Pacientul spitalizat

Internarea în spital .Programul de zi al secţiei Drepturile şi îndatoririle pacienţilor , personalului medical Evidenţa bolnavilor Transferul Externarea

Pacient -persoana sanatoasa sau bolnava care utilizeaza serviciile de sănătate.

INTERNAREA IN SPITAL

Eveniment în viaţa pacientului fie că este vorba despre prima internare (neobişnuit cu atmosfera şi regulile de spital → situaţie neobişnuită şi stresantă)

fie pacient cronic (internarea devine neplăcută prin repetarea evenimentului)

Serviciul de internari : primul contact al pacientului cu spitalul → câştigarea încrederii acestuia şi a anturajului (prin atitudine corectă, nediscriminare, operativitate); prin discriminare se intelege distinctia care se face intre persoane aflate in situatii similare pe baza rasei, sexului, varstei, apartenentei etnice, originii nationale sau sociale, religiei, optiunilor politice sau antipatiei personale

Se internează în spital:

o Urgenţele o Pacienţii cu bilet de trimitere emis de medicul de familie,medicul

specialist din ambulatoriul de specialitateo Bolnavii sosiţi prin transfer de la alte unităţi spitaliceşti

Circuitul pacientului

o Sala de aşteptare , cu aplicarea protocolului de triaj

1

Protocol de triaj

2

o Cameră de consultaţie / Unitate de Primire Urgenţe

- condiţii optime pentru consultaţii: incapere încălzită,cu asigurarea intimităţii pacientului; dotare minima necesara efectuarii unui examen clinic general; pat consultatie ,cu lenjerie de unica folosinta ;chiuveta cu apa curenta pentru spalarea simpla a mainilor inainte si dupa efectuarea consultului; prevenirea infecţiilor spitaliceşti: are acces în sala de consultaţii doar câte pacient, iar în cazul diagnosticării unei boli contagioase → decontaminare, serviciu de primire de rezervă; organizarea filtrului spitalului;

- obţinerea datelor anamnestice: istoricul bolii, antecedente personale şi heredo-colaterale;

- pregatirea pacientului pentru examinare

Dezbrăcarea

Pozitionarea

Inregistrarea in Condica de Consultatii si –n baza de date electronice ,

Numarul curent

Date de identificare pacient

Adresa

Diagnosticul prezumtiv

Atitudinea terapeutica

Recomandari

Medic

- consemnarea în foaia de observaţie :diagnosticul de internare, numele medicului care decide internarea, eventualele manevre diagnostice şi terapeutice efectuate, datelor anamnestice (în cazul pacienţilor cu stare generală gravă, al copiilor mici), a stării pacientului la internare;

- anunţarea poliţiei în cazul pacienţilor neidentificaţi;

3

- anunţarea cazurilor de agresiuni, a accidentelor rutiere (organele de poliţie competente).

o Atunci când se refuză internarea unui pacient:- se explică motivele;- se dau indicaţii terapeutice la domiciliu sau se

redirijeaza pacientul la altă unitate spitalicească cu alt profil;- se asigură eventual asistenţa medicală de urgenţă si transportul corespunzător către unitatea respectiva

o Înregistrarea datelor pacienţilor (serviciul Registratură)- înregistrarea FO în registrul spitalului (baza electronică de date);- se

înregistrează: datele de identitate ale pacientului (eventual ale însoţitorului internat), eventual ale anturajului.

o Pacientul este preluat de personalul auxiliar:- efectuarea toaletei bolnavului

- preluarea efectelor bolnavului, eventual deparazitarea şi dezinfecţia lor;

- preluarea valorilor;

- pregătirea pentru internare a însoţitorului pacientului;

- transportul pacientului în secţie; se face de către personalul auxiliar sau în cazul pacienţilor cu stare generală gravă, de medic, asistentă medicală.

o Preluarea pacientului în secţie: - distribuirea în salon în funcţie de patologie şi alte caracteristici ale bolnavului;

- consemnarea în condica de secţie;

- consultul pacientului (medicul de gardă din secţie);

- notarea în FO a: greutăţii, temperaturii, FC, TA; notarea în caietul de rapoarte a investigaţiilor paraclinice recomandate, tratamentului, regimului igieno-dietetic

- regulamentul de ordine interioara

Asigurarea condiţiilor optime de spitalizare:

o Amplasarea spitaleloro Protecţia vizuală: amplasarea în spaţiu a secţiei şi anexelor necesare

Asigurarea intimităţii în momentul efectuării toaletei la pat, al altor manevre;

4

o Protecţia fonică: pereţi, geamuri, uşi; tipul de mobilier; o Protecţia olfactivă prin respectarea circuitelor functionale

(alimente,medicamente,substante de curatenie si dezinfectie,servicii auxiliare tip spalatorie);

o Protecţia termică (microclimat)o Respectarea regimului de odihnă o Terapie ocupationalao Personal specializat in ingrijiri , supraveghere nocturna , cu medic de garda

Programul de zi ale sectiei , in functie de specificul sectiei , copii,adulti,maternitate ( investigatii-recolta probe biologice,investigatii imagistice, explorari functionale, consulturi interclinice, ore de vizita si contra-vizita medicala).

Salon cu 1-2 paturi , cu dotare minima nacesara

acces TV ,pe baza de inchiriere sau nu ,eventual statii radio cu circuit inchis;

telefon cu numar de interior si sau exterior cu cartele preplatite; interzisa utilizarea telefoanelor mobile

Masa pentru pacienti - Mic dejun între orele 8:00 şi 9:00, - Masa de prânz între orele 12.00 şi 13.00 - Supliment ora 16- Cina între 18.30 şi 19.30. Deoarece regimul igieno-dietetic face parte din tarapie , pacientul este obligat sa respecte indicatiile medicului curant.

Masa pentru parinti sau insotitori -sunt disponibile mai multe optiuni :in incinta spitalului ,la cantina acestuia pe baza bonurilor cumparate; luarea mesei in compania copilului in spatii special amenajate

5

Vizite –respectarea programului de vizita ; parintii au posibilitatea obtinerii de la medicul curant a accesului in afara programului ;vizitele scurte , cu respectarea discretiei si a normelor de igiena , in vigoare

Respectarea regulilor de prevenire a incendiilor Se interzice: - Fumatul in incinta spitallui; - Utilizarea de lumanari si alte surse cu potential explozibil in prezenta oxigenului - Utilizarea fără permisiune a diferitelor aparate electrice (televizor, pături, farfurie fierbinte, Prajitor paine ...).

Accesul in aer liber , cu acceptul personalului de ingrijire , in curtea interioara.

Permisiuni , de parasire pe perioada determinata a sectiei , spitalului ;avizul medicului

Medicatia –conform indicatiilor medicului distribuita de asistenta medicala ,cu respectarea orelor si dozelor de administrare

Scoala de spital – profesori , manuale , computere , cu program de predare pe grupe de varste , fie in sala de curs amenajata sau la patul pacientului

Biblioteca cu acces dupa un program de functionare

Capela spitalului , cu permanenta in fiecare zi

Magazine cu acces facil ,in incinta cu articole de taoleta ,dulciuri ,flori ,hartie de scris,etc

Chioşc, ziare

6

Un chioşc de ziare, carti, , timbre, cartele telefon, situat in apropierea spatiului de acces central in spital, cu program de functionare afisat

Alte servicii

Sala de sport; sala multimedia

Drepturile pacientilor

Legea nr. 46 din 21.01.2003 privind drepturile pacientului

Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate de care societatea dispune, in conformitate cu resursele umane, financiare si materiale.

Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nici o discriminare. Dreptul pacientului la informatia medicala

Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si la modul de a le utiliza.

(1) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii si statutului profesional al furnizorilor de servicii de sanatate. (2) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii.

Informatiile se aduc la cunostinta pacientului intr-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; in cazul in care pacientul nu cunoaste limba romana, informatiile i se aduc la cunostinta in limba materna ori in limba pe care o cunoaste sau, dupa caz, se va cauta o alta forma de comunicare.

Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat si de a alege o alta persoana care sa fie informata in locul sau.

Rudele si prietenii pacientului pot fi informati despre evolutia investigatiilor, diagnostic si tratament, cu acordul pacientului.

Pacientul are dreptul de a cere si de a obtine o alta opinie medicala.

7

Pacientul are dreptul sa solicite si sa primeasca, la externare, un rezumat scris al investigatiilor, diagnosticului, tratamentului si ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii.

Consimtamantul pacientului privind interventia medicala

Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumandu-si, in scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.

Cand pacientul nu isi poate exprima vointa, dar este necesara o interventie medicala de urgenta, personalul medical are dreptul sa deduca acordul pacientului dintr-o exprimare anterioara a vointei acestuia.

In cazul in care pacientul necesita o interventie medicala de urgenta, consimtamantul reprezentantului legal nu mai este necesar.

In cazul in care se cere consimtamantul reprezentantului legal, pacientul trebuie sa fie implicat in procesul de luare a deciziei atat cat permite capacitatea lui de intelegere.

In cazul in care furnizorii de servicii medicale considera ca interventia este in interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuza sa isi dea consimtamantul, decizia este declinata unei comisii de arbitraj de specialitate. Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord.

Consimtamantul pacientului este obligatoriu in cazul participarii sale in invatamantul medical clinic si la cercetarea stiintifica. Nu pot fi folosite pentru cercetare stiintifica persoanele care nu sunt capabile sa isi exprime vointa, cu exceptia obtinerii consimtamantului de la reprezentantul legal si daca cercetarea este facuta si in interesul pacientului

Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat intr-o unitate medicala fara consimtamantul sau, cu exceptia cazurilor in care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului si evitarii suspectarii unei culpe medicale.

Dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata a pacientului Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor,

8

diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia. Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da consimtamantul explicit sau daca legea o cere in mod expres.

Pacientul are acces la datele medicale personale.

Orice amestec in viata privata, familiala a pacientului este interzis, cu exceptia cazurilor in care aceasta imixtiune influenteaza pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ingrijirile acordate si numai cu consimtamantul pacientului. Sunt considerate exceptii cazurile in care pacientul reprezinta pericol pentru sine sau pentru sanatatea publica.

Drepturile pacientului in domeniul reproducerii

Dreptul femeii la viata prevaleaza in cazul in care sarcina reprezinta un factor de risc major si imediat pentru viata mamei.

Pacientul are dreptul la informatii, educatie si servicii necesare dezvoltarii unei vieti sexuale normale si sanatatii reproducerii, fara nici o discriminare.

(1) Dreptul femeii de a hotari daca sa aiba sau nu copii este garantat, cu exceptia cazului prevazut la art. 26. (2) Pacientul, prin serviciile de sanatate, are dreptul sa aleaga cele mai sigure metode privind sanatatea reproducerii. (3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familiala eficiente si lipsite de riscuri.

Drepturile pacientului la tratament si ingrijiri medicale

(1) Interventiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai daca exista conditiile de dotare necesare si personal acreditat.

(2) Se excepteaza de la prevederile alin. (1) cazurile de urgenta aparute in situatii extreme.

Pacientul are dreptul la ingrijiri terminale pentru a putea muri in demnitate.

9

Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material si de sfaturi pe tot parcursul ingrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, in masura posibilitatilor, mediul de ingrijire si tratament va fi creat cat mai aproape de cel familial.

Pacientul internat are dreptul si la servicii medicale acordate de catre un medic acreditat din afara spitalului. Personalul medical sau nemedical din unitatile sanitare nu are dreptul sa supuna pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta sa il recompenseze altfel decat prevad reglementarile de plata legale din cadrul unitatii respective. Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati suplimentare sau donatii, cu respectarea legii.

(1) Pacientul are dreptul la ingrijiri medicale continue pana la ameliorarea starii sale de sanatate sau pana la vindecare. (2) Continuitatea ingrijirilor se asigura prin colaborarea si parteneriatul dintre diferitele unitati medicale publice si nepublice, spitalicesti si ambulatorii, de specialitate sau de medicina generala, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. Dupa externare pacientii au dreptul la serviciile comunitare disponibile.

Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta, de asistenta stomatologica de urgenta si de servicii farmaceutice, in program continuu.

Nerespectarea de catre personalul medicosanitar a confidentialitatii datelor despre pacient si a confidentialitatii actului medical, precum si a celorlalte drepturi ale pacientului prevazute in prezenta lege atrage, dupa caz, raspunderea disciplinara, contraventionala sau penala, conform prevederilor legale.

Nu exista drepturi ,fara responsabilitati :

a) grija fata de propria sănătate şi menţinerea unui mod de viaţă sănătos, excluzând acţiunile premeditate ce dăunează sănătăţii proprii şi a altor persoane;

b) respectarea măsurilor de preventie preexpunere si postexpunere

c) comunicarea de informaţiilor complete despre starea de sanatate, inclusiv în caz de donare benevolă de sângelui si alte fluide ale organismului

10

d) respectarea regulilor de comportament stabilite pentru pacienţi în serviciul de ingrijire, precum şi a recomandărilor medicului în perioada tratamentului am bulatoriu şi-n spital e) excluderea utilizării produselor farmaceutice şi a substanţelor medicamentoase fără prescrierea şi acceptul medicului curant, inclusiv a drogurilor, a altor substanţe psihotrope , a alcoolului în perioada tratamentului f) respectarea drepturilor şi demnităţii altor pacienţi, precum şi ale personalului medico-sanitar.

Unele dintre obligaţiile bolnavilor sunt reglementate prin norme legale.

Astfel, art. 38 din legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sănătăţii prevede obligaţia cetăţenilor români şi a oricăror alte persoane aflate pe teritoriul României de a se supune măsurilor de prevenire şi combatere a bolilor transmisibile, de a respecta întocmai normele de igienă şi sănătate publică, de a oferi informaţiile solicitate şi de a aplica măsurile stabilite privind instituirea condiţiilor pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi pentru promovarea sănătăţii individului şi a populaţiei.De asemenea, art. 219 din aceeaşi lege enumără obligaţiile pe care pacienţii asiguraţi le au în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru a putea beneficia de drepturile conferite prin lege:

a)să se înscrie pe lista unui medic de familie;

b)să anunţe medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate;

c)să se prezinte la controalele profilactice şi periodice stabilite prin contractul-cadru;

d)să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor intr-o anumita categorie de asiguraţi;

e)să respecte cu stricteţe tratamentul si indicaţiile medicului;

f)să aibă o conduita civilizată faţă de personalul medico-sanitar;

g)să achite contribuţia datorată fondului şi suma reprezentând coplata, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru;

h)să prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atestă calitatea de asigurat.

11

În cazul încălcării de către pacient a regulilor de tratament şi de comportament în instituţia med ico-sanitară, încălcare ce are drept consecinţă daune materiale şi morale, acesta poartă răspundere în conformitate cu legislaţia

.

Conform art. 308 Cod Penal, nerespectarea măsurilor de prevenire sau combatere a bolilor transmisibile se pedepseşte cu închisoare de la o luna la doi ani sau cu amenda. Infracţiunea de contaminare venerica si transmitere HIV, de către o persoană care ştie că suferă de o asemenea boala, se pedepseste cu închisoarea de la unu la cinci ani în cazul contaminării venerice şi închisoarea de la cinci la cincisprezece ani in cazul transmiterii HIV.(art.309)

Drepturile pacientului nu sunt absolute şi pot fi limitate în caz de:

a) spitalizare şi examinare a bolnavilor ce suferă de boli psihice

b) examinare medicală obligatorie a persoanelor care donează benevol sânge, lichide biologice, organe şi ţesuturi;

c) efectuare a examinării medicale preliminare obligatorii, în scopul depistării bolilor ce prezintă pericol social, în timpul angajării la serviciu şi- n cadrul examinărilor medicale periodice obligatorii.

d) efectuare a examinării medicale obligatorii, inclusiv pentru depistarea maladiei HIV/SIDA, a sifilisului şi a tuberculozei la persoanele aflate în penitenciare;

Îndatoririle personalului medical

La baza oricărui act medical trebuie să stea datoria şi obligaţia şi nu consecinţele.Orice decizie trebuie să respecte etica profesională:

principiul non-maleficienţei: „primum non nocere” (Hipocrate din Kos – 460 – 377 i.Hr.)

principiul beneficienţei (să faci bine) principiul dreptăţii şi corectitudinii principiul autonomiei individului – pacientul are puterea de decizie principiul utilitarismului – se alege alternativa care asigură binele unui număr

cât mai mare de pacienţi legea 307 din 2004 – privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a

profesiei de moaşă, precum şi organizarea şi funcţionarea OAMMR

12

legea drepturilor pacientului 46 din 2003 - personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.

Evidenţa bolnavilor –serviciul de statistica medicala

In fiecare spital exista o evidenta centralizata a cazurilor prezentate /spitalizate ,scriptica si –n baza electronica de date ;zilnic se opereaza miscarea pacientilor , tip intrari-iesiri ,decedati,transferati , pe grupe de varste si patologie specifica.Serviciul de statistica centralizeaza datele zilnic , lunar , trimestrial , semestrial si anual si raporteaza forurilor responsabile de planificare si analiza a activitatilor de ingrijiri de sănătate.Exista de asemenea evidenta informatizata sau nu ,prin serviciul de registratura medicala, la nivelul fiecarei sectii de spital ,cu operare in fisele de intrare –iesire si raportare catre serviciul de statistica.

Condica de secţie

o se găseşte la asistenta-şefăo numarul pacientilor la un anumit momento în ea se consemnează: datele personale ale pacienţilor, numărul FO, nr.

salonului, data internării şi externării, diagnosticul

FO

o document ştiinţific şi medico-legal;o se păstrează în timpul spitalizării în saloane, în mape individuale;o la externarea pacientului , arhivarea FO in arhiva sectiei, pe anul in

curs ,ulterior in arhiva spitaluluio eliberarea copiilor se face conform reglementărilor în vigoare.

TRANSFERUL PACIENTULUI

in alte sectii

in alte spitale

Stabilirea indicaţiei de transfer + Obţinerea acceptului de la unitatea unde se transferă pacientul = responsabilitatea medicului curant

13

Asistenta medicală - responsabilităţi

1) pregătirea documentaţiei medicale (fişe ,copie FO), 2) anunţarea familiei si pregătirea efectelor bolnavului (în cazul transferului în

altă unitate spitalicească);3) efectuarea tratamentului până la ora plecării 4) operarea în registrul de secţie; scoaterea pacientului din caietul de predare –

preluare tură (tratamente şi regimuri alimentare);5) însoţirea pacientului în noua secţie, predarea pacientului şi documentelor (în

cazul transferului în cadrul aceleiaşi unităţi sau în lipsa personalului calificat pentru efectuarea transferului);

6) monitorizarea şi notarea evoluţiei pe parcursul transportului;7) asistarea urgenţelor survenite pe timpul transportului8) preluarea lenjeriei bolnavului.

Transferul pacientului critic de la o institutie madicala la alta institutie medicala de specialitate se face pe baza de protocoale .

Societatea de Medicina de Urgenta si Catastrofa din Romania in colaborare cu Institutul de Medicina de Urgenta Internationala si Sănătate , Harvard , Spitalul Birgamen & Women , Colegiul Medicilor din Romania cu sprijinul financiar al Agentiei de Dezvoltare Internationala a Statelor Unite ( USAID ) prin Programul RASP- World Learning a elaborat un protocol de transfer interspitalicesc al pacientului critic cu scopul cresterii sanselor de supravietuire . Acest protocol poate fi aplicat total sau partial in functie de gradul de dezvoltare al sistemului local de urgente

ORDINUL 1091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer

I .PRINCIPII GENERALE

1. Scopul transferului – asigurarea asistentei medicale optime 2. Unitatea in care se afla pacientul asigura evaluarea si stabilizarea

acestuia inaintea transferului evitand intarzierile nejustificate care pot afecta evolutia ulterioara a cazului in Centrul de Specialitate.Pacientului i se va intocmi o fisa in care se consemneaza examinarea si manevrele efectuate .

3. Medicul din unitatea in care se afla pacientul are obligatia de a informa pacientul sau apartinatorii acestuia asupra transferului , cu argumentarea avantajelor si riscurilor probabile , in vederea obtinerii consimtamantului informat.

4. Spitalele vor avea desemnate persoanele responsabile de evaluarea, transferul si acceptul pacientilor.

5. Medicul care transfera bolnavul va evalua starea acestuia , necesitatea instituirii transferului , momentul transferului , tipul de transport necesar si

14

nivelul asistentei medicale pe durata transportului, pentru transfer optim , fara intarzieri .

6. Acceptul transferului se va obtine de la spitalul primitor inaintea inceperii transferului .Spitalul care dispune de resursele umane si materiale necesare acordarii asistentei medicale de specialitate nu are dreptul de a refuza acceptul pacientului critic sau cu potential de agravare in lipsa ingrijirilor de specialitate .

7. Se va intocmi o copie a documentatiei privind starea generala a pacientului , investigatiile efectuate si rezultatele acestora , medicatia administrata specificand ora de administrare si dozele , consulturile de specialitate .Documentatie poate fi trimisa si prin posta electronica daca acest lucru este posibil.

8. Daca exista un plan regional de transfer al pacientilor critici catre Centrele Regionale de Specialitate se recomanda intocmirea unor protocoale de transfer standardizate pentru regiunea respectiva , intre spitalele care solicita transferul si Centrul Regional de Referinta .

II . ORGANIZAREA TRANSFERULUI

1.Responsabilitatea medicului care hotaraste transferul pacientului Identificarea pacientului cu indicatie de transfer Initierea transferului prin contact direct cu medicul care

urmeaza sa primeasca pacientul Stabilizarea pacientului inaintea transferului in limita de

competenta Stabilirea modului de transfer prin consultarea serviciului care

va efectua transferul Evitarea intarzierilor nejustificate Asigurarea unui nivel minim de ingrijire pe durata

transportului Transferul documentatiei pacientului catre unitatea primitoare

2. Responsabilitatea medicului din centrul care urmeaza sa primeasca bolnavul

Asigurarea resurselor umane si materiale necesare pentru primirea cazului

Stabilirea si recomandarea solutiilor optime de transfer si masurile ce se impun inaintea transferului si pe durata transportului

3. Asigurarea ingrijirilor pe durata transportului

15

Transportul va fi efectuat de personal calificat care are in dotare echipamentele, materialele si medicamentele necesare eventualelor complicatii

Monitorizarea permanenta a functiilor vitale Capacitatea de a asigura functiile vitale daca se impune acest

lucru : ventilatie , aspiratie , IOT , suport hemodinamic, imobilizare coloana , etc

Intocmirea documentatiei privind evolutia starii pacientului Posibilitatea comunicarii cu Centrul de Specialitate Echipajul care asigura transferul poate recomanda si utiliza

mijlocul de transport adecvat starii pacientului

4.Informatiile minime care trebuie sa insoteasca pacientul Numele pacientului si daca e posibil adresa , date despre

persoanele de contact , numere de telefon Istoricul afectiunii actuale In caz de trauma , mecanismul leziunii , data si ora la care s-a

produs accidentul Afectiunile / leziunile identificate Antecedentele patologice ale pacientului Medicatia Medicul curant al pacientului si datele de contact Semnele vitale la sosirea in spitalul care solicita transferul,

scorul Glasgow , iar la pacientul politraumatizat , scorul revizuit de trauma ( RTS )

Masurile terapeutice instituite ( caile de administrare , doza ) si rezultatul obtinut

Rezultatele testelor diagnostice si de laborator Fisa medicala din prespital daca pacientul a ajuns in spital cu

ambulanta Fisa medicala de pe durata transportului Numele si datele de contact ale medicului care a cerut

transferul Numele si datele de contact ale medicului care a acceptat

transferul Numele si datele de contact ale medicului care a efectuat

transferul

5.Criteriile , indicatiile si contraindicatiile transferului pe cale aeriana Transferul pe calea aerului se va realiza in cazul in care nu se poate realiza

un transfer potrivit pe cale terestra sau timpul de transfer pe cale terestra este mai lung si starea generala a pacientului critic nu permite. Modalitatea de transfer a pacientului critic trebuie sa fie optima , ca timp si siguranta .In situatiile in care

16

timpul are importanta majora , transferul pe calea aerului este indicat ( expl. :pacient politraumatizat instabil , suspiciune de hematom epidural , IMA care necesita tromboliza sau angioplastie , etc . ) . Pacientul va fi supravegheat in unitatea care a solicitat transportul aerian pana la sosirea echipajului specializat. Contraindicatiile transferului pe cale aeriana sunt :

Pacientul in stop cardiac Pacientul in stare terminala Boala contagioasa activa care ar pune in pericol siguranta

echipajului Pacient necooperant Pacient constient , cooperant dar care refuza transferul pe

calea aerului Pacient instabil care necesita o procedura care poate fi

efectuata si-n spitalul in care se afla ( expl.:laparotomie) Pacient stabil care poate fi transferat cu un alt mijloc

medicalizat , factorul timp nefiind de importanta majora

Externarea Decizia externării apartine medicului curanto externare la cerere (cu declaraţie semnată pe FO): cu excepţia pacienţilor cu

boli infecţioase cu izolare obligatorie sau a celor psihiatrici periculoşi pentru anturaj;Asistenta medicală anunţă aparţinătorii cu 2 - 3 zile înainte

o desemneaza personalul auxiliar care insoteste pacientul in serviciul de externare ,eliberare efecte personale ,care este un serviciu centralizat ,aflat in alta locatie decat cel de internare

o se asigură că pacientul are la plecare biletul de ieşire şi reţeta medicala si ofera informatii legate de ingrijirile uzuale care trebuie efectuate la domiciliu

o operează modificările în registrul de secţie, caietul de predare – preluare tură (tratamente, regimuri), cu raportarea iesirilor

17