ergoterapie suport de curs final

Suport de curs: Terapie ocupaional i reabilitare psihosocial

OO Somato organizatie activa in domeniul Sanatatii Mintale 1

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Suport de curs

TERAPIE OCUPAIONAL I

REABILITARE PSIHOSOCIAL

(pentru medici, asisteni medicali, psihologi, asisteni sociali i

manageri ai serviciilor medicale i sociale)

Bli, 2008

cu suportul financiar al DDC al Elvetiei in Moldova



Suportul de curs a fost elaborat n cadrul proiectului Sustinerea Reformei in

Sanatate Mintala (Terapie Ocupationala) in Moldova finantat de DDC a Elvetiei in

Moldova de ctre experii:

1. Valentina Pritcan doctor n psihologie, confereniar universitar, decanul

facultii de Pedagogie, Psihologie i Asisten Social a USB A. Russo

2. Larisa Boderscova Coordonator Naional al Pactului de Stabilitate n

Sntate Mintal, d.m., cercettor superior al CPSPMS.

3. Jana Chihai psihiatru psihoterapeut, psihoterapeut, directorul Centrului

de Sntate Mental Somato, mun. Bli, lector la facultatea de Psihologie,

Pedagogie i Asisten Social a US A. Russo din Bli



Sumar

Introducere...........................................................................................................

Tema 1. Terapia ocupaional i conotaiile tiinifice ale ei .............................

1.1 Terapia ocupaional: delimitri conceptuale, direcii i

funcii fundamentale

1.2 Evoluia istoric a terapiei ocupaionale

1.3 ntrebri de recapitulare

Tema 2. Terapia ocupaional i conotaiile tiinifice ale ei

2.1. Bazele filosofice ale practicrii terapiei ocupaionale

2.2 . Competenele profesionale ale terapeuilor ocupaionali.

2.3 Categorii de activiti de natur ocupaional...........................................................


Tema 3. Procesul terapiei ocupaionale .

3.1. Desfurarea procesului de terapie ocupaional.

3.2. Procesul de terapie ocupaional i relaiile dintre elementele

sale componente ..

3.3. Evaluarea n terapia ocupaional...

3.4. ntrebri de recapitulare

Tema 4. Rolul terapiei ocupaionale n reabilitarea psihosocial i profesional a

persoanelor marcate de diferite categorii de deficiene...

4.1. Conceptul de deficien. Tipuri de deficien

4.2 Reabilitarea (recuperarea) bolnavilor psihic i a deficienilor ..

4.3. Particularitile recuperrii psihice.

4.4. Modele de programe i de practici de reabilitare.


Tema 5. Managementul de caz i terapia ocupaional individualizat..

5.1. Evaluarea i intervenia individualizat. Managementul de caz

5.2. Planul de intervenie personalizat pentru persoanele cu dizabiliti.

5.3. Recomandri pentru iniierea procesului de terapie ocupaional centrat pe persoanele



cu dizabiliti


Tema 6. Terapa ocupaional aplicat..

6.1. Ludoterapia

6.2. Meloterapia

6.3. Terapia prin dans.

6.4. Artterapia..


Tema 7. Repere metodologice de realizare a procesului de ergoterapie

7.1. Ergoterapia: definiii, obiective, faze

7. 2. Elemente aplicative ale ergoterapiei.

7.3 Ergoterapia i persoanele cu probleme de sntate mental sau fizic.


Tema 8. Repere metodologice de realizare a procesului de ergoterapie

8.1. Procesul de ergoterapie i limitele raionalitii terapeutice. Metodele de tratament..

8. 2. Evaluarea formativ n ergoterapie

8. 3. Planificarea tratamentului..

8. 4. Executarea tratamentului.

8. 5. Evaluarea sumativ


Bibliografie............................................................................................................



Introducere

Suportul de curs tinde s reflecte achiziiile tiinifice i experiena rilor avansate

n crearea serviciilor comunitare pentru reabilitarea social a diferitor categorii de actori

sociali prin intermediul terapiei ocupaionale. Este predestinat mediilor academice care

pregtesc specialiti pentru urmtoarele domenii:

Terapie ocupaional

Ergoterapie

Asisten Social

Psihologie

Medicin

Asisten medical Necesitatea elaborrii lui deriv din faptul c n medicina modern se relev

pregnant rolul terapiei ocupaionale n reabilitarea social i restaurarea valorilor morale.

Rolul profesiei de practician al terapiei ocupaionale este de a dezvolta nsuiri,

caliti, abiliti, beneficiarii fiind persoane care au ntmpinat probleme ale capacitii de

funcionare n orice perioad a dezvoltrii individuale, fizice sau psihice.

Spectrul de aciune al terapiei ocupaionale include probleme fizice, deci ale

corpului, psihice - la bolnavii psihici, cognitive, psihologice i psihosociale. Practicianul

terapiei ocupaionale nva principiile generale aplicabile tuturor acestor dizabiliti.

Domeniul de aplicare i activitate a practicianului de terapie ocupaional este de la

pediatrie pn la seciile de geriatrie, ntr-o palet larg de metode ce variaz de la o

consultaie unic pn la cure de tratament, pe termen scurt pn la reabilitare i ajustare

pe termen ndelungat.

Personalul din Terapia ocupaional activeaz n spitale, n clinici i coli, acas la

pacient, n diverse servicii sociale, n nchisori, n ultimul timp extinzndu-se activitatea n

ergonomie, n terapia susinut de animale, etc.

Practicianul de terapie ocupaional lucreaz cu pacieni cu dizabiliti fizice,

psihice sau psihologice care pot fi rezultatul unui accident, a unei rniri, boli somatice sau

psihice, a unei dereglri emoionale, a unui conflict sau stri de stres, al unor ntrzieri n

dezvoltare sau al unor anomalii genetice. Beneficiarul practicianului de terapie

ocupaional poate fi un copil precolar cuprins ntr-un program de intervenie

preventiv (exemplu copiii strzii) sau un copil cu probleme neuropsihice care



frecventeaz o coal public sau adolescenii dintr-un centru de tratament antidrog sau

cu un adult retardat mintal sau cu sechele motorii care a fost antrenat pentru a face o

activitate productiv. Un client poate fi un om paralizat n urma unei leziuni a mduvei

spinrii ca urmare a unui accident sau care a avut un atac cerebral care trebuie s se

obinuiasc s triasc n propria cas, s-i ngrijeasc familia, dei o parte a corpului su

nu mai funcioneaz normal.

Un client poate fi un bolnav psihic care are nevoie s nvee lucruri simple

cum ar fi mersul la cumprturi, pstrarea de caiete de cheltuieli, utilizarea transportului

n comun, deci activiti zilnice considerate banale, dar care confer un grad de

independen putnd fi integrat chiar i ntr-un program de recalificare i reconversie

profesional.

Terapia ocupaional se adreseaz i oamenilor n vrst unde poate fi

aplicat n scop profilactic (de prevenire) ncetinind procesul de mbtrnire prin exerciiu

fizic i intelectual, ct i ca terapie caz n care i propune s ajute vrstnicul s-i recapete

maximum de independen psihologic, fizic i social.

mbuntirea independenei personale, n limitele situaiei sale particulare de

boal, este ceea ce leag variatele circumstane ale activitilor socio-terapeutice.

Parametrii tratamentului n terapia ocupaional sunt determinai de dizabilitile

pacientului, respectiv i practic doar imaginaia terapeutului, cunotinele i experiena sa

stabilete limitele i orientrile pornind de la activiti special concepute cum ar fi

ergoterapia pn la activitile ludice, deci jocuri, sport, muzic, grdinrit, dans,

computere, ngrijirea animalelor de cas, activiti casnice sau nvarea scrisului.

Aceste constatri demonstreaz, c persoanele care doresc s practice terapia

ocupaional trebuie s gseasc soluii n raport cu pregtirea i imaginaia lor, folosind

activitatea cu scop determinat pentru a ajuta clientul sau pacientul s achiziioneze noi

abiliti, s-i mbunteasc abilitile deficitare, s compenseze dizabilitile funcionale

promovndu-se astfel sntatea i creterea calitii vieii

Suportul de curs este consacrat metodologiei terapiei ocupaionale, n general, i

ergoterapiei, n particular. Suportul de curs este adresat ergoterapeuilor, psihologilor,

medicilor, psihologilor, asistenilor sociali care, zilnic, observ, evalueaz i trateaz

clienii. Ei vor putea gsi n acest suport de curs explicaia procesului prin intermediul

cruia se dezvolt raiunea i comportamentul lor n timp ce ei practic terapia

ocupaional. Acest suport de curs se adreseaz, de asemenea, celor ce studiaz terapia

ocupaional, profesorilor care predau acest curs i celor ce se ocup de stagiile de



practic a studenilor. Cei din urm ar putea s se inspire din suportul de curs i s

gseasc rspunsuri la diverse ntrebri de ordin metodologic i psihopedagogic. Ceilali

profesioniti din sectoarelor medicale, sociale i educative vor gsi n suportul de curs o

metodologie comparabil cu a lor i reflecii care vor intra n rezonan cu ale lor proprii.

Necesitatea elaborrii acestui suport de curs deriv din faptul c terapia

ocupaional, ergoterapia sunt profesii tinere, dup cum, de fapt, i majoritatea profesiilor

din sfera medico socio - educativ. Terapia ocupaional, inclusiv -ergoterapia se afl la

hotarele de tangen a acestor domenii, cu toate c terapeuii ocupaionali i

ergoterapeuii lucreaz mai mult n mediul medical dect n cel educativ. Terapia

ocupaional este un domeniu de intervenie, care are numeroase aspecte

tehnice/metodologice. De asemenea, n procesul evoluiei sale ergoterapia i-a creat

tehnici i mijloace de evaluare i intervenire centrate pe ajutorarea clienilor n rezolvarea

unor probleme particulare. Aceste probleme sunt dificultile sau imposibilitile pe care

indivizii le ntlnesc n sarcinile lor zilnice. Ele sunt consecutive unor grave alterri a

sntii cauzate de diverse boli, accidente sau handicapuri.

Un loc aparte n acest suport de curs revine ergoterapiei. Problemele, n stare de a

fi tratate, n ergoterapie sunt numeroase i variate. Soluiile pe care le dau ergoterapeuii

problemelor clienilor si sunt n mare parte de ordin practic. Este vorba despre un

numr mare de aciuni pe care clienii le vor realiza mpreun cu ergoterapeutul lor cu

scopul de a ameliora competenele n viaa lor de zi cu zi. Terapiile sunt efectuate de-a

lungul unui numr limitat de edine de tratament. Aplicarea terapiilor cere cunoterea

mai multor metode specializate de tratament.

Suportul de curs sintetizeaz opiniile tiinifice n domeniu, ceea ce permite

oferirea i de idei, nu doar de tehnologii. Aceasta se explic prin faptul c terapia

ocupaional, n general i ergoterapia, n particular, se centreaz pe un numr de

convingeri i de valori specifice n ceea ce privete individul, activitatea i sntatea lui.

Scopul Curriculumului/cursului: asigurarea pregtirii profesionale pentru prestarea

terapiei ocupaionale n cadrul serviciilor medicale, sociale i medico-sociale integrate.

Obiective:

Prezentarea analitic, descriptiv, comparativ a esenei terapiei ocupaionale

Familiarizarea cu direciile de baz ale terapiei ocupaionale



Familiarizarea cu particularitile specifice diferitor feluri/tipologii de terapii

ocupaionale

nsuirea sistemului de identificare recuperare - adaptare-reintegrare social a diferitor categorii de persoane.

Stabilirea scopurilor, metodelor i mijloacelor de terapie ocupaional

Familiarizarea studenilor/participanilor cu programe de reintegrare social a diferitor categorii de beneficiari prin intermediul terapiilor ocupaionale

Formarea competenelor profesionale n administrarea terapiilor ocupaionale

Formarea abilitilor de manageriere a serviiclor medico-sociale i sociale ce practic terapii ocupaionale.



Obiective:

S cunoasc esena terapiei ocupaionale

S dezvolte capacitatea de a identifica situaiile ce necesit intervenia terapeutului

ocupaional

S neleag i s explice direciile de baz n aciunea terapeuilor ocupaionali i

funciile exercitate de acetea

S identifice modul n care a evoluat terapia ocupaional

Concepte cheie: ocupaie, terapie, terapie ocupaional, prioritatea fundamental a terapiei ocupaionale, arii de aciune n terapia ocupaional, obiective ale terapiei ocupaionale



funcii fundamentale

1.2 Evoluia istoric a terapiei ocupaionale




funcii fundamentale

Terapia ocupaional are la baz concepia dup care activitatea voluntar sau, altfel spus,

ocupaia cu componentele sale interpersonale i de mediu, poate fi utilizat eficient pentru

mpiedicarea apariiei sau ameliorarea disfunciilor organismului uman, contribuind, n acest

fel, la creterea adaptrii individului la societate.

Mai sintetic, putem spune c terapia ocupaional se preocup n primul rnd de asigu-

rarea sntii i funcionrii optime a individului uman n mediul su de existen. n acest

sens Mosey subliniaz ideea dup care terapia ocupaional este preocupat n primul rnd

s ajute individul s-i dezvolte deprinderile adaptative ilustrate n comportamente

nvate, care-i permit s-i satisfac nevoile personale i s rspund cerinelor mediului".

n acelai timp, aceast tiin este tot mai mult implicat n asigurarea specificului

fiecrei individualiti n parte, n creterea i dezvoltarea fiecrei persoane.

Cutnd o clarificare ct mai cuprinztoare a obiectului de studiu al terapiei

ocupaionale, este util s ne oprim, mai nti, asupra definiiei oferite de ,,Asociaia

American de Terapie Ocupaional n anul 1968. Conform acesteia terapia ocupaional este arta i tiina de a dirija modul de rspuns al omului fa de activitatea selecionat, menit s promoveze i s menin sntatea, s mpiedice evoluia spre infirmitate, s evalueze comportamentul i s trateze sau s antreneze pacientul cu disfuncii fizice sau sociale". (14)

Definiiile ulterioare merg pe aceeai linie, diferenele dintre ele innd, n special, de

sublinierea importanei unui aspect sau altul, n vederea circumscrierii mai exacte a obiectului de

studiu al disciplinei. n acest sens, pe plan mondial este nc larg rspndit, o alt definiie.

Terapia ocupaional este arta i tiina de a dirija participarea omului spre ndeplinirea anumitor sarcini, cu scopul de a restabili, susine i spori performana, de a uura nvarea acelor abiliti i funcii eseniale pentru adaptare i productivitate, de a diminua sau corecta aspectele patologice i de a promova i menine sntatea" (Council on Stand Ards, Ajot, 1972).

Elementul comun i general al tuturor definiiilor date terapiei ocupaionale de

diveri autori, se bazeaz pe conceptul de activitate sau ocupaie.

Orice activitate dispune de o baz individual motivaional, de o structur (organizare

prin autoorganizare) i de o int, scop sau plan, n raport cu care se autoregleaz. Activi-



tatea presupune o nlnuire sau un sistem ierarhizat de aciuni, care, la rndul lor, cuprind

operaii. Nota definitorie a activitii este transformarea obiectelor materiale i/sau

informaiilor i ansamblurilor informaionale". (11)

n cadrul terapiei ocupaionale accentul se pune pe caracteristicile individului n relaie

cu societatea i cu lumea n care triete.

Cunotinele pe care le acumuleaz aceast disciplin se bazeaz pe informaiile

dobndite din domeniile anatomiei, fiziologiei, pedagogiei, psihologiei, sociologiei, antro-

pologiei i, n general, pe cunotinele provenite de la majoritatea tiinelor care studiaz

comportamentul omului. Rezult, deci, c terapia ocupaional, deoarece realizeaz o

sintez informaional ntre cunotinele provenite din diverse tiine particulare, se

constituie ca o tiin interdisciplinar.

Fundamentul acestei discipline a fost profund influenat de cercetrile lui Clark (3)

care n lucrarea sa Dezvoltarea amna prin activitate practic", a demonstrat c analiza activitii

i adaptarea individual sunt procesele eseniale, care determin geneza terapiei

ocupaionale.

Viziunea integratoare asupra omului privit ca fiin social, ca entitate complex bio-

psiho-social a determinat cerina metodologic pentru cuprinderea unitar a diferitelor

forme de terapie n plan biologic, chimioterapic i psihoterapic.

Dac avem n vedere faptul c sensul oricrui demers terapeutic este de a restitui

omului bolnav pe lng sntatea fizic i psihic i condiia psihosocial a normalitii,

nelegem de ce metodele terapeutice complexe sunt de neconceput fr terapiile sociale

n care se ncadreaz ca elemente distincte terapia ocupaional i ergoterapia. Numai prin

aciunea lor complex i complementar se parcurge drumul necesar de la recuperarea

fizic, biologic la reintegrarea social i profesional individului uman. Astfel, terapia

ocupaional i ergoterapia sunt metode de tratament nemedicamentoase care au

rol important n reabilitarea i reinseria socio-profesional a persoanelor cu

dizabiliti funcionale.

nelesul sintagmei de terapie ocupaional deriv din cuvintele care o compun:

- ocupaia - reprezint ideea de activitate n care te implici, te angajezi i participi efectiv i motivat;

- terapia - nsemnnd tratamentul unei boli, a unei dizabiliti sau a unui handicap.



Terapia ocupaional este arta i tiina direcionrii individului marcat de boal sau

dizabilitate spre participarea la anumite activiti pentru a-i reface, ntri sau mbunti

performanele, spre a facilita nsuirea acelor abiliti i funcii care sunt necesare pentru

adaptare i productivitate i diminuarea sau corectarea patologiei, pentru meninerea strii

de sntate.

Prioritatea fundamental a terapiei ocupaionale este de a menine i a dezvolta

capacitile individului uman, de a-i da posibilitatea de a realiza satisfctor pentru sine i

pentru alii diverse activiti i de a-l nva s se autocontroleze i s se orienteze n

mediul nconjurtor.

Obiectivele terapiei ocupaionale constau ntr-un program ce vizeaz ca finalitate creterea ncrederii n sine, creterea independenei n activitatea a pacientului, reintegrarea n mediul

familial, social i profesional, deci de a oferi clientului condiia psihosocial a normalitii.

n sfera cerinelor de baz a programelor de terapie ocupaional se pot meniona

urmtoarele exigene:

1. necesitatea de a asigura un program activ prin ocuparea integral a timpului

beneficiarului;

2. cuprinderea n programul de activitate a unor elemente de socio-terapie ntr-un

ansamblu armonios de aciuni recuperatorii cu coninut similar sarcinilor de

munc, cum ar fi ergoterapia, meloterapia, artterapia etc.

Deoarece aceste activiti se desfoar mai ales n grup (grup care are valene

sanogenetice de a induce sntatea), pin acestea se realizeaz extinderea sferei de relaii

interumane i de interaciune n grup, ceea ce constituie un deziderat menit s confere

beneficiarului echilibru, sentiment de independen i libertate de aciune, capacitate de

iniiativ. Aceasta presupune drept cerin diminuarea ponderii terapeut-pacient, a

caracterului ei uneori autoritar i amplificarea rolului grupului.

Unii autori contemporani ncearc s clasifice mai analitic domeniile de aciune ale

terapiei ocupaionale, contribuind n acest fel la eliminarea unor confuzii i neclariti, care

persist ntr-o tiin aflat n proces de formare, oferind n acelai timp un ghid de aciune

pentru specialiti.

Din rndul acestora se remarc Peggy L. Denton (6) care propune ntr-o lucrare

recent o clasificare detaliat asupra principalelor arii de aciune n terapia ocupaional. n



opinia autoarei, aciunea terapeuilor ocupaionali se exercit n urmtoarele direcii de baz

(6):

- stimularea responsabilitii n diverse situaii de via;

- formarea deprinderilor de autongrijire i igien personal;

- cultivarea deprinderilor de munc;

- organizarea de jocuri i distracii;

- formarea imaginii de sine i stimularea ncrederii n propria persoan;

- cultivarea autocontrolului i expresivitii personale;

- educarea capacitilor cognitive;

- educarea capacitii de reacie la diverse situaii de via;

- antrenarea funciei neuromusculare;

- antrenarea integrrii senzoriale;

- sprijinirea relaiilor interpersonale;

- educarea capacitii de aciune, n funcie de constrngerile i resursele de mediu. Rezumnd elementele prezentate anterior, putem spune c n activitatea de terapie ocupaional se acioneaz pe trei mari domenii generale, care includ altele particulare i anume:

- formarea deprinderilor de via cotidian;

- cultivarea capacitilor i aptitudinilor pentru munc;

- educarea abilitilor pentru diverse jocuri i petrecerea timpului liber.

Pentru atingerea unui nivel funcional optim n domeniile respective, este necesar

educarea subiecilor n direcia obinerii unor rezultate performante specifice ntr-o serie de

structuri ale personalitii, i anume: senzoriomotorii, cognitive i psihosociale.

Deficitele determinate de diverse boli, dizabiliti sau ntrzierile n dezvoltare

necesit intervenia prin metodele terapiei ocupaionale n vederea restabilirii nivelului

maxim de funcionare a personalitii.



Adncind paradigma explicativ sugerat de Clark (3) n teoriile contemporane ale

terapiei ocupaionale, rezult faptul c procesul adaptrii prin utilizarea activitilor voluntare

(ocupaiile), este indispensabil dezvoltrii umane. Aceasta deoarece, att ocupaia neleas ca

activitate practic voluntar, ct i dezvoltarea uman, care include procesul adaptrii

individului, reprezint elementele comune ale aciunii tuturor specialitilor din domeniu,

indiferent de tipul de instituie n care-i desfoar activitatea.

Numeroase discuii au fost duse n legtur cu delimitarea ramurilor de studiu care

compun domeniul terapiei ocupaionale i a distinciilor dintre ele.

Emil Verza arat c terapiile ocupaionale sunt de mai multe feluri dar pentru

handicapai cele mai semnificative se refer la ludoterapie, muzicoterapie, terapia prin dans i

ergoterapia". (21)

Al. Popescu arat, n acest sens c terapia ocupaional propriu-zis cuprinde

art, play, meloterapia, biblioterapia, terapia recreaional, cultura fizic medical,

ocupaiile uoare, ca lutterapia (diverse procedee de modelare a lutului), brodatul

etc. ce implic afectivitatea, simul estetic, beneficiul economic (n secundar)". (14)

Acelai autor face o distincie ntre ergoterapie i alte activiti de munc,

efectuate de subieci. El definete sintetic ergoterapia ca fiind terapia prin munc

remunerat i asigurat, pe ct posibil, pe baz de autofinanare".( 14)

Considerm util, mai ales din punct de vedere didactic, enumerarea fcut de

autor cu privire la domeniile de aciune ce se subsumeaz terapiei ocupaionale.

Trebuie s menionm ns c activitatea remunerat poate fi valabil eventual n

spitale, dar n unitile de nvmnt, considerm just denumirea de ergoterapie

dat activitilor de munc efectuate de elevi, chiar dac acestea nu sunt

recompensate material. Deci n nvmnt, cu toat lipsa de cointeresare material a

elevilor, se face ergoterapie, care la nivelul colilor profesionale este bine s se

organizeze ntr-un sistem cu recompense materiale, pentru a putea pregti elevul ct

mai bine, n vederea integrrii profesionale ulterioare.

ntregul ansamblu al domeniilor subsumate terapiei ocupaionale, care includ, la

rndul lor, metode i procedee specifice, contribuie, n final, la realizarea unor

obiective comune, care se refer la recuperarea, adaptarea i integrarea profesional

a bolnavilor i persoanelor handicapate.



Importana domeniilor de terapie ocupaional poate fi diferit ntr-un

moment sau altul al procesului recuperator, n funcie de obiectivele urmrite de

terapeut i de caracteristiciile subiectului.

Funciile terapiei ocupaionale. Terapeutul ocupaional este preocupat, n

principal, de urmtoarele aspecte fundamentale:

- s realizeze nsuirea de ctre subiect a unei deprinderi pierdute sau cu

un nivel redus de funcionare;

- s contribuie la nvarea de noi deprinderi i abiliti menite s le

compenseze pe cele care au disprut din diverse motive.

n trecut, terapeuii ocupaionali s-au ocupat, n special, de persoanele cu deficiene

fizice.

n prezent, gama subiecilor deservii de terapeuii ocupaionali s-a lrgit i

diversificat. De aceea activitile de terapie ocupaional se adreseaz, n momentul

de fa, unor persoane cu retard mintal, cu dificulti de nvare sau tulburri

emoionale, persoanelor cu deficiene auditive, de vz, ct i celor cu boli mintale.

n rile dezvoltate exist puine persoane care au avut probleme de natur fizic,

psihic sau emoional i care n-au beneficiat, n cadrul tratamentului, de intervenie

din domeniul terapiei ocupaionale. Treptat, aceste experiene capt abordarea

cuvenit i n ara noastr.

n concluzie, putem spune c, terapia ocupaional organizeaz servicii pentru acei

indivizi ale cror capaciti de a face fa sarcinilor de zi cu zi sunt ameninate de tulburri de

dezvoltare, infirmiti fizice, boli sau dificulti de natur psihologic sau social. (Council

on Standards -1972).

1.2. Evoluia istoric a terapiei ocupaionale

Istoria acestei discipline ncepe cu mii de ani n urm i este confund cu istoria

diverselor forme de ocupaii cu valene terapeutice din cadrul dezvoltrii omenirii. Astfel,

munca, exerciiul preponderent fizic, jocul au fost folosite cu cteva mii de ani n urm

pentru calitile lor curative.

Spre exemplu, nc din anul 2600 .e.n chinezii credeau c bolile se datoreaz

incapacitii organismului i de aceea recomandau practicarea exerciiilor fizice pentru



recuperarea sntii. Ei utilizau anumite exerciii fizice, de gimnastic medical, numit

Cong-Fu, care asigurau prelungirea vieii i determinau, n acelai timp, nemurirea sufletului.

Mai trziu, n Grecia Antic, calitile exerciiului fizic au fost exemplificate

convingtor datorit contribuiei lui Socrate i Platon. Aceti nelepi ai antichitii au pus n

eviden relaia strns dintre starea fizic i sntatea mental. Aristotel, la rndul su,

afirma c educaia corpului trebuie s-o precead pe cea a intelectului. n general, foloseau

exerciiul fizic n reuniuni cu caracter social i cultural, iar spartanii pentru pregtirea

militar.

Medici, precum Hipocrate i Galenus, recomandau pacienilor lor gimnastic aceasta ca

o form de recuperare dup boal. De asemenea n Roma Antic, Asclepius pleda pentru

masaj, bi i exerciii n scopul mbuntirii sntii.

Jocul, alt activitate voluntar important, reprezint o alt preocupare a popoarelor

primitive, fapt dovedit de desenele i sculpturile provenite de la babilonieni, chinezi,

egipteni, .a.m.d. Spre exemplu inscripiile egiptene n piatr nfieaz scene de dansuri i

jocuri practicate de copii i aduli, n cadrul srbtorilor i festivitilor.

Att egiptenii ct i grecii, n perioada dinaintea erei noastre descriau petrecerea

timpului liber, ct i jocul ca pe mijloace de tratare a unor afeciuni.

Aurelius recomanda un program de recuperare variat pentru convalesceni, care

includea plimbri, lectur, aruncarea discului, practicarea actoriei, mergnd chiar pn la

participarea la cltorii pe mare, toate acestea ajutnd i grbind, n final, vindecarea celor

aflai n suferin.

Putem observa c savantul respectiv a prevestit, cu mult timp n urm, domeniile de

aciune i totodat ramurile de baz ale acestei tiine, i anume artterapia, ergoterapia i

petrecerea timpului liber.

n Evul Mediu jocul a fost interzis de ctre biseric, care i atribuia un anumit caracter

demonic, pentru ca, mai trziu, n perioada Renaterii, valenele sale curative s fie reconsiderate.

Cu privire la munc i importana sa, amintim faptul c, n Egipt, spre exemplu, chiar i

nobilii erau antrenai n activiti productive, cum ar fi grdinritul, iar vechii greci recu-

noteau valoarea muncii pentru dezvoltarea fizic armonioas. Socrate spunea c omul

trebuie s se ndemne la munc voluntar i nu s se scufunde n rsf i plceri, de vreme ce

ele nu aduc nici un beneficiu constituiei fizice sau bagajului de cunotine". (23)



Mult mai trziu, n secolele XVIII-XIX, Pinel a inaugurat tratamentul prin munc

(numit mai trziu ergoterapie), ca prim aplicaie practic a terapiei ocupaionale. Metoda

sa, introdus n azilul pentru bolnavi psihici Bicetre, a fost mai trziu descrisa ntr-o carte din

anul 1801, ca fiind o combinaie de exerciii fizice prescrise i ocupaii manuale". (13)

n aceeai lucrare, savantul francez, consider c rentoarcerea pacienilor si la

profesiile avute anterior bolii reprezint proba cea mai bun a recuperrii lor.

n Germania, Christian Reil recomanda i el tratamentul prin munc al bolnavilor

psihici, combinat cu participarea acestora la creaii artistice.

n secolul urmtor, Smuel Tuke, n Anglia, n cadrul azilului pentru bolnavi psihici din

York a continuat activitatea predecesorilor si Pinel i Reil, acordnd ergoterapiei un rol

esenial n tratarea bolnavilor psihici recuperabili.

n 1840 apare cartea lui F. Leuret (23) intitulat Despre tratamentul moral al bolilor psihice",

n care exalta virtuile terapiei ocupaionale sub toate aspectele sale, considernd c

exerciiul, drama, muzica i lectura sunt surori ale muncii manuale", ale cror efecte se

cumuleaz la pacient.

n S.U.A., Thomas Story Kirkbride (23) a elaborat, la Spitalul din Pennsylvania, un

program de tratare a pacienilor pe baza unor procedee specifice terapiei ocupaionale, n care

erau folosite meteuguri, activiti de autogospodrirea spitalului, pn la activiti distractive.

n general, n secolele XVIII-XIX, medicii, cu predilecie cei cu preocupri din

domeniul psihiatriei, au fost specialitii care au aplicat n activitatea lor metode i procedee

specifice terapiei ocupaionale, destinate tratrii diverselor categorii de bolnavi psihici.

Foarte puini autori s-au dedicat studierii i tratrii persoanelor handicapate cu metode

specifice acestei discipline.

ncepnd cu secolul nostru, terapia ocupaional se dezvolt spectaculos graie progre-

selor substaniale ale cunoaterii umane i se constituie, n final, ntr-o tiin, clar delimitat,

cu teorii, obiective, metode i procedee specifice.

Contribuia substanial la procesul de transformare a terapiei ocupaionale n tiin au

adus-o n mod deosebit, specialitii din SUA i din rile Europei de Vest.

n SUA, fondatori ai acestei tiine sunt considerai A. Mayer, E. Tracy, H. J. Hali, W. R.

Dunton, E. C. Slagle i G. E. Barton.



A. Mayer afirma c, petrecerea timpului n mod corespunztor, prin activiti utile i

care determin recompensarea pacientului, pare a fi un aspect fundamental al tratamentului

pacientului neuropsihic". ( 23)

S. E. Tracy, n manualul su Studiu asupra ocupaiilor invalizilor" descrie metode de nvare

a unor activiti speciale pentru ameliorarea unor maladii diverse, practicabile ntr-o varietate

de situaii de desfurare a procesului terapeutic (acas, n atelier, spitale etc.). (23)

H. J. Hali, n lucrarea sa Lucrul cu propriile noastre mini scrie c mbinarea

preocuprilor mentale cu activitatea manual reprezint un factor puternic de meninere a

sntii fizice, mentale i morale, att pentru individ, ct i pentru comunitate". (8) El

diviza ocupaiile n dou categorii:

- ocupaii pentru amuzament sau distracii;

- ocupaii de remediere, cu valoare terapeutic i economic.

W. R. Dunton, nuaneaz i aprofundeaz conceptul de activitate practic n cadrul

terapiei ocupaionale. Scopul principal al acesteia fiind de a devia atenia pacienilor de la

subiecte neplcute, de a pstra gndirea pacientului pe coordonate sntoase, de a controla

atenia, de a asigura odihna, de a educa procesele mentale, prin educarea minilor, ochilor,

muchilor, de a oferi o posibil nou vocaie." (23)

E. C. Slagle organizeaz n Chicago un curs de terapie ocupaional pentru personalul

din spitale unde participanii nvau diverse jocuri, meteuguri i modaliti de cultivare a

aptitudinilor pacienilor cu care lucrau. Acestea reprezentau adevrate metode pentru a

nva pacienii aa cum profesorii i nva pe copii n coal s-i foloseasc mpreun

minile i mintea." (23)

G. E. Barton renun la terminologia divers sub care era prezentat activitatea

practic de ctre predecesorii si i introduce pentru prima oar, n 1914 conceptul de terapie

ocupaional. El definete terapia ocupaional ca fiind tiina instruirii i ncurajrii

omului bolnav de a practica anumite activiti, ce sunt destinate stimulrii acelor energii ce

produc efecte terapeutice benefice." (23)

Momentul transformrii terapiei ocupaionale ntr-o profesie este legat de perioada de

sfrit a primului rzboi mondial. Atunci s-a constatat c rniii internai n spitalele

americane, care solicitau s presteze diverse activiti, erau recuperai mult mai rapid

comparativ cu cei care rmneau inactivi. S-a demonstrat, n final, prin rezultatele eficiente



obinute n numeroase cazuri c activitatea grbete refacerea fizic i psihic a organis-

mului uman traumatizat.

Necesitatea organizrii specialitilor interesai de a oferi, ca tratament, activiti practice tot

mai diversificate, a determinat constituirea, n 1917, a Societii Naionale pentru promovarea

terapiei ocupaionale".

Obiectivele specificate n statutul organizaiei vizau, n primul rnd:

- dezvoltarea activitii practice ca msur terapeutic,

- studierea efectelor activitii practice asupra fiinei umane i

- popularizarea cunotinelor tiinifice asupra acestui subiect.

n anul 1923 organizaia s-a transformat n ,,Asociaia American de Terapie

Ocupaional, nume pe care l poart i n prezent. Organizaia nou creat a elaborat un

set de reguli i principii, precum i o definiie general a terapiei ocupaionale. Conform

definiiei adoptate terapia ocupaional este acea metod de tratament prin mijloace de instruire i angajare a pacienilor n activitile productive." Aceast definiie este folosit i n prezent de majoritatea organizaiilor profesionale de terapie ocupaional din

lume.

Dup primul rzboi mondial, o contribuie important la clasificarea metodologic a

principiilor fundamentale ale terapiei ocupaionale a adus-o BIRD BALDWIN. Specialistul

american a artat c, cel mai eficient tip de exerciiu recuperatorul n terapia ocupaional este

acela care necesit o serie de micri voluntare specifice implicate n practicarea unor meserii

obinuite, n pregtirea fizic, joc sau n activitile vieii cotidiene.

Tot pe linia clarificrilor teoretice determinate, n special, de progresele medicinii

dintre primul i al doilea rzboi mondial, trebuie amintite i contribuiile tiinifice, deosebit

de valoroase, ale lui Clare S. Spackman (23). Acesta arta, ntr-o lucrare cu privire la funcia de

baz a terapiei ocupaionale, c aceasta const n tratarea pacientului n situaii simulate de

via la domiciliu sau la locul de munc.

Un alt moment important n dezvoltarea acestei tiine, n plan mondial, a avut loc n

anul 1952. Atunci s-a constituit ,,Federeaia Mondial de Terapie Ocupaional, ai crei

membrii fondatori au fost, la nceput, specialiti din zece ri printre care enumerm: SUA,

Canada, Marea Britanie, Africa de Sud, Suedia, Australia, Noua Zeeland i India.

ntlnirea de constituire a federaiei a avut loc la Liverpool i cu aceast ocazie a fost elaborat

i statutul organizaiei.



Primul congres al federaiei a avut loc n 1954, la Edinburgh. La aceast ntlnire au

participat 400 de reprezentani din ceie zece ri membre fondatoare.

Acest eveniment tiinific deosebit a dat un nou impuls dezvoltrii acestei discipline,

printr-o strns cooperare internaional ntre specialitii ce activau n domeniu. n 1959

federaia a fost afiliat la OMS.

n anii din urm, terapia ocupaional, graie progreselor medicinii, s-a transformat tot

mai mult ntr-o tiin exact.

Serviciile oferite de terapia ocupaional n spitale, s-au diversificat i au luat o

amploare deosebit. Ele au nceput s se adreseze nu numai handicapailor fizic, ci i altor

categorii de handicapai i bolnavi psihic sau somatic. Pentru aceti subieci s-a pus accentul

pe recuperarea lor profesional i social i pe gsirea unor modaliti adecvate de

petrecere a timpului liber.

n zilele noastre, profesia de terapeut ocupaional a evoluat graie tehnicilor din ce n ce

mai sofisticate i echipamentelor moderne folosite. n prezent a luat o amploare deosebit

activitatea de cercetare cu privire la descoperirea i aplicarea unor noi metode i procedee

de tratament.

n concluzie, evoluia concepiilor legate de terapia ocupaional a suferit schimbri

importante pe parcursul dezvoltrii istorice a societii. n ciuda modificrilor intervenite,

putem deosebi patru elemente comune care i-au pstrat actualitatea n permanen,

implicit sau explicit n majoritatea teoriilor de care ne ocupm. Acestea sunt, dup Willard i

Spackman, urmtoarele (23):

- utilizarea ocupaiei sau a activitii voluntare poate influena starea de sntate a

individului;

- indivizii au capacitatea lor de adaptare i funcionare normal i trebuie privii n relaie cu mediul n care triesc, iar aciunea terapeutic ce li se adreseaz trebuie

s ia n consideraie factorii sociali, psihologici i fizici;

- relaiile interpersonale reprezint un factor important al procesului de

terapie ocupaional;

- activitile de terapie ocupaional constituie un sprijin pentru alte tipuri de aciuni recuperatorii i trebuie desfurate n cooperare cu alte categorii de

specialiti, n echipe interdisciplinare, pentru a se putea asigura efectul maxim

al unul program complex de terapie.



Accentund asupra mbuntirii calitative a existenei persoanei nc din cele mai

vechi timpuri, terapia ocupaional a rmas, pn n prezent, o tiin" i o art"

fundamental implicat n recuperarea i adaptarea persoanelor aflate n dificultate, la

societatea n care triesc.

ntrebri de recapitulare:

1. Analizai abordrile conceptuale ale terapiei ocupaionale.

2. Descriei diferenele/contradiciile n nelegerea i explicarea terapiei ocupaionale

i ergoterapiei.

3. Argumentai importana implicrii profesionale a ergoterapeutului n depirea

riscurilor i satisfacera necesitilor personalitii.

4. Gindii-v la o persoan cu probleme de sntate mental din comunitatea D-str

i explicai care nevoi fundamentale nu le sunt satisfcute. Specificai posibilitile

de implicare profesional a terapeutului ocupaional n satisfacerea necesitilor

fundamentale a persoanei date.

Studiu individual:

1. Evideniai posibilele greeli care pot aprea n procesul de explicare a

esenei terapiei ocupaionale.

2. Realizai un studiu de caz care s reflecte direciile de baz n aciunea

terapeuilor ocupaionali i funciile exercitate de acetea.

3. Argumentai eficiena terapiei ocupaionale n practica asistenei medicale, psihologice i sociale a diferitor categorii de beneficiari.



Obiective:

S neleag, s explice i s diferenieze conceptele: boala, deficitul, deficiena,

dizabilitatea, handicapul persoanei.

S cunoasc valorile i competenele de baz ale terapeutului ocupaional;

S explice esena activitilor de natur ocupaional.


nelegerea bazei filosofice a unei profesii este important deoarece ea reprezint

un set de valori, adevruri i principii care ghideaz aciunile celui care practic profesia

respectiv i ajut la definirea naturii i existenei profesiei.

Concepte cheie: valori ale terapiei ocupaionale, boal, deficit, deficien, handicapul persoanei, competenele de baz ale terapeutului ocupaional, munc, joc, activiti de via cotidian



2.2 . Competenele profesionale ale terapeuilor ocupaionali

2.3. Categorii de activiti de natur ocupaional



n studiul filosofiei n general i ale bazei filosofice a unei profesii n particular este

necesar s se in cont de urmtoarele componente:

1) componenta metafizic care se refer la natura omului;

2) componenta epistemologic care cerceteaz critic natura i componentele

metodelor de validitate a cunotinelor umane.

n aceste componente ne punem ntrebri despre cum cunoatem lucrurile i despre

cum ne dm seama de cele ce cunoatem.

3) componenta axiologic care se refer la studiul valorilor, n cadrul creia ne

ntrebm ce este frumos sau dezirabil. n cadrul componentei anxiologice intr

i etica care se refer la standardele sau regulile unui comportament corect.

La baza filosofiei terapiei ocupaionale st teoria care susine c omul este o fiin

activ a crui dezvoltare e influenat de activitile practice n care se implic activitate

determinat de o motivaie care-i influeneaz capacitatea fizic i psihic a individului i

mediului social. Viaa omului e un proces de adaptare continu, adaptare ce susine

supravieuirea i actualizarea de sine.

Factorii biologici, psihologici i de mediu pot ntrerupe n orice moment al ciclului

vieii procesul de adaptare determinnd dizabiliti sau defecte ale capacitii de integrare

social i profesional a individului.

Terapia ocupaional se bazeaz pe ideea c activitatea practic care include n

componentele sale i relaia cu mediul, i relaiile interpersonale poate fi folosit pentru a

preveni sau remedia aceste disfuncii facilitnd adaptarea maxim.

Cea mai mare parte a sistemului de asisten medical s-a dezvoltat printr-o

abordare simplificatoare a individului, fiina uman fiind privit ca un ansamblu de pri

funcionale.

Pornind de la aceast idee s-au dezvoltat specialiti cu o raz mic de aciune

concentrat asupra problemelor specifice.

Aceast abordare a fost benefic pentru producerea medicaiei necesare diverselor

specialiti i pentru dezvoltarea tehnologiei a aparaturii. n ultimul timp ns medicina s-a

orientat spre omul privit holistic (n ansamblu) susinnd c persoana uman reprezint

un ntreg, o interaciune de elemente fizice, psihologice, socioculturale i de mediu, din

care fiecare element sau subsistem particip la activitatea armonioas a acesteia.



Din aceast perspectiv terapia ocupaional are la baz ideea, c ocupaia

reprezint elementul hotrtor pentru existena fiinei umane. Din perspectiva terapiei

ocupaionale, ocupaia se refer i la lucruri obinuite, ordinare i familiare pe care

oamenii le realizeaz n fiecare zi.

Ocupaia uman a fost clasificat de ctre teoreticienii terapiei ocupaionale n mai

multe grupe care cuprind: grija fa de sine, munca, joaca i timpul liber. Deci, persoana poate

fi ocupat cu sarcini legate de propria persoan, de locul de munc, de grija fa de

familia sa, iar n alte momente implicarea ocupaional poate avea n vedere activiti pe

care individul le consider plcute sau relaxante.

Pentru a putea nelege domeniul terapiei ocupaionale este necesar un alt model

dect cel medical. Acest model susine ideea c doar prin activitate, printr-o interaciune

activ cu mediul nconjurtor omul devine ceea ce este.

Exist 2 premise majore care stau la baza modelului de terapie ocupaional:

- indivizii sunt sisteme deschise care influeneaz i sunt influenate de mediul

n care triesc;

- mintea i corpul sunt strns legate i nu pot fi privite ca entiti separate.

Pornind de la aceste 2 condiii, modelul ocuprii umane sigur structura pentru a

nelege interaciunea unei persoane cu mediul nconjurtor prin activitatea sau

comportamentul ocupaional.

Dimensiuni:

- execuia unei operaii presupune intervenie senzorial, cognitiv, afectiv;

- dimensiunile psihologice care includ nevoia intrinsec a individului pentru

desvrirea sa, pentru competena sa i pentru cunoaterea de sine;

- dimensiunea socio-cultural i simbolic a actului;

- dimensiunea spiritual legat de semnificaia ocupaiei pentru individ;

- dimensiunile temporale ale ocupaiei care se refer la timpul sau perioada de timp

necesar recuperrii.



Terapia ocupaional, fiind o activitate cu scop bine definit, implicarea persoanei n

astfel de aciuni presupune coordonarea ntre sistemele senzoriale, motorii, cognitive i

psiho-sociale ale individului.

n terapia ocupaional activitatea practic este folosit pentru a dezvolta abilitile de

adaptare. Prin ea individul dobndete autoritate mediului nconjurtor, fapt ce contribuie

la dezvoltarea sentimentului de competen. Prin competen crete capacitatea de a face

fa problemelor existeniale, de a-i ndeplini rolul social prin contactul direct cu factorul

uman i cu mediul.

Prin interaciunea cu aceti factori individul ajunge s-i cunoasc potenialul i

limitele sale, ct i cele ale mediului n care triete. Practicienii de terapie ocupaional

folosesc activitatea practic ca metod de a ajuta clientul s nvee o nou ndeletnicire de

a-i regsi o aptitudine pierdut, de a compensa o incapacitate i de a preveni o

disfuncie.

Scopurile terapiei ocupaionale sunt de a nva i cultiva independene individuale,

de a cuta ci pentru client ca s-i rectige sau s-i regseasc capacitatea de a

funciona independent depinznd ct mai puin de asistena oferit de alii.

Terapia ocupaional caut s dezvolte calitatea vieii, a oricrei persoane ale crei

abiliti funcionale sunt limitate. Acest obiectiv fiind atins printr-o independen mai

mare n oricare domeniu de comportament ocupaional. Terapia ocupaional ajut

clientul s-i mbunteasc coordonarea corpului pentru toate activitile asigurndu-i

prin acestea sentimentul de confort fizic i dezvoltndu-i sociabilitatea.

Regulile unui comportament corect al practicianului de terapie ocupaional pornesc

de la concepia umanist c individul trebuie tratat ca persoan, ca om, nu ca obiect. Prin

prisma acestor concepii umaniste valorile i competenele de baz ale terapeutului

ocupaional se bazeaz pe urmtoarele concepte:

1. altruismul - care n acest caz nseamn grija neegoist pentru binele celuilalt demonstrat prin devotamentul practicianului de terapie ocupaional fa de

profesie prin responsabilitate i nelegerea acestuia.

2. egalitatea - care nseamn tratarea tuturor clienilor egal cu o atitudine dreapt i imparial respectnd credinele, valorile i stilul de via ale fiecrui individ n

decursul interaciuni lor zilnice cu practicianul de terapie ocupaional.



3. libertatea - se refer la dreptul pacientului de a alege din ceea ce i se ofer la terapia ocupaional, de a da dovad de independen i iniiativ. Libertate se

exprim prin faptul c practicianul de terapie ocupaional i ndrum clienii,

asigurndu-le sprijin i ncurajare i dndu-le posibilitatea s-i dezvolte

potenialul restant. ndrumarea i ncurajarea trebuie s fie mai frecvente dect

controlul i dirijarea de ctre practician.

4. obiectivitatea - care reprezint condiia ca practicianul de terapie ocupaional s se supune legilor care guverneaz practica respectiv i drepturile pacienilor.

5. demnitatea - care trebuie respectat i care const n accentuarea unicitii fiecrui individ i de manifest prin empatie (nelegerea i rezonana afectiv

fa de cel cu care discutm) i respectul fa de fiecare pacient indiferent de

deficiena pe care o are.

6. sinceritatea - este valoare dovedit printr-un comportament responsabil al practicianului, onest i corect care susine propria competen profesional.

7. prudena - care este capacitatea de a da dovad de raionament corect n indicarea unei terapii ocupaionale, grija fa de clientul preluat i discreia.

n procesul de intervenie terapeutul ocupaional va ine cont de boala, deficitul, deficiena sau handicapul persoanei:

- Boala este un ansamblu de manifestri patologice la diverse nivele ale organismului determinate de diferite cauze, manifestri, ce reprezint o alterare a strii de sntate,

sntate neleas ca echilibru organic, psihic i social. Boala nseamn alterarea strii de

sntate avnd drept cauz modificarea mediului intern prin infecii, modificri

metabolice, deficite enzimatice sau de factori externi cum ar fi traumatisme, factori

psihologici, stres, emoii puternice. Datorit bolii are loc o deviere de la funcionalitatea

optim normal, echilibrat a organismului cu implicaii directe biologice cum ar fi febr,

durere, dar i indirecte: sociale ce sunt resimite ca disconfort personal sau ca afectnd

negativ viitorul statut de sntate al pacientului. De aceea relaia terapeut-pacient

presupune nelegerea acestuia ca individ uman n contextul su de relaii, ceea ce face

necesar intervenia pe lng rezolvarea bolii n plan biologic i n reabilitarea

psihosocial.

n bolile cronice elementul de perturbare a relaiei sociale i familiale uneori duce

la subminarea personalitii provocat prin declivare (scoatere) social cum ar fi

spitalizrile de durat i prin modificarea ritmului de munc prin concedii ndelungate de



via, prin modificarea relaiilor interfamiliale, prin dependen fa de diverse

medicamente sau proceduri medicale, prin modificarea traiectoriei existeniale. De aceea

alturi de terapia biologic, chirurgical, psihoterapie, practicianul de terapie ocupaional

poate realiza n grupul de bolnavi o relaie interuman marcat printr-o comunicare

eficient ntre terapeut i pacient i n cadrul grupurilor care s mobilizeze resursele

individului i s le circumscrie n dorina de vindecare.

n bolile psihice care intereseaz ntreaga fiin uman n complexitatea ei

biologic, psihologic, anxiologic i social intervenia practicianului de terapie

ocupaional este de foarte mare importan.

n bolile psihice condiia de libertate a individului bolnav este mult sczut fa de

propria existen anterioar. Deci intervenia terapiei ocupaionale n aceste cazuri prin

creterea independenei i a abilitilor de comunicare este major.

- Defectul n sensul larg al termenului are nelesul de sechel, de urm marcnd orice deficit senzorial, motor sau intelectual aprut dup o afeciune cerebral, psihic sau

afectiv. Deficitul care apare nnscut sau dobndit poate fi definitiv sau tranzitoriu; se

poate manifesta la nivelul ntregii personaliti sau la nivelul subsistemelor ei (senzorial,

motor, cognitiv sau afectiv). n bolile psihice deficitul este o noiune care se refer mai

mult la funciile intelectuale i poate fi evaluat cantitativ prin teste psihologice specifice ce

pot releva nedezvoltarea psihic n oligofrenii, regresia intelectual din demene, deficite

cognitive, amnezice sau de atenie.

- Dizabilitatea e incapacitatea pasager sau durabil limitat la o funcie instrumental motorie, senzorial, adaptativ sau asocierea mai multor funcii instrumentale care

influeneaz negativ viaa subiectului aflat n condiii normale de existen i pe care

acesta le poate compensa sau substitui n mod satisfctor.

- O incapacitate mai accentuat i care nu poate fi compensat de subiect constituie un

handicap. Terapia ocupaional are drept scop corectarea urmrilor bolii ce a determinat dizabilitatea sau handicapul, dezvoltarea deprinderilor adaptative pentru ca o persoan cu

un grad de incapacitate s-i poat pun n valoare ntregul potenial restant n vederea

recuperrii pacientului, att pe plan familial, ct i profesional prin integrarea ntr-o

activitate util la cel mai nalt nivel accesibil lui.

Metodele de terapie ocupaional n vederea msurilor de recuperare prin

diversitatea lor pot fi aplicate nc de la debutul bolii n cardiologie, reumatologie,

ortopedie, psihiatrie n scopul conservrii funciilor existente. Aceasta va face capabil o



persoan cu un oarecare grad de incapacitate s-i foloseasc mai bine potenialul restant

ntr-un context social ct mai aproape de normal.

2.2 Competenele profesionale ale terapeuilor ocupaionali

Actualmente se impun noi standarde n pregtirea sistematic a specialitilor care

presteaz servicii de terapie ocupaional, pornind de la spectrul larg al adresabilitii

subiecilor (de la copii la vrstnici) i de la locul de desfurare al activitilor preconizate

(de la spitale, coli, centre de zi pn la cmine pentru btrni).

n majoritatea rilor dezvoltate ale lumii au fost organizate, n zilele noastre, colegii de

trei ani de studii pentru pregtirea n domeniul terapiei ocupaionale. Aceasta nu exclude,

ns, faptul c n unele dintre aceste ri se organizeaz cursuri universitare, studii de

masterat la nivel de studii aprofundate i studii de doctorat n acest domeniu de activitate.

n ara noastr, dezvoltarea terapiei ocupaionale se afl nc ntr-o faz incipient. S-

au obinut totui anumite progrese, graie activitii unor organizaii nonguvernamentale sau

specialiti n recuperarea persoanelor cu afeciuni locomotorii i/sau mintale.

De asemenea, terapia ocupaional tinde s-i ocupe locul binemeritat din planurile de

nvmnt ale educatorilor din nvmntul special, asistenilor sociali, psihologilor,

lucrtorilor medicali, terapeuilor. Aceast necesitate este condiionat de lipsa unor

specialiti calificai pentru aceast activitate.

Locurile de munc ale specialitilor nominalizai sunt spitalele, clinicile specializate,

centrele de zi, centrele de recuperare, programele de asisten la domiciliu, colile

speciale, ntreprinderile private, centrele de tip ,,respiro etc. Totodat ei pot activa n

cabinete particulare, ca terapeui, educatori sau consilieri. Clienii sunt implicai activ n

procesul terapeutic, iar rezultatele terapiei ocupaionale sunt diverse, centrate pe client i

msurabile n termenii participrii sau satisfaciei derivate din participare.

n acest context, specialitii ce presteaz servicii de terapie ocupaional trebuie s

dein un ir de competene, cunotine i atitudini care rspund imperativelor actuale

ale acestui domeniu i, preponderent, urmtoarelor subdomenii:

cunotine teoretice n terapia ocupaional;

procesul terapiei ocupaionale i raionamentul profesional;

relaii profesionale i parteneriate;



autonomia i contabilizarea profesional;

cercetarea i dezvoltarea tiinei n terapia ocupaional;

managementul i promovarea terapiei ocupaionale.

n continuare reflectm detaliat competenele terapeutului ocupaional centrate pe

calitatea serviciilor de terapie ocupaional:

A. Cunotine teoretice n terapia ocupaional

Terapeutul ocupaional este capabil :

- s explice conceptele teoretice ce fundamenteaz terapia ocupaional, n

special natura ocupaional a fiinei umane i performanele sale ocupaionale ;

- s fac diferena ntre terapia ocupaional i ergoterapie i s poat explica ariile performanei ocupaionale, cum ar fi autongrijirea, productivitatea, joaca

i timpul liber ;

- s explice relaia dintre disfuncia ocupaional, performan, sntate i

bunstare ;

- s identifice funciile organismelor i factorii de mediu ce contribuie la

performana ocupaional ;

- s integreze i s aplice cunotinele relevante din tiinele biologice i medicale,

din tiinele umane, psihologice i sociale;

- s integreze i s aplice teoriile relevante asupra ocupaiei i tiinelor

ocupaionale ;

- s sintetizeze cunotinele complexe provenite din tiinele relevante i

raportate la ocupaie i participare ;

- s-i determine i s-i influeneze pe ceilali cu privire la relaia cu terapeutul

ocupaional

B. Procesul terapiei ocupaionale i raionamentul profesional




- S permit persoanelor/grupurilor/organizaiilor/comunitilor s se angajeze ntr-o ocupaie prin promovarea sntii, preveniei, reabilitrii, tratamentului

i antrenamentului/pregtirii.

- S selecteze, s modifice i s aplice teoriile adecvate, modelele practice i

metodele n vederea atingerii nevoilor ocupaionale i de sntate a

individului/grupului/organizaiilor/comunitilor ;

- S utilizeze n mod eficient raionamentul profesional prin intermediul

procesului de terapie ocupaional ;

- S utilizeze activitatea i analiza ocupaional, s sintetizeze corect i eficient ;

- S aplice paii adecvai ai procesului terapiei ocupaionale n strns colaborare

cu individul/grupul/organizaia/comunitatea, incluznd screening-ul,

evaluarea, identificarea nevoilor, formulnd obiective, planificnd,

implementnd intervenii i evalund rezultatele pentru a permite ocupaiile i

participarea n alegerea fcut ;

- S aplice i s adapteze procesul terapiei ocupaionale la dorina clientului, la

scopul interveniei i la mediul n care se desfoar ;

- S descopere permanent, s evalueze critic i s aplice o cantitate de informaii

pentru a se asigura c practica se bazeaz pe evidena disponibil cea mai bun ;

- S aprecieze critic practica terapiei ocupaionale pentru a fi sigur c se

concentreaz pe ocupaiei i performana ocupaional.

C. Relaii profesionale i parteneriatul


- s lucreze n concordan cu principiile practicii centrate pe client i s

promoveze asumarea de ctre client a rolului principal n intervenia

terapeutic ;

- s comunice efectiv cu indivizii/grupurile/organizaiile/comunitile folosindu-

se de multitudinea abilitilor i tehnicilor de comunicare ;

- S stabileasc parteneriate de colaborare cu membrii echipei, reprezentani ai

comunitilor sau alte grupuri ;



- S consulte i s consilieze parteneri relevani, profesioniti n vederea

favorizrii ocupaiei i participrii ;

- S sprijine drepturile clientului pentru a favoriza nevoile sale ocupaionale ;

- S aprecieze i s respecte credina, zestrea i variaiile culturale,

- S identifice i s organizeze dinamica grupului i relaiile interpersonale din

cadrul stresului la locul de munc ;

- S acioneze ca agent de schimbare n societate i mediu pentru a promova

justiia ocupaional ;

- S iniieze i s susin discuii pertinente despre tiina ocupaional i terapia

ocupaional n mediul profesional, academic, public i politic.

D. Autonomia i contabilizarea profesional


- S menin documentaia terapiei ocupaionale cu privire la referine, evaluri,

intervenie i rezultate ;

- S pregteasc, s menin, s revad i s se ocupe de nregistrrile audio n

vederea susinerii serviciilor de terapie ocupaional ;

- S satisfac politicile i procedurile locale /regionale/naionale/ Europene,

standardele profesionale i regulile de angajare ;

- S demonstreze continuitate n procesul nvrii pentru a mbuntii practica

terapiei ocupaionale ;

- S aib un rol activ n dezvoltarea personal i profesional a sa i a celorlali ;

- S dezbat complexitatea aplicrii practice bazat pe evidena n contextul

naturii schimbtoare a terapiei ocupaionale ;

- S practice profesia n mod etic, cu respect fa de clieni i lund n

considerare codul de conduit profesional pentru terapeuii ocupaionali ;

- S dovedeasc ncredere n propriul su management, propria sa contiin i

cunoaterea propriilor sale limite.



E. Cercetarea i dezvoltarea tiinei n terapia ocupaional


- S identifice nevoia de cercetare pe problemele performanei ocupaionale,

terapiei ocupaionale i/sau tiinei ocupaionale ;

- S formuleze ntrebri relevante pentru cercetare ;

- S demonstreze abiliti n cercetarea independent, examinarea critic i

integrarea literaturii tiinifice;

- S neleag, s selecteze i s apere planul corect i metodologia pentru

cercetare;

- S discute critic metodologia cercetrii;

- S interpreteze, analizeze, sintetizeze i s critice rezultatele cercetrii ;

- S utilizeze tehnologia informaiei n procesul cercetrii, incluznd evaluarea

informaiei i diseminarea;

- S demonstreze inventivitate i eviden a implicrii critice avansate n

dezvoltarea metodelor i proceselor terapiei ocupaionale, informndu-se din

cercetarea contemporan i /sau teorie

- S disemineze rezultatul cercetrilor responsabililor relevani.

F. Managementul i promovarea terapiei ocupaionale


- S determine i s stabileasc prioritile serviciilor de terapie ocupaional n

concordan cu nevoile clientului ;

- S identifice nevoile participrii active n promovarea serviciilor de terapie

ocupaional ;

- S stabileasc protocolul terapiei ocupaionale n cadrul unor servicii

protocolare mai ample ;

- S neleag i s implementeze principiile bugetare n vederea asigurrii unor

costuri eficiente ale serviciilor de terapie ocupaional ;



- S obin i s menin resursele materiale i echipamentul;

- S preia supravegherea studenilor la terapie ocupaional, asistenilor,

voluntarilor i altora ;

- S se implice ntr-un proces continuu de evaluare i mbuntire a calitii

serviciilor de terapie ocupaional ;

- S comunice rezultatele serviciului de evaluare, persoanelor relevante din

domeniu ;

- S exploreze pieele existente i s-i asume un rol activ n dezvoltarea

ulterioar i mbuntirea serviciilor de terapie ocupaional ;

- S neleag i s aplice principiile managementului la serviciile de terapie

ocupaional, fie lucrnd independent ie ca angajat ;

- S identifice, s discute i s influeneze dezvoltarea ngrijirii sntii sociale, a

societii i legislaiei la nivel internaional, naional i local ce influeneaz

pregtirea serviciilor de terapie ocupaional.

2.3. Categorii de activiti de natur ocupaional

n cadrul terapiei ocupaionale s-a ncercat definirea i clasificarea formelor de

ocupaii majore ale fiinei umane. Majoritatea specialitilor, att din domeniul medical, ct

i din cel educaional, consider c principalele forme de ocupaii ale fiinei umane sunt:

munca, jocul i activitile de via cotidian.

a. Activitile de munc includ, n general, toate formele de activiti productive, indiferent dac sunt recompensate sau nu. Activitile productive sunt cele care ofer

bunuri sau servicii, cunotine sau idei, contribuind, n final, la progresul societii. Ele

determin dezvoltarea personalitii n ansamblul su. Activitile de munc, prin

specificul lor, contribuie la structurarea statului i rolului persoanei, recunoscute din

punct de vedere social. Acest fapt determin instalarea unui echilibru psihic care duce la

creterea ncrederii n sine i contribuie, n final, la o autoestimare pozitiv cu efecte

benefice asupra persoanei.

Munca cu ajutorul uneltelor ajut la dezvoltarea membrelor superioare i

contribuie la progresul capacitilor de coordonare individuale, determinnd o bun

integrare n mediul de via.



Efectele pozitive ale activitilor de munc sunt vizibile, mai ales la handicapai.

Recuperarea deficienelor acestora este necesar s cuprind activiti de munc i de

profesionalizare, nc din fraged copilrie, de pe bncile colii, iar mai trziu, n cazul

imposibilitii integrrii lor ntr-o profesiune, este necesar s fie meninui n cadrul unor

activiti de ergoterapie. n general, fr activiti de natur ocupaional, personalitatea

uman, indiferent dac este handicapat sau nu, regreseaz.

n prezent, n cadrul exploziei informaionale din domeniul tiinei i tehnicii, asistm

la apariia unor noi profesii, care solicit, la rndul lor, forme de ocupaie variate.

Cerinele fa de munc s-au schimbat i dezvoltat. n rezumat, specialitii consider c,

perioada actual, asistm la nsuirea de noi tipuri de ocupaii care conduce la dezvoltarea

unor personaliti complexe, cu un nivel din ce n ce mai ridicat de dezvoltare a

deprinderilor, aptitudinilor i capacitilor implicate n adaptarea social.

b. Utilizarea jocului, ca activitate organizat de terapie ocupaional, a fost subliniat de cercetrile a numeroi specialiti psihologi, pedagogi i terapeui

ocupaionali.

Rolul important pe care-l deine jocul pentru dezvoltarea senzorial, motric,

cognitiv i social a copilului este pus n eviden de lucrurile unor psihologi strini de

renume, ca J.Piajet, J.Chateau, H.Wallon, i romni ca Ursula chiopu i E.Verza.

Introducerea jocului, ca metod, este cu att mai important cu ct copiii cu deficiene,

n special cei instituionalizai, au mai puine posibiliti de a se juca. Jocul solitar i

aduce doar o mic contribuie la dezvoltarea acestor copii i doar prin jocul de grup ei

pot obine stimularea necesar pentru o dezvoltare optim.

Jocul, ca activitate, este constituit dintr-o gam divers de aciuni i

comportamente ludice specifice, care se desfoar de la vrsta copilriei pn la

btrnee. La vrsta copilriei, comportamentele ludice au un caracter manipulativ,

explorator i creativ. n adolescen, aceasta se transform n sporturi, competiii, ritualuri

i hobby-uri. La maturitate cresc n importan comportamentele specifice jocurilor de

societate. La btrnee, acestea se transform n principala modalitate de comportament

ocupaional al existenei. Practic, putem spune c jocurile reprezint principala activitate a

copilului i revin n actualitate n form schimbat n perioadele de regresie ale vieii. Prin

funciile lor activitile ludice dein un rol esenial n socializarea persoanei, n vederea

integrrii ei optime n societate.



c. Activitile de viaa cotidian cuprind o gam larg de aciuni. Acestea includ formarea de comportamente implicate n autongrijire, ntreinerea locuinei, precum i

folosirea serviciilor din comunitate.

Prin toate activitile de acest gen se asigur, n fond, realizarea sarcinilor curente

ale existenei, indispensabile supravieuirii individului. Putem s ne reprezentm

comportamentele ocupaionale ca funcionnd de-a lungul unei linii continue, care ne

ajut s le difereniem ntre ele.

Pe aceast ax, comportamentele ocupaionale se desfoar n cupluri antagonice:

serios-frivol, public particular, productiv- nefolositor, formal informal. La una din

extremiti se afl comportamentele ludice, care sunt percepute frecvent ca fiind aparent

frivole, nefolositoare, particulare i informale. La ceallalt extremitate se afl

comportamentele serioase, folositoare, publice i formale, reprezentate de munc.

Sarcinile traiului zilnic ale unei persoane se afl situate ntre cele dou extremiti:

Schema continuitii comportamentelor ocupaionale

JOC --------------------- MUNC

NESERIOS --------------------- SERIOS

INFORMAL --------------------- FORMAL

NEFOLOSITOR ------------------ FOLOSITOR

PRIVAT ----------------------- PUBLIC

Ocupaia, din punct de vedere al domeniului Terapiei Ocupaional, poate fi

analizat prin prisma a trei caracteristici fundamentale de natur:

- biologic,

- psihologic,

- social.

Biologic ocupaia are un rol de baz n meninerea i dezvoltarea suportului biologic

al fiecrui organism uman.



Dezvoltarea omului este posibil datorit schimbrilor permanente ce au loc n

structura biologic a organismului sau altfel spus, sistemul nervos i cel muscular se

dezvolt n urma stimulrii sale permanente prin intermediul diverselor forme de

activitate de copil, nc de la vrstele cele mai fragede. n aceast perioad, organizarea

indice, cu finalitate terapeutic, constituie modalitatea optim de intervenie,

specialistului. La vrsta adult, se pune problema conservrii funciilor biologice la nivel

optim pe o perioad ct mai lung de timp. Longevitatea vrstnicilor este strns legat de

meninerea lor n diverse forme de activitate pentru petrecerea timpului liber excedentar.

Rezultatele a numeroase cercetri au acreditat ideea dup care, ntre funciile

biologice i cele psihice ale organismului, exist o strns corelaie. n cadrul uman,

aceste funcii se influeneaz reciproc, sfrind prin a se integra ntr-o manier original,

n fiecare individ n parte.

Psihologic influena ocupaiilor n plan psihologic este, un proces deosebit de

complex, deoarece practic nu exist activitatea care s nu determine schimbri n plan

psihic.

Omul se construete pe sine i schimb mediul din care face parte prin activitatea

voluntar dirijat. Schimbri n plan psihic sunt realizate, n principal, prin intermediul

activitilor ludice i a celor de munc. Principalele deprinderi i ale copilului se

construiesc prin intermediul jocului. Prin practicarea activitilor ludice, copilul nva

mai nti s manipuleze obiectele nconjurtoare, i dezvolt micrile pentru ca, mai

apoi, s-i nsueasc principale regulile unor activiti i s neleag noiunile de statut i

de rol social.

Pentru devenirea sa ulterioar, deosibit de important este antrenarea sa n jocuri

cu reguli ce contribuie la disciplinarea sa i la nelegerea semnificailor exacte ale unei

activiti desfurate n comun. La aceasta am putea aduga organizarea de jocuri

dramatice, cu deosibit importan n socializarea sa.

Este necesar ca terapeutul s sprijine copiii n organizarea unor jocuri ct mai variate i

antrenante, care s trezeasc interesul acestora i s contribuie la creterea coeziunii

grupului din care fac parte. El trebuie s aib permanent n vedere c prin joc se dezvolt

imaginaia i creativitatea copilului datorit rezolvrii problemelor curente, izvorte din

activitatea concret pe care el o desfoar. n sfrit, tot prin organizarea de activiti

ludice, terapeutul poate contribui substanial la redarea ncrederii n forele proprii ale

copilului, la instaurarea unor sentimente tonice pentru activitate i la construirea unei

imagini de sine pozitive.



Munca, la rndul ei, i furnizeaz individului elementele eseniale ale propriei

imagini i sentimentul respectului de sine, aflate n strns legtur cu poziia sa n

ierarhia profesional. Sentimentele de satisfacie sau insatisfacie, aprute n urma

desfurrii unei activiti productive, reprezint o condiie principal a echilibrului

psihic. Succesul, n plan profesional i material obinut n concordan cu modelele

sociale existente, este un element esenial al evalurilor realizate de psihiatria modern.

Insucces profesional constituie adesea o explicaie convingtoare pentru instalarea, la un

individ, a pierderii respectului de sine i a dezorientrii. La aceasta se mai poate aduga i

tendina actual de dezintegrare a ocupaiilor tradiionale i apariia unora noi pentru care

individul este insuficient pregtit.

Dimensiunea social a ocupaiei se refer, n principal, la impactul ocupaiilor asupra

structurrii deprinderilor i comportamentelor sociale ale individului. Aceast dimensiune

a ocupaiei poate fi analizat, de asemenea prin prisma influenilor pe care le exercit

activitile ludice i munca asupra formrii competenei sociale.

Jocul ndeplinete, printre altele, funcia de pregtire a copilului pentru viaa adult,

n cadrul unei diversiti de grupuri sociale ( colar, familiar, de petrecere a timpului liber,

.a.m.d.). Aceasta deoarece sistemul de valori, obiceiurile, tradiiile i modalitile de

interaciune interpersonale, se reflect n caracteristicile jocului unui copil, dintr-o cultur

sau alta.

Activitile ludice posed funcia de cretere a capacitii de adaptare social a

copilului. Jocurile adultului, ca cele de societate, familiare, mergnd pn la cele rituale,

sunt eseniale pentru meninerea existenei sociale. Cnd jocurile ncep s-i schimbe

compoziia, acesta poate semnala c se apropie o schimbare cultural negativ. n acest

sens, este semnificativ faptul c indivizii care se simt alienai sociale gsesc, deseori,

vacanele i srbtorile intolerabile.

La rndul ei, munca constitue o activitate cu caracter eminamente sociale.

Varietatea profesiilor aprute, a condus la distribuirea unor sarcini diferite pentru fiecare

individ n parte. Distribuia este fcut conform cu vrsta, sexul, pregtirea, aptitudinile i

poziia social ocupat de fiecare persoan, drept consecin, adultul capt, n urma

exercitrii profesiei, contiina propriei valori i sentimentul de apartenen la un grup

social i profesional.

Rolul terapeutului ocupaional, pe direcia sprijinirii i maturizrii sociale a

indivizilor, se poate exprima, fie prin implicarea n aciuni sociale ct mai diversificate, fie



prin acordarea de asisten grupurilor sociale n vederea integrrii unor persoane cu

dificulti de adaptare sociale.

Principalele caracteristici ale ocupaiei, (biologice, psihologice i sociale), trebuie s

se regseasc n proiectarea planului terapeutic, n ansamblul su. n acest sens, este

necesar s se aib permanent n vedere urmtoarele aspecte eseniale:

- deoarece ocupaia este deosebit de important pentru adaptarea la mediu,

ntreruperea sau absena ei reprezint o ameninare pentru sntatea persoanei;

- cnd diversele maladii, deficiene sau condiii sociale defavorabile au afectat

sntatea biologic i psihic a individului, ocupaia constituie un mijloc eficient

de reorganizare comportamental.

Este evident, n viaa fiecrei persoane, faptul c ntreruperea brusc a unor forme

ocupaionale, determin tulburri de natur biologic i psihic. Spre exemplu, ncetarea

unor activiti de munc fizic sau sportive, conduce la scderea funciilor biologice, care

n plan psihic poate genera manifestri caracteristice stresului, concretizate prin

iritabilitate sau depresii. n aceste situaii se recomand ca, terapeutul se intervin prin

organizarea altor categorii de activiti de natur ocupaional, menite s le nlocuiasc pe

cele pierdute. n acest mod pot fi tratate cu succes disfunciile biologice i psihologice

aprute.

n concluzie, specialitii recomand efectuarea unor studii aprofundate asupra

caracteristicilor structurii i dinamicii ocupaiilor, asigurndu-se n felul acesta,

diversificarea formelor de terapie ocupaional utilizate pentru rezolvarea problemelor

existeniale pentru toate categoriile de persoane.

ntrebri de recapitulare:

1. Elucidai fundamentele filosofice ale practicii terapiei ocupaionale.

2. Analizai competenele i valorile terapeuilor ocupaionali. Specificai rolul

mediilor academice n dezvoltarea competenelor profesionale.



3. Nominalizai categoriile de activiti de natur ocupaional. Explicai esena lor i

specificai posibilitile terapeutice ale muncii, jocului, activitilor de via

cotidian.

Obiective:

S explice modul de desfurare a procesului de terapie ocupaional;

S cunoasc i s aplice fazele planului terapeutic;

Studiu individual:

1. Realizai observri asupra activitii practice a terapeutului

ocupaional. Specificai competenele sesizate.

2. Elaborai/analizai o fi de post a unui terapeut ocupaional.

Reflectai asupra valorilor, competenelor, atitudinilor solicitate de

fia nominalizat.

Tema 3. Procesul terapiei ocupaionale

3.1. Desfurarea procesului de terapie ocupaional.

3.2. Procesul de terapie ocupaional i relaiile dintre elementele

sale componente.

3.3. Evaluarea n terapia ocupaional.



S elucideze relaiile dintre elementele componente ale procesului de terapie

ocupaional;

S poat aplica metode i tehnici de evaluare utilizate n terapia ocupaional.

3.1. Desfurarea procesului de terapie ocupaional

Aciunea terapeutului se bazeaz pe concepia, dup care activitile practice,

voluntare (ocupaionale) desfurate de subiect, determin dezvoltarea personalitii, fapt

ce, n final, duce la o mai bun adaptare a sa la mediu.

Pentru realizarea acestui scop general terapeutul proiecteaz anumite programe de

intervenie realizate prin intermediul unor activiti de munc, jocul i viaa cotidian,

menite s provoace la subiect formarea sau creterea performanelor sale din sfera

senzorio-motorie, cognitiv i psihosocial.

ACTIVITI

VOLUNTARE

PRACTICE

OCUPAII

ADAPTAREA SUPERIOAR

LA

MEDIU

DEZVOLTAREA PERSONALITII

Concepte cheie: procesul terapiei ocupaionale, programe de intervenie,

planul interveniei, obiective generale ale interveniei, fazele planului

terapeutic, proceduri de evaluare n terapia ocupaional: culegerea bazei

iniiale de date, interviul, observaia, proceduri de evaluare standardizat



Intervenia, cu mijloacele specifice terapiei ocupaionale, urmrete urmtoarele obiective

generale:

- dezvoltarea, meninerea i recuperarea nivelului de funcionare al fiecrei persoane,

pe ct mai mult posibil;

- compensarea deficienelor funcionale prin preluarea funciilor afectate de ctre

componentele valide ale persoanei;

- prevenirea destructurrii anumitor funcii ale organismului;

- inducerea unei stri de sntate i ncrederea n forele proprii ale persoanei.

Un plan de intervenie, din domeniul terapiei ocupaionale la handicapai, trebuie s

cuprind, n detaliu, activiti din cele trei domenii fundamentale de aciune.

Planul interveniei const n stabilirea unui act terapeutic din diverse domenii de

aciune ale terapiei ocupaionale, care trebuie s in seama de nivelul educaional al

subiectului, caracteristicile deficienei, statutul prezent, mediul cultural n care triete i

motivaia sa pentru schimbare.

PERFORMANE

ALE SUBIECTULUI

1. SENZORIO-MOTORII

2. COGNITIVE

3. PSIHOSOCIALE

PROGRAM

DE INTERVENIE

DOMENII

DE ACIUNE

1.ACTIVITI DE MUNC

2.JOC

3.VIAA COTIDIAN



Procesul de terapie ocupaional ca proces de rezolvare de probleme:

Aceast faz se poate divide, la rndul ei, n mai multe etape distincte:

a) alegerea obiectivelor;

b) elaborarea planului terapeutic;

c) aplicarea planului n practic.

A) Dup ncheierea evalurii, se presupune c terapeutul deine o imagine exact asupra

profilului de personalitate al subiectului su.

n stabilirea obiectivelor este bine s se in seama de o serie de factori, ca de exemplu:

GSIREA DE SOLUII I DECIDEREA ASUPRA UNEI ALTERNATIVE DE REZOLVARE

ELABORAREA PLANULUI DE INTERVENIE I STABILIREA OBIECTIVELOR DE URMRIT

APLICAREA PLANULUI

IDENTIFICAREA

I ANALIZA ELEMENTELOR

COMPONENTE ALE PROBLEMEI

EVALUAREA, RENCEPEREA PROCESULUI INIIAL

SAU ALEGEREA DE ALTERNATIVE



- nevoile i dorinele subiectului;

- cunotinele legate de sistemul de valori al subiectului;

- informaiile existente referitoare la maladie sau handicap, cu consecinele lor pe

plan fizic i psihic;

- scopurile i cadrul general al programului de recuperare, multidisciplinar, n care

persoana urmeaz s fie integrat.

Obiectivele se pot clasifica, la rndul lor n:

- obiectivele pe termen lung

- obiective pe termen scurt.

n general , obiectivele pe termen lung se aleg din sfera domeniilor fundamentale ale

terapiei ocupaionale, iar cele pe termen scurt se stabilesc n funcie de activitile crora li

se subsumeaz.

n sfrit, este necesar ca la stabilirea obiectivelor generale s se realizeze consultarea

unor specialiti din diverse domenii care, prin colaborare interdisciplinar s le transpun

n practic. Putem vorbi aici despre o conlucrare, cu mijloace specifice, dintre terapeuii

ocupaionali, educatori, profesori defectologi, profesori de cultur fizic medical, medici,

psihologi, asisteni sociali .a. Este util s fie consultat nsui subiectul i prinii acestuia,

care pot acorda un sprijin eficient n continuarea exerciiilor la domiciliu.

B) Elaborarea planului terapeutic se refer la descrierea metodelor i procedeelor care se folosesc pentru

atingerea obiectivelor stabilite. El cuprinde sinteza activitilor desemnate n vederea realizrii

unui nivel de performan al abilitilor i capacitilor unei persoane.

Planul este necesar s fie stabilit n funcie de anumite obiective pe termen scurt,

pentru a putea fi schimbat cu uurin, n cazul n care o evaluare intermediar poate

demonstra lipsa lui de viabilitate.

Suport de curs: Te

ergoterapie suport de curs final

Documents