CHESTIONAR DE VERIFICARE A SIGURANTEI AUTOVEHICULULUI

CAR PRE-USE SAFETY CHECKLIST

Logo/ nume companieResponsabil Parc Auto

Nume, prenume: Numar de telefon:

I. DATE IDENTIFICARE VEHICULi. Marca si Tipul

Vehicululuiii. Numar de

Inmatriculare/ Datele de Identificare

iii. Anul de fabricatie:II. DATE TEHNICE

i. Tip Tractiune adecvat pentru accesul pe locatii

2x4 4x4 Alta:

ii. Numarul de locuri autorizat::

iii. Masele (kg)Masa ProprieMasa Totala Maxima Autorizata

iv. Existenta manual de utilizare:III. SIGURANTA

i. Existenta centuri de siguranta functionale pentru toti pasagerii:

ii. Existenta airbag-uri functionale: iii. Existenta anti-lock braking system (ABS) iv. Sistem lumini si semnalizare functional v. Sisteme instalate

pentru monitorizarea vitezei de deplasare

TipDescriere

vi. Dotare cu sisteme bluetooth/ car kit

vii. Presiune anvelope

Existenta sticker pe caroserie (DA/ NU)Presiune la gol: (fata/ spate)

Presiune la plin: (fata/ spate)

viii. Echipamente omologate pentru transport materiale deasupra masinii

ix. Existenta tahograf (DA/ NU)x. Existenta triunghi reflectorizant (DA/ NU)xi. Existenta vesta reflectorizanta (DA/ NU)

xii. Existenta stingator (DA/ NU)

Tip

Data expirare:

xiii. Inspectia tehnica periodica

xiv. Revizia tehnica periodica:

xv. Data schimb anvelope de iarna

xvi. Data schimb anvelope

CHESTIONAR DE VERIFICARE A SIGURANTEI AUTOVEHICULULUI

CAR PRE-USE SAFETY CHECKLISTde vara

xvii. Data expirare trusa sanitara

IV. VIZA ANUALA VERIFICARE Data: Data: Data: Nume:

L.S. L.S. L.S.