plan de nursing

Home Exploreaza

AdministratieArta culturaBiologieCasa gradinaDiverseEconomieGeografieGradinitaIstorieJurnalismLimbaLiteratura romanaManagementMedicina Alimentatie nutritie Cosmetica PersonalitatiProfesor scoalaSociologieStiintaTehnica mecanicaTimp liber

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALITA ACUTAmedicina

PLAN DE NURSING LA UN PACIENT CU FARINGOAMIGDALITĂ ACUTĂ

Cazul Nr. I

Date generale:

Nume si prenume: A.R.

Vârsta: 6 ani

Sex: feminin

Religie: ortodoxa

Nationalitate: româna

Limba vorbita: limba româna

Înaltime:1,20m

Greutate: 22Kg

Alergii: nu prezinta

Domiciliu: Piatra Neamt

Nivel de instruire: eleva în clasa I

email

Login

Datele spitalizarii: - data internarii: 04.11.1999

- data externarii: 14.11.1999

Conditii de viata:

Copilul provine dintr-o familie buna, organizata, fara probleme sora lui într-un apartament confortabil cu 3 camere. Mama

Vaccinari:

La nou nascut: BCG - HB

La 2luni: AP - tritarix (DTP - HB)

La 4luni: antipolio - DTP

La 6luni: AP - tritarix

La 1 an: revaccinarea antipolio - DTP

La 1an si 2 luni: antirujeolic - antirubeolitic

La 2ani si 6 luni: DTP

La 6ani: DT- BCG

Motivul internarii:

- respiratie dificila, datorita obstructiei nazale;

- agitatie;

- temperatura ridicata 39C;

- cianoza;

- inapetenta;

- stare generala alterata;

- dureri la deglutitie.

Diagnostic medical: Faringoamigdalita acuta

Observare initiala:

AHC - fara importanta

APP - neaga maladii infectocontagioase

Alergii - bolnava nu se stie alergic la medicamente

Temperatura - 39C

Pulsul - 85 bat / min.

Somn - insuficient, 7 h din 24 h

Alimentatie - echilibrata

Istoricul bolii:

Din discutiile avute cu mama acestuia, dar si cu pacientula zile, cu febra ridicata 39C, respiratie dificila, stare de agitatie

S-au efectuat urmatoarele investigatii:

1. Radioscopie pulmonara - care a evidentiat imagini dispuse de o parte si de alta a coloanein confluarea a numeroase opacitati macronodulare cu volum,

Diagnosticul

2. Analize de laborator:

- examen sumar urina: - albumina

- glucoza Absent

- VSH - 5 mm / h

- Hb - 12,40 g %

- Creatinina - 0,73 mg %

- NL - 12000 / mm.c.

3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului.

S-a stabilit urmatorul tratament medicamentos:

Ampicilina flacon: 250 mg / 6 h - i.m.

Oxigen umidificat

Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei

Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.

Calciu Gluconic fiole: 5 ml per os

Ser efedrinat 1 % intra nazal

Vitamina B1, B12 1 f / zi

S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele

1. Nevoia de a evita pericolele

2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului în limite

3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

4. Nevoia de a se alimenta si hidrata

5. Nevoia de a dormi si a se odihni

6. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre

7. Nevoia de a elimina

8. Nevoia de a comunica

9. Nevoia de a învata

10. Nevoia de a se recreea

1. NEVOIA DE A EVITA

Problema1 - probabilitatea atingerii integrita# 959m126j 5;ii

Etiologia - cresterea temperaturii peste valorile normale

- tulburari hidroelectrolitice

Semne/Simptome - respiratie dificila, neregulata

- fata cianozata, privire fixa, miscari agitate ale membrelor

Problema2 - risc de complicatii si infectii nosocomiale

Etiologie - proces infectios

- mediu spitalicesc

Semne/Simptome - posibile complicatii si infectii nosocomiale

Problema3 - anxietate

Etiologie - proces inflamator

Semne/Simptome - durere la deglutitie

Obiective: Combaterea procesului infectios, a anxietatii.

Pacientul sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale.

Îngrijiri cu rol propriu:

- amplasez pacientul în salon în functie de starea sa, afectiunea

-

urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului,urselor de infectie;

- ofer informatii despre evitarea frigului, umezelii si efortului

- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara;

- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcaturaierului;

- îndepartez sursele cu miros dezagreabil;

- asigur o temperatura în salon cuprinsa între 18 - 20C,

- asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb lat lateral, usor ridicat ca sa favorizeze respiratia si sa împiedice

- tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie,

- respect normele de tehnica aseptica în efectuarea manevrelor

Îngrijiri cu rol delegat:

- administrez oxigen umidificat cu intermitenta;

- administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital

- am administrat Calciu Gluconic 1 fiola a 5 ml / zi per

- Ampicilina fl. 250 mg / 6 h i.m.;

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi.

EVALUARE

În urma tratamentului administrat de urgenta, pacientula revenit în timp foarte scurt, începând sa respire regulat, a

oale. Pacientul a prezentat o evolutie buna, nu a dezvoltat complicatii

2. NEVOIA DE A-sI MENŢINE TEMPERATURA

Problema - hipertermie

Etiologia - proces infectios

Semne/Simptome - transpiratii abundente, febra (39,5C ),

- cresterea valorii temperaturii corpului peste limitele

Obiective: Pacientul sa-si normalizeze temperatura cât mailimitele normale ale acesteia.

Reechilibrare hidroelectrolitica.


- asigur repausul la pat în perioada febrila;

- aerisesc încaperea mai ales dimineata si seara;

- masor zilnic temperatura si notez valorile obtinute în

- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului,20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa

- pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau maia;

- am asigurat lenjeriaam schimbat de câte ori a fost nevoie;

- calculez bilantul ingesta-excreta pe 24 h;

- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru

- observ si masor zilnic temperatura, pulsul, diureza.


- am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator:

- am administrat Paracetamol 1 tb / 6 ore;

- Ampicilina fl 250 mg / 6 h i.m.

EVALUARE

Pe parcursul spitalizarii febra s-a mentinut la valori destulzile dupa care a scazut la 37C.

- în prima zi: dimineata T = 38,2C

seara T = 38,6C

- în a doua zi: dimineata T = 37,6C

seara T = 38,2C

- în a treia zi: dimineata T = 37,2C

seara T = 37C

3. NEVOIA DE A RESPIRA

BUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - dispnee


- obstructia cailor respiratorii superioare

Semne/Simptome - respiratie superficiala, expir scurt

Problema2 - obstructia cailor respiratorii


- anotimpul rece si umed

Semne/Simptome - faringe hiperemiat, secretii faringiene

- tuse productiva

Obiective: Calmarea dispneii cât mai curând posibil.

Dezobstruarea cailor respiratorii superioare si


- umezirea aerului din încapere cu apa alcoolizata;

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;

- am masurat si notat în foaia de observatie frecventa

- am supravegheat caracterul, frecventa, orarul, ritmul tusei;

- am aerisit frecvent în cursul zilei salonul, ferind pacientul dedecvata si învelire cu paturi;

- învat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimbi mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- hidratez pacientul cu ceaiuri calde de tei pentru dezobstruarea


- Ampicilina fl 250 mg / 6 ore i.m.;


- am condus pacientul la serviciul de radiologie pentru

EVALUARE

În prima zi: respiratia înca este dificila datorita secretiilor

În a doua zi: respiratia este favorabila în pozitia semisezând

În a treia zi: tusea este productiva si frecventa

În a patra zi: respiratia este normala, iar eliminarea este

4. NEVOIA DE A SE ALIMENTA

Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata

Etiologia - proces infectios, febra

Semne/Simptome - inapetenta

- aport insuficient de lichide

Problema2 - alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si


- necunoasterea unei alimentatii si hidratari corespunzatoare

- hipertermie

Semne/Simptome - inapetenta, scaderea în greutate

- slabiciune, oboseala

- alterarea starii generale

Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator

Îngrijiri cu rol propriu

- asigur un au de lânga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori

- explic pacientului si apartinatoruluimici si repetate pentru a se rehidrata si a favoriza fluidificarea

- am verificat daca alimentele trimise de la bucatarie corespund

- în perioada febrila, pacientul va beneficiaîn ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogateci proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

- odata cu scaderea febrei asigur o alimentatie diversificata si eearea de conditii optime în salon;

- 100 g de glucide sunt cuprinse în: 100 g zahar, 120 g orez,g legume uscate, 500g catofi si 650 g fructe proaspete;

- 100 g proteine sunt cuprinse în 300 ml lapte, 450 g carne

- 100g lipide sunt cuprinse în aceeasi cantitate de ulei

Îngrijiri cu rol delegat

- Vitaminele B1, B12 1 f. / zi

- am administrat pacientului alimentatia specificata în F.O.:

EVALUARE

În prima zi pacientul este înca inapetent.

În a doua zi pacientul este hidratat si alimentat conform etapei

Dupa normalizarea temperaturii apetitul este stabilit.

5. NEVOIA DE A DORMI

Problema - dificultate de a dormi si a se odihni

Etiologia - febra, tuse

Semne/Simptome - ore de odihna insuficiente

- oboseala

- insomnie

Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca satisfacator


-am asigurat orele de somn necesare vârstei, creind un

- asigur un climat corespunzator prin aerisirea salonului, asigurând22C si o umiditate corespunzatoare;

- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;

- asigur semiobscuritate pe durata somnului în încapere si am;

- observ si notez calitatea, orarul somnului, gradul de

- am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna e boala;

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului.


- am administrat medicatia prescrisa de catre medic;

- dezobstruez caile respiratorii pentru o mai buna respiratie;

- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

EVALUARE

În prima zi pacientul este agitat si nu reusit sa se odihneasca

În a doua zi am administrat Fenobarbital iar pacientul

A treia zi pacientul doarme obisnuit, adica 9 ore si se

6. NEVOIA DE A-sI MENŢINE

CURATE sI INTEGRE

Problema1 - dificultate de a-si efectua igiena

Etiologie - stare de febra

- rezistenta scazuta a organismului

Semne/Simptome - nu poate sa urmeze principiile de igiena

Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare

Problema2 - alterarea mucoasei bucale


- expectoartie

Semne/Simptome - dehidratare

- tegumente rosii

- buze uscate

Obiective: Pacientul sa prezinte o mucoasa bucala intacta.


- în primele doua zile efectuez toaleta pacientului pe regiuni;

- în urmatoarele zile ajut bolnavul sa îsi faca baie sau

- pregatesc materialele pentru baie;

- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C)

- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii

- constientizez pacientul si apartinatorii în legatura cu importantanirea îmbolnavirilor;

- am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv am gargara.

EVALUARE

Pacientul nu mai are nevoie de ajutor în efectuarea toaletei.

Prezinta tegumente curate si integre, iar cavitatea bucala

7. NEVOIA DE A

Problema1 - deshidratare

Etiologia - febra, transpiratii


Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti

- buze uscate

- senzatie de sete

Obiective: Copilul sa fie hidratat corespunzator.

Sa nu mai prezinte semnele deshidratarii în 24 h.

Problema2 - expectoratie


Semne/Simptome - eliminarea sputei prin caile respiratorii

Obiective: Pacientul sa expectoreze pâna la epuizarea sputei.


- fac zilnic bilantul hidric, masurând ingestia si excretia;

- notez atât intrarile cât simasurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul

- pentru fiecare grad peste 37C se va calcula o pierdere

- asigur igiena corporala riguroasa si schimb lenjeria de

- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;

- încurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gândurile

- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre;

- mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;

- asigur îmbracaminte usoara si comoda, îl educ cum

- îl învat sa nu înghita sputa ci sa o colecteze în scuipatoare;

- mânuiesc scuipatoarele cu prudenta, ma spal pe mâini

- hidratez pacientul cu lichide caldutezi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

- masor zilnic diureza si scaunul pe care îl trec în foaia


- am administrat copilului medicatia antitermica consemnatah, Algocamin 1 f i.m.

EVALUARE

Copilul a prezentat transpiratii abundente pe toata perioada

Pacientul nu mai prezinta semnele deshidratarii.

Diureza si echilibrul hidro-electrolitic se normalizeaza.

Pacientul expectoreaza si foloseste corect scuipatoarea.

8. NEVOIA DE A

Problema - comunicare ineficace la nivel afectiv

Etiologia - mediu spitalicesc

- anxietate

Semne/Simptome - izolare, singuratate

- facies trist

Obiective: Pacientul sa comunice eficient începând cu


- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului

- conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l

- pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare aesenul, i-am oferit materiale necesare;

- dau posibilitatea bolnavului sa îsi exprime nevoile, sentimentele

- dau posibilitatea sa i-a singur decizii;

- îl ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta.

EVALUARE

La internare bolnavul era necomunicativ, apatic, dupa ire si cu anturajul.

În cea de-a treia zi comunica eficient cu personalul.

9. NEVOIA DE A

Problema - cunostinte insuficiente

Etiologia - lipsa informatiilor

Semne/Simptome - solicita informatii

Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic

Interventii cu rol propriu

- explorez nivelul de cunostinte al copilului;

- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate,

- stimulez dorinta de cunoastere;

- motivez importanta acumularii de noi cunostinte;

- constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati

- organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânta respectând principiile pedagogice;

- verific daca pacientul a înteles corect mesajul transmis

EVALUARE

Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile furnizate, a înteles importanta respectarii unui regim de viata

mezelii, efortului fizic).

10. NEVOIA DE A

Problema - dificutate în a îndeplini activitatile recreative

Etiologie - anxietate

- stare depresiva

Semne/Simptome - intoleranta la efort, slabiciune

- oboseala

Obiective: Pacientul sa participe zilnic la diferite activitati


- explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientului;

- planific activitatile recreative împreuna cu bolnavul;

- îl antrenez în diferite activitati si îl ajut;

- asigur un mediu corespunzator nevoilor sale;

- am în vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sadispozitie;

- notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa

- determin pacientul sa îsi exprime emotiile si sentimentele.

EVALUARE

Pacientul se declara multumit si sebine de când participa la activitatile recreative puse la dispozitie,estinde din starea încordata în care se afla.

EVALUARE FINALĂ

Pacientul P.M. în vârsta de 7 ani a fost internat cu urmatoarele simptome: cianoza si agitatie,temperatura ridicata 39,5C, stare generala alterata.

În sectie se precizeaza diagnosticul de farigoamigdalita

Dupa cele aproximativ 10 zile de spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele ernat în stare de convalescenta.

Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunator, are m si ascultator.

La externare i se recomanda parintilor:

- o supraveghere atenta a copilului atunci când îsi efectueaza

- sa evite frigul si umezeala;

- sa evite efortul fizic si aglomeratia;

- sa adopte o îmbracaminte adecvata sezonului;

- dupa trei saptamâni de la externare sa mearga la medicul

- sa respecte indicatiile primite precum si tratamentul conform


Vitamina C 200 3 tb / zi

Paracetamol 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT

Cazul Nr. II

Date generale:

Nume si prenume: B.R.

Vârsta: 13 ani

Sex: masculin

Religie: ortodoxa




Nivel de instruire: elev în clasa a VII-a



Conditii de viata:

Copilul provine dintr-o familie modesta, organizata, farantii si locuieste cu acestia într-un apartament confortabil cu este contabil la o societate comerciala.


Durata spitalizarii: 10 zile

Motivul internarii:

- temperatura ridicata 39C;

- inapetenta;

- cefalee;

- disfagie;

- agitatie;

- ganglioni usori mariti;

- stare generala alterata;

- alterarea vocii.

Observare initiala:

AHC - fara importanta

APP - neaga

Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente

Istoricul bolii:

În urma discutiilor purtate cu familia, cât si pacientul , cu febra ridicata 39C, disfagie, lipsa poftei de mâncare, alterareausor mariti în volum.

Pe lânga aceste simptome, s-a constatat: cefalee, agitatie, inapetenta


Analize de laborator:


- glucoza Absent

- VSH - 5 mm / h

- Hb - 12,80 g %

- Ht - 47 %

- NL - 8000 / mm.c.

3. Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului


Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h

Fenobarbital: 1diviziune / Kg C. - i.m.

Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h

Paracetamol: 1 tb / 6 h pâna la scaderea febrei

Algocamin 1 f per os



Fenosept 1 tb X 2 / zi








7. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate si integre







- mediu spitalicesc


Problema2 - agitatie

Etiologia - durere ( cefalee)

Semne/Simptome - tahicardie, apatie

- somn agitat cu treziri frecvente



Semne/Simptome - durere la deglutitie datorita maririi de

Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii

Pacientul sa nu mai fie agitat si anxios.


- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientului,urselor de infectie;

- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc

- am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine.

- am asigurat un climat care sa favorizeze somnul;

- îndepartez sursele cu miros dezagreabil;


- am linistit pacientul prin explicarea interventiilor pe care

- am recomandat substante dezinfectante pentru gargarisime.

- pentru evitarea durerii i s-a recomandat repaus vocal;

- asigur pacientului o pozitie adecvata si pe care o schimb laavoriza respiratia;

- tin sub control functiile vitale ale pacientului ( respiratie,

- am controlat si supravegheatam explicat importanta unei bune igiene asupra starii de sanatate.


- administrez Paracetamol 1 tb / 6 h pentru scaderea febrei;

- am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h

- am administrat la indicatia medicului Fenobarbital

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi.

- Vitamina C 200 3 tb / zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o nu a dezvoltat complicatii sau infectii nosocomiale. Durerea aut ajungând la valorile normale.




Semne/Simptome - ridicarea(39C ), transpiratii abundente, frison, tegumente fierbinti, rosii,

Obiective: Pacientul sa prezinte o temperatura la valorileoata perioada spitalizarii, cât si dupa.

Sa fie reechilibrat hidroelectrolitic.



- aerisesc încaperea mai ales dimineata si seara;


- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului,20C, umiditate corespunzatoare ( plasarea unor vase cu apa

- am schimbat zilnic solutia de cloramina din recipientul

- pentru combaterea frisonului încalzesc pacientul cu una sau maia;



- am servit pacientul cu ceaiuri îndulcite si vitaminizante pentru



- am administrat medicamentele care au fost prescrise de


- Algocamin 1 f per os;

- am recoltat sânge pentru urmatoarele probe de laborator:

EVALUARE

În urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv

- în prima zi: dimineata T = 38,6C

seara T = 38,4C


seara T = 36,6C


Problema1 - dificultate de a se alimenta si hidrata


- hipertermie

- anxietate

Semne/Simptome - inapetenta


Problema2 - alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si


- disfagie

- hipertermie

Semne/Simptome - scaderea în greutate

- slabiciune

- oboseala

- alterarea starii generale

Obiective: Pacientul sa se alimenteze si hidrateze corespunzator

Combaterea anxietatii si disfagiei.


- asigur un au de lânga pacient scuipatoarea, cosul de gunoi sau alti factori

- m-am informat asupra preferintelor alimentare;

- explic pacientului împortanta consumului de lichide în

- i-am recomandat o alimentatie bazata pe alimente semilichide


- am asigurat pacientului o igiena atenta a mâinilor, cât

- în perioada febrila, pacientul va beneficiaîn ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogatei proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

- voi stimula apetitul pacientului prin crearea de conditii optimeatia va fi diversificata si echilibrata.



Vitamina C 200- 3 comprimat /zi.

EVALUARE

În primele zile pacientul s-a alimentat insuficient atât

Dupa normalizarea temperaturii, apetitul este stabilit.


BUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - alterarea vocii


Semne/Simptome - voce ragusita

Problema2 - dificultate în a respira


- hipertermie

Semne/Simptome - respiratie superficiala.

Obiective: Reluarea timbrului normal al vocii.

Normalizarea respiratiei.


- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea 22C, o umiditate corespunzatoare;

- pentru evitarea poluarii atmosferei din camera cu praf, încarcaturaierului;

- ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii;

- asigur un aport suficient de lichide pe 24 h;


- educ pacientul pentru a folosi batista individuala de unica

- învat pacientul sa faca gimnastica respiratorie, schimbi mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- i-am explicat pacientului ca trebuie sa respire linistit

- i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide

- am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel;

- am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls


- am administrat Penicilina G 400000 UI / 6 ore;

- Miofilin 1 tb / 12 h

- Fenosept 1 tb x 2 / zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie durerea s-a diminuat, iar amigdalele si-au redus volumul.

5. NEVOIA DE A

Problema1 - diaforeza

Etiologia - hipertermie

Semne/Simptome - transpiratii abundente


Etiologia - febra, transpiratii

Semn/Simptome - tegumente rosii si fierbinti

- senzatie de sete

Obiective: Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic în

Copilul sa fie hidratat corespunzator.



- notez atât intrarile cât simasurata cu exactitate si alte pierderi) pentru a urmari bilantul



- aerisesc salonul, mentin o atmosfera calda si primitoare;

- încurajez pacientul sa-si exprime sentimentele si gândurile

- ajut pacientul sa-si mentina tegumentele curate si integre;

- mentin o igiena riguroasa a plicilor si a spatiilor interdigitale;

- asigur îmbracaminte usoara si comoda, îl educ cum

- hidratez pacientul cu lichide caldutezi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie

- am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prin

nlaturarea mirosului neplacut al acestuia;

- masor zilnic diureza iar valoarea obtinuta am trecut-o


- am administrat copilului medicatia antitermica:

- Paracetamol 2 tb / 24 h,

- Algocamin 1 f i.m.

- Vitamina C 200 3 tb / z i

EVALUARE

Diaforeza s-a diminuat odata cu scaderea temperaturii ijrilor prompte, tegumentele nu au fost influientate deoarece fost de scurta durata. Datorita unei bune hidratari, diureza este


Problema - ore de somn insuficiente


- anxietate, agitatie

Semne/Simptome - somn agitat cu treziri frecvente

- ochi înceranati

Obiective: Pacientul sa doarma si sa se odihneasca corespunzator



- am asigurat lenjerie de pat si de corp curata si uscata;

- am explicat copilului necesitatea respectarii orelor de odihna e boala;

- asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;




- am administrat Fenobarbital 1 diviziune /Kg C i.m.

- Vitamina B1, B12 1 f /zi

- Algocamin 1 f per os

EVALUARE

În primele zile pacientul a fost agitat si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. În urma tratamentului prescris de medic si a îngrijirilor acordate, pacientul se odihnesteore de somn pe noapte.

7. NEVOIA DE A-sI MENŢINE

CURATE sI INTEGRE

Problema1 - dezinteres în a-si efectua igiena

Etiologie - ignoranta

Semne/Simptome - tegumente umede, rosii

Obiective: Pacientul sa prezinte o stare de igiena corespunzatoare,

face toaleta zilnica a tegumentelor si a cavitatii bucale.


- îi explic importanta unei igiene corecte asupra starii de

- pregatesc materialele pentru baie;

- pregatesc cada, asigur temperatura camerei (20 - 22C)

- dupa baie îl ajut sa se îmbrace, sa-si faca toaleta cavitatii

- pentru prevenirea aparitiei escarelor, am avut grija ca lenjeriauscate si uniform asezate, iar pozitia pacientului sa fie schimbata

- am inspectat zilnic mucoasa bucala si în scop preventiv am gargara;

- am controlat si supraveghiat modul în care pacientul

EVALUARE

Pacientul nu mai are nevoie de ajutor în efectuarea toaletei,ucala se afla într-o stare buna.

Pacientul este îngrijit curat, îngrijit si prezinta o înfatisare

8. NEVOIA DE A



- anxietate


- facies trist

Obiective: Pacientul sa comunice eficient începând cu


- creez un mediu de siguranta, liniste sau sa induca bolnavului

- conving pacientul sa comunice cu echipa de îngrijire

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa-l

- dau posibilitatea bolnavului sa îsi exprime nevoile, sentimentele

- pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare

- dau posibilitatea sa i-a singur decizii;

- îl învat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de

- îl ajut sa-si identifice posibilitatile sale de a asculta.

EVALUARE

La internare bolnavul era apatic, necomunicativ, iar apoi a început sa colaboreze cu echipa de

9. NEVOIA DE A




Obiective: Pacientul sa cunoasca regimul igieno-dietetic


- explorez nivelul de cunostinte al copilului;

- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate;

- stimulez dorinta de cunoastere;

- motivez importanta acumularii de noi cunostinte;

- constientizez pacientul asupra propriei lui responsabilitati

- organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânta respectând principiile pedagogice;

- verific daca pacientul a înteles corect mesajul transmis

EVALUARE

Pacientul a fost foarte receptiv la informatiile puse la a înteles importanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic

10. NEVOIA DE A


Etiologie - anxietate

- stare depresiva


- oboseala

Obiective: Pacientul sa participe la diferite activitati recreative.


- explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientului;

- planific activitatile recreative împreuna cu bolnavul;

- îl antrenez în diferite activitati si îl ajut;


- am în vedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacientul, sadispozitie;

- notez reactiile si manifestarile acestuia cu referire directa

- determin pacientul sa îsi exprime emotiile si sentimentele.

EVALUARE

Pacientul se declara multumit si se simte mult mai bine de când participa la activitatile recreative puse la dispozitie

EVALUARE FINALĂ

Pacientul B.R. în vârsta de 13 anitemperatura ridicata 39C, inapetenta, ganglioni usor mariti înagitatie, alterarea vocii.

În urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul

Dupa toate îngrijirile efectuatetratament corect si prompt si obuna supraveghere, obiectivele momentul externarii copilul se afla în stare de convalescenta.

În momentul de fata copilul se alimenteaza si hidrateazaor, este echilibrat, calm si ascultator.

La externare i se recomanda:

- respectarea masurile de igiena cu strictete, în special

- evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;



- dupa trei saptamâni de la externare sa mearga la medicul



Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h


Fenosept 2 tb / zi.

PROCES DE NURSING LA UN PACIENT

Cazul Nr. III

Date generale:

Nume si prenume: D.S.

Vârsta: 15 ani

Sex: feminin

Religie: catolica




Nivel de instruire: elev în clasa a IX-a



Conditii de viata:

Pacienta locuieste împreuna cu familiaun apartament confortabil cu 3 camere, iar conditiile de viatandoi salariati la o societate comerciala, iar veniturile sunt destul

socio-economice.


Durata spitalizarii: 9 zile

Motivul internarii:

- temperatura ridicata 39,8C;

- cefalee;

- diaforeza;

- inapetenta;

- disfonie;

- agitatie;

- ganglioni usori mariti;

- stare generala alterata.

Observare initiala:

AHC - neaga

APP - fara importanta

Alergii - bolnavul nu se stie alergic la medicamente

Istoricul bolii:

Din discutiile purtate cu familia, cât si cu pacienta amrin cresterea temperaturii peste valorile normale (39,8C), disfonie,inapetenta si o stare generala alterata.


Exudat faringian a evidentiat prezenta streptococului hemolitic

Analize de laborator:


- glucoza Absent

- VSH - 6 mm / h

- Hb - 12 g %

- NL - 9000 / mm.c.


Penicilina G 1 fl. - 400000 U.I. / 6 h

Paracetamol: 1 tb / 6 h

Fenosept 1 tb X 2 / zi

Miofilin 1 tb 50 mg / 12 h

Algocamin 1 f per os
















- mediu spitalicesc




Semne/Simptome - durere la deglutitie

Problema3 - agitatie

Etiologia - cefalee


- apatie

Obiective: Combaterea posibilelor complicatii si infectii

Combaterea starii de anxietate si agitatie.


- amplasez pacienta în functie de starea sa, afectiune si

- urmaresc si apreciez corect potentialul infectios al pacientei,

- aplic masuri de izolare a surselor de infectie;

- aerisesc salonul în fiecare dimineata si seara si feresc

- am înlaturat sursele de zgomot din saloanele vecine,

- pentru a evita poluarea atmosferei cu praf sau încarcatura microbiana


- asigur pacientei o pozitie adecvata si pe care o schimb la unoriza respiratia si a împiedica aparitia escarelor;

- tin sub control functiile vitale ale pacientei ( respiratie,


- am administrat Penicilina G 1 fl 400000 U.I. /6 h

- Fenosept 3 tb / zi

- Vitamina B1, B12 1 fiola / zi


- administrez Paracetamol 3 tb / zi

EVALUARE

Pacienta are o evolutie mai buna datorita tratamentuluiectii nosocomiale.




Semne/Simptome - ridicarea temperaturii peste valorile

Obiective: Pacienta sa prezinte scaderea si mentinerea temperaturiireechilibrat hidroelectrolitic.


- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea salonului,20C, umiditate corespunzatoare;





- am mentinut tegumentele si mucoasele în stare curata, ira contactula durata;



- am administrat medicamentele care au fost prescrise de

- am administrat Paracetamol 3 tb / zi;

- Vitamina C 200 3tb / zi

- Vitamina B1, B12 1f/zi

EVALUARE

În urnma tratamentului administrat, febra a scazut progresiv

- în prima zi: dimineata T = 39C

seara T = 38,6C


seara T = 37C


BUNĂ CIRCULAŢIE

Problema1 - disfonie


Semne/Simptome - alterarea vocii

Problema2 - dispnee


- cresterea temperaturii peste valorile normale

Semne/Simptome - respiratie superficiala.

Obiective: Normalizarea respiratiei.

Pacienta sa resimpta calmarea durerii în cel mai scurt


- asigur un climat corespunzator prin: aerisirea 22C, o umiditate corespunzatoare;

- ofer informatii despre evitarea frigului si a umezelii;


- învat pacienta sa faca gimnastica respiratorie, schimbi mentin o pozitie adecvata pentru a favoriza respiratia;

- i-am explicat pacientei ca trebuie sa respire linistit

- i-am explicat importanta evitarii consumului de lichide

- am recomandat pacientului gargara cu ceai de musetel;

- am supravegheat caracterul, frecventa respiratiei, TA, puls


- am administrat Fenosept 2 tb / zi;

- Vitamina C 200 3tb / zi

- Miofilin 1 tb / 12 h

- Paracetamol 3 tb / zi

- Vitamina B1, B12 1 f/zi

EVALUARE

În urma tratamentului administrat, pacientul are o respiratie

4. NEVOIA DE A


Etiologia - febra, transpiratii abundente


Semn/Simptome - tegumente fierbinti

- senzatie de sete, buze uscate

Problema2 - diaforeza


Semne/Simptome - transpiratii abundente

Obiective: Pacienta sa fie hidratat corespunzator.

Restabilirea echilibrului hidro-electrolitic în 24 h



- notez atât intrarile cât si iesirile;



- aerisesc salonul si voi ajuta pacienta sa-si mentina tegumentele

- hidratez pacienta cu lichide caldutezi) ceaiuri îndulcite, sucuri de fructe, compoturi, supa de legume;

- am sters tegumentele de transpiratii, i-am facut baie

- am schimbat lenjeria pentru a evita alterarea tegumentelor prinnlaturarea mirosului neplacut al acestuia.


- am administrat pacientei:

- Paracetamol 3 tb / 24 h,

- Algocamin 1 f i.m.

- Vitamina C 200 3 tb / z i

EVALUARE

Odata cu scaderea temperaturii s-a diminuat si diureza.

Tegumentele nu au fost influientate pe timpul perioadei


Problema - alimentatie insuficienta, atât calitativ cât si


- hipertermie

Semne/Simptome - scaderea în greutate

- oboseala, alterarea starii generale

Obiective: Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator


- m-am informat asupra preferintelor alimentare;

- explic pacientei împortanta consumului de lichide în

- am asigurat pacientei o igiena atenta a mâinilor, cât


- în perioada febrila, pacienta va beneficiaîn ceaiuri îndulcite si vitaminizate, sucuri naturale, fructe bogatei proaspata si dulciuri pentru refacerea aportului caloric;

- voi stimula apetitul pacientei prin crearea de conditii optime a va fi diversificata si echilibrata.


La indicatia medicului am administrat:

- Fenosept 2 tb/ zi


- Vitamina C 200- 3 comprimat /zi.

EVALUARE

Pacienta s-a alimentat insuficient atât calitativ în primelel pacientei a fost restabilit.


Problema - ore de somn insuficiente


- anxietate

- agitatie


- ochi înceranati

Obiective: Pacienta sa doarma si sa se odihneasca corespunzator



- am explicat pacientei necesitatea respectarii orelor de odihna e boala;

-

asigur semiobscuritate pe durata somului în încapere si am

- întocmesc un program de odihna corespunzator organismului;




- Vitamina B1, B6 1 f /zi


- Vitamina C 200 3 tb / zi

EVALUARE

În primele zile pacienta a fost agitata si nu reusit sa se odihneasca corespunzator. Datorita tratamentului prescris de medic si a conditiilor favorizante pacienta se odihnestespitalizare sa se odihneasca aproximativ 9 ore pe noapte.

7. NEVOIA DE A




- facies trist

Obiective: Pacienta sa comunice eficient cu personalul


- creez un mediu de siguranta, liniste;

- conving pacienta sa comunice cu personalul si cu anturajul;

- dau posibilitatea bolnavei sa îsi exprime nevoile, sentimentele

- îi pun în valoare capacitatile, talentele si realizarile anterioare

- îi dau posibilitatea sa i-a singura decizii;

- i-au legatura cu familia si cu prietenii sfatuindu-i sa

- învat tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de

EVALUARE

La internare bolnava era apatica, necomunicativa,a început sa colaboreze cu echipa de îngrijire si cu anturajul.

8. NEVOIA DE A




Obiective: Pacienta sa cunoasca regimul igieno-dietetic


- explorez nivelul de cunostinte a pacientei;

- identific manifestarile de dependenta, sursele lor de dificultate;

- stimulez dorinta de cunoastere a pacientei;

- constientizez pacienta asupra propriilor responsabilitati privind

- organizez activitati educative, folosind metodele de învatamânta;

- verific daca pacienta a înteles corect mesajul transmis

EVALUARE

Pacienta a acumulat informatiile puse la dispozitie de catreortanta respectarii unui regim de viata sanatos, benefic refacerii.

9. NEVOIA DE A SE


Etiologie - agitatie

- stare depresiva


- oboseala

Obiective: Pacienta sa participe la activitati recreative.


- explorez ce activitati recreative îi produc placere pacientei;

- voi planifica împreuna cu pacienta diferite activitati recreative;


- o ajut savedere ca activitatile sa nu suprasolicite pacienta, sa nu o oboseascae;

- notez reactiile si manifestarile acesteia cu referire directa

- o voi încuraja sa-si exprime emotiile si sentimentele

EVALUARE

Pacienta se declara multumit si se simte mult mai bine

EVALUARE FINALĂ

Pacientul D.S. în vârsta de 15 anitemperatura ridicata 39,8C, inapetenta, cefalee, diaforeza, disfonie, agitatie, ganglioni mariti de volum

În urma examinarii efectuate i sa stabilit diagnosticul

Datorita tuturor îngrijirile efectuate pe parcursul spitalizarii, si în urma unei bune supravegheri pe parcursul efectuarii interventiilor,te în totalitate.

În momentul actual pacienta se alimenteaza si hidrateazacalma, are un somn linistit si odihnitor si este receptiva la personalul

La externare i se recomanda:

- evitarea alimentelor si bauturilor reci, a frigului si umezelii;


- respectarea masurile de igiena cu strictete, în special


- control periodic la medicul de familie;


Paracetamol 3 tb / zi


Penicilina G 1 f 400000 UI / 6 h

Miofilin 1 tb / 12 h


Fenosept 2 tb / zi.

Document Info A fost util?

Accesari: 22200Apreciat:

Comenteaza documentul:Nu esti inregistratTrebuie sa fii utilizator inregistrat pentru a putea comenta

Creaza cont nou

Daca documentul a fost util si crezi ca meritasa adaugi un link catre el la tine in site

Copiaza codulin pagina web a site-ului tau.

Copyright © Contact (SCRIGROUP Int. 2013 )

plan de nursing

Documents