116996946 1 psihiatrie nursing generalitati nursing psihiatiric

Upload: gligan-mihai

Post on 03-Jun-2018

311 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    1/21

    PSIHIATRIE

    Nursing

    Dr.Drima Eduard

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    2/21

    CURS 1

    Psihiatrie-generalitati Notiuni generale de nursing- Nursing-in psihiatrie

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    3/21

    Psihiatria

    Etimologie greac- Psyche = suflet

    - iatrea- = tratare

    Definitie; = tiina vindecrii bolilor sufleteti umanDisciplin medicalcare se ocupa cu

    studiul bolilor psihice

    a

    sistena medical a bolnavilor psihici

    boal psihic tulburare psihic

    Perturbarea personalitii

    Modificarea contiinei de sine

    Perturbarea rela iilor cu mediul ambiental

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    4/21

    PSIHICUL

    =este un concept biologic i social ce cuprinde totalitatea - vieii contiente a unui individ,- proceselor, activitilor i nsuirilor psihice aflate ntr-un

    echilibru dinamic adaptativ ce realizeaz starea de psiho-stazie, dnd expresie unitii indestructibile, denumitpersonalitate.

    = un concept fundamental care desemneaz o lume proprie,un nivel autonom de dezvoltare a fiineiin raport cu mediulinconjurator

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    5/21

    Personalitatea umaneste o unitate (funcii): Biologic Psihologic

    Axiologic Social Cultural

    Fiina uman este o unitate psihosomatic, adaptat la un mediu natural i

    sociocultural cu care interactioneaza .Relaia este - direct cu mediul (care e de fapt o funcie neurologic) i o

    - indirect, superioar, uman,simbolic, este cu psihiculRelatia se dezvolt trecnd prin

    perioade de tranziie ontogenetic, cum este

    copilria i adolescena,ajungndu-se la maturitatevazuta ca un complex armonios,

    dup care performanele scad n involuie.Psihicul - este de fapt funcie individual,personificat i

    - reprezint capacitatea de a organiza propria existen.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    6/21

    ONTOGENIA REPETA FILOGENIA-(ERNEST HAECHEL) ONTOGENIA =dezvoltarea indivizilor. FILOGENIA-evolutia speciilor Fiecare individ trece in cursul dezvoltarii sale prin aceleasi etape prin care a trecut si de specia

    sa de-a lungul evolutiei sale

    Viaa psihic este legat de -activitatea somatic general ide a celulelor cenuii care alctuiesc cortexul cerebral. cortexul cerebral. s-a dezvoltat de-a lungul unor etape, a unor salturi calitative ce au existat i

    marcat evoluia progresiv a filogenezei i care se repet n ontogenez. Aceste etape evolutive au rmas fixate n memoria biologic a elementelor fundamentale ale

    celulelor cenuii i au devenit condiionate genetic.

    Astfel, celulele cenuii au devenit depozitoarele sociale ale individului. Creierul uman prezinta 3 nivele structuralemostenite - ce pstreaz o semiautonomie:- Arhicortexul - un creier propriu reptilelor-

    (creierul mijlociu, ganglionii bazali, substana reticulat)- funcioneaz prin comportamente stereotipe instinctuale

    - Paleocortexul -un creier propriu mamiferelor inferioare (cortexul limbic)

    - cu rol n - emoii,-activiti viscero-somatice

    - Neocortexul- un creier propriu mamiferelor superioarecare

    - permite omului cumularea comportamentelor instinctive, a strilor emoionalecu

    posibilitatea comunicrii prin vorbirea articulat, scris, acte deliberate.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    7/21

    - Existena normal se compune dintr-o succesiune de experiene- O experien poate fi descris n termenii -unui comportament - cognitiv

    i a substrat al acestuia cu dou niveluri: - afectiv

    Analiza acestor parametri la - un moment dat reprezinta contiina

    - de-a lungul existeneireprezinta personalitatea- Personaliatea are doi determinani cu sens contrar.

    - temperamentul, ca determinant genetic ereditar,

    modelat de determinantul

    - caracterial, rezultat al educaiei, culturii, familiei i mediului n generalPsihicu

    l este o funcie

    - teleologic care are scopul de a orienta organismul intr-un mediu favorabil- biologic de a-l ndeprta de condiii nefavorabile, periculoase.

    Psihicul uman - reprezinta - form superioar a existenei biologice i sociale i- form superioar a vieii de relaie,

    - are un scop precis: integrarea adaptativ a omului la mediu.

    Viaa psihic normal, dar i devierile patologice ale acesteia sunt n strns legtur cu mediul.Omul i activitatea psihic apare ca produs al unui determinism strict impus de rigorile condiiilor demediu, mai mult sau mai puin sesizabile.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    8/21

    Comportamentulobiectul psihologiei/psihopatologiei/psihiatriei= ansamlul reactiiloradaptative,obiectivobservabile

    pe care un organism prevazut cu sistem nervos

    le executaca raspuns la stimulii din ambianta

    tot, obiectivobservabili- nu este aleatoriu ci este orientat de coninutul afectiv

    (nevoile) - exprimate n voin i- realizate sau inhibate de cunoatere (inteligen)

    care duce pn la urm lasatisfacie sau frustrare.

    - se investigheaza prin diferite metode Metodaeste un program dupa care se reglementeaza

    actiunile practice si intelectuale

    in vederea atingerii unui scop

    - exemplu de metode :experimentul, observatia ,convorbirea ,

    ancheta psihologica, psihometria,

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    9/21

    Psihiatria- definitie, definitie- Guiraud: Obiectul psihiatriei const ntr-o investigaie de ordin psihologic.- Parhonconsidera obiectul psihiatriei ca fiind studiul fenomenelor psihice morbide legate de

    activitatea creierului, insistnd asupra relaiei cu alte discipline.- Alti autori considerau psihiatria ca o disciplin medical antropologic.

    -Dupa Romila- Psihiatria este disciplina medical care se ocup de - cunoaterea i-tratarea bolilor psihice

    Psihiatria nu poate fi exclusiv medical sau exclusiv filosofic sau psihologic.

    Cunoaterea bolilor mintale are trei etape: semiologia, sindromologia i nosologia. Trebuiesc cunoscutecauzele,etiopatogenia, determinismul bolilor psihice. In unele boli cu determinism neprecizat se practic un tratament empiric, ntruct nu exist

    complet o tiin, ci se practic arta, adic empirismul. Psihiatria are n fa multenecunoscute, este multidisciplinar.- Psihiatrul american

    Sullivan definete psihiatria ca o tiin a relaiilor interumane.

    - Ali autori, tot americani, o definesc ca fiind tiina comportamentului interuman deviat, darexist i planul cunoaterii i cel afectiv, nu numai cel comportamental.

    - Psihiatria studiaz fenomenele psihologice ca i cauze, semne sau ageni terapeutici- Freedman, Kaplan i Sadock definesc psihiatriaca fiind tiina ce- studiaz comportamentul uman

    - are obiect -accidentele i devierile comportamentului i- metodele de a-l readuce la normele sociale dorite

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    10/21

    Notiuni generale de nursing-- Nursingul =proces de ngrijire-termen este preluat din literatura anglo-saxon

    = reprezint noiunea de ngrijire a omului sntos i bolnav-

    - exista foarte multe definiii despre nursing ,dar toate au n comun faptul c nursingulreprezint ideea de a ajuta persoanele care au nevoie de a fi ajutate n modul cel maieficient posibil.

    - -Definitii ale nursing-ului

    - Florence Nightingale-1860-

    ,,Nursingul este o art. Necesit devotament exclusiv, pregtire temeinic,

    talent, ca orice pictor sau sculptor. Ce este mai mult?S ai de-a face cu pnza de pictur sau cu marmura sau s ai de-a face cuorganismul viu, cu fiina uman templul duhului lui DUMNEZEU?

    Principiile ei de ngrijire sunt:

    - aerul curat, lumina soarelui i linitea din preajma bolnavului promoveaz sntatea;

    - sporovial vizitatorilor obosete pacientul;- forma, culoarea i varietatea (florile) mbuntesc starea fizic i mintal a pacientului

    (Nightingale, 1859).

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    11/21

    -Virginia Henderson: Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sausntoas s-i menin sau rectige sntatea ( sau s-l asiste n ultimile sale clipe) prin

    ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur , dac ar fi avut voina sau cunotinelenecesare. Asistentul medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii astfel nct bolnavul s-irectige independena ct mai repede posibil.

    Henderson preia din ideile Florencei Nightingale i- dezvolt un concept de ngrijire care se concentreaz pe

    - asistarea individului n activitile eseniale de- a-i menine sntatea,- a se nsntoi sau- a muri n pace.

    - delimiteaza activitile specifice de nursing n 14 componente ale ngrijirilor de baz, prin careajui individul n activiti sau oferi condiiile pe care el le poate ndeplini fr ajutor.

    - propune ideea c o persoan este o entitate complet, corpul i spiritul sunt inseparabile.

    - Hildegard Peplau -descrie fazele relaiei asistent-pacient i- dezvolt dou concepte de baz: anxietatea i comunicarea.

    Anxietatea - este necesar pentru dezvoltarea biologic i emoional,- se produce atunci cnd comunicarea cu alii amenin securitatea biologic i

    psihologic a individuluiComunicarea - este elementul cheie i trebuie s fie clar i suportiv.

    - cu ceilali i ajut s-i clarifice propria percepie a realitii i nelegerea celorlali

    - verbala i non-verbala trebuie contientizata

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    12/21

    OMS i Consiliul Internaional al Nurselor definete nursingul ca o parte integrant a sistemuluide ngrijire a sntii care cuprinde :

    -Promovarea sntii;- Prevenirea mbolnvirilor

    - Ingrijirea bolnavilor de toate vrstele i n toate stadiile bolilor, chiar i n stadiul terminal. ICNConsiliul Internaional al Nurselor:Nursingul, ca parte integrant a sistemului de asisten social, cuprinde ocrotirea sntii,

    prevenirea bolilor i ngrijirea bolnavilor fizic, psihic ( mental), ca i a celor infirmi ( cu dizabiliti )de toate vrstele, n toate formele de asisten social i aezri comunitare. Definitia ,ANA ( North American Association)

    "Nursing este -protejarea, promovarea i optimizarea sntii i a abilitilor,-prevenirea bolilor i a prejudiciului, alinarea suferintei,

    prin -diagnosticul i tratamentul raspunsului uman, i-sustinerea n ngrijire a persoanelor, familiilor, comuniti i populaie."

    Nursing nseamn a ngriji, dar raportat la sistemul medical constituie o metod sistematic,

    organizat, ce permite acordarea de ngrijiri individualizate. In ultimii ani termenul de nursing este acceptat, n sens larg, ca tiina de a ngriji.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    13/21

    Nursing-in psihiatrie-definitia nursing-ului psihiatric .Asociatia American de Psihiatrie a Asistentilor Medicali" practica speciala de nursing centrata pe

    - identificarea problemelor de sanatate mintala,

    -prevenirea problemelor de sntate mintal,-ngrijirea i tratamentul persoanelor cu tulburri psihice"

    -Domeniul de aplicare al asistente medicale psihiatrice poate fi,

    - n general, de ngrijire psihiatrica si

    - in special- asisten medical de sntate mintal a- copilului si adolescentului

    - persoanelor varstnice,- persoanelor cu abuz de substane.

    (nursing, forensic) - persoanelor cu problemele medico legale de ngrijire psihiatrica

    - Linda Richards, prima asistenta de psihiatrie din Statele Unite in 1882care a absolvit colegiulde la Boston City .

    - Primul manual asisten medical de psihiatrie, Nursing bolilor mentale a fost scris de HarrietBailey, n 1920.

    - Inregistrarea asistentelor medicale de psihiatrie a fost realizat n anul 1920 n Marea Britanie

    - Cursuri de grad pentru asisten medical psihiatric au nceput prima data n SUA- Asistena medical psihiatric a fost inclus n curriculum-ul asisten medical de baz, de

    ctre Consiliul Internaional al Asistenilor Medicali din 1961.

    - n 1963, preedintele John F. Kennedy din Statele Unite a promulgat Legea de sntatemintal comunitarea, care a propus dezinstituionalizarea persoanelor bolnave mintal.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    14/21

    Principii de nursing psihiatric1 Permite clientului posibilitatea de a stabili propriul ritm de lucru cu problemele sale .

    2 Simptomele sunt importante, dar nu la fel de important ca persoana care le are.

    3 Recunoate-ti propriile sentimente fa de clieni i intelege-te cu ele

    4 Du-te la clientul care are cea mai mare.nevoie de ajutor5 Nu permite dezvoltarea sau continuarea, unei situaii n care un client devine centrul ateniei ntr-unmod negativ.

    6n cazul n care comportamentul clientului este bizar, baza deciziei dvs. de a interveni este dac clientulreprezinta un pericol pentru sine sau pentru altii.

    7 Cere ajutor, nu ncearc s fii un erou atunci cnd ai de -a face cu un client, care este scapat de sub

    control!8Evitai activitile extrem de competitive, care ar avea , un ctigtor i o camer plin de nvini.9n contact frecvent cu clientii- permite-le s tie c sunt valorosi si fiecare dintre dumnealor necesita

    timp i efort.10Amintii-v evaluarea nevoilor fizice ale clientului dumneavoastr.11Aveti rabdare! Conectati-va la ritmul i capacitatea clientului.

    12 Sugereaz, solicit, sau cere sa se lucreze mai bine dect se comanda.13 Gndirea terapeutica nu este gandirea despre sau pentru client , dar este cu clientul.

    14 Fii sincer, astfel clientul se poate baza pe tine.

    15 Fa realitatea destul de interesanta astfel incat clientul sa o prefere fanteziilor lui

    16 Complimenteaza, liniteste clientul i ai un comportament potrivit

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    15/21

    Cadrul conceptual al ngrijirilor

    - se refera la activitatea profesional care se sprijin pe baze tiinifice.- privete persoana ngrijit, sntatea/ boala, mediul nconjurtor. Conceptul despre om:Omul este o fiin unic, avnd nevoi biologice, psihologice, sociale i culturale,

    o fiinn continu schimbare i in interaciune cumediul sau nconjurtor,o fiin responsabil, liber i capabil de a se adapta.

    Concepia Virginiei Henderson:Individul este o entitate bio-psiho-social formnd un tot indivizibil (mintea i corpul sau suntinseparabile). El are nevoi fundamentale (comune tuturor) cu manifestri specifice pe care i le satisfacesingur dac se

    simte bine.

    El tinde spre autonomie n satisfacerea nevoilor sale".

    Concepii privind sntatea.- O.M.S.: Sntatea este o stare de bine fizic, mental i social i

    nu const numai n absena bolii sau a infirmitii"-Virginia Henderson: Sntatea- este o stare n care nevoile sunt satisfcute n mod autonom,

    - nu se limiteaz la absena bolii". Concepia despre boal. este - ruperea echilibrului, a armoniei,

    - un semnal de alarm tradus prin suferin fizic, psihic,- o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv.

    Este un eveniment putnd merge pn la respingerea social a omului, eliminarea din anturajul su.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    16/21

    Responsabiliti fundamentaleale nurselor- dupa Florance Nightingale (1820-1910) constau in a invata :

    s observe,

    cum s observe,care sunt manifestrile care indic nsntoirea, care nu,care sunt semnele importante, care nu sunt,

    care sunt dovezile neglijenei,ce fel de neglijen......

    - prevazuten codul de etic pentru nurse elaborat de Consiliul Internaional al Nurselor(ICN), 2007, sunt :

    -de a promova sntatea-de a preveni mbolnvirile (de a face profilaxie)-de a pstra sntatea

    -de a alina suferina

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    17/21

    Activitatea de nursing este :

    de natur dependent (delegat)- urmarete indicaiile medicului i

    - ofer tratamentul necesar conform prescripiei acestuia de natur independent (autonom)

    - ofer ngrijire pacientului din proprie iniiativ,

    - stabilete relaii de ncredere i- transmite informaii acestuia n legtur cu problemele de sntate pe

    care le are

    de natur interdependent -colaboreaz cu- ceilali membri ai echipei medicale i cu- persoanele care acord ngrijiri pentru ndeplinirea scopului propus.

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    18/21

    Rolul asistentei medicale de psihiatrie

    Asistentele medicale de psihiatrie i asum roluri variate- Asigurarea unui mediu terapeutic sigur- Lucrul cu pacienii sau clienii cu privire la problemele reale de zi cu zi, cu care se confrunt- Identificarea i grija pentru aspectele fizice ale problemelor pacientului- Asumarea rolului de agent social sau mam pentru pacient n diferite situaii - de agrement,

    - profesionale,

    - sociale-Participarea la psihoterapie

    -Oferirea consultantei i asistenei clinice pentru- alte asistente medicale i-lucrtorii de ngrijire a sntii.

    -Asistenta de psihiatrie poate s intervin ntoate etapele preveniei .

    Activitatea asistentelor care lucreaz n domeniul sntii mintale i psihiatriei-este diversificat, si- tinde catre standarde nalte de calitate

    P i i i l ihi t i

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    19/21

    Prevenia in nursingul psihiatric Prevenia primar,- este un concept care implic scderea incidenei bolilor n comunitate,

    - intervene asupra factorilor cauzali nainte de a produce mbolnviri.- se aplic asupra populaiei generale i- include promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor.

    La nivel comunitar nursele" au funcii independente i se refer la:- educarea populaiei asupra principiilor de sntate mintal,

    - educaie sexual, lucreaz cu familii fiind un sprijin pentru cei cu probleme emoionale. Prevenia secundar, implic- ameliorarea problemelor de sntate actuale

    - detecia precoce i tratarea problemelor de sntate prin:

    - evaluri la internare,- vizite la domiciliu nainte de internare,

    - tratamente de urgen i servicii psihiatrice n spitalele generale,- crearea unui mediu terapeutic,

    - supravegherea pacienilor pentru a lua medicaia,- servicii de prevenire a suicidului,

    -consiliere pe termen scurt,- psihoterapie cu indivizii, familiile i grupurile de diferite vrste.

    Prevenia teriar,- implic reducerea tulburrilor sau a dizabilitilor ce rezult n urma bolilor psihice i- se refer la:- promovarea antrenamentului vocaional i reabilitare,

    - programe post-cur pentru pacienii externai din uniti psihiatrice,- spitalizri ambulatorii

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    20/21

    Funciile asistentei de psihiatrieIn Marea Britaniefunciile asistentei de psihiatriesunt diferite, ele lucrnd n calitate de:

    - Resurs(ofer expertiza altor discipline dac este cazul);- Leader(acioneaz ca agent de schimbare i coordonator);

    - Lucrtorn prevenia primar (intervenii precoce de prevenie a bolilor mintale);- Model(oferit noilor generaii i pacienilor);- Sftuitor(promoveaz creterea personal a pacienilor);- Facilitator(creiaz un mediu de lucru armonios n care toi membrii echipei pot

    contribui cu abilitile lor la eficientizarea tratamentului);

    - Profesor (educ pacienii pentru a-i menine un nivel optim de sntate i independent);- Tehnician(pune n aplicare eficient i sigur unele proceduri de ngrijire);- Cercettor(face cercetare pentru a contribui la crearea de standarde n nursing);- Mam surogat (susine pacientul i familia sa printr-o atitudine suportiv);- Agent de socializare (interacioneaz i particip la activitile pacientului);- Manager (se asigur c nevoile personale ale pacientului i cele legate de mediu au fost

    ndeplinite prin legturi ntre membrii echipei de ngrijire,prin comunicare i delegarea responsabilitilor).

    Rolul asistentei este complementar cu rolul medicului.

    Rolul terapeutic al asistentei de psihiatrie

    - nu poate fi descris n termini de sarcini sau proceduri.

    - este descrisn termeni de atitudini, sentimente, nelegere i relaionare

  • 8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric

    21/21

    Teorii aplicate n nursing psihiatric

    Asisten medical de psihiatrie

    - folosete- teorii ale comportamentului uman- necesit utilizarea de sine ca arta sau expresie n practica medical.

    Unele dintre teoriile aplicate n asisten medical de psihiatrie sunt- Teoria relaiilor interpersoanale- Hildegard Peplau -- Teoria Psihanalitica

    - Behaviorism-teoria comportamentala- teorie stadiilor cognitive de dezvoltare-Jean Piaget

    -Teoriile umaniste - Abraham Maslow, Carl Rogers

    -Teorii existeniale-Modelul Tidal de Dr. Phil Baker i PoppyBuchanan-Barke