amg i curs 3 tehnici doc

8/19/2019 AMG I Curs 3 Tehnici Doc

1/12

TRANSPORTUL PACIENTULUI

Printr-un transport efectuat în condiţii bune, cu mult menajament şi atenţie faţă de pacient, ţinâncont de afecţiunea de care suferă acesta, se evită agravarea durerilor şi apariţia altor complicaţii, cum ar fînrăutăţirea stării, producerea unui şoc traumatic, transformarea unei fracturi închise într-una deschis provocarea de hemoragii etc.

Transportul poate fi necesar în următoarele situaţii:- evacuarea traumatiaţilor de la locul accidentului- transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu după e!ternare etc.- transportul de la o secţie la alta" la servicii de diagnostic şi tratament" la sala de operaţii şi de la sala doperaţii" dintr-un salon în altul" dintr-un pat în altul etc.

Cateorii !e pacienţi care tre"uie transportaţi- accidentaţii, în stare de şoc, cu leiuni ale membrelor inferioare- inconştienţi, somnolenţi, obnubilaţi- astenici, adinamici, cu tulburări de echilibru- febrili, operaţi- cu insuficienţă cardiopulmonară gravă- psihici

#i$loacele !e transport#n funcţie de gravitatea afecţiunii, de scopul transportului, de distanţă, transportul se face cu:- brancarda $targa%- cărucior- fotoliu şi pat rulant- cu mijloace improviate în ca de urgenţă- cu vehicule speciale: autosalvări, avioane sanitare $aviasan%

E%ECTUAREA TRANSPORTULUI&OLNA'ULUI IN SPITAL

&ransportul bolnavului in spital este o etapa importanta deoarece efectuat cintariere sau in conditii neadecvate poate determina agravarea bolii sau chiar decesu bolnavului.

Transportul primar - transportul bolnavului la spital de la locul de munca, de la domiciliu sau de locul accidentului. 'iscul este mai mare, deoarece bolnavul este transportat nepregatit si fara un diagnostcunoscut.

Transportul secundar - transportul bolnavului de la un spital la altul sau la domiciliu, de la o sectla alta, de la servicii de diagnostic si tratament, precum si mutarea lui de la un salon la altul. (olnavul fiinsub ingrijire, transportul poate fi pregatit si efectuat in functie de starea lui.

)n spital, bolnavul care nu se poate deplasa sau caruia ii este contraindicata deplasarea se transporcu:brancarda $fig. *+%, carucior, fotoliu si pat rulant sau cu ascensorul.

Scop: deplasarea bolnavului, in stare imobiliatla diferite servicii de investigatii, diagnostic si tratament.

#ateriale necesare:- targa"- carucior"

- patura $pentru targa% sau saltea subtire pentru carucior"- musama, alea"cearsaf"- o perna subtire"- doua paturi $pentru invelit bolnavul%.


2/12

A( Transportul cu "rancar!a )tara* Etape de executi:

*. Pregatirea materialelor: e pregatesc targa cu patura, cearsaf, musama si perna subtire.

. fectuarea tehnicii /ei doi brancardieri aduc targa de-a lungul patului,

0ig. *1 - Ridicarea bolnavului efectuata de trei persoane.

(olnavul este ridicat din pat de trei persoane: P.) sustine bolnavul din regiunea cefalica, sprijinindu-i capuspatele si conduce actiunea de mobiliare si transport"

P.)) sustine regiunea lombo-sacrata si membrele superioare" P.))) sustine membrele inferioare. P.) comanda manevra numarand *, , 2" la comanda ,,2

bolnavul este ridicat si se face un pas inapoi. (rancardierii aduc targa in poitie oriontala sub bolnav, p

care cele trei persoane il vor asea cu grija. e acopera bolnavul cu cele doua paturi. /ei doi brancardieri pornesc la comanda de pe loc cu pasi schimbati, pentru a micsora oscilatii

targii.4sistenta sau brancardierul din spate va supraveghea bolnavul in timpul transportului. (olnavul este transportat cu fata inainte, pentru a-i da sentimentul de siguranta in timpul deplasari &ransportul bolnavului cu brancarda pe scari $fig. *5%

0ig. *5 - Transportul bolnavului cu brancarda:a - la urcarea scarilor" b - la coborarea scarilor

&( Transportul cu caruciorul /aruciorul este specific sectiilor de chirurgie, pentru sala de operatie, reanimare. 4re 2-6 ro pneumatice si o pana intinsa ca la brancarda, avand inaltimea mesei de operatie. Etape de executie:

*. Pregatirea materialelor: e pregateste caruciorul, cu lenjeria curata.

. fectuarea tehnicii $fig. 7% /aruciorul se asaa in raport cu patul pentru a mu

bolnavul de pe carucior pe pat si invers. Pe carucior, bolnavul se acopera cu cearsaful si laturi

paturii. /apul operatului se intoarce intr-o parte, pentru a evi

aspirarea varsaturii. (olnavul se transporta cu fata in directia mersului

supravegheat in permanenta de brancardier.


3/12

0ig. 7 - Transportul bolnavului cu caruciorul.

C( Transportul cu fotoliul rulant (olnavii slabiti, convalescenti sau cu afectiuni ale membrelor inferioare sunt transportati cu fotolirulant, la serviciile de diagnostic si tratament. Etape de executie:

*. Pregatirea materialelor e pregatesc fotoliul cu patura, cearsaf, musama si alea.

. Pregatirea bolnavului: e anunta bolnavul. e imbraca bolnavul, peste pijama, cu halatul de molton, cu sosete

papuci.2. fectuarea tehnicii

(olnavul este ajutat sa se asee in fotoliul rulant, in caul in caracesta nu se poate ridica in picioare. 8aca bolnavul nu se poate ridicdin pat, mutarea lui in fotoliu se va face de doua persoane

4sistenta ) aduce bolnavul in poitia seanda si-l sprijina. 4sistenta )) imbraca bolnavul cu halatul si cu sosete.

4sistenta ) il ajuta sa se intoarca cu spatele la marginea patului sprijina bolnavul. 4sistenta )) impinge fotoliul la marginea patului, in dreptul spatelui bolnavului. /ele doua persoane fi!eaa rotile cu picioarele lor. 0iecare apuca bolnavul cu o mana sub a!ila, iar cu cealalta din regiunea poplitee si-l ridic

aseandu-l in fotoliu. P.) retrage fotoliul. P.)) sustine membrele inferioare ale bolnavului, ii pune papucii si-i asaa picioarele pe suportu

fotoliului. 9embrele inferioare vor fi acoperite cu cearsaf si patura. 0otoliul este impins din spatele bolnavului, in timpul transportului fiind aseat cu fata in direct

mersului si supravegheat de sora.

+( Transportul cu patul rulant 8aca bolnavul este in stare grava sau nu poate fi mobiliat, este transportat cu patul rulant pentre!plorari functionale, e!aminari radiologice, mutari dintr-un salon in altul, cura de aer pe terase. Paturile sunt prevaute cu roti sau pot fi racordate la un dispoitiv cu roti, orice pat poate deveastfel 3rulant3. 4cest sistem de transport reduce la jumatate numarul transbordarilor, bolnavul fiind astfel menajat E( Transportul cu ascensorul &ransportul bolnavilor cu targa, caruciorul, fotoliul sau patul rulant, intre diferite niveluri ale unspital, se face cu liftul. ifturile sunt spatioase si prevaute cu usi largi. Etape de executie:*. fectuarea tehnicii:

e impinge patul rulant in ascensor si brancardierul sau asistenta intra dupa bolnav. a iesire, brancardierul iese din lift inaintea bolnavului si trage patul. &ransportul cu caruciorul sau fotoliul rulant - brancardierul intra primul in ascensor si trage dupa

mijlocul de transport, astfel ca bolnavul sa fie poitionat cu privirea spre usa liftului. a sosire, fotoliul sau caruciorul este impins afara din lift, asistenta ramanand in spatele bolnavulu

Oser,atie- ste obligatorie transportarea cu caruciorul a urmatorilor bolnavi: in stare de soc" somnolent

in coma" astenici, adinamici, febrili, epuiati" cu insuficienta cardio-pulmonara grava" suspecti saconfirmati cu infarct miocardic, cu tulburari nervoase si de echilibru" cu afectiuni ale membreloinferioare" scosi din sala de operatie dupa interventie" dupa nastere, femeile sunt scoase din sala dnastere cu caruciorul.


4/12

CAPTAREA ELI#INARILOR LA &OLNA'UL I#O&ILI.AT

CAPTAREA URINII

O&IECTI'ELE PROCE+URII- ;olirea veicii urinare la pacientul imobiliat- 9ăsurarea cantităţii de urină eliminată- :- )olaţi pacientul cu un paravan- valuaţi resursele pacientului ca să vedeţi dacă poate participa- 4seaţi pacientul într-o poiţie adecvată care să-i permită evacuareaE%ECTUAREA PROCE+URII:1( La pacientul în stare ra,ă2 care necesită a$utor- pălaţi mâinile- #mbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă- 'idicaţi pătura- Protejaţi patul cu muşama şi aleă- 8ebrăcaţi partea inferioara a corpului $daca este caul%- #ncăliţi plosca sau urinarul prin clătire cu apă caldă şi uscaţi prin ştergere cu hârtie igienică- )ntroduceţi plosca sub pacient respectând paşii de la captarea materiilor fecale sau aşeaţi urinarul întrcoapsele pacientului3( La pacienţii !e se4 masculin2 penisul se intro!uce în urinar sau se orientea spre plosca $bainet%- ăsaţi pacientul câteva minute singur - #ndepartati plosca su urinarul- 4jutaţi pacientul sa-şi spele mâinile5N/RI6IREA PACIENTULUI- 4jutaţi pacientul sa se îmbrace $daca este caul%- 4şeaţi pacientul într-o poiţie comodă sau într-o poiţie recomandată- #ntindeţi lenjeria de corp şi de pat- #ndepărtaţi alea sau înlocuiţi-o dacă s-a umeitREOR/ANI.AREA LOCULUI +E #UNC0- #ndepărtaţi paravanul- #ndepărtaţi plosca sau urinarul în vederea golirii- 9ăsuraţi cantitatea şi observaţi aspectul după care goliţi şi clătiţi plosca sau urinarulNOTAREA PROCE+URII- @otaţi cantitatea, culoarea şi aspectul, întreruperea jetului, eventualele senaţii neplăcute $jenă, usturimeE'ALUAREA E%ICACIT07II PROCE+URII


5/12

RE.ULTATUL A8TEPTAT- Pacientul îşi goleşte cu uşurinţă veica, e!primă stare de confort şi nu acuă jenă- /antitatea este normală, culoarea gălbuie, aspect clar RE.ULTATE NE+ORITE9 CE %ACE7I- Arineaă cu dificultate, în cantitate mică, acuă usturimi- Arina este tulbure, decolorată, hipercromă, roşie $conţine sânge%

- e anunţa medicul- e culeg informaţii în legătura cu medicamentele administrate care se elimină prin urină şi produ

modificări

CAPTAREA #ATERIILOR %ECALE

O&IECTI'ELE PROCE+URII-4sigurarea eliminării materiilor fecale la un pacient imobiliat la pat.-:- 4şeaţi pacientul într-o poiţie adecvată- valuaţi resursele pacientului pentru a stabili cum poate participaE%ECTUAREA PROCE+URII:- pălaţi-vă mâinile- #mbrăcaţi mânuşile de unică folosinţă- 'idicaţi pătura şi protejaţi patul cu aleă şi muşama- 8ebrăcaţi pacientul de la brâu în jos- #ncăliţi bainetul metalic prin clătire cu apă caldă" uscaţi-l prin ştergere cu hârtie igienică- 4siguraţi confortul psihic prin ridicarea capătului cefalic al patului dacă starea pacientului o permite- 4şeaţi muşamaua sub bainul pacientuluiBclientului- 'ugaţi pacientul să se ridice sprijinindu-se pe coate şi plante- )ntroduceţi o mână pe sub mijlocul pacientului pentru a-l susţine- )ntroduceţi ploscaBbainetul sub pacient cu cealaltă mână şi asiguraţi-vă că este bine aşeat- olicitaţi ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dacă starea nu-i permite să participe- 4sigurati-vă că la pacienţii de se! masculin penisul este orientat în bainet- 4coperiţi pacientul pană termina actul defecării- asaţi pacientul singur, dar nu vă îndepărtaţi foarte mult, astfel încât să vă poată anunţa când termină-


6/12

- /oborâţi capătul cefalic al patului până la o poiţie comodă pentru pacient- Cerificaţi lenjeria de pat şi de corp să nu fie umedă sau cutată- 4jutaţi pacientul să îmbrace pantalonul de pijama- 4şeaţi pacientul în poiţie comodăREOR/ANI.AREA LOCULUI +E #UNC0- #ndepărtaţi paravanul şi aerisiţi salonul- #ndepărtaţi materialele utiliate şi asigurati-vă că plosca a fost golită şi curăţatăNOTAREA PROCE+URII- @otaţi cantitatea eliminată în foaia de temperatură sau în planul de îngrijiri- 8escrieţi eventuale aspecte patologice ale scaunului $culoare, formă, preenţa sângelui, puroiulumucusului%, preenţa dureriiE'ALUAREA E%ICACIT07II PROCE+URII'eultate aşteptateBdorite:- caunul eliminat de pacient este de aspect şi consistenţă normale- Pacientul preintă stare de confort'eultate nedorite:D /e faceţi dacă:PacientulBclientul nu poate elimina- Cerificaţi dacă stă în poiţie comodă- Cerificaţi dacă nu preintă fecaloame- asaţi pacientul singur pentru a-i respecta pudoarea şi intimitatea- )nformaţi medicul

CAPTAREA SPUTEI+E%INITIEputa este un produs de secreţie provenit din căile respiratorii şi eliminată pe gură prin e!pectoraţie priefort de tuse.O&IECTI'ELE PROCE+URII- Prevenirea răspândirii infecţiei- :- &apotaţi uşor toracele şi rugaţi pacientul sa tuşească pentru a se desprinde mai uşor secreţiileE%ECTUAREA PROCE+URII: - pălaţi mâinile şi îmbrăcaţi mănuşi de unică folosinţa- 8aţi pacientului scuipătoarea sau cutia Petri în care aţi pus soluţie deinfectanta cu e!cepţia situaţiilor care se urmăreşte recoltarea pentru e!amene de laborator - )nstruiţi pacientul să elimine sputa dupa un efort de tuse provocat, numai în colectorul primit şi să narunce pe jos, să nu scuipe în batistă, să acopere vasul de fiecare dată, să nu pună resturi de ţigară- chimbaţi scuipătoareaB cutia Petri de cel puţin ori pe i sau de câte ori este nevoie


7/12

5N/RI6IREA PACIENTULUI- 4jutaţi pacientul imobiliat să-şi clătească gura cu apă pentru a îndepărta senaţia de greaţă şi oferiţişervetele de hârtie pentru a se şterge- fătuiţi pacientul să stea într-o poiţie care să facilitee o mai bună respiraţie şi eliberarea căilorespiratoriiREOR/ANI.AREA LOCULUI +E #UNC0- #ndepărtaţi conţinutul scuipătorii după ce aţi observat aspectul, culoarea, cantitatea- 'espectaţi cu stricteţe precauţiunile universale pentru prevenirea transmiterii infecţiilor - 4siguraţi-vă că după golire, colectoarele au fost spălate cu apă rece apoi cu apă caldă folosind o periţinută în soluţii deinfectante- Păstraţi scuipătorile în locuri iolate şi asiguraţi-vă că se sterilieaă corect în vederea folosiriiNOTAREA PROCE+URII @otaţi:- /antitatea $măsurată cu paharul gradat% dacă este necesar - /uloarea, forma şi compoiţia $roşie, ro, brună, spumoasă, purulentă%E'ALUAREA E%ICACIT07II PROCE+URII'?A&4& 8:- #ncurajaţi pacientul să respire adânc pentru a reduce puţin senaţia de vomă- 4siguraţi pacientul că sunteţi lângă el b% 0)?)/>:- 'idicaţi pacientul în poiţie şeând dacă starea permite sau aşeaţi-l în decubit cu capul întors într-o parcu un prosop sau o aleă sub capE%ECTUAREA PROCE+URII:- #ndepărtaţi protea dentară dacă e!istă- usţineţi cu o mână fruntea pacientului iar cu cealaltă tăviţa renală sub bărbie sau lângă faţa pacientulîn funcţie de poiţie5N/RI6IREA PACIENTULUI-


8/12

REOR/ANI.AREA LOCULUI +E #UNC0- #ndepărtaţi tăviţa renală din salon- ;oliţi, spălaţi şi deinfectaţi tăviţa $dacă nu este nevoie să păstraţi conţinutul%- pălaţi mâinileNOTAREA PROCE+URII @otaţi:- 8ata, ora- /onţinutul $mucos, alimentar, bilios, fecaloid, sânge%- /antitatea, mirosul- imptome premergătoare- 4lte acue ale bolnavuluiE'ALUAREA E%ICACIT07II PROCE+URII'?A&4& 4E&P&4&- Pacientul e!primă stare de confort, fără senaţie de vomă'?A&4& @8


9/12

Ratia alimentara ec?= calorii B Jg corpBi• activitate me!ie plus =?B> calorii B Jg corp.• activitate intensă $intelectuală, studenţi% H B>?B= calorii B Jg corpBi• #n activităţi foarte rele $mineri% H B=?D> calorii B Jg corp.• An copil necesită un plus !e 3>?>@ calorii. $L!; N 7K sau 27K%• An "ătrn necesită cu 1=@ calorii mai puţin.


10/12

ASI/URAREA ALI#ENTATIEI +IETETICE A &OLNA'ILOR

• 4limentatia dietetica este alimentatia terapeutica care contribuie la tratarea pacientului prinalimentele ingerate.

• Prin !ieta ) reim !ietetic* se intelee reimul alimentar al unui "olna, sta"ilit in functie !e"oala si !e necesitatile sale(

• 'egimurile dietetice sunt variate, in funcie de cantitatea si calitatea alimentelor ce o compun 8in punct de vedere cantitativ regimurile dietetice pot fi :

- hipocalorice-hipercalorice

8in punct de vedere calitativ ele sunt adaptate diverselor categorii de imbolnaviri.

Alimentatia "olna,ului ) !ieta * tre"uie sa respecte urmatoarele principii:

• inlocuirea cheltuielilor energetice de baa ale organismului-cele necesate cresterii la copii sau celenecesare refacerii peirderilor prin consum la adult• asigurarea aportului de vitamine si saruri minerale necesare metabolismului normal,cresterii la copii sicelorlalte functii• prevenirea evolutiei nefavorabile in bolile latente,transformarea bolilor acute in boli cronice si aparitiarecidivelor • consolidarea reultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente• favoriarea procesului de vindecare prin crutarea organelor bolnave

regim de crutare a intestinului gros O in dienterie regim de crutare a mucoasei bucale O stomatita regim de crutare a stomacului O gastrita, ulcer gastric regim de crutare a ficatului O hepatita, ciroa regim de crutare a rinichiului O nefrita, glomerulonefrita, insuficienta renala acuta"Ec


11/12

• In arsuri se creste cu 67-*77K in functie de gradul arsurii

INTOC#IREA %OII +E ALI#ENTATIE .ILNICA

• 0oaia de alimentative ilnicaHdocument in care se centralieaaregimurile alimentare ilnice prescrise de medic fiecarui bolnav in scop terapeutic.•

)ntocmirea foii de alimentatie revine asistentei sefe "asistentele de salon raporteaa numarul deregimuri dietetice si de suplimente prescrise de medic.• 4sistenta sefa totalieaa numarul de regimuri dietetic pe clinica si trimite foaia de alimentative la blocul alimentar pentru efectuarea si livrarea regimurilor.• 0oaia de alimentative se intocmeste in fiecare i.

/linica /=)'A';) 0


12/12

superioară

- alimente permise

- !!!-"!!! ml lapte, eventual îmbogăţit cu frişca sau smântână

Lacto-făinos: vegetarian

- indicaţii

- după puseul acut al ulcerului în remisiune, după operaţii pe stomac

- alimente permise

- brânză de vaci, ouă moi, caş, lapte, piureuri de legume, smântână, frişca, făinoase

Hepatic: - indicaţii

- hepatită cronică agresivă, ciroză hepatică decompensată, neoplasm hepatic

- alimente permise

- brânză de vaci, caş, urdă, iaurt, carne slabă fiartă, pâine albă pră#ită, legume, făinoase, fructe

coapte, biscuiţi, supe de făinoase, unt ! g$zi, ulei "!-3! g$zi%

Renal: - indicaţii

- glomerulonefrită acută difuză, insuficientă renală -alimente permise

- salată de crudităţi cu untdelemn, fructe crude coapte, compot, supe de legume şi făinoase, pră#ituri

cu mere, caş, brânză de vaci, urdă, gălbenuş de ou, frişca, pâine fără sare

Cardio- - indicaţii

vascular: -cardiopatii decompensate, hipertensiune arterială, infarct miocardic acut în a doua săptămână de

boală - alimente permise

- lapte, iaurt, brânzeturi, carne slabă fiartă, salată de sfeclă, fructe crude sau coapte, compot, aluat detartă, dulceaţă, unt ! g şi ulei 3! g$zi

Diabetic: - indicaţii

- diabetul zaharat- alimente permise

- î n funcţie de toleranta la glucide va cuprinde alimente cântărite în mod obligatoriu şi alimentenecântărite:-alimente cântărite: pâine, lapte, cartofi, făinoase,

legume uscate, fructe - alimente necântărite: peşte, carne, mezeluri, ouă, supe de carne, sosuri fărăfăină, ulei

Hipocaloric: - indicaţii

- obezitate, hipertensiune arterială- alimente permise

- "&! calorii - 3!! g brânză de vaci- &!! calorii - lapte, brânză de vaci, carne albă, legume,mere,'!! calorii din aceleaşi alimente

amg i curs 3 tehnici doc

Documents