7/27/2019 Copy of Epistaxisul

1/19

EPISTAXISUL

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

2/19

Definiie

Sngerarea cu originela nivelul foselornazale

Cea mai frecventurgen din sferaO.R.L.

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

3/19

RAPEL ANATOMIC

CAROTIDA INTERNarterele etmoidaleanterioara i posterioar

CAROTIDA EXTERNmaxilar intern

-sfenopalatin-ram septal

-rr.pt. cornete

-ram anterior a. palatin marefaciallabialsubcloazon

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

4/19

PATA VASCULARA VALSALVA- KISSELBACH

Portiunea antero-inferioara a septului cartilaginos 1 cm deasupra spineinazale

Ram septal sfenopalatina

Aa etmoidale anterioare

Ram ant a. palatina mare A. subcloazonului

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

5/19

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Hematemeza-snge n za de cafeaeliminat prin vrsatur

Hemoptizia-snge rou aerat eliminat printuse

Varice esofagiene rupte

False hemoptizii-faringoragie,hemoragiedentara,de baza de limb Traumatism cranio-cerebral

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

6/19

CAUZELE EPISTAXISULUI

CAUZE LOCALE

CAUZE GENERALE

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

7/19

CAUZE LOCALE

Cauze traumatice

Cauze inflamatorii

Cauze tumorale

Factorii de mediu: aer uscat,altitudine

Epistaxis post-traumatic(accidental) sau postoperator

Corpi strini , rinolitiaza

Afeciunile inflamatorii nazo-sinusale

Rinite hipo si atrofice

Cauze tumorale-tumori maligne-tumori benigne

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

8/19

CAUZE GENERALE

Cauze cardio-vasculare: hipertensiuneaarterial,ateromatoza, decompensarile mitrale

Cauze hematologice: tulburarea timpului vascular alhemostazei, timpului plachetar al hemostazei i

coagularii sngelui, tratamente anticoagulante Cauze hepatice: insuficienta sintezei factorilor coagularii

Cauze endocrine (pubertate , sarcina , feocromocitom)

Cauze renale (glomerulonefrita cronic difuz ,IR)

Cauze diverse: oxiuraza copiilor Cauze nedeterminate:-epistaxisul idiopatic

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

9/19

DIAGNOSTICUL EPISTAXISULUI

ANAMNEZA

LOCALIZAREA SI DETERMINAREA CAUZEI

CONTROL TA TESTE COAGULARE SI BIOCHIMICE

IMAGISTICA NAZO-SINUSALA

CONSULT INTERDISCIPLINAR

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

10/19

CONDUITA TERAPEUTIC INEPISTAXIS - OBIECTIVE

Hemostaza local

Anihilarea cauzei

Reechilibrare cardiovasculara si volemic

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

11/19

CAMERA DE GARDA

1. Calmarea bolnavului si anturajului

2. Poziia bolnavului3. Aprecierea gradului sngerrii-paloare ,

agitaie , cianoz ,transpiraie, tahicardiepolipnee , hipotensiune4. Informaii despre medicaia pacientului

(anticoagulante)

5. H.L.G. , hematocrit , coagulograma , probehepatice , grup ,Rh

6. Abordul unei linii venoase

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

12/19

Manevre terapeutice minore

Mee cu vasoconstrictoare , anestezice Compresiunea digital Cauterizare chimic Cauterizarea electric Tamponament anterior-Me tifon

-Merocel

-Surgicel

-Irigarea cu apa calda

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

13/19

TAMPONAMENT ANTERIOR

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

14/19

MANEVRE DE INTERVENIESECUNDAR

Tamponamentposterior clasic

Tamponamentposterior cu sonda cu

balona

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

15/19

SITUAII DEOSEBITE

Epistaxisul posterior ce nu a putut fistpnit dupa 72 de ore

Epistaxisul masiv cu hemoglobina sub 8 g

Epistaxis mai mare de 1,5 l

Complicaii sau contraindicaii ale

metodelor precedente

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

16/19

MIJLOACE TERAPEUTICEDEOSEBITE (DE INTENIE FINAL) Ligatura de carotida extern

Ligatura de maxilar intern

Ligatura endoscopic a sfenopalatinei

Ligatur a. etmoidal

Embolizri

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

17/19

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

18/19

TRATAMENT GENERAL

Etiologia sngerrii

Medicaie procoagulant sistemic

Reechilibrarea hidro-electrolitic

7/27/2019 Copy of Epistaxisul

19/19

CONCLUZIE

EPISTAXISUL ESTE O AFECIUNECURENT,BENIGN IN 90% DIN CAZURI

TRATAMENTUL ESTE EFICIENT DACA SE

APLIC PROMPT UN RAIONAMENTMEDICAL I O TEHNIC BINE NSUIT.