apendicita_acuta plan de nursing

7/28/2019 Apendicita_acuta plan de nursing

1/24

Apendicita acuta

DefinitieApendicita acuta este o afectiune chirurgicalacaracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele maifrecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronicaApendicele este un tub cilindric, lung pna la 9cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului.Etiopatologie

III. Anatomia patologic

Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o

parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel

putem avea:a) Apendicita acut cataralb) Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit

de volumc) Apendicita acut gangrenoas n care apendicele are

culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted; n cavitatea abdominal lichid

tulbure, fetid i infecios.d) Plastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinaredeause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a blocaaspectul inflamator, Este o peritonit plastic.

e) Perforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei

flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. n jur se gsete o inflamaie de tip

inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n

fundul de sac DouglasIV. Simptomatologia

Powered by www.referate-gratis.ro

www.re
http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/


2/24

V. Forme clinice

VI. Diagnostic diferenial

VII. Tratamentul

VIII. AnesteziaAnestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cuanestezistul, de regul i cu acordul bolnavului.Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural saugeneral.ngrijiri speciale dup rahianestezie1.Transportul:

Se efectueaz n poziie orizontal2.Instalarea aparatului la pat:Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de orefr pern.3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative:Pulsul poate fi uor bradicardic.Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei

periferice prin paralizia nervilor motori.

4. Supravegherea miciunii:

Miciunea poate apare spontan.

5. Revenirea sensibilitii:Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de lardin spre extremiti.Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce.6. Depistarea incidentelorDac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu gheape cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor.Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.Observaii:Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezieefectuat.

n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fisusinute pe o pern obinuit.

PLAN DE NGRIJIRE

Culugerea datelor



3/24

1.Date subiective

NUME: S.D.

VRSTA: 34 ani

SEX:f eminin

STARE CIVIL:divor atRELIGIE: or t o d o x

NAIONALITATE:romn

PREGTIRE PROFESIONAL:liceul

OCUPAIA:muncitoare

DOMICILIUL:Focani

CONDIII DE VIA: medii, locuiete singur, ntr-o camer nchiriat

OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, fumeaz ( 10 igri/zi ), 2cafele zilnicSEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,74 cm;

- greutate: 70 kg;

- grup sanguin: B III, RH pozitiv;

- nu se tie alergic la nici un medicamentFUNCII VITALE: TA = 140/ 75 mm HgAV = 97 b/minR = 24 r/minT0 = 38,30 CFUNCII VEGETATIVE: - apetit inapeten

- scaun normal

- diurez: sczut- durere: durere acut n fosa iliac dreaptANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani- nateri 0- un avort la cerere- flux menstrual la 28 zile, 3 zile,dureri moderateANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante.4. Date obiectiveDATA INTERNRII: 10.12.2004OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate,stare general uor alterat.DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acutMOTIVELE INTERNRII: - greuri;

- vrsturi;

- febr moderat (38,30C );

- durere n fosa iliac dreapt;



4/24

- tahicardie;

- tahipnee;

- cefalee.ISTORICUL BOLII: Afeciunea a debutat n urm cu trei zile, n urma

unui efort fizic meninut.Pacienta afirm c au aprut dureri n zona inghinal ( fosa iliac dreapt ),ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital.

Anamneza asistentei medicale

Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale

1) A respira.

Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrulrespirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care regleazarespiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna =17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice.Respira bine n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior.

2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca).

Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limbaeste roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu guranchisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta n: 3 mese si 2gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu areobiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta odificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi,alimentare ocazionala, pierde n greutate.

3) A elimina.

Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n 24 oredatorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata -are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi.

Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzitintestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi).

Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatiide a defeca.

4) A se misca, a pastra o buna postura.



5/24

Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie,adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executaexercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul muschilor si circulatia.

Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita

disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea foseiiliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd dificultate dedeplasare.

5) A dormi si a se odihni.Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a

servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de culcare face cu placere obaie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii).

Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi, adoarme cuusurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.

In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosailiaca dreapta, a avut insomnie.

6) A se mbraca si dezbraca.Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este

ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate este functionala,estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural.

7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale.Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite

normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii;

seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitelenormale (378oC).

8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.

Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena sicuratenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentrumentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala,nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitiebuna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea ecurata, neteda, catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste

produse de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna.9) A evita pericolele.

Nevoia este deficitara.

a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin faciescrispat.



6/24

b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor,traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %,fara poluare fonica.

c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticulbolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare.

d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa,

amigdalita).

10) A comunica.

Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o stare de bunafunctionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitatetactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar,precis. si exprima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptivasi de ncredere n altii, stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cupersonalul medical.

11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de apractica religia.

Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista laslujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pecele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp pentru rugaciune si meditatii,participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri n scopuri caritabile.

12) Nevoia de a fi util.

Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic,functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica(atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celordin jur, ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare aindependentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.

13) A se recrea.Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare,

organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri distractive, de echilibraresi tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti,reviste, ele.

14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea

Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, sidoreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumulacunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care estepredispusa.



7/24

Nevoile afectate

Obiective globale:

- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate;

- pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii;- pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei

functionale;

- pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.

Obiective intermediare:

- pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentrustabilirea diagnosticului;

- sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata denevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar;

- sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-1respecte.

Obiective specifice:

- sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica;

- sa aiba un somn odihnitor;

- sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta;

- sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acesteiinterventii, a tratamentului medicamentos.



8/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

27.05.

2008

A sealimenta

si hidrata

Alimentatie

inadecvata

prindeficit din

cauza

greturilorsi

varsaturil

ormanifestata

prin

constipatie.

a)Pacientasa

nuprezinte

greturi si

varsaturi,sa

fieechilibrata

hidroelectroMc

sinutritional

n 24 ore.

b)Pacienta

sa

fieechilibrata

psihic, saaiba ostare debine.

a) Asistenta ajuta pacienta ntimpul varsaturilor,

sprijinind-o;

- protejeaza lenjeria cu musamasi o aseaza n functie de

pozitia pacientei;

- aseaza pacienta n decubitlateral cu capul la marginea

patului;

- face bilantul lichidelor ingerate

si eliminate;- reduce sau opreste raportul de

lichide, eventual o serveste

cu putin ceai rece de musetel(nendulcit);

- administreaza substanteacidulate cu lamie (reci), fara a

fi dulci la 2-3 ore n portii mici(lOOml);

- alimenteaza pacienta parenteral

substituind perfuzii cuglucoza 5% (500ml/zi) si ser

fiziologic (1500 ml/zi),hidrolizate de proteine si

amestecuri de aminoacizi sielectroliti (4g Na. 3g K. 2g Ca,

0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g

Cl);

- aplica tratamentulmedicamentos la indicatia

medicului:

antibiotice, vitamine, saruriminerale;

- administreaza la indicatielaxative;

- efectueaza la

Pacientaeste

echilibrata

nutritional,

Greutatea

corporala

se mentine

constanta.

Pacienta

prezinta o

starede

binesi

confort.



9/24

nevoie clismaevacuatoare simpla

(sanuleioasa).



10/24

Data

Nevoi

fundamen-tale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventii

Evaluare

b)- asigura un climat cald,

confortabil, bine aerisit;

-ncurajeaza pacienta sa-

si exprime emotiile si

sentimentele n legatura

cu starea sa; -i explica

scopul interventiilor.

-asistenta supravegheaza pulsul,tensiunea arteriala,

apetitul, semnele de deshidratare,

scaunul si greutateacorporala;

-

pregates

te

pacienta

preoper

ator;

-facebilantul

zilnic

hidroele

ctrolitic;

-administreaza solutiile perfuzabileprescrise de medic.

Deficit de

volum

lichidiandin

cauza

varsatur

ilor

manifest

at prin

scadere

ponderal

a

Pacientasa fie

echilibrata

volumicsi

nutritional n

24 ore

Pacienta

este

echilibrata

nutritiona

l, nuprezinta

semne

de

deshid

ratare.



11/24

A se

misca,

a pastra

o buna

postura

Disconfort

abdominal

din cauza

procesu-lui

inflamatorintestinal

mani-festat

prin du-reri

n epigastru

si fosa

iliaca

dreapta si

greturi.

Pacienta

sa nu

prezinte

dureri n

epigastrusi fosa

iliaca

dreapta

n 2 zile.

- asistenta asigura repaosul la pat

fizic si psihic n

perioadele evolutive;

- administreaza medicatia

prescrisa de medic

(antiinflamatoare, antiinfectioasa,

antialgice) si urmareste

efectele medicatiei;

- administreaza medicamentatia

antispastica (la indicatia

medicului).

Durerile

abdomina

le s-au

redus.



12/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventii

Evaluare

A evitapericolele

Anxietatedin

cauza

incertitudinii

fata de

5

prognosticul

bolii

manifestata

prininsomnie,

ngrijorare,

iritabilitate.

Sadiminueze

anxietatea

pacientei,sa i

se atrasa

atentiaasupra

normelor

medicale

si deviata cetrebuie

respectaten

24 ore.Pacienta

sabeneficiez

e de un

mediu desiguranta,

tarainfectii.

-furnizeaza pacientei cunostintelenecesare despre boala,

despre tratamentul de ntretinere;

-asistenta ajuta pacienta saidentifice factorii care-i

altereaza capacitatea de a-siconserva sanatatea;

-face cu pacienta un bilant alfortelor si deficientelor sale;

-asigura un climat ct mai personal

posibil: obiectepersonale aduse de acasa, etc;

-ia masuri de evitare areceptivitatii la infectii

intraspitalicesti;

-informeaza si stabilestempreuna cu pacienta planul derecuperare a starii de sanatate

si cresterea rezistenteiorganismului.

A-si

mentine

tempera-

tura

constanta

Risc de

hipertermie

datorita

procesului

inflamatormanifestat

prin

transpiratii

abundente

Pacientasa-si

mentina

temperatura

corpului nlimite

fiziologice.

Pacienta sa

aiba o starede

-asistenta aplica comprese reci,mpachetari reci, punga cugheata, frictiuni; aeriseste

ncaperea;

-asigura mbracaminte lejera;

-administreaza medicatiarecomandata de doctor

(antibiotice);

-asistenta calculeaza bilantulingesta-excreta pe 24 ore;

-serveste pacienta cu cantitati maride lichide (parenteral);



13/24

binefizic sipsihic.

-asistenta schimba des lenjeria depat si de corp;

-mentine igiena tegumentelor;



14/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventii

Evaluare

-pregateste psihic pacientanaintea tehnicilor de recoltare siexaminare.

-asistenta dezinfecteaza plagaoperatorie cu alcool

medicinal 70 si aplica unpansament steril;

Plagaoperatorie

are o

evolutie

buna

28.

05.

2008

A ficurat,

a-si pro-

tejategu-

mentelesi

mucoasel

e

Alterarea

integritatii

tegumentelor

datoritaplagii.

Regulile de

igiena safie

respectatecu

strictete

A evita

pericolele

Durerea

manifestata prin

fatacrispat

adatorit

a

spasmelor

musculare

Sa-si

diminueze

semneledurerii n

24 ore

-asistenta asigura tratament cuantialgice si antiseptice

(masura de prevenire acomplicatiilor septice) la indicatia

medicului

Durerileau

scazut n

intensitate

A se

alimenta

sihidrata

Incapacitate de

alimentarecau-

zata decontra-

indicatiilefizice

manifestate prin

dificultatede

Pacienta safie

echilibrata

hidroelectrolitic

-la indicatia medicului asistentaasigura regimul hidric,

alimentnd pacienta parenteral,prin perfuzii cu glucoza

5% l00ml, electroliti;

-calculeaza necesarul de calorii;-facebilantulhidroelectrolit

ic;-asigur

Pacienta

este

echilibrata

hidroelec-

trolitic



15/24

digerare a unclimatcald,

confort

abil.

29.

05.

2008

A ficurat,

a-si

proteja

tegumen-

Alterarea

integritatii

tegumentelor

datoritaplagii.

Regulile de

igiena sa fie

respectatecu

strictete

-asistenta curata plaga operatoriecu alcool 70 si apoi

aplica un pansament steril;

Plaga

operatorie

are o

evolutie



16/24

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

buna

A se

misca

Imobilitate

datoritacontra-

indicatiilor

s

fizicemanifes-

tata prin

dificultateade a merge

-pacientasa se

deplaseze

putin cuajutor

n decursde

24 ore

-asistenta ajuta bolnava sa seridice din pat o sprijina, o

ajuta sa faca primii pasipostoperator;

-asistenta o ncurajeaza psihicfelicitndu-o, dupa primele

progrese facute.

Pacientaa

mers

ajutata,

ncepe sa

seadaptez

e.

A se

mbraca

Dificultaten a

se mbracaca si

dezbracadato-

ritadiminuarii

mobilitatiimanifestata

prin

miscarilimitate

(insuficiente), lipsafortei.

-pacientasa se

mbrace,

dezbrace

singura, n

termen de32

ore;

-sa sembrace

cuajutor, ntermende 24ore.

-asistenta identifica capacitatea silimitele fizice ale

pacientei;

-i acorda timp suficient pentru ase mbraca si dezbraca, i

recomanda, daca ameteste, sa sembrace n fotoliu,

seznd;

-sugereaza apartinatorilor sa-iprocure pacientei haine

largi, usor de mbracat, cu nod dencheiere simplu.

ncaltaminte fara siret.

Pacientase

mbracacu

ajutor si

apoi

singura.

Dificultaten

a se ncaltasi

descalta

-sa sencalte,

descaltesin-

gura n 32ore; -sa

cunoascaimportanta

-educa pacienta cu privire laimportanta vestimentatiei;

-o supravegheaza cu ce sembraca;

-ncurajeaza pacienta.

Pacientase

mbracacu

ajutor si

apoi

singura.



17/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnosticde

nursingactual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

satisfacerii de a sembraca sidezbracan termende 24 ore.

30.

05.

2008

A evita

pericolele

Neliniste n

legatura cu

posibilitatea

aparitieiunor

complicatii

-sa numai fie

nelinistita;

-sa nuprezinte

complicatii.

-asistenta informeaza pacienta cuprivire la masurile de

prevenire a complicatiilorpostoperatorii;

-explica pacientei cum saparticipe la ngrijirile

postoperatorii (sustinerea plagiicnd tuseste, exercitii

respiratorii, mobilizare, etc);

-i da informatii relative lapansament, tulburari de dren,

aparate de monitorizare.

Pacientasi-a

nsusit

informatiile

si a nteles

necesitatea

participarii la

ngrijireaproprie.

A se

alimenta

si hidrata

Dificultate

na se alimenta

datoritalipsei

cunoasterii

alimentelor

permise,

manifestata

prin

lipsaapetitu

lui

-sa se

alimenteze;

-saprezinte

un

apetitnormal;

-sa fie

echilibrata

nutritionaln

24 ore

-asistenta exploreaza preferintele

pacientei asupraalimentelor permise si interzise;

-serveste pacienta cu alimente lao temperatura moderata,

la ore regulate, prezentateatragator, la nceput putin ceai,

cu lingurita, (rece) apoi supe dezarzavat, legume sub

forma de pireuri, lapte dulce;

-asistenta aplica musama si oaseaza n timpul alimentarii

pacientei pentru a preveniimurdarirea lenjeriei de pat si de

corp ale pacientei;

-i explica importanta reluarii

Pacienta

anceput

sa

mannce

alimente

usor

digerabile.



18/24

alimentarii normale.



19/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

3105.

2008

A ficurat,

a-si

proteja

tegument

ele si

mucoasele.

A se

misca

Alterareaintegritatii

tegumentelor

datoritaplagii

operatorii.

Pacienta

prezinta

imobilitate

datoritaslabiciuniimanifestat

a prindeficienta

n miscare.

-regulilede

igiena safie

respectate

pentru

prevenirea

infectiilor.

-asistenta ngrijeste plagaoperatorie cu alcool medicinal

70 si aplica un pansament steril.

Plagaoperatorie

are o

evolutie

corespunza

toare.

Sase

deplasezefara

ajutorn 24ore.

-asistenta ncurajeaza psihicpacienta;

-i asigura securitate absoluta;-o felicita pentru progresele facute

la fiecare pas.

Pacienta

mergefara

aiutor.

A nvata Insuficienta

cunoastere

despreinterventia

chirurgicala

suferita

provoaca

problememanifestate prin

cereri deinformatii.

Pacienta sa

nteleaga

procedurile

siurmarile

postoperatorii

si santeleaga

ngrijirile

necesare nconvalesce

nta.

-asistenta clarifica cu pacientaconceptiile eronate; o

informeaza si i explica diferite

proceduri preoperatorii(asepsia, medicatia. restrictia de

alimente), i explica

procedurile postoperatorii(importanta lor); .

-ncurajeaza pacienta sa-siexprime sentimentele si

nelinistea;

-i furnizeaza date despre boala,despre tratament si

regimul igienodietetic.

Pacientaa

nteles

explicatiile

si este

putin mai

linistita



20/24

Data

Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventii

Evaluare

A ficurat Alterareaintegritatii

tegumentelor

datoritaplagii

operatorii.

Regulilede

igiena safie

respectatecu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplicapansament steril. Plagaoperatorie

nu s-a

complicat.

01.

06.2002

A se

alimentasi hidrata

Dificultaten a

sealimenta

datoritalipsei

cunoasterii

alimentelor

permise,manifestata prin lipsa

apetitului.

-sa se

alimenteze;

-saprezinte un

apetitnormal;

-sa fie

echilibrat

nutrition

al n5

24 ore.

-asistenta exploreaza preferintelepacientei asupra

alimentelor permise si interzise;



corp ale pacientei;

-asistenta administreaza regimulrecomandat de medic.

Pacientaa

nceputsa

mannce

alimente

usor

digerabile.

01.

06.

2002

A se

misca

Pacienta

prezinta

imobilitate

datoritaplagii

operatorii

manifestataprin

deficientan miscare,

Sa se

deplasezefara

ajutor n24

ore.

-asistenta ncurajeaza psihicpacienta;

-i asigura securitate absoluta;

-o felicita pentru progresele facutela fiecare pas;

-asistenta explica

necesitatea uneimobilizari ct maitimpurii.

Pacienta

mergefara

ajutor.



21/24

A fi

curat

Alterarea

integritatii

tegumentelor

Regulilede

igiena safie

respectatecu

-se face toaleta plagii si se aplicapansament steril.

Plaga

operatorie

nu s-a



22/24

Data Nevoi

fundamentale

Diagnostic de

nursingactual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

datoritaplagiioperatorii

strictete. complicat.

A se

alimenta

si hidrata

Dificultaten ai se

alimenta

datoritalipsei

cunoasterii

alimentelor

per-mise,

manifes-tata prin

lipsaapetitului.

J.

-sase

alimenteze;

-saprezinte un

apetitnormal;

-sa fie

echilibrata

nutritional n 24

ore.

-asistenta exploreaza preferintelepacientei asupra

alimentelor permise si interzise;



corp ale pacientei;-asistenta administreaza regimul

recomandat de medic.

Pacientaa

nceputsa

mannce

usor

digerabile.

02.

06.

2008

A fi

curat

Alterarea

integritatii

tegumentelor

datoritaplagii

operatorii

Regulilede

igiena safie

respectatecu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplicapansament, steril.

Piaga

operatori

enus-a

complicat.

i

03.

06.

2008

A fi

curat

Alterarea

integritatii

tegumentelor

datoritaplagii

operatorii

Regulilede

igiena safie

respectatecu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplicapansament sterii.

Plasa

operatorie

nu s-a

complicat.



23/24

La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a sealimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2;

a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - adormi, a se odihni = gr.2;

a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; a evita pericolele = gr. 2.Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata.La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi:

a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-siproteja tegumentele = gr. 3; a se misca = gr.2;

a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2).

Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterareanevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.



24/24


http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/http://www.referate-gratis.ro/

apendicita_acuta plan de nursing

Documents