2) saus dispar complet ca i amprenta degetelor in cazuri avansate (grad 3).Pes cavus este mai rar decat pes planus. El se poate asocia cu equinul sau cutalusul.Clinic, pa faa plantar apare o excavaie, iar pe faa dorsal a piciorului ogibozitate format din scafoid i capul astragalului, cuneiforme i bazametatarsienelor, ceea ce ridic ca pe un clu de vioar, tendoanele extensorilordegetelor, refractand prima falang i intrerupand contactul pulpei degetelor cusolul.Sprijinul se realizeaz pe clcaie i capetele tuturor metatarsienelor,ducand in aceste zone la apariia deformrilor, de obicei foarte dureroase.Mersul este serios perturbat, treptat piciorul devenind rigid prin retraciatendonului ahilean, a extensorilor, a aponevrozei plantare ca i a redorilorarticulare.a) Tratamentul ortopedic: susintor transversal retrocapital, iar la toc unadaos unilateral pentru corecia varusului calcanean. In inclminte se vacrea un lca special pentru calcaneu. Pantoful s aib toc.b) Tratamentul chirurgical singurul indicat in strile avansate, retractate.El se adreseaz prilor moi (apronevroz, ligamente, transplant de tendon66etc.) sau structurilor osoase (trasectomii, osteotomii de calcaneu,artrodeze etc.)c) Tratamentul fizical: are ca obiectiv principal asuplizarea i intindereaaponevrozei plantare, intinderea tendonului ahilean, a extensorului comun adegetelor care proneaz piciorul, ca i a peronierilor (mai ales lungul peronier).Trebuiesc tonifiai flexorii degetelor.Se folosesc:- termoterapia urmat de masaj al plantei, piciorului i gambei;- manipulri i intinderi pasive;- US;- exerciii postulate sau active: - urcatul scrilor cu sprijin doar pe degete i antepicior;- in genunchi cu ezutul pe clcaie, picioarele in flexiedorsal, degetele flectate (intinde aponevroza); se trece apoila flexie plantar, degetele intinse i supinaia piciorului(intinde extensorii degetelor).- mers pe clcaie- se ridic pe varfuri i din aceast poziie se fac pronaiiale calcaneelor.In diformitile grad 3 corecia trebuie s fie chirurgical, urmat detratament fizical.Cand operaia nu se poate efectua dintr-un motiv sau altul, se indicconfecionarea unor pantofi sau ghete ortopedice cu profiluri interioare adoptatepiciorului i cu adaosuri externe corectoare.Etapele de recuperare portoperatorii pentru tulburrile statice alepiciorului, sunt aceleai, incepand imediat dup interveniile mai simple, iardup interveniile mai complicate, care impun imobilizarea in aparate ghipsate(intervenii pe oase i articulaii), abia dup inlturarea acestora.De exemplu, recuperarea postoperatorie in cura chirurgical a hallux valguluiconst in:- Etapa I (24 ore) i a II (zilele 2 4) se fac exerciii de combatere aedemului, trombozei vascoase i a altor complicaii de decubit;- Etapa a III-a (zilele 5 14) se incepe mobilizatrea activ (flexie -extensie) a degetelor fr sprijin pe antepicior in timpul mersului (merscu sprijin pe marginea extern a picioarelor i pe clcai);- Etapa a IV-a (zilele 15-25) se incep bi cldue (370 C) in fiecare sear,timp de 10 minute, inclmintea trebuie s fie comod, cu botul lat, cu tocde 3 cm plat i cu susintoare plantare.Se incepe mersul cu sprijin progresiv pe toat talpa cu incrcareprogresiv a piciorului operat.- Etapa a V-a (dup 25 de zile) mersul este normal, simultan incepandu-se programul complex de gimnastic pentru corectarea piciorului plat