amg - proba orala
Post on 01-Dec-2015
1.207 views
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Subiectele proba oralaTRANSCRIPT
SUBIECTE LICEN
PAGE
SUBIECTE PROBA PRACTICA ABSOLVIRE1.Patul pacientului:
- Pregtirea i schimbarea patului
Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n pat, acesta trebuie s aib anumite caliti.
Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime 2 m, lime 80-90 cm, nlimea de la duumea pn la saltea de 60 cm; s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele comod pe podea; asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod; uor de manipulat i curat; confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb); aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie.
2.Mobilizarea pacientului
Scopmicarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii rectigarea independenei
Obiective
-normalizarea tonusului muscular meninerea mobilitii articulare
asigurarea strii de bine i de independen a pacientului
stimularea metabolismului favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat) stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor, contracturilor.Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii
starea general
tipul de reactivitate a pacientului
perioada de exerciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i anvergura de micare tb.nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)
exerciiile se fac nainte de mese
pacientul tb.nvat s intercaleze ex.de micare cu ex.de respiraie
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi hotrte de medic
n funcie de tipul de micare impus se pregtesc halat , papuci, fotoliu, crje.
Se inform.pacientul despre procedeu, scop etc.
Se ms.pulsul, TA, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia tegumentelor, respiraia).
Se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.
Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii, gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de decubit.
2.Transportul pacienilor
Printr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui oc traumatic, transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de hemoragii etc.
Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:
evacuarea traumatizailor de la locul accidentului
transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare etc.
transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala de operaii i de la sala de operaii; dintr-un salon n altul; dintr-un pat n altul etc.
categorii de pacieni care trebuie transportai
accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare
incontieni, somnoleni, obnubilai
astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru febrili, operai
cu insuficien cardiopulmonar grav
psihici
mijloacele de transport
n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul se face cu:
brancarda (targa)
crucior
fotoliu i pat rulant
cu mijloace improvizate n caz de urgen
cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan)
pregtiri
Transportul cu targa
Pregtirea trgii
targa se acoper cu o ptur i cu un cearaf; la nevoie se acoper cu muama i alez; pern subire
Pregtirea pacientului
se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde va fi transportat
se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum poate colabora
n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua msuri de siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului de perfuzie; fixarea sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport
Nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai
n caz de vrsturi tvi renal
se pregtete documentaia pacientuluiaezarea pacientului pe targ
pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge)
la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal; dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul nainte.
De asemenea, cnd pacientul trebuie supravegheat tot timpul, este mai bine ca acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s poat fi supravegheat.
n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas
3.Escarele de decubit
Def. Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure (os i pat).
Cauzele pot fi:
a) Generale sau determinate, de exp:
Paralizii ale membrelor
Stri de subnutriie
Obezitate
Vrst
Bolnavi adinamici cu ateroscleroz
b) Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical:
Meninerea ndelungat n aceeai poziie
Cute ale lenjeriei de pat i de corp
Firimituri (biscuii, pine, gips)
Igien defectuoas
Regiuni expuse escarelor
1) Decubit dorsal Regiunea occipital
Omoplai
Coate
Regiunea sacrococcigian
Clcie
2) Decubit lateral Umr
Regiunea trohanterian
Feele laterale ale genunchilor
Maleole
3) Decubit ventral Tmple
Umeri
Creasta iliac
Genunchi
Degetele picioarelor
Riscurile sunt determinate de: starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.
MIJLOACE DE PREVENIRE
Se adreseaz cauzelor locale sau favorizante i reprezint cartea de vizit" a asistentei medicale. Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva zile, formarea lor fiind variabil, depinznd de factorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat.
Principiile tratamentului preventiv
Schimbarea de poziie
- evit imobilizarea
- se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
- este necesar o foaie de supraveghere a escarelor, n care se noteaz:
orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16 DLS; 18-DD; 20-DLD
aspectul cutanat zonele de masaj
Asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr-o stare de igien perfectSe va avea n vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea la lenjeria de corp- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul c pielea uns se macereaz mai greu dect pielea uscat (n caz de incontinen, se apeleaz la sonda Foley).
- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este nevoie
Folosirea materialelor complementare , necesare pentru prevenirea escarelorSe pot folosi:
- saltele speciale (eventual, blan de oaie)
- perne de diverse dimensiuni i forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
- colaci de cauciuc
- pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
- talc pe pnz
Alimentaie i hidratare echilibratAlimentaia trebuie s fie bogat n proteine - pentru a favoriza cicatrizarea - i n vitamine, innd cont ns de vrsta i greutatea bolnavului. n ceea ce privete hidratarea, necesarul de lichide se va completa cu 1,5 - 2 l la 24 de ore.
Favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate prin masajObiective
-favorizeaz vascularizaia profund i superficial
-ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
-rehidrateaz pielea (masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)-favorizeaz starea de bine i confort nltur durerea, anxietatea, ajut la gsirea forei i energiei Indicaii:
- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc
- n momentul schimbrii poziiei, pe toate regiunile expuse
Principii:
- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup ce bolnavul a fost splat i i s-a schimbat aternutul
- se face cu un unguent pe mna goal, n direcia circulaiei de ntoarcere de jos n sus, iar la ceaf i umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior
- se face pe o zon mai mare dect suprafaa interesat
- masajul nu trebuie s fie dureros, poziia bolnavului s fie confortabil, iar durata sa de aproximativ 15 minute.
Contraindicaii:
nu se face bolnavului cu febr, suferind de cancer, cu infecii ale pielii sau cu septicemie
Materiale necesare:
- unguentul
Instalarea pacientului:
- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-o poziie variabil, n funcie de zon i, n acelai timp confortabil pentru asistenta medical.
Prin utilizarea alternativ de cald i frig
- se face n loc de masaj
Obiective:
- favorizeaz revascularizaia tisular, provocnd, alternativ, o vasodilataie i o vasoconstricie local (se face de mai multe ori).
Indicaii:
- escare stadiul II
Poziia bolnavului:
- ca la masaj
Materiale necesare:
- cuburi de ghea i ap cald
Tehnica