amg i curs 6 tehnici doc

8/19/2019 AMG I Curs 6 Tehnici Doc

1/8

HIDRATAREA SI MINERALIZAREA ORGANISMULUI

Organismul uman nu poate trăi (în medie) decât:- „3 minute fără 02, 3 zile fără apă, 3 săptămâni fără hrană (!urghele)"- „#oate mecanismele $itale nu au decât un %el: acela de a men%ine unitatea mediului interior &i de a ne d prin aceasta independentă &i personalitate 'iologică (" !ernard)"Apa

- este lichidul sol$ent al tuturor su'stan%elor chimice, organice &i anorganice, necesare 'unei func%ionări

organismului- diluează to%i produ&ii rezulta%i din meta'olismul intermediar destina%i eliminării- se găse&te în organism în două stări: liberă-circulantă, fiă-!tructurală (intră în constitu%moleculelor)- apa li'eră reprezintă *0+ din greutatea organismului &i se repartizează astfel:

0+ în interiorul celulelor (lichid intracelular) -+ în spa%iile lacunare (lichid interstitial) + circulă în $ase (lichid plasmatic)

- prin compozi%ia &i func%ia apropiată lichidele interstitial &i plasmatic, sunt numite lichide etracelulare- apa men%ine în solu%ie o serie de săruri minerale- mediul intern al organismului este o solu%ie apoasă de săruri minerale, formând partea fundamentală plasmei sanguine, a limfei &i a lichidului interstitial

- sărurile minerale men%in presiunea osmotică a lichidelor din organism, constituind una din acti$ită%ifundamentale ale acti$ită%ii celulare ( Presiunea osmotică este presiunea care trebuie să fie aplicată un solu ii pentru a împiedica trecerea solventului în sensul natural deț difuzie printr-o membran

semipermeabilă)- ne$oia de apă a adultului este de: 2000.200 ml/2 h

- la copil ne$oia de apă este mai mare, în raport cu greutatea corporală, el necesitând:- -10 ml apă/g corp în primele luni

- -0 ml apă/g corp între &i 4 luni- -20 ml apă/g corp între 4 &i -2 luni- -00 ml apă/g corp peste -2 luni

- necesarul de apă se acoperă prin aportul alimentar fie su' formă de lichide, fie su' formă de apcon%inută în alimentele solide" O parte din apa rezulta si din procesul de meta'olism al proteinelglucidelor, lipidelor si se numeste apa meta'olica (de com'ustie)"- eliminarea apei din organism se face pe mai multe căi, astfel:

- -000.-00 ml se elimină prin urină

- 00.-000 ml se elimină prin transpira%ie- 30.00 ml se elimină su' formă de $apori prin plămâni

- -00.200 ml se elimină prin intestin (în scaun)

Intre ap"rtul !i eli#inarea apei $in "r%ani!# ei!ta un ec&ilibru perfect'

H"#e"!ta(ia .prin homeostazie, se în%elege totalitatea constantelor 'iochimice sau 'iofizice ale mediului inter5imitele homeostaziei sunt reprezentate de cifrele ma6ime &i minime între care clinica &i la'oratoruîncadrează normalul pentru fiecare din aceste componente.sistemul de coordonare &i control al homeostaziei este neuro.endocrino.$egetati$"

.)ilantul &i$ric al organismului consta in compararea aportului de lichide, cu $olumul lichideleliminate care, in mod normal tre'uie sa fie egale"ompararea aportului si eliminarilor poate arata astfel:7 'ilant hidric poziti$ daca aportul depaseste eliminarea, in caz de &iper&i$ratare*7 'ilant compensat cand aportul este e%al cu pierderile (normal)7 'ilantul negati$ cand pierderile sunt mai mari decat aportul8 indica stare de $e!&i$ratare'

https://ro.wikipedia.org/wiki/Presiunehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Presiunehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Presiunehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Difuziehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Presiunehttps://ro.wikipedia.org/wiki/Difuzie


2/8


3/8

corporala"

Se#nele clinice $e $e!&i$ratare apar in $e!&i$ratarile $e %ra$ul II !i III8 acestea sunt:. turgor cutanat prezent8

. hipotensiune arteriala

. pacientul isi pastreaza cunostinta in deshidratarea de gradul 8

. puls accelerat si sla'8

. diureza scazuta8

. infundarea glo'ilor oculari8

. uscaciunea lim'ii si cianoza e6tremitatilor". in deshidratarea de %ra$ul III apare starea de o'nu'ilare, #< foarte scazuta, puls filiform, oligoanurichiar coma"

2entru !tabilirea !i efectuarea unei re&i$ratari c"recte a "r%ani!#ului trebuie !a !e cun"a!c

tipul $e $e!&i$ratare, !i#pt"#ele, in/e!ti%at3ile $e lab"rat"r, %reutatea c"rp"rala a pacientulu

bilantul &i$ric'

Hiper&i$ratarea

- @6cesul $olumului de lichid merge în sectorul e6tracelular, dând na&tere la edeme.se datore&te cre&terii Aa &i a cantită%ii de apă prin retentie &i/sau ingestie e6cesi$ă, scăderii e6cre%iei renade Aa &i apă, scăderii mo'ilizării de lichide în interiorul spa%iului intra$ascular"

=emnele de hiperhidratare:. cre&terea acută în greutate. edem periferic. pleoape edema%iate. cre&terea presiunii $enoase centrale. hipertensiune arterială, puls puternic. dispnee, raluri crepitante. turgescen%a ugularelor . cefalee, greata, $arsaturi, crampe musculare, o'oseala8

. somnolenta, con$ulsii

. scăderea hemoglo'inei &i a hematocritului

. scăderea densită%ii urinare

TUL)URARI ELE+TROLITI+E

Borma cea mai frec$enta a dezechili'rului hidroelectrolitic intercelular este hipoalemia (pierderi de CD )care are urmari gra$e"

' S"$iul (Aatriul) reprezinta 40+ din cantitatea de cationi din lichidul e6tracelular, $aloarea normafiind de -3*.-* m@E/l" =odiul determina presiunea osmotica, crestera #


4/8

". punctioneaza o $ena, monteaza o perfuzie F" cu solutii hipertonice8. administreaza solutie de ser fiziologic "F" si medicamentele recomandate8. inregistreaza in B"O" toate cantitatile de lichide perfuzate8. Gonitorizeaza perfuzia (0 picaturi/min) si funtiile $itale ale pacientului8.


5/8

5' Hipercalce#ia reprezinta cresterea a in sange peste $alorile normale, ca urmare a e6cretie6cesi$e de parathormon de catre glandele paratiroide"Ganifestari clinice:. cefalee, $arsaturi, tahicardie, H#


6/8

artificială prin clisme). in rect se a'sor' numai solutii izotonice. instalarea clismei hidratante este precedata de o clisma e$acuatoare. se introduce o sonda Aelaton -0.- cm racordata la aparatul hidratant pre$azut cu picurator

Subcutanată .se face prin perfuzii.resor'%ia este lentă.poate determina accidente: necroza %esuturilor prin compresiune, coagularea

%esuturilor (când temperatura este prea înaltă), flegmoane, complica%ii septice2erfu(iaintra/en"a!ă

.introducerea pe cale parenterală, picătură cu picătură, a solu%iei medicamentoase pentru reechili'rare hidroelectrolitică, hidroionică &i $olemică a organismului

SOLUTII 2ERUZA)ILE

;olul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compati'ilitatile dintre ele medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia medicului, in $ederea resta'iliechili'rului initial al organismului"

In functie $e c"ncentratie, !"lutiile perfu(abile !e cla!ifica in1

• !"lutii i("t"nice, care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului (fiziologica)8

• !"lutii &ipert"nice care contin ioni in concentratie mai mare decat cea fiziologica8

• !"lutii &ip"t"nice care contin ioni in concentratie mai mica decat cea fiziologica"

In functie $e !c"pul ur#arit, !"lutiile perfu(abile !e cla!ifica in1

-" solutii de 'aza

2" solutii de corectare a dezechili'relor electrolitice si meta'olice83" solutii pentru alimentatia parenterala"

' S"lutii $e ba(a ser$esc ca miloc de transport pentru medicamente, solutii corectoare, lichide" @6emple:

- S"lutii i("t"nice $e electr"liti (contin ionii din plasma in concentratii fiziologice)"=olutia de clorura de Aa concentratie 0,4+ in pungi ?"F"" de 20 ml, 00 ml, -000 ml (cunoscusu' denumirea de !er fi(i"l"%ic0 !i !"lutia $e %luc"(a + sunt cele mai folosite"

4' S"lutiile $e c"rectare se folosesc la corectarea pertur'arilor meta'olice (alcaloza, acidoza), lacompletarea unui deficit electrolitic si la reglarea insuficientelor functionale"@6emple:

=olutii de electroliti concentrate: C, Aa, a si Gg (hipertonice) se administreaza diluate in soluizotonice deoarece introducerea directa "F" poate produce reactii cu risc $ital (de e6emplu, flutt$entricular la administrarea de solutie de C nedizol$at)"

S"lutii &ipert"nice1. solutia de clorura de Aa -0+, 20+. solutia de glucoza -0+, 20+, 33+, 0+. solutia de lactat de Aa --0g+o, lactat de C 0+

Alte !"lutii $e c"rectare:

. solutie tampon de 'icar'onat de Aa in concentrate -,+, +, 1,+ se folosesc la corectarea

acidozei meta'olice"

S"lutii $iuretice "!#"tice: . sor'itol 0+, manitol -0+ si 20+ se folosesc in tul'urari de diureza, reducerea edemelor, fortarediurezei in into6icatii"

S"lutii &ip"t"ne se folosesc la corectarea deshidratarilor hipertonice:


7/8

. =olutia clorura de Aa ,g+o8 2,2g+08

. =olutia de glucoza 2,+ (2+o)"S"lutiile i("t"nice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:

. solutia de ser fiziologic 0,4+, solutia de glucoza +"

5' S"lutii pentru ali#entatie parenterala

7 +arb"&i$ratii1 solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, de6troza +, -0+, 20+87 A#in"aci(ii sunt indispensa'ili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu.si poate sintetiaminoacizii esentiali, acestia tre'uie sa fie administrati in solutii perfuza'ile"

@6emple:


8/8

"=olutia de clorura

de C.!rauman" =olutie de Calium

magneziu.asparagin

at

Blacoane de sticla de -00 ml concentrate*,+8ontine: acid aspargic - solutie hidro6idde CD o6id de Gg2D

. perfuzii "F" lente se dilueaza -0

.20ml cu 00 ml cu glucoza +,-0+8 in urgente 20 ml solutie Cdiluat cu 20 ml solutie glucoza -0+

" =olutie de lactatdeAa

oncentratie --0g+ solutie izotonica 0+ . solutie de corectare.perfuzielenta in acidoza hipotonica

*" =olutia Hartman =olutie salina . solutie de corectare. perfuzie lenta in acidozahipotonica

1" =olutia de

'icar'onat de Aa

-+o solutiie izotonica . solutie tampon in acidoza

4" =olutii pentru

diureza osmotica

Ganitol +o pungi ?F 20 ml . acti$eaza diureza

-0" =or'itol =or'itol 0g+0 pungi ?F 00M 2000 ml . alimentatie parenterala

--" =olutie de6tro6afructoza

+, -0+, 20+ + pungi saci ?F 00,-000 ml

. perfuzie lenta . alimentatia parenterala

-2" =u'stituienti de

plasma

9e6tran 0Dglucoza in flacon din sticla9e6tran 0 cu Aa9e6tran *0DAa in flacoane de sticlaIelufuzine solutie perfuza'ila Blacoanesticla

. perfuzie lenta

amg i curs 6 tehnici doc

Documents