EXAMEN GERIARTRIE

EXAMEN GERIARTRIE Principiile kinetoterapiei la varstnici

-Sa nu faci rau-Participarea constienta si activa a pacientului la aplicarea actului recuperator care impune din partea terapeutului explicarea structurii complexe a miscarii si anume analiza fazelor care compun miscarea;efectuarea corecta sub forma fragmentata initial si apoi sub forma ansamblata a miscarii,astfel incat ex sa decurga in mod fluid;participarea activa a bolnavului cu oprirea ex in caz de oboseala.-Gradarea treptata a efortului in sensul aplicarii ex de recuperare de la simplu la cele mai complicat evitand suprasolicitarea bolnavului.

-Individualizarea tratamentului kinetoterapic in functie de urmatorii factori,specificul afectiunii ,gradul de pregatire fizica a bolnavului,capacitatea de adaptare la efort,varsta ,reactivitatea organismului.

-Realizarea unui climat favorabil pacient terapeut,comunicarea buna intre parti asigurand o atmosfera de lucru favorabila si un efect favorabil asupra bolnavului.In aceasta comunicare terapeutul trebuie sa adopte un anumit comportament anumit limbaj si tonalitate adecvate tipului psihologic al bolnavului.Totodata terapeutul trebuie sa constientizeze raspunderea pe care o are.

Gimnastica medicala de intretinere la varsta a 3-a

-Ritm de executare moderat

-Repetari ale miscarii astfel incat sa nu determine oboseala

-Corelarea respiratiei cu miscare

-Relaxare dupa fiecare serie de ex

-In sedintele initiale de kt se insist pe muschii mai putin antrenati in activitatile zilnice(m gatului,m MS,m fesieri,m abdominali) a caror hipotonie determina modificari in tinuta si dau un aspect flasc individului.

-Kt confera rezistenta org si kinetoterapeutului ii revine sarcina de a imprima optimism si buna dispozitie pacientului

Exercitii de gimnastica de intretinere la varstnici

Pozitia decubit dorsal

Ex1 Bratele intinse pe langa corp,ridicarea capului cu asezarea barbiei in piept.miscarea se face f lent si revenire de 8-10 ori.

Ex2 Ms pozitie lateral,inclinarea capului spre stanga spre dreapta cu tendinta de asezare a urechii pe umar.de 8-10 ori.

Ex3 MS pozitie lateral ,flexia gambei pe coapsa a coapsei pe bazin cu revenire cu ambele membre de cate 4 ori.

Ex4 Ducerea MI stang in sus la orizontala cu genunchiul intins si revenire la fel cu MI drept de cate 4 ori.

Ex5 Flexia ambilor genunchi la piept cu revenire de 5-6 ori.

Ex6 Genunchii la piept si balansari ale MI spre dreapta si spre stanga iar umerii raman lipiti de saltea de cate 10 ori.

Ex7 MS in sus in prelungirea trunchiului si se executa ridicarea trunchiului si aplecarea inainte spre genunchi cu revenire de 4-8 ori.

Ex8 ridicarea MI stang 90* si coborare lenta spre bratul drept si revenire ambele membre de cate 4 ori.

Ex9 MS lateral miscari de pedalare 10-15 ori.

Pozitia decubit lateral stanga

Ex1 Ridicarea mi drept cat mai sus de 10 ori apoi se executa din decubit lateral dreapta

Ex2 Indoirea ambilor genunchi spre piept de 10 ori se repeat in decubit lateral drept.

Din pozitia pe genunchi sprijin pe maini

Ex1 Flexia coatelor si coborarea pieptului cat mai aproape de podea si revenire de 10ori

Ex2 Ridicarea mi intins inapoi cu revenire si la fel cu celalalt mi de cate 4-5 ori.

Lordoza lombara Exercitii corrective: Din decubit dorsal,genunchi flectati,talpile sprijinite pe podea:

-Flexia coapsei pe bazin alternative cu MI drept sis tang de cate 10x

-Flexia coapselor pe bazin simultana de 8-10x

-MS intinse ianinte ,ridicarea trunchiului si apucarea genunchilor cu mainile de 10x

-Intinderea la verticala a ambelor MI cu revenire la poz flectat de 8-10x

ScoliozeleDeviatia in forma de C cu convexitatea spre dreapta sau stanga in plan frontal a coloanei care da corpului inclinarea de partea concavitatii in raport cu gradul curburii..Compensarea deviatiei initiale cu una de partea opusa duce la instalarea scoliozei in forma de S.Pt corectare se urmareste:Relaxarea musculaturii contractate

Contractarea musculaturii relaxate.

Exercitii de gimnastica medicala corectiva in scolioze:

Din mers:

Mers cu MS drept ridicat pe verticala ,stangul pe sold.

Mers cu palma MS drept pe crestet ,stangul pe sold.

Mers cu piciorul stang pe banca speciala pt gimnastica si cu dreptul pe sol,mana dreapata pe crestet stanga pe sold.

Mers cu baston asezat diagonal la spate tinut cu mana stanga de jos si cu dreapta de sus

Patrupedie

Ridicarea MI stang intins inapoi cu inspire revenire cu expir de 10x

Ridicarea MS drept obilc in sus cu insipr revenire cu expir

Simultan ridicarea MS drept intins in sus si MI stang intins inapoi ,de 10xCifozaExercitii corrective:

Din mers:

-Mers cu o carte pe cap

-Mers fandat cu un baston fixat la nivelul omoplatilor si tinut de extremitati.

-Bastonul tinut la spate de capete si mers cu extensia bratelor inapoi.

-Ex de extensie a bratelor cu arcuire sus si lateral (bastonul tinut la extreme)

Din stand/sezand,cu bastonul tinut la ambele capete:-Ducerea bastonului in sus cu arcuirea bratelor si revenire privirea urmarind bastonul -Un mebru superior ridicat la vertical celalalt lateral ,se duce bastonul spre spate 10x-Bastonul sprijinit de omoplati aplecarea trunchiului inainte la 40-50* cua rcuire capul sus privirea inainte ,cu revenire,de 10x

Pe genunchi sprijin pe palme:-Indoirea coatelor cu coborarea pieptului in aproape de sol si ridicarea capului cu privirea inainte apoi intinderea coatelor si repetare de 10x

-Ridicarea alternative a unui membreu inferior intins inapoi si revenire ,de 10x

-Ridicarea unui membreu superior si a membrului inferior opus cu revenire si se repeta cu membrele de cealalta parte ,de10x

-Mers in 4 labe cu capul sus si privirea inainte.

Abdomen aton

Abdomenul aton inseamna un abdomen proeminent care apare la varsta inaintata din cauza reducerii tonicitatii musculaturii abdominale.

Exercitii: Pozitia stand cu picioarele usor departate:

-Aplecarea trunchiului inainte pana la 90* cu balansul bratelor inainte si in sus cu expiratie si revenire cu inspiratie

-Aplecare la 90* cu balans lateral alternative dreapta stanga a ambelor MS

-MS intinse si se procedeaza la ridicarea alternative a MI spre bratul opus de cate 10X

-Rasucirea trunchiului spre dreapta sis pre stanga cu bratele intinse inainte la nivelul umerilor,de10x

Pozitia decubit dorsal:-Ridicarea MI intinse la 90* cu expiratie si coborarea MI pe podea cu inspiratie,de 5x(coborarea sa se faca sacadat si lent)

-Flexia genunchilor pe piept cu expiratie si intinderea MI cu inspiratie,de8x

-Ridicarea trunchiului si aplecarea inainte cu atingerea MI la capatul gambelor pe exp revenire cu inspire 5-8x

-MI ridicate la 90* departarea si apropierea lor de 10x

-Genunchi flectati ,talpi lipite de sol si se face flexia genunchilor la piept cu ducerea capului spre genunchi si apucarea genunchilor cu mainile si revenire.

-Miscari de pedalare

Piciorul plat

Este o deficient frecventa la varstnici caracterizata prin caderea boltii plantare si care este insotita uneori de dureri contracture musculara locala sau pana la nivelul gambei si chiar tulburari circulatoriiEx corrective pt picior plat:-Mers pe varfuri

-Mers pe calcaie

-Mers pe laura externa a laturei piciorului

-Ex de flexie si extensie a labei pic libere si cu rezistenta

-Strangerea unui prosop cu degetele de la picioare ,liber apoi cu rezistenta(in orto sau sezand in functie de caz

-Se indica automasajul plantelor,evitarea orto indelungat si a mersului pe distante lungi.

Afectiuni reumatice

Afectiunile reumatice predominant se localizeaza la nivelul articulatiilor si pot fii de 2 feluri:inflamatorii si degenerative .Dintre cele inflamatorii poliartrita reumatoida;periartrita scapula humerala ;spondilitele.De tip degenerative sunt asa numitele artroze in care apar modificari la nivelul articulatilor prin distrugerea partial pana la totala a cartilajelor articulare .

Ex de gim indicate in psh

Pozitia stand sau sezand

-Balansari ale bratelor pe langa corp cu cresterea treeptata a amplitudinii.20x

-Ducerea MS prin inainte in sus de 10-15x

-Ducerea bratelor prin lateral in sus cu executarea concomitenta a miscarilor de pronatie si supinatie de 6-8x

-Mainile la ceafa ,departarea si apropierea coatelor de 10x

-Mainile la spate cu degetele interpratrunse si ducerea MS inapoi pe cat este posibil intr-o extensie fortata.10x

-Mainile la spate coatele flectate si palmele fata in fata ,impinge mainile in sus de-a lungul coloanei cu rveenire.10xCoxartroza

Coxartroza se poate instala dupa 50 ani =coxartroza prmitiva dar poate fi datorata si unor diformitati ale soldului sau unor cause de natura traumatica la varste mai tinere si poarta denumirea de coxartroza secundara.Este mai frecventa la femei si se instaleaza de obicei odata cu menopauza fiind insotida in f multe cazuri de osteoporoza si obezitate.

Simptome:

Coxatroza se manifesta prin dureri la msicare sau chiar la repaos atrofii musculare contracture musculare ,limitare amplitudinilor miscarilor determinand modificari si tulburari de static si de mers .Radiologic apar mod la niv surafetelor articulare prin distrugerea cartilajuluia reticular si ingustarea spatiului dintre cele 2 suprafete osoase ale art.

Prin atrofia cvadricepsului coapsa ia o pozitie caracteristica de usoara flexie rotatie externa si abductie cea ce imprima un mers specific acestor bolnavi.

Kt urmareste:-Coretearea poz vicioase

-Recuperarea functionala a art prin tomifierea musculaturii respective tonifierea flexorilor extensorilor a m abductori si adductori si in special al cvadricepsului si m fesieri.

-Consercvarea functiei de stabilitate si motricitate

-Coordonarea msicarilor.

Ex de gimnastica medicala in coxartroza:

Poziia decubit dorsal

-Flexia gambei pe coapsa a coapsei pe bazin de 8-10x

-Flexia gen si ext gen pe vertical 10x

-Ridicarea MI impins in sus.10x

-Rotatii ale MI in fiecare sens de cate 5x(miscari mai putin ample la inceput si daca apare durerea se renunta)

-Gen flectati talpi pe sol,mainile pe langa trunchi se efectueaza ridicarea bazinului si mentinerea poz respective cateva secunde de6-8x

-Gen flectati talpi lipite de sol,se fac balansari ale gen spre dreapta sis pre stanga gradat cu tendinta de a atinge solul cu genunchii.de10x

-Gen flectati,departarea si apropierea genunchilor de 20x

-Gen intinsi pe sol,departrea si apropierea MI de 10x(amplitudine gradate pana la durere)

Gonartroza

Este o boala care se manifesta prin dureri articulare in special la urcatul si coboratul scarilor diminuarea mobilitatii

Exercitii de gimnastica medicala in gonartroza

Decubit dorsal: -flexii plantare si dorsale ale labei piciorului de 10 pana la 20 de ori

-Rotari in ambele sensuri ale labei piciorului de 10 ori

-Flexii-extensii ale genunchilor alternativ si simultan cu ambii genunchi de cate 10 ori

-Genunchi flectati talpile pe sol si se executa extensia genunchilor cu flexia coapsei pe bazin simultan si alternativ de 8-10 ori

Decubit ventral:

-Flexii si extensii ale genunchilor simultan si alternativ de cate 10 ori

Spondiloza cervicala

Se manifesta prin limitarea miscarilor capului , dureri de cap ameteli si tulburari articulare sub forma de vertijExercitii corective Decubit dorsal genunchi flectati talpi pe sol:-Flexia capului pana cand barbia atinge pieptul

-Inclinarea capului spre dreapta si spre stanga cu tendinta de a lipii urechea de umar

-Rasucirea capului spre dr si spre stanga

Cu mainile sub Barbie:

-Asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini ducerea barbiei spre umarul stang apoi spre umarul drept de cate 8 -10 ori

Decubit lateral:

-Ridicarea capului cu tendinta de al apropia de umar , capul sprijinit pe umar cu aplecarea capului spre torace pana barbia atinge toracele Urmata de extensia capului

-Se executa cu rezistenta manual care se aplica in sensul opus miscarii de deplasare a capului in flexia capului terapeutul fixeaza pumnul sub barbia bolnavului formand in acest fel miscarea de flexie , iar in extensie pacientul fixeaza mainile incrucisate in regiunea occipitala opunanduse astfel miscarii de extensie a capului respectiv a miscarii spre inapoi a capuluiSpondiloza dorsalaSimptome:Spondiloza dorsala se manifesta prin dureri in zona coloanei dorsale, insotita de nevralgii costale. Datorita tasarii vertebrelor, se formeaza usor cifoza secundara la varstnici.

Spondiloza lombara

Implica modificari degenerative ale discurilor intervertebrale care se manifesta prin dureri localizate in special in zonele l4-l5 s1localizari dureri

Kt urmareste:-favorizarea mobilitatiiExercitii: Pozitia decubit dorsal genunchi flectati talpi pe sol:

-tragem cu mainile un genunchi la piept si in masura posibilului se apropie fruntea de genunchi la fel cu celalalt de cate 10 ori

-alternativ se intinde cate un genunchi in sus de cate 10 ori

-se trag cu mainile ambii genunchi la piept si se apropie fruntea de genunchi de 8-10 ori

-se apleaca ambi genunchi lipiti spre dreapta si spre stanga pana ating patul de 10-ori

-ms pe langa corp se contracta muschii abdominali pt a presa vertebrele lombare de saltea 8-10ori

-se ridica trunchiul ducand ambele ms de partea dreapta a coapsei cu revenire si apoi a coapsei stangi

-se apleaca un genunchi pana atinge salteaua la fel si celalalt de cate 10ori

Poliartrita reumatoida:

Este om boala cronica evolutiva care la varsta a treia si la batrani este de obicei de intensitate medie.Afecteaza toate articulatiile atat cele mari cat si cele mici si anume sufera in special articulatiile scapula-humerale,coxo-femurale,coloana precum si art mainii.Exercitii corrective:-Flexia si extensia degetelor de la MI

-Flexia si extensia labei piciorului

-Rotari in ambele sensuri ale labei

-Flexia si extensia genunchilor alternative si simultan

-Miscari de pedalare

-Miscari respiratorii:inspire profund exp lent si prelungit.

Spondilita anchilopoietica:

Acesti bolnavi au o atitudine specifica capul si urechile proiectate inainte,umerii proiectati inainte,cifoza dorso-lombara caracteristica ,semi-flexie la nivelul art genunchilor(pozitia de schior)Toata coloana verticala este rigida,mersul este de asemenea caracteristic,cu pasi mici.Datorita rigiditatii coloanei,pt a privi obiectele laterale bolnavul se intoarce cu tot corpul.Kinetoterapia are ca scop de a impiedica instalarea anchilozelor si de a tonifica musculatura paravertebrala (in regim de scurtare) pt prevenirea atitudinilor vicioase. Exercitii pt spondilita anchilopoietica

Decubit dorsal cu o perna mica sub torace

-Ducerea MS prin inainte in sus cu inspiratie si coborarea lor cu expiratie,de 10x

-Ducerea MS prin lateral in sus cu nspiratie revenire cu expiratie de 10x

-Genunchi flectati,talpile pe sol usor departate si ridicarea bazinului cu sprijin in calcaie si ceafa de 8-10 ori.

-Coborarea ambilor genunchi spre stanga apoi spre dreapta pana ating salteaua,umerii ramanand lipiti de saltea.10x

-Ridicarea unui MI la aproximativ 45* fata de sol cu genunchii intinsi si rotatii in ambele sensuri de 8x

-Miscari de pedalare.

Decubit ventral

-Palmele pe podea la nivelul umerilor si intinderea