amg i curs 9 tehnici doc

8/19/2019 AMG I Curs 9 Tehnici Doc

1/7

SPALATURA AURICULARA DEFINITIE -Spălarea conductului auditiv extern pentru îndepărtarea secreţiilor sau a corpilor străiniSCOP • terapeutic- îndepărtarea secreţiilor (puroi, cerumen)-îndepărtarea corpilor străini ajunşi în urechea externă accidental sau voluntar -tratamentul otitelor cronice

PREGATIREA MATERIALELOR Se preătesc pe o măsuţă rulantă!- serina u"on cu capacitate de #$%-&%% ml, sterilă'- lichid de spălătură! apă sterilă încălită la *+C'- soluţia medicamentoasă prescrisă de medic'- tăviţă renală'- un prosop de unică olosinţă, eventual din material impermeail'- tampoane auriculare.- material de protectie

PREGATIREA PACIENTULUIpsihic:-se anunţă pacientul- i se explică scopul tehniciifizic:- în caul dopului de cerumen, cu &/ ore înainte se instileaă în conductul auditiv extern de ori pe

soluţie de icaronat de 0a în licerina #1&%- î n caul dopului epidermic se instileaă soluţie de acid salicilic #2 în ulei de vaselină - în caul corpilstrăini hidroili (oae de leume şi cereale), se instileaă alcool- în caul insectelor vii se ac instilaţii cu ulei de vaselină, licerina sau se aplică un tampon cu alcool ceect narcotiant-pacientul se aşaă în poiţie şe3nd pe scaun-se protejeaă cu prosopul şi şorţul-se aşaă tăviţa su urechea pacientului care va ţine capul înclinat spre tăviţă

EFECTUAREA TEHNICII- se aşeaă pacientul în poiţie şe3ndă'- se aplică prosopul su ăria pacientului'- se invită pacientul să ţină tăviţa renală su urechea aectată şi să încline uşor capul spre tăviţă pentru clichidul să se scură în aceasta'- asistenta se spală pe m3ini şi îmracă şorţul de cauciuc- veriică temperatura lichidului de spălatură şi încarcă serina 4u"on- solicită pacientul să deschidă ura (conductul se lăreşte şi conţinutul patoloic se îndepărteaă muşor)- trae pavilionul urechii în sus şi înapoi cu m3na st3nă, iar cu dreapta - Se introduce varul serinii conduct şi va i orientat catre peretele superior, pentru ca jetul de lichid sa nu vina în contact direct ctimpanul, în scopul evitarii unor peroratii sau a unor senatii dureroase care uneori pot produce chisincope.- se apasa pe pistonul serinii pentru a crea un jet cu o presiune moderata- se asteapta evacuarea- operaţia se repetă la nevoie- se usucă conductul auditiv extern cu tampoane auriculare'- medicul controleaă reultatul spălăturii prin otoscopie- se introduce un tampon de vată în conduct- se aşaă pacientul în decuit dorsal #1&-# oră


2/7

- se examineaă lichidul de spălatură

INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNICA- se aşaă pacientul în decuit dorsal #1&-# oră- se va evite curentul de aer'- se anunţă medicului eventualele incidente! ameţeli, dureri, vărsături de cauă centrală.

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA- se colecteaă materialele olosite în recipiente speciale'- se spală m3inile'

NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE- se noteaă procedura în işa pacientului'- aspect ale lichidului de spalatura

EVALUAREA PROCEDURII- Ici!"#" $i %cci!"#"- pot apărea accidente ca vărsături, ameţeli, lipotimie, dureri, traumatiarea timpanului datorate presiun prea mari sau temperaturii scăute sau crescute a lichidului de spalatura

SPALATURA OCULARA

DEFINITIE: Prin sp%&%#'(% oculară se înţelee introducerea unui curent de lichid în sacul conjunctivalSCOP - terapeutic- în procesele inlamatoare ale conjunctivei- în preenţa unor secreţii conjunctivae aundente- pentru îndepărtarea corpilor străini- tratamentul arsurilor chimice

PREGATIREA MATERIALELOR de protecţie- prosoape, manusisterile- comprese, tampoane de vată, undină sau alt recipient (picurător)nesterile- tăviţă renală- Soluţii antiseptice la *%C ! acid oric 2, oxicianură de mercur #15%%%, ser iioloic, ap icaronatată &&6.- cantitatea de solutie necesara pentru a iria un ochi depinde de aentul de contaminare. Secretiinecesita un volum moderat' arsurile majore chimice necesita o cantitate oarte mare. 7e oicei, o sticla sao puna 8.9. de solutie noramal salina asiura suicienta solutie pentru o iriare neintrerupta in caul unarsuri chimice

PREGATIREA PACIENTULUI psihic!-se anunţă pacientul-i se explică necesitatea şi inoensivitatea tehniciiiic!-s" %$%z) p%ci"#'& * p+zi,i" $"z!. c' c%p'& %p&"c%# p" sp%#". c' p(i/i("% * s's-se protejeaă ochiul sănătos cu o compresă sterilă-se protejeaă cu un prosop în jurul 3tului-se aşaă tăviţa renală lipită de 3t, de partea ochiului ce urmeaă a i spălat (susţinută de olnav saajutor)-dacă starea enerală nu permite poiţia şe3nd, pacientul va sta în decuit dorsal sau lateral, cu capaplecat înapoi


3/7

E0ECUTAREA TEHNICII- participă două asistente! una supraveheaă pacientul şl-l menţine în poiţia aleasă, cealaltă eectueatehnica-se spală pe m3ini' se deinecteaă si se pun manusile-veriică temperatura lichidului de spălătură! *+C (temperatura mai joasă declanşeaă relexul dînchidere a pleoapelor)- aşaă pe cele două pleoape c3te o compresă îmiată în soluţia antiseptică de spălare-deschide anta palperală cu deetele m3inii st3ni şi toarnă încet lichidul din undină (sau alt recipient) îsacul conjunctival, evit3nd corneea-solicită pacientul să rotească ochiul în toate direcţiile-repetă tehnica la nevoie şi veriică preenţa corpilor străini în lichidul de spălătură (c3nd este caul)-îndepărteaă tăviţa renală

INGRIJIREA PACIENTULUI DUPA TEHNICA- usucă aţa pacientului-aspiră lichidul rămas în unhiul naal al ochiului-îndepărteaă compresa de pe ochiul protejat-aşaă pacientul în poiţie comodă

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA-Se spală instrumentarul olosit, se deinecteaă materialele şi se preătesc pentru steriliare.-Se îndepărteaă deşeurile.

NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE-se noteaă tehnica şi numele persoanei care a eectuat-o-aspectul lichidului de spălătură

EVALUAREA PROCEDURII- Ici!"#" $i %cci!"#"1 :raumatisme oculare cu ciocul undinei sau cu v3rul pipetei, prin mişcări relexe ale olnavului sa

ale asistentei.1 8necţii sau diseminarea inecţiei la celălalt ochi.1 ;earea ochiului prin manevre incorecte. Ciocul undinei va i ţinut la distanţa de 5-* cm de ochiu

pacientului pentru ca eventualele mişcări relexe produse de acesta sau esturile reşite ale asitentei să nu traumatiee ochiul cu v3rul recipientului

CLISMELE

D"fii#i": Clisma este manevra de introducere a unei sustante lichide prin anus, în intestinul terminal, îscopE/%c'%#+(- evacuarea conţinutului intestinului ros -preătirea pacientului pentru examinări irioscopierectoscopie)- intervenţii chiruricale asupra rectuluiT"(%p"'#ic- introducere de medicamente- alimentarea sau hidratarea pacientului


4/7

P(icipii8ndierent de scopul în care este administrata, clisma treuie acuta cu respectarea unor reu

ara de care nu se otin eectele dorite.


5/7

- casoletă cu comprese- pară de cauciuc pentru copiinesterile- stativ pentru iriator -iriatorul şi tuul de cauciuc de #,$-& m lunime şi #% mm diametru- tăviţă renală, ainet-apă caldă la $+C-*+C ($%%-# OOOml pentru adulţi, &$% ml pentru adolescenţi, #$% ml pentru copil, $%5% ml pentru suari)- sare (# linuriţă la un litru de apă)- ulei (/ linuri la # litru de apă) sau- licerina (/% r la $%% ml)- săpun (# linuriţă rasă la # litru)- medicamente- soluţii medicamentoase în cantitatea şi concentraţia cerută de medic- sustanţă luriiantă (vaselină)

PREGATIREA PACIENTULUIPsihic:- se anunţă şi i se explică tehnica- se respectă pudoareaFizic:-se ioleaă patul cu paravanul şi se protejeaă cu muşamaua şi alea-se aşaă pacientul în uncţie de starea enerală în poiţie!

- decuit dorsal, cu memrele inerioare uşor lectate sau - decuit lateral st3n cu memrul inerior st3n întins şi dreptul lectat - enupectorală-se aşaă ainetul su reiunea sacrală şi se înveleşte pacientul cu învelitoare

EFECTUAREA PROCEDURII:

89 C&is6% "/%c'%#+%(" si6p&%- se ixeaă canula la tuul iriatorului şi se închide roinetul- se veriică temperatura apei sau a soluţiei medicamentoase -se umple iriatorul- se evacueaă aerul şi prima coloană de apă- se luriiaă canula cu o compresă de tion- se ixeaă iriatorul pe stativ- asistenta se spală pe m3ini şi se deinecteaă -îndepărteaă esele pacientului cu m3na st3nă- introduce canula prin anus în rect (cu m3na dreaptă) perpendicular pe supraaţa suiacentă, cu v3rîndreptat înainte în direcţia veicii urinare ( spre omilic)- după ce v3rul canulei a trecut prin sincter se ridică extremitatea externă şi se îndreaptă v3rul în axampulei rectale- se introduce canula #%-#& cm- se deschide roinetul sau pensa şi se releaă vitea de scurere a apei prin ridicarea iriatorului aproximativ $% cm deasupra patului pacientului- pacientul este ruat să respire ad3nc, să-şi relaxee musculatura adominală, să reţină soluţia #%-minute- se închide roinetul înainte ca nivelul apei să se apropie de nivelul tuului de scurere- se îndepărteaă canula şi se aşaă în tăviţa renală- pacientul este adus în poiţie de decuit lateral drept, apoi decu-it dorsal pentru a uşura pătrunderea apla o ad3ncime mai mare- se capteaă scaunul la pat sau la toaletă


6/7

9 c&is6% *%):- se procedeaă la el ca la clisma evacuatoare simplă- se introduce o canulă lexiilă la %-/% cm în colon- se ridică iriatorul la #,$ m pentru a realia o presiune mai mare a apei- temperatura apei va i mai scăută (#$-#5+C)

;9c&is6% p'(


7/7

NOTAREA IN FOAIA DE OBSERVATIE- @ectuarea clismei- Cantitatea, aspectul şi culoarea materiilor ecale în oaia de temperatură sau în planul de înrijiri- Consemnaţi eventuale aspecte patoloice (culoare, consistenţă, preenţa s3nelui, puroiului, mucusului)- Comportamentul pacientului pe durata procedurii

EVALUAREA EFICACIT=>II PROCEDURIIAeultate aşteptate1dorite!- pacientul exprimă conort- conţinutul intestinal ros este eliminat- materiile ecale au aspect normalAeultate nedorite 1 Ce acem dacă! ici!"#" s%' %cci!"#"- Canula întâmpină rezistenţă după pătrunderea în anus

- nu orţaţi introducerea canulei- retraeţi uşor, lăsaţi să cură o cantitate mică de apă şi continuaţi introducerea cu mişcări uşoare

de rotaţie- Pacientul acuză dureri, crampe, senzaţie puternică de defecaţie

- presiunea sau vitea de introducere a lichidului este mare - opriţi c3teva momente introducerealichidului, coor3ţi iriatorul sau relaţi presiunea cu ajuiorul roinetului (dacă există)- Pacientul este slăbit şi nu poate reţine lichidul

- ţineţi esele pacientului str3nse ajut3ndu-l să ţină lichidul

DE ?TIUT:- c3nd canula înt3mpină reistenţă, se retrae c3ţiva cm sau se dă drumul apei din iriator, pentru caceasta să permită înaintarea canulei at3t prin întinderea şi lărirea rectului, c3t şi prin diolvarea dilocarea materiilor ecale- dacă în aţa canulei se aşaă sciale, se va ridica iriatorul care va mări presiunea de scurere, restailincurentul normal- c3nd apar dureri, crampe intestinale, se opreşte curentul de apă c3teva minute p3nă ce se linişteşmusculatura colonului-s3nerari produse prin eractii ale mucoasei anale, urmate de instalarea unor isuri anale ca reultat manevrelor rutale, a utiliarii de canule metalice (vainale) sau dupa clisme recvente'- peroratii ale peretelui rectal ca urmare a unor manevre rutale la un olnav cu neoplasm rectal.- la suari şi copii mici, clisma evacuatoare se ace cu para de cauciuc cu v3r eilat (p3nă la 5 luni se vutilia o pară cu capacitatea de $%-5% ml' de la 5 luni-# an capacitatea acesteia va i de #%% ml)- clismele medicamentoase şi alimentare se administreaă prin iriator, l3 capătul tuului ix3ndu-se sond 0elaton nr. #% sau #&- ritmul va i de 5 picături1minut pentru clismele medicamentoase şi &%-% picături1min. pentru cealimentare- cantitatea nu va depăşi $% ml la suari şi #$% ml la copiii mai mari

amg i curs 9 tehnici doc

Documents