alimentatia in bolile de nutritie vol 2

7/23/2019 ALIMENTATIA IN BOLILE DE NUTRITIE VOL 2

http://slidepdf.com/reader/full/alimentatia-in-bolile-de-nutritie-vol-2 1/252

Dr. VIOREL T. MOGO~

VOL . II

QEDITURA DIDACTICA ~I PEDAGOGICA, R.A.

BUCURE~TI, 1998



ClJl'RINS

I. Aleruia ulimentura

I .S ,B .1 '\ ,t J7 7> -7 > () -S J( i7 - 5('aurul t'lillp<lh1t!cniL' ...

F<lcillri implicilti in ilparitiil nlergiei alinunt.m-.

Antigellii alimcntar:

('anlclL'ri!-!lid hiolngicc. lizicc ~i i munochimicc .

Surs» ;licrgenilllf alimcntur: ..

l 'r in ci pal cl c n li men te cu potential all'rgizanl ~i c.rr.rctcristici!c

lor MIl~ihilizallte ..

('"iie Ul' 1'~lrul1ucre" "nti~el1illlr alimcnt.ui

I 'r eJ isp"zi ti l' c redi tara .

l-'ilcluri c.tfl' inlllll'nlcaz:1 sell~ihiliz;-Irea".

. . .. 1 2

. .. .. . . 1 2

. .12

. . .. . .. 1 2

. . .. . .. . .. . . . 1 4

. .. .. .. . . l f

. I< l

. . .. l < l

. 20

1';IItJt!enia ;llcrgit'j nlirnentnrc

l'illt1t!Clir\ pseuJ 'J,ilt 'rgie i alimcnt.m - .

MIHJil"il';-lri It_'l.illllall' ill alergia a li rn en ta ra .

M;1I1irc,t<'lriclini cc .

l)i;It!1l11~liclil ilkrgici .r l inu-ut.rrc

/\n:lllll1l'/a ..

.l urnalui" I imvntn r..

I)"tl" p"r"clillllT ,j l it , LtI"r"ttlr. ..

TL',tL'l'lltallall' ...

. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. 2 1

...24

....2h

. 27

. . . . .33

. .. .. .. .. .. .. .. . . 33

. .34

. 35

. 35

(·I)P~TI.:-'h! tD Jl)l)S. TO ; t1 l ' d r c pt u r i !c < t -" u p ra 'IlC."-Il"i l~dit.i!

sun t I""I("f\;tll lidirurii lrid.u-ricc ~i 1\·J;lgog.in·. R.A

Te st e d l' cv i d cr ui er « 111v it ro a iI1lUlltlt!hllntlillc!llr It! I~ specifice. ... 37

T est ul d e t'liht...'r;lft' ,I his t.uninci d in haZilfilc.. . 3k

.....3k

. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 3 1 '

. 31 '

. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 3 1'

. 3:-;

. 3H

. .. .. .. .. . 31 '

. 3K

. .3:-;

. .31 '

. .3t)

Elihcriln:if mcdiatoril or limfocitari .

I:tl/jl ltlril i;l s;ll lguin;1

('rt'~lerL'aItll';iI;l ;1cozinulilul or..

Tcs tu l d r- Ir;lIlsl'l lrln;II't' 11I11j"llhlllslidl .

Tcstul de inhibiti« II lIlit!r;~lrii kUL·Pl·ilafl'.

Aniicorpi: Sl'ril·i...

((lpn<lntil'lIrpii.

Iliptlpn1lc'illl"llli" .

Ilil" "iuerillt'lllia

Hitlpsi;1 i l1tcslillaUI .

lliL'tdt' Ul" t'xci udvn, . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .3<l

.................... . ~I

. ~I

RI"t!;Il·t"r: Dr. Biallt·a VASILESCl!

Tl"hl](lInl;ll·tor: Allt'" PETA

C"pt·II,,· Eil'Il" DRACil1LEI - DUMITRlJ

I)ictt' 111;lrl;1I rcstrictivc.

I)ict:llllit!tlilnligcnic;i.

l)iClilllligtl<lllligCllic:1 .lIllTfl'ltiv;1 . . 43

J)icl;ll IL lllClllar;~1 . J3

!liet;', hidric.i . . . .45I J ict v cu rxcl udc-rc-a g r.l ua l;1 . 1ali rncutclo r. . ..~5

Tc:-.ll ' dv pn lVOl <Ul . . .Jk

i"cstc Ul' pnIVIIl"OIn' "open". . . 4 : - - :

TC:--.1l'lk pru"Pl';lrl' "blmcl'". ..5U

Tl'slul de prll\/IIClrt' suh ctllltnd \.'I)u()scllpil'... . j J

lx.uncuul r;lui(111I~ic t!astrtlilltC'slin<l! S:.

Tl~sllillk !)J"I I\'I u,':Irl prin in_il'clil xubcu t.m. nc .

Tl~Sl111 Ul' prll\,tIC;lrl~ suhlill~lIal;l.

Tr"I;1I11l'lltul dietetic

...53

...53

. . . .53

()hil'dlvL"ll' Uit'l,'ll'r;q)it'i.

l'rinripi i Jivlllll'r;lpin'

. . . .. . .. • .. . 5 .+

.55

3



Conduila praclicil

Dicle de cxcl udcre . .

Regimul ulimeurar r : 1 r; 1 l < lp I C . . .

Reg im ll l a l irncntar 1">1r,1" ...

Regill1ul alirncntar ~-;ir:lgrilu ~j derivate

Regill1ulllliml'lllar f:1r:ipururnh ..

Rcgimlll alime-ntar 1;1nlcerealc.

Rcgilllul alunentar f~r;1carne til' viUi sal! vitcl .

Regimul alirncntar r~r{lc..arne de pure.

Regimlll .rl i rncutar n'lr:'l p C ~I l' . .

Regil llul alimentar l '<1r;ls (l la ll ac cl ' . ..

Regimul alimcnr.rr r : , r ; ) curclIhitilCl'C.Regimul nlimcutar l1Ir:l rutaccc,

Hcgilllul »Iimcnrur nira Ct 11 11POZ lC .

Regimul .rlimcnrur liinl crucilcrc

Regillllli nlirnentar t";ir;llili:ICl·l'

H.l'gillllli ulirncutnr fiIr;'i kgumilll.JlIsL'.

Rcgirnu] alimcntur r:if:i urnbcl it'cre

Re~illllli nlimentar r 'f lr :i f (l S( ICCC .

Regill1ul nlimentar f ;1 f: lI l1CrC . .

Regimlll alirncntnr rMII nuci . .

I{e~illlul ali mentar Feingoltl ...

R cg im ut a li m cn tn r f{lr;"! alimcntc hl.lgillL' III i li ~ la J 11 i ll n . ..

Regillllll alirncntar f:irri aliment« histumino-elibcratoare

Regilllul alinu.ntar 1";1r;1limcntc hll~atc III i ir .un in a .

Diele rulalnrii

I li p" scns ih il izar l' . .

IIipoxcnxihilizan- specilidl ornla.

Skcpiofilaxic tJit!cstivii ....I'epltlllnierapic prepnllldia/rt ..

Ilipllsl'.llsihilizare speci lie;1xuhl ingll;d;I .

I lip "s cns ih il iz are sp ce ir ic 'l p arl 'l lt l' ra l, j .

Ii po se us ihi l i za r r I le sp cc il ic ~ p ar l' nt en .t ~ . .

Cura ludromincralf .

Prui"iiaxifl dielnlcfilpic;l;1 ;i1ergiei alinu.nt.rrc .

Prufilaxia prim''''I.

I' rn li la xi " , ,' cu nd ar" . .. .

F;lfmacnlcrapi;1 ~i filolerapia alllialcf~ic;l.

2. (:"n: iIHlgeneza de udgine alimentura('aurull'tiopatngenic ~i icziullai.

(';lrcin(lge.Ill':~(l tJirecW.

Aditi vi nlimcnr.rr: .....

('tlillamin;lIll,i illirncntari .

I [idrocarhuri f ) ( J / i ci cl ic c a roma ti cc ..

('arcillut:l'lli prezcllt_inatural in al irucnte.

Nitroz.uuinc!« ..

A/ti factofi carcinogeni .

(~ei 1](19cncza indircctn .

Crcstcre» aptlrlului de g r; -I si ll li .

EXL'cslIl de proteil1l" .ilimentarc

Alcoulul

Fihrch- alimcntarc

D cf ic ic nt cl e . mu mi tu r rnicronutricnti

Diagnostic clinic ~ide J ah ur il ln r . .. .

Tratamenl dietetic

4

...60

..6()

. . l i 2

.........67

. . . t i < )

. . . 7 (1

. . . . . 72

...72

..... 72

Masur: diclnter"l'ict' profil.rcticc .

Lviturca produselur ntirncntare hngate In suhsttll1tl'

eu erect carcinogcn direct . .

l Iidrucarburi pol iciclice arornatice .

Aditivi ~i cuntarninanli a lim en tar i .. ...

Suhsl;llli.l' Ctlncerigt!ne prczcnte natural I!) uncle vegdillc .....

NitroDllllinl' ..

M{)u;dil;" il_i dictt1ter;lpicl' de reduccrc it c;'HciIlPg_l'-ne.zeil i me nur rc i nd ire c te . .

Rcducerca consumului de gnlsimi .

('Ilmhaterea consumului protcic cxagerat..

Rcduccrca aporlului dexarc..

Rcduccrca surplusului pondcral ...Reducerca consurnul ui dealcol.l1.

CnrcL~\i:t deficientelor anumitor nutricnti .

Crcsterc» aportului de fibre al imcntarc.. . . .

Crc~lere<-laptlrlului de suhstant« .rtimcntarv cu pl.ltcnl,'<I' anuc.mccngcn

Fibre .rlimcntare

V iiar nin a A ..

V itami n" (' .

Vitamin" E.

Selcniu ... .

. . . .. . . 72

..73

. . . 73

. .73

. . . .. . . . 73

................. 73

. . . 73

..73

. . .73

. .73

. 74

. .74

..75

75

. . 75

. .75

.......76

..76

.77....77

..77

.77

77

. . . 7 1 >

. . . 7 < )

..74

.s:. . ' < ' ; 1

1'"lifcl1llli n.uural i

lnhibitori prnteazil·j.

IzntitlL·.ianat,i ~i indoli

Ant ioxidant ! a li rn cn ta ri smtcuci

l nii (llllinu(lcizi .

Calciu

Zinc.

l-icr

V it.un ina B 2

Vu.nnin.r Bb

Alirnentc ll11hll!-!~ti1c ell principii nutri t ive ;IVr"IIlU plllcnl.ial de rcdu:..,cfl'

....lJ6

...96

. lJ6

. 1l7

...IfKI

. . .. .. J (K I

.102

...102

. . . 1 0 3

. . . 1 0 3

.104. . . . 1 0 5

.106

...106

...106

...106

. .. . 1 II

. . . . 1 14

...121

. . . 1 25

. . . 1 25

. . . . 1 2 5

....126

...126

. . .. J 2 1 '>

I...J37

40

I"l'''

Zinc ..

Fih rr alimr-ntnrc .

Ali mente naturale rccomandatc in prnlil;txia c.'lllccrului.

l.ct!lIlllL' ~i [ ructv . ..

I'e:-.tc11Cl'anic.

PnHJu:o.l 'd in gcrmt'ni de grilli ...

f)"'ldil'dt'

Recnm;IIl·t!flri dicuucrapice pentru prcvcuire.: "panl.iei .mumiior forme

Itlcaliziltt' u e c.mccr .Cancerul I")r(ll~i laringian .

('aneentl c~llragian .

('(1 nccrul g;lslric .

ClIllcerulctllorect;.lI .

Caucerul hepatic .

Cancerul pulrnonar .

C'anccrul desan ~i endornctru .

Can ce ru l d e p ro st at ~ . ..

..1'4

.k.j

.ss. 1 ' 1 1

. . < . ; 7

.HS

BS

.90

. . . .. . <)0

...(j(l

............ 92

...93

. . .. . .. ' 1 3

..44

.94

. . . . J 54

. .1 5 .1

. 155

...155

....J57

..I5i<

..96 Ahmcntatia in boal;! canceroasa .

. . 1 5 < )

. . . . 1 59

. . . . . 1 5< )

. . . 1 60

. .lliO

.J 61

.161

...161

.162

..162

5



Ohiectivcle dietoterapiei .

Principii dictotcrapice .

Ad a pt ar ea r eg ir nu lu i alirncntar I" modficari!c apnratului digestiv

indusc de terapia anticanccroasa . .

Canccrul de cap ~igflt .

Cancerul esnragiall

Cancerul gastric

Canccru] depancrcas ,

C ance rul ;ntcsti nulu i s ub l i rc .

Cancerul de colon .

. .1 62

. .1 64

. .1 '15

. .147

I I ipo gliL ·c mii lc m anites te .

Prcvenirca instal:lrii hipoglicemiilor ~i a ounplicatiilor acestora .

SlIr..C alimcnturc de I l id r a[ i de carbon f nl ns it c i ll l li l' ol 'l ic c ll li i . ..

Alimuntati» u ti li /; It ;, i n d iv er se f or me cl inice ak llip"l'lin>[lliilur.

Ilipnglicelllii u~narc .

II ipugliccl1lii medii .

llipoglicernii severe . .

Parlicularit:1~i dic tutcrapicc in hipnglicl 'l ll ii .

l lipl )g li cenl ii s ccunda rc medic at ic i ilipllgiiccmi(lllte

Ilipoglicemii ajcun

lnsulinoame .

Turnori extrapuncrcaucc .

Alcoo!.. . .

Deficit de fudoZll-I-6-difnsfataz.~ .

. 253

. 154

. lk4

. .Ik6

....187

. .. 1 k l- >

....141

. .2 5k

. 2hl

. 261

. .....262

. . . .. . 2 63. . .. .. 263

................. 2h3

..170

3. Intulerunta la ~llItenCad ru l el io pal ng cn ic si lezinnal .

Eliningie .

Factnri gcnetici .

Factori de rncdiu .

Pa(llgenie .

T Cl lr ia d efi ci cn te i e nz ir na tic e .

. . . .. . . .. . . 20 2

. . . . .202

.................. 203 (rlicngennze .

CCltiaci duria ami noacizi lor eLI c at en ;" ! r am i fi ca ta .

l lipogliccmin cefnz ic il a copiilur .

Hipoglicellliile neonata!e .

lIipogficemii reactive

Hipngliccmii ail'lIOiice .

Ilipngliecmii cordate alimcntatici p;lfcnleraiL'ltllall' .

Hipoglicclllii sccundarc inlnlerall\ .c i crcdit.rr« I;]galactoz.1.

Ilipllglicemii sccundare intokr;lIltl'i cn-dtarc la rrllclo/.[I.

. . 27 (1

.......270

..270

..171

...271

...271

...... 272

..272

.......272

2 1 - > 3

. .. .. . 1 1- > 5

. . .. . .. .. . 2 HS

. 2 1 - > 1 - >

Teoriu dclcctului invclisului microvilnzitar

Teoria patogelliei irnunc .

Patogenia manif e: -. t; 'l ri lor c linice din honla c el ia nl

Manit'cstnri dgestive

Manifestari extrudigcstive

Substratul lezional

Exarnenul macroscopic .

Exarncnul microscopic .

Tllpogrilfia lez iunilor .

Dinamica lcziunilor ..

.....104

...207

. . .207

... .. .. .. .. .. .. .. . 10X

. 20 :-;

.....212

......2l2

.....213

...................... 214

..................... 214 5.Aciduze

'lrrnzinemiilc ..

...241

. .2 < J 1

.247. 2'l'l

. 3 < K 1

. 3m

. 3 1 1 1

. 304

. 304

......... 307

........ 307

..................... 214

D I; lg no st ic c li ni c ~ i de laboraior ..

Manitestari clinice .

Forme eli nice .....

Date paraclinicc ~i de l al . .r ra to r. .

Ex.uncnul L"prolngic .

E xm uc uu l s il ng e lu i

Teste de cvidentiere it rnalabsorbtic:

Testul cu ~iloz~ >

................ 215

... 215.........216

.211>

....2Ik

...220

Cadru] cliupattlgcnic .....

Acidoz« rnct.rbol i c ;t .

Acid oz» respiraroric ..M a ni fc st ar i c li ni cc . ..

Traturncntul dcrcti« .

Obicctivc!c d ic lI lt cr ap ie i .

Rlx·uln;1I1d;lri diclutcrupicc g en er ai c . .

R cc ol ll an d' ir i d ic to rc ra pi cc p ar ti cu la rc . .

Acidocctozulc diabeticc .....

......................... 110

.......... 220

.220

......... 120

Acidocctozclc dn uncle cruri innascute de metahoi ism

Testul el I()Cloz:"l .. .. .. 2::1

Tes tu l o ra l d e l nl cf (II l\ ,1 h i gIUC()zti. .. 221

Testul de incnrcare lipidiut...... 221

, Testul excretiei urinare d e F I (; U J 221

Examenul radiologic . 221

Exarnenul bioptic . .. . .

Tratarnentul diete tic .

Ohiectivele di etotera pici . . .

Principii dietoterapicc . .

P ro du se a li m en ta re p err nis e ~ i i nte rx is e i n in to lc ra nt a I ii g lu te n ..

L d uc at ia d ie te ti cs i n i nt ol er un ta 1;1 gluten .

Control alel'icietuci rerapcuticc .

~~,. . . . . . . . . - . . . . . _ "' 1

Cctoaciduria a rninoaciz i lor e ll c atena r am if ic ut n .

Acidemia izovalerica .

Acidemia rneti lmalonica .

Acidemi» prtlpitHlicti ....

Acidoza lactic;, intcrmitcntn

Cilic llgel1tlza hcpalorcnal;"1 saL!hUilla Gierke ... .

lmoler.mt» crediara la trucioza ... .

. 3t1'l

. 3 1 1

. . . 2 2- +

.::3(1

....... ::3'1

Aci dozc le rn ct abol i ce d in s in dr or nu i d ia rc ic sever ~iprelungit

Acidozcle mctabol ice din alirnentatia pareuterala .

Acidoceiozclc alcoolice ..

Acidoza rcnal~ .

lntoxicatia el anurn ite substante .

Sindrnmul l'ickwick .

Retetc culinarc dn alirnente alcalinizante ..

. .. .. .. .. 3 1 2

. .. . .. .. . .. . 3 1 3

...313

. 313

..314

..3Ih

.....317...3IN

. 3IlJ

...321

..322

. , . . . , ........... _ - - - " "

................... 2·1:1

Cadrul etiopatogenic ~i l czi on al .

Dia!!nostic cIinic ......

[);agnslic paraclinic ~i de laboraior

Tratament die tetic .

Ob i e ct i ve l e d i e to t e ra p ie i .

P ri nc ip ii d ie to re ra pi ce . .. .

4. HjpH~licelll iiI~ ..322

. .. 2 45

. .. .. .. . 25t1

......... 251

6. Alcaloze

...252

Cndrul ctinpatogcnic

Alcalnza melaholicl .

Alcaloz» rcspiratorie . . ..

Manifcstari clinicc.. . .

......... 327

..... 327

.•..... 324

..332····· ~2

. .. . 2 5 3

6 7



Tratamennj] dielet'01' IC . •• .• •. .. .• .. •. .. •. •. .. •. .. .. •. .. .. .. .. .• .. .. . · ·

R Jlectivele dictoterapiei .eCOmand~ri dietoterapice generale . 334

Reconl"lld' . di . '. I re 335,.n ictoternprcc parucu a . .... . .

Alc;lIoza rnetabolica hipoc lo rc !l llcl l. . 335

Alca lo z. , l ll et ah "l iQ p rodu sa p rin c l ll 1l raC \l .l s pa ti ului e xt ra ce lu la r 3 35

S in dromul la pt e_ al cal ine , .. . ...336R Alcaloza rnciabolica secundarii hipcrcalcellliei.. .. 336

etete cUlinare d in ali mente a cidifiante ...337

............ ,.,.....333

....334Cadrul lez.ional . ........398

..401

..AUI

....4(11

.. 403

.. 404

....404

..406

....406

. A (J6

.. .407

....346

.....347

Arterele cerebrate .

Ischemia cerebra la cronies d ifuza a te rosc le ro tica . ..

Ischemia cerebra la scu ta focal izata a te rosc le ro tica .

Ischemia cer ehrnln acuta difuza aterosclerotica ....

Ischemia cerebrnla acuta regionala aterosclerotica ..

Arterele c oronare ..

Oprirea cardiaca prirnara .

Angina pecrorala ..

lnfarctul acut de rniocard .

lnsuficienta cardiaca ' ...

Aritmiile cardiaee ..Arterele membrelor inferioare ..

" 7. HiperuricemiiCadrul ellOpalogenie ~i lez: I .. 341

Diagnosticclinic ziona . 345Diagnostic arae- : -" , .. _- ' .

Tratarnenr PId' cl ime ~I de laborator .U let el lc

Obicctivele die;~;·e~ ."; ..

P~lnciplI dieloterH»iilcePlel ::.. .. ' .D,el ' r .. · ..

{l 1)11atacul acut de g utrl " " " .. . ... . .

D I ' ,repdrate culin<lre Iolosite [11 aiaeLiI»cut de guW ..

re a Ill, hlperuficclllii, [11afara atdeulLiIde gUI~. . . . .'

Prel)arr'te cut 1- I 'I peruncel1w in alanl atacului d e gu t: iA (IndfC o ()Sltc 111 11 .

. SpeCie (liet()ter" )' I . ." . ..366• c f Ice particu tire .' . . .

L'lIaza uril.1... .. 366

~s~ ri ei ent a r en "l~ sccundura hiperuricemiei ..

elropaliH Uric", aeut' ..N .: ( ( 1 . • • ·· •• •· ·•

e [ropatia u rid\ cronies .

E ' OheZilatea asnciath hiperuricemiei -r:":':'::"xemple de meniuri recornandate inh ipe ruricenlll . .. .

8,I'lldiriiNotiuni Cliopatogcnice : : i " "Tratamentul dietetic , ~I.,,)I~ .

,. 9. AterosclerozaCadrul etlolXltnn, ',' .

eeOle ~ I lez'lln·,1 .Factorii d ." ' ,........... . '.

H' e r ise alerogeni dielointlucll\i1hlll.

Ipertensiunea arterialsD,slipidemiileObeZitalea .

Hlper; nsuli·~~"·:."· . .. . ..

Ahn1ent',11"l mid: ..(' , " nera [iona I~ ..

,onsumul eXcesiv de alcool ." .' .. , ..

S,c..1derea duntil\i, apei polahile.. .... ..... ..

C ~e§ te rea eoncenlra \,el unor racion prucoagulal1\ l .

~'~:rhom"cisteinemia . .

F'. ,0 lie int1anlatorii aneriale .. ' .,)don de . I I~ rtsc aterngeni dle tonemt luenta 11 t

~actnril geneticl. .

S tr:SSUI psihic .

F~n~;:~lri,mlll.. . ..

Factori h~;~·~~·~·;;~·I·...... . . .... ........Nefr .. ' 1 . •. .. •• .. . · ·• · •• ·• • •· •· ·•

V• Opatille cronice .<ll'Sta

~ ~ I : ~ ~ ~ : : : · : : . · · : : : · : : . : : · : : · : · : · . : · . : · . · · · · : · · · · : · · · ·. . . . .

. 407

.. ..407. 407

.. 408

.. 411

Obiecrive!e dietoterapiei in ateroscleroza . .411

Reducerea potentialului aterogen al ractorilor de risc dietointluentabili

prin regim alirnentar. 414

Diabet zaharat . .. 414

Obezi tate .. .423

Dislipidernii , , ..431

Hipertensiune arterials . ."............ .. 444

Alimentatie nerational"............. .. .453

Hiperho01ocisteine01ie.................. .. 458

Hiperi nsuli ne01ie.................................. 464

Cresterea nivelului unor factori procoagulanf . . .... ..465

Boli inflarnatorii arteriale ...466

Scaderea duritll\ii apei ,466

Consumul excesiv de alcool . .. 467flIBLIOGRAFIE .. 46~

......... 347Diagnostic paraclinic ~ide laborator .

Tratamentul dietetic ... 347

.. 35Q

.. 35Q

.......... 36(J

.361

..366

.. 366

.. 367

.. 367

.. 368

.......... 382

..385

..387

..387

..388

.. , .39()

.....3Ql

.. 3QI

....· 393

. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . , 39 3

... , 393

.. 393

.....394

. 394

.. 394

.....396

..., , .396

.. .397

................... 397

.. .397

.. 398

.........398



l. ALERGIA ALIMENTARA

Alcruia alimenturn sc instnlcazn in conditiilc unui raspuns irnunolouic

anormal la ingcstia de ulimcntc, E a se diferen~iaz;1 de cclclnltc rcactii adv erse

alim cntarc neimunologice, cc irnbmca un aspect identic sau loartc ascm anator

cclor alcrgicc. A cestcu sunt de Iupt rcacti i farmacologice indusc de continuru l in

an um ire subst.intc vaso activ e cxistcntc in al im cntc (ex. h i slam inri, tirum inn ctc.)

sau rtlspu nsuri a lc organ ism ulu i la prczcntu unor tulhurari mctabo licc (ex .

dcficitu Ide lnctoza). Ut il izarca term inulogici de p s c u do a i erg i c sc rclcra doa r

la in to lc run rc lc alirn en tar e d e naturfi larm aco lo gicn am intitc. E lc o cupa 0pondcre

imporuuua in palo logia umunri crcand dif 'icultati de diagnosric ditcrential cu

a le r gi a p r op ri u -z i su .

D in punct de vcdcrc isto ric, date desprc ulergia alimcntara, exist:1 incil de pc

vrcmca lui Hipocr.uc. Dezvoltarca clinica a conceptului a rosl posihiH j dup:1 ce

L aro che .~ i colnb orato tii in lucrarca "A nnl'iluxic alim entara", puh licarn in 191\),p n': /.in t;1 a hs orh tia in tcs t in ala §i sc ns ib iliz ure a o rg an ism ulu i d up ;1 a lcrg cn i a lim cn-

tari. in ll)21 P ransnitz §i K ustner au clcctuut un experim ent care a ucv enit clasic,

E i au dcmonstrat ca lin Iactor seric (IgE) ex istent in s{lIlgek lui K ustncr era

r es p( )n sa bi l d e a lc rg ia .iccstuia l a p e st e. Astlcl, ! .I up :l i nj ec ta rc a u ne i m ic i c an ti l; l\ i

de SCI' pro vcn it til: la K ustncr, in antchr.uul lui Pransnitz, uccsta din urm .i a

d cz vo ltat la lo ud rcs pc ctiv 0rcactie alergic;1 in urm a consum ului de pe§te.

in Il)"7. R ow e publica lucrarea sa de rderinF I privind v aloarea diagnosiica

~i tn:lpeutic;, a rcgim urilo r de clim inarc.

Vaughan §i Coca (1939) oh icctivcaza prin indcx u I lcuco penic ~i testul

p uls ulu i r.r-.pu nsu l o rg an ism lllui la co nta ctu l e ll ulc rgc uu l ulim cn tu r. Rinke] intro-

duce in practic;1 tcx tul de pro vocare o ralJ §i scrie prim a m ono gr.rfic despre akrgi;,

ulimcntura ( Il)SI ).

G oldm an, in studiilc sale privind alergia la lapte a sligerat c;) p e nt ru s t. rb i li rc n

di:lgn()slindui, sunt ncccsare trei provocari succcsive urm.nc de dcclunsarca

si mPIorn.u "I, Ig ic i spcci t" i LT.

in ]l)7(). M ay introduce icstul dub lu urh placebo-contro l peniru alim cntc

(DSPCFC) conx idcrnt a Ii, cu tuatc dc licicntclc sale, "standardul de aur ' in

a pr cc ic rc a t 1i ag ll ll s( ic ul ui d e n le rg ie a li mc nta ra .

D in punct de vcdcre epidem iologic, uncle statistici uprcciaza cii alcrgiu

a li me nt ar ;'1 s c i n( ;d nc ~l e l a 4 - : ; r Y r ) din co piii de varste m ici ~j la 1-2% d i n p e rs o an e lc

.nlultc.

II



ANTIGENIl ALIMENTARI

In cazul uleruiilor de provenienFI .mim.rln. sensib ilizarca incrucisat» in

cadrul acclciasi r ;~ m il ii d e p rm lu se n utr iti ve cstc Ioarte limilata.

Sprc ex el ~l pl u , u nii copii care su nt al~ rg !ci 1 01aplclc l k v: IC~ ~O t. l~ J le ra l ap t ,( .: I~

de caprn, desi accst riispuns cste variuhil. In cazul a le rg lz ,lf Il 1 .1 crabi, nu cstc.. '. I . I" 'i .nlmar ctc carc Iuc.partc tori din lumiliu

im pl ic aU 't § I a lc rg lz an .: a a stnuu, crcvcu, ca ~ ~.,' .' .',,'" ~, J" " .

crustaccclor. De ascmcneu, alcrgizarc< l la O Ua nu duce de ohicei 1.1.dcrglz'lr~.1 1.1

carnca de pui, de§i fae parte d in a ce ea ~i Iumilic h io lo gi c;! , d c a l! me nl c ( a~ at urr

de raFl, ou.ilc d e r a\ [l , g ;I SC ;I , ouale d e g ;ls cii , c oc o~ , hihil ica, pourrnichc. I.IZ.ln,

porurnbci ~i curcan ). "Mcn li on ; 11 l1 c tl m ; lj or il ;l tl 'a rcactiiior alergiee au loc in urma coniacluilli ClI

<ll1tigcnele vcuctulc. •

, D in PUI;ct de vcdcrc II Zi ell -; ;i il l1 un oc h. il 11 lc , a nl lg l'n " a ll men ,l ar r, sU ,n l III

! !e l1cr;t1 dic llpn1lc inl ' cu grclltdte molccul.u.l ~I s tahi ii uuc va ri ab ilc. In t"b elul ..

; cd ~ 1 11 s 'p r e e .x l 'l 11 p li li c: l ft : c ;l r: tc te ri st ic ii c imunologrcc ale unora din cc: m.u

comun i a lc rg e ni a limcn t ar i.

CADRUL ETIOPATOGENJC

FACTORII IMJ'UCATI iN AI'AHITIA ALEJ{(;lEI AUMENTARE

Alcrg ia alimcntara a pa rc p ri n a C\i un ca co nj ug at; l a alcrgcnilor al imcntari cu

prcdispoziti» ercditara ~i cu uni i Iuctori care inr!uen\t:azJ sensihilizarea.

Antigcnii S;1l1 alergcnii alimentari sunt subsrantc complcxe §i diverse.

Caracferistici b io l o g ic e , Iiz lc e ~i imunochirnice

in Iuncue de grudul dl' nlcrgcnicitatc (antigcnicir.uc], in acda§i alim ent sc

pot gasi antigeni majori (de obicci unul) §i antigcni minori, Sprc cxcmplu ,

ovornucoidul din alhusul de ou, Iractiunca M din carnea d e p l. :~ le § i h et al .r c-

toglobulina din laptele de val';] au antigcnicitate maxima, comparativ cu al\i

antigcni J in a ce la si aliment.

P rin co nserv arc. p rclu crarc cu lin ara § i d ig cstic. alirncntclc s uf cr ii mo d if ic ar i

care pol reduce gradul de antiucnicitatc sau, dim potriva, conlcra propricl;l\i

a nti gc nic e n oi , Astlcl, ro~iile devin ma i alcrgenicc pc m nsura cc sc coc dal()rtl;l

incorporarii de Irugmcntc M - glicosidicc in cornplcxul protcic. De aSl.! I11CnCa,

.mtigcnicitatca bctalactoglobulinelor se accenlueaz;i prin incuhatic cu I;Jcltlz;i

d a lo ri l; 1 c rc x te ri i I cg ; it u ri lo r g l ic o si di ce rcsponsabile d e r l. !a c\ i< l d e "imbrunctirc".

T oto d;IU 'I, d cn utu rarca p rin c;lld llr:i lll;1 rc~ te cap <lcitak ;1 d e scn sib i lizarc ;1 u no r

ulimcntc (ex. a pcsiclui) sau 0reduce ( ex . l.rptclc ncr! poatc ri tolcrat m ui b i nc

d ac a s cn si b i li za rc « L:r;1 lal;) d e p ro rc in cl c tcrmoluhilc).

I n c ur su l p ro cc su lu i d e d ig t: Sli l. : a li me nt ur n.x ub < lc til ln c< l Iu ct ori lo r c nz im .n ic i

pot ap;-lrl.!;1 aniigcni noi care au () cupacitatc de scnsihiliza«: dikriU i de ct:a a

an tig en il()r d e o rig in e. P c d e alt;1 p arte, trch uie tin ut co ni ca p rin actu l alim cn ta+ ici.

In o rg an ism su nl in tro uu se :l§<I nurnitcle haptene. E le su nt su hst.m te an tig en icl.!

incom plete cu greutale moleculara Iourte m ica. Accxtca cap;iln propriel;1ti an-

l ig l.! nic l.: d o.r r p ri n l eg ar l.! ;l d e m ole cu le co lo id al c m .r ri ( pr otc in de) .

Di n r an dul h a pi cn c lo r dcs intalnitc, f ae p ar te . mu rn it c suhsl;tn\c chimicc

u ti li z; lt c 1 ;1 pr eg ;1 (i rc ;1 n ro du se lo r n ut ri ti ve .

Un aspect im porta n I. c or cla t c u a n t ig en ic it ak ;1 a l i m u ll ar; l, cs tc x cn xih i I iz ar c; 1

inLTuei~at;1 la diverse suhstan\l' din acce;l~i Iamilic de proilusc nutritive.Fcnomcnul cstc mult m ui evident la antigcnclc de Ilriginc vcgd;d;j din accea~ i

I umi li c h ( )t an ic ).

Sprc cx cm plu, alcrgia la prune im plica adl.!sc;1 ;lIergizarea rata de m iudalc.

caisc, rnure, visinc, nectarine, picrsici sau curm alc, .ilimcntc ce lac parte din

aecca§i Iam ilie hulanicii cu prunele. D e asernenea. apari~ i< l alcrgici pentru

patrunjcl se ponte as(Jcia din acelea~i considercntc cu alcrgia pcntru unason ,

chimcn, rnorcovi, le1in;l, coriandru, marar, chim en dukl.: ~ i p~ ls([lrn;lc. L l Id,

a lc rg i a a limen ta r; ] hi m u~ tar. im plicJ Irl.!cv t: nt alerg iz< lrca p en tru h ro cco li, v arzii

d c B ru xe ll cs, v arz ;1 ; II b; l, c on op id ;l, C fl. :S () n, h re an , n ap i. g ul ii S ;I U r id ich i.

12

Tonelll i 1

(:anll'teJ'isficilt imunochimice ale altrgenilur alimentnri

'r

-

Irosiialbus lapte

Antigen EI

Caractenstici i cod de ou de vaca,

1 qlico- gllco-I gllco, glico- gllco-

Componentul activ i proteineI proterne proteine proteme proteine

ICantitatea

'I225 100 40

componentului (mg) 200 2,5

izolata din 100 g I

I

Cantitatea(r,g) ce de!er'l0.0001 0,15 0,0025 0,10 0,001

rnina reactie cutanata 1 .pozitiva i

Greutatea moleculara I 18 000 20 000 31500 36 000 38 000

I iStabilitate la

I II

caldura (1 o a u C ) + + + + II

I

Imediu acid (pH 2)

I

+ + +

+ I,

+

Ienzirne proteolttice i + + +

I .,.~J

G re ut al l. !; ll 1l (l lc cu la r; l; 1 . nu iu cn il or c xl c d e < lp ro X il 11 < ll iv 2()()()()-401)()() dnltoni.

E i sunt st<lhili la variutjilc dc pH, 1<1cnzimelc protculiticc ~i la m odilicur il c de

IcmpcrallJl'fl. Ficrhcrca , C(1 I1Se rV ; l re a pr in rclrigcr.rrc, p as tc ur iz ar cn , ~ tc nl ." l; lr l. :: l 1 ;1

tcmpcr.rturi ridirutc. I11;Jlur;I IT;1 I ruc tclor ~i a kgulllt.: ior nu dim inun cvidcut ;lC-

t i vi t at c a an t i! ! cn i cf l .C ap acitatea d e scn sih iliv urc a aierg l'n ilo r alimcnr.n i dcpirulc de natura lor.

Unii adiolle;I:t;1 consum: ca alllig cn i, < lltii n um ui ()cazlIln <l1 . A Cl.!st .lllL TU x c

d a t( H l. !; r; ;- 1 c (l ll fi !! lI ra li ei l or s p ;l \i ai c ~ i < l cc cs ih il iU l \i i p ( )/ iU ( )n a k; l dctcrminun I I I lui

a nt ig en ic p en lr '~ 1 s ti ;l lU la rl .: a i ll lu n( Jg l' nc zl 'i . Conditiilc r nc n (i O Il ;I Il .! 1 ; "l rg e sc s au

l im i tl .: a :t ;1 r el 'l ln " ;I ~ tc rc ;1 ; ll lt ig e ni ci t; l\ ii d e d tr e s ls te ll lu ll l1 lU n ll ar .



Taheill i ::

Prt nc ipale le tipurt d . . fungi Ct' put I i gii si te

i n d iverse a liment ..

r Tipul de fungi~penicilium

phona

plasmodiophova

puccina

pullularia pullulans

rnizopus

saccharomyces cerevisiae

spongospora

svnchytiurn cydiobioticurn

tilletia

ustuaqo

SIII-S" a le ruenilor aIiIIIen tari

Estc Iourt c variat:1_ Cci de (l r i _l!inc ani m a 1:1 sc int.ilnc:«: In carnca de

pore, de oaic , d e vit:1 (mai ales conscrvatnj .crustaccc, v.mat. Clu:1.laple ~i dcrivatcie

sai l: etc.

Alcrucni i de o riu i n c v c u c t a l n sc !.!;)scse indcllschi in ccrcnlc si

derivatclc lor (grfiu, scc:~r;), rorul11l~ etc.), in Icgt~l11c(cnrtoli, rll~ii. ccap.i, Illaz'-Il·~.

SP;1I1;IC.soia. Iaso!c, laptuci CIC.), lructc (Ir;l,1!i.zlllcur;l. coac;lzc, grctu ri. poriocu lc).

condimcntc (piper, I llu~lar, hrcnn ), ciupcrci, calca , C<ll'<ll).vin etc.

Alcrgcnii de 0rig inc lun g i c n rczulta din dczvolturc» unor lcvuri pc

ulimcntc ca b erea , v in ul. alunultur i l c, pns tr ama . hr; ln/a. p;l il lea. etc. in tah c lu l :::sunt prczcnt.uc principnlclc t ipuri de Iungi cc sc dC/volt ;1 pc produsclc alimcn-tare,

Ahrnente la nivelul carora se oezvolta

anumi te t ipur i de fungi

mere, pere, oranza

rosii , pere, mere, carton. capsuni

varza ~i alte crucifers

cereale, mere, pere, piersici. caise, prune,

migdale, ustu-roi, tehna, cicoare

rosii , mere, pere, carne conqelata, unt congelat

numeroase vegetale, fructe

drojdie de bere, bere, y in

cartofi

rosii, cartofi, crucrtere, leguminoase

cereale

cereale

Trpul de fungi

Ii

AIImente la ruvelu' carora se dezvo.taanumite tipuri de fungi

albugo

altern aria

aspergillus

biotinella lycopersici

botrvus

brernia

cercospora

clodosporium

coryneum

cvtosporma

ensyphe

fusarium

rnarssorua

merulus lacrirnans

monilia

mucor

neurospora srtophila

nectena

crucitere (varza, ndichi, napr, creson)

cartofi , varza, rnorcovi, pere, pepene gal ben

branza. fructe alterate

rosii

iaptuct, rnorcovr. salata verde

laptuci salata verde, anqhinare

laptuci, salata verde, marCOVI,piersici, carse.

migdale, carton, stecla rosie, patrunjel coacaze

cereale, rosu, mere, pere, piersici. carse. rruqdaie

mere, pere, piersici prune, carse. rniqdale

mandanne

cereale, laptuci. cicoare, papadrs rnazare SOia,pepene galben, dovlecai castravotr, varza

I morCOVI,patrunjel

Icereale, tomate, carton mere, pere, p,erSICI.

usturoi. lapte. unt, laptuc! salata

I

I ~:a~~~es:~a~:nlfICa\leprune, pere, piersrci, rniqdale qelatma

I mere, pere, rnateri i vegetale in curs de putrefrer e

, produse de panincatre

~e, pere -.

14

Alcrgcnii de 0rig III c chi rn i c;1 sunt .iditivii sau contnminnuti i prc/,enti

in diverse alim cn te. A ditivii alim cn tari sun t rcp rczcn t.n] de s ub st an tc lc c ol or an tc

si de cdc conscrvantc,

, S u h s tan t c Ice 0 I (1ran t c s i nil' tic c (ad;lugalc produsc lor nut riuvc

pcntru crcarca unui aspcct m.ii alr:lg;llor) sun: Irccvcnt incriminatc in d~elan~arc:1

re:lqiilllr .rlcruicc, Sunt rcsponsahi lc indcoxcb icclc cu xtructur.! azo id . I n general .

colllr<lnti i sunt utiliz:lti in conccntrati i de apr{)<lpe (I,lHll ( / i . C;Il111 sunl rll iosite

conccntr.uii de opt (lri m ai m ari, concornitcnt cu supranl i(l ra IT<I, sc (l hti nl ' ~ i II

amnlificurc a riscului aicr,1!(lgcn. D in tr c c ul or un ti i ulirncnturi m cn ti on am a lb as tr u

nr. 1 (ulhustru strnluciror), verde nr. 3. rmiu nr. -' (critrosinn). g.rlbcn ur. :'i

( ta rl razi n< l) ~i gal hcn nr. (). P"ri llca Ii u I sc ,,"tine pri n amcsiccul r(l~lIlu i cu gal hen uL

inr vcrdclc cstc obtinut prin .uncstccul aihaslr ll il li ~ i al galhcnuiui. P urp uriu csic

(l c om hin.nic d e ! 'l l~u ~i alhastru. Color.intii ro.-;;ii. alha.~tri. p or to ca li i, v cr vi .)i

purpur ii xc _l!:iscsc in i argi l' :lnti lfl \i in ulimcntclc pre/ cnl aI L' i n tahc lu l nr: '\ ,

Produsc lc hrunc-maronii xunt colorat e cu caramel,

Dintrc c(llorantii men\i(lnati, eel mai Irccvcnt utilizat l'sle galhcnul nr.S

(t.rrtruvina). EI cstc int rehuini<ll indcosch: pcntru ctl lt lr<l re<l h;l l1 luri lur. pri l, ji ll ir il tl r.

h llmhl lanl 'l ll r et c. Accasl :1 suhstan\< ,1 cs tc i rnpl ic .u» i n decl <l n~area unor mu lti pl e

reaqi i < li cr_ f! il T ( cdcm QUi IlCKL' . c ri icm po l imor !' , u rti ca ri c. cczvmc !:! el lc ra li /a le .

.rstm hr onxic).

I nc idcn ta real ;1 a ak: rg ie i 101' ll tl lr an \i est< : g rl 'l I de aprcci at.

Co n s c rva n t i i alimcnt.ui sunl uti li /aU pcntru prC/CI' \. '< lre<l prt ldusel ll r

nutriti ve. Dintrc ;I_l !en\ii cci mui util izati ~i L t C; IIT s-au obxcrv. u rC:l qi i a lc rg ie l'

mcnti on .un: hcnvo.uul de sodi u (i '" Josi l l a conscrvarc. r r.rxtruvctilor. <lcclci. ctc.).

pirosull.uul de c:deiu S;1lI <lc idll l xuuuro- , (utihz.r! in trat.irca sucurilor dl' lructr).

acidul oxihcnvoic (utili/;Il in conscrv.rrca unor m.irmcludc). aciclul <u lluros ~i

bisu lfitul de sod iu (utilizati in conxcrv.uca lucu nu l u i ). dcriv.u ii ucidulu i

par<l<l ll li ll ohenzoic (au rol .uuiscptic, liind u li li za \i 1 ;1consc rvarc« anumuor S II cu ri

de Iructc; pot dctcrmi nn cri:«: .ilcrgic« de asun ). n itruul de s ll Ll iu (hae lc ri os l; ll ic

III

I,

_ J i

1:'i



Tl1he/u/3 Tahe/ul4

SUl'Se alimenture ce coutln cantitii!i suh~tanliale

de coloranli artiflclafExemple de ulimeute alergizante §i mod ullur

de senslbilizare

produsele de panificatie

cerealele uti li zate la micul dejun

prajrturi

dropsuri

bauturi carbogazoase

placinta cu visine

zaharul colorat

s iropur i ( inclusiv cele folosite in scopmedicinal)

carnal i de Frankfurt

cocteil de fructe (conservat)

bauturi cu aroma artificiala de fructe

salata de fructe, conservata

gelatina

qurna de mestecat

inghel.ata

l ichioar de cirese amare

jeleuri de rnennta

Senslbilizare de tip imediat

peste

rnolustecrustacee

alune

legume (in special arahidele)

ou asalicilati utilizati pentru conservare

Sensibilizarc inulrziaul

prczcnt in alimcntclc sJr:lle: induce u rt ic ar ic , c el ul ee . c tc .} , salicil;l~ii (utiliza]i 1;1

consc rvaren lcgumclor , I ructclor utc .) . Boln.rvi i anterior sensihi lizali la asririnrl

Lie rcactu alerg icc la toatc a l imcn telc cc contin larlr azin ii sau benzoat de sndiu.

" C o n 1 a III ina n 1 i i :1I i III e n 1'1r i sunl reprezent;lli de pcsticid« ~i inxcc-

t icide, subsiante cxtrcm de alerg(lgene.

Uncle alirn en tc su m p u t ern ic~i1crgizan te (ex. lr;lgii, crusurcei i, pcstele, o u n l e,

ei()colala, CIC.) i ar u lt cl c slab . rl cru iz nn tc . I crn rh iz arc a u li mc nt clo r in lun ct ic de

capacitatea de ;dergizarc csic dikri~ apreciuta dup;1 z()n;1geograliC:l ~i dup;1 a'utori .

Ast lcl, dur;l Haner. cci mn i import.mti ulcrgcn i ulimcntnr i. prczcntat i in ordinc

dcscn.:sc[mdJ, sc g il s ese in lapic, ()u;l , ciocolata, drojdic, nuci, portocalc, hr:'lnz;l,

pes te , ro~ii , mine, c ;lp~uni. carne de pore. cafca , b .m.mc, gre luri § i1 ; lmfl i. Pe h;IDI

cxpcricntci c iip; ll al e in zona noasi ra geogral iC: l, Hal ieganu §i Fodor aprcciuza c:l

celc m ai alcrgizantc al imunu, sunt c ar to lii , m er cl c, m ic re .r , p ro du sc lc din carne de

pore, pcsi cl c, § i apoi oua lc , l ap ic lc , racii, f ragi i e tc . in 1977, autor i C;I R. Paun si I.

Gr. Popescu conside r;1 c ;1 p entru R om an i» , cc lc m ai a lerg iza ntc pru du sc n utritiv e

sun l oualc, laptclc, f;'jin ;1de grilu, cioco luta, nucile, p estelc, Iru ctcle de p:1durc.

porumbul, carne» de pore, cit riccle , carnca de g{lin;'i, Icgumele, hranzctur ilc,

ftl§i ile, maz;lre;l , berea. vinul ~i cartoli i.

Unele pr odusc alimcn tnrc pol produce () alcruizu rc imcdi.un. altclc () alcr-

gizare int;irzi;ll;1 (vczi tubc lu] 4). ~

P.-indpalelc alimcntc l'1I pntcn1i:tl ulerulzaut ~i cnructertsticlle lor SCII-

sibilizante

. LI pte led c v a e;1 continc ;lproxill1ativ 2() de pro rcine cu activu.nc

.mugeruc»: cavcina (xc g;l se~te in proport ia cca m.i i marc) , hctal ac lo l! lohulina.

scrurnulburnina ~ial lal; lctt lglohulina (csic inrudita el lizozimu l d in alh~ slll de nu.

cxi st and asl le l pos ib il it .uca unor reaqii alcrgicc i llnuci~:rlc). Belalac((l.~l llhulin;1

cst c pnncipa ln prt ll ein ;1 ;dc rgizanl{1 . Mcntionam c:l ; lu :aSl :' J pro tc ina l ipse~l l' i n

lapte

filinil

ciocolata

cola

porurnb

citrice

QUa

carne de vita

cartofi

carne de pore

legume

carne de pui

ovaz

sccarrt

portocale

serninte de burnbac

rnustar

rosiicastraveti

usturoi

lap tcle de mama. Capacitatea de alerg izare creste daca laptele este pastcurizat. Se

apreciaza ca laptele crud pasteurizat are un potential alergizant mai marc decat

laptele-pudra.o u 1 de g a in ii contine in a l bu s , o v al b umi na , ovomucoid, canalbumina,

ovoglobina §i lizozim. Antigenul major pare a Ii ovornucoidul care este tcr-

morezistent, Este posibila sensibilizarea incrucisata cu oua de la alte pasari. Alcrgia

la ou este una din alergiile cele mai frecvente la copii §i adult. Socul anafilactic

poate Ii declan sat ch iar §i de u rrnele de ou de pe tacarnu rilc insuficient spnlatc.

Reacti i al ergice pot fi provoca te §iprin uti lizarea vaccinur ilor v iral e cul tiva te

pe ou ernbrionat.

P e §tel e prezinta const ituenti ant igenic i insarcoplasma (reprez in ti I20-30rj,

din ~esutul muscular), Ei au fost identificati §i in rnolcculclc volatile. Astlel, la

marii alerg izati la pe§ le, socul analilactic poate fi deterrn inat dou r la rnir osul de

peste p rajit sau de vaporii de apa In care s-a fiert pestele. Mentionnrn ea antigen ii

prezintn 0 marc stahilitate 1<1 aldura ~i la substantele chimicc, Pestele pare s;1

posede un antigen specific de specie dar §i antigeni comun i pcntru specii

ap rop iate, ceca cc exp lica asocierea sensih ilizar ii f alJ de pesti d in Iumilii dilcr itc.

17



C r 1I s t ace c I e rcprcvint., (I categoric dc al imcntc ;iI ch()r consum eslc in

LTc~lcre. Concomitcnt xc l'<1I1sl;il;1(I ~i m.ri m.nc incidcllt;1 ;1aler)2iei la aL'l'sle

produsc nu tritive. S cnsihilizurca cs!c de lip i m cd i. u. p u t. in du -x c i n x t . r l . : chi.ir ~j

.';>()culanafil;lctic,

Cu r n ea Lie p o r c cstc L'eamai alergil.ant;-I dintrc t";llc L';-lJ'IllIrile.Alcr-

genii ITl.isu'! la licrbcrc ~i p r .t ji r« , P c n ic il in a carl' p'lall' cunt.un ina carnca de PIll'C

( p ri n t ru t .u u cn t uh : arliclte . m im a lc lo r) , i nx cc ti ci dc l« S;IU;dll' suhstanlc din hr.ma

.mim.rluluui pllt dctcrm in.i sCI1~ihiliz;-lri "ocu lic" S;IU 1'l';lqil ;Jicrgi''l' clin icc.

Mujoritatca rnanilcstarilor s un t d ec la nx a tc de rnczcluri si alumritur i la a C;lnlr

insl;Ji;,lrl' particip;1 !:iih istumin» cxistent;'I 'in l':lnlil;l(i ridic;il~ in .iccxtc ;'Jimcntc.

In mud exceptional, carnca de gnin;1 rr()\"I;IC-1 ;dergic la pcrxo.melc Sen-

sib iliza te Iii (Ill. Pc de alt;i parte, carncn de vil:l pIlate dctcrmina reactii ;ill'r~iL'l' la

slihiel'(ii aicrgici 1< 1 lapll' (reaqia cslc dccliln~:II;1 dc SLTlIl11;dhlll11ill;1care cslc

procnl;i al:i l in C;1I' I1C';i l ~i in l.iptclc til- \'a(';I).

Cc rca l c l c contin ma: multi ;lIltigl'ni. Dintrc ;Icl'~lia mcntionnm indcosehi

gli;ldln;1 (contine Icg;lturi d is u l li d icc intr.nnolccul.rrc ;1 c;lrt lr rre/elli ii cs tc

esellllal;1 pcntru antigcllitatc). Alcrg in Ia ccrca!c cxtc rna: I rccvcntn i ll t{lri le i ll care

xc C'IIlSUIll;1 fulgi de porumh xau aile prepar.uc de ccrc.rlc, t1hlinutc p'rin inc;lll..ire

(Ctl;IL'L'I'C paqial;1) cu continu t de lah;'lr. Mudu] de prcpar;II 'l ' ne~te riscul

sellsihili/;hii prin marirca nurnarului de kg;lturi ( i L - lip Muill.ml ~i prin Iurnizurca

til' p.nticul« dure ~i asclI\ilc cc lacilite;u;i tr.rverxarc» prin 1ll1lCtI;IS;1enteral:L

Ul11helifcrclc cuprind C;I prtldus,' nuuitivr (cl in», morcovu] ~i

p;'llrujclul. Tclin., esll' un aliment putcrnic <cnxihil iv.rnt illtrllc;lt anuucni: coruinuti

all Illtliccul;i l11ic;1pcrmiulndu-lc aSlld ;d'stlrh\ia chiur lk 1:1Iliv:']ul l11uc:l;I~:i

buc.rlc. Tclilla pllillL' prt1V()CI la suhicqii Sl'll~ihili/a\i rca('l,ii ;11];J!il;lcticl', rcal'lli

rut .m.u«. r inurcc . axtm hr'ln~ic' rvduccrc lcnsi'lll;iI;'1. Ch i.ir ~implil curatirc ;1

umbclilcrclor csle C;ql;lhil;-I, 1:1pcrso.uiclc ~cllsihili/;Ill', .~;I pr'ldul';-I iIlcn.!'ie dc

,")IlLICI. r in .ucc. l ac rim.uc . Mcn ljon.im c;1111<»'L")\,1I1;lr,' ;Ikr.l'il· chi.rr lLi:';il's!L'

F a III iii a r tll. :J l'Ce I ,I r cupr indc mere lc , perc lc, p;1ducc lu L 111lCC!illl, j1cr-

~icile, Irilgii. A ntiucnu l prin carl' mcrclv Ptllll]'tlV()CiI re;lqi i ;dcrgice c stc d e n at ur a

nccunoscura . EI estc distrus In 4() de ore priu St(IClj I ii + 4 "C . RcaL'(ia InCrlll'i!);IIJ

cu ptllenulull'lr ar bo ri cs tc jltlsibilil. Picrxic i lc sunt s lab alcrgiz .mtc . Prin contrnst.

lral!ii sunI lo.utc scnxihilizunt}.

L C i I ric i I c pfllduc in mod exceptional tromboci tupcnic imunologicn.

Manijlularca lor po.uc Cillll.a Cl'/Cl11Cak m.i in ilo r. Acc st IULTli s- a r d. uo ra

substantclor i llcrgtlgcnc dill coaj;1 sau micz (lac parlc di ll grurul tcrpcnc lor ) sau

l'tlntaclului Cli conservantii ajllica~i.

Ball ;111 I c prtli lspcte pol rcal il. ;1 ;dergic dc tip i mc di at . F ra ct iu nc aaiL:rl!iC;ll'slc distrus;1 prin c;lldurfi.

LAn a n a sui dctcrrnina dcstu l de rar m.uulcxtrlr: alcruicc. Antigcnii sunt

rej1rCl.cnta\i de pilpain;1 ~i hrom clinn.

C a lcaUa intcrvi nc in mod excep\i( )Ilill in prt uluccrca reilqiilor aicrgice,

Alcrucnul ill' ri un l"lI11plIS protcic rcz istcnt lu pr.i ji rc. i ll plus, calcaua intervinc in

l'n:~l~rcil PLTIllCilhilil;l\ii muco.rsci imcstinnlc pcntru pilsajlll antigcnclor.

('iiil .. <ll' piitl'ulHlt'n' a alltigt'llilol' ulime ntari

Ct .nsum.r: crud.

Cca mai lrvcvcn t.l calc de 1"-llruIHkrc a alcrgcnil.u .ilimcntari in org.mism

,'s!e c;dea diL':l's!iv;i. ;\h"'Hhlia ;i1l'r!.!l'lliltlr "c ptliltL' filCl' chiar in cuvitatcu hucal;1

prin 11111l'(laS~lllI)2;i1;1;III lin:!.!lI;II;1(ex. t,elina, pc~tclc, oul \'lc.). in .iccstc <itu.ui].

"hstlrh\i;1 e"ll' l'tl;lrlL' r;q)ld;'1 (ill L';llL'V;1Sl','Ullde alcrucnul p,,;ilc ajunge in S;1I1,1!1')

i.rr Sillll' l')l11at,>itlgiil "l' ilbl;ilea/;1 L'tlll, 'tlmilell!' i1prtlilpe simultan cu prcl.cnt,a

alimcntului ;IILT,~il.;lnt in l';l\'iLIIl';1 huc.il«. Majoritatc.: alcrgcnil(lr xc ahsorh ins;1

prin IllUC'liIS;1giistr'lillll'slillill;-I.

Prill ('ilk:l rl'spir;lItlril' p;llrund ;ill'Igcrnii .ilimcntar: volurili. Ace~li:J provin

dill cur;I\;lreill'llrin'I,)r, iI morcovilor. tcl uu-i, pc~lclui, pr,'pilrarca orulctvi, b.ucrca

alhu-ului de ')[1 elL'. La SUI!;lrc;dca inhul.u.uic ptl;llc d cv cn i tu od .rl iuuc de intrarc

;1;d~r,l!cniltlr ill ,)rgailisill "rin p.uticu lc!c v ul.u i lc provcnuc din laptclc re,l!urgilal.

C'llllactlll te)2l1llll'lltar L'Upn idusclc aicrgtl)2clll' ill C;ldrlll mancvr.ir i: alimcruclor

(ex. L'ur:Jt;i1ul:,,'csltlr:l) ptlatc LTCI 1;1pcrso.mclc su~cq)lihilc, urt icnria sau eC/CIll;1

1ll;linil'lr si ;11llL'hr;lt,l'I"I·.

in silll;ll,ii Itlillk rilrl', ;iler)2cllii tI(' tlriginl' ;dilllcn!;lr;1 ptlt p;llrullde pc call'

IlljL·Cl;i1'iI:'1.E~lL ' c:l/lli tr:lL'l,iuniltlr lIL-'HI ,'l11hri()nat ill ~illla\iilc in carc pc alTsl:l

dill lIrlll;-1se L'Ulliv;1 \:lu'lllurik ;lntivir;i1l' (cx. \';llTinurik anlignp;ile).

L l'g U111n, Ia sci,' (s,)i;l, 111;1I.;lrca,1':1'"lc.r, .rr.rhidch ctc.) I"I t dC/v, )ILI

;tlerglc iIlLTuci~at;1 intrc ell'. Dintre clc . cclc 1ll;lisc\'crl' lormc de scnsihiii/drL' SL'

inr.ilnc:«: 1;1ur.ih id«. Se ac()rd;1' I alentic dl"lsehit;1 I 'rtl tcll ll 'l tlr di ll stl ii l , 'aIT ptll

prm,)ciI sCllsihiliz;lri 1;"";1C;Iprel.ellla ilccstnr;1 S;lril' h;lIll1il;1 (sprc cxcllll'lu iltunci

dilld stli ;1 cs lc uti lil.al;1 la ul11pluturil ullt lr I lll'lclll ri). RCilc[i i ;dcrgi l'c dllP;1

c'ln.sulllul de sll i: l au I llst deS,Tisl ' ~i in c:l/ul ul il iz;1ri i t 'xlr: lL' lului \L' !OC1;tIL'i I

suhstituent pcnlru blpleil' dc vacl in situ:l\ia ;dcrgici Iii ;1l'csl;1dill lIrm;i. '-

S tl 1;1n:l Cl'y Ie l'llprind ,I seric dc prlldllsl' l':1rtl~iiil', ;lI 'llcilil iutc, Villl' lck,

c;ileilllil,c:lrttlrii. In gcncr;iI, re;lqiik ;iler!.!icc innul'isall' inlrc di\cr~c S"lilllill'CC

sunt o:cep\i()naic, R'l~iile ;IU Illai lllull,i ;;Illigcni gliL~tlpr()lL'il' i c()lllpicl'~i, cc ~c

illl11l1l\csc prill C();lcerC;1Itllllatcl'lI':::-i ,':lrc IlU sunt distru:::i suh ;lqiullciI c;i1Liurii,

trq)sillci sall chcl11tltripsinci. R()~iile c'1I11ill~i ailligelli illctll11pic\i (h;lptcIIC) IT

sun! rCl'rclclltali dc l'igl11cn\ii L':11'tl!clltli/i.

C:lrltll' ii all rllsl l'()nsidcril\i dc H:I\icganu C;I liind I'rtldllsc cc dl'cldIlSe;II';1

rca,'lii ;JiLT,I!icedcSllil de frecvcnt in ;lri;1 1l'lastr;1 I!ctll!r;iI·ic;l. '

(rue i fere Ie (ridichi, hrcan, l11u~t;lr)SUI;t al:' rgil;l lI lL' prin i ll ll it lci;malii

rl' lult;l\i incursul digcstici, Accslc prlldusc ;i1illlcntll' l: pllt dil ;dngie dc tip imcdi~lt

S<lUJiergle de coniaci (hrcallul) mcrg;lIld p:ln:1la ~()CilllaiilaL'lic (Illu~tarlll) ele.

I 'REDISPOZIFA EREDITARA

SUSCL'I'tihiliLllea LTL'Sl'lIt;1pClltru ;dl'l~ii ;q'ilrL' pc I'lndul ullci ,'()llslilU\ii

~L' !lcl iL'L' pi lr li l' lJii lrc. Analllnl '/i I i :kut;1 in r;l IlLlul rudcltlr dc gri idul intil i ~i Li ll i

indiC;1ilpl uI ";11';111;1i i7( II/, dinl rc accslcil auprelcll tillman j rest;1r ;dcr,l!ice, N a tura

susL'cptihilit;l\ii LT,'dililrc Illl l'StCsuficiclll ( i L - hinc prccilal;l, put;lI1d fi ic,l!at:l de

\'Ai I,L' :L'rarl' iI r;-lsIHIIlSului i ll lul lt ll tlgic, i ll ll ll lt ldcfici l'np, crl 'S'terei l capl;'>rii

!Oilslt ,inll'S! iflilil' ;1 1ll;lcT,)l1l()iL'clIicl, If alLT!.!')~cnc ctl'. Pc Itllldlil prl'llisp,vi\ici

:':L'Il,'lilT, r;bpullslIl individu;ill" Ull anllmil :dcCrgell;dimenlilr l·stl'l'tlnslilnl. Astle!'

1,\1 Lj



persoanele care lac urticaric dup:l consumu] d ,.7.' . .

gcn de manifestare clinicn 1'1 urn Xt' ec, lp_~unlvorcontll luas:1alh:1acela§i. .•• 1" ()are'l cxpunere si nu _ It- .

(ex, rinit ii alergica, edern Ouincke etc.). . " () a a Slmplnmatologie

Modul de transmucrc 'I pre I', ... , di

11are O ' 'l ISpOZI~lelere uare pentru alerui I'

iI [I de lip autozolllal dominant ' ':[;' l i "". " gra a uncntara,eXIS inc Ins:1inlluente plurrgeniee cvidcntc,

Tahelul5

An: :s ta c rest e cu alai mai mull In conditiilc supraad:1ugrlri i unci virozc cu tropism

l! :aslro in testinaf , intru cfit se altereaza mai pregnant haricr a cn tcrula (ah so rh~ ia

;nacromnlecu lelo r p rotcice se mentin e r idieal<1 limp de c.itcva s:lp l:im:in i). in

aeela§i sens actioneaza parazitozele intes tinalc sau gaslroenlcrilele microbicnc,

Malnutr i lia creste de asernenea permeabil itatca muco.rci cntcralc.

La pcr souncle adulte acccntuarea perrncabiliuuii h arierei intestin ale arc loc

In condiliile scaderii aeidi t:1t ii gastrice, ingestiei crcscute de nlcuu], condirncntari i

pronuntatc a alirncruclor, uti lizari i de rncdicumcntc ant influnuuori i (diminun sin-

It:Za de rnacrop roteine ce acoper a en tcr ocitclc), rccurgcrii cxccsivc la laxative.

insul'icicn]ci pancrc.uice exocrin e, h ipcrtensiun ii por talc de or ig ine hepatic;l.

malnu tr itici, sulcrin tclo r enter ale cronicc. In conditiilc rn cntion .u c. con sumul denli rncnte cu greuta te molccula ra mica, aportul volumic c rescut a lunor a limentc S;1lI

utilizarcu lor Irccventa, ingestia de produse cu polcnUal alergiz;lnt mare.

al i men ta tia monotona, furn izcaza eu atilt ma i m ult suhstrat uri alcrgcn icc,

Spccil'icnm cfi In mod normal integri ta tca har i crci int est ina lcnu pcr rnue pcnct rurca

in circulatic ded it a unor can titati infime din alimcntclc ingcratc (]()-4 - ]0-7),

FACTORl CARE INFLUENTEAZA SENSIBILIZAREA

Riscul alerg()gen :dimcnlilr estc consider' hil '" ,f"ctori lor prezenta~i in tabclul 'i M ' = d ~ ll1al ,ndlcM IIIcondi!iiJe aqiunii

int est inale a a lc rgcnl' l( lr ' ' In . . - " t "t ·!oITl la lea lor l~l lC~lI l prin e re§lerea absorht i e]oo ~ ,ICl.:S e se crceaza d ibT -'. ~

sU(lciente de rnatcriat antigenic care .,~ . d .; d ISPOIll I Ilall pentru cantitllliI

. ~. C Sd III Ue.1 echns'lre'l unor rX ' .uno ozrce urmaic d" Ill'lnl'j"'st'"lf' I ' • ~., aspunsun im-~ _'" ",. I a erglce,

Facturi ce illflut'II!t'azii st'llsihilizart'a

FaCh)ri sl~cirici

- ~~(}I1SUIl1e alimcl_11e ell t:reul:lle 111()leculilr~ mic-"1

- ~lnSlll1l cruxcut di ntr-un aliment

- lrel:ven~(f mare iIconsulllului 1I11uialiment

- schi 111 hilrea hrllsCc:l ;-1 dietei

- ;-t1imentali(, mOIlOI(lIl;1

- al i rn en to el l potential l'lIergizal11 marl'

Facl o ri n c sp e ci f ic i

- raCI(~rjcndncrini~ ncunlpsihici, clillJatici

- CI~uclCre;-1 alLor aler,g i i

- arectarc» harierc i inlestimlil '

Ilzi()logid"i~

• n(}ll-Il(I~Cllti

• suhp()lIuer;t1i (misClIli pr"'" ' .. . emntur xa u pre» IIlICI pcntru v;irs la gesl;'tiei)

Pilll)I')~IC;i

• gaslrDenleri re (virale I)' f' , . , ,

d I"~, r , d dZllare, fil l Cfl lhlcne Ill'~pecjricl')

• e ICl el lt .1 de Ig A~ ..

• mainutrilie

• ,h i ~)e:,tc:,IJ~iIIH.:;] pOfl:JI:1 ut' n ri gi n e l1ep; l : i l,j

• InsuIlcll'nlt' L:nZim'llice

• ilclnrhidrie

• i l lod"eSl i; ,de S lIhst<l l l ll le i r il i l l1 tc "Ie t u bu l ui d i "e s ti v (c,Cc', laxativcon II)Jenlc) c- ' c (, ( e,

I 'AT<)(;ENlAALERGIEI ALIMENTARE

lnsta larc» alergici alirncntarc cste un Icnomcn complex carl' prcsupunc

rnodi l 'i carca tnlcr .uuc i ora le } " a l i i de alirncn tc. Aceasla din urlll;1 rcpr czin t:l un

r ?Ispuns imunitar particular. In mod normal, sistcmul lim locitar intcstinal cu r ol

dcoxch it de importan t in pro teqia fal:1 de a,l!ell\ii p alogelli, ramanc ncr c.ictiv

(tolerant] tali] de I<lrg i c an lil;l\i de an tig cni ulimcn tari. Mo tlalil:i\ile prin care xc

realizeazrl accsl lucru nu sunt hine elucidate. Se pare c;1 contactul cu .rntigcniin limcnta ri ducc las timula rca l imloci tc lor Tsuprcsonrc CD;'; + (l imfocite prczcntc

int racpit cl iu l cc vin In contact el ant igcnii provcni ii d in lurncnu l intestinal) ~i/sau

la suprcsia l im Ioc it clor CD 4+ (cclulc prczcntc in submucoasn, cu memoric

imunologica, ce intervin ca "he lper" in dec lansa rcu r .i spunsulu i imunologic ).

Concornitent, sunt activate lirnfocitele B (pre/ell Ie in placilc Pcycr) cc

secreta imunoglobulin c de tip Ig A (subclasa lg A2, mai rcz ist cnic l a degradarca

cnz imati ca ) sau lg Mi care i rnpiedica penet rurca a le rgenilnr a limcntar i prin b .u ic ra

cntcrula.

Sistcmul l imloid intestinal par ti cipa la c rcarcn unc i tolcr.ue sixtcmicc 1';1\;1e

dikri \i ant igel li spcc il 'i ci , Tnlcranta oh\ in ll l; 1 cst c aprnape lotal ;" i. de IUl lg ii durata

s i vi/ea/a al;"i lsensihi li tatea de lip imcdi.u c.i t s i cc lardiv.-I , Prczcnt» sClls ihil izrlri i

~Imorale §icclularc IlUimplica apari lia l llanilcs 'I;II' i1llr ulcrg icc. Sc r 'eal i/e;ml ast lel

s la rea de t ll le rant :1 ulimcntara care I lUrct lccta ine rt ia : Iparatului imunit ar . c i un l ip

particulur de raspuns l"at:1 de alergcnii alimcntari. Mcntiun.un cn prclucrurcaantig en il or d in produsc le nut ri ti ve la nivcl inl es tina l cst c esen\ ia l;1 pcntru dczvol-

t .u ca tolcrantci orale.

in con~li\iile ill care raspunsul irnun i"izillltlgic sc moditicn. toicran\;)

ant igen ic;1 dispa re §i se ins t;deaz ;1 a lergia a I imel lt ar tl . Mecan iSl ll el<; h ipe rse tl -

s ih il izante prin care aceasta apare sun! de pa! ru l ipur i, Ala tl a adul~ i d lt ~ i101ug: ;) ri

mec;lIl ismcle menti()nale sunt frccvent intricale.

Hipersen~ihilit;)tea de lip I este Illediat:lde imun(l!.!lohulinelclk

tip Ig: E , Prmlusc in cxces, cle se rixc:llj pc rCl'eplorii F (T I (au '" ("a rI c Ill;)r! .:

La nou-nascur, (indeosehi 1'1 "h .'. I ' " eel su pondef'lll) .x i t~ dmcornp elll a barierei epilell', I' . te ' • c IS" (l ezvoltare

Ide til estinnlc (ceca ce per '[ h h'mo ecule antigeniee inl'lel") s' d t O O " " . 1111 a sor ~Ia d e maero-

• "~Iun elCltdc IgAs( I h I'sunt spccifice pcntru fiecare 'Int' 'I' ~ ,llllu,nog () u me Ie A digestive

I' , , Igen d IInenl'lr pe C'lre f I -' .. , ,Imltcazil considerahil 'Ihsorhli'l' I" " .' _ . I eaga §I I Imlplcdica sau

luni de via~a). Din aees~e ~()nsid'~ tI ~~gdn ex~sla0carenlfl relat ivii in primcle 6-12r en e, n()U-ndseutll sunt expusi r isculu l' 'I I . x .., ," crglZ,lfIl.

2( J

21



afinit.nc pcntru Ig:E) de pe mustocitc ~i ha/:<lri le. C:lt~ipc rcccptori i F (I' II (au <l

afinitatc SC1ZlIt;'1cntru I,l! E) de pc monocitc. l im locitc, coz inofilc ~i trornbocitc.

Ficc.nc cclula are un numri r Ioa rtc marc de locuxuri pcntru rix;lrc;1 Ig Evurilor. In

cazul arini!;1tii ridicatc, ununoglobuliuc lc lg E din s;ing:c se rixea/:;-I pc cclulc in

m ux im ul 3() deminute, Fix nrca cx tc rllarle Icrmn i.n Ig E r;lm;lI1c ;lta~;11de cclulc

timp de C:I1evaS;II'!;lIl1;lI1i, Mcntion.un C;II_t!E sunt imunoulol- uli nc cu <l,l!rcUI;)1c

nlllIL-cul;Il';1de 20(1 (1(10.cu un coclicicut de scdimcnt.uc de K.'i ~i cu un conrinu: in

hidr;lIlli de carbon dc 12',;', E lc x unt Iornu uc dintr-o unilall'lelJ';lpel)tidic;1 (2

IanI,uri grc l c s p cc i l ic c F ~i dou;1I;)nluri u~oarc ncspeci rice de lip r. sau K: lorrnula

molecu le : de I_t!cstc F2i<:,S;)U2K2l, Leg;11Ur;)cu cclulclc lil1!:'1sc l;)l'C cu p<lrliunilc

v ar ia hi lc s uu hipe;"ari;)h],\e ale lanl,urilo~ F x a u , ,( K ), C o nc cn tr .n i. , in s cr ul n or mu l

cxtc de 17:450 ng/ml ( 1() g), crcscand pan;ll;) 3(IO(I ng/lIlll;) hlIln;)VII cu hipcrcruic

de lip I. In co nd iti ilc in care nurnarul de . mt ig cn i n li mc nt ar i riX;)li pc irnun-

<l1!llIhulinc Ic a!;)Sae III emhr;)n c l or cc lula rc cstc marc. CoII p lc xc l c anIi1!elhlll ticorp

i l;duc l Ilodir ic;lr i de mcmhr.mn care xc tr.mxrnit intr.rcclul.rr. Se're;)li/C;)!:' <l

nduccrc a slahilit:11ii vcziculclor citoplasm.uicc cu clihcrarc.: c()nlinulului lor in

mcdiul cxtracclular. Dcgrnnulurca m.ixtocitclor ~i ha/l>lilclllr ducc intr-o prim;1

la/;1 1;1'iiherarea de mediator: prcilll"lll;)\i (h ixt.uuina. xcroton in». br.ulich ininc.

PI'l,st;I_l!I;)ndine, ctc.}. Ace~ti;) i n du e v u so d il .u a ti c. cllnlr;lqi;1 m us cu l. nu ri i n ct cd c,

hipcrxccrctic l!e mucus, Fcnomcnelc sc illstalea/;1 1;1c;'llc\;) minute dup;'1cont.rctu]

cu . il crgcnul . l nt r-o [a:;;1 u nc di .u u rm .u o. uc xc produce sink!;1 llL: uo i mcdi.uor]

c hi m ic i, v n so m ot or i. proYCnil,i din lipidclc de m cm brnn .. (jutcrlcu k i nr. Lldll ri

;ll'li\';Jlllri tromhocit.ui. trombox.m ctc.). Acc~ti;1 indue 1:1/;1:JrdiV;1;1 inl'i;IIll;lt,il 'i

l';lrc xc illstale;l/:a dup;1 24-4:-\ de orr dc 1;1contactu] cu ;Jicrgcllul. Rcpct.uca

illgeslici .rlcrucnu lui duce la surnul.rrc.: cclulclor mononuclc.uc S;ISCLTcte"Ia c-

t oru] l'iihcr;ltllr ;iI h is(;II11nci", cit. Ikill;1 ce illlcr;ll'lillnc;I/;1 cu I)! E Icg;Jl deslll)ra!;ll;1 ha!llriklllr (pllsihil ~i de pe ;1 m.rsu xitclor). Sl' ;llTClllllC;I/;'1 aslkl

clibrr.rrca dc rncdi.uori pro infl.nnatori.

l-l i p c rs c n s i b i l i ra t ca de Iii) II s;lucilt>1llxil';I;lp;lrl'illl'lllldi\iik ill

l':m' ;Ire IllC lix.rrcu unci p;lrti dill anlicllrpii circul:lIll,i, l)c'l'(llllplcxl'ic ;lntl)!Cllil' l'

Jl)l'mhr;lnare rC/uit;ltc prill cuplarc;1 h;lj)lclll'l<lr ;dilllcnl;:rl' l'lI .~truclLlrik I'r<llcice

Illl' lllhr;ln;lre, Clllllplexclclllclllillnall' indul' r<lrm;lIl';1 lk ;lllticllrpi spl'L'iricl, Prill

lix;lJe;1:Jllticllrpilllr de ;IIlligelll'lc ic)!:Jtc l'CluI;JI'. "L: illl\i;I/;'1 1I sni l' de tulburri il l

CL'lul;1 rl'spectivi1, lulhur;lri c;lre akcle:l/;'I gr;lv lllllrl(>I,,)!i;1 ~I,IUlll'l>i(lll;Jlil<llL';1

;ICl'st"r;1. Illducnc;1 citlltllxicitrl\ii prill cOlllplcxcic ;lnti_1!L'lhllllicllrp sc rc;Jii/c;I/;'1

prin illai J1lulte lllCl':lllislllC, Astle!. ullcori. clllllplcxcic allti_l!L'lhlllticllrp pillduc

;Ictivarca scc\'cll\i;ila ;1L'l Illlpllncntcllll' cOlllpiclllClllului\l'J'ic C I,,1,:~i ;Iplli C3 l';m:r;'Jlll;lllL' !crm rixat pe celul;-I (C3h) ~i inducL' ;lcli\'arc;1 C 5,h,7 l':lre 1;1r;'IIlLiul 1(11'

;IL'liVC:I/{1fr;ll'(ilinilc C,s si ell L'U;lctiullL' distrllL'liv;1 ;lsupr;1 mcmhr:lllei n:lul;lrl',

D;ll';1 lTlul;1 c'stc 1;lra 1l;ll'leU (hcn{;Jlii, trllmhocilL'), p()sihilil;,\iic dc a rcp;II;1

i l' !l ll ll ilc fllrJll;)tc sunl minimc insl;J!;l lldu-sc li/;1 i ll ll ll l;1 (tr<>mhllCil ll l) l' ll iL' , 'j i

;IIlL'miL I,Estc suricicnlUn,sinplr Illeus dc activarc ;Il'lllllpiclllcnlului pc ,supI;J!a\;1

hClllatll.:i pl'n!ru a II dis!ru_l!l',

D;lc;1 cclul;1 carl' sufer;1 ;1[!rcsiullc;1 e.slL'lluciL-;lt;I, p<lsihilit;ltilc <.krLpar;llic

LTl'SCISt!C! indt SUllt lIeccsarc (ill lunqiL' dc tipullk n:lul;-I) Illl'U~UJl Illultipk:ic

;lcti\,;lrC;1 l'lllllplclllclltului pcntru;1 duce in finalia li/;1 illlUIl;1 ;1celulci,

MCIl\illl1;llll 11ltU~ic;I aelivarc;1 l'(ll11plelllcntlllli i IlU cslc dcs illt;dllit;'1 ill

hil)LTlT,[!iik dc tip II. FiX;lrc;1 C_-;hpc supr;J!;lla structllrii :I!:Cr<"si<lllall'nducc ~i Ull

ait IllcC;lnislll (Ilcspcciric) dc dis!rugcre;1 strudurii respL'l,tivc, ACL:sl;1sc rL:all/e;I/;1

in l':ldlui IClllllllellullii dc iIllUn();lderc\;-I, Fa)!ocilcic ;1l1rcn:plllri I)elltnl C3h. ;Islld

illC:ll cic IIIi)!re;J'I{I spre loclislIriic l'U C"h. induc;1I1d1c/;IIT;1Illlll' illr ~IIlI;'L

Felllllllenul-distruc1iv cclular CllnS!;-1nu numui in iaglll'itll:;~1 ci ~iin I :lplul

c;i ia1!(lCilt.:ie acumul.uc Incal clihcreaz;1 cnzimc li/ll/lllllale putcrn ic protcolit icc.

~in arara m(ldalilfl~ilor cirotox icc meruion.uc, dupfl un ii autor i se pare l';1

hiperscnsihili!ale;1 de lip II cstc prlldus;1 in principal de celulclc NK(n;llu~';iI Ki~lcr}

nefa1!ocilantc, A ccstc cc lu l c nu SUIl!sCllsihili/;ltc de e<lmpicxcic nnunc, E ll - a u Ilh;1

",cu~uri in membrana lor pcntru pllI'~iunc;1 Fe a .nuicnrpilor. l'l' sc ,l!;lsc~lc lihcra.

De ;lccasl;lcclulcle NK sc rixc;I!;1 ~i indue distrugnc;lcclulclllr rcspcctlve, Al'Cst

lllccanism ur fi rcxpnnsuhil de gastrllentcropali;1 l'llpiilllr prlldus;1 lIL-protcinclc

iaptelui de vac;!. ", _ _Fcnorncnul de citotox icitulc hlpnlTglc~ plISI;illllll'nlar;1 cstc dup;1 CUIll .uu

rnai amintit rcsponsah i l ~i de apari~i;1 lrtllllhllcitllpellil'i. kUl'!lpcnici :;i ancmici

hcmolilil'c,

Hipcrscns ihi li !alCa de t ip I II cs tl 'dctcrmin;l l;-ldcl 'lli llplexcimul1l '

lormalc din .mtiucn. ;lllticllrp::;i cllIl1plclllcllt Ilc;lt;I.~;Ill' in pcrill;lda de l'l,nSlllullT

slrllctlirilllr tixularc. Activa te» complcmcntului Cs!c Lil'L'isi\';1 pcnrru ;ll'\illllC;1 gr;I\'

distruc!iv;-I ;1 comnlcxc lor alltigcll-an!icllrp, Cand num.nul lk l'llJllpkxl' irnunc

tox icc ali nuc III im it;1crit ic~1.ulbu r:lri lc ind usc:d c cl c I II - t r 1I ct u1';1;i IUIlCl,illll;) IiLllc;1

tlr1!aniSml;llli xc mallilesl;1 pr in sc rnnc clinicc dL' hll;d;1 divcr-.«. dup;1 tipul dl'

ell~l1plexe ~i condi tj i lc ill CIIT aceslca ;1(1ar, , ' .

Limita critic;-I 1;1care apar ;ilcl'l;lriic llrgalllC'l' C;I ':1 SC'Vl'I'l!;IlL';1;In:slllr;1

.lcpindc de numnrul complcxclor imunc. LIL-C';illt;ltl';1 ;)l'l'stllr;1 (lTIc Illrlll;lll' din Ig

A sun! rupid dq.rr;ldatc spre dellsl'hirc <IL'c'ck cu Ig C; ";11IIg M), dl' r;ls(1unsul

lH1!allism ulu i l .: xt imul u l ;ll1ti)!ClliC(1;1ll'C1;I:;i;JI11gcll, antiCllrJ)<l,llClll'/;1l'SlL'dIien t;-I

C:1~llit;ltiv ~i cu l ituriv p cn tr u d iv er s: suhiLTt,i, " .'EVllluti;IClillicl cxtc inrluCll\al;1 ~i dc r;lp(lrlul dinuc l';lllllt;'I\lk dc ;11 1I.1!l'Il~I

anticorpi. D;IC;I ;Ill!igenul cx l c in cx ccx. l'lllllPlcxL'iL' L';IIT st' lllrlllc;;I;I, r .un.u:

sllluhiic put;lnd li u~lIr .nurcn.uc ~i dispcrs;ilc ill l'lrl'ul;l\il' (1IlLlul' r<';I('t.11<IL-iP

h!l;d;1scrul ui).Din cllTul:Jlic ;ll 'L:S!l' c(lmpkxl' pot I 'i l ljmtc (Il l'spl'ci li ,' ) in l lrg;ll lclc l 'l l II

llliCI'lICircul;ltic ;lhllllliL-llt;-I. cXt.:rci!;Jl1du-~i ;1C\iulll';1Illr lllxil';'I,

Alul1l'i 'c;JI1dalllicllrpii sunt in exu's 1;1\;-1e ;llltigl'IL l'<llllplc.\ck pll'l'I jHt;'1

rapid' suh rllrm;1 dc agrcg;ltc ~i au tL:ndin\,;1s;1r;'JIll:ln;'1Illl';Jii/:llL' 1;11""liI Ulllk ;1

p:'llrun,~ ;lllli,!lClllll ill llrganism (rl"lcl,ii dc tiP Arthus),. '

LC/i li ll iic I)rlldu"e dc cll ll lplexele I111I Ill' tllXll' l' ;IU dlVlT~l' Illl'c';lilhllll' dl'

prodllcelc, Al'eslca pol cllcxisl;1 S;llI :~l'slilTed ill lilll!,:;1 ;1l1" p(lIldcrc nL11III1[';'1

S;llIIll;li 1ll;lrc dllp;1 kllli c(llllpkxlIlul t<lXIl'. j\'lCllt,IIlII;Iil1 l"1 1i11'l'r~l'II~lhlill:tlL';1lit-

tip III apan' ill _l!cllcr;i1la 4-K <lre dc 1;1ll)!C"tia ;i1illll'lltelllr ~I pO;Ill' dllr;1 I ile ,, ;1 11

s;'lpl;-lm;llli, Elill1ill;IIC;1 ;ilcr,1!CllUlui din llulrit,lc' dUl'C 1;1;11l1l'll<lr;lrl';1 kllt;1 ;1

silllpillmatl,j"gici, Accst ,!ll' ll de hipcrscllsihiliLltc;1 Illsl dcslTls illl';ldrlll ;liergIlI"ij':'Il'llle 1;1alhusul de lHI. pcste SI laple, Sllllpl<1I11;ltlllll1!J:1l'stl' Pl,jllll11rt;l: lIrtll';lrll,

diarl'c. ;lslI1l.l;L:lllllril1!ii int~sti;laIL- ell', .

Hip c r s c n s i I; iii Lil cad eli p I V S;IUt;lrdl\';'1 c,~lc 1ll1'l11;ll;'1e lilli-

IllCill' Ic T (rl Irml';I'/;-121 : ' dill l"t;iI uI IiIll j 'llCitcl<ll' l' i ll'lil;lnte ), ;\l'l'SlL::1.dlll):1 un PI' Jill

cOll t;lcl eu anti1!cnul. liL-vill S l'll sihi li/;ltc (Icnl ll llcll p;lslral in I lll'mll ll ;1

iIllUIHIlll)!ic;-I), LI~" IlLlU;1prC'lCnt,:I;1;lllti_1!clllllui pc supr;!I;I\;1 1(lr,ck ,i~,1ll<ldiI il';'1

1(lrnl;1(n,llll;ltill;1 illlr;1 ill miltl/,;I. LTC:;tl' llull1:'irul ril".l/ llllli lllr IdlLTI,l/l,J;d,1S;llI

poiizllmi, rL,tieululclld(l!,I;lsJll;Jlil' dcvillc ;lpr(I;Ij)C' illl'XISlL'IlI)~1 ,IUllct,1<llil!Jt;Ilc';I,

Accst dillurl1l;1 ;ISPCctl'LlIlSl;1illl'lihcr;lrcii ill JllL'dllil inl'<lnJlII';'lt<lr;1tllll'l g;IIllL' 1~llgi



de substante hioactive : I imf'okine (ac tiveaa metabol ismul macrolngelor) , Iac torul

chematotactic mnnncitar,. Ia ct orul r ea ct iv cut anat (produce lu nivel cutanat

cr es te rea permeab i li tnt ii capit ar e § i i n st al ar ea cxudatului) , Iac torul mitotic

(produce rnitoze In populatiile de celule limfauce nesensihilizate; In Ielul acesta

creste numarul de celule a ct iv e, a ti it a lirnlocitelor B c<' i t§i T, asoci indu-se ast fe l

Ienornenul de h ipcr e rg i e celulara cu h ipcrergi a urno ral a; nu toate antigenele care

indue alcrgie d e tip IV indue §i a l erg ie umorala),

Hipersensibilitatea d e tip IV se instaleaza d up i! 1 -2 sau ma i multc z ile de la

ingerarea alimcntului. Specilicam c iJ i n pract ica mcdicala acest tip L ie al ergi e se

intdlneste eel rnai Irecvent (aproxirnativ in l)5% d in c az u ri ). Tipul 1 de hiperscn-sihilitate alimentara se intillne§le pima la 5% din cazuri. Ra r intalnite s un t t ip ul ll

§i Ill. Uncori sc pot asocia diverse tipuri de hipersensihil itatc. Principalclc tras;1turi

a l e t i pur il o r I §i TV sunt prezentate in tab clu l 6.

Tllhelul6

CIlmpam!ie int re prtnc ipalele t rasa turi a ll '

h iperseusi bi llt at l] de ti p I ~ i IV

Hipersensibilitate irnediata Hipersensibilitate Intarzrata

Itip I) (tiP IV)

- reactie necantitativa, de tip "tot sau

i nirnic"- reactie corelata cu doza antigenica

- debut la 1-60 de minute de la - debut pan a la 5 zile de la contactul

contnactul antigenic antigenic I- rnediata de Ig E - rnediata celular

- putin frecventa (5%) - foarte frecvente (95% din cazuri)

i - mortalitate posibila - morbiditate mare dar fara mortalitate il- I

I - severitate predictiblla. reactie de tiP soc I - sever/tate ciclica [

u anafilacticI

- impl ica de regula un o rgan de SOC I - efecte sistemice

I'ATOLO(;(A I'SE(I()OALEIH;IEI ALlMENTARE

Pscudou lcrg i u s au intolcrnnta ali ll lentar i"i ta r ll1acologici t este Jdinit:1 ca Iiin d

lol;Jiit<lte;J rc.ictiilor ncspccilicc §i ne imunologi cc cc dau manilcstari idcnt ice sau

I"()<lrle<I~elJl{jniil()i1re cclor d e l ip : J! er gi c. Elc apar prin crcsierca J is po nih ili t: 1li i d es u hS I;H 1\ e v a so a ct iv e (lnst.rmina, t ir am i na . k n il cl il al 1 1i nf l ctc.} indus;1 de uncle

: i1 i l! ll : n[ c. ln 1 !c n cr al s imp [o ll 1 :J l ol ng i a se i ns t: i 1e az :l d u n: ! consumul uno)" cantirau... '-- I· :,

mari de pruduxe nutritive speci ficc . LI suhiectii susccpt ihil i se constain instalarca

cfcctclor Iurmacologicc l a c ant iU il i mici din ulimcnrc cucontinut hogat in subsuuuc

v as oa ct iv e. R cz ull ;1 c:l l"a \;1 de accstca din urm.l trchuic avut in vedcrc in-

d iv id ua li ta tc a p ra gu lu i de raspuns.

Rcdam in continuarc p rin cip alcle su bstn ntc v aso activ e. m od ul Io r d e acu un c

~i . rl im cn tc lc e el m ui I rc cv cn t corcl.ue c u a ce st ea .

24

. ' -" 1scudoaicr-. .".l' [nducerea m anlleslan o[ I· .

H is ta mi na d ei ll le[ olu lp nn Clp .l II1P , t,,,.. 'li n c 0l 1d i1 ii k c on su mu lUI ex -. , . , . .taminrc se rea IZC,IZ, ~ I'

. 1nst'Jinrea cxcesu III liS ,I '.' (ex [nsii\C pcSlcle, carnea l cglce. ", . t hist'lmino-elIberatt1arc c. ., , '. lb I I'~1<Tcratde prnduse allmen are .. , 'I \ I'. '1 iunca ovomuc() id:- I din a usu l c'b 1 - sunilc nlcoo 1I r.ll~ c ["It'lporc Iragii. c in co a t: l, cap,: . '. . h ,.te in h istall1 in ~ (ex . varza mu ' :'

iu e~c.) a a pn rt ui ll i e xe cs , I V d e a ll me nt ,e d (' )~ 'C I' SI " r () si il c. S l1 an ac ul c tc .) sau pn n(, 1- . 1n serve eel' . ~ . ., . . Inlc " ei li ri lc c nn se rv cl e, ncrca, u, 1 "1 . :r '11 '1/"111 '1e rcrl1 1en ta~ ie d in co o n.

L' .' ~ d' "Ir' ora 1111L ' , . ,s in te za c rc sc u t~ 1 de histalllln: c ca t 'n histaminii din uncle alim enll' hogate In, \ I I 7 prezentam co ntllllltu I .In ta 1e u· . • 0

; rc ca st a s ub st an V i v as na cl !v a. r. .bc]« I 7

• i l' lstamina (I'xemple)Alimente hu!!,ate JII

Con\lnutulln histamlna(mlcrograme/g)

Produsul alimentar

, Alimente proaspete22

37,5

10

25

0,2

:--p<llllll

C<lJ"I)e(hllll, vitel]

pe~li 5.4

-Inn 7,35

-snllll

Alimente conservate

Pt~ll' Ct Jllgelat

C;lrll<lti llsca\.;

hriill/.il i"erlllell[a[il

itlilllelie fenlLtlLill' (c:\. v;tr/~ ;ILT~I)

225

pan§. la 1330

160 mgikg

20

33

350

ton

["ite de I"'~I("

i crc de her ingi0 .2 - 0,5 mg%

\ \111

. - 1 :111"'-1"I"l'llIl hislam ino- clihcr:illlr

. t 1 '" iI l l L" " I pc , '-' ~ ~ . .in ca/lil alc()olulul, men)(JI, ., . L , •• t"le v : I S( ldi l :J l ;l t < l: l re c : ll

. .) . ... ' S ['I d e~"le cl "lSU .~1 c ec , .( h is l :l l 11 i n :1 a r c rol vaslldrialat(ll .rceas '. . I' .rm itc 1 1as ; 1 j1 l lma i l ae il lk antlgenl

. " . ) 'Isel Inlcsll,l.l l (pc . . .' - ' I....si dectc irrlantc asupr.l mUll .. . . l..u lu n ei s us ce p ll b dl la ~ 1 a cigill• ..' " 'Fl tcru \a, ceca cc 111con ex . .:riimcntarr pfln barrer.! e, _. . . .. , . n i1"csnrilc tab loului clime). .' _.cOllcomiknlc nu lucc Jecal sa :lin PI III tICC 111"1dc~e; 'l l l i/ l ;1 apari l, ia unor maniles[;11"I

• ' •• 'C (""I "I liS ,1ll1l11,. .' IlIS, I(lrT i r ;1111 I n a In exce.",·,: .'. lit i i lc ingeslici prm . ~

. 1 ' I in o g;lllIS Ill ;lp :IlC In lon llo • L • ' • br. nzelpscudo:rierglcc. Surp usu _ . ~ .. ," ( .' ' i()col:lt;i. uncle VI/lUI"I. ~V:"\CI, I" .•\ JOl !. ;l te I n a cc as ta s u \1 st an \a v a s( ). !d l "" cXl ,_- _)



mixtn, zllleurfi, .ivoc.ul« ctc.), In dczcchilihrc!c llnrci microbicnc (d.ic.i tirn/ina-

nminoucid aromatic - este tr;I IlSr()rll latii in tir.rmin. i prin tiroz in-dcc.rrhoxi l .rva

b actcrian a) sau in si tu .it ii! c ca rc- i i nh ib a m ct ab oli zar ca ( uti li zu rc » in hib ito ril or de

mono.uninoox idavc. an'tidcprcsive ctc.). jnl;lhcllll:-; rcdam continutul in tir.nnina

al c;ltorva produse hogatc In accasta suhstanFi vasnactiv.).

ajungc 1;1tl ingro:;;;IIT cdcmaloasfi a mucoasci cxtrcrn de pronllntal;l. Prczcnta

exulccr;ltiiltlr dcl crm iu.i picrdcri de proicinc :;;i chiar hcrnor.rg ii. Lcziunilc

;lkctca/;1 intiL'oscbi trcimca distal;, a stornucului ~i pilorului, asociindu-xc dcxcori

d e d uo dc n ita .

lntcrc-crrcu ;IiL'rgicl ;, m uco asc i in tcs tina lc c xtc lrcc vcn ta, insJ scvcritatca

aspcdelnr lczionalc cste cx trcm de \';lri;,biIJ de la un pacicnt la altul :;;i nu sc

cure ic;1 ;-1 cu mun ilcstar ilc cli n icc. Uncori sc lirn itcaz.; do.rr 1;1un in li lt rut in-

[l.uuutor pl.ismocit.u in lumina propric, ins;1 eel 111;liadesc;1SL'l',lllSI;IUI (I alroric

viloas;1 partial:i, suhlotal;! sau lcziuni viloasc minirnc axociutc cu hipcrplavi»

criplclm:;;i i n fi lt r. r: i n ll .u u at o r In cpiicliu :;;icurion. La cx.imcnul clccrono-rnicro-

SCOpil'"l' ctlnslat;1 scurtarca microvililor, picrdcrc.i ()rienl;lrii perpcndicular c a

nuclcilor ~i in l il tr ut i. : l im foc it ur a a cpitcliulu i. Nurnarul 'llL' l i/'l/(lmi din z()n;1

apil';il;-I ;1 cclululor crcsic. Sc c(lnslal;1 dL' uscmcnr.r Licgcncrl'sl'L'nt;'1 \'acu,ilar;'I,

1ll<llliril';'lri m iocondrinlc ~i cclcm.

ln li ltr.n ul inllaru.n.« Sl' compunc din lllasl(\cill' dcur.mul.uc, l"l/in,diic ~i

pi;I"IlI(\cilL' LTescutL' nunicric. Lcz iun ilc xunt p rc domi n. un j cj un ul c dar p()l inlcrcs.:

~i alll ' segmcnk. Al l crar ca inkgril;ltii m orlo louicc prcccuc i nxta l.uc»

simpl' IIn;ll( ii, Igiei clin icc.

!'\1(\diric;II'ile mcntion.uc dispar III limp dUJl;'iindcpar i.nc .: . il crucni lor alimcn-

t.ui. Rcintroduccrca ;(ccsl(\r;1 dctcrrn ina in rnai putin dc 2-1 de ore altcra ri ale

vil(\1 i(;'lli I,1I~i LTl'~leri ail' plasmocitclor.

Tabclu l , \

I Produsul alimentar Continutul in tirarnina

r (rrucrcqrarne/q)

l·j(Il'1 datil 500

!xv.utcr 514

In;'IIII.;llllixl;l 180

!.._·;I:-'C<lV;I! 400 - 1 400

hcrillgi m.irin.ui 3030!i

unljuiil de lun 1 500 J

Nil ru \ i i Liqi n PI'! )pricl;-Ili \';I~()di I:,tal, ni i. jn execs pI It LTl:;1la lxu I ;I~I'<':CIlL -

;ill:rgil' .rlimcnt.ir». Ei sun: prclell\i in c.uuuurc J1];lrl'in pruduxclc vl'gl'I;ill' culuv.u«

pc xolurih- l)()g;lt<.:innitr;,\i (prin xtructur.: gl'()gr;dic;'1 ,,;111rill pr;lclicik gl'()gr;illlT

uti l izntc ). Conccntrutii lc .uinsc sunl v.uiab ilc I ll lTg;I IHI Lic 1:1](1 1 l l , l 2 . / h . g pcn trulll;I/;'lrl', p;ln;'1 1:13 (10(1 Illg/h.g pcntru ridic h i. Apa Lie h;'lul c()lI\illc dl' ;ISl'lllcne;1

nitr.ui. ill slr;llls;llcg;llur;lcu C<)IlI[,(IZi\i;1""Iului. l n unclc silUa\ii illgcsti;1 dl' nitr.ui

njunuc 1;1)h(1 1ll,l2.pl: s;1pt;'IIl1:111;-1.cntion.un 1';1Illlra\ii p"l li g;'lsi\i de aSl'IllCIlC;1

l';, ;lgl'n\1 conscrv.mti in mczcluri. \';11'/;'1muraia etc.

T l ' ' I h r , I111na arc . ictiunc vas()di l; ll ;i1' larl' . Ea sc g;-Is(_'~len numcr.ur-«.

.ilimcntc C;I cioc()lal;1 (contj nc ~i t ir.uu in.r), C;Il':I(). c;ilc;1. ccui, L'lll" ell'. Al'l';ISI;j

suhslan\;i \'asllactiv;1 tnlversca/;1 placcnt.: ~i e-re prClcnl;1 incluxi» ill i;lpll'le

m.ucrn producand ;Islld lcnorncnc de illl()krall\;'1 alinuntara IlU num.u m.unc: l'l

~I r;l ll ilui S;IUnou-n.iscurului.

MANIFESTARI eLlNICE

MODIFICARI LEZIOf\AU:' il\ ALERCdA i\UIVlEf\TARA

SiIllPl()Ill;ll()lo,l2.i;1 l'lillil';i po.uc S;-ISl' int.ilczc imcdi.u. dup;1 nurnai dllcv;1

nnnurc lIL-1;( ingl'Sli;1 alimcntclnr ;dl'l'gi/;lnle s.ru chiar innintc., illghi\irii accsl(lr;l,

s;1I1ardi\ 1;1nterval lIL-dllL'v;1 !lJ'e S;IUlik dc 1;1contactul cu ;1I11igl'nii. Cclc 1ll;1I

lrcl'\'l'lIlc ll1;llIiksl;lri xunt dl' lIalur;1 g;lslr'lilllcslin;Il;-1. rcxpir.uori« sail CUt;lllal;'I.

Mull Ill;!i r.rr l'siL' ;lkCI;ll sislL'lllullll'l'V'IS ccn tral. xixtcmul hl'l1JaI()p(liclil:. .rp.rr.uul

urinur. I II I ;i l)clul l) sunt prcvcnt.uc princip.rlcl« 1ll;lnil'cslrll'i cl in icc- iuta ln in- III

;"LT~la .il imen lar;-1.

C in l"llIlilluarc rcd.im C;-Ill'V;1aspecle legale Lieuncle dintrc ;llTslc;1.

LI nivclul ea v i [;11 i i h u ca 1C Icnomcnck: ;i1l'r~il'l' nlimcntar« illlhr;ll';'1

;Ispl 'ctl ll unci urtivari i dc'l '<)nlacl. Ell ' ap"r 1;1uncri. ( in~k()sl 'hi h;-l il 'l ,i ) cu [()nd

aI"pi l'cv idcn I (de rnai mul \i ani aurin i1;1SU( Inin;l) du p;1in,L'csli;1de le,l2.UIllC\<.:lln;'I,

c;III,,[i, morcovi, mere, h.m.rrc ~i PLTc). trucic ~i 1;lr/;I\;llliri PI<I;ISPl:ll'. LI c;'IIl'\';1

minute dupn c.mtactul cu alcrucnul alimclltlr ;Ipar ximpiomc or. i lc : p ru ri ], cdcm,

l'''Il,~l'Sli;1 hU/cl'lr, 11111l'llasl'iju,l!;dc, lin,l!u;llc, p;dalilll' .~i;1IlI'<iI:lringcllli. In unclr

l':l/Uri Sl' p'lall' insl;iI;1 ,,1<)111;lli\;-1ill();I,,;1 susI1ic'i'ill;II;'1 :I 1',prtldus;i dUP;'IC()IlS11l11l1l

, I L ' r'l~il.lrucll' 111L';lgin();lsl'~i l'()lldil11cnle.

All'l'I;lrc;1 .rl cru i c» :I s t o m u ru l u i P(I<llL' Ii ;Inll rccidiv;lnl;1 S;IU

LT()lliC'I. E;I sc rc;di/l'a/;'1 dup;-' C()1l1;ICI1l1'U ;dil11clllc C;I llll;'ilc, i:'11Ick, pe~lck,

1';IIIlC;I, L'l';'1';I. Sl11;tllt;1I1a.Mal1ilcst;lriic L'iinicc rcpr()duc lTI l11aiadcsc;1 pc cclL-

jllL'dllilc' ill g;lslrilc \,l!rquri, h:d()Il;-lri, \·;'Irs;-Iluri. l'J)ig:lslr:dgii l'U l';lr:lcln \';Iriahil

';,,·sur;-I. n;lI11p;'1- 1I11c'Iri\'i"ll'llll', pal'llxislicc). ElL' 1)'11l11hr;ll';1UII ;lspcL'l PSl:lIt.ill-

ulL-l'l().'. illl:dllilldu-~l' p()~lpr;lIldial [;Irdiv, Rarc"ri sc p()l C(lllslilli i hl:11111r;lgli

~t2.;L""lfllT.

Axpcctc!c lcz ionrlr int.ilnirc 111ilngi:1 ;ilillll'IlI:lr;1 SIIIlI v.ui.u c Nc vom relcri

num.r: 1;1uncl e dintrc cl c. Axtlc l. inl';lzlIl ;ilccl;hii .~:lsll·il'L'se l'()II.'\;II~ 'I inliltr.ui«c(l/ill()[illc;l diluz;1 (cuprindc to.uc str.uuruc pcrclclui g:lslric, il1Lk()schi mucuax.r )

S;llI l()c;ili/al;1 sub lorrna unci leviuni ,l!r;lllul"Ill;II()asc. lnliltr.ucn l'(Vill(lriiie;i :I

11111.Sl'l1;lrelcsll' lIIlC(Iri ;11;11iepr()IlUllt;ll;'1 illc-II rC;11/C:I/;'1 sICIl()/;1pi I(II'IC'I. RC;II11II1-

lil11 c~ c()lillllli lcl(1I' (coillin call1il;,\i llwLicr;llc dc 111"[;111i11;1~i Iriplall1illfl). II Sl'

atrihuic l':'11aeil;lll:a de;1 iag()cil;IC"l11plcxcic ;lJlti~l'I]-;1I11Ie()rppro.cllle ~i in uncle

1(ll'Illl' dl' alcrgic ;dil11Clll;lr;-1. Dl' aSeI11Clll::I.c'l/illldilciL' l'lihl'rl:;rl;-1 1:1nin'lul

k/ilillil'll' :lminc hi()gcllc eire l11;-lrescPCrJlll';i1)illt;Ill';1 \';,scul;lr:l. Pl' ;ICC;I'[;-IC;dl'

l '()/i ll(\i ilclc inIIUl:Il\ca/;-1 graLiul llL: cLlcl11 exislcill ill /()Ileic aicl'latc, lillc()ri Sl'

27



Manift'shki clinice inhllnitt' in alt'q.~iaulimeutarii

Tahelul I) Manifestari sistemice

socul anafi lact ic , stare de rau qenerala asociata cu tebraIn cadrul hipersensibihtati i de t ip I II

Manifestari digestive

Buze:

Cavitatea bucala:

Esofag:

Stomac:

Duoden:

lntestin subtire:

Colon:

Rec!:

Anus:

Ficat:

Pancreas:

Cal biliare:

Manltestarl cutanate

Manifestari vasculare

Manifestari oculare

Manifestri respiratorii

Manltestart neuropsihice

Manifestari

hematologice

edem angioneurotic, cheil i te angulare, dermati te periorale

stomati te, glosite, edem angioneurotic all imbii ,hemoragii, afte recidivante, prurit velo-palatin

disfagie prin edem angioneurot ic, dischinezie saucardiospasm

gastrite, hernaterneza (purpura Henoch), senzatie depleni tudme prin pilor lospasm sau edem pseucotumoral almucoasei

duodenite

diaree cronica cu malabsorbtie, enteropatie cu pierderede proteine, col ici intestinale. i leus, hernoraqi i oculte,

distensie abdorninala, sindrom dumping, Infarctmezenteric, vomismente

constipatie, diaree, hemoragii , disconfort abdominal pnn

dischinezii colonice, pseudcapendicite. greiun, varsaturi ,crampe abdorninate (multe din aceste rnanitestari suntincluse In tabloul clinic al col i tei alergice cu eozinofile)

recti ta conqestiva §i hernoraqica, tenesme, hipersecretiede mucus cu eozinofile

prunt anal. edem angioneurotic, derrnatite perianale,eczema

icter

pancreatitaa acuta

colecistita

urticarie acuta 91 crornca, edem Quincke, eczeme,dermatite, angioedem

cefalee vasornotorte, vasculite

coruunctivite

dispnee pnn bronhospasm, astm bronsic, r inoree,stranut, tuse, pneumoni: cronice

sind rom Meniere. sindrom tensiune-oboseala, rruqrenaalerqica alirnentara, sind rom hiperkinetic cu deficit deatenne, accese epi leptice, atacuri ischemice tranzitorii ,tulburari afective diverse, enurezis etc.

purpura trornbocitopenica. eozinofil ie, anemie

Manifestari urinare

cistite hernoraqice. cistalqii cu urini clare

Manifestari O.R.L.

oti te medii seroase

Alte manltestarl

artri te, sindrom nefrotic, moarte subita a sugarului

En t c r () pat i a a I erg id aparc de regula dupii consum ul de lapte, crus-

tn cc c, p es te , p ui, oun, ciocolata, capsuni, c it ri ce , h an an c, a di ti vi a li me nt ar i, d er iv at e

d in s oi a. Mnnifestarile s un l d iv er se , gradul lo r de c x pr im a re v a ri in d de l a i n di v id

la individ §i cu tipul de alergen alim entar. Tahloul clinic este dominat de diarce.

Aceasta cstc descor i exploziva, impcriou sa, numarul scaunelo r atingand p il ll a l a

20 in decurs de 24 de ore. Diareea apare la scurt lim p de la ingestia alirnentului

uleraouen. Se asociazn de ascmeneu dureri ahdom inaie (co lici pcriornh ilicalc sau

diru~e~ aluii de distensie intcstinaln sau cu caracter perto rativ etc.) , gre~uri,

vnrsatur i. In cazul copiilor, dczvoltarca so rna tica cste n es atisrrlciito are din cauza

malabsorhtici . Fcnorncnclc s un t r cv cr si hi le insa r cp et ar ca l re cv en ta a u cu tiz ar il or

ducc prin iritalia m ucoasei intestinale la Iav orizarca pasajului transenteral §i a altor

antinene f at ii d e cac se po t dcclansa hipersensibil iznri. Sc creeazi"1 nstfcl conditiilc

poli~cnsihiliziirii alirncntare. Simptomele se estornpeaza §i dispar catre varsta de 3

ani in peste 75 -XW%! din cazurilc cu sensib ilizarc la laptclc de vaca. La eel

s en sib iliz ati la (Ill t()lera n~ a d isp are c am la 4 ()% d in c azu ri, P ac icn tii s en sih iliz aliu

la carnca de peste, la arahidc §i/sau nuci nu au rnari ~ anse de a deveni to lcranti la

ulimcntele respective.

Uneori atectarea intcs tinala imbracn aspectul.cnteropauci eu pic rdcrc de

protcine.

C () I i 1a a I erg i c Ii are ca man i Iestare predorninan t ii p re ze nl il v iz ih i IJ S;I u

oculta a s : ' lnge il l i in scaunc. Acestea au o consistcrna normala sau dinre ica. Estc

caracteristica lipsa de atcctarc a curhei staturo-pondcralc. Prevalcnta maxima sc

intfllne§te 1<1sugari ~i copiii de varsla Ioarte m ica (1-2 ani). Alimentelc sen-

sihiiiznntc sunt luptcle de vaca, so ia §i carnea.

U r ticar i a c u til este 0 m an if es ta re f re cv cn ta a a le r gi ei a l imen ta rc . E:I

se ponte prezenta ca 0 ent it ate i zola ta sau asociat a ell manilcstari respiratorii,

gastrointes tinale etc, Placardcle urt icaricne pot Ii local izate 1:1zoncle tcgumentare

ec au venit in contact direct eu alimentele alergizantc (maini, zonele cutanate

perioru le ctc.) sau au un caracter generalizat a§ a cu m se inu lIllpla dupa ingcstia

lor. Manilestari te debuteaza la 5-30 de minute dupa coruact/ingcstie §i dispar

spo ntan in 3-60 d e m in ut e (uneori §i mai mult) . Prezenta ~i intcnsitatea lor nu

depind de cantitatea de alim ent ingerata. Cel mai Irecvent se incrim incaza laptelc

de vaca, oua le , pes te lc , nuc il c, a lune le , k iw i, u nc le c on di me nt e.

Urticaria c r o n i c a eSlerareoricauzaladealergenii:li imentari(sllh2 '1r

din cazuri). E ste indusa m ai ales de co nserv antii §i co lorantii alirncntari.



E c z em c I c sunt rurcori prod use prin mecanisme ail:rgo-alimenlare, Ex-

cludcrca alirncntelor i nc rim in a te f av o ri 'l .e a/ ;J cvoluiiu spre amcl i ora r e a leziunilor

cut.mute ~i reduce ncccsit.uca de corticoizi ropici. Dintrc produsclc alcrgizuntc. eel

m;li l rccvent sunt incriminate oua lc , carnca de pH i ~i peste, Ma i rar sunt

r;lspunzJtoare laptclc d e v ;l c;l , nucilc, s l' ll ic il e, u nc le legume ?i Iructe.

Socul ;1n a li ac t i c cstc de ascmcnca unul dintrc modurilc de manilcs-

t ar e a l ;i pc rs cn sih il il ;l ti i i me d ia tc indusa d e a lc rg cn ii a ii m cn ta r i. C om parativ cu ;!I\i

.rlcrucn: (vcninu l de inscctc , mcdicarncntc ctc.), cci nluncn tnri sunt m ull ma i rar

im rlica\i in produccrca §()cuilli unafilactic. lnitia}, m.milcstari!c relledii alcctnrcu

unui oruan sau sisiem. Ulterior, scmnclc xc cxtind § i l a a il e o rg an e? i sistcme ;Istlcl

C - I i n f i; ia l clc sc c :e ne ra li /e az ii s i r ca li /e az ;1 t.rbloul clin ic d e ~ oc.D ch utu lll1 a~ ifes!iiril(lr cS I~ la d lev ;1 m in ute d ur;1 in gesli;1 alim cn tu lu i alcr-

gogcn, B olnavul acu/;i ,!!ITata, v;lrsalliri §i diarcc. T ot in al'ela~i interval scurr de

lim p "parc senz;] \ia de c~ ldur;i ,!!cnerali/al;, ~ i p rurit x .ru Iurnicaturi in jum .u.nc.:

surcri""r:l a corpului. In 50'1; d in c;lIu ri S C l'o nslal;1 p rc/cn la urtic.nici ~i a

;1Il,!!iol'llcmului gcncraliz.u. Unii p al'iellti : ln l/;1 sen /;I\i: l d e lipournic d;lImit:-1

pr~hu~ irii icnsiunii .utcria!«. In dccursul cl'll)r J(I-3(1 de minute de l a i ng l :' st i: l

;d crg (),l!cn :1 x c p ol aso ei: l scm nc d e rin ()c()n ju ncliv ll;I, b rlln iJ llsp aslll, n km .c: lllI1 c'

. u it rn ic l ':m li :l c; l, rclaxarca involuniarn a sfinctcrclor.

Evolutia § oc ul ui : In :li il :ll 'li c c st c : ld es e: 1 x pr c .unclior.rrc s p" nt: ln ;1 i n dccursde 1."-.,(1 d e m in ut e, Rcm ix iu lo ta l; 1 a m an ifc sl ;I I'i lo r L im e;I I;1 1-2 o r e, P c rs ls le n \; 1

: il er (! cn ulu i 1 11 intcriorul tuhu lu i dii!cSliv po:llC induce un ~()C prclunuit. Rarcuri

l'V ll fl ll i: l cx tc l1 lo rl al; 1 ( ric in p rir nc lc 2 orv in urma cdcmu lu i " ,l il lie , a ri t m ii lor

card ial'C sev ere, l'ld ap su lu i ircv crx ib il de 1<1debut. ric u ltcrior i n c. iv u l i n l ': lr c

l'ld :q lsu l in ili;il n u esll' lral:lt co rcct ~ i in tcn xiv ).

Dintrc ulimcnrelc :illT,!!ll.c:cnc implic.uc i n i n i ti cr v. : " ,I ll 'l il ui a n; di la l' ll c

! 1 ll 'n t j, "1 ;1111 in ti e ll s ch i oua lc . nucilc ~ i c.u nca lk p l'~ le, Muit m. ri r .i r ; 'l ' I :l e c ll rc l: l~ i l

cu I:;p lck (iL ' v ac:'!, slli:l, cart(d i, citricc, b .m .m c, \eI1 l1 ;'1 . ar.ih id«. mu st .r r, I )C p l' ni .

ci, 1(( 11:11;-1,TUst:ICCl',

: ;indrllmul Heiner a;'l)ci:ld m an ilcx t.u: pu lm o na rc d c(!cllu l

I'nl'ufllll!,:ltiei xuh.uutc ,,: IU cronicc cu rin i t . r L Tf ln ic ;1 . l lli tl ' re cu re ll lc , t u l hu r. ui

d ig l's ll ve . a ne mi c. S ill lp tl ll ll: ll ll ll) ,! !i: l d is p: lrc d UI'; 1 climiuarv.: d in ;i li lll Ll Il :l l,i c : 1

I :I J ll el u i t il ' \ ': lc : l. n u ri lo r ~i c .n ni: d e I" ,r l',

Aj c c t a rc a n cu rop s i h i c a imbrac :i l llult iplc :ls l1l'L' le ,A~IIc! . lulhur;- lr i lc

-urvcn iic la nivclul xistcrnului ncrvos central x c m an it'csl;1 C <I cclalc«. :1Il11'1,L'li,

vcrt ij.sllmlwiL'nt:1, ohnuhilurc. insornn ic etc.

o c nt it at c a pa rt c II rcrrel:inl:lllligrclilIlIlaglui allmcnrara. Rulul :dcr)lll,L'Cn

:il I"'" du sclllr n utritiv e ill d l,cl:ln ~arc< l : lceslci alcq illlli: 1 IllS I d elllllllslr:lt in 1'1:- ;,"

dl' Manxlic!l ~i reconrirmat in Il) ,- ;l ) d e E , !! ,! !c r, Alimcntclc Ir l'l '\c lIl i nrr im in .u c

( nU S\ ;l lT l' .c il lC ll l: lt :l e ll ', ): lu a de se a ~ i p nl pr ic l: ll i hist.uuin.» clibcr.uo.uc. l'l'L':ICC

Li lT C: I t iL-c l ;l I l"a re : l .u.rcului m ig rc n.» S ;I li c u n co ri l', )n di l, il ln :l l; i ,, 1;1 1 t il- 1 :1 L'! <I I'i; d l' ll . 'i l 'i C ; l t s i ps cud l l; i le r l! : iC l ,

L (l ; dl ;I 'l ll rm : -1 d c a l: l' I; lr e ; !l er .c :i l' ;I :I n C lI rl lp o- ih ic ul ui e sl L' .\ll/drOllllii de

'c I I , 111111C - () h ().I' C II Iii , Ac es l: l S l ' i Il Sl ;! ll ': l/ ;1 1 : 1c , 1 1 )l ii IT pr l' / in l ; '1 o - l: - Ir i ;d l l' l 'l l :11 iV l '

dc l el lo - iu n c L ' ll l l h ll se ;! l; i l '. \l 'e "i v ;I , F re l' ve n t " c a "l lc ia /; -I l' l) lI ge st le 1 I :1 /; I! ;I , C l ': lr l' :- lI ll ',

p all):lIe, d ureri ab lit1 11 1in ;ilc, d ureri Illllsn il:lre, ellu re/is. d l'P ll'sie :d IL TIl;llld l'U

a )l II :I \i L" S in dr ll ll lu l s c p "; lI e p re /e nl :l i /l ll <l l S :l lI " ,, "c i< ll l' lI ; il ll 'I ll :l ll ii cs l; hi a I t T) l1 L T

d il l p ar lc :I : l! ll lr n r, !! an e S <l lI s is le me (e x, c c/c mc , : ls ll ll h rl lll ~i l', r in l!: -I sp <ls lll lld iC ;1

e ll ' ) , r ri ne ip :i le lc t r; I; .; ll ur i c li ni cc ; dc s in dr (l il lu lu i l l' n" iU Il L' -l lh ll o- C; d; -1 s un l p re /e n-

1:t1L'illl;lhellil 1(1 ,

Tahellil J(I

Manifestur! din in' in s inrlrumul aleruic de tensiune-uhnseala

Starea de tensiune

Activltatea motone

Semne sistemice asociate

Prezente aproape intotdeauna

l1ipl'r:tClivil;llL'

nci ndctu.uurrc

1ll':-,it!ur;lllt.'l IJli~c:lri I (If

il1l"irp;lciLlIc U f . . ' rcLI:\;rn'

p;ilI1;lfl'

Cl";t rc;-] Ill

, libl ["uclic 11;1/. ;11;)

Actlvltatea senzoriata Prezente mal rar

illsl"hilli;lic

il1.'-,( llllllll

hiprrxcnxihilint«

Illlld'llllie

ill!1LTl'Xcil"hilil"ll' 1;1 d un-n- si zgnnml

l . . 'U l ' 11W il l l "r ; ttl !"hil : tll '

hlpvr:-.,;tliv.ui.

h ip t- rx ud or .r j i c-

durcri <I hJullliIlilk (1;[ 2;3 dill GI/.uri)

L'l'I;ill'l'(iil iCJillcilluri)

l'rlLlJT/~

mi;dgii

Starea de obos eala

Activitatea motoneAlte menltestarl neuropsihice

Ilhl:-l;II;,

it1rctpl;!I;-1

lkprcsil'

(llIIlPl!ljlllll~l! hiz.u. ir;lIional

idci p;rr; IIH1i Lil'Actrvitatea senzoriala

h1rplljln'

durl 'ri~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

iicuri lll'rVI1<l:-'{'

R l'i: lt ,i: l c u a nu mi tc alimcntc csle ;.us1,inul;1 pc 1 o;l/a .uuc liornri i nct« :I

simpiomclor dup: '1 cxcludcrc.: unor produ-«, u ut ri ti vc ~ i r cv cn ir ca l ll :J ni ic ;. I: -I I' il "r

clinicc 1:1 rcintroduccrc.i alimenrclor rcspccuv« in did:l, Printrc alimcntclc in-

crim in ate se n um .rr.i lu ptclc d e V :lC ;I, C illl'lli: lt:1 . " u: -d e" i;lin :l d e p oru mb ,)i d l' g r.-Ill.

S i /I d r ()11111 d c ;, IpCI' a eli)' I III 1[' cu de licit de .rtcn til' <I l os t d es ni s

1< 1 ellp ii in 1l)75 d e c ;ll re Fcinuok] si a Illsl alrih uit ulcruic: in du sc d e .u litiv i i

nlimcntari de gcnul clliorantil1 l7, ~ i s~ dicil;ltil()r. SuhieqiiL respcctivi pre/inl;1 "

;I,l!itatic cv ax ip vrm un cn ta co nco mitcn t cu sc: id nca clp <leit: ltii lor d e c on c cn tru rc .

C llncom ilcnt se inrcgislrl:a/,;1 durcri ahclonunulc "i p rurit. ludcp.irt.rrc» adit iv ih ».rlin u-u t.rr: d in n u triri« d UlT in 711' : ; d in c ;l Iu ri 1 <1d i,'p ar i\ ia t u l h ur. nil or m cn tio na r« .

C,.i::clc cp il cp t icc ind u sc u l cre i:Sl ' inrcgi; ' lrl 'a /; i la u n n um nr

Ill:lrte rcd us d e p :lciellti, A Ill" l incrim i ua t. i i nd l' ll sl 'h i c .i rn ca dc VII:I,

A'"cllrl ISC;'CIIIICC t ru n z ito ri i :IU l(lsl desnisc)i in urm .r UIl')1

reaqi! ;ilergice ta\:1 de unc!c alim cn tv (H I;I, carne de V i!:'I),In unclcsuu.ui: tulburnrilr p sih icl' P ()l fi , lccI Il ldarc I II1ini /L 'l IL ir ll (l r

" I,' ,. g ICC S () 11111,i c (" A Sl le !' in C ;I 'I. UI llh ;.t lu qi ('i n :I I: ;!l c ~ "u : 1 ni /e l, I r d e : ls tm

"p ar insllm nic eu Slll1l1l!licnl:-1 diurn:l, irilab ilit: lll' S :1 ll dcplesie, P rc/cn\:I unci

~ lc rm :J li k a le r, !!i ce p ro du cl' i ril ab il it ale ~ i p er ce rc rc <I 1 ll :l i p rl ln Un \: Il; I: I r ru ri lu lu i,

In rlu s, ru ;.eeic : lcu te d e lIrliC :lric rill p r!lV lll':J lu lb ul: iri p siiJ icc S l'v erc (cd :Jlce,

i lm q el i. i ns () ll ln ie , : lg il :l \i c p si l) (l I1 11 1I 11 ri e, r l' aq ii ! lh se "i '' 'l ;i l- Cl ll ll pu is iv e) , i n c :l zu l

; lI eq iu ni l( )r d i, !!c sl iv e, p re l: en la d ur cri ll li : Ih do mi nal c,, , \ ';l rs; 1l Ur il or ~ i S C;I Ull cll lr

d i: lrl 'ic l' i nd u;. e p ri n Il lc l': ln ism e a le r, !!" - : ili me nt: Jre p ' I I Ii r csp !l ns: lh ii c d e in sl ;i I!i re"

in s,,;n niei, : ls!lm nld cn \l'i d iu rn c," ;IIlX lel;l\ii ~ i d li< lr:l d el)rl'sil'i,

. ' \11 . ' \ 1



Procente.

5 10

urticarie

in nlte s it u a li i tulburarile

psihice sunt rc a ct i o n a l e II I

st a re a de a l e rg i ea l i m ent a ra . Tu lb u r a r i l e

mentionate sunl rna i evidente lacopii. Ele constau In insecuritate

emotionala, ncvoia de dragoste

§i pr ote ctie , lip sa d e incredere 'insine, seu timcnte de inadecvare ,

ugrcsivitnte cornpen sn t or ie In LRTiCARiEraport cu osrilitntca rcprimuta sau

exterior izatn, izolarc, lipsa de

~~~~;~~~~ ~~)~:~~~j~f·i~~t:t ;i~~i; ~~~;~t;'ii 0unor e rup ti i) .

Pon d cr e a d iv er s e l o r Alte mani- r " 1simptorne alergice in raport cu festeri Llzona de man ifestare estc redata fig. I.Proportia diverse lor manifestiir i c linice

In Iigura I. intalnite in alergia alirnentara

M an it es tn rile a le rg ic e m cn tio na te tre bu ie d eo seb ite de reactiile adverse

n lim en ta re n eim un ol og ic e care pot d ec la ns a ( ) s i mp to rn at ol og ie a sema na to ar e.

Dilerentierca este c scntialn pentru stabilirea co r ecta a conduitei terapeutice. 0

parte din acestc rcactii adverse sunt de natura pscudoalergica (prin aportul exogen

sau inducerea cliberarii endogene de substante vasornotorii) .

. In tab cl u l II sunt prez entate () parte din in to lerun te l e alimentarc

ncirnunulogice s i I ac to r i i lor declansatori.

o 20 25

benzoat de sodiu, coloranf

ahrnentan

1S bronhospasm

SimptomeC)JStrointes- 1-- __

tmcle

CERMATITAtrrarruna din branza, heringi

afumati

tustarnma din yin 9i bere, din

varza acra sau histamina

eliberata deciocolata. capsuni

__j_C)CIOp~mlna din citrice

i cefalee

Imigrena

I urticane

~item legumentar tranzllor

glutamat monosodic, vinul,

cacao

S t . r b i l irc u diagnosliclilui d e u l c r u i c u l i m c n tu rn Csl l' : IL ic s l' a d i i c i l , nccesiuuul

pcntru c l ucidarc mai multc ctapc.

ANAMNEZA

Tabelul l I

Trchuic s ri I ic m in uti oa sa . c u a lT l'n ll ' dcoxchitc ; I sup r: t a splTlel" r ulimcnt.uc.

Ea plcac<"i de l a s im pt . > ll la l< )11 ) gi a e x i S lc nl rl (urticaric. ; I ng i , i c tlcm. astrn h r. ) n~ ic . ~ I) C

anulilucti«, cclcmc Ouinckc, rin i!c, clc.).

Din disl'utiik cu bolnuvu l <c al'l:l earc au IIl,,1 primcl« simptomc clc

inloll'l'anV'1 ulimcntarn, cnructcrul a cc xt ur u, i nt cn xi ta tc n ~ i I () ca li i' .a rc a lor. Sc VOl'

:db l"Ilndi(iiic de a paritic a ll1 an iiesl: 1rilo r prcsup u» ;t1 crgin: . rl'ialia lor cu .rctul

.rlimcnr.rr. l 'v ol ut ia : tL 'l 's l< )r a. c x i xt cn t. : cvcntu.ilclor al<lpii pcrson.rlc sau l.imili.r!c( ni i' :- I s p: ts ll ll lL l ic i. a s( 1 11 a le r! !i c. urtic.nic.vdcm an~illneurolil'. dcrm.uitc, miurcnc

l'll'. ),

Sc \'a punt: aen'nt pl' detcctarca an< lm nl'slic: 1 : 1 lrccv cntci inuestici

slIhsl:1I1Icllll' ulimcnt.rrc i nt cn s a lc rg og cl ll ' (luprc, o u.i , pl'~lc. ei,,~ ()lal: l: nuci,

h r; IIl i'l 'lu ri c tc .), p l' c an t i t;'l li lc CI msum.uc. pc cvcntuu la ul i l ii'arL ' a produscl. II

nutritive cu grculalc m ulccularf m id (nc~tc gradul de sl'llsihilizarc allti_gcnic1).

p l' p o si h il a schimharc hruse1 a dictri ( cr cs tc s l' ll si h il ii 'a rl 'a : t1 n gl l- al il ll en la r: 1 ).

Nuuui rul de intrchari .nlrcs.uc p :t ei l'1 l1 Ul ui v a f i c xt rc m de divers. L'I C;-IUl;lI1d. ' ;;-1

sL 'o : tl rl mu x imul de i ni ll rl l1 :t (i i c ar l' s :1 C I) nl UI TI L' d i;l _g no sl ie ul . i n t .i bclul 12 L'sll'

prl'/l'nlal;1 0p .u tc d in genu l de in lr c h.ui IT po l fi adrc;..all' p: tl'ielll,ilo r. intrc b.u i :tll'

c ;- Ir <l r r .r xp un su ri p ll l~ :t n a~ ll 'f l' l :t i nl l' rl lg ;l ri suplimcntur« pcntru c lucidurc« unora"pecle: t 1 1:tm nc st icc. In clzul in c are rca q i: t dl' h ipl 'l ' sL 'nsih ii i 1;,I l '1 ' ; . .1C de lip imc d i :t I

, :i r ;- Is pl in sl il s e- ve r 1 ;1 l in a num it :til'l'gen ulimcnt.rr. holu.rvu! ; " ;11Ip ; -I r il l (, i i a l 'l ' sl l Ii : t i l

p ol i li L' l1 li li L" :t e ll rcl.uiva u ,: lI ri ll l, :1 , C : ll ld r l' aq i: t a IL T ,~ ic ;- 1 e;. .1L'de l ip i nt .r rz i. u.

a pa rc I1 1nl 'S p l' c i f ic -I . modcr.u.i i n i nt cn xi t .u c s a u r ou ll al ;- I xuh ;IL"I,iU IIl 'a u no rn n l i uc n i

:tparcnl iucvidcnti l'sle ucvoic de 0mc t iculoas.t s i l un c l· !l ll ll II S ;· I uucrou.rrc ;1

p.icicutului. An : tI l' ln c /: t s c t ii ri .i c: t i' ;1 aV ;l nd i n VCdLTC ' L' Il Il lP I l/ il ,i ;l l· h il ll ic ;I ;1 a li ll ll 'l 1 -

lel!lr ~i rl'la\iilc aicrgo gl'lll' C L' p ot ap;lrl: :1 intrc prlld llsl'iL ' n uuitiv r dill anT :t': 1

l.uurli« h i !l lo _ gi c: 1 , SL ' VOl' alia .unnnunrc :hllpr:t m.ulului LIL-p r l' I IIC I<I I l' L ' lI l in ; lr ; -1

Reactii adverse neimunologice Ia alimente

(exernple)

I I Factorul Substanta implicata inI Manitestarile clinice

I predispozant declansarea reactii lor adverse

diaree, crampe abdorrunale deficienta lactazica lactoza din lapte

vomismente, simptomatologie- saxitoxina din crustacee

neurologica

vomismente, diaree, toxina botulinica derivate dinsimptomatologie neuroloqica

-clostridium botulinum

diaree, durere, tebra, vertij, agresiunea toxica a

stare de slabiciune salmonelei sau stafilococilor

vomrsrnente, durere, salivatie,

diaree, transpiratii, tulburari mtoxicatia cu ciuperciale vederii

cefalee, tebra, disconfort solanina din portiuniteabdominal, depresie, stare de periferice ale cartofilor

slabiciune (indeosebi a celor incoltiti)

tahicardie paroxistica atriala - cateina

~ . . . ,-'-



"1 L

L " . .c. oc •

T a b elu I 12dect SlI)!LTattl de dutc le ()h\inutc din jurnnlul .i limcntur cstc conlirrnut». Jurnulul

i~i m.i i~;-Isc~teurilitatca ~i in uprecierca cOlllpliantL'i holnavilor 1;1cspect.rrca dictci

hip,)a icr!!ice,

Exemp! e d .. intl'eh:II'i uti l e in anch .. la all'l'giei ulimenture

r~-~-'"

Care au fost alimentele consurnate cat de des ~I in ce cantitate ?

, . Care a fost proveruenta alirnentelor preparate acasa, inafara casei (specificat

I: unde)., firma producatoars

("'lltur:ln::1 p"sihiici n.uuri alcrg icc a illtolerall\ci alimcntar c su~cr;lt;-1 de

d;ltelc .m.nuncsticc ~ijurna lul ulimcntar, se lace rcclIrg:"II1Li 1<1xplorari p.rraclinicc

~i Lielah,'ra\t)r,

Dia~llllstlcarea paraclinic;1 a akrgil'i aliment.rrc int[lmrini 'i dificult;l\i din

l';llI/a xl.uulardizrui i a lc rg cn il or . A ce st IULTUse da\tllT:t/ii urmatoarclor :tspl'ck:

111;lrC:1divcrvit.uc » ulimcntclor ~i hogii\i:1 Lie dctcrrninnnti untigcnici a ticcnrui

;lllti_!,Ccnll purtc (ex. anti~cnlll M), luloxirca pcntru tcstarc;1 cxtrartclor antigcnicc

ill;llILT\'a1l' in rap()rt cu xtructura ~i/sall c()ninrm:l\i;1 lor real;1in mome nt ul i ng cr ar ii

.rluncntc lor (ex. f()l()sin':;1 de cxtractc carl' nu m.ri rcspect;1 c;tiit;"llilc bioch im icc din

alillll' lltlil pr()asp:Jt - modi licatc prin prerararc;1 ~i C')llscrvarca cxtr.u-tulu i - ccc.i

cc pO;ltc duel' la Ialse in tcrprclari asupra sensihili/:lrii cu pnuluxc in st.u c naliv:l

ctc.). poxihi l it.uca rara/it;lrii diagn()sticllilli paraclinic in c;l/ultest;lrii ell .ilcrgcn i

vegl'l;tii p rin x tru ctu rilc lect in -lik e ~i rl'actanlci incruci~:ltl' intrc spccii h()tanil'C

inruditc.

LI al'uratclea rcstului contribuic ~i particul.uitati!« de r;)spuns imunnlouic .ilc

individului ~i I()rm:l clinic» de manitestarc a ;ill'r)!il'i ulimcnt.uc.

T e ~t e l e ell tan ate sunt lolosi1l' num.u in ~ltllaU<l in elrc rcl:t~i<l Lic

C:llI/alitat~' .ilimcnt-alcrg ic (;lprcci:Il prin <lIl<llllne!:1 xuu jurnalul .ilimcnuuj nu cste

cv id cn t. ). In el Cllnlr<lL C')IlSl'L:illtciL: pllt i'i risc.mu- put.uulu-sc I)rodlll'c acciLiclltc

:l Ilai'il: lctilT , Sunt cita1l ' c: lluri cu ,) hipcrxcnxihi l iv.u« cxtrvma 1:1carl' numai

:ltill_l!erc:1 illt;'lIllpl;ltll:lre :1tl'_l!lIlllclltcl')r ell Llptl' l I L - V:lC;-1dl'l'I;lIl~ca/.;"1 1:1Illull dc

l")Ilt:ICt l)i;lc<lrde urucaricnc. i ll ;Istkllk sitll;lli i tc"t<lrc<l cut.m.u.i nunurn.u L';1cstc

inul i l. i. d.r r pll<l1L:i'i ch i.rr pcrinll,):ts;-1.

Tl'~tarea cutan;lt;-1 CIlIl."t;1 in aplic:lrc;1 de l'xtractl' :tier).!l'nicC' 1<1n i vc l

tl'_!,CUI1lL'nt:Iru sc()pul de a cvidcntia () p(ltl'nti:II;"1 rl'aqic ;ticrgic;"1 1Ill';iI:1.

Ex t ruc tclc aiL:r_!!l'nicl' xc aplica cpicut.rn prin " Igf l r ie re" (scratch test) S;IU

ill\l'p<lrL' (prick test), De uxcmcnca sc pi )<l1l'rccuruc la inllTI<lre:1 intruder mica. ins;1

:lccasl:1 1ll1'111d:1c illstll,e~tc de I) incidl'llt:1 crc.sclIl;"1arcaC\lil,)r lals pozitivc. Dill

;1l'Cstl' motive tcxt.uca intr.ulcrmica l'stl' rar Illl,)sit;"1. A lcrucnii al irncut.ui SL'

tcQc:l/:1 imprcun.i cu un murtor ncu.uiv (stl lvl 'l ltul solut ic: ;Iicrgellicc) si unulpozitiv (h ist.uu inn}. Aprccicrc.: rczuliatului xc i':lCCIn [ullq;c de di;~Illl'lrul p;1J1uiei

constitu itc. Dadl re;lqi;1 :lll'r~ic;1 ;lraIT ill 15-211dc minute acest 11iLTUelllIlific:l

,) b ipcrscnsib il it.uc de tip imcdi .u I lg E Illl'di;l1;i), D;lc?i Icnomcnc!c cutanaic St'

illst:tica/;I dup:) . : I - K ore, b ipcrscnxihili t.uc« cxl c de lip III i:lr dac;1 react,!;1aparl'

dllp:12.:1-72 dc ore, hi pcrscns ihil i tatcu cstc de tip IV (meui:l t;, celular'i . In ca/lIl

hipl'lscnsihilil;l\ii tardiv l"1I1stitliite. testarl';l culanat:1 l'stl' adcsca ncg;lliv;1 SpiT

IknSl'hirc l iL' cazuri lc dc hipersl' Ilsihi ii t: I1C dc tip i ll lcdi:l l undc tcstarc;1 csl 'c l iL:

rc)!ul;1 p"zitiv;1.

in tipullV dc hipcrscnsihilit;l1e, tcst:lrea intr:llkrmid d:l I'C!ltit:lte 111;liIahile,

DATE PARACLlNICE:;;1 DE LABORATOR

3 Modul lor de consum preqatite terrruc sau crude

Specificar ea continutului rneruunlor rruxte

Se toloseste qurna de mestecat Daca da, ce rnarca ~I cat de des?

Cum se destasoara alimentatia bolnavului: orele de ahrnentare. cantitatea

produselor consumate, trecventa inqestiei lor.

Care allmente sun! consumate in cantitati mai mari tata de intrebumtarea lornorrnala. "

Sunt consumate acele alirnente la care al\1membrii a:famillei (Inspecial

pannil, bunici, frati) sun! alerqrci?

Sirnptornatoloqia se instaleaza in conditule mirosului sau manuini anurnitorahrnente. '

Simptornatoloqia apare numai cand expunerea se face in anurrute situatii?

Nurnai cupa anurrute activitat i?

Pacientul se qaseste sub stress emotional? In mod constant? LaIntervalepenodlce?' ,

Care sunt metodele de curatat a vaselor de bucatafle?

5

6

7

8

9

10

11

i ll tr ll l' :i ! ;lcc;lsta puatc ,,;1crl 'a"c;i x.ru. di ll cllntr;l, S;"Idiminuc . rlcrucnici tutca

;,!iml'nl;lr;L Extc insuficicnt ca di;ti"_l!ull"ll holnavul ";-1sc rczumc dual' l;lcdescricrl'a

din !,;lriC:! al'l'stuia ;I hr.mci consurn.u«.

JU RN AL UL A LiM EN TA R

Fsll' UIl;1 dinuc met. Idek lk di;lgllllstic ;tilT!!l\lo~ic, intrllc:"lt .m.unncstic,

;ldcsl'<I C~tl' diluil S:Isc oht,in:"1un num.lr suticicnt de marc Licda1L'CIIT s;1ajutc la

"ht,inlTc;l uuor COIlCILl!ii ;llkn':ltc, Sl' rl'ctlllland;1 CI botu.rvii S;I t in.i 11 n;idcnt;1

llutrl\i)n:ti;'1 in r.rdruljurnalulu i. in cl p:lCil'n\ii inrcgistrc:I/;) det:tit;llltl:tte aiilllcl;-

kit I IIgl'l:ltl' ~i ximptomclc dl'L'ian,';>:Itc,Rccurucrcn '" i urn.rlul mcnl ionat cxtc

Illdil';lt;-1 indcl\sl'hi in ;tier_l!iiie .rlimcut.rr« cu :v,)llIlic I;crl'_l!lIl:lt:i S;Il; I;) cci cu

silllpll\lll:lttllllgic oC<I/.i,)nal:1. To.uc . rl imcntclc ~i h;lL1tllriiL' ill_l!l'r;lll' ill 24 de ore

\,,1' II Irl'cutl'. spn'iric;lndLl-SC 01';1 :1 c;lrc .ru rost cnnxum.uc. L';llItl1;lt(,;1 ingcr:II;1 si

m.«!u l L i e - prc p.narc 1;1'iec;lrc utiliv.rr«. Concom itcnr "c Vllr iIHL'l.!i"tr:1 momcntu l

lkhlituilli, n.uur.i SilllptlHl1:1lol,,!!iei ~i sl'vl'rit:ll":t lll:lnilcsl;lril,)r :'Iinin', Jurna lu l

.rlinu-nt.u sc t,llll' timp dc un.rx.ru rnni multe s:'rl;"n~ni, lntrc consumu l unui .murnit

!,l tlLi liS I ll ilri tiv ~i : lparil i; l sil llpt()ll l: ll tl ll \~ici i l. intcrv;' ! dc -' /i le sc ulnsidcr;'1 C"I

l',\I,I;', " 1I'I;I\ic l';lll/al:1 dac;1 illtcrvalul llintrc ingcstie si dehutul 1ll;1I1ikst:lrilor

l'stc rl'Llti\' l',)l1stanl. D<lc:1 indl'l';lrlarC;1 ;tiillle;'ltului 11'TSI'l)u.s ;dcr,!.C,)_gell's1l'

lIrtll;i1;-,IlL-:llllclior;lrC:l sall illdep;-lrtarc;1 Silllptlllll;ltoillgil'i, ;ltllnci l'tlrl'l;lt,i:lC:llI/;I-

,,-I



i ll pr"l'Iicl de 1;lhllralllr "c' mui 1IIill/c;I/;-1 ;I'~;I-Illllllilill "SKIN- \VINDO\v"

ll'~LE,Il'~I~~11l1 ~' ~orm;1d~:lc,~I:II"l' L'1I1:lIlal:-I,:1:lIllil!cllilor ulimcnt.rri. SlIpr"lal:1

plcl" l 'sk 1.1/,"1.1cu () lallla ~IIX' /1111:1c,~pl'I'II\';1sc :lplic;1 II pic:'llur;1 dill cxtructul

allll!,!clllC, Dc.rsupr.: /()Ilci rcspcl"liVl' "l' pun,: II 1:1111;-1e miLTIISl'llP, LIIlIl'I:1 l',slc

cx .m un.u« ttm p de 2 - - 1 de orr prin pli"lII:1 1I11111:-mdllie c oz in of il c c xi xlc nn . 1:1

nivclu l :IIWI 1I1_,,1e Ills I al"11II1isll:l1 :lllli,tCl'lIl1l. D:lc:-I1I11111:-lI'lilor csll' dc uci 1'1"1

III aI Ill:"'l' dl'l:all'l'lllhsLT\';11 pc 11 aric' dl' 1'1111 Irul. leslull'sll' c(lIl.sidcr:l1 ptl/ill\,

Spl'ullcll:liL::I Il'sicilll clIl:1I1:l1L'iL'pilldc Iil- l':tlil:lll':I cxtractulu i nlcrucni« sl

dl' m(l~la",I:lil'a de Ics,l:lrc, Alltigl'lIii .rlimvn tari I IU .rr trchui s:1PIIllIUl':1~ Il'al'lil

",11."11~nl'S~ll'CI~Il'l' _CI:11 Irl'hlll S;I IT:lL"I,I11 1 1'1 l' 1I1I1ll"i illllllll,jIl_!!ll', Dill p:k:lk,

Ic:sl.llcd llll.lIlal;1 d:l mu ln: 1l':ICI,1I l:tI,~ 111Vilivc, 1I11cll' diutrc 1'1erczulr.ind dill

IrJl:lICa lIl'spcl'lIIC' :I Il'1!UIlll'IlIl'illl

, ,Fiahilil"lca Icsl:-nii l'sll' ma i 11;"r,' ill l':I/1I1 rl'L'llr!,!l'rii la l'XII:lclL' cu allti!!Clli

SI:lhll',(rl'~uha,\1 l~ln Illl:I,laptc" pl'~Il', :II:lhilk, sllia,LTUSI:llTl') ~i mai Il'dus:-I pvntru

111.111I,11.lll.l.ilci _!!,tlldill" \ l'l!cl :tll, PIl'/l'III,:I 1"l':lcl,iIIll"dl' sl'llsih iIil:llc incruc is:lI;1inm:

SpCl'll \'c!,!CI~ilc rnrudin nlrll"L':~1l'nurn.rru] dl' rC"L'\i i 1"ls p"/i li \' (' , lTl 'a 'Cl ' l 'l ll I-

tribuic I:: scadl'lca spn'llll'II:'I\li ll' ,sl:lrii l'lIl:1l1alc (clinic. :"l'l"!!i:1 1I11'slc al;11dc

Irl'n l'lIla d:lc:11';;11'prll""l':lI;ICIl :lIlIi,tCl'lIii Il'SPl'l'livi), ,

MCIl\IIIIl;llll til' ;ISl'I1II'IICal';-I~i IT;Il'I,lik r;II" Ilc!,!:lli\'c sun: dcstul dc comunc.

Accsl IIiLTUS-:l1 C'XllliC:l dill 1lI:11 mui t« m.u ivc. UIlIlI dintrc de :11' li C;IcXII:lelck

:"lI:,!!l'llll'C Sl' Ilh\in dill prl".Il1sl' nntur.rh IIl'111CluLTdll'I'll Ii 11:11', (i ;l li lli l I ll lldiI i l';1

Illsa p"Il'Il\"" III :l1I11_!!l'IIIC:iIh r .n rc i. l nt ru c .i : 1l':lC\iiic illllilltlilll,!il"L' :III 11Il' 1;11"k

~llIll,l!l'lll1 11l,!!l'J"al,1"lc l'xplicahil;1 lipsa dl' ll'aclivil:J11' "'1/1 d~' cci pIl lvl 'l li li di ll

alimcntclc 1I:JI IVl ', Dil l : ll 'l 's ll ' l 'l ll ls idl 'l l' ll lc, i ll ultimul timp sc 1"l'l'IlIll:Jnd;~1C;I

Il'Slall'a ClIlall:JI;1 ,,;1Sl' I:Il';1 cu moxtn- til' nluucru c.x:Jl'l ill sl:!rca dinaintc dL'a Ii

UIIISUJll:,11.Pc lk :1'1;1P;lI"1c,l'xlr"clciL- ;lIlli,l!l'lIil'l' i~i 11111lllldifil':I prllplil'l;tlik

hllll'hlJllll'C III curxu] prdlllT;hii ~I' ''III slllc;lrii ;Il'l'slllr", 1ll'lllaicllrL'"p'"1/;:lld

;1111,!!l '1Illlr de Ilf"l,!!IIIl', ACL'sl ilh'lIll\'cn icnI P";11l'fi illl;lllIr:!1 d:J(';1tcsl"I":! Sl' lalT

cu IllIISIIL' dill allllll'lIiL'11' 11111;I.SI1L'Il',,:1:lL"I'ast:1\':lrialll;-1 ,,(' rl'L'lIrl!e :llllIll'i l';'IIHI

:111;1111111'::1'SIc' 11I:lrll't'xprl',~i\':1 i.rr 1l',~[;lrl'" L'IIl;III:lI;Il"l1 aIcr,!!l'1lii C:'lll lTl'la II L',sll'

I Il', !!: lI I\'a la lT I puun dll ll;'1 dl'll 'I lll in.ui di fni lv. i'v1l'lllth l'S!L' "eel'sibi 1;1,S,L'l'l'Ill 1111C;I,

Read,iilc 1 : " " Ilc,!!:Jli\'c .rp.u ~i d:lIl1ril;1 I"plllilli l';1alllil,!l' llii utili/:!li IlU SUIlI

cci ~" car,l' l'siL' SL'Il,~iI'i1p:ll'il'llllll. illllllc;11 .1!:lIll;)cXllacll'itl~' ;dl'r!!l'lIil'l' cstI' llI:!i

1l1ll':1dCCl1"'"11:''':111lllli,l!l'llillll illlpli":I\i ill :ill'rgo_!!l'IlC/;1. 1{l'/ull:llck I:"s Ill'l,!"-

live "e IIhlill SI "1' 1'1"1 " ', " ,'," lllill I," l' III l':II'l' Ilrl,!:111ISlllllI Sl' sl'llsibili/l':!/;1 I" allli1!l'lIii

I:rll\, 1'11'1,1_ill til!,!L'slia ('(:101llali\i,I'Xlr:!clck l'1l1l1ill[lllLI1I-iillS;, pc ;lc'l:,~liatiillll~'Ill:I,

Ie lIL-alia P;IIk Irchilic 1,111111lilltl';1 ill IIllcle- sillialil pil'iL-a 1111L':!L'liofll'a/;1 la kl

dc "11l'1I"L'~';illl' Ilrl!:llll' 1:1Ii\'l'llil c;,rilra Sl'1ll;lIliksl:l re:tl'l,iiiL- :"cr~icl', Tlltodal;1

"l' \':! :J\'l':! III vcdclc L';I IlL'l'"lli\'il'IIL"llc''''II'I'I' I I ' I' I I ', , ' _ ' , ,,..' ..,' l'1I ana l' PO:!ll' :!P;IIT:I pl' 1 JIl l I I I II ll ' I

sCllsiI~lil/;"'ICLI L'VilIU\IL'l'lTilldic:l.l'il'li,';1.

_ III l'SL'IlI,:1.Il'slarl':I ani i!,!l'lliC:Il'lI 1:11"1:1IliLT;1a\'aillajullllll'i hUllCsl'lbibilil;lli

1111':1/111"LT_l!L'llillir sl:lhili, [;1 Sl' dO\'l'dl'~,Il' ' , I ',SlIpl'rIOar;1lesle Ilr lk l'vidl'lI[il'rl' :J

rC:!,l!illl'llir ill vilrll, '

Tcsl:lrl':I l'ul;II1;1I:, "l' I ' , I:lIT l'lI 11rl'l":lIII,IC:'1"II) sllllr:lVl',!!hlTl''' Illl'Liic':iI;1.

Dill punct de vl'lkrc tch nn. Il'si:lrl':! CIII:!11,,1;1',,11'lI~ilr dl' r ca li va t , l'slc

lapid;, ~i cconornicn. , ' "" , ,De/avanl;l_Iullllctlldl'l cOII,sl;I, III :II"LI rca"\lIlllr lals P"/III\'l' sau IIC!,!:lII\l',

ill tuptul c;'1 I lU p"ale Ii apilL': lI ;1 i ll L'a/ dl' rl'al'li i ;li l'J'tCIL'l'severe, i ll ci/ul

exisll'llll'i unor holi dcrlllal<dll,!!in' ,,;111a IIlili/;II'ii s'libSlall"t,cl"1 antihixt.unin icc

(,,"li HI),

T cst I'"edt' cvidel t ic" l' ill, lt r n a iIIII" II .: IIIh IIl in e I .. " E

spcdfkc SUIlI lepre/l'lllall' ,k RAST (r"dillalll'I,!!IlSllrhl'1I1 IL'"I), [LISA, Phar-

mal'ia - CAP, Cc l ma i i nt rcbui nt a: eslc RAST. Prill intcnncdiul ;Il:csluia sc

tie:lcrmin;'1 n iv clu l sc ri.: x au dillSL'L'I"l'l,ii ;Ii I!,! Es , dar ~i a .iltur l'Iasl' lk imun-

IlglllhulillC lA;1 de alltigl'lli spcl'ifi"i,

Tchnica l'IlIlSI;, ill 11Ill1l'i"l':Jn l'llillal'i:J ;dl'll!cnlllui Iix.rr 1'1'1111isc de hartic,

rnatrjcc de c.irboh id r:J(i S:JI I IIh dl' pi li isl i nn cu xcru! lk ll's!:J1.III :Jcl'sllcl. .uuicorpi i

serici Sl' Iix l':I/;', de :Jlllil!l'nii spl'l'i li l' l. Ulterior. Sl' aLi;III_!!:';IIllictlrpi anli-Ig E

Jll;IITa~i i/tlillpil:,

R"dioadivilall'a li:-;al;1Sl' 1ll;lsllar:i L'Ug;lIl1llla-l'llillllcr, Sc aprL'L'ia/:I astiel L'U

apIllximatil' nivclul lu E spcL'ilil"l' din scr.S cn si bi l it at vn RAST-ului L'sle L'lllldit,itlllal;1 dc tipul de alcrucn (corci:ltii

hunc sc ohtin pcntru .ilhuxul dL'ou ~i f1l'~lc, modcr .u« pcntru 1:'I11c~i ccrcalc ~i

slahl' pcntru vq!d:ill') ~i dL' tipul de:mnnilcstarc elillie;1 (l'.\,PCIlIIU angillclklll ~I

urtic.mc ( , 11 - 71 1 '. 1 , ) ,

AV;IIl I:Jj l' ie RAST-ului constau i ll p"sihil ital l'a tcst.ni i mui I llUIII lf" mosuc

printr-o sing~II';1dctcnu inarv. ill cvulu.ucu holn.ivilor cu dl'rlll:JI<,,!!r:Jlisll1 S:JU"lli

iL'1!UIIcnt arc severe, in slanLialLii/,arca cxtrucrclor nlcrucnicv. in Licll'l'larl'a .mt icor-

pilo, sau iIllUlltl!,!illhuliIlCltll i/Illipicl' alrclc dcc:lll!! l', in cv.rlu.rrca hlllJl:Jvill'r L'U

rcaqii an;ilil:Jl'lil'C, Mcntion.nn c:'I ulili/arl'a alllihisl:lI11illll'l'lor 1111nlL'llcr:1 l'lI

rcvult.rtclc RAST.

DL'/aVall[;ljcle RAST-lIlui sunt dcstu] de num cr.m -,c. A stlcl , spn'ilicil:lll'"

mctudc: l'slL' mu i sCI/ulii comp.rr.uiv cu tcsulc clIl:Jn:JII',I:J ;Il'l'slluLTli conuibuind

l'll piarl':JIll'spl'l' i rid aI,!!Ede la/a Sill id;1(discul dl' h.uuc, 1ll:Jricc:J lIL-c.rrboh Idl;i\i,

tuhul de pi .listirc u ) , interfcrcnta lectinelor ~i rl'aL'l:1I1\ainLTuL'i~al;1intrc \l'!,!el:ileic

htllaniL'illlUdile,

Pc de :ill;, parll' sCllsihililalca RAST-ului eslc Illai l"l'LIIIS:1L'1l1ll11:II'alivl'lIlTa

a Icslchll' L'UI;I IWIc, d:Jl llri l;1 i llcapacil:IUi dl ' a cvidcnUa rl'a!!i ll l' , IL- l ip Ig (i - - I ,

p"sihilil;il,ii cXiSlL'IlI,l'i dL' :1I1Iil'Ilrpi bltlclllU (Ig G, II! A), tilllpillui dl' inlulll;' lt;IU:c

I "al ll' I l'Lill " al Ig E" in SLT(2-3 /i le) IA;' dl ' I ,!!Es riXall' l isllhr (h s;-'pl;IIn;ini), III

:Ji)Sl'lll:JSlilllUI;llii anli!!l' llilT, lilrlll Ig Es in "l' l" sc rl' ll IIl'l' I"ark l11ull.Al'cstullilll

de/:Jvalllaj p""le Ii l'Illlll1L'llsal Lie capaL'ilalea Icsluilli , I L - " (ic-piSI:J"tllllTntla\ii

IIl<Jrll' llliL'i, de Ilrdinlll P.l!/1ll1.

Dilllrl' iIlL'llll\'l'llil'IlIl'il' RAST-lIlui l11ai;1I11intllllLq)llIll':1 1c;;lull'sll L'llslisilllr

~i l:Jhlllills, C.-I111;1Il:J:-, llIai dC,1!rah;1t! ,':s lihn:, 1"\;1dl' L'l'a lcgat;1 L'l'lular, C;l

nivdul dl' lix:II' l' l'l'lul:JI h:J/all'sll' \':Jliahil. l';' disp"llihililalL'a IC/1I11a11'11lrlUl'sle

illlcLii:ll;1 ~i l';1 al'('slea slIlll illriUl'll\alL' ~i dl' nivelul 1,,1:11;11I!,! E, TIlIu~i, prill

plislll:J "l' lllr Illcnl,i'"I:JIl', RAST-ull'SII' dl' prcil'J":J1alullci c;lIl1l nu Sl' p,)1cil'l'iua

Il'sl;lli 1'l11:!llalc, pUI:"tndu-sl' cxccuta ~i in pL'l' illaLil'k aclivc lk hll;II;, chiar uac;,

sl'nsihilil:Iil':J ~i spel'ii 'i l' il:Jlea S:JslInl Ill:!i rl' llusc c"lllparaliv CUccie ale tcstcl"r

L'1I1al1:!iL'

37



Testul de clihcnu'c 1I hlstumlne] din h az o li lc u r ll l; ~ lr c~ l l' dctcnn in.rrcn

canlil;lliv;"i;1 histaminei clib cr.rte in u rm a contactulu! d in tr e h ;l /o fil cll ' u nu i h ol n.r v

e l l a l cr , l! i c ulimcntara §i alcrgcnul incrim in .u. A prccier c.i nivclului c lih n; 'l !ii d l'

hislam in;1 sc Iucc Iluorometr ic. r.ulioizotopic sau prin m nsururca ;lclivit;llii ci

hiolo,l!icc, Spccif'ic-it.uca 1l:starii cx t c mult d i rn i nuu t. t d a t( )f it ;~ 1 po si hi li t; ~ ll ii

dcgr;lnul;1rii lcucocitarc no n Ig Es rncdi.uc. Sc p rC C (l ni lC ;l zr l c a rolul Il! Es in

d cg r;l ll ula rc; 1 h ;IZ of il cl( lr s ;1 Ii c .r pre ci. u p r i n c oro ho ru rc .i rczultatclor ( lh li ;l ut l' c u

anamncza , tcstclc cu tan ate § i R A ST , Scnsib ilit.nca tcxtului p rin co rn p.ir.u jc cu ce;1

a tcsl;lrii cu t.m ute esle insul'icicut sludial;l, Unii autor: c()nsider;1 l';1 tcstu l de

cl ib cr arc a h ix tn mi nc i d in h ;l z( )f iic a rc ( ) sC ll si hil it ;l lc s up cr io ur n p cn tr u l az; 1 t ar div .-I

; r r ea qic i . il crg i cc. Mcnti .mam ca m eto d» cx tc cx trcm d e 1 ;lh (lrio ;I" ;~ 1.

Histnm inemia crcscuta dUr;1 consumul 1 I1 l()! pru du sr n utritiv e p <l;lte tI;l

inform a(ii asupra im plic;r\iilor alergice sail pscudoalcruicc (prin aport crcscut de

h is l; rm in ;1 s au sumularcu c libcrari i ci t ixu lnrc ) ale in,!!estiei al imcn tnrc. Pcnt ru

p recizarea n .u urii ;rI< :r,!!ice x c rae c()ro ho r;lri cu tcstelc cuianatc si R AST

Elihernr-en media tnrilor lim focitnri in pre/en \;1 al i mcl:~;J lu i a I~rg( 1ge1l

a iu l: ! 1 ;1 co ntu rn re a d iag no sli eu lu i a ie rg ie i aliment.rrc.

Eozinofil!a sangnina pesll' 4 (lOll/111m:; s U, l! cr c; lz ;1 r rl 'l en \; 1 ; r/ c! gi l' i,

Ocazion.rl c a c xtc I nl; ll niU l ~ i I n ; rll e s iIU ;I \i i, D il l a l'C sll ' considcrcnrc n u eslc 1 IIil;~ 1

i n d ia gn () sl ie ul d if cr en ji a} .

Crestereu lo cala a cllzin olild ur' (scerelia n az;J i: 1, !,!astricii, in testinu ln .

nuucri i Icca!c) cstc inconxtunta. in ca/lrl in c:rrt' cstc pre/enl;1 ;HC v.rlo.uc

d iagl] (lstic;1 , A hscn ta c i nu cx cl udc suhx uutul ;ril'l'gic, A rc urilit.uc m arc 1;1 cop ii

undc crcsicrc» cozinofilclur i n x ca un c xl c ; lp re ci :r hi l; l,

Actlvarea complementulut xerk: cstc rrc/en(;~ 1 la m ui pu\ill de S'Ir din

t ot al ul h oi nn vi lo r a lc rg ic i,

Tcstu.' de transfurmare lim rohlastk:i cx tc ulili/at llIai ;ril'S III SC<lP tIL-

ccrcctarc. In cazul alralactoglohulinci ~ i hdriacl()glohulinl'i rl'/ull:rll'il' x un:

as cm an ato ar e. R ef le cli i p rl'/ en \a ; rl erg iei mediate cclul:ir.

Tes tu] de lnhlbl tl e a r ni g nk ii leucncuelur c st c l 1 1( )d il ic ll i n l '; r/ ll i ; ri l' l[ !i ti

alimentarc. '

Bcruluctoglobulinc!c i nh ih rl m ig rn rc a l im l( )c il l' l( )r s cn si hi li /: rt e, Tcxiu! ;rrl'

v al oa re n um ai p en tr u a le rg ia a cl u;r I;l . n eg at iv ;'ln dll -sl ' t 1u pr l v in dcc ar c,

A lltk llrJ lii scrid hem ag lu lin ;ln li ~ i prl'l'ip it;rn \i ,-;C l 'o r ci c; u; l s at is i; k. ;- It < lr l 'l I

m a ni fe sl ar il c c 1i ni ee a le rg ic e,C op rll'lIlticllrp ii ap aq in in m od no rlll;r/ im lln (lg i(lh ulinclo r G , L I ;J ier[!it'i,

a par te nc nla l or li ne I nd eo se hi d e i mu n( )g lo hu lin ei c A. C

H ip llJ lr'otein em ia cslc p rezcn lli 1 ;7 ho ln :rv ii eu l'n tero palic ;r/crg ic;1 eu p icr-

d er c d e r rt lt ei ne , L

Hiposiderinem ill §i anemia feripriv;1 se inl;ilnesc in ca/urik de :rierl!ic

dig.cSlivi'i Insolite de henlOragii oculte, '

M alabsorb lia intcstinalii apare in l'nleropatia alergic;l, Dehitui fecal ue

g ra si mi d er ii §e §l e 3 g/zi iar ex erclia urinar;1 ;1 D - X il()/ei eslc su h 1 5% , S teato reea

poatc fi In lli ln ill ! i ntr -u n p ro ee nl t ic p ;i n;l Iii 50-75 ' Y r . d in c a/ ur i,

3R

Biopsia int~stil1l"ii puatc rc lcvu la holnuvi i c u l lI al li ll :~ t ;~ l rr , ; rI ,L ' r, l! ln '

g asl ro in tc sti nal c m od il 'i cn ri d e Io rrn ri ~ i d e i nT il li me ;1 \ il <l /i l; -I \i l( ,r e ll ~ I In lri tr ;r l.'"

~ lU c( ]as ei c nt cra le c u c clu l c in ria mat ori i i nL 'iu /. ;l nd ~ Il '( '/l n(> li le , Ex.rmcnul mlllll-

ulluorescent al s cg mc nu lu i h io ps ia l in di cf l d l'p o/ i1 l'k ti l' i rn lll l< l,l .d (lh ul ii le ~ I C ( lI lJ ~

rlcm cnt. Ideal ar fi ca h io psia sa ric rcp etal;1 d up :-' d israril,ia S IJ 1lp l< lJ llal(ll< lg l~ '1

digeslive c.it ~i dup~ reinstalarca ci ill urm u ingcslici alimcntclor ; ri cr !! (l gc ll c, I II

f elu l n ccs ta s e p oal c o hs cr va c vu lu \i a In u in al ll ic ;l ;r l ll (l Li if ic ;h il( lr g as lr oln le ~l ll la ic

§ i s e po nte co ntu ra § i m ai ex act L iiag no sliclil de ulcrgic ;riillll'lIl;rr:l,

DIETELE DE EXCLlII)EHE

D ad! din anchetu alim cnlara,jurnalul alilllcllt;rr,lcsicic cut.rn.uc ~i R AST Illi

sc rot trage concluzi i cl are a su pra idcnrilicnrii p r< ld us l' ll lr ; ri cr !! (l ge J1 c s au c si c

ncvnie de 0 confirmarc a implicarii l o r i n ; i 1e rg( lge i ll ' /: I pacicntului, se rccurgc 1:1

a~;r numitc!c dictc tic cx clu du re S ;IU de c iim i nu rv . AC l 'S ll ': I c (1 I 1s la u i ll i nLi cp rl rl ar ea

d in n ut ri ti » holnavilor a UIH>r nlimcntc. c ar e I II c ve ll tu ;ri it :l tc ;r C :-I sc d <lV l'L ie sc

im pliclll' ill declansarca »Icrg ici, due 1 ;1 d i sp ar il ,i ;1 Il Ja ni ic sl; hi l( lr C II J1 ll'l ' ~ I d c

l;rhnratnr, Pcntru r cul iv .rr ca cf cct iv a a d C/i dc r; lt cl (l r dictri l k l 'l ll ll ll la rc , t rc hu ir

l J1 ti cp tl rt ;r I" t' () ll 1p i ct . rl in u nt c! c ; ri L -r g<l ,l !e J ll ', l' l' l' ;1 C ' l' i l l p r; rl ,t ic ;1 1 l1 I c sl c i n lt lt d l' ;l lI IL I

U ~( lr ( (l P ;lr lC d il l c lc s e i~ )s es c il l iJ ran ;) s ub ( l l 'ln n;1 d i.~ il nll l; rt ;- I), I 'c d~ ; ri l; ~1p .u tc .

Li:lc;lli,,;ta .ilimcntclor d e c xcl us cs tc m ar c s ;r ull lI JJ I; I! ulc elo r l'l ' lr cb ll ie i nd cp .u t.u c

d in ;rccl;r~ i g ru p .rl i mcn tar cstc ere-cut, s e LT el 'a /; ~ 1 r i sL ' lr im ; rl nu t ri l, ie i, D im i nu a rc uaccstui rise Sl' rc;r/izc;r/;J in parte prin supl im cutarc.: nutrilivi pacivntulu i cu

v itarn in c si minerulc. Trcb uic Ins;1 avut ill vedcrc C ;I produxc!c l :r rl ll ac cu li cc l 'l ' Ie

l'()lltin uu in U lIllp ()ziiia lo r l'< lln r;rn~ i artificiuli. l ig ; Jl I~ i ~ i : r l l L ' s lI hs l; rn tl ' / ;1 c :l re

s uh ic ct u l p (l :l lc Ii sensihilizat.

o ;rll;1 dificultaie a rcgim urilor de cxcludcrc 0r l'p rc /i nl ;1 c () mp li an l, a a dc sc a

sC ;lzul:1 pcntru dietelc prcn restrictive. A ccst ultim conx idcrvnt ;rs()cialcu riscul

mnlnutritici impunc l';r pcrioada Lie climin.m . S;~I IIU durc:«. m.r: mull de 3

s ;~ lrl ;l ll l; in i, l n t crv a lu l de t irn p se d ov c dc s t c suficieJll pcu Iru dlsp;'l'Illa

s im p lo ll l; 11 ol (l gi ci )i r cl uc cr ca [csuturilor lcz.uc. ,R e[!im llrilc d e clim in nrc p rczin tn ~ i alic lll'a_ iu Jlsu ri, A stfcl. ;II1 Jc.llo r;lrc< I

clin ica cste rcdusa i n c on di ti il c u nu i r c g i m d e h a/ .; 1 d al '; ~l l'x is t; ~1 p ol is en si hi li za re ,

P c dc alta parlc, pr(lcetiura dl' eiim inare nu esle (l m elod;1 duhlu-m h, A precicrca

rczu ltalcl()r S l' [;Ice h al.iin du -sc p <: : tlescrierea sim pl()J 11l'I( 'r d c: efrlre p ;lcicn t,

ex isl;lnd in":1 risnti ca ()hservatiiie ~ i a precierile aceslnr;1 s;1 ric ddicilare sau din

co nlr;! ex a!.;, 1 .ltl' L iatn riln in cit{lrii la (l au lo ob serv a~ ie m in u\i< las;I, S e v a av ea in

v <: :d ere S fll;U ex islc ~ i alti facto ri n calim cn lari care sa p ro vo acl' reaL '[ii alcrg icc,

C u l< lalc L id icicn \clc m cn \iu nalc. d ielcle de ciim inarc au av;rnlajui cii sunt

sim plu d e cieclu al, n eco slisilo ;rre ~ i ev alu ea/;1 m ulliplcle alill1 cn lL : ~ i co mh in a\ii

a li me il la re i nl r- (l r <l rm ;1 a pl ic ah il :1 i nd iv id ua l.

R l'giJl1urilc de ex cludere alim clllar;J se pul arlica in diverse vari: lnle, Sunl

d e Il I; 11 II ~ l '< lJ ls id cra lie d ou ;] m ud ;rl it fl \i s lr ;r \c g. ic c: c xc iu de re ;r in i\i al fl a u nci g am e



I< lrg i d e produsc potential alergogcnc eu rcintroduccrc.r. dup;1 0p er io <l d; 1 d e l im p .

;1c;lle unui .rlimcnt, a sl ld i llC <J lla a pa ri \ia s im pl om ;,I <.l og lc l . il cr ui cc ulimcurut S;"I

pO;II;! fi idcnt ificnt §i cx clu ucrca grad at;l x au pro 1!rcsiv ;"1 a u lirncntclo r P :1 l1 :1 c: 1J1 d

sc oh se rv ; i L '; 1o d at ;1 cu c liminnrca unui produs d is pa r ~ i ma ni fc sl ;" lr il e alcrgicc.

T llh e/u / 1 4

J)j~tii ulil-:uantil-!:~nicii (cxemplu)

1>------Grupul alimentar

rniel , care sau PUI

varza, varza de Bruxelles, conopida

mere, banane, pere

Produsele perrruse

DIETELE MARC AT RESTRICTIVE carne

inc;, d e la inccpu tu l rcgim ului ulim cntar dietclc m arcal re strictiv e suni de m ui

m ulto tip uri: d iela o ligo ;lI1 ti1 !enicl. d ic ta o ligo an li1 !l'nic;i u ltcru.uiv a, clictclcclementare, diela hidricn.

Dicta IIIi~uallti~ellidi cllnst;i in c li m i nu rc a d ill 1 l1 ilr il i; 1 h oln av ilo r;1 1 1I 11 Ir or

nlirncntclor alcrgngcnc comunc pc 0du ra l ;" 1 dc ccl multJ s ; ip l ;im;1I1 i . D< lc ;I in accst

interval de lim p sc consl;ll;i 0amcliorarc ;1 simplolll;llol()gici alcrgjcc. ulimcntclc

sunt inlrodusc lrcptat, unul dltc unul, i n I l li l ri l ,i a h.. lnavu lu i. < ls iIL 'l i n c; i l produsul

inc rim inat sf! po aW fi idcn tificat (prin co rcla\ie cu rcinsl< llarl'< I m anilestf!rilo rclinicc).

M ()ualil: l~ ilc de alcatuirc ;1 diclc i uli1 !o anligenice co nstituic inc;1 lIll ohicct

controvcrsnt, Rcdam in tabclclc 13. 14. 15. J() dllev;1 m odele ale unor astfel de

diete. Sclecl ia 'lor sc va f ac e I n f ll nq ie d e p ar li cl ii ar it ;" I\ ii c cazului.

legume

tructe

cereale orez

ulei de f loarea soarelui, rnarqar ina faralapte

rasirniI

I

J ' zahar: sago, tapioca ~"~~~~~~~~ !cear, cafea sau apa ~ . J

glucide

alte prod use

T<lh( ' /111 IS

Tahe lu l n I{l'gillllll"ilt' Ii~ elimiuure ,uligoantigl·nin·)

ale lui Huwt'

"

Alimente excluseAllmente perrruss i----------

"

Iapte, produse lactate. oranza oua Substnuent: de lapte (ex Nutrarruqen,

ireqesturul. lsorrul Mull-Soy, Neo-Mull"Soy. Nursoy, ProSobee)

PesteMel, iepure$unca, pui , Carne conservata, carne de

vita sau porc

Ulei de rnasl ine, sau de porumb,nt, rnarqarina untura, slaninamargarmele Tomor sau Vitaquet

Por tocale, mere*, sue natural de mere Pere, plerslci le*, caiss-, rubarba

Fasole, rosii , rnazare, ciuperci, castravati, Morcovi, laptuci. cartofi proaspeu ~Ialtepulbere de cartofi legume proaspeteNuci

Apa rninerataa, 7-up, l irnonada apaautur i de la automate, cola

carbogazoasa. cafea sau ceai in cantr tafDulciuri, inghelata, ciocolata r rucr

Sare, zanar-, otet, mlere*vaz=, fai lla alba din qrau, biscurt i, secaraOrez, cornflakes, orz

* accep\iunea lor in categor ia alimentelor perrnrse sau excluse depinde in par te deexper ienta centrelor unde se pract ica ast fel de diete.

Reglmul2

Cereale

porumbsecar a

cornbinatie din I

1

1 " 1 ,'

SOia,fasole «Lima. I

amidon din cartofi, I

d tIL~~~~~~ __ --+~~~~~~~~,-:a_r_o_m __~_'n_ap,oca -- - - ~ - - - l ! I "I Legume Legume II Legume I I

I laptuci stecla cartofi II!

I·' dovleac I rosiigu II

nac asparagus morcov: 1 '1 ,I spa f I Imorcovi andive aso e, trna j l " . :

cartofi mazare 1II Fructe Fructe Fructe "

calse I!amal ananas Ii

grefurl 1 ' 1

grefun prersrc:

I~I-;-:-i~-~-e~~~~~--+-...-C~:_:j"i~~",:_~:_:u:..:s:_:c..::a:_te:__~~t-;::-;--;_;_;_I~- ~ ' ~ J , , ' - - . ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

40

41



Alte prod use

Alte prod Use Alte produseahar

zahar zaharzahar

strop de artar

ulei de susan sirop dear!arlapte

ulei de masiJne

gelatina simpla ulei de soia

smantanagelatlna simpla

sau aromata cu gelatina simpla

branza de vacisau aromata cu

ananas sau aromata cutapioca

lamale

lamaie

I

sareare

pulbere de copt sarepraf de coot

blcarbonat de sodiu pulbere de cootanllre

oietalb blcarbonat de sodiuicarbonat de sodiuvanilielei de susan ulei de porumb

I

sUpiiment

supliment suplimentsupllment

itamlno-mineralvitamino-mineral

vitamino-mineralvllamino-mlneral, 3 m llzi din Poly-

0 ,3 m llzi din Poly-0,3 mllz i din Poly-

0 ,3 m l/ zl din Poly-Vi-Sol

Vi-SolVi-Sol

!Vi-Sol

Iingura de siropo lingura de sirop

o Ilngura de siropdecalciu Sandozde calciu Sandoz

de calciu Sandoz

- - 'I'" "I U U l l i i dou;1 S;lpt ;II11; ' I IlI ," ,;- 'ln sta III u ti 1 Z,Irc, , F ' ,D id a uli~ oanti~~ lIk ii alt~ I~lla"J\~ :t;n care prim a IlU ;1 dal rczuluuc. , le~;I1I~, I I' d ic tc o Jj U( )a nt l! !C ll ll "C in C .JZ 'I n naturnlc Iructc. Un astlc l CIlleia C ~. e- - ",' dc nmido , ., , 'I' C

;1t, r ' rindc carne. legu 111L ', s llr~e ", ' '" rc sim tornutologi« sc rerm C,~

d ie t. ! C ll iP .stc rcdat i ll l ah c lu l 17, !n cazul I n ,c d ' n il c ft i ir i lu r clinice cu produsulexcmp u ,t:, , ['II a limcntclc core land apanil.J rna ,rcinlroduc trcpt: T I ! !17

a >e II

L'"nsumal.

Ht'gi llJu l d t' t 'l il lJ in ;wt' "din t 'pOC<lde p ia tr ii"

T(/helu! 1(,

/i' > ; I i L ' ;rlilllClll,1r- l'lllnlll('''It'f,~i/;lIlll' I,

Ii Itldl ,J/ulllurl It pn'/ucr;r1l', illdu.,j\' z;i11;lrul J I

I"" II'lIllIll II IIl~~~=---- Lld~Il~JI~'~I~l~'I~ll~~llI~"=================~~~~~,

ML'I I I , iO

I l; 11 l1 c ; ) p ol is CI lS ih il i/ ;l rc ;1 c ne s e i l1 l; ]l ll e~ lc I 'r ec ve ll ii a 1 ,, 1] 1I ;l vi i a le r-

g i l' ! I ll i l 'l T ll li lL ' ; lp l ic ;I I' L '; 1 CII cL ' rl i IU t i il lL ' ; 1 unu: rL ' gi l l1 I '; l r; 1 ; J /c rgel l ch i ar d ;l l'; 1

p ') ic n \i ;r /u l a iL : rg i /a ll l ' II ; r/ il ll L 'l ll el tl r C ; Jr L ' i l C ( )I l1 PU Il l 's lL ' rcdux. D i ll ; JC e; ls t; 1 c al l1 ;- 1

r L'z UI i; ile k ( )h li nu lc d e d iv cr~ i ; 1l I1 () ri L 'I I aL 'L 's lc l ip ur i d e d it :I ;" 1xunt u ne nr i i nc {) ll -

s la ll le , P C ll ir u f ie ca rc CM i n p ar k, l in ;i nd C () 1l 1d e ; In ;I Il JI ll '/ ;1 S;1l1j ur na lu ] ; dl ll le il lar,

I re hu iL ' g ;l si l; 1 ( ) d ie t; -I c ;i l ma i a de l' v; ll ;1 i nd ep ;I r1 ;l ri i r i" cl Il ui a le rg i/ :! nl 'I I ; r/ iI ll CI l-fei()r,

Tubc lu l IS

I'np;lI'al!' t'll'l1Il'nlan' urilizate in dida de excluder«

D lI p; 1 c um am a mi lll i!. p re lU ll gi re ;1 d ic te i p eS fe Ir ei , ,;'I pl ;i m;i lli p "a le d uc L' 1 ;1

d cl ie il l' c ;d ,l ric o- nU lri \i( )ll ai c ~ i l a t ls l'; ld cr l' ; 1 ct) lJ 1p li ;li l(c i d il l p ar lc a p ;l cic nl ul ui ,

D ad s im pi () Il] ;I I( )lo gi; 1 I lll S L' am cii () re ;I I; 1 i ll a cc sl i n lcrv.r] de lim p cstc p()sihil C ;I

h()lnavlll ...1 n u pre/inlc ;r/erg ie 1;1 alil)Jenle, sn nu Ii a de r: !1 s uJ "i ci en l I ;J d ie t; 1 S;lU

S;l I i t" I)J 1S UI Il; 11 pr( )d us e < ': .; Ir< :l 't ln ti n i nc l e le me nlc ;d er gi z; lI l1 e ( es le n ec es ar ;1

Irecere;1 J1L'1I d ic l; ) l) Ja i h ip o; ]/c rg en ic ;I) , D ;l cl s im pl t1 m; llu lo gi a s c ; 1I 11 cl io re az ;] ,

xc i nl r( )d Uc e I rc pt al ( de o hi ce i 1 ;1~ as e z il c) u n I l( )U a ll mc n! . E siL ' ll ec CS ;I I';1 xc <1§tept ;J

c[jle\';1 Iile d llp ;1 f ic c;l rc 1 cs la rc a lim cn l; lr ;1 i lll ru c;i l P () I ; lp ;l rc ;1 rc aq ii ;i 1e rg ic l' e ll

c ic cI i n l; I[ l. i; 11 . Onlinc;1 in lro du l'crii p r()d llsclo r ilu lriliv e cslc rJ cx ih ila, d e ()h ieci

( 'j i nd i l ln l le l l~a t ;1 de prcferin[ele ;dimL 'nlare)i gradul de ;dcrgenizarc al h ranei,

R ein lr od ue er ca ; di mc nlc lu r J l( )a lc d ll r; 1 p ;" ll l; lla l in a ll , ; 11 ;il l a L 't lp ii c ll § i 1 ;l, ld ul\ i,

E st e i lc l'c s; u'; 1 p ;I Sl r;l re a u nu i c Ol ll ;I CI r cg ll! ;1 1 i ll lre d ic lc ti eia n~ ; p ;l cic nt p cn lr u iI se

a si gu ri l t l Il lil ril ic a dc l'V il l; l)i L Te ~le re ;1 L 'o re sp ll llz ;lt tla re a s lih ie qi l() r l in er i,

- --=--=- c'l,IObservati:

Iii

'

I Valoare Osmo- II Grasirni I Glucide

energe-

' e ; : ; ; " I I

Denurnirea I Proteine I

I"'00"""" i • : j I tica

iI I

Kcalj kg---~-----I- ~--

;11'11111;1 tk porll1call. i

80 I ' " II

I

malto- 720

I(1';-"';'1 Iiirlrilzi tl;i) uc" i

I Elemental I l.varruno- I ulei de

oextnna (dilutie;j~I~lIr;j umurit«: . I

28 aCIZI arahrde

1/5)

I

C(llllpicl;'1 pI. ;tulll~l Ianaroza

I

! Icristalizati I 1,329

lrcbuc lIlilizillii el

II I 29

15,6 9 i

prccaulic 1< , c(~)ii ~:uI ,

v.irs t. . intrc 1 - : > (1111,

, I

I I

jl llpull;' irHju~~c U~l

i I

supl iment Vt<tnllll,l-I I

mineral adccvai: 1 1 ; 1I

i eslc rccomandnr

,

I I cupiilDr ~uh I unJ

,

II~

~.

Ii

r-'

42



~ N ~ : ~ o , e, ~ , : , ~ ~ ; : , I : } ~ ~ 1 ~ ,I I 1 87 9 I

I Ii i ulel cu

~ acrzr

If I qras: cu: Iant

I i I rnediu '

~---l--~'- _t--_~5_g _I Vivoriex I L-ammo- I ulei de

! aC~~~PgUri ~01f~a~

I

II

I

i i 1 - -rR~~,call-Hidro-l,z-a-t-+-u-le-'-d-~- I' glu~;~

I de _ sora amidon

I

cazerna- ule: cu I din

t-tirozina acrzi tapioca

L-triptofan gra$1cu 15,2 9

L-me- Iant

tionina medlu

2,3 9 3.4 9

I

l~~l

~ ~ ~ ' ~ ' 1,1~,- '~ % l eO f ~ ~ ~ ~ ~ ~ :: :: ~ :: -- -'

I I

I I

9IUCoza-t-~~-1;2~+ 550 (un Formula n~tn~~~--

23 9 I' I pllcla recomandata

I 300 ml aoututlor Are un

,apa) contrnut scazut in

Iarnmoactzi

I

esentrali. Nu este

recomandat

copulor ca unica

I

sursa de nutnne.

Nuse prescne

I I copulor sub 1 an

l__+ +_~o~;;~~~am':~_

100 i 421 i 550 (0 I Formula nutritrvaI I cana la21 pt. adulti Contine

I

, ! utn de peptide $' '

1 apa) arnmoacrzi.I I~ Continut scazut in

I

cisterna. Contine

vitarrune $1 -

rmnerale Nu este

recomandat

copiilor ca sursa

Ii unica de nutritieNuse utnizeaza la

I copir sub 1 an,

Pcntru dl'lTI;lrL'<I niimcntulu i 'dcrl!tl"L' 1 I )c J " , " , - ,hr.ma 1)<lciL'lllllIU'1 «" I' r. I: • e- l.lllI,ILISP.tIII,I;r SillIpltllllaltlltll!,iL'iin

, , . ,,- .Il.JlIl!.J Il'pl;11 lin ,I 'I .- ,- •1ll;rlllll',~I;lriltlr ;1iL-rgic,',' ,I um-n I It ll l P .J Il. t la n-produccrc.i

- - -

rl'lrllplUUl·('ll.1 ~1:I~;.II.-1

:1 ;1111l1lllIll,'1

I

fara'i1mpl,orareHi nl n IIJUCt..rl;1 ~1;ll::II:1

;1ali IIllI1IlII11"

" I "ILld,'i'l" I + ,',1111,I < - I ' L I ' , ,'ur,""I.I;'"II,",I',,\II'. tTU\I,"'l'<', 1"11'11'1',IUI'I,11111/,11",1,,,,11111,

(IIIJ"t "\;r11

far,):amellorare

.-Illtrlhh, III ,I :-:1:ld;II;1

.I,tllll1\'llkl,Q

: ;. I :.\l"I Lllll'nd I + = + :-1l';1I';"L !I-I. !)llruIlh 11\';1/• IIIT.I ! "t Il -l t " Iq. .lI!lH (1.'.\ ~I.r.uul \ .uv.r .

1I11Ir,'tl\ ii. !l·illl: .. 1:"I'!U'ill" Ill:1/:"!rI"d) ..C;rIll' (l'XTpLIIHJ lllidul)

~ :- ' ; -' P ! ; - 1111; ' l ll i

jar:i, amellorare

4 Dlete elementare

I,

'i

1': tara ameliorare

1

1" : IlU eXlsta alergle ahmeruar aCIalerglf' de alta natura:

bolnavul se poate intoarce

ii, ~_~~~-~~-~ ,~~~~ :.~~ t~-n-~nl~ la ~ -~~~~~. ,~". "

Fi~lII;1 _:>

E\t 'lIIplulll ll t,j lIIodali ti i\i c it·n 'a lizm'l' a t1it'll'i t it ' ""duden' l!nulal,·

[) i l'l ;1 I Ii L i r i l';1 l'~ IL ' lTa mai dr;ls li c;-' I lI cl tl d;1 li t- t :\ I'l uL inL' " ;1111) .',CI II ",

a li ll ll :I lI ;l ri , 1 ';IL' iCll lu ll li I " l' pcrruitv ,..;1hca d,,;1I' :lJ1;'11I:1II1I';iI;-1lllhull'iJ;II;1. im» dl':'

z ilc. l :jICJ'II!r ~L rl' il llrl 'l li ll ' Irl 'pl<ll divcr:«: ;r! ll ll l' lI1t' i ll ; '1'' '1"11

dl'L'l'I;-lrii 1',"dU"Ir!UI

;dLTgi/<l1l1 III I)IT/elll <ll'C;I"I;'1 1l1l'I()Li;-1c,ste ItI;lrll' ,<II' I"I""I/;I d;II,lril;'1 1II<'''\'l'III1'll

lel'lr 1I11lril,itll1:1k pe l'<lrl' lr i ll lplic;1 ~i L'l ll llpl l.IIII,L'I, 'L'; l/ lI ll ' dil l 1'<1t c;r 1';r"ielll.il,JI,

CIl Il "l ilui l' I I ;dlcr ll ;t li v;1 a t ii l' lc il lr t il ' L 'I II11II1;l ll ' i ll L '! ;1J1;1l li l, i;d; '1 -«. L,\,'III<I

;diml'l Il l' ic l 'Ullt lSl' lI ll ' L'l l (,,,lL'l ll ,ial akr)2_i/<l1l1 r cx 1;lJllck, <lU;'i!I'), 1);11';' dll""1 d<>II:'

, '; ''1,I;IIII:ll Ii 1111e l'' 'I1"I;II;1 nici t I ;11l!l 'l i"r:lrl' ;t SII lI I' I<ll ll ;r I<ll ll l! il 'l . " l' r l, ,' II fl !I ' 1:1,)

dIL'I:! hij)<l;dl 'rgiL';1 Ill<l i IT,~lriL' li \' ;'1. III l '; r/ lr! ' Il l l '; rrl' 11111i ll ;rCt', 'IL ",' lldl\1I 1111...



!lh[illl' in d c p . u t. u c » m a n ilcxl.iri k ir : lingllT, I ll ' L 'I11;- I rL '" lriqi ilc a n t cr i o. r rc se

cx clud dill diL'I:-1un nuniar sUl'lilllL'nl:lrLic 11I""Liu"l'P"il"III,I;i! :i!l'I"gi/<lllic, I)ac:-I dup{1

Inc:1 d,!lII:' ,,:'q11:'lIll:'lni 1111ip.uc .uucl io.m:., l 'l ll lic: '1 "L' r l' l"llrgc 1:1dictch: clcmcnt.uc.

InLi:lt:-1 CL'Silllpl()lIlall>illgi:1 C,Sll' iIlLicp:-lrl:II;-I, :i!iml'nlL'IL- Sl' Inlrmluc _l!r:ILial

: Is lld inc 'l l pJ"IlLi IISI II : li l' l"_l !i /anl S:' Ip! la l:1 I i idl 'l ll il ll ':11. ( ) mo.Ial i t.ru: de cxcludcrc

gJ":ld:II :-1a pr'lduSl'l!lr ;dcr_l!i/anlc csle prclclI l: II :'1 i ll I i~ur:1 2,

S!lCil' I: llc:1 1I:I( i!lI l: Ii :-1 lIL- :dLT_l!,, j()!!i l' din /\IJ~II;I ITC'I I11:lIld:1 modilic.uc.,

SII':liL'gICI 1l1l'III,i"ll:lll', III ;wcsi Sl"'!', rl'"lriL"l,i;1 ;dlllll'Ili:lr;-1 -«: iIlL'l'Pl' cu II dict;'1

lIl"dn;II;'1 (\L'/I t .rbclu l ILJ, dida I), Al'C;lsla sc IIlL'II I, II IC lil llP lIL-3 s:-IP(;'ill1:'lIli Liup:-I

r.nc. d:lc;' l ,Sill lpllll ll;l ltrl", !!i:1 ;dergil ':-I 1111l' rcnuu. .'l' IlIlT;lrl';1!1 did:, ~i ma i

rcslricliv{1 (dil,I:1 :2 dill t .i l-clu l Il)) lilll!, de 1-2 ";qll;"lllI:'llIi, [)lIp;'1 intlcp:'lrl:lrL':I

Il1:Jlliksl;irilllr cl inicc. ;dillll'lllL'ic xc i ll lr"dlll ' _l!r;ld;11.cl'l ,dl'l il l/:l1l1 i 'i il ld depi,sl:11

p ri n corc . u c . : sil11plll ll l; li tl ll lgiL'1 l'U u l r i m u l p r o d u - , ('''lhUI11;II,

Tdhc: 11 I1 I ' )

Schill' dt' exclurlere gn,dulii a alirueutvlor,

recumunduta c i t : ' Societutea n a ti o na l "- . l it ' alt-rgulogit·

d in Angl ia , in a lt' I'g il i alimentara

Dieta nr. 1

1r-__P_r_O_d_u_s_e_l_e_a_li_m_e_t_a_r_e_~ P~rO~d~u~s~e~ln~t~e~rZ~i~s~e~Pr~du_s_e_p_~m_i_s_e~!

l apte, lapte praf, lapteconcentrat l ichid

lapte

oua

oua, budinci CU ou,

urnplutur a cu ou pentrusalate etc,

pui ~I alte pasari, pore,

< sunca, viscere

toate t ipur ile de pesn SI

crustacee

carne

peste

uleiun de gat lt

toate tipunie

paine, paste tamcase,

aluaturi pentru prautun $1biscuif cu amestec de '

lapte ~Ioua

rnazare fasole, lmte SOia,doviecei. castraveu.

conoprda varza. broccoli,spanac, ceapa, usturo.,

praz, rosii sue de rO$11dovleac ,

I branza

[I

I

I

II

/1

II

Ii

cereale 51derivate

legume Si zarzavaturi

mere, pere, prune, vrsme.pre rs rc i. capsurn , zmeura,

aqnse, coacaze, struqun

I s tance s i al te f ructe

I uscate. nuci, COCOS,~ahlde, pepene

fructe

carne de Vita, rme l. care

rnarparrna, ulel de porumb

ovaz orez porurnb secara

zarzavatun eu frunz averde, teliria. morcov,cruperci (nu mal mutt de120 9 pe saptamana)

car toti nap: (in cantitateredusa) pastarnac stecla,

banane (nu mal rnu lt de

una pe 21 )

gurna de rnestecat

inqhetata c.or.orata

budinci Instant,rnarrnelada. qernur r .mre r e

arome de fructe. drold<ede bere, otet, bautunspumoase ( inclus rv cola:

menta, cafea prCJasp~1t, l

cafea sau ceai de la

Lauto_Ill~_t_e

dulciuri zanar me.as a

cesu cafea Instant:l1ulberE-nu granl,le)

iverse prod use

Dieta nr. 2Sunt per rn ise c1nar u rnvi toa. re if :; , n r(_1dusezahar rnetasa sror:

sare

sagornieloaie

zarzavatun cu t runza verde, tehna,

Iaptuci. morcoviapaapa gazoasa tacuta la dornicihuceai tara lapte sau larnalerubarba proaspata sau conqelata

!\11'1l\i()Il:'11ll d indi lcrcnt de metoda de climin.nc IIII(lsiUI. dup.i II .mumit.,

pni 'laLi ;, de limp a li mc ntc lc c xc lu s« se rcintro.lur III Illllri\i:l boln.ivului. Ordi nc.i

in l 'arc Sl' tacc : lLTSI 11iLTU \ ': Ir i: ll rl de 1:1un holnav Iii .rltul. liind ill l lu e n \:11:'1dL'

I 'relcrinl,ck :ilII1lCIlI :lrl ' ~i de i!r:lL1ul de aiL-r_L': l' ll icilrl ll ' ;iI alim cntclor. () sU!!l'slie),l'lleril';1 iI .ucxtui prll l' cs l' slL' redal ;1 i ll lahe lul : 2 ( ) , LISl :1 l lle ll\io ll: II ;1 Il ll l's lc

c(lll lplct; 'i , C\'kl:dlL: 11r"dllSl'Sl' i nt r. iduc num. ii dllp;1 cc al imcntclc aminutc ;IU

IlIsl inclu:« : ill nlllri\i;1 h"lnavlIllIi, Pruduxc!c carl ' sunll ll il iZ;I lL: i ()ar ll ' r.rr x.ru IlU

xunt :I_l!rc:ltc de p;'l'iel1\i Illi sc VOl' consu III a ,

~"~r";'~r~C laptuci

I PUI porumb

I drojrne (tablete) ceapacartof pastarriac

unt branza de vaci

oua ciuperci

curcan tarna paine albai rosu boabe de calea spanac ule: de rnaslme

I, vita praz grapefruit nap:

apa de la roomer zahar crocoiata simpla iaurt I:

II banane vrn alb dovlecei paine de secara iI. lapte portocale sora glutarnat rnonosodic !

Ii ceai varza de Bruxelles conopida creveti II

,; varza ! zahanna .J'~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~==~~~~~~------~~~

cT;:a;~~~~~llI rubarba I:

: cafea Instant i,

, rruer e I:

Ii

I

lud re ptur peut ru nnlint'a inln.dlll't'I'jj alimeutetur

evrlu-,« din dit'lt'lt' cit' etiminare

rniel

pere

orezbroccoli

peste albmorcovi

pepenetelrna

iamale

T([he/1I1 :iii

41



TESTELE DE I'HOV()(,AJU:

cal, un test ncg.uiv poatc e xc lu de ak rg i; 1 alimcntara, in lim p cc u n lest pozuiv

trchuic vcrificat prin pruvocarca "orb".

E x i sl ;] r na i m ul to v a r iu nt c a le t cs tu lu i d e p I "! IVOC Il T " o pe n" . lJn a d i nt r c al"Csle;1

esle cca d eseris;l d e R in kc l , M cn ti on ar n c[i sc pral"lic;] un singur test pc Ii ~i

maximum cinci teste succcsivc. Alimcntul studi.u trcbuic consurnut o dal;1 pc Ii la

in terv al d e d Oll[i z il e, t im p d e dO ll il s ;l pl [i m; 'l Il i, ; Ip oi xc supr ima lim p d e p ain t zilc.

in /iu a a cin eca sc face tcstu l. A stl'cl. d im in c.u a p c n cn uin c.u c (frlr;'lnici 0 m cd icatic

p rcalahi 1;1 ,f: ml i ng eslie d e I ich id e sail Iu rna t tim I' d e cine: I lie ) x c consumn in d vcu IS

de 5 minute alim cn tu l tcstat. A co sta sc ad rn in istrcazn singur (nil in cornbiuatii )

crud. licrt , suu copt , f:ira in grcdicntc, in cuntitatc medic. Dacri I ll l a p ar s imp l< l ll lt '

in dccurs de 0 or[i sc repdi"l i ngcr .i rc» a 1/4 S;IU 1/2 d in c an lil al c;) i nit ia l; 1. in cazul

i n ( ,; II T icstul cstc poziriv ~i xc mcntinc 1 01 a~ a la aile d ou ;i dctcrminnri. ccnificasliperioriialea tcstului f ;I \; 1 d e a il e teste de d i ;lg IH lS li c .

Tcstari l« pcntru aile ul imcntc sc plll succcd» la 4K de ore.

i n C :1 /1 I1 tcsielor de provocarc "open" lu lap tc lc d e V ; IC ; 'I f : ' lc ll le s u ga ri lo L

mdodologia uplicarii variaz;i de la lin autor la altu l. Astlcl. N avarro prtlpUnl'

administr.rrca de 50 m l lu ptc de v ac n p as tc ur iz ut p e z i. A dm in istru rca u no r canlil;l\i

mai mari pon te ueclan~a simptomc de in tolcran ta la lacl()/;i ceca cc L 'lceaZ;'1

dificlIll;l\i in intcrp rcturcu rczultatclor. A dm inistrarca sc L ice. dllp;i lin interval de

cx clu dcrc, In p ro grcsic ,1 !ctlm clricflln cep ;lIlll cu o p id lu r;l. ap oi 2 .4 . K ... cu in terv al

de 1/2 !l r; ) i ntr c I ic car c p ri zn .

Tcstul de prov(lcarc a l lu i K u it un cn u li li /e ;II ;1 51 ll1 Iap le p ral sau p us tc uri z.u .

ca prima dO/;1 de inccrcurc. Dac:i nu survin lcnom cn c de inloierantfl sc contmua

cu 1 0 I II I l up t c 1 ;1 Iiccarc m as;1. D O/a sc m ;lre~ le ziln ic, p rog rcsiv , p fm ;1 la rati;)

n l 'e re nt a v a rs tc i. Aparuia simptomclor digcsrivc s au c xtr nd ig cs ti ve d e i nt( )i cra n\; lin prim a zi indic[i () rcactic alergie[i rapid;i. Inslalarea lor m ui tfirziu, uncor i 1< 1

dleva zilc de la contactul cu lapte!c, indica r ea q ii a ll 'l ", 1 !i ce tardive de lip IV .

Ahsen\i1 simptornclor dup. 1 4 s ;i pl .lm il ll i indica n e, 1! al i\ 'i la le a p ro hc i d e p rn V (l l· ;I I" C .

Tcstu l sc considcr.t p n/iliv n um ai d ac;i Icn om cn clc sc rep nld ul" 1 :1 trci p ro vo cari.

P ozitiv itatca p ro hci im pun e ex clu dcrca lap tclu : d l' V ;ll': 1 d in alim ellU I\ic lim p

d e () l un i.

Fontaine propunc cfcctuarca unci b io px ii c nt cr al c in ain ll' d e p l"llv <lcarc. S e

prcsupune respcelarea perioalici de elim inare. ill ziu;) urm :H()ale se declue;)/;i

leslul 1;1 lacl()z;] . D ac:i apare dian:c, glicem ia r.im ;lIIc plal;l)i sunl prez.cnle

suhst.lllt: rcducatoare in SC llIn, sc f(ll"lnuicaz;i di;)gtlO Sliclil de illllllcr;)n\;i la

laclozfi. In acesl GIl', provocan:a ell laple IIl1 s e m ai facc. L I aceast;) Se reeur,1!e ill

I.iua urm :Hoan: dadi nu ap;)re uiarce;). C anlita!l:;) adm inislrat;l v;)riaz;1 cu

scv eritatca sim plo melo r an lerin are. S e ;Iu min istre;m l tic reg ul:1 .'i m llap le d e v al';i,iar uaea nu apar simptom c ut: intolerant;!, uup;i 0o r; i i nc } 10 ml.-

Dad loieran\a cslc hunil. ill continuare Se reia alimenla\i;) cu laplc de V;)Ca.

D ac1 ins;1 sim rlom eic rearar (vilrsiH uri, diarcc) larlek ~i uerivalelc sale sc e1im inii

din alimt:ntatie. Sc declueaza tolm laUi 0 I IO Ui" !h in ps ic je ju lI. iI ;'1 . A pa ri \i a u no r

1 Il 11 1l if ie ;lr i p al () l< lg ie e fa \: i d e p rim a c ll ni "i rm fi p n/ it iv il; )l e;) t csl ulu i. D ae a a ce ast a

csle norm al;i, Se caula al1:1 afcc\iune. B yrne propUIIl' urm atllarea sehem iJ penlru

leslul de provocarc eu laplcie de vacli (tabelul 21).

ill gcnerul, rcintroduccrca Iiccarui alim ent sc Iacc la interval de 6 zile. D aca

simptomutologiu aparc im cdiat d upa UII a liment (ex. u mll ar cn b uz cl or) , u rm at oru l

produs ponte fi introdus in dietl mai rcpcdc, cu c ond it ia d is p ar i\ ie i manilcstarilor

clin icc. U lterio r, x c mcniinc intcrvalul de (, z ilc intrc udm inistrurca de noi alimcnic,

in tru ca t n um a i I n a cc sl lei pol ti atrib uitc sp ccilic u nu i alim en t rC ;)L 'tiilc ;)Ierg ice

inlill"/iale.

Ficcarc 1I01l pltldus "L ' introduce i n al il ll en l;l \i c il l mod , !! ra da !. A C L 's l I ULTU

cxlc ncccxar ma i aks pcruru copi: carl' pol l a cc r c, lL " \i i .mafilact i cc s ev e re .

Pcntru (lb \in erea U II(lr rczuli.uc hunc esle ncccsnr.i prest.irca unc i hunc

cducati i a pacicntilor. Unii dintrc ei ill\cieg rapid cc Ii sc solicil;i ~i parlicip;'1 cu

sa lis i" ac\ ic la idcntil'icarcn alirnentului alcrgizunt. Altii dovcilcsc ( I e 0 l11pl ia n~ ;1rcdusn aCl l/ a nd d i fi c li I l[ i l, i Ie irnpuse modului de al imcntarc.

D ictclc de clirn inarc permit In clara de introduccrc l re pl al ;i a p r" du sc lo r

n utr it iv e i dcn tif ic nr ca . rl i rn cn t clo r .ilcruoucnc. PCI I lr u confi rm.r r ca lcu.itur ii cauvalc

i nuc u limcntul suspcc t.n ~ i in slalarea' r~ ;lq iil"r ad verse esle n lT cs~ II';1 clcctuurca

tcstclor de provo l "<l r e.

Ccrtificii rolul aiergogen sau pscudoalcl",!!"t!l'1l (clibcr.uc» I lC ' sp c, ci fi c; 1 d e

h islal1 1in ;1 . ap ortu l crescu t d e h istam in n si u ltc su hslan ll' vas(lll1 tlltlrii p rin d iv cr-« ,

ul imcntc ctc.) a I d ivcrselor prudusc n ut riliv c. A ccsic lC ~le n u P( I I l . n: c d i l cr cn ( ie re a

i ntr c n .u ur a a ler gic :l s au P SC Ud (l ;l ic rg ic ;i ;) manifcstaril.« clinicc.

Desf;i~urarca tc-tclor de provocarc xc rcali/eaz;i in d"lI;'1 ct.rpc. in prim a xc

e xcl ud e d in 1 I1 11 ril i: 1holnavu lu i a limcntul suspect. Sc a ~ le ap l; i p ;' ln ; '1 I ;) amclior.rrc.:c li ni ca . E v nl ua rc .: aceslei:l se lace fie x uh iccu v (scal;1 ;iI1;II"g \'i/ll;II;I. scm z ilnic

;11<imptomclor), lic prin ru ij loacc ohicctivc impusc dl' lil)liI de reaqic. in fa/a a

d ll lt a x c reintroduce ulim cntul incrim inat !ii se urmnrcstc dae;1 rea par sim ptomcl c

illitialc.

Rcvult.n ul tcstu lui d l' p rO V( lc arc cx rc c on si dcr at I 'o zi li v. d ;I C',i 1 ;l hh lli lc lin ic

reproduce i nr ocmai S il ll ph l Jl le ic descri:«, de holnav S;1lI d;) l ';1 tulbur.irilc. inili;i1

discrelc. xunt amplifil';IIC prin u doua conxumarc la 0 l l; 1 d ll p; 1 i ll ce pe ll 'a t cs tu l u i .

D aL "r1 m ;lIlilt 'sl;h ilL ' (lb serv alc su nl n l'car< lclcl"lslicl'. f;'II';1 1 cl!.H ur;'1 cu

si mp ltl l1 1e ic t lh i~ nu il e ~ I a pa l la s fi ir ~i ll ll lc siu lu i. r e/u lla lu l a ce slu ia C SI L~cu ns id cr al

nc_!! a li \ ' .

D ac;1 S illlP lo lllill()lo gi< l :Ire u n caraclcr cch iv ()c se illlp linc Icpelarca lcslu lu i

d up :1 c);clu derca p l'n lru () p eri(lad ;i d c lim p a alilllen lu lu i S lIsp l'l"I:l1 .

T eslcic d e p r(lvIll';lrl' " c fal' in dc(lschi p c call' u r;lI: i. in s;'1 ." c· p.,l 1 ,'"li/< I < 11 :1 1

p ri n in jc qi i s UI 1L "U lan an lc c ;l l) i p rin a dm in is lr arc a s Id u\ ii ll ll Ill' ;IIL"1_!!l'nialiml'Il1aripc ' c : ll e s l Ih l in . l! l Ia l ;l .

T eslcie d c p rn vllcarc tlral;-I po l fi tlp cn ("d esch isc" ) ": ((1 h lin d ("Ilrh ").

T esld e d e I" '" vol'al'e "o pen " rccu rg 1 <1Illili/< ll"l';I ;lIil1 1l"lllu lu i ill fO I" II1 <1 a

u /l la l; i c u i ll f( lr l1 1a lC a p ac ie nl ti lu i S <l U( )h sc rV ;l ll lr ll ll li : IS II j» "; 1 p rl ld u. "u ll ii c on ." Ul 11 al .

M l'l oli a e sll ' a Cl "l 'p la l; 1 i nd et ls ch i d c c op iii Cli 1 1 1; lI 1i k sl ;' lr i t lh il 'l "I I\ 'l " 1 < 1e lr c d c cl ll i

s U,l !l 'sl ic i c sl l' m in im . T ci li li ci e sll ' lI lil ;1 ~ I p ClI lII I S lT l'l· nin .!! '1 1i I'l l· li l1 1il l< lI ·. 1I

p I( ld I Isl 'i ( II c u s us pic i U IIe I II id I" p ac ic il \i i Cli 1 I 1111 lcr l< ls l '; 1 i I l ll c n k s i I" I ll "L"1e . i l l < l lTS I

4Y



gcnice produc reactii alcrgicc). i n p ri ma cvcntualitatc se va uvea grija ca produsul

de testal sa nu m odifice uustu l, culoarca sa l! m irosu l m ancarii.

In ceca ce p riv este produsul placebo, clnd acesla cste adrninistrat I n c ap s ul e,

p laceh o-u l p on te Ii glucoz~, dcxir ozn s. ru pulbcrc UC zaharoz;i. C and cste ad-

m inistral in Iorrna lich i dr i, p la cc bo -u l p oa t< .: li v ch ic ul ul i ns us i,

Doza in it i; d~ c xt c ( ) d o zI i m in im a in ca p; lb il ;- 1 a r r( )v oc a sirnptomc. S c i nc cp c

cc ob icci cu 1() m g. D oza cx tc ap oi d uh lal;1 1 ;1 fi< ':C :II 'C1-2 ore (in Iun ctie de tipul

d c r ca ct ie suspcctat). T cstul cstc consid er:!l n C!!aliv dad i sc con stat;'\ ex istcn ta

un ci tolerunte pen tru aprox im ativ ]() g suhstan l,:1 lio filizal;\ in cap sulii sau lich id .

I n a c es t c c on di ti ], a li mc nt ul tcstat sc o kr;1 S piT consurn i n c an ti la ~i m ari , i n s is te rn e

"oren", prcparat dupa mctodclc culin .irc Iolox itc de b olnav. In acest I'd, sun!

e va lu at e § i c on sc ci ni cl c g ii ti lu lu i a su pra a kr g< .: ni ci t; 11 ii a li mc nta re .

Pe parcursul tcstului s c r < .: a li z< . :a z; 1 c va lu arc a s uh ic ctiv n a pacientilor cu

ajuiorul scorului de s im p to rn c S <l Us c: de i < In <l l! )g v iz ua le ~ i cvaluarea o bi ec ti va p rin

ex arn in arca t" izic{i r< .:p l'lal: i (h ip ercm ia m uc oasclo r, critem , u rticarie, ed cm , alu ra

vcntricular.l, tcn xiu nca artcria lri , numarul d e f (; Sr ir al ii p e m i nu t) , r i n or na no m ct ri c,

cvaluarca fu nqici pu lm on .rrc (cap acit<lt< .: vit;d ii, Y EM S), prcsiun ea paqialii;1

oxigcnului artcriul, rcsrul Doppler , cx.uncnul g al ro -d uo de na l. c tc ct ua re a a nu mi to r

t es te d e I ;J i) \) r; II () r ( ex . nivclul de histamin». p ro sl ag la nd in e e tc .) .

Lim itclc tcx tulu i duh lu orb -c \)n lrol sun r lcu .r:c de selcct ia dificila a ulim cn-

tclor III run l'\ic de Tlll'lo deic de scr ccn inj; r" 'I,,sile, dit"ic~ ltalca "d eghizarii"

p ro du su lu i d e l cs la l a sll cl i nc 'l I S ;l IlU p () al ;1 r i r cc un os cu t. d if ic ul tn te a reproducerii

cxpuncr ii na turu!c ( rn od ul ~ i c alc a de c xp un cr c a a li rn cn tu lu i alcctcaza rezultatul

tcstulu i - ex . ill sindrornul de ; d <. : rg i c o r al n , lructcle ~ i v e gc ta le k trebuie ad-

m in istratc p ro asp <.:le in ,,;1 d l'_ !!h iz.aL in tr-o Io rm n carl' s;1 p crm ita re aliza re a c on -

iactului d ircl'l cu m uco ax a oralil). P cn tr u h ol il c {!aSlro- intestinale c u mc ca n ism

illlllnol"gil' lie lip III :-.a i IV , L iiagnosliclil de c~rlituJine cstc in special eel de

lah (lral< lr ~ i n 'l en d()sc'''p ic cu p rclcv arc h io ptic n. ev en tu al p re- ~ i p osl p ro vo carc.

-D c :Jccclll'slck de IH "V \lC IlT "hlin d" nu su nl ncccsarc.

P roh .: duhlu m h 1 )"/iliv tl 0 s in ,l !u ri l d :J I; 1 e st e s u l ic ic nt .i p cn tr u s ta hil ir c. :

di;lgllllslicului.

D ei ll'i c'n l, :J 1 ll :J _i (1 I'; -1 i cs tc lo r d e p ro v" c: Jr c c st c i nc lp ;l l'i la ll'; 1 d e a d i lc rc nt i. :

; l ing l ;1 ; J i ll l lc ' nl a r; - 1 de p . s l' ud () ; i1n , l! i ;l l lu l r it i o ll ; d; l .

Text ul de P"Ovol';u'e xu h contr-ol e ud us co pic' l'S te " m et" d;1 d e d i:J l!Il"slic

"h iL 'l ' li \ '; l ~ i C : l l ll i l< l l iv ;1 <I ; dL T ,I !i l' i a l im c nt ar c. T l' Sl UI s c' r cl cr n l a < l p li cI IT :J cu ;:julllrul

g:Jslrl,Jibr""l'\lIHillii <I u nci C II1 III;I\i m ici d ill s" lu \ia 1 /1 (1 d e alcrg l'll a lil1 len l;1 I IK '

I:iI,:I 1)\lSILTI\l;U';'1 I c \l rp ul ui g as lr ic . T cs ll li S l' c ct 'e l' ll Ic :J z: 1 p l< le eh ll c ll nt ro la t. S ei cc li :l

j 1 <1 c 'l l' lI \i l\ lr S l ' l ac c d up: I " : In ; ll 1 ln l 'Z ; l s li g es li v ;1 + l<. :s l l' culanalc + RAST . 0

R e ;l C \i :J T ll :J L T( ). sl ·o p ic tl c sl e T ll "n il () ri z; Jl ;1 v iz ua l d e d o i o h s< .: rv al ll ri s i l !r :J d; II ;1

in fu nq ie d e in lellsil;ilea l'i. B io psiilc p relc vale < 11 :1 1in < lriilc d e " pr()v oc;;r:" C '-,t si

d in c ell ' " n< .: pr oV () Cl lc " " lI lI l ; lI la li z< lk o rh < 11 :1 1n <l il lle d ll : ;- i du p: ! p r( )v () c< lr <. : p d n

l ll L' ll ld e h ls ll ll og lc e, h ll ll 'l lI JI li c' C ~ i h is l( )c hi ll li ce . N iv cl ul h is la il li nc i Sl' 11 l ;I S "" r:1 i n

s : "l Il ,l !c J c v e nl lS a t: i I i n <l in l c c :1 1 ~ i d l lp : '1 p r () v () e< l re .

In c <lzu l in cn c esle" ;d crg i< .: ;i1 illlc'n lar;l, 1 <1n iv ciu l Illu c()< lsei { !aslricl' S <lU

illk Slill;d c, in l(lIl< l d e p r" v" clr< .: , ap ;II ' n ilelll, cd clll sau J c/iu ni I;< .: m"r< l{!icc.

A nl er io r p ro v( )c ;lr ii , n iv ell il h a/ al d e h i~ I; lI ll in ;1 ~ i n UI ll; lf Id d e c el uI c l lla st Ol ~il ;I J'l '

d in p r< .: le va lc Ic h i" pl ic c, n c" c. D l Ip ;1 p r" vt lc dr e: l ; i1 cr ~c ni c; l: -. e C () [l sl :l I; 1 ( ) r e ci Ul 'l 'r C

Tuh<.:iIl/27

T estul de p r()v()can cu lapte e l l " v ad i P "" P'" !It" Hyrne

i n c o nt in u .u c n schcmci. cantitatil« de l.rptc :- .cVol ' .rdmin istra din 4 in 4 o re,

i n d o ze 1 {l s; il e 1 :1 < lp rl Ti <. :r <. :amcdicului. .

Testele de pt-ovuc .u'e n hlinr l " pol Ii <implu S;1l1 duh lu orh. In prim a ev en-

tualitatc h nlnavu l nu ~Iil' IT aliment i <c udrninistrcazn. pe c;lIld in cea de-a do~a

cventu.ilit.uc nici hulnuvul si nui rncdicul o hs cr v; lI or n u c ll n( IS C alimcntul. In

u l t i r n u l G IZ in terp rctu rca tl'S I;1 rii x c Iacc d e () I cr\;1 p l'rso an ~. D e~ i tcsiul sirn p lu orb

cstc aplic.u i n m u jo ri t. uc a cazurilor, i n p r.u .t ic a c li ni ca e xi st» t en di n~ ;1 e xu nd cr ii

lolosir ii tcstulu i d uh lu o rb d :J lo ri li i ( ur ni za ri i u n ui d ia gn os li c i nd is pu ta hi l.

Tcstu! dub lu o rb p lac.eb ()-contrul (D BPC ) cstc nurnit "st.uidardu l de .iur" in

d iag nllslicarea alcru ici n lirn cn tarc. in rc;d iz.arca S:I t r ch u i c Iu .n c i n c () ns id cr a~ ie

u rn ;!itoard c clln dilii: pacicn tu l sa Iie asim pllllllalic sau sa aih ;) s im ptum c m inim c"htinute in urrna d ic tci d e c l im in.rrc: p acil'n tu l S ;I lie in lo rm .rt asupra studiului:

dozclc de alim ent S<lU placebo sunt rrcparale in num .rr egal de 0t er ti i p c rx o a ni i.

p acie ntu ] ~ i m c dicu l o hscrv ato r n ccu no sc au d c()n tin lilu l p r" du >'l'lllr ad lllin l> .lrall':

a drn in is tr ar ca s c r ac e r an do m iz at : I ll ed ic al ia a nl ii li sla ll lin ic :1 s au ,l !I Ul'l ll 'l )r tI C" ld ;l .

in cuzul in care ex tc 1 'oI()sit: 'I, sc intrcrup c el " S ; lp l ;I Il L 'I il ;1 i n a i n l c d e i n cc p cr cn

tcstului de provocare: tcsiarca sc lace in clinic: de xpccialitau, s u b s ll p ra v q, h cr e

m cdicala d e catre 1I1lp ersonal spccia lizu t. culrus;l de IIr , l! c n1 ;11 :1 inLi l 'l l l: l I l; l : dur .u»

perio.ulci de ohservatie dcpindc de tipu l de reac~ ie pnsib il incrim inat: nu S l' va

testa mai mult de 0 suhslant:i in 24 de ore sau in cavul r<.:;lq iei tardive , in 7 z ilc.

Tcst clc negative trcbuic conl'irrn.nc prin consulll' "open" suh obscrv.uic ,

pentru a exclude rcacti i lals neg.uivc. A cestca d in urma po l Ii d;iltlra1 l' unci

cantili1t i insuf'icicntc de aliment in tcstul d e p ro vu caru , altcraru ;d erg cn il()r

a li me nl ar i p ri n l io fi li za rc s au n ec es ili it ii c xi Sl cl l\ ci u ll <.: i co nd i( ii S UI1 Iil lle ll t; lI l' d c

d ec la n§ ar e a s im rt om t: io r.T estelc am hig uc n ecesilil rep etare:J p ro vo c;irii la d ou a s: 'lp UI0 1~ ln i.

In cazul in care anam n<.:stic se rq in reaqii all:Jfilaclicc s< .:verc, testul de

p ro v oc ar e s e c O ll tr ai nd ic :i .

T es te o e p ro vo ca re "orb" p o l f i d ce lu at l' C O ll L 'l lm i te nt l 'U I< .: sl ek i ll 1u no l( )g ic e

in cv en tu alilatea in care b iin uiala asu pra ;d erg iei < .:sle h in <: ro nd al;l.

A lim entul testat, p enlru a nu fi recun oscu l d e b olnav sau Illeuicul ()hscrv alor,

s e i nc ll rp or ea zil I II d ic l: 1 (e x. ( )lI ii ic ) s au s e a dm in is tr <. :a z; j s uh 1 01 '0 1;1 d cs hi dr al at ;j

in cap su le n pace, n ealcrg en ic e (su h acea s!;1 fo rm a, d alm ita lim il;'lrii J im en siu nilo r

capsulelo r, testul devine adecvat num ai dacii m id canlil;lli alc sllh stan lei ;iler-

5(1 51



l~

no t;lhila a nivelului histarn inei tisulare (concom itcntr cu sc;-.dcrea n u r n n r u l u i de

mastocitc] cu crcstcrca consecuti vn a hi stamine! plasmaticc (v.ir lul n ivclului

• histum inci cste alins 1;1 3 m inute). D cv.rvantajclc mctodci C tlllSIO lU II I riscul

a pa ri ti ci u nc i r ca cti i s is tcm ic c, nurnarul m ic de alcrgcni cc pU I Ii tesl;lti. xt.irca de

stress p e c ar e 0crccazn investigatia pacicntului.

Exameunl radtolnuic gllstru-i ll tcst il lal in c.ulrul lcxtc lo r de prllvllcare "c

Iacc cu h ariu aS tlcial u nu i .ilimcnt sclcciat. Modilrcnril« apar 1 :1nivclul intcstinului

subt irc ~ i a l stornucului. E lc IlU au caractcr p al og ll ll m (l ll ic i ll s; 1 rcpct.uca lor ill

conditii de asocicrc a alcrucnului confcrn mai multa crcdihilitatc cx.un innrii.

P . B ullard a prop us 'pcn lru diagnoslicarca rad io log icl ;1 aler)!ici alimcnrarc

conlruntnrcn a d ou a cxuminari complete . P rima se lacc in cnnditii h azale iar lTa

de-a doua in c on di ti il c p r. in zu lu i aicrgizanl. E tcctuarcu de raditl)!r;i1ii pcnnitccom pararea in m od riguros a im aginii tlh tinllle.

Practic, cxamenul radiolog ic sc in ccpc doar cu suhslall\a de L"lllllraslla 5/iic

de la s up rim .rrc a a lim cn tu lu i in crim in at ~ i la X o re de 101 ultima 111;IS;-1.Ultcnor.Ja

5 zilc de la investiga\ia amintitii se lace tl cxplorarc ell alimcnrul incrimin.rt

incorporut i n h ari u (ulim cn tclc so lidc trc hu ic pulvcrizuic fill ~i adm in ix trat« in

cnntiuuc de flO g; ul imcntc!c l ichidc sc dau in cantit.itc de 1:20g) . Rad i ') g ra f ii l e xc

Iac scriut pc parcursul a mai rnultor ore ( p ;1I 1 '- 1 la ( ) orc ) .

P r in cO ll 1 pa ra rc a cclor dou;) xcri i dc Iilrnc sc po l idcntilic» lTlodific1ri

r cv cl at or ii p cn tr u c xi st cn ]» aicrgiei alimcntarc: slr;1I11lilri (rcd ucc ri alcc a lilu 'u f ui

lumcnului digesliv suh 15 mm), segmcllt'-lI·i. v.ni.ui i de tr.mvit. MCI11,i l ln.-1I11C.-I

modil'icnri!c radilliogicc mcntion.uc au un caractcr ncxpccilic, v.iloarc.: 1"1"

rczult.ind dour prin compururca cu a sp c l' ll il r ad i tl ll l) !i c ohscrvat i n CO l ld i t, ii k

utili/;lrii numai a suhs t.m tc i bar iuuc . Scmnitic.u ia lor cxtc cu al;ll mai m.r rv , I : iC;1

apar in primclc dO ll ;1 o r e ;dc cxarninnni. '

i n a lc r~ ia d i~ l' sl iv ;l m od ir ic ;- II 'i k r ad i, )I ,, )! ie c xuut mu i acccutuatc pc intcstinul

suhlirc. Din accslc considcrcntc s-a adoplat a~ :I- numiiul "lest inlestina l de

cxpuncrc", 1 11 rcalizarcn sa, pcntru a pcrmitc : ll 'l iu n l' " d i re ct ;I " . r l c r g c n u l u i ""upr:l

I 11 l1e ') aS l, i ~ i pcntru a exclude in Ilucnt.r su hsta nlc i d e l·'1 I1 1r: lst. sc rccuruc 1;1

adminixtrnrcu l or s cp ar al ;l . Dup.i Il llic t.-I d c c xclu dere d e ](ll'iIL - sc rcc'1 I1 1an d: 1

in ject:lI"C a p rin so nd ;1 a 5 (1 ml slIsp cn sic h :lril:lt;1 l·o lo id al;l. A SI)cclu l rad io lo gic se

inrcg istre:lI ';1 pc mai m ulte radiogratii. P rill aecca'ji s,)nd ;1 sc inslile:m l apoi

a lil1 1cn llll te slal (ex . lap le ] ()(IIl1 I, ex traclL " : lP 0: lS C d e C :lrn l' 5 () 1 11 1.u n lH I in 1 0(1

1 1 11 a p; 1 L"lc.j: Dup:l ](1 m inule se injccteal';1 din 11 '"1 h:lriu ~ i se I:lcc ( I l 1 "l I; 1

s cr io gr :d ·ic . T es tu l c stc c on si de ra t p Ol'i tiv c ;l Il d s e L 'u l1 1u lc a/; 1 l Irm ;1 1')a rc le s Cl l1 ne

rad iI II, )g icc: p lillri g rt )S, ) I: ln e t ra n sv e rs a Ie, v ar ia ii i I lc un i i ",) 1" I1 1 e:IIL- l1loli li l ; l ii i ,

tO llu su lu i ~ i tran zitlilu i, Ir:lIlZ ilu l ro ark rap id p ell'jU llu l su pL Tim , rrag l1 1cn larc: 1

cllillanci llp acc. allcrnan \e dc contracturi ~ i d ilat: lri. intcslin "in rn ;lt;lnii". M :li rar

sc rc;dil.c;lZa aspecllli de hiperseLTqic sau de pete nL Tcgul"le. M tIllific; ....ik

I 11 cn \i; 1I 1a lL ' c on co rd ;1 i n l 11 aj l) ri t: ll ca c l/u ri ll )r e u d at ek c 1i ni ce ~ i h io lo gic e.

In m od o hisn uit sc rC ClIr1 !c I" ad min istrarea o ral;1 a h ariu lu i .~ i a ale r1 !cn ulu i.

Ichniea fiind 111:li sim pl;1 ;i sal is r;ldllHI cerinicle di:lgllos;icului 'curcn l.

M "d ificih ilc in du sc d c alcrg cll su nt d c rcg ul: l sC llln ii" icltiv c, :lS el1 1;1 I1 ;lt,larc celo r

d es cr is c I. . c xa l1 lc nu l p ri ll i nt uh ali c.

R ap or la t la a sp cc tu l c lin ic . c xa rn cn ul r :l di ,) ll Ig ic c sll " I 11 l1 ll m;l i se ns ih il p ut ;l I1 d

e vid en \ia ~ i reactii p at()l()g ice I;d cn lc.

in intcrprctarca radi()logic;1 x c v a (inc co nt de I"aplul L ':I i maginc :l oh\inu(;1

insul1lcal';1 modificnr i de origini dil 'cri tc . Accstca r ep rc /i nt :1 l 11 od ii "i Gl ri d ig cs ti vc

l"i/i()I()~ice (evacuarea i nl fi rz ia la a stomurulu i,incctinircu tr.rnzitului jejunal. sl;u;1

ileal;1 pcrsistcntn, hipotonic difuz:l, hipcrsccrctjc. rnlldilil':iri cpisodicc all'

rcliclului de lip infl.unutor), modificari :lpar\in;1I1d cvcntualc! cntcrop.u ii cronice

p c l '; II T sc grdeaza proccsul alcrgic (accciL"r:lrca t r. rnz i tului. dixk i n cv i c, a lt er '- II 'i

inllall1atorii pcrsisrcnte] ~i modificri d e n "tl lr ;1 : li er gid (a cc elc ra re :l t r. mz i tu lu i

inleslin:d cu umplcrca cccului 'i n 1 0- 20 ll 1i I1 Ul L" .hipcrioniu s is lcm : lt i/ al :1 : ls () ci al :" !

hipcrscgl11cl1t;lrii cxtinsc la aproap c 10 at;1 lungimc» intcsrinului - intcsrin de pui -

cdcm circumscris de .. spcct pscudotumora l).

Colonu l rC:lqi()nCa/.;1 prin conir.uuri s pa sl ic e ~ i . . cc cl cr :l re a tr..nzirului.

00111:1 modalit .uc de rcalizarc a "tcxtului intcstin.rl de cxpuncrc" C ' )l 1 st ;1 i n.rdrnin istr.irc« suhst:lniei opacc la ]() minute d l lP : 1 i n gc st i: l pr.invulu i .ilcruiv.mt.

RC l ul l" l l" 1 L - s lI n l a S l·m ;- ln ; lt () ar c. Avnnt.iju! :In'ski trhniri l · lI n , ., I ;1 i n l ap tu l cl

nlodiril' '-Irile sunt surprinxc i l l desl:l~urarl ' :I lor n.uural.r. l·k l ii nd d ej :1 c li ns ti lu il L"

in momcntu l P;ltl:lInLicrii h n r i u l u i in i n t c s t i n .

Testul de pl'Uynl'm'e priu injec ti ] suhcutunute l '" ll ' I I I ll cl < " L ' I I ll :l i p ut il l

1 ,>I ' ) si l . -1 cOl11p"ra liv cu provoc.irca ( )r al ;l . S e n':lii/Cl/;-1 cu , .. ,> l ut ii l k cxtr.rrtc

aluncnt.rrc. .

Testul de pruvncare slIhlin:':lIlllii u li li/ l· ;I I; I . .. li llt ,ii l Il ' ; dL T~ "n i a li mc nt nr i in

l ' :l n li t :- l ii aLlc cva lc pcntru acea sl;l calc (ex. 3 p ic :i lu ri d in s () it l\ i; 1 I 1 11 1 1) .R ;- Is pu n su l

: '!>:IIT in III minute. D:ll' '-I rcacriilc x c L1 uvc d es L ' 1 1C )! "l iv l ' , .. l· l " 1I 1 1i n ll :1 cu ;lite

. rl im c nt c. I 'v kn \i () I1 :I I1 1 C : I .ulministrurcn "ccluia~ i akrgcn in dilu l_il m ai m .ni (ex .

1 /3 12 :' 1) ( I ) d U LT l a d c" en ,. ,i hi liz.ire. M . Green u ii li;e:ll:-I ; li LT .! !c lI d i n r ;1 in ; 1 de gr:iu.

porumb, 1I11. c ar tn i" i . l 'a k :l , carne de pun' . m.rl]. r l l~ i i .l · ;1 r I 1C l iL- \: lL· :I . 1 ; lp l l lc i . p i pe r,

l :d 1 :- lr d e S kl 'I :1 ~ i de t rcxt i c, c il ll "o la t: l. p c, :l l· . p ,) rt ll l' :i lv ~ i t ru l' le de 1 l; ld ll rc . p e C : lI "CIe int n iduccu: s uh lin gu :1 i d up ;1 ( ) ! ch lli c; 1 I )r ll pr ie . Tc-tu] ~Uh li ll .1 ! u; 1 i " l' ; I. S II C i: l/ :1

"11r ll "I 1L ' i nl <) ld ea ll l1 a C II t cs la rc a s uh ull :ln "I :1 ~ i 1 :1 n l' \' ,) ic C II l L' sl ll l , IL - provocarc

II r: d; 1 a l UI Rinkcl. lin xtudiu ctccru.u til' Green pc SII(' h "l n: l\ 'i 1 "l ns in d tc-t.irc

suh li n_ !. ! u;d ;1 : I : 11 ': 11 :11 .- Iordincu i c r: l rh i l ': - I a :d i l11cnlL" l " r a l t- r tt i /; l Il lL" cxlc: l .ip tc . O il .

1 ; -l in ; ll k ) !r ;l Il . C< l rt " ii . c.. r ne d e p or e. ] 1l 1r ll l1 1 h. C ;1 rI 1L ' IL' \ · "l· '- I . 1;· '1 ,1UCI .c ;i 1e :l c lc . Pr

: lC C :l st ;1 s ni c d e h ll in av i ] 11 1 zi li vi la tc :1 l l' ~l ll ll li :l 1 ", ,1 ' In (; 'd ll ll :- 1 i l l .,.\.2'/; d in l ''' /u ri

( si l1 lp ll lll ll 'lc : 11 1 f" sl c ut an at c, n az ;d e. 1 '1 I1 11 11 )1 l; 1I "C .I ri na rl' .~ I I In d: lrl 'j D U I': -I U ll

silidiu dlihitH )rh clL -ctu at tim p d c 2 an i . CU l11 i lL"11 i 1a ln ,l . !, ) I( ) ). ' .i l li l " l 1 In i c :l I l1 p l 'n l r u

l cs le d c I HI I\ '( )L " <l rc I ll l: l : lv i/ at f av ll ra hi ll L" sl ll l ( in "l "n . e ll l li al l' : ll ·c "l ca .l ·1 L 'u I1 1 in u ;1

S : I l ic u l il i/ ;1 l CU rC /l ll la lc s at is f: lc .: " il l) ar e.

J\1cn\iull: lm C :I lL "S IllI su hlin gual p ""lc Ii aplil': ll ~I dllh lu -u rh , tcsl"re:l

Llc:"llIdu-sc. "PIT l ·x el 1l pl u.l ·l I sn lu \i i d in l'x lr ac lL " l ie l ap lc , I L - \ ;, ,' ;- 1 p r ep a r: lt l' p e ll lr il

: ll ll 1l in is lr ar ca s uh li ng u al ;1 ~ i C II s n lu l, ii m a ri li r.

TRATAMENTUL DIETETJ('

R c gi l1 ll ll ; di m el li ar r cp rc l' in l; 1 , 'l lI ll pu ne ll la l cr :' 1' l'l Il w, '1 l ·' l· 1I 1. i: d: -1 i ll ; dc r. 1! li k

;ilIIllCl1tare. La : 1 I 11l l in r a rc : I ; ; il 1 lpl t ll 11at l ll l l. 1 !i l "; - ll ·w lt r il l ll i l· , k "" l 'I l IL ' l ll 'a l r :I l ;I I 11e l ll l ll

i: 1 1 " 1 1 1 ae, iiI)).'.ic.

52



<>!UE(TIVELE 11IET(lTERAI'IEI

asi~ura nccesarul energetic ~i de principii nutritiv e care ;;;1 p crm ita u dczv oltarc

n urm ala;1 U llulu i § i o alaplare cficicnta a sug.irului.

PL : haza anchc tc i u liment ar c §i a rnodului de vial,;' se V<I urmari st.rhilirca

unci dictc spccificc Iiccnrui individ in parte. R cuim ul .ilimcntar trcb u ic in asa [cl

c ,) nc ep ut i nc ;l t s ;l -i p la c; 1 boln.rvului. Pc C ; lt p , ), Jh i l, pr in r cs t ri c ti i lc sale, d ie;a IlU

trcbuic sri crcczc pncicntului scntimcntul de lrustarr intrucat, in C<II contrar.

coopcrarca deville dilic iln iar rezuluuclc t cr .i pc ut ic e m e di oc re , Coopcrarca cu

hulll;lvul permitc elaborarca unci dietc cflt mai udccvatc, ill care s;1 xc urmurcasca,

concom itenl cu satisfuccrea nevoilor psihocrnotionule lcgutc de hrana, consumul

de ulimcntc ncalcrgogcn« a dm in is tr at e il l e an li l; 'i ti optimc. Sc c rl 'e az ;1 a st le l

subiectului scnzatia unui grad ina lt de indcpcndcnta ~ i u mai hU II;1 intcurarc inmcdiul socio-profesional.

Este m ull m ai benefic s;'i se rccurga la m oda litilti de alimenintic sim ple, u ~o r

de asim ilat de entre pacicnti, dedit sii se irnpuna un sistcm de nutritic standard

la ~;'i d e ca re cornplianta bolnavilor este redusa. Dificuluttilc in rcspcctarca

prcscriptiilo r dictcticc nu sunt rare, intcrvcnirul indcoschi la copii dorin\a de ;1

c on su rn a d in p ro du sc le intcrzise f ie d <l to ri ui l oa mc i. l ie e ur iu zi l; l\ ii . I ic p li cti su lu i

l 'a \; l d e ~ ;1 Il 1< l li m i! <l Ui d e n limcnte pcrmi sc , Grcuta ti lc dl' nutritic cored;, \ill ~ i

de mcdiul soci<ll . rl b oln .iv ulu i. e xis tan d n urn ero as c situa\ii c.nul a p; II T l l' nd in i< l d e

;1ineJIGI rcstricti ilc ulirnentarc (ex, mcsclc d e l a _ t! r; ld i ni \e !c cu p r oj z r .u u p r el un g il .

de la UIICe ! ;c tl li ~ i c a n l in e, mescl« luate la divers: pr ictcn isau rcst.ru ra n tc , mesel«

de protocol sau cc lc de la d iv ers e aniverxar i etc.'). Tinfmd cont de cc lc mcntionatc

.m rcrio r. nutriti« in b oli lc alcrgice treb uie s:i sc h a/eze pe sluturilc compctcntc ale

dicrcticianului c ar l: s ;'i m od uleze adecvat alim cn t.uiu p ac ic nt il or i ll n um cr oa sc lc

situ;l\ii cu c are aC l: sta S l: conlrunta.

P c nt ru p .u ic nt ii c ar l: c Ol ls id er ii C <Is im pt om at ol o! !i :l l or IlU necL'sit;-1 1I1l rcuirn

de cxcludcrc, sc va inccrca ') pcrioada de cxpcrimcntarc a dictci de dim inarl:. in

:lccst Icl. ci vor uvea posih ilit.uea de a cva lua bcncticiilc pl: carl: lc ohtin prin

re)!imul alirncntar. Dact l : l ce st l: < I sunt considcrahi!c. .uunci boln.ivului i sc (lln;'1

mouvaiia S ;I r ec ur )! ;1 1 ;1anumite privatiuni alimcntare. Succcsul terapcutic V ;I I i

cu a t: lt m ai m arl' cu cn l irnplicarea dictctici.mului V ;I lim.ri cvidcnta.

Diciotcrapi« trchuic s ;1 l in a cont de uscmcnca dl: prezenla unor aleq iuni

;IS ')c i;l1 e ca rl: im pu n la r;!I1 dul lo r a nlllllile r ec (lllla nd: hi dil: ll: tic l: . 0 alentil'

d e tl sl 'h l t: '1 s e V:I :lconl;1 afeq iunilo r intestinale carl' prim llltlL iiliclrile de per,

1 ll 1': lh il iL ll c a Li us e h ar ic re i e nl er ai e i nd uc s au i nl re li n a hs () rh li a a le r! !l :n il tl l" a li me n-tari. ' "

in tr uc :1 1 r l: gi mu l ; i1 im en la r l re hu ie m el l\ in ut (I lu ng ;1 (lc rina d;l d l: tim p. l'1 V;!

lre hui a d;q )la t ad ec val ,)ri d l: c ite o ri a pa r situ ;l\ii pa rlicu lar c in v ia i'I p;lc ien tu lui.

D u p a i d cn t il ic .r rc n produsclor .rlim cntarc im plicate in uleruoucncza unui

pacicnt, se caut;1 clim iuarca aceslnra dill nutriiic (aspect realizah il daca num .rru l

produsclor alcrgogcnc cxtc mic) xau spatinea consumului l or p fl ll :i l a r ca li za rc a

unci lllierall\e anl iucn icc acceptahik - scadc scnsihilc-arc» I " a l a de produ-,clc

consum.uc rar (sc practic;l in cazul po liscnsihilizarii, c;1 I1d excluderca tuturor

alimcntelor akrgo~l:nl ' a r c rc a gru vc d cz cc hilih rc nutritiv e; in a stlel de situalii

s e r l: ~' ur gc l a a §a -n ul ll il ek r cg ir nu ri r ot ut or ii ).

In prirnul GIZ, mn su ri lc d i ct ut cr u pi cc sc aplidl pc 0dur.ua de t imp variabila,

ill Iunciic de \";Irsta 1 :1care apar m anilcstarilo alergice, de intcnsitutca lor ~ i de

na lur a rea qiilllr a ierg ice , Astfcl, 1 :1 sugari inslalarea alergiei 1;1 protcinclc din

laptclc de vac;1 sau soia irnpunc mcntincrca clim inarii accstor alimcntc pe (l

pl:rio ad;1 de 1-2 ani, P rin contrast, la co piii m ai m .ui, saula adulti apari\ia rcactiilo r

alergice a limcnt ar c impunc cxc ludcrca p rodusclo r inc rim in ate pl' ') durat .i dl' dl\iv;1

ani, unco n ncdctcrrnin.un. V arstclc Ioartc tincrc dcv in m ult m ai repcdc to lcr.rntc

pcntru alimcntclc anter ior ulcruizantc.

Sc p :l rl ' l' rl e ll c ;i t intcnsit.uca rcncti ilor :llcr_t!icc cstc ma i p r on u n\ al : l. cu :11;11

mai mu l l c s lL ' n l :c e S: l r; 1 p t ls tr a rl : a unui inrcrval m ui lu ng de cxcludcrc anligl'nic:'1.

Umh: s tudi i : l l inn t ll ' ;1 I a pcrsoanclc U I I caqii de h ipcrxcnxihil i t .u c i I 11 ;i r /l : l l; l .

tolcr.mta .uuiucnica Sl ' i n s ta lea/ ;1 mai Irccvcnt compar.uiv cu suhicct ii avand

h ip er se ~l si hi li la te t il : t ip imc.li.u. '

Dac;1 pcr io.rd.: d e : lh st in en \; 1 a l im cn tar . i cstc prea xcurt.r , rccurcnt.,

x ir np to m. uo lo u i ci p oa tc li uncori lonr!c aClTnlual;1.

Dictotrr.rpi» alergiilor alimcntnrc u rl ll ;1 re ~t l" l ot od al ,l C ;I dupa un interval de

t im p v ar ia h il (mai l un g p cn lr u ulimcntclc consumu« vilnic snu pcntru cclc putcrnic

a nt ig en ic l'1 S ;- I s c r ec ur g; '1 p ri n t .n o n. rr c §i in Illo d p rt)_t! res iv , de la CI/. la ca'!, la

rcintroduccr ca in. nutri\ia pacicntilor a prudusclor 1 :1\:1 de care <c man ilcxt.:

a nt er io r a ic rg ic . In afara anumitor situar i i , dac;1 pcrioada de cxcludcrc u I ,) sl

xulicicnt t il - 1 1 I n~ ; I, S l ' p l ): l lc a j ll ll _t !l ' l a o h \i n l' l" c a u n ci l tl lc f :l ll \c ul imcntarc norm.rlc.

S pr c li L- ,) sl 'h ir c d e r l: gil ll ur il c d l: l :x L" lu dn l: i n c lr e S l' u rl ll ;l re ~t l: I nl kp :- lr ta l" C: 1

a li lll en ie lo r in LT im in :l 1l : t lI UI l) !; 1 p cr io ad ;1 d e t il ll p. i n c el c r ol~ lt or ii, d ie tl ll na pi a a n'

C :l S C tl P c on slI ll lu l C [l t I ll ai r ar ;Ii ; il lI ll c nl c lo r ; li c r~ i z: l nt c ,

P ri ll s is le ll lu l d c r ll l; ll ie ; il il ll cl lt ar ;- I. s e a rc i l; v ed er e t l s C ;I Li er c iI sensihilil;-Ilii

1":1 \;-1c ;i1 illlcnlele C llnS lllllale repelat 1;1 inlerv ;lIc I llari L ie l illlp . '

In a Llr;1 ce lo r I llen \io n: lte, die to tera pi;1 ale rg iilo r alillll: nta re u rlll;lrl'~ ll'

tlh \in l'rl'a u llci d C/v tllt;1 ri stllllalic e no rlll;lie a c')p iiltlr ~ i a Lio icsc cn \ilo r. C ;lt ~ i' tl

llle ll\in LT c: 1 g rellt;l\ii u) rpo r;i1 e a de ni: llC I)cn tru v ;lI stek Illa lur l·. O ric c de \ial,ie

:I 11 o rl ll :I i; -1 : 1 r it mu lu i d e L Te ~t er l: , s au : I p ie rd er ii p () ll de r; lI e Ia \ ; - 1de s l ;l r lL ia rL ie lc

oplillll' 11 c l" l' si 1 ;1 e va lu ar ea " po rl ul ui c :l il lr ic lH ll ll ri ti v ;Ii h oln :lv ulu i ~ i c 'lI'l: qi;1 S ;i

c orcsp ull/;1 1n aIT , A Cl: st luu u Illi c sll: in tlllde ;llln: l U Stlr d l: re;liiz aL In elen !: 1 lillC i

sensih ilil;Il'i alim ent;Hl: m ultiple impun;lllll rc: 'urgcre:1 la ctlnsullul unui

n ut ri li ,) ni sl eX pe ri me nt at c ar e S ;- Iu kr e s tl lll \i i d ic lc ti cc c :l ll ll ;l i c or es pu nz ;- lt ') ;l Il :,

o ; Jl en li c d l'( )s l: hi l; '1 s e v a a Cl lr li ;1 i nt oc ll li ri i d ie te i l el ll ei lo r l !r ;l vi dl ' S ;I U c :l rc

: 1i ;l pl l' a/ ;- I. 1 11 <l st re l lk c az li ri . e u l ll al L" g rL 'u t; l\ ii c p ll si hi l L ie i l{ 1; 1I 11 pi n;l l, S l V ;I

<;4

I'H.INClI'lI IHETOTEHAI'J( ' I - :

C 'l Il du il :1 d ic lo lL T :l pi c; 1 ; 1 al cr gi il tl r ; il im l 'n t: lr l' l' sl c ; ld cS l' :I d il "i ci l; l.

D u p; -I c um :1111 m :li am intit, regim ul ;liim ent:lr , trehuie S ;I lil' sulieienl cal1-

til;lliv ~ i l 'ch ilih rat in p rin cip ii n utriliv e, S c v llr ev it;1 ex cc se k alim eilla re in lrllc;J I

pc de IIp ;l rl L" ; ll "C S tL '; 1p il l p er tu rh : l i "u nq ii k d ig es li ve ~ i i mp li ci t i :! vo ri z; 1 ; i1 )s tJ fh '\ i; 1

:i1 lT gel1 lltlr i;I I' p c L ie ;lit: l p arte , e ()n su mu l n utritiv In po rtii I llie i. p rin i";lp tlll'c;-1

,,In:1 tl c ;l nl il ;l ll ' m a i 11lIeti de anligeni alim ellt;lri specii"ici. Illi s e d t l\ 'e L ic ,) ll '



intotdcauna suficicnta pcntru a s tim ula to.uc ct.rpclc ncccsarc r ti sp un su lu i c li ni c

d in p ;~ r tc a organismului.

In s co pu l a si gu rn ni unci nutritii dt mai cchilibratc, in raport cu produxul ln

care cxist;- I alcrgic, xc va C]lIta I ic inlocuirc .: accstuia cu u n a lt ul C 'l t m ai a se m; !n {1 11 ll '

nutritiv, ric usiuurarca unci c.uuhinutii a li rn cn ta rc e ar l' S .- I ac op en : p (l tc nt ia le lc

dcl'icitc nillritio;lale, Accst IULTIlsc p(la>le rcaliza la toatc v.irstclc. Chi.ir ~ i l a s >u) !a ri i

a lim ent;l\i artificial, alergia fa\ii de laptclc de V ac! se tr:lteaz;i renlrg~nd la luptclc

de soia (ex, Formula S, Prt rSohcc. lsomil, Wyslly) sau 1;1 l.rptclc d e c ap r; I,

Mcntionam c:i 45'lr din cazurile de alergie la laptclc de vaei pot dczvolia

concomitcnt ~i alcrgic la laptclc d e s oi a, De ascmcnca, in cuzul Iapiclui d e c ap r; -I

numai 4()'1r, din sugnr i po l hene l 'icia de cl in tr uca t r est ul fac ulcrgic a l;i t l a laptclc

de vaGI cil ~i la eel de capra. In cazul i n c ar e produsele mcntionatc se dovcdcsc;dcrgogenc sc rccurgc la hidrolizate de c a ze in ;1 imhog :l \i tc cu .uninoacivi. lipide § i

g lu cid e ( ex , Nutr.unigcn, Prcgcst imil ). lntcrcasant estc luptul C 'I in u nc le s il ua ~i i

s-a ohscrvat (I scnsihi li zurc sclcctivr l f at ;i d o: l.iptclc de la 0 anumi ta v.rcn, loicran\;1

r ;i m;I I1 ;l Ild h un ;i f a \ ;- 1 de nltc sursc unde lipscsic Iractiunca anti)!cnici pcntru

holnuv. D in accstL ' considcrcntc, pcntru cci L'C ;IU posihiliunc.: d e ; I- ~i schirnba

sursa de l ap tc m cr it n sii xc inccrcc ~ i a ce as t{ 1 p () si h il il al c dietotcrupica.

M cscle lu ilnuv ilu r cu alcrgie al im cn ta ra t rc bu ie s [i f ie f ra qi on al e (4-5 po: zi ) .

Consumul alimentclor xc face in conditii d e l in i~ te (starilc de incordarc L'I'l'SC

scnsihilizarc» la alcrucni ).

Postprundinl sc va pnstra repaus, Sc vor cvita rneniurilc care ncccsit.i 0

p re g;l til 'l : c ul in ar :ll ah or io as ;] § i c ar e sunt grcu digcruhilc. Pc cfil posihi] prcparurca

culillar1i trchu ic s;1 fie c;lt m ai si rnpl«. Accxt lucru pc rmitc pc de 11 parte rcduccrca

an tigcn ic itii Ii i a I im enta rc (in ucnera I a limen tc lc c rude s u n t ma i .rlcrucn icc dedi I

cek preg;ltite: de cxcmplu. o ~d f ie t tare pO;lle I'i lllk rat m ai hinc decf,t ccl moalc.sail 1;lptl'ie crud paS1C llrii'at cstc m ai alergii'ant ca luptclc pudra), i .r r I )l ' de ;dt;1

p;lrlL' dirninu.t riscul aparit,iei uno r noi antigeni in L 1n1 1;1proccrlcclor de prclucrar«

culinur.t 1;i1)'lrillase, De a sc mc nc a, s c r eC tl ma nd ;1 boln.ivilor c ;r m ;l st ic ;l ti ;1 s ;1 l ie

h un ;1 ( s; 1 cviu: asth:1 consurnul d e pm dl ls l' insuficicn: I ll es le c; il <: c ar l' ' po t irit.:

11 l1 lC( l; IS a ) !; Is tr o in le s ti n; d; -I ~ i I avo ri zu : l sl k l P ; ls ;l ju ll r; lI ls en tc ra l: 1 I .uuiucnilor]. in

conicxrul rc slr iq ii lo r i mp us c de d ie [; i, p en tr u C ;I ; 1 l' ea sl ;1 S :' I l ie : ll r; l! .! rl l: la rc s e \ "I r

L Te ;1 rnc iliuri c ;illllai v ariale, R cgim urik 1 l1 <1 l1 01 one l reh uic ev il;lte i:llruc'IL pc liL '

o parte d im inu ;-r apclitlll h olnav ilo r iar pc d e all: ) p arle m ;-Iresc risl'ul se nsih iliz;irii

;dirnenlare,

C (lI Hl ui l;1 d ic ln lc ra pi c;l p rc su pu lle d e a se me lle :! c Ul lo as le rc a i rl! !r ed ie ll le ln r

din divlT se pnllilise nlilriliv e. Uneori, alilllcnlcle aicrgi/anl~ ' IlU sun\ vizihiiL ' ill

pl'epar;ilc, ceea ce p oalc du cl' 1 ;1 m en\in erca silllplo lllalo lo gici alergice, D in al'este

l"lilsidcrenlc estl' nO :l'l'sa r;1 cilire;1 de pe d icilct;1 : 1 l 'o lllp on< :1 1 l,l'i alim en[;II'l' a

p r<> du sului do ril a Ii co nsu m:ll. D ;lc-r IlU cx isl;1 po sih ililalea ill!o rrn;'lrii ;lsu l)r;1p rcparatului rT ,sp l: l'liv , sc rc co mand ;1 ev ilare;1 co nsu lllului S :-IU ,

1\'Jllrtl pcrs'lanck cu 'l m arl' sensihilii';lre la ;Inum ile pr'ldlise nU lrilive se

rl-C'II1l;IIH I;'1 l';1 in canrl in care acestca sunl prelliL Talc nrlillar penlru ccilall,i

Jllem hri ai 1;lllliliei, S;I s<: evik co nlaclul cu Illiro sul sau ;Ih urii C ;II'l' rei'ultrl d ill

g ;I~ 1 I'( ll ch n i ;1 a l im en t el (lr r es pe ct i ve , S li n l lk sc ris e c ;l Zu ri d e ~ oc ; ll la ri l ac ti c, l a m a ri i

;d cr ,! .! i/ an ti 1 ;1p c~ lc , d ll p; i m ir os ul d e p e~ ll' p r; I,i it s :J lr v ap ori i d e a p;! in c ar e S -; I l ie rlI)e~l<:k,

i n ; dc :Hu ir ea mcn iu ri lo r sc va a vc ;1 l iL ' ; IS l' me ll l' ;1 i n vcdcrc crl indcpnrtarca

produsulu i !a\;-I dc C ;Irc s-a prllhal a icr,!!ia JIll ",;te slili l'icnl;1 pen Iru prlltcqi;1

pacicntului. Uncori cstc n Cl 'e sa r: 1 ~ i climinurca altor 1)l'<lLiuSl'din cadrul acclcia~i

I am il ii a limc nt ar c, intrucat in trc clc p ot a pr rr e; 1 r C; lq ii ; dc rg ic c incrucisaic. Accsica

din u r r n f sunt I rccvcntc in r . m d u l vcuctalclor in';;-I m . i i put in cvidcntc in c .i d r u l

pI"<xlusclor de oriuinc an ima l; I , Sprc cxvmplu. ' l P lT ~( ); ln ;- 1 ; dc rg ic 'l l a m ai '; lr e,

adcsca c stc aicrgicl ~i la Iasolc, lime S;IU arahidc intrucat ;Il'c slca L lc parte din

familia h i, d og ie ;! a I lla i'; -I re i, A n: la )i I UL TU xc I n 1 ; '1111l ; l d c cxcmplu si pcntru lruclc.

alcrgia la l.u naic im pu n.ln d p ro fi l: rc ti l' in ll T/i cc rc ;1 c 'l ns ui li ul ui d e ,l !r :l pd ru il,

portocalc ~i m an da ri nc . in tru ca t ! ;I C p ar tc d in l.uu i l ia r i tru-clnr . Fcu.uncnul cxt« rar

i nt ;'d ni l l a nlimcntclc animulc. Ast!cl, p ac ie nl ,i i ; dl T, !! ic i 1 ;1 ! Il I; 1 IlU SUIl I d e ob icci

alcruici la ca rllC ;1 de p as;lre, dc~ i accstc pr(lduse L lc p;lrll' dill Lllllilia hi(llogidl ap ;l s; lr il or , i n c.rzu l alcrgil'i la lnptc, h i pe rs en s ih i li z; lr l: a l "I IlC (l ll li le nl ;- 1 pcn t ru c nr nc

d e v il; l, p or e, icpurc. vcvcrua, o.uc snu c ; 'lp ri ' la r ;' 1 ~ l ' i n t; 'l I nl ' ~I l ' num.ii !lcazional,

cu IO ;I ll ' l ';'1 r ;lc P ;l Il c d il l L ll lli lia h i( II (l gi l'; 1 ;1 m.uu il crrlor. in c;l/ul pc)tl'iui, s-a

ohscrvat cl p e I;ing ;-I tuptul C;'I .irc .inugcni s j1 c l' i1 i l' i d l' s pe ci c, p rl 'i ', in [; -I ~ i a nl i, l! en i

comuni cu spcciilc apmpiate,ceea cc impunc r l' l, in l' l' l' a L I FI ( iL 'consumul lur.

T in ;l l1 d c on i de cell' prczent.uc, pcntru cun. ld ,;1l' l 'l ' ; I l" II llj1,1I1en\ei Inrniliilor

biologicc a alim cruclor <c !,(lalc rccuruc 1; 1 d;ltl'k "kritl' liL ' t . rhclul 22,

Ptante

meretor

bananelor

taqului

mesteacanulul

hri§cai

cactusului

citricelor

catemel

abanosutui

fungilor

ghunpirulul

agn:;;el

graunielor

strugurilor

TlIhdl//22

('I",ilk",'"'' hiul"l-:idi a alillll'JlIl'lol' l'olllJlJll'

-.,.--~"~~--~~~~~~~~~'"~-" ,,~,,~,""-"---""- ~~.""~~~~~~~11

Componentele alirrient are .l- - - - - ~ - - - - - - - - - - - - - - - - ~ - - - - - - ~ - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - I I

Imere unclusrv sue de mere, otet de mere) .rnere padurete, pere,

qutui

banane patlaqrna

castano

alune

hrl;>ea, rubarba

tequila

lamale, grapefrull, portocale, mandarmii, clementine

catea, elocolata, cola, ceai

curmalele

cluperclle, droldla de bere

nucsoara, ghlmplr

coacaze, agrlse

orzul, maltul, porumbul, secara, ovazul, orezul, graul

strugurll, stafldele



dafinului

artarulu!

dudulu:

rnustarului

rnirtului

maslinelor

patrunjelului

rnazarei

piperului

prunelor

rodiilor

macului

cartofilor

fiorii-soarelui

nucilor

chenopodra-

ceelor

curcuoitaceelor

lilraceelor

rosaceelor

Animaie

arnfibiilor

crustaceelor

pestilor

i pasanloriIi rnarruterelor

lmolustelor~~elor_~ ..

avocado, dafinul, scortisoara

siropul de artar

dudele, smochinele, hameiul

broccoli, varza de Bruxelles, varza, conopida, cresonul, hreanul,

napu, quliile. mustarul, ridichi

cuisoare, paprika, ardeiul rosu

rnaslinele

anasonul, chimenul, morcovul, coriandrul,mararut

chimenul dulce

patrunjelul, pastarnacul "

rnazarea, fasolea, lintea, arahidele, boia, cuisoare

piperului alb §i negru

migdalele, caisele, murele, visinele, nectannele, piersicile. prunele

rodiile

sernintele de mac

cartofii, rosiile, chili, piperul rosu, vmeteie

anghinare, serninte!e de floarea soarelui cicoare andivele,

tarhonul.Iaptucrle "

hr;lI1iri sufi ci cntc calori c ~i nutnuv, evitarii excesclor ulimcnture §i uuliznri:

lo rn lc lo r si mp le de prcpararc culinara (nu se recurgc la tehnici gastronomicc

C I li ll pl ic at c) , p ri nc ip ii dietotcrapice valahile §i in alergia alimcntara, pentfu

eneropatiile cronicc sun! nccesare in plus mentincrca regulilor de igicn;l

; di l1 1 en ta r~ , p as tr ar ea normclor de crutarc digestiva ~i aplicarea mijloaccl or

d ic to te ra pi ce a ct iv e.D in punct de vcdcre al norrnclor d e i gi en n nlimcnurra holnuvilor Ii Sl'

rC l"lIlland;l un orar de m asil regulat, cu 5~o mcsc pc zi, ndminisuntc I n c ;1I 11 it ; lti

Illoderate ~i f{tr;i a fi omsumate rapid. Este nccesar;1 asigurarea unci igienc

ircrr()~ahilc a produscl or nutritive, pentru ca a sl lc l ca <c rcdu r a r is cul

to xii nl eq ii lo r al im en lan :. Sc limiIL :azn apllrtul de lichidc in impul mcsci,

evil;lI1dll-se astlcl cvacuarca rapiuii a conunutului gastric. A V;lnd in vcdcre purer-

nica aqiunc de xtirnularc a trunzitului intestinal de dtre pr()duselc reci. indcoscb:

a lichidclor. sc rccomandri numa i consurnul d e p rcp ar.u c elid e sau la tem pcratu ra

carne rei.In ceca cc privcx te pnstrarea norrnclor d e c ru t. rr c digcstiv». S l: v a cvit: 1

:1C \illnea iritaliv:i a unor n lirncn t c ~ i s up r: lso li ci ta rc a ru nci io na l: i cn le ra !;). Sc ;1I'l:

In vcdcrc LTUi:lre;r I l l l'canic i , chirnica, tcrrnica ~i I)Slllolic;i dt ~i administrurva

unnr produsc e ft t r nn i u §l )r d ig er ah il e.Crut.uc.: m ccanicn sc rcalizea'/;I prin cviturcu alilllcnlcl(lr cu cI)Jliinut

cclllln '/ie d ill' (p :lsU iillascle, rid ich ilc. g utu ik . v .n v.r. p Lln tck h :U r:·lIlc. cI)jik.

SCllllntelc ). permiulndu-sc, In Iurictic de tllicrall\a illdividu;J!:1 ~i dl' 1 ':1/:1

l'lItC l'O Clllitci. ulim cntc cu cclulozn m ai lina (m orcov, sleeL i. dllvlccci, x al.nc).

R c\i ne rc a ra \; 1 de ce lu lo /. :1 cs tc rc da! :l d e fa ptu l C ;I ; rC C;l st; r l'x cr ci t: 1 u n ct cc t i ri t" ti\'

m cc an ic : Is up ra tr.ictului digcsiiv, scrvind tlltl)d;rt;1 drcpt substr.n pcnlrucfc~tcrc;1

activit:H,ii Ilorci l ll iL Tllh icn c. c cc n C I: d u el ' la ap ari \ia d e p r(l dl l~ i cu a nil lll l' ir iL lt iv ;r

(prllllliC diarcc ~ i s ca d s l'c ll nd ar utilizarca d ig es ti v; i ; ! l T it )r l: r1 tc ulim cntc ). Con-

co mitcn! L TC ~tc p cn lll':lb ilitak;r cn tcru ln pcn tru alergcni.

M erck cur:IL atl' de C!lajn ~ i s flm huri, pasale §i hinc Illcstccall:. de~i conl,in I)

c .m tit .n c lil ll ila t; -, d e fi bre ccluloz i cc , SU Il t. a lr rt ll ri de h;III:IIIC. trucrcl« tolcr.uc ccl

mu i him: il l l 'n tcr oc ll li tc . d 'l Ved in d c fc ck an li di ;I IT ic l' cvidcntc. RC '/ ul l; il e c .u n-

p .irnhi lc sc obt in cu .il'iuc. c n. un c ~ i g ut ll i. G ir l' p ri nC {l Il \i nu tl ll ll)r in t.m iu diminu;-I

tr.mzitul i nt cx t in » ]. S cI L -c \i ;1 ; !c cs to r alimcntc sc L ice p ri n p ri sm a ;rp;lrtl'll'~II\ci lor

1 :1p ro dusck n l'alcr~ ll~ l'n c p cn iru p .ic icntul rcspcctiv.

C nl\are< l cll im il';1 V i/C ;II;1 ind e!lschi cx clu dcrc;1 l'lln di!l1C lltclor C :lrl' prin

l'I1 1llP ll/ili;r lor irit;1 pcrctcle u ucsiin nl ~ i-i :lcccntul': l/:i p cristaln sm u] . S l' ;1I'l: in

vcdcrv I nl(l si rc :! t ill ar ; 1 il lg rc dic nl el l) r l ip si tc de a gr cs iv il dl L d su pr ;1 I ll Ll l'l ld "c i

di~ cqi\'c ca dafinul, sCI) r \i .~( );rr". p;l lrunjc lul.

Cruturca t er ll li c: i i ll lp li c; ! e xc ll ld cr c" C !l I1 SU ll ll ll ll i l IL - a lu nc nt c l a t cm p cr nt ur i

ex trem e ,;i in sp cci;i1 <> p"rlu l d e lich id c rcci.

C rl l\a re ;1 lls ll ll lli e; 1 x c re ;i 1iz ca /; -1 p ri n u uc rv ic cr cn C {1 I1 ~U lllt il tii d e d uic il lr i

1 ' Il l lcC l lt r ;r t l' c a re prin .m trcn urca apci d in circula\i;1 pcrctclu i inrcstin..'. produc

Il ui di li c. u'c « c lln t, in ulu lu i t ub ulu i d ig csl iv ;; i L lv l)r iz ;r rc a ; rp ;r ri t,i l'i d uu cc i.

P c 1 :ln ~:1 l'l'lc Illcllt,illll;rlc, p cn tru " < >sig ura (I d t 1 lI;li hlln ;-, prlltccl,ic :1

I ll tc st in ll lu i. : di ll lc nt ;l I, ia t rc hu ic l '1 )I ll PU S; -' d il l p r( ld u, ,, c l I~ ll r d i~ l' r: lh ll L' p ll n n at u, !; r

II )r . p l'll l II Il ll lu l lk C lll l. -;L TV ;J IT ~ i p rc p: lr arc n rl, n: II ;- 1. S L' \';r \ I I IL' SC;I I I l;1 C-I [Hill

nucile

sfecla, zaharul din stecla. spanacul

pepenele galben, castravetu. arnbrozia, dovleacul, pepenele verde

asparagusul, arpaqicul: usturoiu! prazul, sparanghelul

mure, zrneura, capsuru. fraqi

broastele

crabul. strid.ile, crevetn

baracuda, bibanul. pe:o;telealbastru, crapul, pisica de mare. caviaru..

cleanul, codul, tiparul. platica, herrngli, macroul, suuca. somonul

sardlnele~ sc~umbille, calcanul. stunon«. mreana ce mare, pestele

sable, pastravul, tonul .

gal_na,rata, qasca, cocosu! bibiuca, potarnichea. fazanul. curcanul.

ouale (de PUI, rata. qasca)

Vlt~, vliel (inclusiv lapteie, branza si untul). capra (Incluslv lapteie $1

branza), calul, oara, mielul, porcul. iepurelc. veventa capnoara. .

molustele. scoica. mldla

broasca testoasa

C tl nt il !i l; r d il 'i ll tn ;r pi c: -, a : li cr ~i il ll l' al i mc nt ur c s c \ ': 1 a d; rp l: 1 l 'V L 'l It u; il ei (l r

e n t l 'r "p ;l i ll L ' fl l il l CC;> ,S IC i .i l c , c ' -, u l: , n d S:-'.unc I ilH'l'/l' -ulcr: I I t, ; 1i n l l' s li I l a 1 ; - ,S l s ; II Td U l '; -I

; rs tl cl r ls ul l ; rh sl )r hl ,i l'i ; Ik r~ cl li n: . 1 'L 'l Ii ru : lt il 1! :, lT l' :1 ; Il 'l :s tu i d l' li dc ra l. : di ll ll 'n [; li ld

l rc hu ll ' s ;i r cs [x :c lL ' n i. ~l c [ lr in ci pi i I Ul ld ;l I1 1l 'n l: i1 c. A S ll d. i n ; IL lI ;1 ; I> .i gu r; -I ri l 1 I1 ;l 'i



proccsul de conscrvurc xc reduce digestihilit;Jle;1 .ilimcntclor si xc ;IJ;IU!.!;'i in-

grcdicntc ell ;Iqiulle irit.uiv». Dil l <lceste c on xi dc rc ntc . .. . Ilptc;;I.:l dup;"j cum am

m;1I <lJlH~tll, pcntru preg;ltlrc;J culinara simpl;I, 1"lllsind licrhcrca :'ji prclucrarea

JlH':C;II"CI (tIlCIIT, miicillarc, pasarc). proccdce prin c.uc sc ;lIllcliorcaz;1 diuesti-

h",t;llca produsclor alimelll<lrc, C

Boln;lvii cu clltcrocolil;1 trcbu ic de ;ISemCllel . .. .1 CUII();ISc;1al imcnte!c cu

v<lI()<lrc, dic(Illl:rapic;"i <lL'liv;-, indicate in comh.ncrcu puxc clor di.rrcicc (produsc

h'lgalc III r.uun - l'C:II ncgru, cacao, al'inc. coarnc, gUlui - ~i lIlucila!,!ii lc de orcz ),

rar uncori ;1cOl lstipa(ici xccundarc restriqiilllr nutritiv« ( Sl' cre~le cu pruden\:1

ra\I:1 l'elultI/ICl),

Rc."illlul :11,"II"llt,'II' " I .. t - .c- ~ .,l aunums re;I/;1 coresplln/;-I lllr L'/ei cvolutive a

cnter()colilei LTollin.:. in j1uscuriic cvolutivr diet;1 ;IIT illi\i:II un car.rctcr hidri«

(l'l'::II'/l'~III;1 de I)J"CZ,elL',),C;II"l: SL'illlh'I!!;"i\e~tl'trCf)lal ClIllrL'1 licrt. SUp:1de c.unc

dL'grcs;lta, IIlllcllagll, hr;IIlZ;1 de v.ici. CII"IIC<llhii ri;lrt;l. IJtnillr .SL'rccc 1;, 1I111"Cl!illl

de sl;II,III/<lre prin carl' s;1sc l'llnSl'I"Ve re/uilalelc Ilh\inUlc II I hUIl;1 fllIlL'liolla~c;1

tuhu lu, d' ''estlv AI), .i Sl' 1)I'e' 'I" , " I" . >

,... . ''''': .. ' . Sl rc UII rcuuu l c Inlrqlllere ell rcspcclarea prin-

lIpllll ll lTlI\;lrlL Aponut caillri l' se stahiic~lc (ill;lnd Cllllt de spcc'iricli l ;lctivit;ltii

del'lIsC Mcut i 1- - I' >

. " .', III alii ca III entcrllcl'lIcie crllnice dict;1 cxt c 1I0rlll'lc<llllric;-"

hipcrpr. 'lell';I, h ipol ipid ic;-,~i Illlrl1Jo_L':lucidicl.

('ONIHIITA I'HA(TWA

la soia), care ocupa 0 pondcre important;1 in hrana pacicntului: paine, prajitur].

bomhnane, inghqal:!, laptclc din soia, maru.rri n», mcvcluri. xoxur], SlIpe, p<lste

f:linnase, Dificultatilc de c xc lu dc rc c om pl ct a a produsului slIi;1 rcics ~i dill Iuptul

C:Iprczcnia sa in diverse alirncntc cstc nccvidcnut, ceca cc in ahsenta ctichetclor

cu cOlllp""/ilia produsu III i rcspcctiv lace illlp""ihilii L'lInIJ;l.~lcrea cllIl\inUlului

aceswia, in ustlcl dl' situ;,t,ii e-tc d e p rclcrat rcn un tarc» la l'(IIISUJllul alimcntclor

cu l'lIn\inlit invert.

C;reut;"l ti lc Lie genll l lTlor I IIcnti "nale xc inl :'dnesc ~i in l 'a/ il l : II lt lr pr"dusc,

CUIII .rr Ii de cxernplu. l .rptclc ~i o un le . A st fc l. c xc lu dc rc a la cta tc lo r dill alilllcnt;l\i;1

h'l lnavi lor ;, icq! ici la accste;1 IlU cstc sufieicnt;i, Estc Ill'cesar;, ~i mtcrviccrc.:

.uclor proclusc in l 'ar l' luptclc a (ost f( llos it C:I ingredient (ex, supL:ic-LTCII l:1Lie

ICl!ume I:leulc cu laptc, prajclilc cu unt, prcparutclc dill cartoli ell unt. SIIl;IIJl;'iIlii

sail I;q)te, crcmn de ic_L':lIll1e, p;iine llicut;! cu lap tc , I ic rturi!c de ccrc.ilc prcp.rrntc

'nl luptc x.ru slIl;lnt;"iIl;1, hudincilc, ciocoluta, umpluturilc pcntru salatc ctc.).

in CII.1I1 oualclor, silll:J(ia cstc Lillp;"1 cum ;1111 .unintit . xim ilura, Elc pili Ii

loilisite la prepararca diversclor supe, paste 1;liIlO;JSe,huclinci. UIH:ie produsc de

p:llliricl\ie, lIaplilitalle, bezclc , IlIghe\at;1 etc. Mcniion.ram cade multc IIri pre/clI\a

laptclui sall !lu;liclur III diverse alimcntc nu poatc Iih;lnuit;1 in ;Ihsen\a xurxclor de

inlor m.uc III an:st scns (ctichctc cu com pli/i t,i;1produsclor, rctctclc de prcpar.rrc

cul illar;1:I :!ceSt ora c tc .) , Din accstc COliSdere nlc pal' icn ti lor S;1lI 1';1i n\i lor Clipii [or

cu akrgic al imcntnr.l trcbu i« s;lli sc de:l ll l i" t;, ell alimcnie!« in t cr zis c , Din p;1c;ilc,

1111nilltdealina accst IULTIl cstc pllsihil. ric pcntru l';-, mcdicul cur.mt nu Lic\ine II

:lsll"cl dl' list;-, (b oln av ul ircb uic trim is 1:1ccntrclc alerg'lltl_L':ice sp ccializatc un dc

se g:"l'>eselistclc respective), lie cil ace;l"ta este inclllllpld;1, Mcntionarn ca Iistcl«

.nu in t itc trcb uic rcin no itc p erio dic datllrit;1 av;lian~ei ur iase de produsc cl.rhor.uc

conunuu Lie industria ulimcntarn,

Sc rel'lllIland;1 L.:acitirca ctichctclor CUCIIlllpo/.i\ia ingreLiin\illlr rlllllSi\i S;, fie

I;-'CIII;-,ell llI:1rc atentie (adese:l scrisul de pc ctichcta este mil' p uu md u-x c trccc ell

lI~urin\;1 pcsrc u ncle cuvintc scurtc cum ar Ii "SlIi;I": pc de all;1 parte, pol cxixt»

I lI lhur;Hi de vcdcrc C';lre in_t!rellne:l/;-' desciir;lrca clllllpl.nen\ei corccIc :I

pI"!nluxc lor rcxpcrlivc ).

Dilicultntilc In aic;ltllirea m cniurilor dcvin notahilc in l'OlIdi\iilc in care

b olnu vu l cstc alcrgil' 1<1;",tcva alimcntc de hal;1 (ex. J";lill;I, laptc. lIu,i) S;IU1 ;, ma i

mulrc alimcntc ClIlI pondcrc vari;lhil;, ill IllllriLia p:JL'il'nl~"ui, in nccstc condi\ii cstc

tlhlig:llorie rccurucrca la regillluri xcnxihil restrictive, lntocmircu lor cxlc aLiesea

dilicil;l, 1ll 'L'CSit;"lIlLlconsultul rcpct.it :II unui clicrcucian competent. Suhlinicm

r;q)lulc;l 0 alimcnt.ui« reslr;"lIls;1 dar illtegral;) dill pUlll'1 de vcdcrc Ilutri\ional poall'

fi aplicat;1 ()pcri()ad~ illddlillgatil de tirnp. Uncori reslriqi :l alimcntar.l cxte al;-,tde

prollul l\at ii I Ilc; lt cxtc ncvoic de a sc rccurgc l a c ii ct cl c clelllentare (vezi tahelul

1 ii), Aplicl ITa lor Sl' i IlSI l\C~tc i llS;' de II indep;lI·tare illledi<lt;1 a simplom<llllillgiei

aicr_t!ice, eu aceste dietL, S-:lU ohl,i ll ll i rezlllt<llc rllarte hlllll' la copiii sul"crind dc

l'C/ellle de Ilrigillc ;lIergo-;1I illlenlar;1. M'n(ion;lI11 C:I 1111llalc produseic Ciclll ell-

t;IIT sunt lIutrilional adec\';ilc pClltru v;",rstele loartl' tinne, motiv pelltrll carc eslL'

llecesar:1 ajustarea lor COJllI,(vit,illnal;-1. Dc ;ISCJIll'nea, Llllp;'j CIIIIl alll lIlai ;lIllinli!.

Se va t,i ll l' COlll de ad;l Ilsl Il suhstan\ci(lr (lk gcnll l t ;l rtr;l /inci sai l F ]]0) pentrll

:Il1lcliorarea !,!lIslului Liictclor eiclllcillarc. c;lrc Sl'd(l\'l'llesc ills;i a ri 1;11111lUIlI;-II'

dc hllillavi alcrgogcnc.

D IF TE LE D E E XC "L tTD E:R E (vlun 111:1)

.' SIIIII .rp.rrcnr I I, :" !' t il ' preslTis d;,c-, sub iccru l l'SIe sensihilizal 1;1III' xinuur

,li ll ll ll lt. . llIlerli lct.", <ll'l 'slll"l 1111<ldun' iIlCIl\"L'niellle scri"asl'. PClllrll a nil C~'l'<IdC/lThllJilJ"c lIulnllVe Sl' '11'l'' II Iv 'I" 'I' I I"" ... , . " ,., ClelL' III OCUII'V;Iprill "."'" III IIlcrilllin;1I prin altllllLiII\,liuJilllltl"lllV Sllrl' ""l'llI11111" 1'-' .. I '

, . . c., . ,SlIprllll: lrl'a <111111l' !!r;1l1(;,llh IIl:lIe 1'''lllll'le- ill

Clrl' :ll'C;ISI;II''''11e ri ''",SI'1"1I" 111"111' I 'I')' J". . . '. ,_'" ,.1)(11];1\ II I II lilli' IC;I ("rc~lcrl':lC"".SIIIIlUllii lieIilliJ:lt,1 dl' c:lrh"ll dill ;dll' .Sur.Sl'(l'art(lii, IIrC!, p"rlllllh).

Dl' I lwlll' "ri, eXl'lil llere<l alilllL'ntulli i alcrg",!.!l' II"'c d"vcLleslc im:1 dilicil:,.

grcil dc rc;lil/<lt. SpiT c.\l'I11plll, ;liergia 1;1,,,i;II]l1 ....' Ir:lIl';I/:"IIIIIIll<li prin Intcrdiclia

l', In,,[I111IIII I 11iL-IUlui k '" " ... It '. I' I -'l " 1 1 , , LI ~I " ,I I ll " I Il lCll ll ' ( <1;1l'; lr<lr prepar;lrc s-a recurs

6]



In dictele de climinare, excluderea alirnentclor trcbu ic sa l'ic lolal~ pc n

pcrioadn de t imp vuriabila. i n g e ne ra l, la varstelc I oa rt e t in cr c duruta tcrapici de

elim in are p oatc sa ~ in ;l p{ in il la 1 -2 ani. La copni rnai mar i s au 1 ;1 ;I uu l~ i i ll lc rd iq i; 1

alimentarn se mcntine pe 0 durata de c ;' i~ i va a ni , u n eo r i n e de te rm i naL 'i . Dupa unii

autori sc estirneaza ca excluderea produsu lui alergogen trchuie s;l fie ah so lul;l e el

putin in prirnelc 15 z il e. D up a n cc st in te rv al , r ei lli ro du ce rc a .rccidcutn l.i a alimcn-

tclor ;i1 crg og ene a rc co nsecin t« m in irne ill L TC ;I ce priv cstc ~ illlp l<)Ill;II')lo gi;1

c1 in ic ~. d ar in l;lrzie c ;1 §liga re a un ci tolcrunrc perfecto.

In celc ce urrncaza red am cateva dictc de exciudne;1 unur prouusc

a le r go g cn e. P e nt ru s it ua ji il e in ca re se aso ci;lz;1 do : S;IU m ai m uili alergeni eslc

necesara () combinatie in tre m ai rnulte dic te de climin.uc 1ll1)llo;i1ergcllicc.Regtmul alimentar fiira lapte ridica numcroasc prohlcme m ai ales cind

e st e y or ba despre s ug ar i. S un l s il Ua [i i cand intolcr.mj» 1; 1laptc npare chiar cu laptclc

d e m a rn a. In aceste cazuri se cxam ineuza dicta m .unci pcntru a g.-lsi po len\ialii

alergeni cc pOI trece in laptcle s au p ro vo dl Jl ll a le rg iL ' la sugar. E lim inarea dill

aiim enlatia m arnei a unor alirncntc C I ( )u {J le S ;I U s , )i ;1 p () al e u ncm i s ;1 s ol u\ io ll el c

prob lema. Dad sc trccc la alimcnla[ia cu laplc ck : v ;lel §i copilul d C/ vo ll ;1 ; i1 ng il '

in co ntinuare, in I or rnelc mode ra te de s cnsib ili za rc cstc suficicn tn un co ri Iichcrca

luptelu: lS-30 minute. in Iclul a cc st a, d ac ii p.u.icntu! cr;1 sen sih il 1 ;1 protcinclc

terrnolahilc (alb um ina §i _ g;m ll1 1;Ip :lo hu lin ;I), s c dislrug c a lltige nicilale;1 1 (\1 '.

M cn \i()n ;)m cli tern pc r.n urile rid ic;lle nu modilicn a nl ig cl lic C IZ l~ il l; l, l Te ;1 c e L ic e

ca III cazul c xi st cn tc ] s Cl ls ih il i/ ;1 ri i 1 ;1 a cc ;l sl ;1 s ;1 .~ l' r l'c ll r_ !!; 1 1 ;1 .rltc mijln.u«:dietotcrapic«.

D is tr ug cr ea a nt ig en ic il ;1 1 ii protcinclor tcrm ol.rh il« se o h\illc ~ i p rin pro ccx u l

de transf()rm are a laptclui in laple pudr.i c ;l l: :;i p ri n I ra l; ll ca l ap lc lu i c u a ci d l ac li L'.D ;l cl n ic i i ll c () ll di li il c m e ll \i () Il ;1 1 L" ; Jl LT .! !i ;1n il d is p; II T. s c r cc ur gc 1 ;1 1 ;1 J1 Ie k dl'

clpr;1 sau soia. Ulilizarc;1 sa eslc bcncli ca numn: dac-I hoin.rvul cslc alergic 1;1

1 ;l ct ;d hl ll lli n;1 d in l ap lc k d e v ad , l 'I )ll lp () ll cn l; -1 p r( )l l" ic ;- 1 d 1 ;1 J1 1l "1 uic u s pe ci fic

: lI 1t ig c'n il ' d e s pe ci e. U nl 'l) ri , p ac il 'l l\ ii sunr ; dL T _[ !i ci L 'I )n C () ll li lc nl ~ i 1 ;1 s p n' ii . ui -

l ig cn in ' d il cr il e de 1 ;l cl al hu ll li n; ), c ce d L 'e e xp li l';- I L IJ 11 ul C <I ccl p ll t, in in c ;l /u l

l n p t c l u i lil- c;lprii, ;lc csl;1 P O: 11 l" I i u tili/;II dO dr Id '+(1'.; din h l> ln ;I\'ii ;Jing ll'i la

1 ;l pl cl e d e v ac ;- 1. I n s il ll ;l \i ;1 i n c ar c' ; "l 'n si hi li z; lr l' ;l sl ' p r" du n~ I ll 'n lr ll ; Ji IL " Ir ;l l' I, ll In i

p r, )l ci ce d in 1 ;l pl l' ( ex . l :J L" lo gl ,) hu li n; lj c v I ll i p rl '/ in l; 1 . '. ll CC il ic il ;l tc a n I i. l. !c ni c; -I l i e

spe cie. ;lic rgi;1 ap arc ;1 1: 11 la 1 ;1 J11c1e de V <JC-I c:11 ~i 1:1 c el de oaic S ;IU c;1J1r;l.

Mc n \i ,) n; 1 1l l l '; 1 l.rptclc d e ! la ic 1 11 1x c r ec ') Il l;l I1 d: l c !l pi il, )r - .u h " ;l rs l; 1 d l' I < In .

i nl ll ul le c az ur i, ; li er .! 2i a l a l ap lc le d e v ac -I s e I ra iL :a /; , r ee UI "_ !! :I lH Ju -s c l.i luptcl«

dc .< . ;( ) i;1 .A c es !; 1 . <. ;eg ;l .< ,; c. ~1 cd is pl ln ih il s uh d iv er sl ' f or ll lc c 'l ll lC l" ci ;d e ; lv {l Il d ; ld ;l us

d e v il< Jlllinc ~ i m incr;d e. 1 11 ';";/1 ';1 pro le incl,)r G irl' pro vin din sllia. la plelc d e s()i;1

C ') Il I, in e _ !: ll Il 'i de d in s ir ,) p d c g lu l" ll /; ). s in )p d c p I) rl ll llh S ;I U ; lI ll id l) n d e p or um h.

P rc pa r; ll L" k c u l ap ll ~ d e ~ oi a s un l r ec ol ll <J ll d; Jl c i n s pc ci :J I .s lI _! !;l ri ll )r , p l'n lr ll C ;-I 1 ;1

c opiii Ill:ti m ari sall ;Id lll\i ap;lrl' rca L"l,ia lie re.spin_ gn l' pcn lru _ [!IIS llll n cp l;k lll ;"

; Ic cs tu i l ip d c 1 ;l pt c. D lI P; -1 n U ll ; 11 ll 1l l; li a l1 li nl il .l ;l pt el cl iL -s I) i; 1 p I) ;l le s uh sl it ll i I :Q1Ick

de V :tC I ill '+S 'X d in l C< l/ li ri lc d e a lc rg il ' 1 ;1 ;l lT S! ;1 d il l u rl ll ;l, i n r es lu l s il u;l li il') r

e xisl;II1 11 ;d ngie silllull;ln ;1 . D inlre p rcp;lr;lteic dc s()i;1 ulili/alc ill ;d iIllC nl;l\i;1

s lI g; lr il ll r I II el l l iI ln '- li ll p e c el l' p rC Zc ll la te i ll l :t hl 'l ul : :: ~.

Preparnt e d l' lapte din soia u til izate in alel"gi a la Iapt ele de \'ac ii

Tllhelul2.1

Denumirea

produsului

Firma

producatoare

Sursa

de l ipide

Isomil Ross

Prossobee MeadJohnson

Wysoy Wyeth

Mull-Soy

Nee-Mull-Soy

Syntex

Syntex

Sursa

d e p ro t ei ne

extract proteicdin soia+

l-rnetio-nina

extract proteicdin soia+l-rnetio-nina

extract proterc

din sora-l-rnetio-nina

faina de soia

extras proteicd in s oi a

Sursa

de glucide

zaharoza

amidon din

porumb

siropde qlucoza

zaharoza

sirop deporumb

zaharoza

zaharoza

ulei de porumbu le i d in n uc a

de cocos

ulei de sora

ulei de nucad e c oc os

ulei de porumbulei de soia

u le i de soi a

ulei d e n uc ade cocosqrasirni de vita

desteannate

ulei de soia

u le i d e sora

i n e vc nt ua litatca c;)lapll'ic de ~ () i; 1 n u c sl e I <, le ra l, x c r cn ~r ge 1 ;1h id ro l. i/ :J le lc

d e c az e in . -1 . Accstca sunt uriliz.uc t l)1 C <Is uh sl il Ue ll \i l k la pl e. In ;dar;~ c azcm c: deb ov in e. h id r( )li z;l t; i e nv im .u ic , prcp.rr.uclc C Il Il ll Tc ia lc C I) n\ il l g r; bl ll li ( pr ov cn uc

din porurnb ~i ulciul de nucn de cuc ()s), g lu cide (p ro vcnitc din I;'h :~ r, g lucIlI;-1 ~ I

t ap io c» ), v il am in _e ~ i m in cr al c. Suhtitucntii de lnptc pc h alrl de C il/e ln ;1 a u un n llr,o s

§ i. gu sl lle pl ;1 cu l. I n t ah cl1 l1 24 c si c r cc l: Jl ;l C llI ll pl VI \l a : 1 d il l dintrc c ci m .u u tI lI /, li l

substitucnti de lapte prc para\i p c h az :I de cl/l·in;l. ..

i n ;I f; lr a substitucntilor m cn ti on .u i. p cn tr u ; Ji il1 ll'n Llr c;1 copiilor s c p I) ;l te

rccuruc si la inlocuitori lk l.iptc , I c .u or s ur s; 1 p rl )l L" iL '; -1C Sl l' r cp rL "l en la L) d l'

h idf(lli/;I~C din cam e S;IU L ie lragm cntc lo.utc line L ie c am e de pili. U ti li za rc .r l or

cstc urm.ua uncori de Io.utc hunc rcvult.uc tcrupcuticc. Dunumircn ~i ClllllP 'lzll,la

u no r ; ls lf cl d e C () ll st iI Uc n\ i d e l ap tc c st ,: r ed ;I I;- 1 I n l :J he ll il 2S.. . .. _

in cazul in c ar e consumul s u hs li tu en \ i" )r d e i ;1 J 11 cCS l lO r l ' ll I/ ;I I, 1 ' ;1 \ 1: 1n u tn u va

; 1 ho l n av i lor trcbuic cornplct.u.; c u u n ; 11 1 1) 1' 1e c al ci u d e ; q1 r! )x im : ll .i v ~ () (I A II (l I1 1 _! !

pc z i.Accst Iucru

c st e n cc cs .i r i nt ru ca tlapte

lc~i .dcriv.uc

lc salec on s: n u I e p rl ll CI p ;J !; 1

s ur s; 1 a li me ll la r; -1 d c c il ci u (751; din aporllli IJiIIlC ). E I cslc Indlspcnsahii penllu

d ez vo ll ;l re a S l ll ll at l ) -p si h i en ; J C I) pi i f<n , e xc re i l ;l ll d I I II I) da l; 1 p r( }! )n cl '- I~ I a n l l; J! er gl ce .

S c rccurl.!C fic la surSe ;Jiim clllarc h o_galc in calcill (cx cepl;Jlld l:Jdalelc), Ilc 1;1

~ I' I C It nl sc cre~lerod usc farmaccuticc cc cOlllin acest .e el11CnIIllItll:ra. ()ncum~.. ".

aportul dc carne pelllru;J cnlllpcnsa ucllcllul prolclc Inst~J!al pnn neu~lls~l~l:ul d~

1 ;lp lc sa u su hstilU en\i ai ;Icc slu ia. Se V ; I. a S l gu ra l ol o~ I; JI ;1 u n a !l OI I . ' :l ~e n. :I .~ ._de

vilamine (in special v ilam ina A ~ I n h( )/I ;l vl n;I ). I II C () nL iI \lI lc d l\ er st ll~ .J 11 1

a li mc nt; l\ i~ i s ug ar il () r e u a le rg ie l a 1 ;l pl el e d e v ac -I , p r"d u. sc ic a d; HI _g at l' S l' v ()r a le gl '

Tahelll124



Suhstitllt>ntii rle lapte din hidrulizate de cazdml

Tubelul Zti

Sursade lipide

Aliment" penn lse ~iinterzise in dicta fi'll-il lapte

I Allmente care nu ccntin lap_t.:._e_s_a_u_d_e_r_iv_a_t_e_ A_Ii_m_e_n_t_e_c_a_r_e_c?nilnapte sau derivate

Teate tipurile de lactate

lapte proaspat, condensat, smantamt,

pulberebranza (toate trpurile)

iaurt

chetir

Denumirea Firma Sursa Sursaprodusului procucatoare de proteine de glucide

Nutramigen Mead Johnson hidrol iza t zaharoza

enzimatic tapioca

de cazeina

Pregestimil Mead Johnson hidrolizat glucoza

enzimatic tapioca

de cazeina

substltuentt cornpleti ai laptelui

Formula SNutramigenPreqesttrnil

PliOsobee

Isomil

Wysoy

Peptide 0-2

ulei de porumb

Grasimi

uleiuri vegetaleqrasirn i de pui sau carnecreme facute fara laptemargarine fara lapte:Rakusens, Telma, Tomor, Vitaquell

unt de arahide

Paine ~i cerealeAnurn ite trpur i de cerea le pentru COpl1

(ex. orez pentru COpl1- Robinsons. Boots)

Anumte noun de biscu it i (ex . biscuif

onqrnali Farley's)Anurrute trpun de cerea le pentru micul

dejun (ex cornf lakes, e tc .)

Faina de q rau. porumb, orez , seca ra , orzSpachete, macaroane

Paine fara adaos de lapteTapioca, SagoBudinci la elaborarea carora nu s-a torosu

lapte

ulei de porumb

ule i de nucade cocos

Tahelll125

Substituent! de lapte avaud cu SllI's.1 pru tt'icii carnea

Denumireaprodusului

Sursade glucide

Sursade lipide

Firma

producatoare

Sursade proterne

Peptide 0-2 SHS Maltodextrine qrasirn:

animale § i

vegertale

hidrolizat de

carne §i soia,

peptide s i

aminoacizi

Maltodextr ine qr asirm

vegetale

u le i cu

trigliceride cu

lant rnediu

Peptide

0-2 MCTSHS hidrolizat de

carne §I sora,

peptide s iarnmoacizt

Comminutedchicken

grasimi de puiow and Gate fragmente farafoarte f ine deca rne de puidispersate in

apa

Carne ~i peste

Toate t ipur ile, preparate fara lapte sau

denvate

dill c.ucgoria cclor cu un potential ulcrgenic scazut (orcz, carne de micl,

marmcladn din mere, perc, morcovi , dovlece i) .

Di l icu l t. it ilc de nutritie apar IllS;)la v.irstclc m ai m ar i c an d r cs tr icti» laclalii

devine grcu de rea li za t, [ inand cont c rl aces ; produs a limcnta r xcg;l se~lc dis imulat

in tr -o gam;1 larg;1 de prepar. uc cc int ra in a limentat ia subicctului ( ex. prod usc de

p.u is cr ic , supc, b iscuit ], margarina , unt , c iocola (; I, lnghctal ;l . c reme , bomboane,

paste Iainousc ctc.). El irn innrca complctn a sursclor nutri tive cc contin lapte se

race l in ;lnd con! de rccom .m drm lc prczcntutc 1 11tahelul 26, de u na li za rc a a tc nt il a

ctichctclor de pc prudusclc nlirncntarc ~i a compoziue: ingrcdicntclo r cc intra 11 1

divcrscle preparntc nccnuntatc in t abclul mcuuona t. Bolnavul t rehuic sa ~ti e exact

care sun! alimcntcle pc care arc voie S;I le consume ~i pc baza carora poatc S;I-~i

alcntuiasca diverse mcn iuri. Mcnrionam c;l lisla prcpar.uclor rara fapic nou aparutc

pc pia\ii trcbuic sa compleiczc period ic lixtclc dcj;1 cx i stcn tc pcntru a larg i astlcl

pos ib il it ;l\ il c de divcrxi licnrc a n u t r i r i c i holnavilor.

('4

Grasimi

untsrnantanamargarine ce conun laptecreme continano lapte

Paine ~i cerealeCereale pentru copii conn nand lapte (ex .

orez pentru cop" Farlevs)Biscu it i (pesrneti ) command lapte (ex .

b iscu it i cu conunut rer ius de zahar

Fa rley 's , Cow and Gate etc. )

Cereale pentru rmcul dejun contmano

lap te (ex Spec ia l K .une le t rpun demuesli)Fierturi de cerea le preparate cu lapte sau

srnantana

Pame la prepararea CEHrjlas-a folosit lapte

Produse de pat.sene -

Brlo§eBuomci preparate eu iapte

Carne ~i peste

Produse de carne cont .nano ue rvan de

lapte (eX srute l cu srnantana. peste praut

in unt e tc )

ouaPreparate din ou ;;1lapts

ou aPer rn ise excep tand p rodusele in ca re se

arnesteca cu lapte

LegumeOrice tip de legume proaspete,conservate sau congelateAnurrute trpun de carto f " Instant" sau

crocanti.Cartof prepar ati tara unt. marqarina,

i srnantana sau branza

i~ __~_------_==--====== . ~='=---- '- .~_ '='" " ,=_, , , __-" "_.~ ._- , -_ ,- ,- ---,- -,.,- ~ __ ' __ =--==-" __"c=~_"

LegumeLegume conservate in 50S contmand

lapte sau deflvallCartof "Instant" contmand lapte sau

denvati

Cartofi praut: eu untornan)aflna

srnantana br<'lnza



Dulciuri

Zahar qlucoza. gem, miere, strop.

rnarrnelaca. melasa

Unele upun de ciocolata srmpla /eleull

Bauturi

Lapte de soia (ex Granogen, Granose

Soya Mlk, Plaml/)

ceai

cafea

cacao

anurrute upuri de ciocolata

buvabila

SUCUfi de fructe

~n Ibauturi sprrtoase

I I I '

Supe, sosuri, creme pentru sa/ateSupe tacute acasa tara lapte sau Supe, sosuri, creme pentru sal ate 1 ' 1

cele care contrn lapte sau derivateIngredlentl conunand lapte

Anumrte tipuri de supe ~I ciorbe din ~

comer; 11

'1

Anurnite noun de maioneza §I creme

pentru salate II

Diverse DiverseI i i '

bicarbonat de sodiu once alt produs connnanc sau flind

sare preparat cu lapte I'

piper 'II

otet

~ ~ j ~ ; ; ; ~ e : ~ B l e , " , _ ~ ~ ~. _._ .~

Fructe

Orice fruct natural proaspat, conservat

congelat sau sucuri de fructe

lI I

Ii

Ii" ~

Cicocolata cu lapte, caramele, bomboane

cu lapte, prajrturi iaurt cutructe, , ; . ,

inqhetata. serbet

Bauturi

lapte de pasare

bautun pe baza de crocolata

cacao cu lapte

Fructe Tllhelli/ ::.7

Cornbmati: alrmentare intre fructe si

denvate lactate (ex, iaurt cu fructe,

capsun. cu tnsca etc.)

Alditllin~a lin IIi meniu rani l apte sai l der ivate *

fructe sau sucuri de fructe, cereale fierte inaoa: lapte de sora: oua:

salam fara lapte sau derivate, biscuit. fara lapte, cafea sau ceai. paine

fara adaos de lapte

supe (tara lapte), carne, vegetale (preparate tara rnarqarina ce contm

lapte sau fara srnantanaj. fructe, cafea, sau sucun de fructe, paine tara

adaos de lapte

carne, veqetale. cartofi, tructe sau gelatine de tructe (tara lapte), catea,

ceai, SUCUfi de tructe. untdelemn, paine tara adaos de lapte

• prepararea rneruunlor se face in tunctie de preferinte!e airmentare si de necesarul

calonco-nutntrv al bolnavulur condrrnentarea se obtjne cu produselernentionate in

tabelu/26 '

DulciuriMc dejun:

Pranz:

Gina:

Reuimul allmentur riini Ilmi cSll'l'()nsidcr:11 inu-un [cl mai usor de rcalizat

lkdl eel r; lr;"1aptc. Dc~i IlU;"IiL'.in Iorma lor l'vidcnl;, (Iicrtc. jUIll:i~i ctc.) xc pot

indeparta ell u~urin~;"1din alimcnt.uj« alcrgil'lIll1i. lormch. ascunxc all' p;lrlicip;iril

uulu] la rc.ilivarcu divcrsclor prcp;lr;11csunt grcu de dell'clal. Sc ;lplel'i;'/:i crl

scnxihilizurc.: 1;1ou sc l .uc de ohicci i'a~;1de albus si nu i'a~;1de [!;llhcnus. ins;1(I

parte l'onsidcr;lhil;i din uuturi l"!lllSidcr;lc;1 0 scpar;'II':' prccis;lcslcC

grcll dl' ;·c;dizal.

Forrnclc ncdcccluhilc ;i1e prl'lelltci oului ill alimcnt.ni« SUIlIuncor igrcu de

h:"lfluil (cai'ca. p:"!illc, c h i l lc . uncle tipuri de here ~ iv in, SUI ll" lirnpczit« cu albu- ,

de ou ctc.). Dill nlimcnt.uj« Sl' exclude oricc proclu-, l' :I IT continc pl ' clichcl il s:;

illdicatia prczcnici albuminci . v iicl inci . ovovi tc linci, l ivct inc i. ovomucinci S:lU:I

ovom ucoidului. De : lscl llel ll ': I. prt ldl l"l 'k dl ' p:l li"eri l' : ll ")pcrite cu gli l/ur;l ,

m:ljllrilall':I dcscrturilor ()hlinulc prin PI()lTSul til' lll:ll'lTl'. budiucilc, pr.rj ituril«,

uncle inghq:llc. umpluturilc pcntru s:ll:rlc. ~crhL'llil. 1;lillii pcntru LieuI prajituri.

mulic mixturi d e r .u nc . Il p.ntc :ljlITl'i:lh!l;1 dill 1':lslL'k i";lillll:ISC. uncle h!lllli'llalle

sunt l~u!lJ:lidllL'\':I dill pr()dusck 1:1lhl,inerl':I chlll:l "l' ulili/C:IZ;lllUI.

l nt ru cu t n umar ul pnldu'clllr lahricalccll Illll'SIL' l:lr[!.slTviciilclieaiLT[!oi<l[!ic

ircbuic :-;;1pun:1la disl'll/il,i:1 holnnvilor lixtcl« cu alilllcll'lclc cc contin uu. An'stcil

sc vnr rcinnoi pcriodi«. dill liind cXI,hlZia dl' produsc nutritiv'c el:lhol':lll' de

i n d u s t r i a u l i m c n r a r a . C o n s u l t u l cu d i c r c t icicn ii spcci:i1i/al,i ill b o l i lc :llcrgicc \/:1

IUl"IlIZ:1un numar l"Ililsidl'rahil dcrqell' culin.irc carl' s:ii':lc:l mcniurilc pacielltilllr

l':·lllllai apctisallie ~i S;,lTI'C/l' 11L'l' all:"1p.rrtc prcnusclc unci .rl imcnt.u ii adccv.ucl':lh'ric()-llulrilivc, >

in t ab clu ! 2 :- 1 cs ll' prl'll'lllal;i (l lisl;i o ricntntivn cu a l i men t c le pcrmisc ~i

intcrvi:«: Iii holnavii :i1lT[!ici 1:1IU.

MCIl\i(1I1:"11ll;1 ill 'l Il lill ll ll tirnp :1 I()sl cl:lhil lill un xubxritucn: dil' lclic :II

ou.ilclor. Dcnumirc.i Sil l '"ll ' "(iF Dietary cgg rcpl.ucr". EI L's lc un pl<ldll" cul'IlIl\inul prorci« Sl·;l/lIl. CU un nivcl rcdus dc Icnilu l.uun. cu Il conccnrr.u i«Liill lilluat;1 de gr;isil ll i si 1;"11':"1'llk"lcrlll. Ah,sCIlI:1coic,slcrollilui si diIllilluar~a

l':rl ll il :'I\ii til ' grrisil ll i L,c' I'rlldu"ul llIcll\il ll l;1I sup~'f"i()rlTlui n:illIr:rl prin prism.:

11J',J!"l '\ ie i : lI lt ialcr ll "cll 'J 'I ll in:. Ml 'll \iol l: im l ';1 dl lp; ' norm clc modcrn c tk

;i1il llclllatic c;lll lil:ll l'a lk l'lIk"krl,J CIlIlSUm:lt:i zi ln i« trcbuic s;1Iic sub -,(Hlm[!.

iar Ullou illlrcj! i'urnize:I/:"1aproxim.uiv :Il'casl:l c.nuir.uc. illlruc:il dicta xc CIlIl'l"

punc ~i dill altc pn1dusc .rv.ind c:l lll il ;l ti : lpr l' l' iahilc dc [!r: is il ll i sailirall' , .;i

l'lIicslcrol. rl'l'lill:i l':1:Id:ltl"ul til' IlU dcp:l'jc~1l' l'alltil:ltC:1 de l~lIleslcrlll :i1illll'lll)r

: , L i IIIis:"1

Sc Vii l,illC l·tll li C;I.dc~i uncle prmluse curn nr li nt.rru.ninclc Kosher IlU

Ctllll,ill 1:1J1IC.<ltw,i SIlIlI ctllorale cu l:lrtr:l/ill;l. ildiliv l'llllllSl'Illl'clllru potcll\iallil

s;iu :i1er,!!ilalll.·

III t.rhclul 27 cxlc prc/l'nt:llrl!l mlld;i1il:lll' lil' ;ilc;llulrl':r unui mrniu I;irrllapte,

Excludcrc.r lapll'iul dina limcnt.uic trcl-uic ,,;1i'il' IIllal:-1.Totus], uncle pCI'"

SllallC IIl ll 'rl':I/:1 call1il;iti mici din an;,,1 . r l i n u - n t . motiv pcnuu carl' la accstcil

leslril'\iil 1;rl'lill;1nu cslc ncccsar ~;] ric ilhsllluLi, Sc pcrmit« :Isiid !l divcrxilicnrc

nutruionala ruui 1:lr)!;i,

Rcintroducurca lnpiclui de VilC;1n alilllCnl:l\ia copilului xc inccarc.i dup:ln'l

putin 1111111de 1:1cx cl udcrc. Sc inccpc cu aLilllillislr:lre:r :1:) 1111e laptc de v:lc:i

concomircnt cu substuucntul i'olosit. D:lc:"1IlU ilJl:11Cll'I,ii ;i1crgicc. Liu!.alapiclui

de VilC:-1Cstl' LTCSl'utrlprll.l!resi\'. :lIull.l!:·lndeu lilllpul S;I inltll'uiilSl'r, prlldu~ii de

SUhSlilUI,ic,

h7

in cavul in care sc d ll rc ~l l: ! lb ~ il lc rC ;1 d e bcvclc , xc p"all' rccuruc de ascrncnca



Tuhe/lIl ]8l a t il l suhst itucnt . Estc vorha de Ed il;p, A, E I L ' ~ IL 'V I 1 1 11 p us d il l rnct ilct i lccl u l oi '; ' p u r; "

i n s o lu t ic Y;;' l'fcca:r.:i prcmisclc unui execlent <ubxt itucnl .r l bczclclor.

Reglmul alimental' rani gnill ~i der-ivate SL'apliL' ;1 cu g rcu lale la copii i m.ii

mari ~ i a du lt i, d al or il i' i numarului m arl' de produxc n ' intr» i ll I lu lr i\ ia a cc sl Il ra ~i

carl' contiu gr;iu x au d eri va te . A lc ru ia 1 ;1 gr '- Iu i ll lp li c; -1 c x c. lu d cr ca l ol a I ii a o ri c- Ir or

I or rn c d e a pl lr t nl irn cn ta r a aL 'C stu ia,cC l'a L 'L 'rcduv.ind d is p" ll ih il il al L' a d e u li rn vn tc

l ac e d i li ci l; -I .rdcrurca l a d ie l; I,

ill cadrul rcg im u lui Li e cxcludcrc. l 11 el 1( io n; -I I1 1 c ;1 I Hl 'l cl 1l ,a m a l\ ll lu i c a i ll -

grnlicnt ;11 divcrsclor produsc trcbuic pri\'i{{1 cu marl ' rczcrva in tru C;-I I m.rltul

uuliznt 1;1oh~incre ;1 lwri i sau;1 pn xlusclor ell malt, S l' I lh \i ll C n u numui din o rv d ;lr~ i d in g r;-Iu S ;IU porumb. D in a cc sle conxidcrcn tc . pcnt ru (I mai hunn prutcc ti c

;llltiaicrgic;i, produsc lc respect ive 1 1 1 1 s c C '( lll su m; I, De uscrncnc.r. tcrr ncnu l dc

ex tr ac t c crca li cr c vide nt ia ! pc c tichctc lc n limcntarc i lll pli c: l a dc se a ~ i g r; -I ul . c ec a

cc Ilcccsit;-1 cxcludcrca ulimcutcl.« rcsl)L 'divc dill nuuitin pacicntului. Un ;111

pl'l'icol II rL'prc/int;1 uncle p ro du sc L T rc ;I Ii L Tl ' c ar l' pun dcnumirca I II I' I lU SU,l!CI"L';I/;-1

p rl 'l cl ll ': l g r; iu lu i, S P IT cxcmplu , p ; lI le ;1 d e S LT ar a c ll n l, il le ; lp r (l apC intotdcuuna l11ici

" ;ln ti l; ll i d e 1 ;l in ;1 de gr.-Ill. Excludcrca acc stc ia d in urrn.] e sl e , l! ar an l at ;1 dO ; lr d ; lc '; -1

pc l'lichL,ta produsului scric " P; liI lC l Oll '/ ' d in ; ,c c;l r; Y',

Sc va \ in c c li nt t ol lld at ;- 1 L '; -I I ll ar tc I HI (in c mic i dcjunuri ccrcn licrc Illi contin

glju xau der ivate . Sprc cxcmplu "corn l' l. rkcx" arc in mod invarinhil canlil;l\i

!L'llusc de ,l!r;lu, Conxu m u] ~ c \';1 race num. ri dupa citircn i n gr L 'l li cl l\ il o r a ri ~ <J ! ,i p c

cu Iia produsulu i.

Mcntiou.im L';'Il

; 'LTic de s uh sl al l\c u li lii '. aI L' 1 ;1 i n gr o~ ar ea p rc pa rn lc lo rculiuan, c ;l t - :i l 'a sle iL ' I tli ll ll as e ( 1;l il ei, m ;) l'< lr ll ;l ll e, s pa gh cl c) ; IU i ll C ll ll lp "i'i \i ;) l or

1 ;- 1M I d l' g r; 1 u ,

Da l Iiinrl v.uict.uc» ioartl' marc de ulimcntc c ll nl il l; il ld g r'- Iu S ;J lI dcriv.uc,

p cn tru p aL 'il'lltii ak rg il'i 1 ;1 a L 'c stc p rm lu sl', scrviciilc I ll L 'l li l' ;i lc ' d e s p cc ia li ta tc

ircbuic s;1 p UIl;i la d isp ll/i(ia accs lo ra lixtc cu alimcntc l'l' clIll\in alcrg cllu l ill-

rr innnut . El.rhorarca a l' l' "I i) r: l c xt c i nt r- o p cr m .m c nt n schimharc dat l'iind numnrul

marl ' de nu i produ-«: lurnii'alc d e i nd us tr i« alirncnt.uu.

Boln.rv i: trchuic de ax cm cn ca s:i p rim casc:J rc(clc cu liu.irc ill carl' s;ln u m ai

lie n cv oic a ;,c rcc uru c 1 ;1 1;lilla d e g r;iu su u in c arl' ;IC L'asl;1 S ;I p " ;I[;'1 li i ll lo cu il ;1 e ll

r : -l il l; ' d e o r i' , ( )V ; -l i' x a u I lr ei ', Utiliznrc« Irlillii de a lt g CI l d ec ;1 1 C C ;I de g r.iu n u o fcr;,

IlIlu -: i () rcx tu rn h UIl;1 prcp.iratclor :;;i de uici, nici ncccptuhilitatc» d il l p ar tc a

holnavilor I lU c s tc intotdcnuna u~oar;I ,

Un ii uu rori ;llrag alelltia usup ru Iaptului c ;1 i nt rc i '; li ll a de g r; 1lI ~ i c ea deh ri ~c ;1 x c S I;l hi lq ll ' a li cs l'a 0scnsihilivnrc i ll lT uc i~ at ;' , i Jl l) li v p C ll lr u c ar l' a cc as la

d in u rm ;, IlU Ire hu ie t"1 )lllsitii in aicr,!!ia la g r;IlI, D L' ;IS CIIlC IlC ;I, illu lt) p ;lcien ti

rC ;l qi oI lC ai ';1 a lc rg ic I lU I ll lil l: li la g rf ll l d ar ~ i la s cc ar ;l, 1 ll 1l 1i v p Cl ll ru c ar l' i ll c la pa

i ni tia l; , a L'L '; ls la d il l u rl ll ;' Ir eh ui c c xl 'i u; ,; i c '; I ~ i g r. -l uI .

inl;,bl'iul 2l) sun l fed ale prillcip akk illlcrdiqii ;tiillll'n iare im pusc de alcrgia

l a g r; iu ~ i d er iv al c,

Alimente permisv ~i interzise in altl'J.~ia la 1 1 1 1 . - .

~ A_I_imenteper~~_e A~t_lm~e~n~te~ln~t:~e~rz=i~s~e_

Qu a

Lactate

lapte sirnplu, srnantana. unt branzeturi.raurt

Bauturi

sucuri de fruete

bauturi carbogazoase

cacao

eeaicatea

Supe

Supe de carne , peste sauvegetale preparate tara ou

Curne, pe~l('

( " ; 1 1 " 1 1 1 . . ' ( 1 ~illJplrl. pL'~ll'IL' ~i ]lLlIII I r uni i he 1I11;1\,j

~l'\!Cr ;Ikrt!ici 1<1(lUi'] Ill! III II l 'l ll l~t ll ll d l ;II"[I1.. ';J

t:{linlllruIlC;!lT prll\'illllU;-lll,:)

l.egllllll'pr(l;I~pclL', CI11l_!.!I..'Ltll',Cl11l:--I..T\';tll', lTlH ..c, t!;-lIill'

simplu Llr;j ou

Fruct«pn;l~pl'k.I...·()II!-!I..'I;lk. l·CIII....'r\';lll' :-;11Il:-l';tll'

('cl'calc ~idcd"illc

hi:-,cuil.i, p;"1 IIll r;"l'U!tl <l'<:-;-f;lr;] IHI, [)r il 'l ' ml'

dejun n'l'l';llit'r. [InI., :-l'l'"r;I, p,,:-oll'r:,i tln;l:-v

Lll'Ue [/Ir;-, uu, nllril'ele

(;n~lsiini

unl , 1IIJ.IJdl'll l ll. : -.rn;lI lI ;·111; '1. tI111i uturi JWllllU

~

"I"ll'I;-.c'llll'L'll"ll

Julciur-i

~l' I ;! . ! i lll ' r : -I r ;, 1 . 1 .1 I .l:U ;11" 11111 ; - 1 .r rrLll'I~', pl;',cillll'

cu lrucn-, pr;-,.plUI"I. t:1;II.Url,Llt'lIlt' 1l11'd:-;)

HIUIIll'i/:111;,1', micn-, ~l'lJl, jdcuri

,

Qu a

oua integra te , pudra, qalbenus de au,albus de ou. lec it ina di ll au

Lactate

lap te de pasare

Bauturi

unele t ipur i de v in ~I berelicruor eu oua

bauturi l impezi te cu oua sau sco ic i

Supe

once supa lacare s -a adauqat ou, SCOICI ,

putbere de ou, albus deau (ex. c io rbe de

carne si lequrne. bulionul, consornme-ul

etc.)

(",.-sH', pc~lt.'

[Iril'l' prl'p;lr;11dill l';,nh :-.;,1Ipl'~Il". Id

[lhilll'rCa l';"lI-u;1 " - < I loloxu rrul (cx "nitel

pdlll'. dlil·1L'iv.II;llllhllr_:.!cri, 1-:-Il'llilli c·k.)

I.cgllillc!'.u!"ll'uri \l'gt'\;dc. budiuci, !--.;,j;I\Cll IIU;, <'II".

FI'IIl'ie

rrUCll'll' ill prcp;,rfllc lU ;1L!:1C1:- dl' nu

(Clall ~i (kl'j\,ah

p;",iIH':-.i l'hifk t'1111I.ill;iIlU [llI;l,(;-,itt'i. :--1);,~!ILIl',

11l;1l';II"tI;lrHcu ou

(;rflsilni

[lri,."l' It'! U' ~f;'!silJJl' [";1t.'U!;-l'Ullll, ;]Ihl~ tit: 4111

~;Ill pullx-r« tk 111I

l)lIkill.-i

pri".iiluri. ht'I.l'It'.lTt'lIll' pt'lllrU pl;,cinlc,

i1)~Ill'j;'L'r, :-'l'fhd, hndinci. ~d;rllll;1 .uou.

Llill;- pcurru pr.\i i luri . rl;llill', 1l;rp4l!itilllepl;tcill!;1 ru hr;iIlZ;'I, lTt'lilc til' Clll'llltll:l,

l'illl"tll;IUL pr;lli,ll'

"GF D ietary cgl! repl:lL 'cr" SL ' L '(lllllllln C d in am idon d e L 'arl(lii, am id()11

Ill'ld iril'al d e p oru mh , g UIll;1 lT lu llli'icl, p lllilo sL lt d c clk iu , L ';lfIlIC Il, L 'arh on at

d e p " la s iu , EI s c L 'J IS L 's ll ' d i~ p ll ll ih il i ll l uh u ri de ~ : = ; ( ) dL ' ! ! rame , l 'CL ';1L 'Ce l " il i va iL ' ai ' ;- 1

e u ;I Pr tl Xi lll ;l li v ~ () d: ( )U;-1.Prt ) l)oqia dl' u li li i' ;) rL ' C S IC ' d e ( ) l in g ur i\ ;i L i L ' prtldu,~

d i/ (l lv ;1 1 i ll d o u; i l in g ur i I l L - ap;',



Tabclu! ]') p"rll mh , De aLTC;1.di~pllnihilil;lll';1 pcntru al'L'~ll' pf'llllll"" Ird1111l'"PIII;-I, Pc 1;'lllg;i

l'cic mcntion.uc. se \';1avca in vcdcrc C;'Imu!u .ilimcntc C()l1gl'!atC~i conxcrvatc.

ill sl'l'ci;1i lructclc, sunt i ud u l ri tc L'll ;,ir<'j1 de P"!'Ul11h, Ik ;1;,Cl11l'I1L';I.~a-numila

iIlLiic;l\ic de pc ctichct« carl' spccil'il':'1 1;111:11'ad;'1tlg;II" "c Icler;i 1;1xirop d e p or um b

~i 11\11;1laharo/;1. Din ;llTSll' l"IIl;,idl'll' lllc. Ilri lie e;ill' ori e;..iL'Illcniilln;II;1 xau

sllspicillnal;1 prc/l'llia siropului de p or um b. a li mc nt cl c respective xc cxclud din

did;1 holnavilor aic!'t!ici la porumb .

Nu trchuic u itut l';-I .uu idunu l de I"'lumh eslc t ld""J! t';1 1I1l execlent <It!clli

[lenIn! iJl)!rllSalTa divcrxclor prcpur.u« culinarc.

1111I;1i;1prcp.natcl.» alimcm.nc. deri\,<liii dill porurnb pol li ulili/ali pcntru

el;JiHli:Jrl':J .Iivcrxc lor lahlctc. L":lpsuk. "pra\', uri pcntru illlpr()~p;lI:Jrc;i !'espir;l\ici.1';1"ll' til' d in ti , c iic hc t« c om cx tih il «. gum:1 dl' mcstccat. :Jlllh;iI;ljc etc. Illlrul';11

I'llllluseic I11cll\illJlalc vin in contart CUI11Ul'Il;lsadigc~li\:i, II P;II"1l'dill clc :«: :Jh;;<llh

risdlJld ,,;'1pn,LiuL':1;Islkl reaqii alcr)!icc, Elc Sl'pillduc chi;ll,:,i prin ;,impl;1 inhal.u,:

;1;lingclluiui (uhuri de 1;1icrbicrc» porumhului. pulbcril« de h;IIL', splay-uri I,,!,,k

p;lr. pulbcrc» de I;lie, .un idonul pcntru ;11'1,'1;11tc.), Dal liim] divcr,sil;llC;1 mal,' ;1

pI'lduscllll' alng(l_L:l'ne. holn.rvii trebuic ,S:I PIlIllC:JSl';-1II lisl;1 l'\lI11pkt;'1 l'l' :J'Tic:!

Jlc l':lrl' S:I it' cvitc. T"ttlLi;Jl:I. csll' nel'(',,;lr:1 insu~il"l:;1 un.ir xl.runi g;lstll!tclinlL'L'

pcntru amclior.uc» gllslului divcl' .sit:l ii i mcniuri lor. In 1;lhcll ll _I II sllnl rcdau.intcrdictiilc alimcnt.m. 1:1h<lll1avii cu akrgic 1;1porurnb.

Tipul allmentului

~~~~~~~~~~~~~~~-~

Alimente interzise I

Reuimul alimental- tal'a purumh cxtc dc ;1~l'mClll'a tlllil'il til' i ll I!lL'lll i! ill

condil,iilc nccesil:l~ii cx cludcri i ;Ihsollile a ;IL'l'stui pI[HilIS nuinuv. C;ITlIl;l\ik",'

dalllJTa/~ numarului rl1;lrtc marc dc .rlimcntc call' 1;ll' 1';111,'dill hl;II1;1l'UrCI1I;1~i

carl' cIl l1 lin, suh II rorm:1 rn.ri mul t x.ru m.u pUI,11lvi/lhil;i, porum}. I iin ;In'~1L'

considcrcnrc cxtc ncccsur.i clcctu.m-a unci educ;li,ii adl'n';lll' hlllll;lvjllll sui crindtlc aicr_l!ic la porurnb. Evitarca accstuin xc 1;lcc plccand dl' 1;1rl1rJlll'iL-;dllllcillarc

in care partil'iparca pnrumhu lui cstc C\'idCI1I;1 (ex, !,Ilnlmh ticr: ,,;1lI CIIPI.

m;lI11;ili_L:;I,Ilorirclc, ulci de porumh) P;IJl:I la Iormc!c i ll C;lll' an'sta sc g;'lsc~lc

inir-o m.rnicra ll};Jscat{I (h;luluri l'arhl1_L:a/lla;'l', l'Cai ~i clka "inst.mt". gcl;ltil1L:.

x.uc. unt dc arah idc, uncle ripuri de rain;l. old, pulbcrc de cIll11.bcrc, whisky. vin

~I L'llniac. SIIIlP de porumb, dexlroz;i, dcx in.l, dcxuin.r. ,iL'xlnm;1!II1/;I. ;!ciLi cilril'

comcrci.rl, glulamal monosodi« ctc.). Mcnti.uuun e;1lll;iI\ul. Ingrc,iJclll prilll'il1al

;Ii ullci _L:;1111l'ic ploduSL:. sc poale I lh\inc IlU nllm;l i dil l Ill '/. , 'I ~ i dil l gl;iu, ,, ;IU

Carne, peste, ou sau

branza

Supe

Legume

Cereale

Fructe

Desert

Bauturi

Gr asirni

l:::_

711

cubur i de bul ion, supele-c rerna inqrosate eutama, supele-

crerna conservate, supele cu pas te tainoase etc

pateun cu carne, hamburgeri cu paine, carnau sutteun,

carne sau peste rostoqohte pnn tama. crochete cu carne,

unele tipuri de svarter

legume tnpte trecute pnn fama, c rerna de carton, sut leun

budmci din legume mcluzand tama sau bucati de parne

ca mqredienu

paine alba, paine inteqrala, paine din secara (con iine

urme de falna de grEw) , diverse trpun de paine servite

calde, pesrneu

once amestec de ee reale ce contme grau, qrisine

prod use de panserie. tartme, crema pentru patisene,

blatul pentru pizza gOgO$I, spaghete, taitei, macaroane

fidea. cornflakes, qerrneru de qrau). rurtrolizate din

proteme de grau, I lgan\1 pe baza de falna de grau, aqenti

de inqrosare a texturu preparatetor. denvate din mal!

(poate proveru : ; ; 1 em qrau)

fruc te s trecurate cu adaos de cereale

Ttlhcllll W

InlL 'nliq ii a luu eutu r« ill ail'q,:ia 101JloI'IlJuh

once desert mcluzano ta.na ca Ingredient prajrtun.

cornun.e de inghetata, napolrtane, clatne biscum,inghetata (tama utlilzat;'i oentru inqrcsarea texturu)

budinci cu oame, aluatun eu riuc :

Ovalt in, Cocornal t bere sau whisky din mal t ai le bautun

obunute pe baza de mal t

ule: din qerrneru de qrau, umplutun pentru salate+e

comerciale

rnaioneza, 50S de SOia, diverse rrnxtun conunano bucati

de paine sau tarna

~L!p(,-CI\'llll', :--.Uj'l' de- \ t·,~l·I;II~'. ~1I1)l' dill l'llIlll'l"L t.'.\l,:t'pl;111Jl'!'ill'4.:k;1 1;lr;~1 plll"1I11111

(In'l slrt)pil ell pull«r« Lhp\)111Illh,l::Ir!t1ri pr;'ljili ill uh-i Lk

i )! lr umh. I ll ilZ; 't rl ' l'tlIlS\,'IY;ll;I. \t'f.~l'!al(' 1_'llIlSl'I"\:lIl', pl1rumll

I1'S!lll'l_j {irill!;.llll. tHn p;iI Ih.'l'tllltin,-Illd un Jeriv;11 de ~)(lrUllil.

l ilrli l l: t .".l·l trl lrl :tkl·..." 11l;ljdi.Ilt

l-rurn

sLH'uri til' I ruch' I'U !lH'lltilillt.'d "v.rh.u :llL·llI,~;!!".1;lpll' ill

n 'l'ipil'llk ,II ;; !rl1r J ' (' rl' l l "1\1111111.-1111.-1lk ptlJ"ulllh. {";II('ldat;"l 'U

l"pll·1j,_'hid;-I. b.uuur: \·,lrIH1!--';I/Il;I;"l'. I.q)l{· dt' .""{lid. ""Ul.'lIri de-

rrthk induhiu. l,T:!I:--1 l';lit,1 iu-a.rut, 1 1 1 .. . '1 " ( '. \ \ ,1 1 1 : . . .1- : \

uh-i dill ~lTI1Hlll Jt' p(lrlllllll, umplutur: !1l1 l1 rl l : -- .; Ii :I !L 1 ; llUk t -u

uk; U l' p(lrulIlh

ill~llt'I;!I;'i. ~l'rhl'i ..~l·L!lil);·I,!1.11)(dl;llll', l'I;-llill' din ;t!U;tl lk

p\ll"ull1h.l.all;h pudr,'" LiL'.\lrll/.;-', glllCI1/.;-I, gl'llIuri.,il'lcuri,

pr;l_iiluri. ht11Iilln;111l' ......r(lp lk IHll"lIIllil

x.rr«, unt dl i lrdhilk I i ll ;ILLll."Lllli pn1Ju: ...1;11";-11{ll"lllllh Cit

i ll t- :f td il l It ) ~ I ll 1; -1 dr 11It:,'-..ln·;t!,rhll·il..·cll..', ~llIldlll;1I IlHIltl:"'110ic,

111.1..'\listil.u , p rl 'p ;l r; II (' v n. un iun- c. l II h' k uu-du-ann-nn ("Ihkl\".

lap:...uiL, li l'l lid ') i ll I :11\ Lkn\'dlii J,' j111nllllh :...1l1l1,1111.....1i l;]

iIIJ-~n·dil·I)li.

71

Reuhuul nlimentur fani cerea le cste mai I rccvcnt prcsc ri s i n 1 ii ril e i n c ar e in c:lzulun ei sen sih iliz;lri m in irn c la ro ~ii. d up;1 0 p erio adii de ex clu dcre din



sc consurnn eanlilati crcscutc de ru lg i de porumb sau altc preparutc de ccrcalc

p re g; il it e p ri n conccrc partial;l. Accxl lucru xc d ato rea z;1 p c d e 0 parte Iaptului cl

ccrc.rlcle con tin mult: .ilcrgcni, iar pe d e alta p arte Iaptului C; I modul de preparare

cre~te riscul s cn si hi liz ;i ri i p ri n modilicarca ;Inligenil;i\ii.

D i n nU lr i~ i; 1 holn.ivilor sc vor e xc lu de g ri ll il (vcz: tahclul 29), orczul, filina

dl' prci. ~ IIP ;I de gri~. porumhul (vczi t.ibclul 3(1),IIl:ilaiul. oviizul. orzul, faina de

IIr/. berea. turt.i dulce . p.iincu, ~ ec ar a, c I; -l li le le e ll ".

Fuptul C.- Idin alimcntatic trcbuic cxclusn 0~ilrs;1 cxtrcm de importanta de

g lu cide naturale len: ahsllrh ahile. im punc rccurgcn a la su rsc rclativ cch iv alcn te

dl' hidruti de carbon. Al'e~tia xunt r cc ru t. ui d in r .in du cartofilor.Icgumclor uscate ,

l cgurnc lor prouspc ic, a tapillctli. Glucidc lc cu ahsorhtie mui ra pi ua s un l Iurnizatcde laptc ~i Iructc. R al ,i a e ;i lo ric il ~ i lipido-protcici; cstc l'olllplctal;1 cu al im cntc de

originc unim ala (carne. o U;l, p e~ le, hranvcluri c tc .), D ificull;-Itilc in intocm ircn

mcniurilor sunl .rprcciahilc, motiv pcntru care esle ncccvar consultul unui

nutritionist.

Regimul allurentar fl1ni carne de vita sail vi\cI cx tc ;Ip arcnl m ui U§DI" de

rcaliznt pr.ictic. Sc cx clud din nU lri\ia bnlnavulu i ; 1i L -I 'g ic 1 ;1 al "C sl l" p ro du sc c ar ne

d e vilft sau vite l p rD asp ;ll;l, con s< .:rvatfl sau cong elal;i. Sc in tcrzic d e ascm cnca

m czelurilc cu carne allleslecal:l (c:lrn;lti. ca ltah ll~ i ctc.), p rodu sc de p.uiscric cu

um plutura de carne (ex. ravioli - l 'o lt ,u n a~ i c u carne s cr vi ti c u S ll S § i h r; ln z{ J ra s;l .

cannelluni - gogosi cu carne c tc .) , ma ru in tu ic de vil:1 si dc vitcl (crcier Iicat ,

prapura, lim hii ~ tc \ grilsim ea de vit:I ~ i vitcl, cxtr.rctclc d~ carn e 'lip K uh , M aggi,

L ieb ig. V iandox , sup clc la plie .

Regimul alim entar !'iini ClII-IIt ' d e I )I II T s c p rc sc ri c rnui des com parativ cu

reg im ul alirn cn tar f;1 r: l c .u nc d e v iI:! sa u v itcl. E xp licltia c stc d aU i d ccap acit.n cade ;tle rg izare m nx im n in r.indu l cnrnii. pe care D d~ cca de po rc, D icta V 'I exclude

carn ca d e p ore p ro ;lsp ;il;l. alu mat: l. co ns crv ata, co ng elal;l. mczclurile c c c on ti n

carne de pore (d lrnali. c;tilaho~ i, ~unc:i, slaninn ctc.), patcul din carne de po re ,

visccrclc de po re, C lpUI. picioarclc, p roduselc de patiscric umplutc cu carne de

pore , cxtructcle de carne lip K uh , M ;lgg i, L iehig, V iandox , sllpele 1 ;1plic.

R e ~i mu l a li me nt :I I' fal'i"i pe§tt ' se oh tinl~ rdaliv S illlplu, E I c()nslii din

ex clu derea d in n lltri!i;1 h oln av ilo r alcrg ici a p <': ~le lu i p rn asp fll, e on serv al. c on g.clal

sau ex isten t in diverse prepara le (su re 1 :1plic , pizza, div ersc tipuri d e sa la le elc .).

R eam intim cii la sllh iee iii roartc alergici la pe§te este sui"ie ien l Illirosul aceslu ia

(p rin priijire, ah urul d e la fierb ere etc.) p entru a declan ~a reaqii anafilacliee.

Re~imullililllentll" tara soia'I<Jcee (fam ilia carlllfilo r) se o htin e p rill eX -

c iu derea d in n utrilia h oln av ulu i 11 tutu ro r rro dusclor nutritive in clu se in aee;lst;i

fam ilie hO lanic!, Se ex ciuJ carlofij (inJiferenl Je fo rm a de preparare), (: lin :1 lic

carlofi (u tili/ala la oh\inerea un or prod usc d e p atiserie. a L Telllei d e easlane, a un !)r

lipuri de ~vailer - prin aJilugare, favo rizeaz:i p rocesul dL ' Icn11l;n la lie). ro~iilc

(p roaspcle, conserv ale, fierte , co ncentrate suh forlll;1 de supe inslant), vinc telc,

p aprika, anleiul iU le. M entionrtm ca penlru aria IH laslr;1 g eografil"fl, carlolul eslc

privil ca u n alcrgen frecven t. F raqiunea sa alcrgenicii este Ins;! parlia ld istrus;i

prin c{Jldurii. D in aeesl Ilw liv prelucr;lrea sa lerm ic :l adecval;i reJuce riscu l

alergenicil:1lii.

alinll;nta(ie, sc pnatc ohtinc 0oicranFI a acestor prnduxc cu C lH ld i li a s fl nu f ie f o ar te

coapic (cu c;'ll suni m ai m ature, cu alill numarul de anligcni glieop ro leic i din ro ~ii

cstc mai marc) .

Rc~imlll alimentnr r a , ' a l'lIn:llhitacet' illlplici supri ru .uca dovlcci lor ,

caslravqilor. do vlcccilor, pcpcn clui verd e ~ i g:tlhcn . S c cx clu d d in alim cntatic at;lt

I o rr n cl c p r o; ls p de , consc rv atc ~ i congclatc nlc p ru d ux c lo r I ll cn li l m.uc c fl l ~ i I o rmc lc

prclucratc ale uccxtora, cxistcntc in ciorbc, pr.ijitur i de.

Reuimu] ulimeutur liini rutacee (famili;1 citricclor) irnplica suprimarca

1;-lIl1iiilor, mandarinclor. portoca lclor. clcmcntinclor (sp l'cie d e mnndarinc ;titoitrl

cu por toca la ) , grapdruil-urilnr. Sc cxclud alnl· lormclc prnaspelc, conscrv.uc sau

con uclutc efll si sucul aceslnra.l'scnlek ohlinu le din clc, d iv crsclc p rcparatc In caresun t incluse (~x . priijiturik cu Iructc), Sc clim ina de ascm cnca produsck. In care

sc p I la te r eg : -I si ncidu l c it ri c ( br io ~e . h is cu it i. prajituri.vompoturi. sir opurilc, berea.

v in u l , ma io n cz a) .

Regimul alimentar r a l ' a cnmpuzee (Lun ili» r1orii-s()arcllli) S f oh\ inc

cx cluzfin d lap tucilc. tu rh on ul, cicourc.r. I l lu~qelul, undivclc, p :l p: id ia ~ i Iloarca-

suarclui (scminic sau ulci).

Reuimul alimentar fiI,'a crucllere (Iunuliu musraruiui) implica suprirnurc.i

varzci. conopidci , broccoli, guliilor, mustnrului. hrcunului, ridich ilo r § i crcsonul ui.

R eam in l im c: l a ceast;1 categori c de produsr a limcnta re cs tc alcrgizantil indcoscbi

p rin izo tio cian atii rez lIlta\i in cursul digt:stiei.

Reuimul allmentnr tiil-a Iiliacee xc oht , ine prin cl i m in a rc a a sp a ra gu: - ou i ll i,

ustu ro iu lui. ccp ci, sp ar an gh clu lu i ~i prazului. M cntionam cl pcntru cxcludcrca

lo r to tal: i cstc ncvoic ~ i de cvitarca prcparutclor in eire accste p ro dusc ;1l1 losl

utilizate pcn tru sczo narc, U 'lrii C ;I p re/en\;1 lo r S ;I fic cvidcntn.Reaimul alimentar fani IC~lIminllasl' sc o hlin c p rin cx clu dcrca m a/,;-Irei.

las()ici.arahidclor (anufilaxi« 1: 1arahid« c st c C C ;I 1 1 1 ;l icomunri r ca ct ie ;t ie rg ic :" 1 i n

cudrul vcuct.rlclor), s oi ci . c u i so nr c l or . D e m en ti on ;l t c:i ceiL' m.ri d i i "i c ii c pr l )hk l l ll '

d e c on du it a d ic to tc ra pti ca le crcc azn sllia ca re sc g ;-Isc~ te in Io rm c n csesi/;lh ilc

in tr-o g ill1 1{J e xtre m J e m are d e p rllJ usc alim en l;lrc.

Re~ill1t11 aliment:u' liil'ii ulllhdire"e (lam ilia p iltru njelllilli) im plic ;1 ex -

d u de re a m o rc ov il or , c D ri an dr ul ui , l ci in ci . p ;l tr un jc il ll ll i. p ;l sl ;l rn an tl ll i. Il l; lr ;l ru ll ii .

an aso nu illi. D e m en tio nal c;lm Ofcllv ul p are a fi alerg ie IlllIll;li in sla re L Tu d;I.Il1 11 ti\

penlru care la persoaneic alcrgicc la acesl a lim l'nl Sl' I 'l);lle f;lcl' I) p rn h;-I d e

p ro vo ca re cu Ill()rco v lierl. D ad i reaq i;1 est< .: n cg aliv ;i alu nc i 1 ll1 )rco vu l p rcg ;ilit

l cf ln ic p oa ll : in tra i n ll le ni ul p ac ie n\i lo r.

Re~imul 1I1imentar fa,'a ,'Clsal'et' S L' llh t,in e p rin ex ciliL ic re a m ureillr.

zllleu rei, ciip ~u nil()r, Irag il()r. M cn UD niilll d p en tru v ;lrsle!c ro artc (in ere ;tlL Tg i;1

la C :1 p§ lllli e ste rclativ d es in lftin il;" i, S e ex ciu d1 1 1 1

n um ;li Iru L" lcle C I atare, d :lr ~ Isucurile de fru cle , esenlele de fructe ~ i p repar;llcie in l'a rc ;lcL 'sle Irude ;1 11Il)st

i nd us e ( ex . 1 1r ;l ji tu ri) .

Rt'~illlill lrlimentar ta,'a 1IIt"'C esle u~D r de ()htillul. Dup:1 pro l. d r,

H ;I\ie{!anu. aceste fructc nu sunt rar im plicate in alergllgencz:l, Inleresan t este

raptur l'1i anligenu l este dislrus in 4!-; d e ore prin stl)C )j 1; ) + -(Ole. D c a ie i r e/ .l ll t: 1

e:l la persllancie alerg ice co nsum ul m erelo r devine pllsihil d ;ll·;I. : tC eSle;l, nu sun t

c()nsumate imed ia t dup.l rec()llare ci dup;i I) depozlt;lrc III condl(ltie de

t em p er at ur a m e nt io n al e.

I

l72 73



REGIMUL ALlMENTAR FEINGOLD SAG DIETA PENTRlI SINDRClMIL

DE HIPERACTIVITATE INDUsA ALiMENTAR

Sc vor e limina de a SL 'm l' nl 'a ~ i alimcntclc in care sc 1( ) I( ) sc s l' a romat i /; l Il \ i

arliliciali (ex . cug cn olul. cti lv .m il ina. acidul citric ~i sarurilc sale e tc .] . D in trc

aee~li;l mcntionam aL'iLiul citr i« (E : l3()) , ci tratul de sodiu (E 331), citratul Li e

polasiu (E _B 2) ~i citr.rtul L ie cakiu (E 333), care su nl Iolosrtc pcntru sporirc«

s.rvorii unor lichioruri, a ing hq atci, ~ LT hd ulu i, iaurtului, produsclor d e p . ui sc ri c,

a unor prajituri . a vinului, (l~clului, siropurilor de lructc, a unor COI lSLTVCetc.

Grupul de sprijin al copiilor ru xindrorn de h ipcr a ct i v it u tc d in A ng li a

include in lisla ad itiv ilo r cc trcb uic cx clu si ~i unnatoarclc s u hs l; ll l\ l: : g lu la ll la tu l

monosodic, glutamalul clc s l) di u, h ut il at hidroxitolucn, butil.rt hidrox i.misol ~i

v.milin.r.

Reuimul ulimeutar tal'a nuci impl iel cxcludcrca Iructclor proaspetc xau

conscrvatc ~i a prcpar .uclor uncle s un t I o lo x it u c a i ng rc d ic nt c (pr;ljituri. b.unboanc,

muccnic i , vin din n uc i, l ic h i or ur i din nuci, diverse a pe rit iv e. u lc i de nu cri ).

lmpl ic» cxcludcrca tuturor rr()dusl'lIlr alinuntnn: 1 ;1 care s-au adnugal

c olo ra nti. ;Iro llla li/;m li * i conscrvanti. SL ' climinn lIL- .rxcmcnca produsclc l';lrl'

c()nlin salicila~i in m od naturul . Pcntru u n s ur pl us L Ic s ig ur ai li /l sunt cx clu-«. ~i

produsclc ncalimcntarc ai c;iror aditivi. vcninil i n l '( )1 l 1aL '1U I mucoas» digesliv;'1

s c a hs or l. 1; 1a cc st n iv c l (ex . p asta de L iin1 i. xiropul de tu sc, cxcip icn tu l din diverse

mcdicamcntc ctc .) ~iprovo.icii alcrgic.

Rcuirnul alimcntar Feingold d: i rczult.rt« 1;1 .iproximativ 4,'{ 'X d in c "p ii ,

Dac.i r ;l ~p un su ll; J d ie t; 1 c sl l' povitiv, dllP;-1 ;Ipr()apc 4-h S;1j1t;II11;1I11c po.uc ta«HI:!

rcintroduccrca in ul imcnt.uic <I produsclor naturale cc contin s;dicilali (ill parte ~L

I ll i/c a/ ;'i p e crcstcrca lllicranici alimcnt.rrr pcntru s ;d il 'i l< lt i, l in ;l nd c li nt c;t dup;i

intcrv.ilul de cxcludcrc a ; I ce s t () ra, ccc.i l 'C i ll lp li c; i ~ i cxcludcrc.r s ;d ic il al il () ~ i n

c al il at e d l' conscrvuntj, .rportul lor doar prin a l imL :I lI ; I\ i< l 11<111lra l;1 ; I I i c ( )n s iL inahi i

m.ii mil' <i uupl ici r rnccanismclc de <l1l!!I"L'n:ll"L' rc.ict i il o r ; dl 'l '! !i l' C l 1 1< 1 i! !r l' U d e

L iL TI ;I Il ~a l) . i nc er ca rc a d e introducerc a : di ll le ni ci or n at :l ra lc L 'U l :( )l lt il lu tu l ~ 'c 1l ll ai

rcdus in s;ilicilali eslc di["icil de reali/al dac;1 ~l' (ine ~L'alll;1 num.ri d c l ah el ck

cx istcn!c. intrucal C () Il L' cl ll ra li a I Il I' e s tc d ik ri t; "J d e 1 ;111 I I In : '1 g :L 'I lg: r : !I ' ic ' ll a ; l il : !. LTC :!

L'L'a r i ns cnm a 1I1l c lu r t c o nx i il cr ab i l in dctcnuin.rrcn r l' gi () n; !I ;1 a l 'I lI l\ il lU tu ll il i n

s:!li,'ila~i <I proclusc lor naturale.

Dintrc al imcntclc naturale cc c t ln l in s ;l ii c il a ii m cnrion .rm arahu lclc. m crclc,

caisc lc, m urclc, sta["id clc, a )!ri~ elc, po rto ca lc lc , p icrx ic ilc . pru nc lc , L 'lIi~ tl;lfc le ,

Z Ill L'U r: J, C ;l p~ Ul li lc , C :l sl ra vq ii ~ i r o~ ii lc . Dintrc pro dusck in carL ' acc~li;1 sum

a d;llIg: J\i a rnint im b erea , m ujo rit.u c.: b .iutu ti lur dist il.n«. h ; lu lu r ik c ;l rh l )) !; IZ I )a S l' ,

ccaiu l . v i nu l, c id ru l. uncle conserv e ell', in <I ["ara c xc lu dc ri i p ro du x cl or c ar l' l 'O n \i ll

con s c rva n l i (exccpt;lllll sa l iria t ii, m a i xu n t [ul()si(i dcriv.it ii a ci du lu i

r ar :J :J lll iI W hc Il /O ic 'l Il il i/ at, i l ': J a n ti se pti ci i n xucurilc de Irucrc ~i diverse hautur: -

nitritul de s(ld iu L':I hadcrillst;ltie ctc.), d icta Feing:ldd im piic;l. dup;1 cum am Illai

amintit. chminarca d e C ( )I (l ra n \i ~ i a rt lma ti /a n l_ i,

L ista e(llu ranl,ilur I.d()si!i in ind us lria a lim cn ta r.i l'stc m .n c. Dintrc al'e~li:!

. un in ti m t ar tr uv in a (E 1()2) carl' d;1 cu loarc.: g:!lhen:i, E 1 HI (g ;!lh ell o run j ). E 1:::4

( nu :l Ill ;i d e r os u) , E 127 ( n )~ u c ri u oz in ) . E 12(1 ( Il U: lI 1\ ;1 d e r ll ~u ) c lc .

Tartr.rvin» SL' g ;'ls l'~ te in h om ho .m c. gU Il1 ;i d e m cstcc nt, uncle h auturi ill-

du striu lc (x iro pu ri, lich io ru ri, ap critiv c ), pro clus c de p ali"nic. p r;ililuri, d cx crtur i

oh [inutc de industri.: a l im untura, h iscui[i. h rio xc , cav iar. l'I"e\'l'li, l'c:::lc lIseal ,~ i

s ii r; ll , s lr ;l tu l d e i nv cl i~ ;i 1 ullo r m l'/e luri, c I): I_ja ullo r so rtim cille d e h r;'II1 /;1 ell',

R Il~ul ' nilnllin;1 esle l()lo sil pelllrll l',d"r:Jre:l U lll)r Pl"lldliSC de paliscric, :I

p r; i_ ji tu ri lm , h is cu it ill l! , s ir up ur il ll r e l,', E 12(1 csle u tili/.: Jt drc pt c()lo r: J1 l1 : II

c iL ir ulu i, s ir op ur il ll J', h is cu it il (l r, p ro du sc l( )r d e p :J li sc ric , p r: lj il ur il or e tc , P rm lu sc le

l ll el 1\ iu n: J1 c I rl 'h ll ic e xc lu se d in : ll il ll cl lt :J li :l c el ll r Cli ~ i ll d ro l l1 d e h i pe r: J el iv i ta lc .

RE(iIMUL ALiMENTAR FARA ALiMENTE BOCjATE iN HISTAMINA

Sc :Jplie;"1 CI ~ i l 'L 'l 1 ;1 1 '; 1alimcnrc hist;lI11illu-eliher;llll:lre snu 1{lr;1 alimcntc

hil)!atl' in ir am i n n. i ll p SL 'u d oa le rg ii , Alimcntclc " "g al l' i n h i sl ;l In in ; -1 sunt rL'prCi'L'Il'

I : ll e d e h r ;l Il /e lu ri lc Icrmcmatc. va r /. : J : J l 'I " ;" i .c : l rn : J~i i u ' ;c ' a[ i . icrclc de hcr i n ui . I ll al l'

tipurilc d e a k( )( )1 lcrrncnt.u s a u d is li l: ll . lilcu l d e p e~ ll '. conscrvc!c de ton, 1 1 ) 1 1 1 1 1

p ro ;J sp ;i l. J 1e ~l cl e c on ge l: J! . c ru : . ..t a cL ' e iL ' . l i c' ;! l ll i elL- p o rc . , '; lr I1C ;1 de \ 'i l; 1 S ; 1l 1 v i t cl.

" p: l ll :J c lI l ~ i r "" ii le .

RECi1MiL ALll\lENTAR FARA ALIMENTI'

HISTAMINO,ELlBERA TOARE

S c c .u up un cp c h :l/;1

cxcludcrii) .! r: l jw t rl li t' ll ri lu ! , 1 : '1 I 11 ; 1I 1 (l !· ,

ortocalclor,rn.md.uinc!or. clcrncntinclor. ciucol.uci. L';lp~unilur, b.rn.mclor, albusului de ou,

i "r : lg i lo r , p L '~ I L' !u i . L ';m li i de p ") rc ~ i <I rn]iilor,

RECil\ ll:L ALiMENTAR FARA AUl\lr. ::NTE BOCiATE iN TIRAMINA

Sc oh tinc prin climinarcn ciocol.uci. vfinatului lezand;lt, drojdici d e h ere.

h ni n, !! il l) r m .u in ut i, z m cu rv i. Tr ur tu lu i a vo ca d» , a nu rn it or h ra nv ct ur i (camcmbcrt.

chcdd.u, r..quclon) ~ i v i nu r i (Sauternes. R ie sl in g, C h ia nt i. Xcrcs).

I)J I':TEU: I{( )TA'J'()J{ I'

S unl rl'gillluri c arl' x c "plictl in c.rzul pllli;dcrg :i/: irii I" p ro dux c din m a imu lu,

l .u nil ii h il li ll gi ce d e ulimcnrc. r : : 1 e su nt rn ai u~ I)r de a cccp iat d e b oln.iv i c.u np ur.uiv

UJ rq!illlurile de cx cludcrc. In plus, xc cvit.i riscul dczcchilibrului nutritiv al

P ;IL 'lcl1 \iln r d .rt liin d du r.u a ind clun ua t.t d e "p liC :lrl' a d ictclo r in a le rgiile .ilim cn-

t.uc. Uri li v.u c« l or s c h ;l /c az ;1 p c s c: 1L ie rC <1 s Cl 1s ih il i/ ;- lr ii 1 ": 1\ ;1d e a li mc mc lc ['<lI1,

S UI ll :J tc m ai r ar . P r( )d ll sc k P U\ ill ;i 1e rg i/ ;l I1 tl ' s Ul lt ,; ,( )n su ma te 1 ;1i nt er va le I ll ai m il 'i

iar l'elc pu te rnic ale rg i/.: !n te la inte rv ale lIl: !i Ill: !ri. In p ri ll lc ic i ll cc rc :l I· i d c a pl i[ ,; lr e

a dietc l()r ro tat()rii, R icn kcl pro l'lIn ca in lro dlll'eJ "e a a lilllel1 1clllr alerg izan lL ' din 3

in 3 Iile , ins;i numai a :!celma lata de carl' paeieiliul ~c all;1 in stadiul de

sl'nsih ili/are lalelllii. TIllo dat;1 sc alcalliia U ll calendar in carl' se no tal! lilcle\1 c

74 I)

consum al divcrsclor prudusc akrgogene, pcntru intruduccrca lor regulat;-I la

anumitc intervale de timp. M etoda d~ rcvult .uc bunc, dar ncccsita mui mul tcPcntru p rin cip alii ak rg cn i ;IU f()sl cluhorat« diverse scheme de hil?tl~ensihili/'Irc_



rI

S ;lp l;lm ;in i d e ap licarc, irn pu nc m ultf r.ihdnrc ~ i m cticukvit.uc in stabilirca calcn-

d aru lu i, o ric c c ro arc cx pu na nd la lcnomcnc acute de scnsihilizurc.

B er na rd f ol () se ~t c till pro ccd cu p utin dilc rit d e a ccs ta . P cn tru Iicc arc alcrgen

.ilimcntar ro lo st: ~1 t: I) p nio ;ld il d e cxcludcrc a hs ol ul ;1 d e 15 vile, urrnn t.i de con-

sumul periodic la 3 z i lc , apoi 1;1 2 zi l c, in tcrvn lu l I ii nd adaplal in i"unct,ic de

mun il cs tar i! c cl in icc a le h u ln a vu lu i . Proccd.rnd aslrel, succcxiv pcniru licc.uc

aliment in part e ( cclc lu ltc su nl consumutc dupCI Iormuln rcg imului ro laliv in

pcrioad a de cx cludcrc ahsolul;1 a prirnulu] aicq.!en, apoi a cclui d e-al dnilca cIC .),

se po.uc ajungc 1;10o ic ra nt ;ll lla i h un ;1 i n t im p mni scurr. P ri n p er i( )a d; 1 d e cxcludcrc

a hs l) lu t; 1 d e 15 z i lc. bolnavu l eslc ad us in sladiul de scnxihilizarc l.ucnt.r. d in c 'l Iecstc mai u ~o r d e c on ti nu al dcscnxihilivnrc« prin consum periodic.

in p revent s c io lo sesc ~ i a ile scheme de desla~ urare a dictclor r()t;ll< irii. To.uc

au 1;1h;u.;linl(lclllirea initi;I1 :1 a unui plan de desf;l~ urare a rolatiei ~ i carl' ()tI;IL I

porn it. i r u p u n c r;lslrarea riguroasii a introduccri i produsclor nutri tive dup;1

schem a slah ilit;l. Sc alrage aten~ ia ca alimcntclc din ;lcee;l~i Iumilic h iol()g id S;I

n u fie 1 !J i()sile in zilclc consecutive (ex. daca intr-o zi sc consumii m ere, in liu'l

urniatonrc sii 1111 Iic ingenue perc intruc.it r;IC parte d in l um i li a marului sau famili;1

pornuccc ). Bo lnavu l ponte consumn ( )r ic ;i l d e multc d 'l re :; .l c d i n alimcntclc pcr-

m ise d ar va rccurgc in Iicc.uc zi numai Ia uccstc.r. l'cutru condinu-ntarc s c p re lc r; 1

x.rrca de marc. Sc i"nlose~ll" numai a p :i n a lm ; I1 ;i imbutcli.nn ~ i d a cf i <c simtc ncvoiu.

ccuiuri din plantc mcdicinulc.

Mcntionnm c;1 metoda ncccsil;1 0 pcrio.nla de aplicarc indelullg;Jl;1 111 care nu pO;I IL'

u intrcrupta.

SKEPTOFILAXIA DIGESTIVA

Consta in udministr.rrcu u nc i i ra qi un i rninimc din alir ncntul ulcrgivant , cu II

orfi innintc de consumul uccxtuin.

PEf'TONOTERAPIA J>REPRANDIALA

C on sta in ad min istr.rrca d e u lim cn tc pr cd ig cratc ad llsc III stu diu l d e p ep to ne,

Accsrca xc a dl ll in is lr ca z; -1 i nc ;l ps lI la lL " i ll c.uuit.nc d e (),:; - Ig. Sc 1"I()scsc peptone

sp cc ir ic c d ac a xc c~lnlla~lc ulimcntul a ic rg iz al ll (a tl ll lil li sl ra rc a lo r sc facc cu 2 () de

minute inuintc d e m a s; i) snu peptone polivalcntc in cazu] aicrgenil"r nccuuoscut:

( ad rn in is rr ar ca s c lace cu Il or;1 ina intca mcselor) .

HIPOSENSIBILIZAREA SPECIFICA SUBLINGUALA

H 1 1 '( )SENSIIIII -'ZAHE!\'

E su . () m c lo d;-I a c.uc i v nlid itat« n u a Io st duvcdil.]. P cn tr u la pl ul c ;ll 1n ii a ut or i

;III SUS111l1l1-O, mcntionam c;) m eto da C O ll sI ;1 111admiuistr.nca suhlingual;1 a a11 -

tiucnului ulimcntnr nociv (irncdint inaintc d c 1 1 1; IS O Ia cure ;Iccsla un nca/;) S;I Ill'

c<'lIlSUm;JI), intr-o S t llU l ic l " l, nLii l i' ) ll a l; 1 xpccin]. E sI(; p r(;scris;1 in L 'azu l ill carl'

an lig cn ul id cn lifical n il p nalt.: Ii cxclus d in a l il l le n la~ iL ' .

R cp re /il l!: i u na dintrc I ll od ;t ii l: it ii c d e tr.n.nncnr a ;t !er, ! ! i il l lr n limcntnrc. I 'n ii

autori a u d C SLT is eleele lavllrahiic cu a ce as t; lm c l( )d ;- 1 I cr ;l )x ·l Il id . ; t! ti i I t" u ln lc sl ;- I,

i ar ( ) alt ;i c at eg or ic d e ; 11 I1 () ri su sli nc c li ci cn t. : h il 1t, sc ns ih il iz ;- IJ -i i n um .u intr-uu l';11

r es lr : "l Il s d e n l imc nt c CIIIll ar fi de cxcm plu laprclc. H ip'ISCII.,ihilizare'l p llalc Ii

specific;1 xnu ncspccifiC:l.

Hiposcnsihilivnrc» sp ccificl sc ha/ca/;1 pc slim ularl:a L Tc~lt.:rii numnrului

de anticnrpi h loc;lnli sp cl'ilici (lg G) care co mh ill;lIld u-se p rio ru nr cu an lig ellu l

ingerat ilh lo ch eaz.: i p rcv cn in d < lslrel co ut.rctu l ell illlllllo gltlh ulin cic sp ccificc Ig E

(cclc im plicate in d cslil~ urare;1 rcact,iil()r ;t!crg icc). Sc p rcsu pu nc ltlllld al;1 l';1

stimul.irc« aniicorpoucncvci inrcsunalc de lip Ig A c tl ll le r; 1 p r( )l eq ie i mp ot ri va

alcrgcnilor ajun si in tuhul d ig cs ti v c ;ir or a lc h l oc h ca /; -I p a rl ,i al a h s( )r h li a.

H ip ox cn sihilivarcn sc rct!i/cal;1 p c calc Ilr;t!;1 ~ i p arcn tcraln . P rim a x c ;Ip lie-J

s uh m n i 1 1 1I Il l' v ari a n tc : h i po sl 'n si h i I iZ ;I IT ;1 a I im c n l ar ;1 x p cc i f ic ;i t lr a 1 ;1 .x kc pt ol i l ax i ;r

d ig cs li V: i, p cp to no tc ra pin p rc pr an tli al ;l , h ip os cn sih il iz ar l'a s pe ci lic l sublingual».

HIPOSENSIBILIZAREA SPECIFICA PARENTERALA

C on sl;1 in in jcc;llarca su hcu lan al;1 d e ;t!erg l'n i in d ozl: c rcxc iindc. Metoda sc

halc;m l dup;1 CUIll am m ai am intit pe lorm .rrca de anticorpi hlt )C<11l1i ( Ig C ;

specifici). Sc a pl ic rl d ad i a limcntul a le rg izan t cs te cunoscut ~i nu ponte fi cxclus

d in a t imcnt at i c. Rczuh.uc!c s u nt i n co n st .m t c.

H i p o s c n s i h i l iznrcu prin a d r n i n i s t r u r ca p r c p r . r n d i a l n i n t rn d c r m ic.i sau

su hc ula na l; 1 d c a lc ru cn .ilimcnrnr d il u.u c st c rn r \ ll ili z.a l; l.

HIPOSENSIB IL IZAREA NESPECIF ICA I 'ARENTERALA

HIPOSENSIBI LI ZAREA ALiMENTARA SPECIFIC-\' ORALA

Sc inceardl in ca/ul in carl' a li me nt ul a lc ru iz an t I ll l a p ut ut Iidepisl;ll. Metoda

C I Il ls lt l i n .ulministrarca d e i nj cc ti i i ni ra dl 'r ll li ~c d e h i st .u n in .; in doze cxtrcm dernici ("h ollll: llpaticc") inil,ial cart: ap,)i x c crcsc prt)_!!rcsiv. P c ;lcca~ l;i cill' sc

s li Il lU ic ;l z; J p ro d uc er ca d c a nl il 'n rp i a nl ih is l; lI 11 in t! .

H ip o~ cn si hil i/. ar L'; 1 n l's pe ci li ca p ar cn lc ra l; 1 s c t lh ~i lle ~ i p ri ll a dl lli ni ~t ra rl'a

in lraL icrlll ic: 1 S ;IU slIh clll;ln al;i d c h iS lam in og it Ih lu l in ;l. sa\l p rin ill.leclalT ;1

i n lr al ll u sc u l; lr ;1 d c g am ;I !. !1 ( )h u li n fi a n li al cr g ic fi .

Il ip I)s cn si hi li z; lr l';1 n es pc cir ic ;1 p ar en le ra l~ L i;1 r e /u ll; tlc I ll Ult lll lli tl l;I I'C in

l ll al li [c sl ;l ri ic c lI ta na lc d in ; de rg ia ; di m cn la r; l.

I

l

< ;: :o ns l; 1 in i ng cr ar ea p ro gr cs iv ;1 d in a lil ll cn tl il a ic rg i/ an l, il lL Tp ;J Il d el canlit;l(i

m ici. In riecarc cal Sl' va lalo na sL 'n sihililalea individului pcn lru dl)z.cic in il,i;dc.

T rL 'p lal sc ajlln gc 1 ;1 ad min istrarca Illlflllalii :t p rm lu sc in r ; ll lt er io r a lc rg iz an lc .

7('

77

Hiposcuxihil iz.nca nu sc a pl ic :l i n conditiilc C t lcX iS l cn \ ci i n lc cu i lo r acute sau



cronicc, sarciu ii, dccompcnsarilor canliacc, hcp.u icc, nnulc . rcspi ra tor ii ~i in

t ire: uox i n l z: I,

('(I){A HII)IWMINE){AI.;\

Cur.i hidromincraln cu apc hicurbon.itc i nl iu cn tc az :l i 'a vo ra hi l: -j i instular c»

t ll il :r an tc i a lc rg ic c, prin stimularca Iicutulu i dc a capla ~ i ncutrulizu aniigcnii

ir cc uti d e h ari cru intestinal».

>Cura hidromincruln i nle rn i'i ar c d ec k hcncficc aS l ip r a a lcr ) !i i lo r alimcntare

~i prin amcl iorarca gaslroenterorari ilor cron icc, a lcctiuni rcsponsabi Ie l!e

lacilitarl'a pasajului alcrucnic p r in I llUCoa S :1 d i )! es li v :l in circul.rli.: ststcuuca. In

; ll 'C s t S C ll P sc recolllanLifl apcl« III incr.ilc de la Singeorz - B;1 i, Sian ic-Molilova,

G d i! 11 i' in e~ ti , C k iu la ta , O I; -l Il c~ ti , Tinea, Borscc, Balvanyos,

Uncle ;IPC mincrulc sunt i'o losite ~i pcntru accclcrarcu tr.mv.itu lui intestinal

1:1suhieqii ell constipa(ic em ilie-I. R cam intim e;1 inr.irvicrca climinrlr iimatcriilor

Icca!c sc asociaz;1 cu acccntuurca rcxorhl i c ] p rodu: ; il o r toxici r cz ul ta \i d in d ig es ti ;1;dimenlar;I, inclusiv ;1 alcrgcnilor. In astld de silu;ltii xc rccomandn ;1 sc hca eel

putin,l,5 litri de ar;-I m ineral;1 pc zi,

I n g e ne ra l cura hidrom incrnl. ! xc arlie1 zilnic in :'i-h prize,

IngL'slia .ipclor mincrule hicurhon.uc in c.idrul unci cure de 3 "flplfll11;'1I1i

< lme li o n: az fl s en s ih i l m.milcsrnrilc ;dergice. lnllucnt., lor hcncliL'n ,~l' rc ;d iz ea /fl i ll

mod ncspccilic. Studii expcrimcntalc aral;-I diminuarc.i i n lc n si l; ll ,i i r ca q ii l( )r .rlcr

_ l! ic e ( ex . r cu cti vi t. uc a i nte st in ul n IA ;-I d e h is la min ;1 x uu a cl 'l ill 'll ii ll; -1 s ('; ld c ti up ;1 ( )curfl dc ~ 1 de zilc c u ;Ipe m ineral c h iC I rhon.uc: v eli lah c lc l c - ' 1 ~ i - '~ ) L T C; 1I 1d,'il i;1r

un ur.id de protcctic 1a1;1de ~ ocu l an alilad ic. C elt- mui hun« r ,' zl Jl la lc ~ - ;1 l 1 o h \i llU I

cu arcle de la Sl ani c-Moldova Sonda 2, cu c . rr c J1UJ11 ;- I I' l Jld l' ~ "l'u ri all;Ii'ilaclin ' ;1

I ns l d c. 1 o ri m ni m ic , R czultatc sim ilarc d ar i ll l ln li nc d l' ~L T cs c; -J nd :i ~ -a ll l lh lT \' :l 1

cu : lpek Bihor 5 (num.uul de : ;o cu ri : Jll ai'i l: lcl ic l' a I" ~I d e 2.5 lIri mai m ic), Plli :Jn:l

V in ului, P oian a N cgr], Z iz in (num aru l de ~ llcuri an;Jlilal'lice a Ill;' I lil' ~ ori l11:1i

mic) ~ i ap de M ;i1 11 a§ (numnrul ~ l ll 'u r il (l r : l1 l ;l ii l: lc li cL ' :J 1 1 IS I t il ' 1.5 uri 111;lircdux ) .

I'IWFIIAXIA IHEnrrERt\I'J('A A ALEI{(;IEI ALIMENTAHE

Ttlhclill {I

Masur il c d i ct o tc rap ic c po l avc.i un caraclcr prol'ilacti.: primal' xn u sccund.n.

Profila xi n pf' imarii urm.ucstc prcvcnircn ap:lril iui alcruic i :llimcnlarc.

lntcrvcnl ia d 'id l'lic: 1 S l' : ld resl': I: lrl'in p rirn u l r;lI1 d p crs: I;lI1 clllf ~ c;Jre provin dill

lam ilii cu 0 1L'lldin~;-1 111:1 rC<lI . -I 1 :1 h ip crx cn xib il izn rc (riscu l ap ariliei n lcrg iilor cx tc

de < ; ( ) - < ; S ' . / r . i ll p r c: l cn l, a .rsccudcntc i :Jicrgici unilurcra!c ~i de h7-1()(I'f, in

a sc cn ti cn l: J : Jl cr _l !i l' .- I h il al cr :l l; -I ) S ;J lI cclor carl' all 1I1l tcrcn aillpic man ilcxt

ncalimcnt.rr.

L: I nou-nascutj predispllzil,ia pcntru a lc r~ ii e sl e s lis tin ul ;1 Illi numai de

. m. un nc za m in li li ll ;J sf i privind antcccdcutc!c hcrcdo- (,lll<lkralt- ci ~i de nivclul

c rc xc ut ; i1 I~ E tuln lr ~i spccii'icc din lichidul am nio tic c;il ~ i d in s: in gclc ex isten t

in cordonu l omhil ica]. A ccsic dctcrm in.u i d e lah llralllr clln slilu i,e IImlldalilall'

suplimcnturn de includvrc a u no r n tl U- l li isc UI, i i n ca lc go ria copiilor c u ri se alcrgic.

D el l'q i< l, I ,! ! E din l ich idul .unn iutic devine r"sihil;-I din <I 13-<1 S ; 'l p t' - II 11 ;ln '- l dc

s ar ci n ;- 1 . 1 1 1moil n orm a 1 al'C slc i 11 11 1ll_ l!lo hu lin e, su n I produsc i n l 'i ca t ~ i p l; II 11 ;l I1 i

in ccp .m d d in a 1 1-:1 s;lp l;-II1 1;ln ;1 d c sarl'in ;1 iar in sp lil1 ;-1 de la V[II'S[<I de 2()'dc

S;-lpl.-1I11;1I1i,Crcstcrc» lor allllrmal;'1 .ip.uc pc IlIndlll atopic al l.rtuiu i care sc

s cn si hi li zc a: l; 1 I :J ; dc r, !! cl li i I rl Tu ~ i p ri n b.uicr.i p lu cc nta rn . D in a cc st c c on sid er cn tc ,

p c nt ru a l' ca sl ;' 1 l ': l ll ', L '. () ri l' clc "uhicq i, unii aU lllri rl'l'tll11al1d.-1 clim inarca dill

; i1 im cl ll ;l l, i< l g r; lv id el or a I 'I:! tc in ultimul trirncstru de sarcin;) a l.rptclui. ounlclor ~i

.rlunrlnr (produxc innlt ; dc r_ l! lI gl 'I lC ), A lIi .u uo ri x un t t iL ' p ;'l rc rc C ;-I0 n utr i ti c m ix t. i ,

c c h il i b ra t .: i ' ;l r ;l l 11l lnl lpo l iz a rl ': Iconsumului

unum iror ulim cntc in Illtcursul

sarciniir c ;i 1 iz c az ; l 11 l I 1 I 1 i111 :1 0hr.uiirc adccval;-I a gravidci ~ i a I:-illilui, dar ii diminun

:lcl'sl u ia din urrna in l110d considcruhi I riscu I de sl'nsih i I izarc.

L I p rc m. nu ri , chiar d <l c: l n u c xis ta .mtcccdcntr hcrcdocolau-r.r!c alcruicc.

i n lr l ll ' ;11 , ! !. r adu l de m .uuriratc a hnricrci intcstin.r!« ( 'sic reclus ~i c.mtitatcn de Ig

A ~ (uuunou lobul ina A dc sccrct ic) d e 1 :1 s up rala\a m uco asci cutcrulv s cl zu l; '1 ( in

l'llnditiilc m cntionutc SC i'avllri/caz;'1 ah:-'llrhl,i:l inlcslinal;) a nlcrucuilor) iar

m aturit.uca sistcmului im unitar dd icilarfl, csll' ncvoir dc aplican.:a m ;lsu.rilllr

d ic ll ll cr :l pi cl ' d l' p rc vc ni rc < l a pa ri ti ci ; i1 cr gi il tl r ; il il ll l' lI l: lI 'l '.

Aqilllll'a ap"' ''I' muu-rale hil 'adltlnatalt ' ""'I"'" n'al'ti"itii\iiduorh-uului fa\ ,1 cll' hixtam imi

I

l_TlpUi d~~E.~_~lln~ala_

Poiana Vinului

Marton Probe

l.ipova

Tu§cand

Buzias

1,82+0,17

1,79 + 0.78

1,82 + 0,17

1,79 + 0,18

,59 + 0,38

1,51 + 0,53

1,73 + 0,35

1,72 + 0,40

AqilllH'a apt'l"r muu-rul« hil'adlOllalatt- a,'"pra 1"',II,ti, it:l{ii

duorlenului f:t!ii < I I ' an'tik"lin"

Marton

1,97 + 0.4oiana vinutu: 2,20 + 0.13

2.25 + 0,30 1,99 + 0,59

2,12 + 0,27,20 + 0,13

ii-===-==-== -~--=--_=----=---===---=-=---=~o..=-==--"",--=~ ,-,~.=--,=-"",".=-,---=="-,==-~""""--"--."==o=o-,~_~

2,25 + 0,20 2,05 + 0,35

A t; lt a l 'I :a sU i catcuoric de subiccti cit si la suzari i cu anicccdcntc familiale

. uo pi cc a lime nuui » treh ~ie s;1 s c r c nl iz c zc ( i l; l imilc lt : p osih ilu lu i ) cu lap tc rnatcrn,

produselo r putcrnic sau slab alcrgizanll: ex ist;l inca divcrgcntc intrc div ers: auto ri

Se arc de ascrnenca in vcdc rc cvi ta tc a alirncntutici monotone, schimbarca



• Utilizarca sa, comparativ cu eel de "acii cstc bencfica din mai rnultc cun ,

. s idercn te. in prirnul rflnd, laptclc de mama c st c I ip si t de bc talacrou lobu linc (cclc

ma i ulcrgizantc rraq iuni pro le icc din laplc lc de vacn). in al doilcn ; an d , c an ti la le a

de Ig As estc considcrahil ma i marc in lnptclc uman compar.uiv cu eel Lie vac ;1

(lg A s in aran l ro lu lu i protector r a~ ;1 d e i n I 'c L· ti iI c d in iuhul digcstiv, im picdica in

marc parte ;,hsorhtia untig cn ilo r ). F at;' de colustru care arc 0couccntrutic de Ig As

de :1,64 mg/ml, laptclc de mama arc o co nccn trul ic » I _ !!As de 1.42 mg IIIII. Laptclc

d e v a~ '; 1 a rc couccntrati] ell mull mai mici.

In al trc ilca r;1 I1 d, laptclc m utc rn co ntin c an uilliti raL 'lo ri so lu bili cc indu e m ai

dcvrernc rnaturizarca baricrc i intesiinalc. Rczulta 0 rcduccrc mai timpuric apasnjului ncjustil'icat d e a nl ig e ni prin I l lu c () a sa in lc s tinal ; i.

Dutoritfi avantajclor mcntionatc, pcntru suh icq ii L 'U rise de inst.ilan- a akrciei

ulim eru arc x c preconizeaza ca a li lll cn li iti a l a < I l l s;, sc Iilel eel pll\in P;'II1'-; la

v ;l rs la d e 6 luni. R clcrito r la pc rio ad n de a l rlp la re, p cn tr u a r ed uc e s cn si hi li za rc a

sugarilllr Cll rise atopic, xc rccomandn el mamclc s;i-~i climinc din nUlri(ia lor

anumitc produsc intcns alcruizantc (ex. laptclc de vaca, oualc, ulunclc).

In cvcntunl i ta tc n c ;1 a la pl ;m ;a l a s :lI 1n u sc p o al e r c; Ji iz a, unii aUlori rCL 'o l l land;1

ulilizarea luptelui de soia (Isomil, M ull-S oy, N ell-M ull-S oy, P ro So hec c tc .) c are

ar li c u a pr o xim .u iv 5(1 'A mu i purin alergizanl d Cl': ll L TI tic v ac:1 . A lti .rut.ui xc

ah(in ins;1 de Iii introduceren lnptclui de soia in primul an de v ia\;-, d alo ril;,(

p ll tc nl ia lu lu i s ai l crcscut de scnsibilizurc.

In uccstc cllnditii xc ponte recllrgc la suh sliluenti de laple oh i~nuiti prin

hidroliza cnzimutica a cazcinei cu adaos corcspunzai.» de ulci d e p or um h , glucide

(din zaharoz;j + tapioca) virum inc ~i m incrulc. A l'L '~li xuhx t itucnt] sunlrerrezenlaii de Nutr.unigcn ~i Prcgustimil. E i xunt l'<InsiLiera(i a li cci mai

hirlla!ergi/iln\i inlocuitori de laptc de vaca.

In a la ra p rc lu ng ir ii al im cntat ici Ia S:1I1~;IU rccurucrii l a d i\ ,L T ~i s ub x t i tu cn t:

:1 1 laptclu i d e v ac a, rc du cc rc n riscului de a paritici a aicrgil'i .rlimcntarc 1:1copiij

x usccptihil] im plicn inl;lrzierea introduccrii altor pr.uluxc ;.iim enlarc in hr.in irc.:

a ce st or a ( se l im it e; ): r; 1 a st t' cl p ll si hi li la te a t '! 1I 11 ac tu lu i ; il cr gc ni l· ). E ll '' 'c r cc "I 1l ;l Il ti ;1

iI ri adminislrate dur;1 v:'lrsla de () luni. Se utilizeaz;i produsek eire S :I d ctin;1 un

pOlential akrgizanl I(lar~e sc:!zut ~i carl' s:i asi,l!ure loloL ial:-1 II nUlritic

c()resrlln: r:l1 Ilare c llrillilu i. In lre () ~ i 1 2 luni se ad aug;I, lrepta!, in duze m ici. o rL 'Z,

f ru ct t: n cc il ric e § i v e,l !c la k. F :- lin a d e g r: "1 11§ i c ar ne :1 s e a dm in is lr ea z; -I d up :! v :'l rs la

d e: l) lun i. L ap tele se :Iliaug;-I dup: i v ;lrsla de I an iar ro ~iile d UI': 1 I,: ; an i. in ac c;lst;-1

p erillada sc intrlltilic cilricc ie, div erse legu llle ~ i I'o ru mh ul. Q ui se adm inislreaz;-I

du p;1 v ;irsl: 1 de: 2 ilni iar : illincic ~ i pe §lck dupii 3 ani,

P r( )l il ax ii l p ri mil r; -I a a lc rg iil or a li me nl ar e im pli ei d e il se me ll ea 1 01p cr s( )a ll ci c

susccp lih ilc cv ila rea p c d lt p osih il a alim en tcIllr pU lernil' aicrL !izalllc. P cntru 1 ;)1 ';(

n o;( st rr l a ce sl ea s un l re l'r cz en ta te d e: ( ll I;i , f ;, in ;1 d e , l! r; ,u , c i( ',c ( > la l; l, 1 1L Ic i. I 'e ~t c,

trude de padure, porumh, carne dc I'(lrc, citrin:, carne de 1!;-lin;l, lel!umc!e,

hr:inzeluriic, ro ;:iiic, hLT ea, vinul ~i carlorii, S e VOl' c on su l1 l; ) I ';: "d us c d il l g am ;(

c el ll rs ia h ;J ic rg iz al ll l': c ar ne d e m id , i ep ure , o re z, m or cm :i , ru ha rh ;l , I 'i er sic i. l· ai sc ,

lIlar_!!arin ;-) T lllll(lr S :IU V ilaL JlIe L ulei d e m r,sline, ap;' dc izv "r im hu leliat;l, silo n,

z;)il: lr, sarlO de M cntilln;lI1 1 c;1 in priv int: ) "p in iil(lr priv ind co mp onenl,a ,l!nlpuilli

S( )

hruscil a dietci, consurnul crcscut §i in mo d rcpctat din anumitc ulirncntc. lirnitarc.i

adminislrarii de alimcntc cu grcutatc molccul.rrri mica ~i a cclor h O,l !a le in

histamina,

Profllaxia secundara a alcrgiilor alimcnt.uc urmarcstc impicdicarca

rcarari(ici accstora. Masurilc dietotcrapicc se idcntiricfl in m arc park cu cclc

descrisc In cadrul condu itci practice.

Sc urmareste in prirnul rand cxcludcrea alimcntclor a Icr,l! iz;1Il tc. Dac;'llolLl~i

accstca nu au putut Ii idcntilicatc in totalit .uc. sc pllalc rccuruc la eliminarca

prnduselo r \iniind co nt de spccil'icitatca rclativa a alcrgenilo r pcntru dcclnnsure»

.mumitor manifcstari alcrgicc. Astlc l , pcntru alergiilc din cavit.uca hucil;'J se pare

en eel mai alcrgizant cste porumbul. P cn tr u m ig re nc lc a lcrgicc cdc mui Irccvcntc

nlirncnte asociatc accstor manilcstari sunt nucilc, c io c. il ata , l .i pt cl c. f ;l in il d .: g r: iu ,

hranzcturilc Icrm cntatc, b erea, pestcle, porumbul, citr icclc, oualc etc, Pcntru

urticarie ar fi incrirninate ciocoluta , oua!c, laptclc, racii, nucilc, carnca de porc,

Iaina de grilu, pcstcle .rosiilc, vcgctule l c c ru d e etc. Pcntru sindrornul de tcnsiunc-

"hoscala mai I rccvcnt sunt usoc ia tc urrnntoarclc alimcntc: lnptc!c, l ai n: l d e ! !r :J lI ,

cond imcn tclc, ou:i lc, ciocolata, co la etc.

in alura rcg imurilor de cxcludcrc, cc l c rol:llllrii prin d i m i n u a rc u

s cn si bi l i za ri i la <lntigcncie al im cntarc prcvin aparilia m un ilc st.uilo r a icr,l!ilT x a u

eel putin lc dim inun in tcnsitatcu.

E x cl ud cr ca u li mc ut ar .: IlU trchuic S;I d uca la consurnul L ie m cn iu ri m o no to ne

care co nstitu ic Iii r[lIld ul lo r Iacto ri sensibi Ii1 ' . : 1 1 1 ti pen tru orga n ism .

in cazul nlcrgici la laptclc de vaca, xc incearl·rt alimcnt.rrca ru laptc rnatcrn,

l ap te d e capra, lnptc de soia sau hidrolizaic d e c ilz ei n: ! (e x. Nutr.uniucn. Prcgcs-

timil). Prcparurcn tcrm ica cstc uncori s ul il 'i l' nl rt p cn tr u i nd cp ar tu rc » s cn si bi li za ri :

I i i unc le alimcntc. A stlc] , dac;1 scnsib iliv .uc « era dal;1 lIL - pro le inc tcrm oluh ilc,

Iicrhcrea adccvnta a uccstora ducc 1:1 d islrllgcrea anligenicilrttii protcinclor

respective. LI I'd sprc cxcmplu, aicr,l!ilarea Iii III"rctlv III nud disp:lrc sall se

re du cc c on siL ie ra hi l d up {) p rc g;1 1i re il s a t lT ll1 ic :- 1.

U ncu ri, sim pla .sl!lcare in c()nliiiii sp ecilil'l' dislrll,l!l' ;lIllige: nicitalea u no r

pro d usc alim l'ntarc. In cazul m erelllL acest lucru ;,l' in 1 :'I1 111;-1prin m entincrea

I ru L 'l cl (l r 1 : 1+ 4"C l im r l ic ..j S d l' m e. R ei lm in li ll l l '; -I sl 'n sih il iz ;( rc a e X: lg cr al ;1 p oa le

Ii dalorat;, unl'!)ri aparitici unm i1ntigeni in limpul pre,l!;llirii lahorioase a

p rl 'j )a ra le l( )L D in a cc sl l' c II ll si de re nl e, p cn lr ll p rl '\ cl li rc :1 r Ci lp ;) ri tl ci m : ll li lc sl ;- lr il or

;i le r,l !i ce m en iu ri le l rc hu ie S ;I l ic p re g;'l lil c l ·;'1 1 m ;) i s im pl ll ~ i l'; lll ll il i a pe li s;l I1 1l',

FAW\1ACOTEI<AI'IA ~I FITOTEI<i\I'I.<\ ·<\NTlALEI«;W"\

Acc st c I l1 ll d; Ji il ;- ll i d e l ra la me nl c Ol ll pl et ei lz ;1 e kL 'l ei c t ii L' tl lt cr ;q )i ci . I n I 'r il l1 ul

l'al se recurge, lie la elz 1<1 CiIZ, la L TolllIIglicat lie ""diu. prcdnislIll -;;i ilnlihi,,-

lilm inice: Illra lidina (cia rilinc), asle mizlliul (ilism an;Ji), cc lirizin ;) (zy nll'c), ler-

I Cll ad in a ( lc ld an ul) e ll'.

: - i ]

C a pro dusc Iitotcrapicc se rccurgc ccl rnai adcscu la trci t"ril~ iplllati (int"uzie 2. CARCINOGENEZA DE ORIGINE



d in tr -o l in gl lr it <1 d e p la nl ;1 u sc ali 'i 1 010can;, cu ap;l: 2-.1 can i pc zi uv.ind rczultatc

hu nc in urticaric); la Ilo rilc de coada §oril'elului (in fuzic dintr-o linuu ra lu 0 cana

cu apa: xc consunui 2- 3 cani pe zi), 1;1 trci I ra ti P ;- Il at i (5(1 g) + Ilori de coudn

~oricclului (]() g) + Ilori d e l ev i in ti ci (5 g)+ talpa g[I~ll:i (2(1 g) + r;ld;k ina de

hrusturc (15 g). D in amcstecul mcntionat sc i ;1 I ll in gu r; 1 p es te c ar e sc toarnii 0can;i

e ll a p ;1 ( "i ar tn . Sc consumn 2-3 cani pe zi limp de 11 luna. Se ma i ponte recurge la

c: 1lln :1 a lh ;l, prcp ar.ua l'a intuz ic din do uii l ingur! d . lructc zdrobitc la SO O m l apa

citlcotJlii. Vasul sc las:1 acopcrit tim p de 3(1de nunu.c. Sc bca fractio nal In cursul

unci vile. I Zl 11 a. l ol os it ;1 c a in luzic (0 lingllrit;1 de lrunvc la 2()() ml a p; 'l ) d il l c an :

x c b eau trci c;ln i pc vi, Lt;1 rczult.nc hunc I n ; i le rg ii lc alimcnrarc.

ALIMENTARA.

M aladia cunccrousii sc constitute suh aq iulleil comhinal;i a diversi lactori

cndogcni ( v; lr sl li . S eX , I ac to ri g en ct ic i, h ol i p rc cx is tc nt c c tc .) ~i I ac to ri d e m e di u.

Acesiiu din urmn sunl In rcl atj c de callz;ilila le ell ca rcino gen eza III P Tllrlll'tie de

60-t)( ) ' ! r ) .

Dintrc loti lacto rii de mediu.alimelliatia pare a uvea 1 1 1 1 TO I ho l i' ir fl ll lr I II

a paritia ~ i cvolujia turnorilor maligne. Sc e sl il ll ea z; 1 C ;' Ipeste 5()% din cazurile de

cancer l a Icmci ~ i ( ) trcirnc 101hiirh ati S-iIT d.uora I ac to ri lo r n ut ri ti on ul i. l mp or tu nt a

alimcnlntiui i n ca rcinogenez; i c st c sub li n ia ta de c an ti ta tc a a pr cc ia hi l m ai m arc a

Iactor i lo r ca rc inogen ivch iculati p c c al c cntcra I.-Icomparat i v e ll cantitatca introdusa

in o rg anisl1 1 pc cclclaltc cai de patrundcrc a suhsiamclor curcinogcnc (pick ~i

plnm.mi). Raportul clintrc cantiuuca de carcinogcni intrrulusi I n o r ga n ism cu

alimcntelc ~i cantitatca piitruns;J prin pW l11;lf1i ~ i rcspcctiv pick estc de I ()()()

( ) () ( )/ lOOO!1.

C ur ac tc ris tic p cnt ru p ro du sc le a lim cn tu rc c stc Ia ptu l C;I acestca sunt C1111-

surn.uc pe parcursul intrcui i victi, cxpunund a sl re l o rg al li sl l1 ul contactulu i

i nd cl un ga r c u s uh st an tc cnnccrigcn«. Accstcn, ingenue chiar ~i In doze mici, pot

dcvcni nocivc i nt ru c fi ! a q iu n ea canccriucnn sc cumulcavn, clcciul malign puuind

s ri a p; (r ;1 d up rl ( ) p cr i( ); (d ;- I d e m ai m li ll i a ni .

Rolul a li ll le nt at ic i I n a pa ri li a canccru lui S-il cvidcntiat initial Ia aborigcnii

dill A us tra lia care , p ri n t rc c cr ca l a a li me nl at ia s pe ci fi ci i uusuulicnilor, au atins un

nivcl ;iI canccrului gastric identic cu eel al popllla\iei al L 'iirlli rcgim 1 - all adopt.u.

De ascmcnca, nb xcrv atiilc f;icule pe em igranlii d in Japoniu ~i Polonia stah ilili in

S.U .A . ~ i C ana da, a ral;, cii ac e~ lia ating proccntc ale canccrului intestinului subtire,

intcst inul gro s ~i pancrcasulu i asellliiniiloare cu cclc ale populatici l i ir i i g azd i i. Tipul

de alim cn t.n ie inllucntcazn rclativ sp ecific ap ari\ia anumitor fo rm e de cancer.

Astle]. in Japon ia prcdomi n;i canccrul gns tric ~ i es ofag ian < ': :1 rrn.rre a consumulu i

In cantitatc m arc a pcstclui prajit. L a pllpulatia japonez;i cl1 1igrali'i In S .U .A ., ca

urrnnrc a sch imharii ohicciuri lor alimcntarc (supraconsum de carne ~i gr;lsil11i

coucomitcnt cu rcduccrca aportulu i de vcgctal c) , sc c ll ns l< lt tt ( ) crcstcrc a

incidcntci cunccrului colonului. Accstu sc i nl ;1 ln e§ lc d in cc In c c mai Irccvcnt de

Iii 0gen era\iL ' la alia. astrel Inc: 11 la generatia a trcia de japu nczi, u tin gc n ivclul

e xi st en t l a p Oj 1l1 la \i a a ll lll hl on ;, d in S.U.A.

S -a l'Ililsta la l C ;I g rllp rlriic ctn icc ca re all in tro du s rc stric tii priv in d co nsu mu l

de prudusc de orig inc unirnala ~ i a u p rd er in t: i pcntru alirncntclc vegctalc au un

proccnt mai red us al Irccvcnici canccrului ( ex . g ru p ar ea rnormonilor din Utah are

() incidcnut mai mil';i a canccrului c ol on ic § i g as tr ic dccat rcstul p ll pu la li ei d in

S.U.A.) .

10

Ccrcctar i clcctuatc pc 227 boinavc de cancer !aringian ~ i I US Iernci

o categoric mai rcslrfms[) de carcinogen: nu ncccsita a ct iv at e m cl ah ol ic ;- I

sau fnrmc;r/;I spontan, pe calc nccnzimatica, p ro du~ i de d csc(lm pu ncrc cx trern de



s ; 'I I 1;1 toa sc au dcrnonstrut l':1 aportul de (rude si lcuumc cxcrci ta u n [!rad de

pmtcqic unticnnccr igcn. La un consurn rncdiu ~k ~lIctc, mnrbiditatca ~cla!i\';1

cstc d e 0 ,6 5 iar la un cousum ridicat cstc d e 0 ,5 2, Riscul de imbolnavirc a lo st d e

axcmcnca mai rcdus in c.izu l unui consurn ma i ridicat de paine ~i ccrealc.

Un studiu r il cu t i n Grcc iu pr ivind c .ruvc lc canccrului colonorccurl lu dou;1

spil;ile din A lena pc I (I() de holnavi cu c.uiccr conlirm at his!(llogic :1 ; lr;1!;I! cI

p acicn lii co nsu mau p utin c legume, dar m u ll.i carne de o.uc ~i v iui. Un sludiu !:kul

ill Juponia limp de 20 de ani pc 122 OW) de p er sl l: ln e in V ;I IS 1; , de peste 40 de ani

;1 : lr; 11 :1 !d cc i c are c on su mu u alcool ~ i carn e in can titatc crcxcut.i avcnu de 20ri

r nu i r i di c al : l i nc id en t» c an cc ru lu i com par.u iv cu pcrso.mclc n c ; ir o r nutriiic s c n ke ;1

prcdominnnt cu leg um e, L a pcrx oan c!c co nx um atoarc de carne si :licool, dar care

includcau in rncniul lor zilnic (I can tit.u c ap rcciah il;1 de leg um c', c.mccrul a ( ;l cu l

mai put inc victimc dcclt la pcrso.mc!c din a drill' ;ililllenl:l\il' lipsc.ru /ar'

zav.uuri!c.

Ohservatia conform c;'irei;1 In V irile in curs de dczvolt.irc unde m;ljllrilalca

p op llla \ie i s c hrancstc cu a limcntc pe h:lz:l de Iegumc ~i ccrcalc , cu !o ark pu \in ;1

carne ~ i gr;1sim i iar incidcnta cancerului e ,~ tl ' d e J( I mi m .ri m ica dc61t in S,U,A "

al Tel ll uc ;I Z;1 i mp ort ;J llt ;1 L IL 'lo rilo r al im cn la ri i n inllucnturca riscului c.ucinoucn.

De m cniion.u ",1 ace~tia sun: implica t: indcoscb i i n e a r~ i n llgel l ez _ ;1 d igcs l iv ; I,L

readivi,N el'csilalea aeliv :Irii m etaho lin : cx plic;1 spccll'icitatca d e l es ul a unor car-

Cin(lgcni, cure p;lrc S ;I fie in icgn lurfl cu loc.rl ivarcu sislcll1ci()r en/im alice de

a l' li va rc ; 1 p rc ca r ei I l( l! ,! en i IIlL Morncntu I cscn \Ia I a I l 'a rl 'l Ij () g el l~ z .c I ch i m I CC c s ~c

m tcract iun ca l~arcinll!!enului activ.n cu :Il'i/ii nuclciri ~i protcinulc im plicate' 111

r cp lic al ~c a l'c lu la r: i p c ~ 'a rc asucl ( I pcrturha . Potcntialul rC ; lc t al ,l \ il o r l 'i c tr o (i l ic i de

:1 induce nC ll pl :r /i :1 c x tc c ll nd i ti on a t de scdiul Iorman: mctabolitilor. s ta hi ll rc ;1 l or ,

pllsihililatea de a l'IlntaL 'ia ~i de a rcaqion;1 cu tinkic cc lu l n rc. P rincipala linl:l a

l11ulal!enilnr chimici c sl l' ADN -u l. Modilic.rrca s cc vc ni ci h az el ll r acidului nucleic

dcter;n in ;1 ap ari\ia u nci cclu!c c u c on ti nu r i nt or ma ti on a! modificat carl' nil m :11

rilspunde atin'v:lt la mccnnixmclc c ar l' e (l n tr ol ea /; 1 r L 'p li ~ '; lr e; 1 c l' lu la r: ll ll lrmal :l ,

A p ar il ,i a I 11U I; I\ ic i p ( la lL ' Iic um pcn s.u n p rr n m ic rv cn u« sistcmclor cnzun.rucc

de rc p;l ra rc a A DN -u lu i_ Lipsa de Il pc rat iv il al e ; 1 . ic cs ro ra I Ild us ;1 de .mumuc

subst.uuc cunccnucnc conx titu ic un m om ent nilic in l'arcilwgcncz;I, Ch iar ~i in

a cc sr c l ~O ll di \i i, p ~l ll "l 's li l p ll al c Ii rr;II1 ;lt p rin intcrv cnlia un or m cc.rn isru c im un -

1 l1 (l l! ic l' d e i n. rc ri v. rr v. D at ': i tcnomcnclc rcprcsive x c dnvcdcsc inclicicntc. cclula

i l ll '~ ' PC S ; I Sl' J ll ulli pli el 'l ll 'l 'o nt ro la t i ntr fi ml i nu -o la z; 1 de dl'zvollarc ircvcrxihili].

ADITIVII AUMENTARI

Sunt xuhxt.mt c chimicv ; l d; ll I ga t c pr llduse l ll r ulimcntarc cu scopul de ;1 lc

il l1 hu n; 11 :'J 1,i x .r u ';I Clll iI lC \'a lo ;lrc :1 n u trit iv .i (c x . .m t iscp ticc. C (lnS LT \';lllti,

antio xid alll,i), d e ;1 Ie J llll dif il'a ill su ~ir ile I lr g; lI J( li cp til T ~ i : 1 lc n c~ le ealilalca (ex .

a rt l! ll al i/ ;I nl e) , d t' ;1 lc I: IC C m .ri .u r.rctiv c p elltrll cllnsu m;llllri (ex : co lm ;J11 ti) S;IU

pe ll tJ 'U ;1 . uu cl io r a d c" I; I~ u r; lr c: 1 p r( ll 'C s cI 1 q- t ci Jl lI >l ll gi cc ( ex , l 'J 1 1l 1b h ll l: ln \I )-

in prevent Sl' eSlil11l':I/;1 d sunt rll",siti pestc :> ( lt H) d e a di ri vi a li mc nt ar i.

C Ollsull1ullllr pe cap de locuitor xiru.uulu-:«, .m uul la 2,h kg .

Atcntionurca aSllpr:t cfccrului C :l ll lT ri ge ll a d iv cr ~i ll lr . ul it iv i a I ll st d ed al l~ ;l l; 1

in J ')32 cand S-:lU IlllS ill evident;i clcrtclc m aligniz.m tc ale "g;ilhcnului de unt"

Iolosi: in dilcritc l ; lri pCllt r ll l '<ll"raITa untului ~i 111:lrg;lr inei , Pcntru :1L'c la~i motiv,

de-a lungul .milor au rl ls l se ll: :: i d ill 1 I/ ~ i ; iI \i el ll llr ;l I1 \i ( ex . S ud ;J I1 I V, . ru ru mi n.r ,

Fast urccn FC F, crisoidina, rm l:lm ina, r(l~ lIl de anidin;1 etc.)_

LProhkma utilizarii a m; lr ;l nl li ll li ,l 'l 'l m: li i nt rL "l )u il l\ al u >l nr ;l nl a li me nt al ', c sl l'

c on iro vl'J 's al: 1 in cI, C cre cl ;- Jl II J'i i r u~ i a ll t'Il lb l: il al I 'r ocn \;1 1 ll ll 1l lr il ll l- 1 ;1 2 7'/' d in

s oh ol an ii c ;' ir or a I i : 0 ;' ;1 a dl l1 in is lr al a ma ra ll l ~ uh ! or m; i d l' I': I~ t; 1 ~ () '/ ; - I ll vl 'S li g: al ,i il c

~ fectu alc ill S _U _A , n u ;IU evid ell\ial eicck l'alK l'rig elle alllllt'i e;IIH I s-: t ulili/at

am ar an lu l p ur il ic al. S c p are e ;i in : le cs ll ': I/ , ; le l, iu ne: 1 e; JJ 1n ;ri g: L'1 l: 1 l 's tc l ': lu /.a li i d c

impllrit;lti.o pro hlem ii sI'C l'i;iI: l "p re/.illt;1 '1 Ilti'o cl'tiel'lL ' u tili/:ltc 1 11 illd ustria

:Jiim cntar;I, D ictilpirl1l'arhonatlll l(llo~ it drcpt UlIlscrvallt 1 'L 'lIlru sucuriic dc

lrudc, vin ~i herc :1 prc/cnlat dcctc l11ut;lgelll' 1 i C :I urmarc 'I losl intcr/is, La un

p H cu pr ins int rc 4 §i lJ _ aCCSlll rC:lc~i()llc;I/;ll'u ;lIlll)lli:H.:lIl f()fll1:"lnd urcl;11l care SL'

c om hin a e U e Ol1 1p ll ~ij a ici J i I ic i, r c/u ll ;l lld I'r l l d u~ i l'u lL "r1 li e m ut;l gl'n i,

CAORUL ETIOPATOGENIC ~f LEZIONAL

C arcillo_l!cncza de originc alimelltar;1 arc hIe ;11;11pc calc direct;1 sub

;Iqiullea 1I110r suhstanle chim icc cx istcntc in uiim cntc, dlt ~i pc calc indircl'ln prin

Iucilitarca fo rm nri i i n o rg an is m de s uh st; ln \c C ar l'il lo gc llc , A ccs t uliim ;ISPCct

cstc corc l.u cu cxccsclc ~i dcficitcl« nutrrtionulc.

S Uh Sl;J1 1\ck ch illlin ' I'rt'zcn lc in .ilimcntc ~ i im pli"'lk d ired r ill p rC lL 'csul d e

ea rl 'in ll gc nl'/ ;1 x un t r cp rL 'Z l'll ta lL ' d t' a dit iv ii .rlimcnt.ui r c ll l ll r ;l l ll i , ; l rl l ll l al i z; l J1 l i

clc.), coniam in.m tii alim cnturi (pcx tuidc. ilb l'clicidL ', cl"rllr;I'dL ' \ inil ell'.;,

su hstan tck P Olu :lllte I'ro \cllite d in Illl'dill (in ~ 1lL 'eial h id r'll-;Irh uriic ar(lm aticL '

po lil'iL 'lil'l') ~ i sllh slan kk l'areill(II!C Jle l'x istC lltl' ill Ill"d II;J lu r:J i ill :J iim l'lllc ill

c ad ru lu lt im l' i" r d (I U; ll :; ll l' ,! !" ri i d c ~ lI hs t; II l\ C, d e l '; lr l' ; Ip :l r\ il l i ll c g; d; 1 m ;l sl Ir ;i , . ~U ll t

i nc iu sc n it ro /a ll li nl 'l c, l ''' ll si dc r; ll l' a I i e L'l ll ld i 1 11 'I IT , l! rl ll ' t iL ' : I gc ll \i l "l rl 'i ll ", l! cn i.

C arc il ll l,l !c nii d li mil ·j s un t s lI h" ta ll (e L "l l " 1 ": lrk m ;l rc v ari et :l ll 'S lrU l'lu r: Ji ;- LSinguflll clcm enl C OJ11un csle e;lr;lctl'rlil putcm il' clel'lrolil im prim ;li de ;It"m ii

ddicilari in cil'ctrolli, pc care il C l1lltiJl IlhllcuJiclc carcin"gclll'_ E lc l"rlllea/;1

I cg ;i lu ri l '( ) v al cn lc 0 1 J 11 {I CUI k l c { ,i nt ;1 i ll t r; lc l' lu l; lr e ( ;I l' i/ i 1 l1 lc iL : il 'i ~ i 1 ' 1 ' < l lL 'l n l' ) l - :I IT

c on lin s ed ii n Ul 'i cn ril il 'e h ll, !! ate in l'Ic Ct J'(l ll i_

M a j( )r it al c; 1 c ar l' il l( ), l! l' ll il "r l 'i li ll li l' i S lI ll t i ne ap :l hi li ' 0; 1 in i\ il 'Z c I ll ''' pl ;I Zi ;1 i n

lo rm a lo r i niti alri , lii nd d l' la pt I 'r cl 'an n: rig en i. A Cl iv :l rc ;1 1 ,,1 ' mc ta ho lic ;1 (l ll cd i, ll ;1

dc sislcm ul ()x idativ J11iL Tozllm ;iI eu rUIll'lic Inixl;i, dill ric;11 si allL ' ilr!l;llll')

delcrmin;1 apari\ia carl'illo_l!CIlUlui l'ledr<'lil~ "

P cn tru m arirca ru nd am cn tu lu i in carne, in uncle \rlri sc adminislreazrl Tuhellil I



animalclor horrnuni eSlf())!eni care se re)!rlsesc apoi in carnca deC(IOSUI11.ictilstil-

h cs tr ol ul . e st ro ge n folosil in mod curcnt in loolehnia VII' ilor industrializatc, csic

suspccta: de a cxcrc it a c lcctc cunccriucnc.

Tin;1I1d cont de riscul de_l!cnl'frlrii m .i liu nc p rin u ti liz ar c« de . ui it iv i , o ri cn -

tu rca pc plan i nternutionul cstc Cil rOlllsire;1 lor s;i SL" Ltci pe principiul suilstan\cior

.ulm isc i ll urrna unor cxurncuc l()xicoltJ_l!.icc cxistcntc. in lunqie de rcvultatcl«

oh\inUIl' sc xtnhilcsc dozclc zilnicc admisihilc.

Micotuxine l'U etect c:anC:l"ril-:l"n (exemple)

CONTAMINANTII ALIMENTARI

Mcotoxine Specii de fungi Organnul tina Tipul de leziune

Aflatoxina B1 ! Aspergillus flavus ficat, rihichi, hepatoame,

. Aspergillus trahee, tesut sarcoame

parasmcus subcutanat

Aflatoxina G1 Aspergillus ficat, rirnchi, hepatoame,

parasiticus stomac, tesut sarcoame

subcutanat

Sterigmatocistina Aspergillus treat, tesut hepatoame,

versicolor, subcutanat sarcoame

nidulans, Bipolaris

Sp,

ILuteoskrina Penicillium ficat hepatoame

islandicurn ICiclochlorotina Speci i Aspergillus ficat hepatoame

Patulina Penicillium ficat hepatoame

I expansum

IPenicillium urticae

Bisochlamys niveaI

I

Rugulosina Penicillium t esut subcutanat, sarcoame cutanate II rugulosum neatI I hepatoame II

Sunt suhstan\L' chimicc f()arte variate ca structur;i ~i pr<)vcnien\:i, carl' nu

sunt ad:-llIgatL' inlen\ionat produsclor ulimcntarc. 0 parte dintrc :lce~ti;1 dovcdcxr

proprict;lti canccrigcnc (ex. c lo rur a d e v ini l, p cs tic id clc , m ic otu xin clc c tc .).

C lor u ra de vi nil l'slc utili/atrl industrial in Iabricarca masclor plastin:

din Il J4 (l . Fol i i lc de policlorllr:1 de vinil sunt Iulositc in industria alimcnlarii pcntru

umh u lurca un or sorturi de hrtlllz.eturi ~i carne. in p r occsu l de Llhricare a

policlorllrii de vinil in m.ucriulul plaslic rcvultnt rrim;inl ' () .mumim cant i t.uc de

~l1llIHlmer. Accsta poalL" insnmigr.: din pclicul« de .uuhulnj in produsul ulimcntar.

In l'lll ldi\i ilc in care con\inutul in 111(1I1llI11LT;iIoliclorurii dc vinil nu dep: lseslc

2(1 ppm sc considerrl c;i riscu l de cIlntalllinilre a p roduscl or al imcnt ar « 'e~te

negl ijahi l ~i nu sc contraindic;-I ulili/an:a .icuxtu i material 1;1;Imh;ilarca aluncn-

tclor. Daca norrnclc admi: -c sunt dcp;-I~iIL' l'llllsidLTahil :lp;lr ;lllglosarco;lI11c

hcpatice ~i allc tumori hcpnto-biliurc.

Pc s til' i d l' I c. intrchuintan: j1L'sC;lr;i 1;lrg:i in ;lgricliltur;1 pot li ingL'ratc CI

rcvidur: 1Illat;1 ell a lu ucn tc le p ro vc nit c din culturilc vcgcl;de. Ek au un p(IIL'n\ial

mutuucn la nivclul cclulclor xoruuticc ~i scxuulc. Dintrc pl'slic'i,kk dovcdiic cu

ccrtc del'le canl'lTigL'ne l11enlion;'II11: 2-acclilmclilliurcll. mciux irlor. 1-ilmino-

1.2.4-tria/1l1. hidrazid;1 maleicri. tiourcca. tiour.rcilu l li' l;llTlaTllin;1. Ele .ru i"(ISI

SC(laSL' di ll pradi l'a agril '()I ;-1. De ascrncnc.r, conloru: d;ltcl()r Ccutrulu i

Illlcrna\i(lIlal pcntru Ccrl'l't:'II'i p cn tru can cer cxist;i slI iicicptL' d()\'czi pcutru ;1

l'llnsidcr;1 lind.mul I'a liim! un COl11pllSc;lI1cL'rigL'n. in prevent, dc,~i sc L'slimc;lz;1

l 'ii i ns cc ti ci dc lc lIrganocillrllratc au ;IL'I,illne nllltal.!en;-1sl;lh;-lllIlusi.lin;ind coni de

laptll l C:-Iaccstca SL' sl t)chL'az;] in [cxutu] ;ldij1~IS~i Sl' I11ctah'(lli~e;lz;i lent. L'Ie

reprcl.int;-1 lin peril'ol c.mccriucn j1()tcn\ial pentru tlrg;lI1isl11l1lul11;ln d;ll';j ;iling

in ;IL"L'stal'llIKL'lltr;l\ii anorrnulc.

M i l '(1 t I IX i nL 'Ic sunt produ~i de I11cl;lhlllism ai i"1I1l.l.!illlrl'e p"tuIlltalllin;1

I'recn:nl .ilimcntc!c. Uncle dintrc clc se dovcdcsc ;1;IVL'al'l-rll' eic:l'IL' c.mccriucnc

(vl"Zi lahl'lul I). '

All.uox inc!« c(1I1Iallline;II;1 urah idclc ,;i porurnbul dcpl l/it llc in cl im.u unu-d

~i cald. Exist;-I II corcl.uic direl'l;i intrc .ni.: 1;111.!;1IL - incidenl;-I a c.ncinomului

hcp.uocclu l .r r "i l'(1I1tal1linilrCa alimcntclor din A~i;1 ~i A lric» '

HIDROCARBURILE POLlCICLICE AROMATICE

Sunt s tr uc tu ri n nt ra ce n icc. I cn an tr cn ic c s au c ol an tr cn ic c carl' i au n a st er c din

ardcrcn incol11pld;i a cornbustihililor soli/i x au lich izi. E lc i 11 1 ( ) purvrc clnccrigcnil

prop"rl i"n;i la cu numarul de nuclcc condensate ~i Iadicali mct il. Accstc sllhstanlc

au rost idcnti l icatc in numcroasc produsc nl imcntarc (carne utum.un sau rript:1.

p:linc, legumc. Iructc, l1largarinfi, ulciuri vcuctalc , ca lcu, hrtuturi ulcoolicc).

Conccrur.u i il c cell' ma i rn.ui au Ioxt g:lsi lc in produsclc . rfum.uc, inlens rr;ijite

(culca. iulocuitori de cilL'a) ,;i in g en eral in alim cn telc care :IU xu lc ri t t ra u un c nt c

t erm icc 11 1 a i mari de y;"c.

Studii epiLiemilllllgil'e clcctuutc in 1s1;1I111:t.undc sc inrL'gisll'Cilz;i cca mai

murcmonnlit.uc din Europa datllrit;"i cunccrului digcstiv. all ;n;lt:!t c;1 imbolnavirilc

;ilel'lca/;1 cu prillritatc g_r1l11clcde pllpula(iL' calc i"olosL'sCin alimenlatia lor mu lt.i

r .nnc ~i pL'~tealum.u. In uncle rcgiuni din l Ing;lri :t . prop(lr\i :t c.mccrului gastric

:ttingL' : ' iWi ; din t()t;tilll L';vurilor de imbolnaviri de L·:lnCLT.IA;-I de 3W/ r c-II sc

inl:t1nL'~IL' in rcstul \;-Irii , In accstc lone. :t1il11ent;j~i;1cuprindc 0prop"rliL' mai

m.uc lk c.rrnv alul11al;1 in L'ondil, ii l"aSnil"L'. L'U IUIll de conitcrc. Dintrc hidroc.u-

hurilc pol ici cl icc aroll l;l liL'e l 'cl mui vcrilicat l';1 potell\ial c.mccriucn cslL' 3-4

bcnvpirunul. EI cstc u t il iv.rt C;I indic.uornl p(llurlrii alimcntclor cu HPA,

K 7

, ' " . : ' I ' 'll'l~ii ohisnllilL: se ConSlImrl . m u a lNitrozarninelc se torrncazn din combinarca nilrililor cu .uninelc secundarc,



s. eslillll·.rI;1 C;I In C01lL11\ldelI,nCI.IAJI1~~,1I" r 'pr:zinl;1 {) cantiuue infi rna, - t: 1- ,I' bcnzl11rcn le. I~.t c I

aproxilllaliv O ..n- .:'l Ill),: l~ , "I'lllll'ln care 11irnizcaz;1 (1,1 mg uc, I' unui kc. de C<IP1C,J •• '. , I 'I I

cOlllparaliv ell 111ges1;1 ,', " " nslilui lin risc aprecJa 11 pen ruIlenzpiren, Urmclc de HPA din ;dlll1enla~le 1111r LO ,

carcil!ogenez.-1. , '. .", "ill: hidrocarhllri I'0licidicc aH1malc ellIn u lt i rnul del' l' IlIU all losl dcsco; e:1

1' E I -vorha de CO11 plisi l'ezllllra~1 prill

, - -ri "11"-1 hcnzpircnu UI. s e· " (I h I'pulere e<lIleerlgena <upc ""!' , . 'I i I' ni ') s.ru 'I unor pn,lelne I! 0 u me,piroliz'lunor ;llll il l";ICizi (Inpl<llan, aCil gll.1I L," • ,

(azeina, glulen), " I' .nt .lor h<llT'lll' ill HPA cu akool favorizeaz;1Mell\ioll;lI11 C;I as<lClere;1a nne e, ~. _

l'arcilltlgcn iI(II' I,ri n muco.rsa lhg.esllva, ,

I'cnctrarca _

LI N A LIME NT ECARCINOCi[NII PREZENTI NATURA

_ " , . N' vom rderi 1 1 1 cclc n: urlllea:t:lCOllslilUic 0grup;1 iarga de suhsl.lI1~e, c

tlp:lr la (l parte dintrc at.:c~ti:L, I " 1'1 lin I ru ct e l r arh<lrdui de piiine

Ci(a/.ina esle un aind<lld,vegcla 1 " J Z ( ~ I . t , lCYCllht.:eac. lItili:t,atc ca sursn, 'I' ' , II,r sl'cCl1 dill dllli 1.1. . "

evea" Cir cinn IS ~I:I 01' " ' ' .. lc si suhlf<ll,ieale, Prin adlvare. 1 '1 I' I 'h HI Illunck:t(lIlC IIOpild C" ' " I

prillcip:d;1 de III r:I,ll L cal ( , ' ' I" .: h: 'I' ' icnv din lumcnul Intl:sllna se

I' - I 'I I I "I hcl'I-1!lull'Zlld:tel .IeL I' I II llclah(l lei su, aC~1IIl., . -. . I A" .t: I' r:lI1dul lui cstc melaho I/a l C

I'I Ilh:tnXI IllCI'ln(l lCS oJ .1 • , '

l'lihcrca:t;1 a1! iconu me . ' , • " I I' 'Iroril cu propflclflll can-CIl/illlL'ic 11sularc rl':tult:ind un plIlcrnlc a)!cn c Cl. '

l'l'ri1!l'llc, , , ' 'I' lin <'j1l'C'iilclie: plantc Senecio.< , " ',I " ' I 11 I CI pfovell I,I l " ' ,Alcalol/II PII() I/Il I, .... ' .. I'll'!' 1(1ICn~i.i1iaicarcinugl'1l0CI

CrolaLlri'l si Ikli<1lropillm sunt CUIl~ldCldl,1canu: d,I I '

iJ1dll~:-1e :;Iimcnll' I:I (!;lml'IlL , I' ,,' must'lf prin hiditlli/;Irc scCJlic(l:tidul sinigrln;' pre/elll!n 1Il.Jn~1 ',' .,' . c

_ . ,", ' ,', ,t I,' 'dil :I :lVl::I aC~JlIncl':lnCCIIgcn.!.Iransi(lrma In ;ddlJll/(lII(lLl.llld ,l (\l, ." 'lib 't'lll~cl(lI' Jl:lIII rule Jl]lItag.L'Jlcsc

Sccsliml':J'/{1 C;I inllucnlu l':llclllllgclld .IS S.

'I I' iii 111'1ridl' 'llTSlllr:l I •cxelTlt[i "C,'Jll'l:n 1:1, • . ',' ' ',', (' Illill(l'Icid 11fCZCJllll:llufa 111

I" ' m l ' 1'-lculL'CUl'IslL'IIl.l,J .Aslkl SIUlII l'XPLTlIlll'1l . C, • , ' .. I' 1(1-1 '11'''1'dcdl: mutaucnc,

, , "-1'1 "-I III L'1'1lL'l'IlII:I\11l C " c

unck: alllllL'nIC) au .11.1.1 l. ,", -: _ HI"', 0 c(llllpnrlarc

Jl1(1di iic;lri : lh~CIII l' i lls;1 I" COlllTI lI I: II ,I I, de ,111 " I' .:_ ,.,." 'c" I ':I:tIil ;lr!.!.IIlIIlCI ~I \.1 Illl J. , '

asclll;Jll:ll(!;IIT SCIlllcgl"lfl.I:t.l ';1,II l, I' "I' 1 \'I"l'IlC lulusi 111VIV() 1 1 1 1 :1Ill:lI, ' , , i . " I lVl'dll III vlln, c l'l l 1111 C" • " , '

( "Ie I nd, l C~I .1L( ".. I I' rC'/IIII'IICIl' "X!1L'rIIl1l:l1lalc ~I, T I 111"'1on ll' " ~,prul'nl:il : Iccll'a~i l'OIlSCL'II1\l', , 11l:llll ': I I 1'111'1'I '-.e 'IClll11ul;11c1:i1,sc

- 'r 11hcL'IlI'1 '1\"llll l'lll I . ., •til' 1:ljl11d C;I Ir'IVl'l'~c:r/a 1I~(I . ,... "1'1 l'nrc'l Ulili/area accs-

, 'I . -"'I'I'S~I11Il'S(lrc:tcC(1I1SUml II .• , ,J'l'l'(lJl1:JllLl:-1L'mCI (II' 11l,,:JlLlI.I l "', .. ,.,', . . I' 'zullail: pJ'lI1

.. ' ' _' " "'111'1suhslailiclur l.lllllllgll1l lIci" :lr pUlc;) II 11Jl1II:1\:1I plll1 pil'" ", ' I." I' ,'rolinlc ,de I,rolcinclor.

. . 1 ' 1 . 'I IIri 'Ir(lJl1'llll'C P(I 1l'1l'Ice, I I' •

1'J'(lccsui tic pr:-I_lll'l'( I II H,e:11, . " , ' I-r '1 ci l ,rOp(lrt ia de GII lCcr, I Ii) Mli J1lulll 'Iliion C(Ul..l L.· ,u:r;lsiJl1iillr ~I gill'lL C (lr,., ,. I' I' ..r .. e"\c dc peste 5(l'Ir,11aIlCl'l:;llic p(,ICIl\i:d all'ibuabll:'1 C('IlSlIIllU III l C l.1 L.I '

N1TROZ;\l\IINELE

tertinc ~i cuatcrnare. Nilrilii a li mc nt ari p ro vin din Illgr:l~ilminlde c hirn ice , d in

Io lo sirca apci hngal[J In nitriti §i din adaosu! l a p r cpa r a tc l c de carne §i peste a

n it ri tf l or , in scopul p;lstrarii c ul or ii u lim cn tc lo r. Ei IlU p rc zin ta rc ac tic

cancer igcnn.

A min clc rcz ulta din p ro te in c, a m in o uc ix i ~i foslolipiLic. Sc ;1(1I'Cci;IZ;)c:l

org.mismul um.rn ingcr:l z ilnic pr in .ilimcntc pill1;! l:J ](1(1 11l)! amine.

Fortu.rrca cxogcn;i :1nitrozaminclor poatl: avc:I loc al;it in cursul paslr:irii

ulimcntclor c;Jt ~i in limpul prclucrarii 1m prin dit'crite pruccdcc. Daca al imcntclc

contin canlil;iti mari de nilrati, pcntru I or mu rc a n it ro z nu un cl or cxlc neccsar;1 ~i

prczL'n~a huc rc r i il or c u uct iv it .u c nilrat-reduClazil'ii, Uncle siudii :lpreci;JZ:i c:i

sintcza nitrozuminclor In alimente ncccxita prczcn~;1 unor clnl il :l ti de ni lr ili carl '

sli depii~easc;1 1 mg!kg produs,

S in tc za c xo gc na a nitroz.uninelor cxtc dl:pcndenl:i LIcdura[;l p:lslr:irii .ilimcn-

tclor (ell duratn este ma i marc cu atill canlilalc;1 nilrnz;lI11incior Iorm.uc crcstc).

de Icm pcruturu til: prclucrare terrnicn (tcmpcr.uurilc r idic.nr pCSIL' 1O(I"C

inlcnsiric[J I o rm a rc » n it ro z am i nc lo r ; Lie aici rei'Ull:'J rixcul carcinogen mu i mare

pcntru popula\iilL' care consurnn prcp:lralc din c.unc pr;l_jil;l) ~i tic pH (viIU;1 de

Sinlci'il a niuuv.nninclo r crcstc cu cohor;Hc;1 pll-ului).

P r in ci p. rl cl c n it ro z .u ni nc procnll' in ulimcn tc sunt nitrozodimctit.muna,

n nr oz o di ci i l. uu in u, nitrovopipcr idin« :;;i nilro:tnpiroliLl;n;J. ClJllil;lli lc dlTcl:Jlc

sunt udcxca suh l(lmicrograrnc!kg:, dar in multc sillialii ;Jlin,1!vulor i dc onJinul

xutclor til' microgramc/kg.

Siutcza nitrozarninclor Ia nivc lul tuhului digl:sliv xcdcsl;l~o:lr[i in principa]

1;1nivclul stornacului uncle mcdiul acid csrc priclnir prnccsuilli de nitrozarc. LAI

n ivc! i nt cs ti nu ], chi .r r dac:1 pH estc apropi.u de nc utru sai l in . inumitc condi ti iakalin. f1rnL'c,<';1I1e 11 itrozurc po.uc continua suh ;1L't,i llnl:a calati\ iC:i a fiorci

microhicnc nilrat-redlll'l:lzic;1 (E, coli. Strcptocucux ral'catis, Clostridia, B;Il'-

icroidcs, Bifid( ibacteriu ).

Cdc m ai im port an t c n it rovam inc c lu h o ra ic cndogen SUI1I N-

nitruzodimctilamin». N-nilrozll-piralidin:1 ~iN-niIJ'(lZllpipcridill:J. Sintcz.. lor l:slc

inr111l:1Iatfl de cI lexisl l'nt;1 in tubul digL'sliv a diverselor sllhst:1J1~l:cu rill til'

:Jl'l'ciL:rare s.ru llL' i'rilnare :JslIpra n itroz.rri i. Dinuc suhslanl,l'k carl' pnllllIlVca/;1

nilr(lzarL';1 ll1ell~ion;l111a!cootlll, piridllxirl:l (vil'lJllina 13(1), lillci:lIlatii, Insiatii elL'.

Pr(lCeslJi es\e Ins:i inhih:11 dc vilamina C. eisll:in[i. glut:lli()n, al:Jnin:i, glicin{I,

vitamina A ~i de unii : lI1lioxidiln~i :i1imelll;lri C;I hUlilhiLir(lxiaJ1isoiul ~i butil-

h idn lxill >Iucllul.

Prczcnta nilTllzaminLior in orgallisillul uman rcpruinl;iun fador de rise n:rl

pcntrll apariti'l ~i dezvol[;lrc:1 maladiei C<lIlCL'roaSC,Ell' sunl nllcivc chiar in d(l:tl '

l1lici excrcit;ind lin dcci de suma\ic Illi prill cUl1llll:lrca lhl/dor. l'I ;1c(ln:-;ccin\c!llr :lccshlr:1. CllnlTnl<ltiite sci/lite ;ILIministr:llc limp indclull,l!.al slInl

nl:Ji 'Iclive dce:il doz,ek l11ari CllllSUIlWlc Il singllr;1 doll:'J,

I'unclul de :llac;iI c:lrcinllgl:nc/ci ('sic grup;II'l';1 -NH2 a cilllzinL'i, Al'(iunL':I

c:lncerigcn;l sl':JLlc ell cre~\nca lan\ului akhil "i ell Icduecrl:a hazicil:l\li

nilfllZ<lJninei, AsLlcl dii'cnilniITllz:1I11in;1 cslc L'lr:l Crel't eanecrigcJl ill limp cc

nilnv( lmcti Ianisin'l este plllL'rn ic canccrigL'n;!,

Degennarea maliuna sub ac~iunea nilro'lal ll inell lr arc loe indcoscb] .. lae

prnduc expcr imcntul sar co arnc la I tlclil injl "clrlri i: acidu l lil\)colic ~J



nivelul 1~lhului digeSliv • Studii epiliemiolo)!in: [;kule 1;1)!rupek de popula\JI Cl~

lin aport marc de nilra~i (sub actilln(;a nilral-redllCla'lidl;1 bactcri ilor sc Iranslorm;1

In nitriti) au ar:llal 0cre~lere in r;lI1dul al'eslora a c.m cctulu i cSlllagian, gaslril",

colonic ~i hcput ic (vczi t ahclul 2).T£lhdlll.2

iaurodcvoxicolic polell\l:azf! cl'cctul c.mccriucn nl unor nitroz.uninc; arllmali'l;lrC;1

complcia a nuclcului acizilor hiliari rcalizca'lf! un mct.rholit CarCill\lgclI ill adrui

structura inlr;1 nuclcu l ciclopcntnnofcnuntrcuic (grllpul Closlridia din nora

microhianri inleslinalii posedfl a ct iv it at c n uc le ar - deiJidrogena'lic:l produc.ind

a ro m at iz ar ca c om pl ct a a n uc lc ul ui s tc ro li c) .

Efcctul canccrigcn a l a c iz i lo r hiliari T1l\ldific<lti se cxcrcira la n i v cl i nt es ti n al

de undc sunl excrclati la cote propor[iona lc cu .iportu l l ipidi c pr in mn tc ri il c i"ccalc

(vczi tabclulv).

l\'lm-Ialitatt'li pr'iu cancer ~a,t.-il" in diverxe n'~iulli,

in fUllqit' cit' apol-tul cit' uitru]]

101control

aport crescut

b~~!!!;ail

Mortalitatea la100000

de IOCUltofipean

- . - - - - - - - - - ~ a ~ _ L - - = + - - -_ £ . e . . ; m . ; e::_I --l1

35-44 45-64 65-74 ~J5 35-44 45-64 65-74 75

0.3 5,3 20,2 29,2 2.3 8,9 8,9 21,7

0,8 5.3 22,2 49 25 15.2 15,2 42

Tahdul3

H.t 'l a! ia din tre nl( ia I ip idkii a limentura ~i l"OIll"t'lltmlia

tt-l"al;, in al"izii "iliad

Concentratia tecata deaciz: bilian

mg/g matsri, fecale uscate

6

3,5

1.8

Aport lipidic gizi

100 -200

60 -70

< 30

ALTI FACTORI CARCINO(iENI COnCI)111tent L'Ucrcxlcrca cxcrctici deaci'li hi Iiarinrc ")l' o crc..:-:lcrc:Jcxcretici

steroid icc ncutrc care inlcresca'l:i al;ll coicslcrolulc;11 ~iIllcl;iI,oli(ii s;li h.rctcricni

(coprostanolul ~i coprost.monul). Sc parr d acc~lia din llflll;! sunt mai scnsihili

corcia(i cucarcinogcncz«. Axllc]. in cOlllli\iilc unci dil·te convcn.nioua lc, crc~ll"l"ea

riscului canccrului cll ll lrcclal se l 'l Irclt' iI 'I ;1 cu cluuinnrc« mai putin de )rj,. din

slerlli 'lii ncutri kcali suh 10rl11;-1e l"Ideslcrol ;:i 1)L'slel)()r;, sub i"llrll1;1de mctaho-

li\i. Prin c<llllrasl Ia vcuct.rr icn] r iscu l l·;IITill<l,!.!CIl ("sle sGlnil intrucat m.ri mull

de 3(1 :1 r dill stcrol ii ncuui !cedi sunt climin.ui sui>l"rl1l;1 de cllleslel"l)l.

In ai;Ir;1 aspcclclor mcnrion.uc ;'L" pare C;-Icxc cs ul u li mc nt .u de gr;-Isillli

ncs.uur.uc LIulT 101niJihaiTa r;ispunsului lillll"()cilar l"a«1LIc .muucn ii cclulclor

mut.mt« favllri'l;lIldll-1c ast!cl prolilcrarca llIalign:i.

Aportul riLi ic:11 de gr;lsimi sti ll ll ilea' l{1 de uxcmcncu dczvolturcn nnrci

lllicl"Ilhil'ne .uurcrobc. Sc pare c:l in re_!.!illniic l"ll risc crcscut pcnlrll c.mccr colonic

r.rportul din Ire hadni ilc :lIlaen )hc ~i cell' aerobe L'sleIll:-tril (vcz: t ahc lu l 4 ).

Mai mull. s-a l"llnslalal C;-Isunt sclel'lille nnumitc iulpini din gruplll Clustridi i

~i anumc Closlridi ilc par;lj ,utri i"iclIl ll C;lrl ' sunt dot: ll l' cu aclivi lal l' nuclear-

dehidro,[!Clla'lil·;1. Sub a("[,iunea lor xc produce arol1lalizarca cOlllplel;i a acizilm

hiliari rezull;1I1d pr<llhl.~icu :ll'\iulle carcillll_l!l'n;1 1''"' ,h:lI;I.

Alilllellla~i;1 ho!,!at;1ill g:r;lsimi ~i curn« stillluiL::U;IIIlloLial;-1 "CliviIOllc;lllilral-

reLluc{;I'Iic:l;1 Ilorci microb icnc , lTe;1 cc dun .. 1;1"p;lI"i ti ;1 de carcinllgeni

pOll·ll\iali.

CrC~IL"I"l'a C\msumulu i de gr;-Isilll i I";IVI)rizL'az;1 "p;lril,i;1 LIL-;.chilllh;1 rI ill

prnli lul hormonal "I pacielll,ilor. Fxtc vnrha de LTe~lere;1l'IlIlL"l:nlra(iei s;lllgllillc;1

e~lrllllei in urmu ;'l"lIvil:i\ii de sinle'l;-I desl;I~Ur:ll;-1in (csutul adipos (ciabllrarea cxtc

cu ;11;-1111;li prllIlUIl\.Il;"1 ell e;ll _!'fllsilllea str.uului adip"s eslc m.i i xcmn ilica tiv.):

.L!rll~illle:1slrilllllui aLiip()" ~l' l·OlTil';I'I.;i cu ;q,"rlui tie ~r;l~illll ;dilllL'Il{;lll) cil ~i 1;1·

nivclu] l'IIrlicII~upl;II'ellalei undc :lnLiroslentiil)lIul IIll';:i esll" lr:ln:-.ll11'111:1l:t'

Icmeiic "bC/l ' ;dblc Li lllellllp:lu'I;1 in l'~lrllll;l.

Sunt reprelcnla\i de anumi(i pl"l)du~1rl"'lllll:lti ill ""?" prclllLT;1r~i Icrmi.cl'.:1alilllenlel()(" (ex. pcroxivii lipidici ,CtIT1lPll~IIIO Me ~I lOX renill.I\1 dlllUHllhlll,IICd

gluL'idclor cu aminoncizii ~i ,[C;lsil,in carncu Iripl;-I cu.).

(-AH(-INO(a:NEZA INllIIUTr,\

C<lrCinO[!elleZa de orit!ine :dirncIlI;lr;1 p<l:llc ri illdlls~ uncori ill mod ind irec t

1;-lr;1(';1 laL"ln~ii nutririvi avi/:l\i s;1 :lii>;1 prlll)lil"l;-I\i mU{;lgelle. Accst lucru sc

reali'leaz;1 ccl mui .ulcsca prin cre~lcreil cIlnslllliuluidc .l!r:l~11ll1~I prnlelne, pnl1

in[!c;.lia rulicata deaielH II, prin scrldere;! apl i r t u l u i de I ihrc a111I1':l1lareIa d Iver~d, H

miLTllilUlrien\i (vitam inn C. A_E , S2. Bh, ilcid p;lIllllkI1IC. her. iod).

CRE~TEREA APORTllLUI DE (il~Aslrvll

F;IVllI"i'lc:l'l;1 apari l,ia h,,1ii maIignL' pri n slilllul;II"l::I prlld uccri i de prc~'urs"rI

l-arcinllgl:ni, prin IllllLlifie;IITa llorci Illicrllbiellc inlcslillak ~I. a aCllv~l.ilyl .. ~·.I

lllel;i1,"diee, prin sciJilllh;lrik indu-e In pn>ldul hlll ll llHl;I i ':~I ll II l LlC~Il:~C'.'

disponihiliLJl,ii de pcrux i z . i mUla_l!eni 1"l''Iulta\i in urma prclucr.ui: ~I depozililill

[!r;lsilllilllr nlimcut.rrc. . . . ., ConslIlllul ridicill de lipide sc insIlI.c-:1L" ll " lTL'':IL"l"C; I prlldUC\Il"1 de ill'I/I

hil i. rri si slerlli /i ncutri. Ace~li: l au polcn\i;1i orl'il11lgl'IL l:q11 s lIs l,l lllll tIL-

numcro.r-c :lr[!lIlllcnle: al;-Il .u-ivii hiliari (";il ~i ~ILT"i/ii ncutr i sU111lrul"iur:d .~I

"leric :I~l'Ill;lIl;llori cu hidrocarburilc 1)I)liL'il' liec ;(l"IlIn:llice: p"t .11 convcr nu pc

r;l ie chimicn intr-un agenl carcinogen i(lark puu-rnic (2(1-l ll l' li lcol:lnlrcn): 111111

;Ici'li hillari C;! ilciLili1 dC/nxirlllic. aciLiul )-his-Illlr-ndeilic ~i :Il'idul :qlIlC(,jll'

'i(I< ) 1

Tahelul4

dcnum irca L ie serotonina - in ex ecs accasta din urmn Iaciliteazn uctiunea

s u b s t a n t e lo r c a n c c r i g c n c ) ; u c t i u n c a I 'I o r c i m ic r o b i c n c m t c s t i n a lc a s u p r aFlnra micruhiuna ""caliila p"pulalii cu rtsc



I

: = ~ = : = : e = i ~ = : c = S= : = ~ = p = = = = = : = = : := : ; = = = + - f - - _ - - : : = : :~ = = : - - -- -= : ~ ' -: ~ ~ - = - + I - - - X l - ~5---+ ' · ~ ~ ~ : ~ : - : · - - - j ~ ~ I - ~ ~ ~ : ~ : - : ~ - - - ~ :Ii-L_a_ct_o_b_a_c_iI_U_S_ +__.c_'_--+ __ 7_c,7_--I 6__:_,_ O,2 I 7,6 7,4

Streptococcus 71 68 I 7 -1 7U 79- i 85

;~~~~~r~_~,b~i/~a~e~ro~b~i=-,-=~~2_"~~1",,1~2~'~5~ld.~~2~' 7~-...l..1-~1~:1_.-d.1

~- =1_'~;~-""di~--~--0~--~5-~- ..d--'

7,4 8 7,9 9,3

disp()nihilila~ii mari de a rnino ac iz i a lim cnta ri d uc c l a c re ~ le re a numarului de

produ~i Icnolici (iau nasterc prin rnctabolizare.r tirozinci: sunl rcprczcntuti de

Icnol , p -c rezo l, 2-elilfenol) cu actiunc canccri guna asupra colonului; a liitu ri L ie

alim en lalia h og ala in g rasim i, excesul protc ic tuvor izcaza crestcrca pH -ului fecal

l.r valor i de.'i - 5,5 - accst lucru permitc ca c lo sn id ii lc n uc le ar - d chidrog cna zi cc

s;1 sc apropi c de pH-ul lor optim Li e activit.nc (7) ~ i s ri rculizcze uromatizarca

cornplcta a acizilor hiliari in compusi c.inccrigcni. Nu trchuic uitat eli prin

prnccsclc de prclucrare terrnica a proteinclor se Inrmcaza uncori produsi de

p iroliza ai triptolunului (T rp -P -l ~ i T rp -P -2 ) cu prorriet1i~i c anc cr ig cn c dov ed it e

cxpcrimenta l.Stutistic s-a evidentiat eil numarul cazurilor de cancer la muncitorii din

i ndus tr ia carni i c st e m ai m are dedit media Li e c.rzuri la nivelul intregii populatii.

vuriuhil pentru cancerul culunic

Anglia Scotia S.UA Uganda India .Japonia

9,8 9,8 I 9,8 8,2 9,2 9.4 -_--

3,8 9,9 10,1 9,3 L 9.6 9,7

4,2 4.2 3,4 4

I4,2 4,6

4,2 3,8 3,4 4,3 5,8 5,7!

Fibra rnicrobianaDensi tatea bacteriana log 10/g mater ii fecale umede

Anaeroba

I Bacteroides

Bifidobacteria

Clostridia

Veillonella

Aeroba

Enterobacteriaceae7,9 7,6

ALCOOLUL

Modi fi ca rc n s pe ct ru lu i hormonal prin prism ;1 cclur mentionatc maresic

r is cu l p cn tr u cnncerul de silll s au d e c nd o rn ct ru .In Il lien ~ a cx ce su lu i lip id ic asu pra can ccrului c ll ll ln i c e-tc sustin uu d e d i ve rs e

s tu dii cp id cm io lo gice. A stlcl, i n J a pun ia . u nd e c on sum ul d e g riisim i rep re/in tii

num ai 12';; din aportul c al or ic g lt )h al , i ne id cll \a .c ln L'C ni lli i l '() ltl ni c c stc s C{ lZ lI l{ 1.

P rin con trast. in S.U.A. uncle ratia lipidica csic de 4(1-44'/, d in a pl lr ll li caloric,

inciden\;1 c.mccrului cnlonir cxlc conxidcrahil crescuta.

D csi hcneficiaz;1 de argul11en le m ultiple. tcoria cx cesului alim cnrar lipidic

in carcin llg clll;z;1 n u cx tc u nan im accep tata.

l n t c rv ine ind irect in insta la rc a m al ad ic i cancero.ise prin profuridcle

d cz cc hi li hr c n ut ri ti on al c pe care It: antrcncuza (apar d cl ic ie nt e i nd co se bi de

vitaminc ~i mincrule cu 1'01 i n p r ol ec ti a anucancerigena), p rin fa cilita re a c a

so lvent a trunsportului canccrigenilo r prin rncmhranele cclulare, prin actiunea

irilanlii usupra lcsulllrilor. Este posihiln lotmlaLii coexistenta unor substante can-

ccrigcne p ro ve n il l: d in m ate ri a prima sau din prclucrarca industriala (ex . in C hina

b.luturi!c t ra di ti on al e o ht in ut e prin d is ti la rc a o re zu lu i lcrm entat con tin ~i

suhstuntc mutagcnc).

FIBRELE ALiMENTARE

EXCESUL DE PROTEINE ALiMENTARE

F i b rc l c a l ir ncn ta r e co nsu rn ate in can tit.u c rl: Liu sii l'av ()rizl: aza a paritia can -

ccrului de colon. Accst lucru a Insl constaurt c.t urrnarc a num croasc ccrcctar:

cpidcmiologicc ~ i a rgum cnu u prin diverse slu dii privind inrIlIen~a Iihrclor alimcn-

t ar e ; ls lI p r; 1 c ar ci n ou c nc zc i.

A xllc] . s-a rcm arcat en n11111;-1ul bolnavilor de cancer colonic d in V 'l ri lc

illd ll~ lri: lli/;Itc co mp nr.u iv cu numarul cclor din FirlIc ill curs de dczvoltarc e~lc

mult m .ii m arc. E xplicl~ i;1 ar li L la l; 1 i n P ;I I' 1L 'de conxumul llIai p ro nu lltal d e rih rc

. il in uu t ar« il l V ir ile x la h in du xt ri al iv ar c. Sc P;IIT c1 aporlul crcscut de lihrc ;11' I 'Utc;1

ell!;lr l im u a :lqiu nc:l careinof!cll: i indircct;1 ;1 a Itllr pr incipi: nutritive. in .iccx t

S Cll s p lL -l ic a/; -1 I lh sl 'r va l,i ile L 1c ulc i n Finlanda. c ar l' a r; ll ;- 1 c i numarul canccrclor

lie- l '1 " <> n l 's te 1 " ' 1 m ai m il' d in t;lrilc dczvllitaic el'l 11111111ic, ell to atc cij l:x isl;1 u n

l")I1SlIJ1l ru li c. r: d c .J !r ;- ls il l1 i (Iinl.rndcz ii consuma multc Iihrc alirncntan). in

Grr ci ». uncl e Sl' Cl)nSUI1l;-1multc legume ~i lructc prouspctc , sc in reglslreaz;-I < >

l rc cv en ~ rl m u i S C ;! /U t; -I ;I C ;1 I1 L 'l TU ll Ii d e colon. i . rr vcuc la r ic n i i din S_U.A. prClilll[1

lin indicc n u ii m i l' a l a CL 's le i I lw la di i comp.uutiv cu rcxtul p ,) pu la t, ie i. D e . rs cm c nc a.

un xtudiu Iacu t in 17 1 ,; lr i ; 1 rclcvat Iaptul e;'i ncoplasmul colonic SL ' ! , !; - Is e~ lc i n r c i; l l, i c

d e i nv cr x. i l 'r ll l' <> rl ,i <> n; il il ;l lc c u consumul d e c c rc .i lc ~ i dLT iv ; 11 L ' . rl c a L 'l 's i< ) ra .

Favllri'/c;lzfl carcinogenez:l indircct.l prin urrnatu.m-lc m cc .in is mc :

rav uri/c;r/;1 crcstcrca d isp l)n ih ilil;-Il,ii lk .u uin c care cupl.uc c u n it rit i: f or me :l /;I

n it ro sa m in e c uu cc ri uc nc : consumul crcscut de carne implic:1 concom ircnt

c rc st cr c. : r ;l l, ic i lipidicc iruruc.i: g rfisim ik su nt aso ci.u c c;lI 'Ilii al;ll CI cornponcntc

v iz ih il c d ;I I' ~ i invizibilc ( rc rre /i nl :! P ;I I1 ;1 l a 35' j( d in v ;l lo ;l re ;1 n ut ri ii vn ; 1 c :! rn ii )-

rolul cxccsului lip id ic in carcin ou cn cv c in Llirecl:i a ro sl II1 L'1 l1 ,io ll;1 1 .u ucrio r:

pn ucinclc all imalc r Ur ni/ Ca /f l u ip t. >I a ll l '; nL ' I:lVI )rizeaz;1 aq iu nca c.m ccriu cn i 1t)1

p ri nl l1 l' la hl ll il ,i i s ;l i ( pr in l )x id ar L· .l ri pl t" ;I I1 U I S L ' lr ;l I1 sl 'l lr m ii i ll . 'i -I )x it ri pi ll fa n c ar e

1;1 r.uu lu l lui prin dccurhoxil.rrc trecL ' in .'i-llx ilriplall1in;1 eU llllsculil ~ i suh

l)2

In

Mcrnnismc!c prin care consurnul rcdus de fihre ni imcntarc favorizcaz;1

;Iparitia canccrului colonic sunt multiple: scadc vitcza de tranzit intestinal,l.u lui ~ i m i! I.ls lilu i. B olnn vii re ce ptio nl: <l/;1 m ult rn ai u~ ()r scnzaua de am ar, ceca



cr cstc pondcrca Ilorci microbicnc anaerobe, dirn inua capacitate» de legarc § i de

inllucnl.rrc a mctnbolismuiui acizilor hili.n i, sc reduce picrdcrca k ca l; 1 d e g r; 1s im i

~i pr.ucinc. V itcza de tranzi] intestinal cstc mai m ic;1 la cci cu con sum scazut de

Iib rc v cgc talc in tru c.it ac r.: sle< l inte rv in in crc stcrc « v olum ulu i Ic ca l ~ i I n stim ular u»

prcsorcccptori II ir III lira Ii, avf ind drept e()nsccint~ s ti rn ul ar ca c va cu ar ii Iccalc. Cu

c.-Il tranvitu l cxtc maiincctinit, cu al;'1 cuntactul dintrc suhSL;lntcil; carcinogcnc ~i

pcrctclc intcstin. rl cstc m ai p rc lu ng it c rc sc an d astfcl r is c ul i n it ic r ii d c ge n cr c sc c nt ci

maligne .

R ed uccrca aportulu i lih rclo r al im cntarc in fav oarca grasim ilor §i protcinc lor

anim alc siim ulcazn crcurca unci dcnsit.ui intcstinulc m ai rnari pcntru gcrrncni

anacrob i de gellul uctcrnidcs ~i h ilidohuctcrii in dauna ucrohilor lactohacili ~i

strcptococi. D upa cum am m ai m cntion.u, crcslcrc.: aporiului anacrohi/acrohi

f avm iz ea /a c ar ci no gc nc za intestin ala. P c d e ;d t: i p ark , s ca dc rc a a po rtu lu i de

produsc cl'lulo /icc crcxtc pH- u l i nt es ti na l Iuvor iz fin d d cz voltu rca llo rc i

m icrob icnc (C lostridii lc ) implicate in mctabolizarca aci'/ilor hiliari in produsi

c a r et 1 1IIgCIl I.

Mic:::orarea conxurnului d e lih rc .ilim cn tarc crc stc d is p on i h il it .u c a t il : a e i; i

h iliari p cn tru n or a rn icro hian ;-l iu tcst inul.; (acil'ii hiiiari nu m .i i sunt ah so rh iti dc

substr.uu] cclu lovic ~i cl im in ati p rin lcca!c ), c ar c- i p () al l' t r.m v l'o r m .: i n . mu mit c

C lllld itii ill suhstantc carcinogcnc sau l·Ilclrcinllgl:llc. De ascm cnca. arc hlC

rcduccrcn cxcrcuci lcca lc de _ 1 !r ;l si mi . -; ;is uh S 1a n\ c < ll 'l lt a1 e c ec a c c l :J vl lr il 'l :: II ': -1

indirect pruccsu l de curciuoucncva.

cc cx plicn I I I pa rk rcluzu l pcntru consum ul alim cntelor protcicc , i n s pe c ia l pcntrucarnca de v ll ;1 ~ I p O fC .

. .Manil~cs1; . .r . i lc clin iCl:.sc as()cia/;] unor pronuniate modilicnri m el ah ol ic e c ar l:

p nl [ I p us e I n l :v ld l: nt il prm cxarncnc de lahnrillnr (vezi tab clul S).

l\1uditiciil"imelah.,lke in boala cancenlilsa

Tllhe/u/5

Factorul metabolic Direqia schirnban,Metabolismul glucidic

producerea de lactaf

s e ns ib i li ta t ea l a i n su l in a

captarea glucozei

utilizarea qlucozs:

gluconeogenezaglicemia

M anilcstrnilc clinicc ale cnr cino mau v .c i de o riginc alimcutar.i Illi au un

caructcr spccili,', clc Iiind in m arc p.rrtc supcrp.v nbilc tT.. i nt .i ln it c i n h ll al ;1

e< lnC l : r tlaS ;1 in g en er al . B oln av ii p rel.in l;1 a no re xic . sc ;1 dcfl' p ond era l;] , ;q la 1ie .

p rc di sP Il /. it ic p cn tr u inlccrii. ancnuc sccundar a . s en /alic lIL :plcnitudinc l a I O< lr lc

x cu rt l im p d ll p;1 i nc cp cr c. i consumului d e h r: II 1; I, n c~ ln ca c al ah ll li sl lll ll ui ( al ;- Il ur i

de ano rex ic [;,v mi/cal.;1 picrdcrcu i ll _ l! rl "1 I1 al L"~ i i ll sl ;I i: lr ea c <l ~e xi ci ) ell'.

M CIl\i()Il[II1 1 C .-I s cv crit.u ca l"< I~ cx ic i n u cx tc ic_ l!al: -I de lo cu l , m .u im ca ~ i IIlrl1 1< 1

ncoplasmului.

i ll u nc le I () ca li l. .- Ir i a le canccrulu i x c pU Be prohlcma U IH lr h .n icrc m cc un icc in

l at a i n gc s ii ci hranci ( g. -I I. c s( )l ag . s iom ac ). Dcascmcnca a pa r ll lo di i" ic ;l ri a lc g uS -

Metabolismul proteicturnoverul

alaniruna ~Iglutamina eliberats din muschiexcretia de 3-metllhlslidlna -

sinteza hepatica a preotemeloracnviratea catepslnei D,glucuronidazei

activitatea hexokinazel, tosfotructokmaza

lactat dehldrogenazel. crtrocorn C oxidazeicortlzonul urinar

Metabolismullipidic

trigliceridemialipolizagllcerolemla

I turnoverul glicerolululqrasirnaa corporal a

deflcienta sau inactivitatea saruruor bil iare 91a ltpazei pancreancs

Metabol ismut hidroelectroli tic . -----

lrchidu! extracelulari sodiul din organism

lichidul intracelular

potaslul din organism

DEFICIENTELE ANlJMITOR MICRONUTRIENTI

r <l VI lr i/ e: J/ :l p ri n m ec an is me v .u iab ilc pr occsu l de c:lrcino_l!cllc;I;I. A~lIcL

l "< lr cl l[ a d l: i ll d i ll lc "n c~ ll : a pa ri ti ;1 c anc c ru l ui t ir o id i.m i .u c al Tn \a t il : v it .n ui na B2

a c.mccrulu i c av i1 ' - I~ i i buculc, Iarinuclui ~ i c S ll r" _ l! lI lu i. Dcuscmcnc.i, clrcn\a lIL -

v iu nn in a A l av ll ri ;l ca /; 1 coustituirc.r canccru lui g a sl ri c, d d ic i cl ll a de piridoxinn »

canccrului hepatic etc.

DIAGNOSTIC CLINIC ~I DE LABORATOR

II!

tt!1~i

Ii

J i

. .. ' .A ~~r.:slca din U r!ll;1 relcv ;1 in a f .. ra celor m cntio nalc ~i alte aspecle. Astle],

lIe~ lc rcd .ld po rlu Ilil m tr c acidul h t()c olic ~ i .rcidul dcoxicoli.- in maleriile Icc, I .csic C( uixidcr.u li . C Cd c. ..' ,a I un rmportnm marker pcntru dczvoltarca cunccrului colorcrtal

Till prm cx .uncnc de luhorator po.uc Ii de lec l ,a1 ' 1 11rC I 'l :n l' l clivcrsil I' . .. .-imnli "11' Iir I" ' '.' ., 1 I cal cmoucn I

. C, ,I uncc In I r; lI ls ll lf ma rc a m al ig n; ) ( mi cu 1( )x in c. n il nv am in e h idroc h .:j10llC lcllce aromauce ctc.), ' Co if U II

Sc pilI real iza deaselllenea lesle I I' l' .. . l C p rcllc ,lr.: a c ap al'II ;I \ii ca rcin ou cne il

divcrsclor suhs1ante chimicc. -

1)4

LJ 5

T e s t e l e de m u t a a e n . i c i a t c suntn:lemairasp;lndile~i t i n d s a d ev in a

tes te rapide ell valoare de ~ ' s cr< . :< . :n in ) ! ". Elc sc b a/ea/,;1 p c. corclatia p (: zi li v3 d e

Astfel, majorit.uca planiclor au capacita te de a sinic tiz» hidrocarburi

a ro ma ti cc , d in care uncle c u p r op r id i !t i canccrigene. S -a g ;i si t benzpircn ~i nltc



• H()-90% intre mu ta ge ni ci la te a ~ i c ar ci no g en ic il at ea divcrsilor ~ompu~1 chimici.

Cea ma i mare utilizare o all tcstcle de mut.nic In vitro, carl' utilizcaza microor-

{!anisJl1e S:IU celule de mamifc rc , cu s au r ;l r; 1 sistcmc de nciivare m cu lh oli e; l. S un t

rulosile deascmcnca modif'icar ilc cito ,l!en clice in v iv o sau in vitro ~ i testul Ictal

dom inant care au Insii 0sen sib ilitatc m ai rcd usri.

Tr;:nsformarea n c n l a z i cri ;1 c c l u l c l o r supusc in vitro aqiunii.

subs tuntc lor chirnice est c utili! pcntru idcntit icarca mccanisrnclor molccularc ~I

cclu la rc a le curcinoucncxc i chimicc. Modil icnrca m;Ir111111nucleate su b a qlU nea

c ar Cin {l ge ni ln r p e c ~i ulc He La a fo st de ascmenca propus;i C I test de prcdictic a

carc inogen icit;11 ii. . .Testul de s u p r e s ie a s i n t c v c i a c iz i l o r n u c l c i c i (reduccrca

incorporarii umidinci marcate] ~ i d c a I t c r a r ea .I~ l c l';1 n is m .l.' l o r d c

rc p a r a r c a ADN -ulu i sun t uliic,dargrcv;ltedc ddlcult;ltl t c h n i c c.

TRATAMENTUL DIETETIC

su b st ant c s i rn il a re In p la nt el c t in er e de orcz ~ i in s em intc lc tic g riiu g erm in al. P rin

analiza Irunzelor de sa la 1 . . ' 1 , cartofi lor, mcrclor, caisclor s-au identificat op t

cornpusi policiclici aro rnatici d in care susc s-au dovcdit a fi canccriucnc. In

plunte , bcnzpirenul acce lc rcaza mctahol i S~ lU l ~ i crestcrca, In contrast cu ~olllp"r-

tarea faFi de celulele anim ale la care stimlileazii prolilcrnrea nccontrolata. Canlil;l\i

mici de h idrocarhur i pollciclicc uromaticc s-au { !; ls il s i i n u n cl e lcuumc ( in a i" ar a

c ar to lu lu i d ej a m en ti on at ), m ar ga ri na , uleiuri v 'cgelalc, pfline. '

In conditii normulc sc in,!!eril unuul uproxim ativ (),35- J , 5 m g h nl ro cn rh ur i

policiclice aromaticc. Accasti l cantiuuc Illi dctcrrninn un r i -«. uprcciabil pcntru

carcinogcneza Ins;i cstc de dcpartc mull mai I ll ic i d ed t cca lu rn i/ at ;1 in corulitiilc

consumului relativ reaulat de carne alumatri la domiciliu (](It) rnicrouramc

H PA /k g carn e) sau a g ;;l la ru lu i p rq !f Jli t p c c :1 rh un i e x l Il ic m gr ;l Il lc H PA /k g l~arnC).

P ro du se lc a lim enta rc n tum ate sa u p ra jitc s c v or c vita ind co sc hi 1; 1 pcrso.inclc cu

rise crescut pentru c an ce r g as tr ic (g as tr ite atrolicc, anemic pernicious». ~lolllae

opcrat, polipi gastrici, u l ce r g a sl ri c) ,

Concornitcnt el rcstricua a po rt ul ui d e h id ro ca rh uri p ol ic ic ii ce aromaticc Sl.'

va l imi t» sau interzi ce (uccusta ult imn xitu.u ic cs tc val;lI,il;1 pcntru pcrsoanclc cu

r ise crcscut pentru can cer gastric) consumul d e ;i lc oo l. Accxt.: l"avori/e;II:1

pcnctrarcacarcinogcnilor prin mucoasa eso,l!aslrie:l Iucilit.indu-Ic astf'cl clcctul.

Aditivii ~i contaminanjii ulhnentari cu potential cnrcinogcn sunt rclntiv

numcrosi: c olo ra nti a li rn crn ari , s uh sta n\c indulcirourc. uncle pcxlicidc. clorura de

vinil, uncle m icotox inc d e. Protecua p op u la Ue i i m po tr iv u riscului in du s d l' a di ti vi

se reulizeaza p rin rn nsu ri legislativ e care sripulcazn CIIT suhstan\c Sl' pol lolosi ~ i

ill cc dIve, unn.irindu-se t ot od ;J l; 1 u n control cont inuu al rcspcctarii Icgisl;l\ici

p rin autoritatilc sanitate. R eglem <.:nt;irilc alb tc in v ig oarc sc haze;lI;i pc normclc

elaborate de Com itetul m ix t de expcrti FAO /OM S, care sc intrunesrc periodic ~ i

rccvalucazii d.uclc tox icologicc, s ta hil in d p ri or ilf iti le d e c cr cc ta rc .

Masurilc in trcp rin sc au i"u st in itia!c in u rm a descoperirii ctcctului hcpatoc.rr-cinogcn nl unui colorant al margarinei num it "galhen de unt" (i"ace parte din

categoria eoloran~ ilo r azo ici). In ai"ara cxcludcrii uccx tci sllhslantc din lisla

auitivilor ad mi~ i in alilllen latic s-u u intrcprins ccrcctur i c ar e s fi realizezc cOlllpll~i

nccanccriucni. Di n cadru] cclor azoici sc rccom undn ;1 fi f"loslti dour cci CIIT

c on ti n g r~ p ;l ri ucide (- S03H ~i -COOH) sau oxidrilicc pe riel'ar: d in cell' do u;1

jU l ll f it ; 11i a l e rnoleculci : Is lr el I nG lt p ri n rcduccrca met :l ho li c; l a k (! ;- It ur ii N=N ";-1

xc clihcrczc amine sulfo nate. carho x ilicc sau h id ro x i li cc c.uc nu au cfcct CIT-

cino)!<.:n.

P rohlem a lItiiiz;irii amaran lului (cel m ai folosil c"Iof:ln l :llim entar) cstc

controversat;i. Experien tele pc ~oholan i fiiclltc in fosla Uniunc Sov ielic~ au

dem onslra t ap ari~ ia lum orilor la 17'/" d in C : lz ur il e c ;- lr nr ;1 I i S -; I a dmi ni sl ra l : Jl ll ar an l

suh form ;) de paslii 4 W Y r J , Prin conlrast, cercl'l:lrile dcl'luale in S.U ,A . nu au

d cn lO nstrat d ecte l'an ce rig en e atu nci dlllli s-a utili/at : llllar;lnt pur. Se pan.: ci! In

cazu l fo lo sirii p astei, actiu nea c:In ce ri_ t!en :i e ste cau zat;i d e im pu rit;l!i,

P ro h le m e l eg al e d e_ ll ll lt ag en ie it al e Ie r id ie 1 ~ i u ni i 1I1lti.l'cptici i "o l os i! i p e nt ru

c on se rv ar ca a li me nte lo r. In tr eh uin ta re a l or I re hu ic i "; 1l "u t: ln lll na i d ac ;1 s un t i ns er is i

in caleg oria slIh slan !elo r ad misc II{ C o dex A lim en tarills. E xist;1 ex perien te n daste

Nutritia holnavilor Cli rise c.arcinogen de originc alimentar;-I are in primul

r (l nd li n rot prolilactic urrnarind indepartarea sau rcduccrca la ct or ilo l" d in h r; JI l; -1

cu rol (direct sau indirect) In aparii ia boli i maligne . De uscmcnca sc urmiircstc

crcs lc rca aportului de p ri nc ip ii n ut ri ti ve implicate i n p r ot ec t, i; 1 : J nt ic an c cr ig e nf l.

Daca carcinornatoza s-a constitui t, alimentat ia arc drept scop ameliorarea

sl;irii bolnuvului, cresterea capacitiilii sale de elort ~ i p rc lu ng ir ea d ur at ci UC

supruvicluirc.

MAst J){I IHET( )TERAI'ICE I'HOFILM 'TICE

EVlTAREA PRODUSELORALlMENTARE BOCiATE iN SUBSTANTE

cu EFECT CARCINOCiEN DIRECT

A ceast:i m iisu r:1 d icto lcrap ic;I x c ;ld rese;II.;1 in primul r;iIld persoaneior cu

rise crcscu t p cn tru carcin {lg en Cl:i. S c v or cv ita s.ru c C lI lS l Il ll :l ll C a/ io n al , I n c : ln tl l; I\ 1

m ici. produscic ulim cniurc hogall' in hidfl'l'arburi p !lliciclll"C aI"O Ill:Jlll"C :

nitnr/<Jlllinc, .ulitivi s i c o nl am i n an l i alimcntari e ll p { )\ cl li i; d c ar ci n og e n. Mnxur:

similnrc sc iau si in'l.'a/u l alim en'telC lr ce cllnt,ill n;lti\ ' allulllitl' suh slanly l":11"-. '

cinoecnc.

'Hid"lIl'adml'ilc pllliciclicc arlllllaticc ; Ip a r I II C l lI lCC I lI i" t ,1 1 I ld l l. ': J ll ' i n , "1 -

IllCl1te ill u rm ;1 p l" ll l" l's el !l r d e p rc ll ln ;l J'l' I cr nl ic ;1 ediT ;{1I dCI ' ;{~i t ill t ':cllcr;iI

I l 'J l J lx ' J " ;l l ur i I l la i 1 l l ;l r i lil- _'5"C. D i ll a lT s ll ' IIII I I i n: , pen tr l l a l i l111 [ ;1r l sc l Il l arCI I1 I lt ' :l '1 l

S l' v {l r l 'v iL { p rl ld u se le ; tI 'u ll l; ll e, l 'a rn ea t ri p! ;! l a g r; -I I; {r , l "l ll 1S lI ll IU ll k l ·; tl e; 1 I 'l "a .I I[ ;1

sau in lC ll'uilllri de l';tlca ill l 'aillilatc m ;lre l'1L '. .

A l ime n la li ;1 " h is IlU i( ;- 1 Illi P "; lt l' i nd cp ;l rl; 1 c Ol llp ic t a p" rl ul d e h id r{ lC lr ill iri

p o li ci di ce ; 1J "( "; l< Jt ic e ' i ll tr ll c; -I I a ce sl ea S l. ' i nt ;i ll 1l 's l' i n l 'l lI lC l' ll lr ;J (, ii l oa rt e r nl US l'

i l1 l ll u ll l. ' p r Cl d us e nU lr il iv e .

l J 7

c.md uti livnrca 1";1raun control judicios a divcrsi lor conscrvanti ulimcn tari a du s

la apa ri(ia bolii m align e. A sllcl, compusul dictilpirocarbonatul, to ln si l d re pl

l 'l I p o lu an l ,i ai apel,)r incluviv a pcsiclui. Masuri lc de p rc vc nir c a c un tu mi n. m; nil

pot luatc dl'L'i11 Iorurilor



('ollserV;1I11 pcntru xucur ilc lk Iru ctc , "in §i here, s-a dovcdit a ; IVe ;] a q iu n c

l ll ul a! !C l l; l s i ca u rmar c <I rosl intcrvis. L<I un pH cuprins i n I r e 4 ~I Y, ;ICCS[;I

rC ; lc l il I IlC< l/ ' ;1 01 a mo nia cu l, Io rm ca zn urctan. cornpus c ar l' S l' cornbina cu dcriv.uj]

akhilici. rczult.ind prlldll:;.i putcrnic mutnucn i. D e a sc mc nc n. lo l ll s ire ;1 p r l lJ u s lI I lI i

A F - II i ll J apI)n ia in dille de 1(l- 2 4 () m u /k u a dus la :Ip;lI- it , ia de mut.ui i nom 1l/.0n iulc

in cclu lclc som.uicc a diverse oruanc. I i i n c l ca urmurc intcrzis,

Folosirea unumitor illcli/cilori artilicial: ( prL 's LT i~ i i n d ic ta boln avilo r el

d i ;) hc l / ; )h ; l ra l , obcvitatc etc.):J r idicat problema curcinoucuczc]. Prime Ie rclcrui

; I ll r l ls1 i acu lL" pcntru /<lil:Jrina (ccl ma i vcchi cdulcorant nccalor ig cn ). D e~ i in urmaCli LlIIU;1dcccni i au cxist.u rct incr: 1':1\;-1e l ui () si re ; 1 l ah ; lr in ci d a ll lr il ;' 1 unui pnll'nl);1i

cl cct l1 ;ail\,n la n iv clu l v cv ic ii urinarc. silidii ultcrio.nc ,HI I le! - ,a l u cc xl a sp ec t,

r ei ll lr ll du c: lI ld u- ;. c i n l 'I IT lI ll UI IL T ap C lI li c U ni i ; Iu l( )r i p er si sl ;- I ins.t a II recom.md»

cu prudenFI Iii c')pii ~i gril\ ide. Con lorm normelor OM S, zah:lrin;, ('sic

I ' lT l I ll l ilnd ;J t ,- 1 in LIo /c de I l l; JX i1 l l1l14 mg /k .! ! c ·orpu i . Prohlcmc ximi la n : lc-au ridicat

<iintrcbuinturca cil'i:IIl];Jlilllr. Plcc.uulu- Sl' de la uncle ccrccuui pc animulc :Ill

e x is l: ll SU ;; I; il 'i ll ni lcu.rtc l lc p ol el 1\ i: d: rI c lc ct c ar ci no uc n vcvical, a sp cc t n c. !! al i ns ;1

j;J <uhicct i r umun i. Uriliv.rrcu S : I S l ' l 'C l 'l 'l ll al 1 ti :l t L )l u ~i a n il d C P ;l )i 2.:'i I ll g /k g C ( )I F 'l i.

! 1l ~'C L'i I n : p ri vl '~ lL ' p nd 'i la xl :l c '.l l1 ta mi Ml ri l produsclur alimcnt.nc CL I

s l !hS l ;J I l\C I l lUl : lgC l ll ' (pcsticiclc , :J!btflxillc. policloruru dr vinil c lc .) e stc n ec es ar ;1

.nnclior.u c.: pr.uticih u " ,! !r ic ll ic . s U) :J le rc li d in lI/. iI p es li ci Li el or C II p o le n\i :d io x i r

~ II lI Ul :l t! l' n m ar c. u. . uu c liur.rrc.r pro ces eitll'lch nlllt)g ice d e pre para re a produsclor

.rliuunr.rrc (l'"le ilcccsartl cv itarcn co nu.m inarri cu u lc i u ri minc r. i !c util i z. uc p cn tr u

luhrulicrc.: I ns l; da li ii t)r d in i nd us tr ia a li il ll :l Ha r; 1 c tc .) . imbun.u.uirc» c ll ll di \i il ll r l IL -s tl lc : q pC I11 rl l: : i ll ll ~ ic di l' ;1 c onu un i nn r cu i ll ll .! !l l· : -1x . ru m iLTt lh i an ;1 ~ i m . ui rc « g r ad u il li

de S lilh iilt: ill' I i/il'o -ch im ic: -: a urnb.rl.ucl.».

i ll c '! 'l ll 'l I l Ic tU : d; -1 i nd q '; -I I' (: l rc a ,IIClllcldr:/or dill pr:Je!icile agricilk csle L ie

IllTtlll,xFlil. d.u Fiind ncvoil« c rc xc ut « d c' h ra n;1 a le p t) pl ll ;l \i ei E le a ll c lp ;) c'i ia lL :; 1

d e h il ll 'l Ii ll 'l 'n lr ;) rl ' I n <tructurilc ! :,rCI~lIa, ,1'ale org;llli :- ;I llului , constituind a slie l 1 I1 l

L ic lo r d t. ' ri-«: ch iar ~ i ill d ll/c m ici d ;1 l rep clatc.

in I;I\a Ilcn:sil:-It.ii de prolt:ple a nlilurilllr prin pesticide. prll[iiaxill

1 I1 11 ic ;) nt _'l'r i_ l: cll :i ;. c r ea li/ c; l/ ;j in dc p; 'r l.- Il ld d in in tr eh ui nl ,: !r c p ro du se lc e u c lt :L 'i

ca rcilil I~ CIl Illllrc al (l'x . lilld: lIlul pn .dus c tum , )ri h ep :lliu' in s,,\ite d e llle l:Js l;u e

[ 1l 1l l1 ll Hl :l rc ) ~ i io il ls in d l ch ni ci " W ic {) lc C il rc ,; :1 I H'l 'l 's ilL r cc ur ge re a 1 :1 C;1I1111:-I( i

m illiml' dc I'eslil-itk (dill c;de.l'o ria eclor l;'lr:i ekct c;lIlCcrigcn evidenl). De

; 1 :- 'C l ll l· ll l· :I . l 'I )1 l S li I I I II I d ( ' i rl lc k ~ i k . ,! i! !l il ' ' oC \':1 r ac e l lu l1 la i t il lP ;- 1 11 c () re d :1 : - .p ;1 I ar e

il al·L·~t( )1':1.

CI )Sllllllllll t I L - C 'a rn e p ro vc n i [; "1de 1;1 111 i 1I1:"C c:lror:J 1is -a u "L im i11 ., lr a t !to,.,,/o11 i('\lrngL'1I11in s l' '' pu ll ll :l li ri i : -l Il ll Ll il ll 'l ll ul ll i j 1r nl ll lq ic i d e c arm :) c sl e r eu II ll ;I Il LI al

de l In ii ; ll Ii <1 ri a r i l 'v il al . D ie li l: -. Ji hc sl r" lu l, e s! ro ge ll I I) lo si l c ll re nt i n z Ll ol eh ni <l

t ,: lr il or I ll ti us lr i: ll i; ;l ll ' c sl c s us pL 'L "l at ; 1 a\ 'l '; J p ro pr ic l; lt i G lI lc l' ri gl 'l ll '.

C on t: lI 1 1i n <l re a p r "d l l: - 'l 'l o r ; Ji iI llC Il I: I IT l 'l l IIIciLJle grdr: p e sl l' l il ll il ci L : a L i! ll is c

l rc hl li c l 'v it al ;- l. I 'n :: tL 'n t, a l Il lo r c :l Il ti t' -l (i m < li m a ri r () at c a ve ;) d ec le I ll ul a. !! en e. I nl rc

a po rl ul L Tl 's cu t d e c ;ld lll il l. c up rl l ~i l 'o h :i ll ~ I a p ar i\ ia c an c. :r ui ll i d i, !! es li v. p m sl al il '.

p ul ll lo ll ar .l ll al l1 ar ~ i <I icucellliei ;;-<1 s ta hi li : ( lc or el al ,i e p "/ il iv : 1. C e; ll ll :J i p li le rn iC : -1

l Iq i ll ll L : 1 l l1 l tl l, l' .c n :1 s - a C ( )l ls ll l[ ;l l i ll c ;1 / 1I 1 d n iv a li l' )r t) r, l' .l Il li ci < I il ll er cl Ir li lu i, r IT ' /c n \i

fi

inLirl'pl;1\ite. liind neCL's:II ';-1 tollldal:1 colahorurca con~ tielll:1 a plJpulaliei C OIl-

sumaioarc.

o a te nt ie L il 't ls eh il ;l lr ch l! ie a c[ )r da t; 1 s/ahilifl ll ii [izico- chunice a amhalajelttr

~i dur.uci p;1slr;II'ii al imcntulor in accstca . Spre cxcmplu , in cazul intrehlli~I:1rii

cIoruri i dc vin il (ItJltlsit;1 pentru <lmh;ilare;) sortimcntclor d e h r;-ln z;1 ~ i carn e) ill

li nn" proccsu lui de fahricl\ie, in m ateria lui plast ic r:1m ;ine () cantitatc l im it al ;1 d e

mon.uncri care po all' m i1,!r:1 din pclicu la de amh:daj in produsul alimcntar. in

('tlllL iiliiic in care ctllllillutul in m onom er al puliclorurii de vinil IlU dep'-I~e~le 2()

ppm :-.c ;1j 're Cia zii C .-I riscul de contamin.irc a nlimcntcl or cstc ne l!lijah ii si nu xcl 'l Il ll ra i nL i il '; '1 u li li /a r ea ; Ic e sl ui ambulaj . Exccxul L ic c !l Ir ur, l d e v in il : ~r f i i ;n pl ic at

i ll ; lp a ri ti ;1 s a rc tl ai ll cl o r hcp.uicc )i pulmonarc. Prill apli c.nc» unci discipline

l ci ln l) ll )g ic c r ig ur t) as c ~ L' poatc reduce conccntr.uia de mon o mcri din nuncriu lch

p i :l :- 'l ic c 1 : 1valori r[);lrlc m ici, lipsitc de pcricol. S~· v a c ;1 l1 t ;1 l l ll l ld ; II ;1 C I p r lldusu l

; lI nh : da t ~ " ;If iL ' C l I nSU I Il ;l l d l l ma i ap ro ape lie d;ll;1 de f;lhricatic. intrucat c u C ;l t dur.uu

1',-lslr;lrii cstc mui marc, cu al;11 riscu l contarninnri ] mononnricc xc ;lmpliric;,1.

L U pl :1 i mp ot ri va C ll nl ;l Jl li n; 1r ii [ungice ;1 p ro du x cl ur . il im c nt ar c a dcvcni t II

I 'f ll h lcm :- I . sa ni la r; 1 clc iln ptlrlllll\;-1 Illlln dialil in c l)n diliiil- ill c are m utu t iilc

C l' II l1 tl ll li c( )- ;' l) ci ;l Ie c or ucm po ru nc a ll dctcrmin.u 1ll111liri l'arC:J circuitu lu i ;lIillle:llar

~ i c c n I ra ,l l/ a r C; )l TI I n 1)111 iei :11im e n l ll re . M ;- ISUi lc IUa I e c ; l lI l; -1 s :1 i n Ll e p; -l lk / c i n lluc I l\ :1

m ico to x inc lu r (prlldu ~1 de lllcl: :h lllislll ai fun gilllr) ;Isu pr;) ()rgan isllllllui um .m . a l

l':h llr im p""t S l' lllanill'~I;1 inciusiv prin dcgcnerarl' Ill;ilign;-I (I" n ivcl hepatic.

.easlric pulmon.u cic.). In :JlTS t contex t sc prccllni/c:J /a mai mu lt « d ir cc ti i dc

: Jq iu nc : p rv v cn ir cn l 'I )I lI :J ll li n; lr ii produsclor alimcnt.rrc c u iu ng i. prcv cnirc.i C OIl--umulu i .il im cn t cl or c on t. nn in .n c ~ i L iL Tl In l; J1 ni n: Jr ea 1 1 1 1 ' . ncutralivarca .ictiun iimic.uoxinclor ;lslIpr;llIrg:IIll'llIr (illl:1. .

Prcvcnirc« i n l cx r. ui: l un gi n: a ; il lll lc nl el lll ' c stc c Ol ls id cr :J l; -1 c " l 'C :J m ai S ie ll r; -I

m c[IId;l. E :J ililpiil'< 1 u n prl)gralll l'Illllplcx L ic m .isur: care cuprindc alllclitll~Jre;1

pr:Jcticil()l de cu l tura , tr.u.nncutu l ch im i c ill xo lu lu i pcnrru m odi lic.nca

m i cr ot io rc i , u li li /a rc " de rchnici spel'iak pcntru sttlc:J.i si lr:lIlsptlrl in sl'opul

illiJ ii1 :1 rii d L"/v (d l;-lrii flillgic c ~ i rcd uc nii riscuilli d e cO llt: ;ll1 ina rc. S c ":J av c:J d c

i lS ell lL 'l lc a i n v L'll erc i ll lp ic Li ic lIT :I s :t u r ed ut 'C rc :l d ra sl ic ;! : I 1 I1 il i" -lr ii d c n ut re lll ri

C tllll;1 I1 1inlill' n l a rJait).\inc in lrllc: it elc sc re g: lsc: -.c ill l,csiliurile S lIU l: Jptck

a nl ll 1l 1k lln u lil lZ al l' d re pl h r: JI l; -1 d e c 1l rc o ;l I1 1e ni . A sll Ci , i n c ;I /u ll ;l pl el ui r C/ ul t: 11

de la ;Jnllllaic hr;-Inite cu luraje Illllccg;-lile . pre/ent:1 ;dl:Jloxinei M Ia Itlsl

i dc nl lf ic lIl ;1 i n I r;1 I1 l a 5(l'A din prn hclc ;l!lali/:J te i: lr in Ins l;1 R.F.C;. i: J hS';i din

prllh l', riin d p rezc nl;1 inclu siv in h r;in/etu ri. D c :J Sl·f1 )e neli. ill o rg ;J1 1cic p"rc ill)r

hr;-lIli[i ('U fu rajc ce ctlnline ;lu al'l:ittlx in;1 B 1 inlre 0.1 -11 .4 Illg/kg Jur:lj s- au

i de n t i r ic li i l 'l Il ll i t; -I i s el ll ll i r iC l1 i ve d e ;Jlb I o x i n; , B 1I ke I I I' ! !; I IJ : (1•.1-( J); m iLTtI!!r:lI11l:

i l l l i l· i ll . (J,3-(J,h l ll ic ro gr :l I1 1e i n r in ic hi ~ i (J.2-(l • 1 m iL T 't I~ r; ', ml ' i n I ll ll .s ch i. v al tl ri L T

rcprc/illlii pelliru Olll un perictli clllcerigl'n re:J!.' ,

E ric 'ic llt " m elo dc l" r d e p re vL 'n ir c : J i ni 'c sl ;lr ii i 'u ll gic e 1 I al il l1 el ll ci ll l' d ep il ld c

til' CUl ll l: J ,; lc r :l lc Il lC l ll ic ;l l1 e co l tl g ie i f ll ng ic e l 'C ' f : J\ ,o r i/ c: J /; 1 l !e rmi na rc : J. LTl ': -. IC lT li .

s l'l lr ll l: Jr e: 1 ~ i c ii hl Tl Ir L'a d c ll 1i ct ll ll xi nl· . S -a ll il ll ;l gi n; ll ~ 'l Ir i: ll l' I l1 cl "L ic 'r i/ in :

(slnili/: Jrc :l prill c: lld ur: l. rc i'rig erare: J. d esh id r;)la re :J. deslc arca. li"rili/arc: J.

1 "l t) si rc :1 i r: JL ii er ii) . I l1 l1 di ri l') Jr c: 1 p H- U il li , i "l os ir c: J : Jg el ll ,i )') r d e C I) nS Cr Vl Ir l'

t)I)

I' :' tstr:trea culorii prcparutclor d in c ,r ne ,,; i I 'c ~le C ,;'lt ~i pcntru inhihareu dezYII\Uirii



'. ' " ', .. D in lU l1 l'1 de \ 'cL l et t : : 11sec lIn lt l t, i l.ui '.r r e" lc mu 1 t: ll e p ri n i cg ls la \l ;J S ,I I1 II .I I. I. , I,I' I"C rc pro inl:i 1 11 11 11 :1L \ lI11IL ,I , r- " •. .. ,,- " i le mp L'( a \l Il ,I I L ' .. 'I .1 f( 1d us l' l' lr a li mu 1l af l: S l' a pl t: l. I, II ,l l. " . \ 'O d in :c li L' in pl in ;i dl "l v. I\ l: lf lc scI I' " ..,llhl<>XIl1e ,\I" .. tru\"rl1 1'IC '1 inkri<lar;'1 pel1 lru IInn.I1 C.' '' "11 11\'l'lilii IU I1 L.,i·h :1 l'ICfiI pl'n (• v • _ - , .. 1 , /, In '' l 1 I 1 1L ' 1l' '., .

1\II,t 'l \l'I (1 \< I" il';- I, c are c <ln sl a \1 1 1 1.: .1 ., •• '" ....I 'I 'I~C I1L ' '

imp ieL i il 'a r t: : t, Lk / v "l ! ;i n l ~I)\:C:I , " I, , '~X1~ ' ;) I ;I I ;l en IC eh im iL ' l' , L ' x lr ; lp . l· J 'l · cu ~(1I,~'l. 'n\l,

D"\,lx IIIC fca 1 1r1 11m dllL h: III IL L. 'I 1 '\I'II 'I 'II( 1X II1 L') , h il'I 1 l1 VI .:fS II pn,i1~ , " I ( . 'PL'CI'I IWi1 I • • ' . I

I 11m li i' ic ar t: al l1 "l cl 'u lc i p rl n \ lX IL arc II1I

" "I re I l" Il 1s \( 1( '1 1 1; '1 l< ,x in :1 1 1 1] 11 '1 1 lusc' r ' , ' 'Ill m IC ro ),,;n !. L .· I ' "I'" eel ,Ii

u lil iz art :;! d e ;l ge l1 ~1 lI ng lL l s ', ''I'' r .: : l im il ;! IL ' i n n ux 1 1 .'1 1 11 1 1IglL ' ~I· .\:lr;ll1 lll;ivi\alL ', : tU de/: tv :lI1 t:qul lItll/.1 I11 , ...

.. I I ' I t' e'lst ' 'I I' Lim 11rlldllslkt lr ev ;h ll l 'r e II UI I " ,1 '1'1 'I 1 I11".,IIIX II\( ' "- ' 1 it luL lcre'1 'limp L , . 'I "1"1\"1C D es i eS \L ' de L .ur cxc ' " I'le li illde plillil inlru c;1 ar a".. .,

, .. r I ' ''''- I 'I L'C sI I UL Iu nu pI.1 , -o:· l ir L · c s l c:tlimcnlan: . la SL .lr.1 .11",' ',',. 1 '1 "(unde IL '1 I"Il1L 'llui ,It: I lIU l~._ ' , ' '

I1l:tlnulfi\i;1 in l1umcrtl:lS L ' r q! .1 1 l1 l1 : IC . u m ~' ~l lI dl l_ ~L ' \ ., I" d" t; '1 " "l ll d e 1 l" l. 'l VI I: II l: ;1

[r cL 'v en l i nl ii ll li l) , D in : ll 'e ,S Ic 1 1 11 1 11 vc I' \Il. [ '1 1 11 1 '1 ", .; 1 a di ll i, d L' C -I tr l' i !r up ll i d c, ' I ' I' I 1 ll'l: l 11I 1 ,111 ,...' , , ' ,I' . I

11 "IISl'hi\;-1 a : tc es ll I I 1 '1IIL 1I~1 l L 1.1" r i' I ll lk III IL " ,"~ r al 11 .ed .; \ !. 1 1111e11~ , ' 'I " 1"1 '1 I<IX II1 .lll, ', ,' x!1crtiFAO/OMSlIll nlve maxm11L, ' ' r l'riIcAJ1\cril'liCenlr;dl' .UlIlCc: \ 'I" nIle J1 \L '1I11111 ,11111l 't :n lr ll a : lv ca un I 1 IVL 'l l L ' lI>111p.l • , " , '1 ' ' 1111"L ' ;I ' )l l ll - :1X l li l ~1i! /k~ ,

'I' Ilisde 'l"lll" (.1 - , .' I '\,-ca ll1 ilalc:l d e a riaitlX ll1 e L in prill ' .. . c- ,i' I 'lri k (;i,la li: ll'~ le m ult m al [e,lnc I ':I

F a~ ;h k ll iv cl ll l a dm is li eOMS ,I IlUII ( l,' , .. ,

i ll c ur .. ; t i L ' reV l/lllfe, " 'I"IIL ' ' l-.lI1H;I tlrl' .anel.,r ~il1t;'1 sc~I' .. ' I )XlnL 'i11 l' 111"l. .' . . I ii

!re vL 'n in :a ac tiulIll 1 11 1L 'I\I , , ,,_ 'I '" Sc .nc i l l VL ' lk rL ' IIH e .'s C 1, " I' '" ,r, ,I' :d llllcnl.l,IU ,'· ,_ ' ,', .. ' "

r c: tl i/ .e :t /: 1 i n s pe na l 1 '1 '11\ m(~ ll 1 \ .1 1 1 ,d ,_ "1\ D "i K ; 1 e ;' tr ll r l k li cIU 1 \: t l aV t ll ll l' d/ .1

l'T l.:slcrea aptlrlului de C (lltlla, vitam lll.", , . "

, ", 111 '(I\IIX ll1l'1 (1 I, I ' I d es llli.ul iunc.i carCII1(1l!ell.I. 1 I l' . I .. ill unele ,c~ct;l e sun ,. , ' !lI'czcnlc 1 1.1 1 11 ,1 , I ' ' , ,-

Suhshlll\cle GIIH'cn~cnc . ," " 'I /i di ll ic i. I !l iL '( lZ I LI u S ll 11 glilld. ," . .: .. ,' , 'Ik :d(ll/il 1'1111 . ' .. I' I

I .. ' S tint 111(T1I111nalc L ll.ll.ln .1 . " , \' 11 11I' l" /l 'l ll al 1 1 1 ~ .t li llLL ' 1.IfL" , ' . ' .. u l ) ( ' (;I\l' -.11' ,'1' N'II 'I mni [(lSi J1\Cnl,l(lnal hCl1lplllll I , ..- in 111al1 le. hcn '/plrL 'lIu\(l, ' , ' ' 'I'L 'L ' R l"Il1 \llllllll ,.1 ,h ilirllc ;lrhu riln r p "lll'IC ItC C a 1 '\1 11 1.1 : ,'1 11 '1 ...11'11 L ' l1 1 lI 1 "l rl ar L 'a [ al ,: '1 d e c e ll ik L '

\' , I' T cs le r,a , 1 111 ." 1 .', ' L' L' lc re ;I 'I ;- 1 J1 \e la h" I sm u ~ I L " . \ Ie.IL , I - ' I ii ' ( "I I ' C' I l I el . "' I 1 II , ,. 1 .1. ,..' ,; ll li m ;t le 1 : 1 . . ;I re S l ll ll ll c:l'/a _PIli, e .. :, . ' ,'I Irudl'ic arh llrl'lul de p:lIllL ' ~I.t

, " .. 'IlIl'I ['I(;/(II\.I s.1 II I' '. IW IIn n'L':t C l' p rtve~t(; L lC .! '. , ' "'''I ,;,,1 ''('r( 'a L '(\IISUIlIlI 1 I1au:s \ "

, ' 'I" ('V "lll"tl'\."IC·II11l'tllll IL , I ,- .., .!·/t1m:'d lllr vel'.c\ak dill \:11111].1 '" l. . . _ I I : I t' )L 'l\lrlll"IP lll:l~ lIk L 111Ulle e• < " ' I't sur"'1 I 1 .''' lI ll1 I I I' IlL 'i l \ lrUl ' ;11 t : \L 'L 't l l \sl i ll l lel'nJ1nl':l. ',.: ' ..- ,"I' l L 'I lI ;I I 'C : t h id ra l, il o rd e c a r l o ll l 1J1a 'Iropic: l1c sau suhll'llplcaic L 'slc ' nL·Ll,S .lld Slip III '., "

. 'I I' helell'lcc I1CO.::-. . II .ISlIrS l', " , 'i , [C lli 11111(;I"L 'l\l' n n1 lL 'I L Ie'

PrL 'lenla de ;1 \c;1 I01 /1 ell pillpi e . , '"

f e sl r ;l l lI . ! .e r e: l 'c I lI1Su l11u lui acesl ll r :! . , 1 \' f l lnrL"l 'dch i li / t ll i t lcianal ll illi ,

, '. , , ', ' ,- " h idrlllt/;\. dlll'l ' ;J" . ,. " I ' . ' 'i( Jl ic lI ll du l, Sl l1 lg 1 I n. t~ ,\ ~I ,! n " ,: 1 1 '1 .'1 1 1. ',P rl '/ l' nl ,: I p .1 l '! I' ! i L iu II I I I n . . 11 L , .l n ~ ,

ctlm pllS ce de~ l!1 t: prllpllcl,I~ 1 l.nun. g 1 " ' l 'C'lTll:tI\LiaIL' \a b (l II 1: 1\ ' I I e ll l is e

I I, l'll'" l"1 ac'l'"lc alt111l'nle sa 11\1 Il InUls a, • ~ . '" ,'. '1 '1 \' I t', I " I I 'L ' in ( l~ en ,

cn1CCrlgel1 I l)!lS , " "1 \ ' tJ' l ' LIL'uh,"laI11c ell 1"1 C I1 \I.1 L , " ,', ,Nill'uzaminclc co ns lllu le un I! IU ,I ' ,..., I nlln n d ill 1 ." ll1 1hina re a I1 Itrl~ tI( l1

,. I' I ' ';11Sl 111l,..':II1 IS I1111 . • , 'lU IEI " s , lo rI lW : I'I .; 1 a la I 1 11a I I1 1C n L ' \ '" I"" 'I '" 1 1I I'IlL ' estL ' lle L'e sa r~ III rl1l1,~ , , crl"l ' I Illltl!d . I"\cl\1 'Im il1ek , P enlrll a red lice eX l'un , . "1' ' \'1 1 11 "1 1 1" A c e sl ia a ju ng 1 I1 1 'f ll l u sc• , "'I ' 1 I1nlllll1 .1 ~ c " '\ '

r'ind sC -IL ie rc :I a p.,rtllllll dl' nllll,1 ~ II • " \' _" . "1 1" "1 h r~ ~;J in l! .r;'t~ fllllln \L ' II I. " 'n 'lre 'I U II I/artl I" S l.· " • '1lrlln ulr il iv e I 'L ' L 1L '» p:IT\c ca UI_1 " . ll,\tlsiril :tceSl1lr "uhslan~e 1)(;1

I II IlL ' c: t lIrm are achim in: ;J'/lIlate, iar pc Ie a a pa

I ( H I

s l'nrilo r d e C lo strid iu m Botulinum. In ;IL lra preparalcl'lr din carne §i pe~ le .

tra\area ulimcntclor el n ilra ti S :IU llitri\i s e inl;ilnL ')ll' ~ i in c a/ul hn ln zcturilo r.

Mcntion.un c f i n i lr a ti i sc I ra ns fm lll: i in n ilril,i prin intcrmcdiul hactcriilor L . ' U

activ ita le n itrut-rcductazicrl (proccsul sc d e sr ;l ~ o; lr ;1 a t: 1 1 i n a Iimente c i 'l t ~ i III nivclul

Ilorvi intcstinulc). Din considcrcntclc mcntion.uc, cxcludcrca accstor suhstanle

a/Iliaic din a limcntc cstc ncrL'ali/abil;l, SL' tindc i ll S: ! a SL rcvizui norme!e de

uti liz.m, a nit r.uului ca adit iv . De ascmcncu, SL ' impunc rc curgc rca la t chn ic i

:Jl!ricoic care sii pcrmita tolosirca dll mui c fi l'ie nt rl a unor canlil<lli minimc de

il~,!!r;l~l11inle, inc;! dill \'>7x, Dcpartamcntul american pcntru ag ric ultu rii a impus

anumitc limite pcntru ;ILi;lllsul de n il ri ~i ( L 'X , pcntru ~llIleft sc adallgil 12 0 mg dl'

nitri t desodiu pc k ilogram de produs S;llI 14;-{Il l , l! de nitr it de po ta siu pc kilogram

d e pro dus ; l'IlI lc ol1 lilL 'n l S L' a stl( 'i;m l as co rh ;! t d e so dill in d lv ,c d c 5S() m, l! / k ,! ! , i n

sCtlpul de a i nh ih a Ionn.ucu de nit roz.uninc) . Pcntru a P U Ie ;1 reduce »portul tic

n il ra ti ~ i n il ri li ircluiic tinul cont de pondcrc.i : J cL 's lm ; 1 i ll c.ulrul alimcntclor cc

ak:iluiesc \l ral ic alimcnuua "h is nu il;l si d l' .rscmcnc.. de produscle cu l'oll\inul

ri di cl t in a L'e st~ s llh sta nle : 1Z I1 Ia t~ , in L 'o ~ ld il ii o b i~ ll ll il l' i n h ra n; 1 n it ri Ui xc gf lSesL'

in conccntratie tic 10 0 de o ri m ai m ic a d ec ;1 1 n i tr u ti i . A p ron pc llJ'lr di n nitr iti provin

d in c arn e conxcrvatn , l4'A din produsc ccrcalicrc co.iprc. 16';' d in I c,! !U Il lC ~ i

1,:lr/;lvaturi, 7,7 '1r din carne pro asp[ll;i ~ i 1,],X d in a p: l. [ruc k. sucuri Lie Irucic,

la ple ~ i derivate. P ri ll c on tr as t, n il ra ~i i .rl imcntari provin in special d in legume ~i

'I,arlilva\uri (1->7';;), Rcstu] xunt l 'u rn iz a( i L it : lructc ~i sueur: de Iructc (6%), carne

L'IInservat:l (1,(1';1,.) , pl'tltiuse ccrcalicrc coaplc (1,(";;). la pl e ~ i d eri va te (O.2'A),

Apro.ipc :2,h';; sun: rurni/a~i tic aI''' d e h rl ll! . Dintrc alimcntc!c h oga le in n itra \i

s.iu n il ri ~ i 1 1 1 l' 11 1 ,i o l1 ; lm C a rt 1 l' :; 1 conscrv.un. ~unl'a. pe)tek (sM al xau alumat ).c ; ·l I '11a \ ii . s l an i na p f oasp ; ll ; 1 sau p ra ji li i, u nc le h r; 'l l1 ll 'l ur i ~ i condimcnte de.

C oncum itcnt cu rcducc rca a po rtu lui alim cntu r a nitratilor ~ i n i tr i ~i l o r trchuic

: > -c az ul ~ i c d Iurnivat d c ;1 ]1 :1d e b :lu l (inditcrcnt dL : sursn din c are p ro vin , n itriti i

xc pili comhin« i n o rg al 1i sm cu aminelc ~i i ' l Irni 'l .a 11 itJ'llZ; 1 1 1 1 inc),

Pcntru rcduccrca r.nci de conversic a Ililra\illlr In n ilri~ i cxlc ncccsara

s Il ic a re a a li l1 Je nl c\ m la I cm pc ra lU ri s ciiz ulL ',

R es lric tia a min clo r alim ental'c in s co j1 ul sd dcrii su hslra lu lu i nilro ziI: irii I1 lI

e sl, o peran l;1 p c de 0 p ar lL ' J al or iti i p os ih ile ll lr im pli ca \i i m al l1 ut rit io na ic ( am in de

rC llllt: 1 d in : Jm ino ac iz i ~ i I'llsfo lip id e) , iar p L' de all:i pa rle d alo rit: i l'ap lllllli d n

a lil lle ll lL ' S L' , I. !;i se sl ' ( 'I II !C en lra li i r el ali ve m il'i d l' a mi l1 e, i ll s ch im h, in in le sti ll ul

gr,),;, independent de ap.lrlul ;dim entar se prilduc canlil;i\i aprcciah iic dL ' am ine

( ti im c 1 il al 1 1i ll :l , p ip n id in : 1 ~ i p ir o li di n: I) ,

Prcpar:lre:t term i': :;1 a alimcnlclor la IL 'Illj1er: ttliri m :li mari dc )OO"C

inlcllsil'ic[l forlllarea nilro /:tm inc1 or ~i lk aCL 'ea pc c'll )11 )sih il sc rL'L'ol1landti

e vi la re a C () ll sl 1l l1 ul ui c V :l si pe rm an t: nt d l' p rl 'p ar al c p r: 'l ji le ( in Li eo se hi d il lc al L' ,! !o ri a

cdo r ho !,!ale in nillA i: ex , - carnea), C OllsU l1 1ul :ilinlL 'nlcior Irebuie liiculla 1I1 1

ink rval cilt Illai apr()pial de data de iahricatic intrue:'ll C ll c;'1 1 durata cste Illai

m a rc , e ll a l; lt m a i I ll ul l l Te ~I C f or l1 1 :1 re a l li lJ 'l ll am il 1e lt JL

D c aselllenea, pm dusek nutriliv<.: cOllsum ale Ireb uie s;i aib ;'1 ~i un pH ma i

m ar L' d e 1, P es te , 1L 'e sl n iv cl ['o rm are ll n itr o/ ,a min dt Jr l 's lc g re ll r ea liz ah il;i ,

S e va tine co ni [olm lal:l de faclorii ;dim enlari carL ' p"t inhiha sall at:cdera

p rll l'e sli l d L' n itr oz ar e, O ac :i : ili me nlc k a u in t: llm p" ziti ;1 lor e kl ll en te ic n L 'c cs ar e

WI

f !r llpl ll gnma 3 (acidul cicosapcntucnoic ~i docosahcxucnoicj prin inhiharca

productici de . ;Icid a ra hid on ic s ca dc d is po ni hi li ta tc a de eicllo, :J lloizi (produ~i

pcntr u Iorrnurc« u iuoz.un inclor ins.-I convom itcut xun t prczcntc canlil;i~i

aprcciabi!c de aci d as co rhi c, ci st ci nr i, g il lt al ion rcdux, alanin;1, glicinii, vit .uuin.: A,



MODALITATI DIETOTERAPICE DE REDUCERE

A CARCINOGENEZEI ALlMENTARE INDIRECTE

dCflvatl dil l acid arahulnn i c] § i imp lic it mcdicrca car ci rl ll! !. cne/e i i n car e accst i

proJu§i sunt irnplicati. lntcrcsant cstc Iaptul c;1 ~i in cl/ul'holii maliunc ca si 'in

atcrogenc/[I un rol important il joacii proportia crescllt;1 a acivilor l!!"a~i ncsutur.u:

omega 6 [A;1 de ol1le_l!a 3. Din aceslc considcrcntc introducerea' in 'alimentali:,

~hl~llult;1 ;! ulciulu i de pe~ll', hogal in aciz i gra- ;; i polil le sa tu rat i d in grupu: gama

.v. < I I " reduce r is cu l c cl or dou.l mal ad ii d cu cn cr .n iv c

U ul iz ar ea u lc iu lu i de p es te t re bu ic i',ku!;1 IlU muli dup;1 cxtruct ia S;1. Cu cil

durata de depozitarc cstc mai mar c, cu at;ll ctcctul s[ju protector a;llicanclTi!!.ell

s c .r d c. c x is ta n d dupa 0anurnita perio;ldii riscul sri capelc l 'l"L'ClL'muraucnc. AlT~tL';1

;Ii t"idatornte acurnulsru trcptatc de grupari carboxilicc. pcroxidicc. akkhiLiicc:--1

cctonicc (pot provoca perturbarea ruitozci). '

. Pc dl' a lt a p ar te , u le iu l de p es te x a u u lc iu ri lc vcgc l;il e t ol ,) si! e p rill prcpararc

tcrnucn dau nastcrc la p er ox iz i l ip id ic i, suhstan\e Cl' pol provoca dczllr_l!anizarea

structur ilor cc lularc. Folosirca s is lcma!ic; l in alimen!a~iL: a _l!r;1similor pcroxid.uc

p~latc dl!P;1§1 capacitateu antioxidanrn nuturula a orgunismului pCJl1i\fll1d ;)(estnra

S;t-§I eXe;CIlL' ctectelc lor nocivc (inclusiv e;lI1ccri_l!ene). PCJ"(lxi/ .i i lipidic: sc pot

Iormu ~I III c ur su l d cp oz it ar i ip rc lu nu it c a u lim cn tc lo r ins;1 III rimpul prclucr.nii

icrnucc produccrca lor cstc accentuata.

S tu di i c xp er imcntale niclile in ultimul imp rclcva i""pllli c;j asiuururca unui

aport crcscut de calciu cxercita un grad de protcctic impotriv» clcctul l;i carcinoucn

al acizilor hiliari. Adrninistrurca a 1,25 g de carbonat de call-ill pc zi ducc la

rcducerca prolilcrarii cp itcliu lu i crip telo r c olo n icc la suhicqii cu risc familial

crescut pen tru cancer colonic. Plccand de 101u.cxtc ubscrvali I un i iau tor i rccomanda

utilizarca unci dietc cu continut mai ridical in calciu.

. C() n~hl ll cr cl l COIISII III II lui prote ic exauerut rcprczint.t 0 all;1 modalitatc

dictoterupica de rcduccrc a riscului carcinogenelei de originc alimcnt.rra. Dup.i

cum am .m;1J _1l_Jcntlonat, proteinclc alirncniarc turnizcaz.: 0parte din xupnrtu l

neccsa: Iormarii uminclor carl', cuplatc cu nitritii, due la sintcz» de n itrozum inc

cancengen~, .~e ascmenea, inges!ia de carne in canlil;1ti mari implic.; crcsterca

aportului hp~dIC,. a cfirui aqiunc procancerigell;1 a rost anterior prezcntata.

Totodat;1, tTlpt~)t;ll1ul iurn.izat de protcinc ravori/ea/;1 actiunca subsumtclor

cancengenc pTln Iniermediul mdaholi[illlr s;li, Disponihililate;1 crescul;1 de

aminoacizi permi!e norei lIlicrohiene intes!inalc s;1 c lahore/c produ§i i"<.:nolici eu

aqiline Cl1 nCl!ngenii asu pra colon ulll i. Sc va ave;1 tolodat;'1 in vedere di

prciucrart:a lerIll~c;1 :1 p ro!cincior Pll;l!c uncllri dUl'e la ap;lri[ia lInor pmdu§i de

Plroltza cu propnet:l\1 cancerigene doveuite cxpcrimen!;i1. Tin[lfld con! de llllll!i-

pick cai prin care cre~!crea aportlilui prllieic ll1iires!e~iscul carcinol!cnezci

!rchuie incurajata 'indep[lrtarea excesclor acesluia din alimentatie. ~

Rcduccrca aportului dc sarc mic~oreaz;'i riscul aparitiei cancerului gastric,

Accs! lucru se uatoreaza faptllilli c~ sarea miirc§te decilli carcino~enil{)r.

Milsurilc dielnlcrapicc vi/ea!.;1 atat indep;lrlarea consullllllui de aliment: s;lrate

(vczi tahcluI6): nu ue putine ori prndusele siiralc sunt ~i ai"ulllatc, ccca ce ill1plicii

c re~te re a con\lf 1u t u lUI de h Iu rncar hu ri po l i ci cl ic c ar oma! ic e ~ i ; 1n i!( "( )z llm i ndo r j: f11

~I a excesulul ue sare de hucatarie,

all"a-!oc(}lcrolul sau ant iox idunti sintctici C;I hutilh idrox it oluo lu l §i bu t il-

hidrox ia nisolul at u nci procesu I de n i troznrc cxtc ill hihat . Sc pa rc c;'ieel rna i putcrn ic

elect il ale vitamina C. E l'icicn ta ci cstc m ax im a in conditiilc unu i pH SC!/ut,

ceca ccIi pcrrnitc inhiburca l1i!roziirii mai ;tles la nivcl gaSlJ"lL·. Tinand con! de

nccstc aspcct«, in ;tlc;-lluire;lllleniurilor xc recolllanci;1 a xc utili/a alimcntc h(l_!!atL'

ill substantc inh i hi toarc a le prnccsului de nitrozarc,

Prin c(}lllrasl sunt de c vi ta t p ro du se h. ho_!!ale in LILlori Iavorivanti

nitrovar ii: piridoxina , ;tlcO(llui (nitroz.uninc!c au fost pUSl' III evideniii in hurc.

whisky), liocinalii,l(}siat,ii.

Dictotcrupia okr a so lu tii p cn tru d im in ua re a ri sc ulu i clrcintlgene/ci indircctc

de originc alimcntara ~i arc in vcderc reducerca consumului de g r;' ls imi ~i prolcinc,

scadcrca grellW~ii corporulc.u consurnului de alco\l! ~i sarc. crcsterca .iportului de

I i hr c a limcnt a rc , Indeprtrlarea dcficicnici in anumi ti r n ic ronutr ie n ti .

Reducerea cnusumului de gl'asi,lli scade riscul de aparitie a holii maliunc

prin diminuarca produccri i de precursor! cnrcinogeni (ad!,! hiliari ~istcroli ncutri

- vcz i c.ulru l criop.uogcnic). prin crestcrc» ponderii florei rnicrohicnc acrohe ill

d.iun.r cclci anaerobe (scad in special Cloxtridii!« par.rpuuilicum implicate ill

aronuu ivarca COlli P lcl.-I a .icivilor hiliari ~i (}htinerea conxccutiva de pn)du~i cu

aqiulle carcil1<lgen;i vcrificat.i ). prin Illic~orarca produqici de hormoui cstrogcni(implicl\i in canccru l cndomctriul ~i de : - - ( 1 1 1 ) ~i prin sC-ldcrca disponihilit;'i\ii de

pcroxixi mutagcni care .ipar incvit.ibil in cursul dep ll /i l; iri i - ;; iprclucrarii grrlsill1ilor

ulimcniarc.

In p reven t se r ccornunda ca n ivclu l g r; -I simil or C(}nS llll 1<11L"ri r cp rcz in tc doar

30';' d in rAi<ll ip id ic ;1 f at.- I de 40'/r. C;I! o eupa pana nu de mult. Prin aceast;1 m;1sur;i

sc reduce Illl numui riscul carcinogenl:lci dar ~i eel al <llefll_l!efle/ei. Pcntru aceasta

trchuic sri se ingcrc 0 cantiuuc mai mic.i de alimcntc pr. ij it c (pr in proccsul de

prclucr.rrc rcrmica o parte aprcciahil;i din gr;lsilllca lolns)l;i 101prfijirc patrundc

in alilllenllli g;Hit), s[j se utilize!.e l~lrnea slah:1 -;;i laclalcle degresale, s;1 se scad;1

c(}nsul11111de unl , unlur ;l , s li inin;1, sm; lnt; II l;1 : ;; idescrlur i roark grasc .

Se eslilllea/;1 C.-I redllcert:a aptlrlului dt: lipide la ()O-711 g pe zi re al iz c;m1 0

injulll;ltrltire ;1 eXLTeliei !cede de sleroi/i acizi (illlplica\i in carcin(}gene/<J

di_l!cstiv;i ).

COllcoll1itcn! cu sc;ldcre<J ;Iportului glohal de gr;1simi, !rchuie l;!culeIlwuilic;1ri ~i asupra !ipurilor ue lipide ce intra ill ralia alilllentar;1. AceslluC!"u <I

<lp;hut neces;lr in urm<J studiilof epidcmiologiec ~i experimefltalc C<lfe <I U arata! cl

uni i <I ci!. i g ra~i po! pml1l il v< J sau inhi ha dczvo lta re a tllmori lo r. As! fe l, ill c re~!l 're a

riscului carcinogen esk illlplic.a! cnnsulllul ridieat de aeizi gr<l~i satura~i ~i 0parle

dill cei polinesaturali (pentru cancerul de colon se pare c;i risl'ul carcinogen eslc

legal mai mull de aptlrtlll gr;lsilllilor salurate dedit de cel al gr;lsimilor

polinesatllrate), Prin contrast, administrarea de aei/i gra~i ptllinesatur;l~i din

102

Tabelul ts energetic, sc impiedicn rccurgerca la 0serie de proccdec de preparare culinarn

(ex . praj it , a fumare e rc .) care maresc canti ta tea suhstantclor carcinogene int rodusc

in organism (ex. h idroca rbur i pol ici cl icc aromnt icc , n it rozarninc c tc .) . In general ,Allmente CII ClIlltinllt crescut Ill ' sure



Diverse ali mente

bulionsupe conservate, lnqhetate sau uscate

maslineumplutun pentru salateunele rnancarun etnice

(ex. chinezesti)

oricc reducerc a aportului ulimcnrar se asociaz;l intr-o proportie variahila cu

scaderea ingest ie i de suhstantc cu potenti al canccr igcn . Pc de al t;1 par te , rcduccrca

cxcesului ponderal la obczele aflatc I.. mcnopauza scndc hipcrcstrogcnismul

existent (rezultat din c r es t er ca p rodu c ti c i de estron;i lanivelul [ c su tu lui su bcu tan at

c; lt § i l a nivclul suprarcnulei d ill conversia undrostendionc i in cs trona) impli ca t i ll

apa ri ti a cancerulu i l a san §ide endorne tru.

Da t I iind ccle rnent ionatc, prcvenirca ~icombatcrca ohczi t; lt ii reprczin ta 0

modalitate de reducere a incidentei maladiei canccroasc. Sc apcleaz:i in ucest

sens la regim aIimel!tar §i c lo rt Iiz ic . S e arc in vcdcre ill p ri mu l r fm d m ic so ra re aaportului de lipide. In dicta ohezilor se admire 0 ra!ie lipidit::1 d e O ,7 -0 ,X g/kg

greutate idealil (in medic 40-50 g lipide), cantitutc care include ~i grnsimile

" inviz ib ile", adica acelca care intr ;! in cornpoz it ia d ifcr it clor alimentc, Aceasta

rajle trebuie sil includa , in masura egalii, lipide animule §i vcgctalc pentru a Ii

as igurate vit aminelc l iposolubi lc §iaciz ii gra§i escnt in ti . Cu aeeast :l ral ie de lipide

avem pnsihilitalea s1l divcrsiflcarn regimul alimentar al obezului, sa sporim

sapiditatea unor alirnentc (in special a salatclor) ~i uneori sa ohtinern chiar

scnzatia de sa!iet:lle mai precoce. Pc de altii parte, prin incctinirea evacuarii

g as tr ic e, l ip id el e d au b o ln av ul ui s en za ti u de salietale, l im i ta nd u -i a st lc l d o ri nj a

de a ingcra c ;l Ilt it a~ i supl imentarc de a li rncnte.

Rat ia protci ca in die ta ohczi lor t rcbuie si i f i e super ioarn ra! ie i azota te minime

Iiziologice de 1 g /kg corp ~ia nu mc 'i n c an ti ta te a d e p ;I I1 ;I I" 1 ,5 g/kg corp greutate

i deula . Acest lucru se datoreaza Iaptu lu i c ;i ingenera l obczi i au det ic iente azota tc .

In rcgirnuri le hipocalor ice de durata, pentru a cvit a Ioloxirca prote inelor inscopuri

cncrgeticc, este ncvoie de n ratie minima de g lucide (eel putin 2 g glucide pentru

Ig proteine).

Ratia glucidicn trcbuie rcstr.insa la 12()-140 hidra!i de carbon pc zi (aportul

minim estc in jur de ](If) g pc zi). Accstia provin din legume, lructc §i piiinc,

alimentatie care coniine §i 0 scrie de principii nutritive eu fill de prevenirc a

curcinogenczei (fibre alimentarc, anurnitc vitamine ~imincralc).

Reducerea consumufui de alcooI reprczintn 0altii modalitatc de diminuarc

a r is cu lu i c ar ci no ge ne ze i, A cc st IUCfU sc daloreazii pc de (l parte Iaptului c rl in

hauturile alcoolice sc g;lsesc 0 serie de substantc cancerigcne (provenite din

materia prima sau prin prelucrare inuustriali i - ex. nitrozumine), iar pe de alta

p a rt e I apt u lu i cii a lc oo lul p oa tc Ia cilitn c a s olv cn t transportul cancerigcnilor prin

mcmbranelc cclularc. De ascrncnca. ctilismul cronic crccaz;l dczcchilihrc

vitaminicc §i minerale ce favorizeaz;i indirect carcinogencza. Pcrturbarilc

vituminice §i minerale sunt mui pronunnuc daeJ sc asod:lza suferin!;) hepalidi

pos tc tanoli c« . Legut de dczcchil ihrcl c vit aminicc rctincm ufccturca ~i;) ace lor

vitam inc cu 1'01 in protec ti ;) .mticunccrigcnn (ex . v itamina C estc sc ;lzul :i l a pes te

.'iW%! din ctilici; rezervclc de vitamins A din organism sunt rcdusc de .'i-I ( ) o ri

mai mull fatii de pcrsoanelc nectilicc; in conditiile ctilismului viuunina 0 COl ~i

vitaminclc anterior mentionatc este I urnizata prin aporl alimcntnr in cantit;lti

mai mici, Iiind totodata mai greu absorhita - intcrvinc de ascmenca scflderca

nctivririi ei rnetaholice; vitamina 86 estc mai grcu c1iheratii din ulirncntauc in

Condimente

usturoi sarat

ceapa sarata

lel ina sarata

mustarsos chilipulbere de coptbicarbona! de sodiusos de sora

glutama! monosodic

BranZ8

parmezanbranza americana

branza telemeacascavat sara!br€lnza de ourduf

Carne §I derivate

~unca

dlrnaiislanina irnpanata

pastrarnacarne de pore sarataca rne de vi ta conservatacarne de v ita uscatafrankfurtercaviar

sardineton (conservat In ulei)

carne afurnata §i sarata

Gustiiri (exemple)cartofi chips

biscuit] sarati

alune saratepopcorn saratcovrigi

Reducerea surplusului ponderal se asociaz;i cu scaderea l1lorlalilfl!ii prin

cancer (vezi tahelul 7).

Tahe/1117

){datill intre greututeu l '4"'pnmlii ~imurtalitateapr-in CIIIlCl.'r IIIpl.'l·snalll.'ll.' ClII·1.'all dl.'pii~it 45 r le alii

GreutateMorta li ta te prin cancer Ia 100 000 de

locuitori

Depas ita cu 25% sau mai mul t 143

Depasita cu 15-25% 138

Oepa§ita cu 5-15% 121

Normala 111

suonorrnata cu 5-10% 104

subnormata cu 15·50% 95

Acest lucru sc datoreaza in parte Iaptului c;i rnicsorarca grcul<'1tii corporale

implies reducerea aportului caloric, ceca cc prcsupune scaderca considerabila a

gras imi lor al imenta re ~ ia carnii ( ro lu l lor in carcinogeneza a fost deja menlionat ):

Concomitent, in scopul scaderii savorii unci parli a hrunei !ii implicit a aportului

104 I().'i

a riscului c:lrciIlO,l'el1 corclut ell ripul de Iibrc .r l im cntarc ~ i structura accstoru cstc

prClCI1!a! ;-1 III !;iI)ellil S,prezenta a lcoolului iar lorrna sa acuv n cste ma i u ~ or d cg ra da hi li i ctc.). Lc,!!at de

COIl l{1



Tiplll'ilt' cit,!ihn' "lim"11 tan, ~tndlln al'l'~t"n ~imecanixmele cit, pn,tl.'c!il.'

antil"anl'l'd~t'n("i

!ipu l de f ib re a limentare I Struclura-Chlml:a J " - - Mecanisme de protectr e ~r- I antlcancengena Ii

I Polizaharide necelulozlce I _ I 1I

, I' galac toza, acid q lucuronic- "ume • leaqa a parte din aCIZIlrnanoza, acid I buiansi graslmile ~:

I

qalacturonico-larnnoza, pe alimentare ~axu l p rincipal , xuoza sau • fur ruzeaza subs tratul

galactoza pe ramincatra I fermentabil pentrulater ala bactenue dl~ colon, eu

prod ucerea secundara de

I gaze !iii substante acide

I (scade pH-ul intestinal), • au propnetat i

I hlgroscopice rmportantei

II

I! • au propnetati

I hlgroscopice importante

I

sc sta (J Iicrului

a e llmu la re p r cu o ll 1 in a nl hepatica, al;ltu ri d e su t'l:n l1 ta fic allilu i in du sil d e ctanol.

p ar e d up ii un ii nutori intr-un anumit st.uliu sfl Iacilitcvc l ' I>ns l li l u in ; ; J c a r ci no ll l ll l u i

hepatic.T in an d co rn d e cclc p rev cn tatc, co nen llliten t ClI n ec cs it al c< l r c. lu cc ri i i n. l' es -

tic] de nlcoo l , cs tc n cccxarf ~ i corcq ia prin u limcnuuic a dev.cch i lib rclor

miefllllutrientilor untrcnaic tic consumul de ctanol.

Coreqia deficitelnr anumitor nutrienti esle im pm tanl;-I in prevcnirca

c ur ci no gc nc zc i. R c am i nt im cl dcl'icitul de Iier cstc im plicat in canccrul trnctu lu i

alirn cntar superio r, eel d e io d in can ccrul tiroidian , eel d e vitarnina 82 in cnn ccrul

cav it;l\ii b ucalc , laring clui §i esolug ulu] , ee l de vitarnin u A in can cerul g astric, c~ 1

de piridnx ina in canccrul h ep atic, eel de vi tarninn C ~i E i n d iv er se d eg cn cr :I ri

maligne etc. Di n uccstc consklcrcnte, in tuncue de dcficitul exis tent sc rccuruc

la Il terupic de corectic nU lr i! io n al ii s p ec if ic : ', LI nevoic se pn t admin istra

p rl'p arate farm ace utice cu v itarn in e § i/sau m in cralc.

CI ....~te1'lI apnrtulni de flbre alimentar ... in cadrul unci a li m en la !i i s ;l ra ce

in a cesll' p rin cip ii n utritiv e re du ce c()n sid erah il riscu l carcinogcnezei de originc

ulimcnta r.i . Dcspre acest subicct vorn rela ta pc larg in suhcapitolul urmiltor .

Mucilag il (ex is tente ' In

sernmtele ptantelor)

CRE~TEREA APORTULUI DESUBSTANTEALlMENTARE

CU POTENTIAL ANTICANCERIGEN

U n : Hl lll ;i r l arg de suhstantc .rlimcntarc dovcdcsc proprietali umican-

ccrigcnc. In randul acestora sunt inclusc lihrc lc ulim cnt.uc. vitam ina A , C , D , E ,

x cl cn iu l , c ul ci ul ~i zincul, i:l()ti()ciana!ii, indolii, Il.ivonc lc, Ien ulii, inh ibitori i

p r( )t ea zi ci , u n ii um in oa ci vi ell',

F ih r e le alim e ntar e sunt componcnte p ()li: lah arid ice ale v eg elalcl()r cc n u

pot Ii supusc dig eslie i in in tcstin ul su btire (eX cep t;lIlu un cle d egrad iiri lim ita te

a le p ec ti ne i) . U nc le dintrc ell ' pot fi dcgrudate i n c () lo n .

o parte din Iibrele alirncntarc au un rol s tr uc tu ra l i n cadrul sursclor vegetate

d in G ir l' p ro vi n, I ii nd tototialfi insolubilc in ap ;l. El e sunl ' r epr c zen t ;l t c de e~lre

cclulozc, h cm ic el ul () ze ~ i li c: nin ;l s i sc c: ;h es c in sp ecial in ccrcalclc inteuralc, tarfltc

si p [iinea in tcc:ra la . ~ > ~ ~ >

> 0 ;dW P: l r ll . : d i n Iihrclc alimcntarc au un rol rcparator asupra zonclo r lczutc

ale plantclor ~i sunt soluhilc in apa. E ll' s un t rcprczcnta ic de pcctinc , g urnc ,

mucilagii ~ i uncle hem ieelulozc . Sc g;isesc in special in legume, link, lusolc ~ im azarc lls cat;l, lru cte (In sp ecial m ere ~ i citr icc ), o va z, u rez, rad k.in oase, v cg ctalc

Irunzoase vcrzi.P rim a categoric a Iihrclor a lim cntarc interv ine in [o rm arc» bolulu i fecal si

stimularca p e ri s[ ;~ l li smu l ui i n te st in a l. >

A doua categoric de fib re Iorrncaz.i g elu ri care scchcstrcaztr o parte Jin

suh stan\ele cx istente in lu rnen ul intestinal. ~

A rnb cle categorii de fib re alimentare interv in prin dilerite m ecanism e in

p r ot ec ti a a n ti ca n ce ri g cnn . Reprezentarea schematics a m od alitatilo r d e red ucerc

Pectine (componente.nterce lu lare cu rol deconsoltdare)

l lcmicclulozc (dill pcrctii

lul"ri 'Ii mai iuultor 1'1'''11'-')

CeluloZ8 (principalulconstituent al peretilor

! celulari)

~~

I~1'1

~

Lignlna (existenta in

partea lernnoasa a

plantelor)

106

I

I qalactoza-rnanoza acid

qatacturoruc-ramnoza,

Iarabinoza-xuoza pe axul

:'

princrpal: galactoza pe

ramificatra laterala

Iacid galacturonic pe axul. pnncipal; ramnoza,i arabinoza, xiloza §i

fructoza pe rarnificatialaterala

xiI1l/,;1. f1lfllluztl, ~llJI..llz;1 JX~

nxul pri nrip.rl ; flr;lhi J ) I 1 / .; - 1 si

galacl11Z.1pc ralllificill,i<t

1"lcr"I;",

polimer neramificat deglucoza

polimer de fenilpropan

Tahelul8

• au propnetafhlgroscopice importante

(retent,ia ape: scade

concentratia mutagenilor

din bolul fecal)

• r el _i I I ; 1p a . c rc :- oc \t d um u l

boiului ,-",· ,,1,iimplici: ,,:;,de

CllIlcclllr;rlia mutantilor Jill

recail' '

• , I ifl)ulc,,/.~ p"risl;d Iismu!

illlc,'imi

• I c ag ; .j ( ) p a r t e dill 't(.:izii

hiliilri:-.i gr;1silllile alimentarc

• i n func tie dedimensiurule particuleileaqa apa

• strrnuteaza peristattrsrnulintestinal

• Ieaqa 0 parte dinmetalele grele

• rol annoxidant

• poate lega anurrutemetale grele

107

Dctailiind cdc prczcnr.uc In t ah c lu l a n te ri or . COlpr im; i rc ma rc a p ut cm

ohserva ci retin crca ap ci lk lib rclc alim cntarc J1Iiirc~ te volumul h olu lu i fe cal.,

• Accst lucru arc drcpt consccintn scnderca conccntrutici suhslanteior canccrigcue

m alignn, D e uscm cnca <c mic)on:azn niv clu l a mo nia cului lih er care ponte li unIucior Iavorizunt al carcinog encz,ei .

Tahelul 1()



din ho lu l fecal ~ i im plic it posih ilitntcu de ag resiu ne ll1u tagenii asup ra m ucoasci

intcstinulc. Mcntionnm c : i p o tq i al u l hidrolil al Iihrclor alimentare variaza in

lunctic de structura lor ~ i d e oxmolaritatcn mediului. Sc estim ea z:l cii cca r na i m ar e

puterc de rctinerc a npci 0au [ibrclc nccclulozicc, S-a cnlculut c a SOg de Lariite

rct in 200 )!ap:1, cch iv.ilcnt cu too g morcovi cruvi, ISO g c ar to n sau 200 g

poriocalc. In tabelul v rcdam sprc cxemplificarc c ap ;ll 'i la le a h id ro ri lii a mai multor

a li mc nt c p ri n p ri sm » c on ti nu tu lu i in I ih r c vcgc t al c .

(~UI1JpULiJi.. liI...'Iul· allmenture din divel'St' aliment«

<1- :1100 g produ«)

Denurnirea produsutui Ligninaotalul de Polihazaride Celuloza

fibre necelu-

vegetale lozice

LegumeTahellil <)

hnllT!lli riilrl;",

"<lrZ;1 de Hrux.-llcx. 11".-1;1

\ ' "rZ ;1 ( i 'i " .- L I )

l"t111l1pJ;1 (!"iartj-,)

1;"Pllll-i

Ll ilP;llTId;",

("sllll' LI~L';lt;-t (l"(IIlMlY4lltl)

r;t~lllc \'erlk (riarl;-')

Illa/;-Hl t11lt!lial;·,

purumb t!; lI il

IJJllrClI\i lillvri i"il'rli

p;~lsl;irll;1CO r u l i

Il;lpi IUI"C':-.li Lfuzi

l'ilfllililTU/.i

Capaci tu tea hidrnflhi a diverselor p...iduse nutritjve ill Iunctiee l l' l 'u n ti nut u l I,,.. in lihre alimenture

Aliment Fibre la % Capacitate a de Absorbtia apei

greutate bruta absorbtie aapei (g/1oo 9 aliment crud

(gapalg fibra)

cartofi 20 2 40

conopida 11,6 5,9 68

ro§ii 6,6 10,8 71

ielina 6 16,2 97

rnazare 21,6 4,6 99I

tasole verde 12,4 8,1 100 I

Ipere 15,3 7,4 113

Iortocale 9,9 12,4 122

mere 14,6 12,1 171

Iorcovi 8,9 23,4 208tara\e 89,3 5 4,7

Cereale ~i derivate

1 " ; , ; II;, illil'!:r;d;1

p:,illl' all1;;p:iilll' dill L"li,,;',illll',;!r;d;l

rllJ~i ( . t v P' trulllh

r ni c dl'jlllll'l\'l'liilll (!'.(lrlillll'lllv

.uuc....c·"tv)

p I , . ' > ' ' ' ' l '1 i < . . h - >. ~ -c: I 1 " , ' 1

Pt'''IJldi lit, ,~r;iu

IUI"I;-lktl\';I/

i n a fa ra Icnomcnului de dilut ic <lsupra curcinogcnilor din hulu] lccal, lihrclc

alimcntarc intcrvin in scadcrcu riscului carc inogen prin uccclcrarca tr.uivitulu i

i nt es ti na l. A su p ra accstuia intervin hcmicclulozclc , cclulozn ~i l ignin». Cu c : " 1 1

tim pul de Iranzit cstc m ai prelungit cu atiit riscu l carcinogenczei colin' cstc 111;li

prllnuntaL Rcducerca duratci d e tran zit scudc timpul aqilillii Ilorc: microhicnc

asupru substraturi lor disponihile ClI micsora rcu conxccut iva a produccri i de c.rr-

cinogeni. Totodata sc d im inun expunerca m ucoasci intcstiualc 1;1 :ll'l.iUlIl';1 ef-

cinogcn ilor.

Pcntru a nc putca orienta In seicclia produsclor aliml'nlarc prin p rism a

conccntrutio] lor in componcntc cclulozicc ~ i l i, l! . ni n ;i ( s li ll ll ll e az ; 1 prcdomin.uu

pcr ist al tis rnul ) Gil ~i in componcnlc nccclu l. v icc (slil1lule;I/;1 prvdumin.mt

rclcntia hidrica), rcdam datclc ol'critc de tabclu] ](1,

Crcstcrca consumului de I ihrc alimcnturc , prin l'111ll)1lllll'nlclL' lor t'crI11CIl-

tcscihilc (iudcoscb: gumclc) rcduc pl-l-ul intcxt i n . r ! i lli li i> ;'l ll d a sl lc l r ca qi ik

nuclcur-dchidroucnnz icc ce sc l lc sl'; l~ oa r; i l a u n pH nvutru ~;11I n l ca l i n . ill Irlu l

accx t.r x c im picd icn trn ns l'ormar cu al'izilor b i l i.ni in l'! lm J1 l1 ~i l'1 I acl,illlll'

l'arcinll_!!l'n:'1. Concom i n t c n t, aportul ridic.u dl' tih r« \ ' I' , t!L ' l; i 1c l1 l ;hc , ,1 l ' 101'-

m.rrcu butirutu lu i c .rr c p ro [c jc :l z;1 1 l1 11 l',, ;,s a l ',, J" ll iL '; i lll- Ir;lllsi"'rll];lrl';1

Frucu-lIIen' / " ; " 1 " ; " l"'aj;)

l ( 1 ;1 ; dl' 1I1~[l'

h;III;lIll'

,:.-;q>l'lrllil (," ''''''Ival)

IlIillHJ"ri IH', pt lflt K';1il' (l'( 1I1~crvalc)

IIl;lllgtl (l'llll;>,l'I"\'ilt)

ptvr~il"j

PlTl'dl'l'tl_iill'

l'IUj;', de I1l'J"l'

pnUl'

J( Il{

-1,1

'2J~62 , 1 < 3

I,kll

1,53

2,1

7,273,357,75

,U<l

-',7-l,(1

3,51

44

3,1 .=;

(1.51

2,72k.5

II

7.41

11,73

4,1'3

4

1 . -1 2

3,71

1.75

1.24

0,44

0,211

I

2.2k

2,44

N5t.)1.52

2.124,,)

7,73

9,3

7.55

2.l)2,

I,ll)

1,7('

0,117

11 , 47

1,55

5,117

I.k5

5,4k

,1.31

32,7

2':;26.~5

2 ,1115,QS

7.211

5..'>1

O,ll-!

~.21

1 . 12

O,It:

0,3-1

(1 , 2 : :

0,(,5

IA(.

1.,,2

3,7~O,l1lJ

(I,W;

2.4

J,f,

h,-l

5,64

O,- Is 0,01

1.111 II A ll

1 1 .37 1 1 ,2 6

0,25 (1,07

(1 ,1 1 -1 (1 .55

(I_( I-I 1 1 .03

11 .32 11,03

11 ,= O,h2

11 .1 , 7 11,45

2 .1 :- \ 2 .67(1.23 0,3

11.3., 0,1'1

11,:n 1.17

2 ,17 1 .%

INI 1,21

1,111 urrnc~===="..d

(I,,~5

O,k

0,(11)

1.1.'

I .Of>

0.55

1.411.2()

2 , 11 ' 1

lUI

1,4i'

1 , 13

11 ,7

1.02

1 , 1 1 ( .

1I.()4

11,4

0.03

0,07

O.3k

unnc

1I1'111l

urun-

0,1l)

0,21

O,IX

11 ,12

Linne

1I1'1Jll

urine

urmc

3,23

0,03

0 , 1 <

urrnc1,24

1,32

0,74

1,74

0.55

11.44

IOl)

Aportul ridicat de fibre cu continut ccluh vie ~ i l ig ni n; 1 ; II T rol protector ~ i

p ri n p rism a chclari i m et a l clo r gre lc pc care Ie c I im in:-I prin h I I Iu I kc:t i

i mp ic di ca nd a xtf e! e xc rc itu rc n c l'c ct ul ui l or m u ta ge n, Liunin«. p r ez en l: l i nd c () sc h i

i n plu-, l cgurnc!c ~i lructclc "due un aport caloric de care trchuic ~inul scama la

p crs oa nc le s up ru po nd cra le ( pc ntr u legume .10-50 k cal/J ()(} g p ro d u s ia r p en tr u



i n l : lr ; l\ e , coji de p er e , u lu nc h ra zi li en c, arah id e,llIlg i d e porumb. pcslllqi de seclr:-I

etc" dctinc de ascrncnca propriel;l\i antioxid .mtc (in dep ;lrtcaz: -1 n p <lrtc d in

r:ldicalii libcri , aCI:§tia lii nd r ccunoscu ti peni ru i nl lucn t» I nr I lll lt ag l'n ;l ) l'c ca I "l 'ii

l l l; J rc ~ t c pn t cl l li a lu l anticunccrigcn. Sub : Iq iu llc a rI llr ci micruhicnc intcxtin.il«.

lig nina Sl' tr.mslornut ill divers] prtldll~i dintrc l':lrl doi (cntcnJ!ac[tllla ~ i

cntrrodinlul) dnvcdc:«. rc.rlc eleele .mtic.mccrigcnc (pl'llteqi;1 cxtc indrL'pt:II:-1

i nJ ct ls ch i a "l lp r; 1 canccrulu i de S:IIl),

Crc~ILTl 'a consumu lui de librc .rlimcnt.rrc t ll er :- I l in g r; ld suplimcnt.rr LIL-

p ro le qi c a nt ic al lc ni ge M I ~i prin prism :' .uurenarii prin m.ucriilc Iccdc ;1 1I11 l'i

p r! lp ll rli i m ai rnari dill grrlsim iic con sum utc. A Cl'S I lucru 1 I Il l II c ;IZ ;1 Cfc ,: I L '! ' L 'a i n

grcliiaic (lipidclc au V : i 1 () : II L ' e l le r_ !! e ti c :1 r i diL ' ;I I :- l l, TOI ( )d ; II ; -1 : lp{n ' [l I l LTe sL 'u l de l'ibrc

\ 'l'!2cl;lie induce rap id sell/:II,ia d l' ";lliL 'lalc il1 1p in lil';'llld co nsu mu r: c: ti{ \ I'iL T

<uplimcnt.rr c. Rc.nninum c.; intre -urplu-.ul pont iL ' l :d ~ I i l lc i dL 'n~ : t l ' ar l 'i l 111111at l l/L ' i

e x is t; 1 { 1C Il IL ' Ia ti c p { vi ti v fi ,

Al imcnta t i» hogal;1 In lib rv .rlirnrnt.nc 1 ',:dulT de :1"L 'i11L 'nl';1 n ivriu l

c "I I: ld i( )l ul ui p l. rxm .u i« . n :L ': 1 c c l il ll il l'; r; ;i r ix cu l d C ,l .! l' nl T: -I I' ji m .i li un c : 1 < In il "r

Un uliim : 1 "1 1CL 'li l' _t !a l d e impo r t.m t» LT e~ t lT i i C { 1 nS l lI ll ll lu i d e f ih rL ' : tl il ll l' nl : lr L '

l'S lL ' : llT I" e;, () prop"rt,il' m ai m all' dl' ;tei;j hili.ui x u nt : 1I 11 Il 'n :l \i , Sp IT L 'x ll '! "I "r

li mit .u ul u- xc a "lk l " Uh St l: ilu i c ar l' s up u- , ll or ci rn ic ro hic nc " :- 1g l'Il LT C; C 0parte din

"uhSl:II1\L'lcL'arcillllgelll'. Proccxul d e l eg a le :, .uivilor bili.rr: L'Sll' ccl ma i p r onunl ,: ll

in l'azu l 1 i).cl1 ln ci desvrcxcand in nrd inc pc ntru !Cum :1 de gual, pectln:1 ~ I

h em i cv l U 1 ' ; 1 ;-1.

C :I illd IL '< ll,ii _ l!cn l'1 :tic priv in d n e~ lu L': 1 : Ip "rlllIII i L IL -!'ih n' "l'!!elak , x c

r C l" 1 II ll :l 1 1l i: -1 'I 1 I1 S lI Il lU I d l' p ; 'l in l ' i n lc g r: d :' 1 i n l.«: dL ' p : 'l in l ' : d h: -" ccrc.rlc inicuralc in

1(1('dc' ccna!c r .r l' in at c. I ru ct c l 'I ll 'I l; I_ jt l ~ i " L i ll in ty i n 1 {I l' Lk surun d l' I ru ci c. a L i: ){ I" IJ i

d e k ,t.:u mL ' (in Lico "l'h i V :lrz;-" m ;u ;-m c: , 1 :1 ""k . ,,:ti: il: -I, sl'an ac. l'arl"fi) ~ i 1 :'lr;I\L '

mcniuril.».

Con l or m r cc om .m d .l ri lo r lnsuunului N :, \i on :d L IL -xtudiu al cauccrulu i din

S,U.A .. L'lIllillatea de lih rc : d i Il lL 'n l ;l I c L ' \ II lSU l l la i ;- 1 z i ll 1 ic trvhu i c S :I r ic c up ri ns a il l Il l'

,,0-.15 g . E ,s tL ' binc ca ra(ia ;IC l'sl< lra S ;-I pr{lv in :i d in ~ ;I" l' sau Ill: !i lllu lL c lip uri d c

L 'crcak 'ji !",l'< ld use d e p allific< I\ic in lcp :tie ~ i L 'illL 'j s au m <lj m lille tip uri d e Iq !u mc

~ i rr uc tl', N u e st c i nd ic :l t: l d cp ;l~ ir c; , l il ll ilL 'i s up l'ri ll :tl 'c in lr ll L'; -1 1 i n e Xl'C S r ih rl'l e

v e _! 2 ct a I e a lc L 'l ea /; 1 < l hs { Ir l1 \i a ~ i h i ll L ii sp< I II i hi Ita lc a c 1e mc nt e I II I' III in er ak ( in de { I ~c hi

c aI L- iu , l ll a_ !! ll cz iu , l os io r ~ i l Ii i_ go ci cl ll cn lc ) c rc :' ln d t ll lt )d ;t l; i d i, sl un cl ,i i _ !2 as lr tl in tc ,, -

11ll:i1c,

P ri vl t{ 1r 1 ;1 s l Ip li ll ll 'n ta rl 'a r :l l, ic i a li ll lc ni ar e l 'l ll ;l ri ll ,c , : 1l 'L '" ll ll lT Ii t rl 'h ui e l :k UI

I'r tl ,!! rc si v I x'n lr u : 1 l '\ 'il a c kl 'te k d is l'l 'p li cc s ec lIl lt ia le Sc inn:pc l'll " _!2!zi ~i "L '

n c~ tL ' d ll;': 1 d in cin L'i ill cin L'i ziic p ;'1 11 :" 1a 2(1-.10 g // i, i ll ~ :- -' p ri zc , : ld m in is lr al L"

illai nl' d e l l) l' Se " a 1 I il l I i ll ll 'l ti ll ll 'S ei , P cn ln l ( Ir iL '1 Ii ar L' a ~{ lp ra g rl l I II " -i u l li i me ll \ il ll l: '1 1 1

c:'1 II I i1l_!211{ 1 d e S l Ip r l c ll nt ,i ll l' :'i g. til' 1;-lr;iI,L'.iar II lillt!IIr;-1 LIL-'a"':1 2,," g,

D in lr e : -, ul 's l' ic L k f ih re ; ti im cn la rc . t :' ir :' Il ,C I c L I L -g r; 'l lI S L ' d {l \' cd c, Sl ' n:k 111;li

l 'I ln \, cn ah ik , c !c dll l ti hr cln r c ere al icr L' t iin d s lI pc ri{ lI l'l 'll il d il l I c,l .! uI II l' ~ I t rll ct e.

lructc 50- l:'iO k G d/ ll l( l _ !!p ro d us). Mcntion.im de ascmcnca cii prin prism a rclatiei

clicicnta-cost, t;lrf1ie!c rcprcz inta cca ma i .rvantajoasa Iortrui de Iurnizarc a

Iihrclor ulimcntarc.

Yitumina A cxlc l 'l ln si ti cr at :1 a Ii u n impo r ta n t Iuctor de: proicctic impotriv.i

LicgencrfJrii ru.rlig nc. Numcroasc obxcrv.ui: clinicc ~i cxpcrirncntalc a u a r: "l t; !l

exisrcnta unci rcl.u ii l ie i nv cr sn proportion.rlitatc intrc aportul de vitamina A ~i

carcln,l_!2cnczii,

Administrnrca accstci vitam inc concomitcnr cu diversi agcnii canccriucni

cum ;11' fi h id ro ca rh ur i lc p ol ic ic ii cc arumaticc, d im ct ilb cn za nt ra ce nu l, u nc le

n ur ov .n u in c x i a rI al ll xi ll c dctcrmina n sc.idcrc a lrccvcnui c .mccrulu i ~i 0 prclun-

_ !! ir e a pcrio.ulc i de inductic,

Modu l prin C :IJT vitarnina A ~ i a lii rctinoizi inicrvin in cilllpr'1lcq ia l'al:l de

can cer"i:- 'L Tcz,< 1 cstc d :o sch il d e complex. Sc aprcl'i:II;1 c;1 in prima clap;'1 sc

imjliedic;) proccsul I , ll a c ti va rc clumica ;1 s uhstan icl{lr can ccrigcnc. C hiar d;tcrl

a l' cs la I lU :1 p ut ut lis to pu t , I C_ !2 ar ca substantclor clIlL.'eri_!2cnc t I L - ADN sc tucc mull

I ll ai ~ rc Li il l p re zc nt " rctiuoivilor. I n c o nc cn t ra t ii mur: vitam inn A cxcrcit.t L in

p utcrn ie l' kd de lnhi I i Z ;1 rc a mcmhranclor I i/nzom i l nr 1 '1h cr :'ln d d in a l'e ~l ia d i I 'c ri Il'

c nv im c (i n s pe ci al hidroluzc ). Elc au un m axim de .r ct iv it .u c in mcdiu acid, Cclulch-

l':;nl'C rllaSL ' --c l'aractcrizcaz;1 ins:] printr-un pH m ai m il' dedll al cclulclor nor-

mule. ceca cc III conditiilc v itam in oteru piei A _ p rin lah ilizarea lizozornilor ~i

cl ihcr.uc.t de hidrula:«. . rc idc I av o ri zc az a a ll to d is tr ll _! !LTCa cclulclor mul igne. ["te

im po rta nt i ns; -I de cunoscut doza la care sunt lahilizale la max imum mcmhr.un h:

l iz ,l /I ll ll ;i le a ll ' c ci u lclor cnnccroasc cu un elect minim pcntru c cl ul cl c n orm u! c,

Accasta Illi a p utu t ri p rcci/al;l p ;ln ;-1 in p rezcn t.

Un all mccan ixm prin care vitam ina A ~i alIi rctinoizi olcr<1 protcqie

a ll ll ca nc cr oa s; 1 i l r cp rc zi ni n a ct iv .i rca sistciuului i mu ni t. rr n ' p cr mi tc d is tr u_ !2 l' 1' l' a

I lI rm c_ Il Il ' i ni ti :t 1e d e cclulc s up u: «, m u t. ui c i mulignc.

I n , ,1 ;l ra v it am in ci A , p r( )p ri el ;l ii a nli ca nl Tr i_ !2 cn c d "\ 'c dl'~ IC ~ i u na dintrc

provitaminclc sail', Estc vorha de h cta -C :lr tll cn c ar e, p l' 1 [1 Il) .! ;-1aptu] e :i s c p oa ll '

t ra ns l{ lr m; 1 i ll v it am i n: 1 A (aic eirei illilucille alllicircillllm :ltllasc all rosl dej;1

p IC le ll la ll ') , d qi nl ' cI i ns ll~ i L ': lp al'i t: llc a d e a I lcl llr al il :1 u ili i r ad il 'a li li he ri ( ac es li a

p ol in du lT m ut ati i la n iv clu l_ !2 ell 'll llU lu i c ciu la r), E kc tu l S ;-I ll cst c m ax im i ll l'O nd 'i l, il

de presiullc par~ ialii sclzulfi:1 IIX i_!2C lllilui. c.cca ce SL ' illl: ilnc~ lc dc fapl in

Il la jl lr il al ea \ eS Ull iri lo r in m il d r iz io lo gic .

D in jlUlll'l dc veL icre dictolerap il' ;ilim ellta[ia lrehuiL ' S ;'I I Ikrc SU rSe cu II

C ll Il l'e nl ra ti e a pr ec iah il :1 i ll v ita min :1 A p rc rl lr mat ;1 s au C I! '( )iC lli ~ i c ar l' s< 1 o cu pe

o p on dc re il ll pl l I" lan 1 :" 1n c ad ru lm el liu ri lo r. N u s cv or lI lil iz ,: 1 z iln ic su rsc a li mc nl :lr c

cx lrclll d e h ll~ :1 1c in v it;llllilla A in tru dll ex ist;-I ri"n il " up rad llz;lrii (can lil: l\iic

sL ll'lim en t: lre d e v ilam in a A n u S L' ciim in :1 rap id d in (lr_ !2 an islll ci ~L al'u lllu ka;;1 in

t,csu tu ri - in sp l'L 'i;d in lil'al). ceca ee p O:llc :Iv ca c{1 nsccin le n C!,!ativ e aS lip ra sl;'lrii

L k " ;'I Il :lt aIL '. in \ 'c Li erc a s ek cU l'i a lim cll tcl or in f 'u nq ic d c l'{ ', nti ll; ll lll l( )r in v ita ni in :,

A reti:lm sp re o ricn lall' \ 'ailirile o lcrill' d e lah elu l 11.

II!)111

Tabelul l ITahelul12

Contlnutu l in vlt amiua A pre fnrrna ta in diverse prod use a limentare

(exprlmat in (1. l. la 100!. :produs)



ul ei de f icat de 85 !11K) ou integral 1140

morun sardele in ulei 7(M.I

f icat de vi1el 27000 lapte lndulcit 430

f icat de vita IQ 200 lapte neindulcit 400

ou, lapte pudra 45 (H) lapte proaspat 380

cascaval 40(K) somon proaspat 280

unt 333!1 ton din conserva 70

galbenu§ de ou 3210 heringi proaspef 70

f icat de porc 27(K) lapte praf srnantanit 40branza cu srnan- 20(K) pastravi 12

tana

smantana 1250

nnichi de vliel I 2 (K )

media (mg%) media (mg%)gogo§ari 23 -25

--C___

spanac 13·14ardei Kapia 25 -35 tomate 6,5 - 12ardei gras 8 - 25 agn§e 0,1·0,2fasole verde 0,1 -0,2 banane I 6,8·8,3morcovi 7 - 18 carse 1,2 -4,2pepene verde 3-4 mazare verde I 0,2 -0,4ridichl 1,5- 2 dovleac 0,2 -0,8

II

salata 3-6I

,

J

Sc conslala ea cclc r na i m ar i c an li lr t~ i d e vitumina A se gasesc In Iicatul

a nu mito r v ie tu ito ar c. A ce sta turn iz ea za v ita min n A o rga nisrn ului uman fie prin

i ng cs ti a I ic at ul ui c a a ta re (ex, I ic atu l d e v it el , v iu t, p or e) , fie prin u le iu l e xt ra s di n

el (ex, ulciul de Iicat de r no ru n c o nt in e 1 '\ 5( lOU U.L de v itam ins A la 1 00 g pro d us).

Cantitatca de vitarnina A din carne, viscerc, gillbenu§ de o u §i prod usc lactate

nu este constanta, fiind in general m ai crcscuta in rimpul verii dccfi t iarna. Accst

lucru arc consccinte dictoterupice practice, irnpunand In sczonul rece in conditiilc

tcndintc] spn: h ipovitaminoza (mar cste riscu l c.mccr ig en) cresterea apor tului

alimcntclor bogatc In vit amina A, pc de 0 p ar te p cn Lr u eli proccntajul acesteia in

p ro du se lc a rn in ti te s ca dc , i ar p e d e alla p ar te p cn tr ucii

necesarul vitaminic A alorganisrnului crcstc in conditiile cxpuncrii la ternpcraturi joase, A bsorh tia

vitarninci A din hrana cste cu aW l mai marc cu cfJI d i sp e rs ia p a rt ic u le lo r e e c o nt in

vit .rmina A cstc m ai pronuntat (In purticulc de ordinul m ic ro ni lo r) . D es i v it am in »

A estc intr- IIconccntratic aprcciah iln in unt, IIparte deloc neglijab ila din ea se

climinn prin mat er ii lc I cc al c, In schimh, daL"ii xc omogen izeaza untul eu laptele,

sc produce 0 dispersie §i 0 absorbtie mu ll imhun : 1L : l~ i ti l.

E stc h int: en, In acclusi limp cu urmnrirea continutului in vitam ins A al

ulimcntclor s:1 se Iumizczc 'aeelca care au concenlra~ii adccvate de vitam inii E

(cre§le ahsorh lia vitam inci A ~ i s to carca ci In Iicut, co nserv a rczerv elc existcntc

prin clcctclc sale antiox idantc, m lirqile cstcrificarca vitarninei A in ficat §i

inhih:l h idro liza retinil-cster ilo r), v itam ina C (in afara proprietatilor antican-

ccroasc propriu-zise, prcvine ox idarea vitam inei A ), vitam inc din grupul B (ajuta

la pfistrarca rczcrvelor de vitaminn A din organism), v itum ina D (arnplificn 0parte

din clcctclc m etah ulicc ale v itam inei A ), zinc (racililL :az:i absorb tia v itam inci A ,

m ob ilizarca accsteiu din Iicut §i sintez» pro tcinci transportoare a vitarninei A ),unii uminoacizi - in special lizina (marcsc conccntratiu serica a vitarninei A §i

depozitelc sale hcputicc), lipide (facilileaz:l ahsorhtin vitarninei A §i a

c<II"olenilor) .

in eeea ce priv e§L e co nlinuL ul divcrselo r pro d usc alim entare in prov ilam ina

A , din ca re h ela -ca ro lc nu l (cu p ro pric l: i~ i p mle clo are a ntie an ce rige ne d em on stra te )

oeupa 0ponderc eonsiderahil;i, acesla cslc nescul doar in produsele vegetalc

(v ez i tah elu l 1 2), cell' an illla ic c on ~in ;in du-I illlr-o ca nlitaL e ne glija hila .

. (~ ea pa, cas trav ctii, ca ~i uncle Irucre ( me re , p er c. nuci, s lr ll gu ri. u iu ne , p ru ne .

1 ~ le r~ l cl , C 1 r ~~ e : m~ c c~ e , zmcura, f ra g i, l fim ;i i, p or tu ca lc , a nn na s. g ra pe fr ui t, m ur c)LOIl~I~ cantlk'i~1 mrci Lie c arnien cuprinsc intrc 0.1 -0,5 mg% .

In frunzele direri~elor pr o du sc c on su rn .u e I n a li me nL ?I \i il umann, conccntrutiu

d ~ ~ lr ,o le ~~ e st e d~~-_)() de ori mai marc la m argmea accstoru (Iim hul frunzelor)

~ , t:C 'l t l l1 . re s tu l I fu n :_ c 1o r . D e asemcneu, I runzcle c .ind sunt vcrzi conun roarlc putini

(~lrolenl.. Pe masura ce accstea se coc, sc irnhog:l\esc illprovitarninc, rcparuti« lo r

~"nd mal accenlua:a In cpicard. decar in pulpa truciului. De cxcmplu. ha;anek

au de 5 (If! rar percre de 6 or: m al m Ulti carotcn iin coaj:l de d)1 in pulpa,

Morcovul este unul dill nlimentch- b {) ~a ll ' i n c.rrotcni (C)()- J(J() lI!..',i" morcov

proaspat). Se aprcciazn cii dintr-o lonii de morcovi xc po l cxtragc ap;·(7xtnaliv 3{)

g ,L ie h et a- ,c <I ,r ot en . I n c er e a lc ( g r: il l, s e ca r :l ), carotcni i sc g :' ts cs c i n conccntratii de

!J{J-15('Y/]l,(J g produs. P ri n m ac in ar ca g r: iu il li ~iohtincrea L ii ni i a lh c , canlilalea

d e p . ro v il am l ll e scade p:lnil la dispari!ic (ell c:il p;iinc:J cxlc m ai " lh .- i. cu al;!1

continutul de caroten i dirninua rnai evident). Cartofj i IlU coniin dec;]1 urrnc decaroteni,

. Pastrarca legum.elof ~i fructelor culcse () per-io:ld;i rn.u i nd cl un ga ti l J lJ C~ ' l a

pierderea c () n~ lI Ju tu lu l l or i n provitarnine, datoril:l proccsclor ()xidativ'e. Astfcl in

~~.zul. m.o~cO~Il()r,(dupii 120 de zile de p:)str;lre la (J"C, conccntr.uin tit' carol~lJ i

scade de Ia I K mg X ~e ,gram de pro dus pru;)sp;-IL , la 1 3,4 m g';; pe pro dux .

9 s u rs : ~ b og at a 1I1 n et a- C: Jr ot cn ( ) r ep rc zi nt a §i ulc iul ex tras d in cfllina aJhii .

In A frica de Vest §i B raz ilia se g:1se~tc ulci de p.ilrn icr rOSli care arc o

conceutraue deoseb ll de ridicatil ill c ar ot cn i ( u) ll ii ne (J,2-{i,S 1lJ~ :lira si b ela -carotcni/mlj. ' ,

I n. a fa ra . :s u: se lo r a li mc nt ar e vegetate, carotcnii pO I f i p ro cl lr a( i i n c an li l: 11 i

IllUHm ,lI. rmci dill uncle produse de ongrnc arum aln. Cell' rnai m.rri dcpozite de

pr:)V.Jla,rllIn:! Sf g:"ISCSC In crllsL ileee (raci, h om ari. crabi, langusle, crev cti etc.).P c§11I conllll de ascmcnea caro tcm care sunt IncaliZ:lli in pick , carne Iicat ochiclc. ' ,

. P ;ls,~ rilc a ll _ :-: c1 em ai m ari c on cen lr alii d c caro ten i in lesu tu l ad ipu s §i i n p ic k

( pc J um iltatc de ca t ce ll' C ()ntlllllte in tesu tu l a dip ()s).

, C arne:l, atil~ de pas:'ire G il:;;i a m am ircrelor cllm cslih ilc. eS le in gener,,1 siiraea

11 1C."fO_t:nl. I n g zi ln cn u§ ll l d c ()U a l p ;] s ;i ri lo r ti () l1 1 e Sl ic c . cO ll c cn l r: t \i a p r ov i tam in e Jo r

v ar ra z: 1 m lr e 1 -4 , "l g/ l( )( ) g g ;'i lh cll u, >

11 2113

, , 'c a p :1 I I sc a [: ' t_ pruzul), po l Iurniza canlit:lii considcr.rbilc de acid ascorb ic aptc

pcntru s el de re a s es iz ah il a a riscu lu i cu ncc rigcu . A cc la s] uv.m ta] la consumului

crcscut II au !ji citricclc care In plus a l l ! j i c a n ti t ;l ! i mari d e a ci d nscorhic.

i n c ec a cc privcstc lnptclc. continuiul accstuia in carotcni cstc m.iiridicat vara

(P:"IIl:'i Ia (1.07 Illg/! (I() ml) ~i m ai reclus iarna (( 1 .11 14 - (I,() 1 6 I 1l g/ 1 0 0 m l) . I n s mii nl :i n ;1



si unt, canti t.ucn cste de 3-5 or imai m ar c. In h r;l Iv a tclcmca urasa de oa ic, carotcnii

: ' 1 1ng ( ) .72 mg/l (l(l g prod us ia r i ll c a~ ca va l ~ i ~ V : Ii le r a jl ll lg l a· () .l :- ; mg/ l 00 g produx.

Mcntionam c~ dintrc toti carot c n ii cca mui marc activitatc hiologic;l 0arc

beta-car. 11e1l1l1.P ro lcq ia d iclo tcr:lp il';-I o krit;i d e v it.u n in a A ~i h d;I -C :Il ·" tc n i mp otr iv u C ;I ,-

c in () ge J1 el ei e st e lim it.u».

\'ilamiml C cAl' u nu l d in tr c cdc m;li studi». : :,rincirii nutritive din [lund

dl' \'L'lkr";d pm1l'c!)ci .u u ic.mccriucnc. Mccanixnulr p r i n c:li'e L :a i~ieXl'rl,il;) :;c-csi

f'.d slin! multiple. In prirnul r.ind a l: \i un ea S ;I < :n li (l xi da ti v; 1 reduce numarulr :I L ii ca i i io r l ih cr i g el1 ()ln xici (n ()civ i aS lip ra m .ucrialu lu i genci ic ) , cu potcntia l

mutaucn.Vi;amina C c" mp l't i\ i() nc :l ·~ j •Ic .iscmcncn I'll ;Iminck pcntru nitriti: dis-

po nih i!i. irnp icd id lnd ;lslId to rm arca nitrozarninulor (slibstan~L' L'U pn!enlial can-

l'erigel~ dc m o u sl rat ). St ud ii t;:;p erim cn Llie !;leU lc pc an im a i« ari!i~ C-I

administrarcu concomitcnta a nrccurxor ilor nitr oz.munclor L'1i acidul ascorbic

asigllr~ II protcctic anlie;lllccrn;;S;1 ;1 . mim alclor de 1(lW ;'· dac;'i viuunina C SL

i 'oh)se~ !l' in ean til;'i\i m ai m ar! de l)(1 nJ!-','k g corp. D ac;1 .icidu] ascorb ic eslL

u dr n i ni xt ra t d u p; 1 i'tlrmarea n i tro v.u nin cio r .u un ci clcct u l s;ill a n li l1 1 u ta g en d i sp .u c .

Un ii .uu ori suxt in ins;1 c;1 v it a m in a C ar inh i h a , ,, .' \j u ne ;1 ;ilchiiant:l:,

nit rozaminc lor, dovcdind chiar ~i dup:1 Iorrn.nca : Ic es t() ra u n grad d e p f I' lc q ic

;lIllicangcn:,:cn.

V iunnina C favori/ea/;! l(ltndal;) m ctnb oliznrc» unci game larg i d e ag en \i

c.mccriucn i: hcnzpircnul .7,12 - dimdilhenzantracenul. N -2 - I lu or en i la cc ta mi da ,4 - dimcti lamin ost ilbcnu l, ;d'Jatoxineic. color.mti i ami noa zo i ci . 3-me li l-4-

dim clil:.m ino;J'L tlhcnzcll. 2- acciil-um inolluorcn. agenU canccriacni din rncdiul

indusuia l (< -1 -alllin nfen ilu l, h cn vid in a. 2 -n atli!all1 in a). u nu mctabohti ai lrlp -

ioLJIllliui ell'.

Prill sumul.n ca sistcmului de ap.-Irare imunologic, vitarnina C intcrvinc in

l iJ st ni ~L 'n :" I or mc lor in it ia lc ale cclulclor s up us c m u t. it ic i IlJaliglll'.

1 ,'1 fI :m d c on t de intlucrua anticallcerigcnii II aculului ilsctlrbic. rcgimul

;liilllent;ll' trchu i c S ;- Il ur n i zc zc e ll ll {i {~ t i corcspunzato.rrc L i t : v~tall1in;1 C. A cestcd nu

a u p ut ut t: e li p re l'l zic x t. ih il it c. i ns il d up a u nii a u t o ri c lc sc s ilu ea z; 11 a ;l pf tl xi ml lt i\'

2()() III!liz i.

j; 1 selcqia p ru du sc lo r a li mc ni ar e S L' ( in c c on t a ti it d e c lln ce nl r; lii ;1 lor ill

vit.nninn C (vezi tah clul 1 3) 61 1 ~i de pondcrca p c care 0()ellp J in cadrul r;!I)ei

nutritive.

Nu cstc sulicicnt s ;1 x c l i n n seama nurnai de C l 1 I 1 i i n u t u i ridicat i n v i tam in » C

intrucat u scric de ulimen«, cu conccntruti i Io.utc ridic.rtcin acid ascorbic sunt

consum.uc in cantiliiii mult prea mici in c.ulrul unci nutriu i Iiz iolog icc, pcntru a

asiguru indcpnnarcu cvcntuulclor dcficicntc a le v it am i nc i C s.ru a c rc st e p ro tc ct ia

an tican ccrig cn a (ex . hrcanul, p atru njelu l, rn .iraru l ctc.). In schirnb. consuruul de

produsc, care desi nu sunt printrc ccle m ai h og li le i n v it um in u C, dar pol fi utiliz.ue

intr-o cuntitatc m are in cursul zilci ~i care poi li disponihile. inclusiv in sezonul

rccc, cu u tu re S aU m utate (ex. merelc, p er cl e. c ar to ri i. ll l( )r cn vi i, v aL Ia . g og on el el e.

( 'onlinll tul nu-diu in vitamiua (. a diverxelur produ-c IIl1tdliyl'

(llIg la I flH g P . . . ,dlb)

i Legume

1--------.-:i ;Irdt:i ru-.u

hrc.u:

P ; ' i ! n . l l l _ i \ , _ : !

;lflk ~r;b-'l·rdt·

ill;"ILlr

Url.lCI

V< l rZ , - 1 Je Bruxt"iic~

:;Icvie

C111111piu;,\';lrZ~!J( l.".tl

It lill f e L l

SP;IIl,1C

l'Cil(};- vcrck

\;1 r~;~1;t! h(~1

~ulie

~p;lrflllt!hcl

ridicln (k"rIl;',

hrlut'

m;]Z:-tH' prt)il~p;-i1;1

!lapl

ridclu de lun; i

~·;tI'll 1[,

"p';lranghei din co nse rva I

'vtUdc

UtlviL'cL'i

.mdivc

mor.ovi

l't'iIP;- lIscal;1

skd;~1 n )~it.'

111;1/;-11". Ctlll\,Cr\,

lcli nri

i.".I~lr;I\'l:I.1

L'iUlk:rci

lll;lcris

L.lsn! l' L!sC;ll;¥j

r<lSIIil; CllIJSCf\.

ConcentrauaFructe

in vitarruna C

25(1 lr urt ch : .refilli Jld i lei

21KI i'crJi n;!lJ(JI;llld

iRq i I i\u,lr;iI i,,)

16l) i 1Jl;:Il'l'~C

15 ( 11C();IL~;-/.l·Ilq ..n.'

123

I

(';IP~Lllli de t!!;")(Jj n;"j

tlill I-r;j~i

Xl) ;I~n~c

70Ipnrhll';-lfl'

i() 1;IIlJ;li

1 > ( 1 Ialliin;! ....I

fl(l

If:r,I!)l·rruit

flll m.uularuu:5( 1

!

C;-q\U li Ul' p;klul"l'

50 z.nuur.i

3hI

l~l i : - l U :-C ;I Il

311

Ih;lflillll.'

_,II plCr.\JL1

26 I prunv25

Imen

21 1I

C<II:-l

20 1 vixiu.IS I PlT'

15 1 ....ru,!-!uri

15 I14 i Produsl' [ h . " odcinc

III

I

an imal~1 .

III

1(1 II l'" 1 u e \ ' 1 1 ; - ,

III

Ifi e;1! dl' I" 11 ' -: . . '

II illimtl

I ....1111111 p;II1;1

I

lTcil'r l.k l'i)\,irlL'

r in ichi Uf' \){l\'illl'

5 I riuichi lit' jl11fl'I

2

I

1',,1(' LIe ri,',,1

II c-aruc- ch- ~l:-C;-

(",trill lit rill;-!

1LI\ll( U!lJ;11

l ; !! 11( " li l I l pur l

lttpll: dC\';IL';'! illlcgr;d

11r;IIIJ_,'1 lit' \ ,H!

11 r ; '1 1 1 1 . ;- 1 - ~\'allcr

lilplL' UH1~el""; t

Tahelu! 13

:< IIiKII 50{ )

6(1

6(1

505(1

5( 1

4( 1

. ) ( 1

- 1 ( 1

30

25

J( I

);

55

5

5.)

3227

16

25[ 2

12

12

10

7,5

7

5,.. .

1.5

1. 5t

i

I J 4 11 S

Din t.ihclu l 13 rClult;i c;i principa!n stll-srl de vit.unina C cstc reprCZL'I1I;II;-1

de legume ~i lructc. Conrinutul lo r viuuninic cstc ins;1variahil ;It;"11de Ia 0specie

• la alta c'll ~i in cudrul acdeia~i s pc c ii , d c pi nz .i nd de parka hntanic;1 consum.un

(Irunzc, r;-Id;kini, tuhcrcu li, lructc cl c.), de cunditiilc de culturn. de anotimp

Tabclul 14

I'il'nlt'rilt' d.. vitamina (' al.. """'- ""gl'lalt' in l'III'SlIll'"",,','viidi

prtn sll','ili;wn (%)



(conccntruti» vitaminci C din vcgvtalc cxtc mai miGI primavara dedit toamnn )

de Mcutionam dI in cavul unor Iructc x.ru lc,l!lIlllc (ex. mere, portoca!c. r()~ii),

vit.uniu» C SL' g;lse~lc in canlil;-Ili m.ri m.ni in coaj;i dedil in micz, indeprirlare;1

x tr .r tu l ui exterior privand 'H-g;lTli,SIllUIde un aporl import.rn t lIL- a,-id a~c"rhic.

Trchu ic de ascmcnca avut in vcdcrc c;lcll l';11 pluntclc au hcncf ic i. u de 0 insorire

mai huua.vu al;itc'lll~inlltull()1' in acid aSl'mhic cxrc mai marc, in ,l!cneral soiurilc

cultivate sunt m.ri s;lrilcL' d cc at cclc s;llh;llin:,

in lTL'a cc privcstc p ro du sc!c anim alc, cxccpt.uid Iic at ul , crc ic ru l, ri ni ch ii,

inirna ~i p;1I1adc xomn. t(lille cclclaltc (CilrIlL'a, pL'~tL'Ic,I:'plck) aucantil:ili f";irle

mici Lievit.uninn C. De aselllCllca, dcriv.uclc ccrcalic«, ~i le!!ulllill<lilScic USCllc

sunl Ioartc s;irace In acid as,-orhic. Zaharu]. l!r:lsilllik si ou.i!c nil uHl\in vit.uu inn C,

in sclectiil alimcnrclor. pc 1'-lng;1c,;n\inUIUI ;,pnxiahil in vitamin;1 C ~i

pondcrca pc care produxclc rcxpcctivc (l ptll ()clIpa in cadru l mcniurilor. xc va [inc

cont ~i de continuiul an:sl()ra in vitam ina P, calciu ~i Illa,!.!nc:riuGlre p"ll'n\ea/fl

ilL'\iuncii acidului ascorbic.

Unail i lSpcct die" l lnapic csic i lcl' la legal de !)icrLinik llL- i lcid i lscorhic pe

c.nc k xuIcr.l alimcntclr in curxul proccseltll' de pn.lucr.irc inLiuslri;drl qU

clilinilr;1. Accxle reducer: aie poll'n\ialului vitununi« n.uur.rl trchuir cunoxcutc

pcntru aSl'puica intcrvcni mai clicicn! ill LTe~ll'rl:iI I 'l'I i:,tell\ei laVI de p()tcn~i;ll;,

degL'nl'r;lre IIIaI i_l!lI;-I,i l' prin supi imentarl'iI .iportu lUIde acid ;Iscmhi l'ell IIC;1I1i tall'

pnljl llrl ,ion;d mai marl' din alirncntclc dcja Stlpu;.l' p rc lu cr .u ii i ud us tr ia lc S;IU

culinurc (ill lirnitclc n cc cs ar ul ui c al or ic ~i l,iIl;IIlLi :--l'"lIll;1d e p rc tc ri nt cl c alimcnuirc

.rlc suhicctului). lic prin Sl'leqlil ul imcntclor SIiPUSl'";11mill puun trutamcntu lui de

prclucrarc. Sublinicrn dl CCiimai el'icient;, 1l""lLdilillc Liict()lerapic;l de crcsierc a

''1)()rllllui de vit.nn iua C c-.tc cl,nsumul dl' ic!!lIl1ll' ~i Iructc Pfll;tSpt:le, Dilea accstca

nu xunt intotdcauna displlnil~ile, estc IIlTl';.ar S,-ISl'\in;Ysc;lIlla, dup{1cum am mai

.nnintit. de picrrlcrilc IT au I"l' prin prc lucr.rrca .ilimcruclor De accla~i IUL:ru

trchuic (inulc()nl ~i la rci cu inloleran(,-I Lii_!.!e;.liv'-Ielllrulrul-leiL-:;;i lcuurnclc crude.

Dintrr p roccdcclr indux triulc ern: ;lie,'lca/;1 Cl'l mai mull conunutul in

vit.uuina Cal alimcntclor Illl'n\ioll;11lI "tcrill/arla ILTnHl';1 IIscare;l, cIIllgclarea,

lerml'llla\i:r lactic;1 ~i liL-p,vltarC;1.

S t c r iii / a r l' a t c r m i c a arc lTa m.u Liislrlll'li\';-1 ill'IlUnl' ilSUliravitarninci- "

C l'lIlllJlarativ l'U tOille celel;i1lc vil:rminl'_ InC-I din Cl;q'il lk preg;ltire iI ;dilllenlclll!

pClllru sleri li /arc, op:lr irei l : ll 'Cslllra n:ti I Il'L sellllll['il-;div 1'I III I ,iIl ll lui lor in i lcid

aSl'llrhic, Penlrll a reduCl' ilce,sll' pinderi sc pill Ilia IIrm;II"ilrek 1ll;lsuri: "p;lrircii

CUvarori s;1rie prckrahi l;-I cdei prin i ll lcrsil ' i ll :11';1;op;-lrirl:iI Iii lcmperlur;1 lll;lijOils;1timp indeilingal s;llie inl"clIil;1 l'll "p;lrirea Iii 1()()"C tilllp dc dlleva minllte,

Slcrili/ilrl'a prllprill-/is;1 rcducc in pillS contilltltul ;dimeillelol' in ;Il'id aSOlr-

hic, Sprc exemplil' iL'are red;lll1 in lahelul 14pinderiie sukrilc Liediverse \'l'get;dc

in till1pulconsLTv;lrii prin qcrili/ilrc_ ill c;l/ul irul'lel(}1'. c(}n\inuilil in vilamin" C

Sl'p[lstrea/,;1 in prl'por\lc lk 3." -hW;; inctlmp()IUriic llc-caisc,l'ire~e ~i c;q)~uni_

_ Av;indlll vcdcn- 1Il1pllrt;1I1t,iI1c,!.!ullll'llir ~i Iructelor CI xurxc dc vit.uninc

(lllllv"sl'I'_i C), in ulli ll lUI li ll ll' ~ -;IU ell 'l't ll ill S iudii Lil'l ;ili<l1L' pr ivincl cl cctu l

~leI ili/artl ;I,ul'r", plLTdLTIl de vit.uninc ,~im;I,~lIrik CII'C trchu ic : intrcprinsc pcntru

a Inlun,' la_1111111mllll l' l'sle picrdcr] , ( 'LTl 'CI;lr iic I;kulc in \ ilri l nll ilstr~ ;lsupr:1

l'OIl\lnululul Lil' \'11;1111111;'1' din Li ivLTSCconserve de Iq!Uml' ~i lructe au pu,s ill

l'\ Id"Il(iI l'_\~~ll' l1\iIIIlll'l m.rr: \ilJlcl;l\i iI c;1I1til;l\ii dl' ill'id aSl'lIrhil- din acelil"i lip

de l'' 'n~l'!-\'a, l'l'l'iI n' dl'ntl!;1 l';1 tL'illllll",!liiic IlU xun: st;lIldilrLii/;ltc sulicrcnt.

detcrl11lnand pierdLTi Ilulril,illnilk mari. De ilici <I rC/ltilal Ill'l'csilillcil slalll"'r-

LlI/;lrii unui minimum dc <ll-it!ilscllrhic in fin-arc lip de ClillScrV;! vcgelal;1 pcntru

a xc pUlea contribu i I" LiIJ1l1J1Uilreaddil'ilului de vu.unin.t C Men\illn;llll l-;I

ilpllCilreil unu i prtl l'cdl 'l I I l'hl ll ll ll ,l !i l' corl'cl pcrmit« melll inLTl'a unci mui m.ui

l'anliUH._i dl' vit.uu in.. C i ll ;dillll'lllL' llvc:11in cazul in Cilrl' 'CIIIl'LTVareil xc lillT in

~'''nllJtll l'i1:.;nllT, Explil':II,i:l ,'tllbt;1 in L'I)lulc:1 in industric p,-,,,'CSIII xc licsi;lsllar:-1

III 1,IlIXcontinuu. ill ""lIdll,il l'' 'I lI,-,>Ii1Il'. iar in rCl'ipil' llleiL- til' cllnsl'rvarl:sl'

1l';ill/e:lz;lun viti inlni,,!'. lk ;1'l'llll'!ll''', prl'IiILTilrl'ilILTlllicl,'>l' lan' liI!,'lllpLTilIUr;1rtdlcal:1 tunp xcurt.

Men\il ln:-I ll l l ';1 i l l cil/l ti l il l' ll 'lui ~i proLi llscll lr I il l' ti lle, supuncrca ;Il 'l 's lori l

tr:lI;II11L'lltului Il:rlllil' in ''''''PIII slnili/;hii dUn' 1:1c;-lliL-rl'a l'"ntinutului in vit.nuina

(. ru 45-5(1';' - In Iclul alTSla Cll l1 l, inl ilul I II I' in i lcid :Iscllrhir'devine minim xau

nl'!!lija~)il inlrudlt laptclc L-tlnl,incin xl.m: nativ;1 II l'Ililcenlr:ltie l11ic;!Lievir.nuina C.

Con gel iI r C:l reducl' ~iei l Cil ll li ti llei l de Vit;lI ll in;1C din ;dimenll'le supllse

;ICL'sIUIl)r()ccdl'lI de C()ll~CI-\--II-' \/'11 ' - , 1-'1' - I'_, "l, '''died Illi II IVa iIpnllusl' inr c"nl!eli llc esle

dIII1IIIUilt;'1Inc;1 _din L'lilP:1tlpcrill,illililor Lieprl'g;-,tire (sp;'dilre, ,SIIrLlrl', ~,p;lrirc) SI

eslL' cliIlIIIlU;iI;1 III l'Iapa tk clln!!l'lare prnpriu-/i,' i1 ,~ide l'IIllsnViln:_ Alelltia n':1

Ill;! I lll:ll'e Sl' aellrLi:, InlillCIl\ei c()n,l!cl;lI-ii ilsllpr;1 ;dillll'lllellir htll!alL' in vil;lIllill;l

C. reprc/cntall' Lil' prlldllSl'k vl',l!l'I;ilc_ i\slil-l, inc;! din ('{:lpi! pr~,l!;1[ilo;IIT peillru

C()llgl',I:lrc, prill "p;irirl' iI ~i r;-Il'i ll'iI ;ililllelllel,'r Vl'gel<lil' Sl' inrcgislrcil/;I l,icrdcri llL-

Vlli ll ll il li l ( ' l 'l l()r inse i ll trc ](1-15';;, D:lc;-, "p;lr ir l' iI se I il l' l' i ll i lhur, reducCl'l 'i !

cOIlI,illutului in "ciLi ilsl't)rhll: csle IllUlllll;lllllic;i ill l'()Jllpillil\ie eu 0p;lrilc;1 in ;lp;I,

, (Ilngei;I ITa _pnlpJlII-/IS;1 ni l duee Iii pi l' rdcri ,~eJlll li ficative ;ill' vit;1Il1inei C.

In sdumh dep()/Itilrl'a pr()Lillscl()r vC.!-!l'I;ilcl'ongciille dllCl' 1;1;,ensihilc pinderi

11('117

i n ;l ci d a sc or hic . E x is tn 0d ik n: n~ a n clii in trc p ro du sclc v cu ctu lc llp arile ill p re: ilah il

s i c cl c n e( )p ;1 ri te , p ri mc lc av.md 0 rnai bunn s la hil ila le in t im pu l p ;l sl r: lr ii . lntr-o

; 11an : m: l s ur:1 i nr lucn lca l .; 1 insa natura prorluxului. Astlcl. ox i da rv a v it nm in ci C cxlc

varza murata continand 20-25 mg {f r, a ci d a sc or bi c, extc 0surxa importantn de

v ilam i na C In spccia I in pcr ioada de iarnn.

Pastrurca vitarninci C cste influcnuua d e c o n\ it lU lU I de acid lactic ~ i de



mu i i n tc n s. l ln fasolea v erd e ~ i conopid.i ~ i m a i lelll: l la b ro cco li ~ i m u zn rc. Pruccxu]

de m icso rarc a c()nlin UlU lui in v it.unin.i C in timpul d ep ll: ril:lrii arc Il cvolutic

linear;,'cu tcmpcraturn intre -l~"C ~i .r:c: Datorit.i u cc st ui f ap t L "o n\ in Ul UI

v itarninci C pcn tru uncle legum e reprezinU I Ull im port.m t indicator de calil;rle._

Un ro l important il joad temperatura de depozilare. Sprc cx crupl ilicarc 11 1

c:1"1.1 licartofilor co ngelali sc picnle cam 30'h din cO Il\in lltul in v iu nninn C dac:i

dep 'lzilarea S-:I f;lcut 1:1 - 3()"C ~ i 50'ii d il l c O ll lT n lr a\ ia acidulu i ascorb ic in

c on di li ilc d ep o· l.i l: lr ii 1 ;1 - I ~"c. S tudiilc com p.ualivc clcctuau : intrc m ctodclc de

co nscrv arc p rin concelarc si sterilizarc a Icg ulllelor all dcmonxtrat C : -I i n c al .u l

c on gd lr ii s c p :l str ea ~a de i or i mn i multn vit:lI11in;1 C d e c; il i n c az u l. s tc ri li l. .: l ri i.

;;i in cazul lructclor cclc m ai m ari picnlcri 1 :1 con _!.!eI:lrl· din con\ln ulul

v itam in ic sc in reg .islrc;u ;1 p en tru v itam in » c .ln : lfar;1 d e sili. p ic rd crilc d cp in d de

modul de prclucrarc ~i .nnhalurc. A tu n ei e :l Il d s t: : ld :I Ug .; 1 s ir op d e I <l h: -I r, p ic nl cr il c

viuuninei C sun I cclc m ai m ici, F nlosirc.: u nui :lIl1h:ilaj adccvut. cm ' sa con-

stituic 0 h :lrier;1 d icicn l: l im po triv a diluzici ox igcn ului. asigur:-I n m ai hun.t

p ;lslrarc a v itam in ei c :. Uncori , la co ng elarca tru cic lor. ill siropul de zah:1 r se

adaul!i1 acid usco rb ic . A tunci ciind l!:m peralur:1 de p:b lrare cx tc de -1 ~ "C . can-

lilale~ 1 d e n cid uscorhic retinul;1 cste d e " , W i t , . P icrdcrilv de vitarn inu C 1:1 Iruclc

dcpind, in marc masura, de cchipnmcntu l c nz imutic a l a n:stllra. ~ I Iructclc cu 0

activ itate cnzim .u ica rntcnsa , pierderilc pill : '.Iu nge 1 :1 h(I-7()'!r. In m ild n or mnl ,

dup:- I 0p astru rc d e ()-~ luni, r c. lu c cr i! c l IL - v i tam in . i C n u trcb uic ~ ;-Ilie m ai m .n i de

5(1'h. U x c a r c a cstc unul din proccdccl« de prc lucr.uc I n du s lr ia l; -I a a ln n cn t cl o r

01 consccin tc cx trcm de nclavornhilc a su pr :1 c OII I, il lU lu lu i d e a cid a sc ll rh ic . A ce sl

lucru s e d ; ll t 'l r c: t /: l tuprului c;i i ll c ur su lu sc :1 ri i x c c ll ll lh in :l : It :t iu ll e: 1 u ln cl lm il el ll :- 1

a c al du ri i. ; Il lx ig en u lu i din.ncr ~ i :1 m i g r: lr ii v.iporilor \Ie :IP;-I. La usc.rrca lructclor

cu ncr cald, in m ultc cavuri c(llltinu lul filial in .rcid :Isl'orhic devine n c in scm n:u.

P icn lcri m .rri , IT depa~ l'sc 40'h. incc» de la opn:l\iilc prc limin.rrc. m .ri ales 1:1

op;-Irirc. Tr.uarca cu brox id de sul! : Isig ur:) Il m ai h un :-i rctj n cr c n v it am in ci C.

Fc rm c n I a \ i u la eli c; 1 c xt c 1 1 1 1 p ro ccd cu ['Ilillsil p c sC lr: ) larg ;] p cn tru d iv er-

s ii "i ca re a p ro L iu c( ic i, 1 11 ;- lr ir ca s la hi li l: l\ ii ~ i r e; di /; tn :; 1 u lt tl r. ct li l; 1\ i s el l/ .l n· ia lc I tt !i ,

m ai p l: icu le. in :lcel: l~ i lim p k rl1 1en ta\ia lad ic;1 in llu en \e a:r: -I v aillarea n lilriliv :l. In

c az ul f er me nU "t ri i l ap le lu i. v il am in :1 C n u m ai esle p re zelll:-1 in p rm ilise ic lact:lle

acid e. dar aceasla IIU p re/inla im porlan VI suh aspecl nU lritiv . d eoaren: laplelc nil

co nslilu ie Il su rs;llk acid a ~cllrh ic in alim Jn la\ic.

C on serv area p rin ['crll1 cn la\ie laclic :) esle : lp lical;1 p c i;lrg ~ i in p rc lu LT :lrca

lc!.!u lllelt,r. In c;l/ul C :lslr;lvqilur Illu ra\i, ac idu l a"lllrh il' i~ i redu ce sil11\illn'

c,;n cen tr:lli;1 d e la 1 2,: ; m g'h 1 :1 3,4 1 11.! 'It. P icrd erilc su nl cu al: -lln 1:li Illa ri eu c :il se

p re lun ge~ I'l' dural:1 de 1;;'lslrare. A l~ l'S ll': i m ai SU III inrluen\:lle d e propor\ia d~

so lid -lich id ~ i d e cO llcen lr: l\ia s;lr: lIllllrii. O p;-lrire: 1 caslrav e\ilo r lim p d e 111-1. - '

"Ix lInlk in:lin lc de Illllrare alT L:I e le ct ( l 1 ll :l i " lI n; -t I ': blr ar c ;! l '( ln ti nl lt li lu i d e

vilamill:1 C.

il l C I/ ul v LT /.e i m llr al e. v il am in :1 C " e p :i Sl re :l /a [ 'I la rl e h il le i ny "n Li i\i ilc u ll ei

i cr mc nt at ,i i c () re de . g ;l "i ll du -s e I nl 'l "l lp llr l, ic d e l )t l';' l at ;-I d e i ni l) al. I n k ll li : ll TS t: l.

conccntratia de sare (vczi tahclul 15). S-a const .ua: c :i ccu mai marc cuntitatc de

a ci d la cti c s c a cu mu lc uz a Ia t cm p cr at ur i s ci zl It e (4"C). ia r cca m ai m ica la 1 1 "C .

Tuhe/Il/15

Pastrana viturninei (: in functle cit ' c(ln!inutul

acidului lactic ~ial s~ll'ii

3% sare2 % sare

1 % sare

1,5%acid lactic

0,9% acid lactic

0,75% acid lactic

37.7 mg%vit. C

28,5 mg%vit. C

26.3 mg% vrt. C

De I' (lI i I arc a produsclor nlimcntarc c xl c 0tl pe r: lli c i nd is pc ns .r b i ln c ar e

c st e i ns ;1 rcsponsahiln ill m arc m ;]sura de r cd uc cr ca v alo ri i nutritive (inclusiv a

conrinutului vitarn inci C) :1 hranci, I n timpul d ep oz il: lri i, a su rr a alirncntclor

ac~ ionea/:l concom itcnt un marc numar de Iactori de rcduccrc a c()ll\inuluiui

vitaminic: oxigcnu l, p+l -ul .unc lc rnctul c. radia~iilc ultr.rviolctc, umczcaln rclativa

a ncrului, lum ina ~i tcm pcrntura de dcp.v it. C a u rm arc, rrunstormarilc c ar e r il l

avca lnc su nl Io artc complexc ~ i s c; 1 de re a c o nc cn t ra ti ci acidului ascorbic p(lalc Ii

r na i a cc cn tu at a dec.it in cazul proccsului de: p rc iu cr ar c p ro pr iu -z ix , Pcntru :1

p rc vc ni a cc st c dcgradnri cx lc nccesar a x c cuu oustc i n fl ucn t. : I act o ri lo r aminli\i

pcntru a aqilllla in consccinm ~ i a dim in uu ,Islld picrdcrilc de acid asco rhic .

A si f'c l, a ci dul aS t;()rh ic in stare d e solutii x c ( )x id ea z; ] I u. rr tc u !: ;O o rn s pe ci al

In rn cd iu slah alcalin . In stare c ristalizal;1 cl cstc slah il la a qiu nea oxigcnului ~i

a icm pcraturilor ina ltc. dar cx te suficicntn prezen~a unor G lnlil;lli rnici de ap :!

pcntru a sc dccl.insa p ro cesu I d e oxidare c af e s c d es f: 1~ lI ar :l in d ou ;1 s la di i . j n p ri mu l

stadiu, u cid ul ascorhic trccc in acid dch idro ascorb ic, proces care e~lc rcv crx ihil.

In a d ou :1 e larii, in co nd it ilc c xi st cn tc i u no r o xi d. in t i m ai cncruici arc II Ie oxid.nca

P :-1 I1 ;1a aeizii 2 -3 ecl(l~ lu c()n ic ~ i l;lteri'lr p ;lI1 :i la 'o xalil' ~ i l~ fln ic. ei picrdcrc.i

cllm pleU i a acliv il;llii v ilam in ice. O xid ;lrca a cid ulu i : Isl'(,rh il' eslL 'in rIu en tal: 1 d e

pH ~ i l em pe r: ll ur ii; 1 :1 pH 4,5 () xi da re :1 a rc l oe L ie 2 ll ri 1 11 :l ir ap id CI la U ll pi-l de 3.

D in ;lm ica ()x id :-Irii c re~ le p rllp uriilln :d cu rid icarca tC l1 1p eralu rii P ;II1 ;1 l a 6 0" C.

du pfl care arc loc () redllcere in inlensilalea Ilx id;irii.

P re le n\: lm da I clo r g re lc ~ i a : li ltl r c at al iz ato ri d e ( )x id <l re i nl el ls i r ic ;) r ic rd cr iJ c

de v il< lm ine. U rm c!e de cupru d ill alim ente sunl dCIlsehil de aclive.

R adiatiilc ullraviolctc inlensific:i rroccsul de Ilx id :lrc a :Icid ului :Iscorhic. in

s pe ci :" : Il un ci c ;m d i n I ll ed il l s e g ;ls e! :; Ol er ih of ia vin :l . in 1 ;I Jl lL :.SOli; dill vilam ina C

se d islrllt!e In d uu a o re d ;lc;1 arc lo c ex pu nc rc: 1 1 :1 IU lllin ;1 .

V it am in a C e sle s l: lh il i/a l; 1 ra\~ d e o xi da rc p ri n p rl llc il lc . p ep to ne . ! ,! llI l< lt il ll l

.~ i am illual'izi L '1I sulL M ecanisll1u l del'lului lk ~1:lh ili/arl" "c explicn prill

C : IP < lc il :! le :1 p ro le il le lo r: :: i d cr iv a\ il nr d e a l "r l1 1 :1 L " ll l1 lp u :: ;. i' ll ll 1p lc c, ;i . s la h d i~ 'l L' ia \i

C ll io nii m cl;IIcl()r !!relc. A ccstia rlo CO I1 l': IZ ;) 1 :1 lin here si : !slk l i(ln ii IllC I: lieltlr

g re le s un t i n 1 ;1 1U r; J( i~ d in l al .a l ic 'h i d: '1 ~ i I lU " L ' m a i e XLT ci l; 1 d e ~· tl ll c al ;I I i li l' . S u pl i l; lc n-

1 :1 1" .p rl lt ei nc lc ~ i : II (i l "l nl 1p ll ~i c ar e C l ll l~ il 1 g nq 1 ;l ri s lI lC h id ri n: ( ci "l ei n; l, g ll ll al i( ll 1)

lIS11 <)

au capacitutca de a translo rrna acidul dch idro ascorh ic (fo rm a o xidata a v itarninei

C ) in acid ascorbic. .

in produscle a l im en t ar e cu viscozitatc ridical;l. viiamina C sc r;ls1reaz;"i mai

"hine dcoarccc diluzia ox iucnului sc face lent ~i lo lodal;i sc reduce numarul de

: 'rin Iic rh crc a pro du sclo r v cg etalc , d im inu arca c on tin utu lui in a ci d a sc or bi c

este cu at:it rn ai pregnan ta cu cat cxccdcntul d e " r; 1 I ii Iierbcre cstc mai marc (sc

p oate picn ic p este 50% d in co njinu tu l ac idu lu i a sco rh ic).

Coaccrca lcgumclor ulcctcaza de ascmcncu conccntratia lo r in vitarnina C.

Astlcl, in cazul cuaccri i cnr tofi lor, rcuncrca v it am in ei C r cp re zi nt a 55-RO% din



. ioni de rnetalc grclc ce inl~rv in in proccsul de catalizure a ox idarii vitarninci C .

Astfcl, in produsclc conscrvatc cu z <l h; ir ( ge m .j dc ur i. d ul ce a~ a) , picrderilc d e a ci d

ascorbic sunt r ec lu se . D in tr c g lu ci de , e lc ct ul max im de s ta hi liz ar c I I arc Iructoza,

urmata de maltozn, z ah aw z; 1 ~ i g lu co i'. ii . Amidonul usigura 0 buna raslrare a

v itam inci C ch iar in so lu\iile care co nlin io ni de tier ~i cupru. P ro tectia cxcrcitata

de s o lutiilc de glucide cstc mull influental;1 de pH. . ..

U n m cdiu acid contrihuie m ull 101 tahiliznrc» solu\iil()r de acid ascorb ic 1;lrii

a fi un factor holIir;ilo r al proccsului de stab ilitatc. A ctiunc« cea m ai putcm ica ()cxcrcits acidul citric datoril;1 aqiunii lui de complex.ire a mct.rlclor grde.

U n elect stab ilizunt lo arte putcrn ic irau politcnolii. Ilavo nc!e, catchincle ~i

antociancle. E xtractclc de antoci.rne d in C O; IC :i i't : n c gr c ~ i c lp ~u ni a si gl lr ;l 0hun;"i

stabilitate a vitarninei C chiar i n p re z en ta me ta lc lo r g rc lc .

Pr e l u c r a r c a c u l i n a r a a alimcntelor rt:prl"f.int;1 o cauza irnportanta a

rcduceri i continurului in acid ascorhic a pruduxclor n ut rit iv e. N c v or n r cl cr in e dt:

cc unnenza numai la vcuctulc, intruc:it de constituicc cca rnai imporumt.t sursii

d e v i ta rn in a C. A stfcl. () p rim a po sihilit.uc de rcduccrc a aportului vitarninic cstc

accca a sclecjiei pentru g ;ltit a acclor p rl rti d in vcgctulc care contin cell' ma i mici

cantiUiti de acid ascorbic. Sprc cxcmplu ,tulpinilc contin de 2-() ori mui putin acid

uxcorhi,. dccat Irunzclc, Pe d e a ll ;- I p.utc. Irunzclc cxtcrioarc ale sul.uci.

spanacului si vcrzci sunt m ai h()galc in acid ascorb ic dedl cell' intcrinarc.

C u ri it ;: re ;~ s i s r; il ar t: :I a li mL en le l, )r proaspctc redu ct: de axcmcnea l'on\inutuli n a ci d ascorbic. Astfel, mcrcle curat.uc. pastralt: cu ap;1 rnui multc o re, picrd

i ) - 2 o r Y " din cantitatea dt: vitam in:1 C. C an lita ti c on sidcrn hilc a le u cc stcia x c p ierd

si p r in d i vi zu r ca si m ar un ti re a p ro du se lo r n ut rit iv e. Astld , t .i ic rr u v cr zc i p cn tr u

~alat;1 dctcrmina r~duceri ; ; I c v ita minc i C de 3-l)'Irc, eire cresc odala cu prclung irca

durarci d e pilslrare p fllla la SWft. i n G Ii 't il ;1 o ht in t: rii p iu re ul ui d e c ar to fi , c :ln li la le a

de v iu un in « C se m ic so re aza el peste 5orlr. i n s ch im h, p ul pa d e t om al t. : p ;1 st re :l z; 1

mai hine aceasta v itamin;1 (In primele 4 ore de r;istrare pierderile sunl

neinscmnale, ca dupa 24 de ore S:l a ju ng ii l a 4 0'X ).

Transfo nnarea prllduselor v t:gdale in piurcuri sau crem c pl'llvllaci Il rapid;1

rierdere in vilam ina C , inlrucill prin m ;1 rllntire se m ;lre~te cO I1 laclU I ClI at: ru I ~ i in

accla~i lim p se elihereazi'i cnzimde Ilxidanlt: cart: produe in f()ark scurl lim p

redllcerea valo rii nU lriliv t:. P entru a neulraliza influen\:I l.:!lzim elo r ox idanle se

rc curg t: la ina cliv are a lo r p rin fic rh erc : o.a u()pilrirc.in C <lzul prcpar;irii salalel()r. cfllld st: adatlg;1 acid acdie, care redulT pH .

con\inU 1U I de vitam ina C se m ic~oreaz;1 m ai le~lt in lim pul p:lslrarii, rcducerea

riind in m()d ()hi§nuil de i)-11',1;; dup;i J o rt: . In ,!!t: neral, m t:d iul ac id m rlrt: ~te

rt:zistenla vilaminei taV i de aq iullL :a oxigenului ~i de acet:a in rrucldt: ant:

v itamina C SL:men~ine mai hine dedit in eek Cli aL :i d it at e r c du s :l .

ini\ial. . .

P ra ji rc a l cg umc lo r i n g r; 1s im i l im p de 20 d e m in ut e, d ct cr rn in a 0 rctcnue de

20-45'J,; acid ascorbic.

Ca altc m asuri dicto tcrupicc, at{lt in scop profilactic c:it §i curativ pcntru

hipovitarninozu C, mentionnrn la sugar ii ;ilimenlali c u l ap te de vaca (C(~npnul~!

reclus in vitaminu C sc distruue considcrnhil prin [icrbcrc) inccperca adrninistrarii

inc:l d in prim a luna de viat;1;~ sucului de ponnc.rlc sau tomato (sucul de tomato se

administrcuza in cant it;lli de doua ori m ai mari deei'll eel L It: p ortocale pentru aasigura un apo rt cgul de acid ascorbic). Frccvcnt se rccurgc §i la sucul d e m er e,

insii continutul accstuia i n v i tam in a C cstc mu l t m ui rcdus,

C l;lll po sih ili'liitile de mentincrc d ic lo te ra pi c; 1 a aportului de vitarnina Ci a

niv eluri com putib ilc cu un grad cat m ai rid ic.u de pro tccuc fat:1 de carcinogcneza

dcvin in sulicicn tc sc rccurgc la consumul compensator lie acid ascorbic din

n ro d us el e I ar rn a cc u ti ce .

. V ltamina E re du ce risc ul carc in llgL :nL :zc i p rin b lo carca r ud ic al il or l ib e ri

genotoxici, prin scaderca Iorrnari i n itrozum inclor (cornpcutiv cu aminclc. vitar:'ina

E reaclillneaza cu ni tr it i i) ~i prin 11"len\;II'e:l clcctclor citoprotcctorii ale sclcn iului

(inh iba lcgurca div ersilor carcinogcni de A DN ).

Se cstimcaza c;1 p ro kc ti a 1 '0 1\ :1d e dcgcncrurca m;iligna prin recurgerea la

doze mari d e v i tam in a E (1 (100 mg/kg c()rp) nu cstc supcrio.ira falii de utilizarea

dozclor moderate pO m g/ kg c or p) .

P cn tru usig urarc n u nci alimcntatit c{11m ui h llgate in vitam ina E trebuie [inut

cont de continutul to co fcro lic al produsclor nutritive, de pondcrca re care () pot

uvea i n n u lr il ic produsclc .rlim entare h ogate in vitarnina E. de picrdcrile accstcia

in timpul proccselor de prclucrare induslrialii a alimcntclor sau in timpul

p r cpa ra r ii c u li na r e ~ide p r el cr in tc l e a limen t ar c a le suhicc t ilo r .

S c prclcrn rL :L:urgnt:a la vitam inn E fllrnizat;1 de h r:lI1 :1 intrucat acest lucru

estc m ai fizio lo .c: ic iar p c d e a lU l p arle ;ldiv ita lt.: :1 lllco fcro lilo r na llirali eslt: ll1 ai

m arc uecill a celo r dL : sinleza.

in general, aporlul dt: toco lcroli depinde L it: cantilalca L ie l ipide din diela

(cu c;lt rcgim ul alim entar conline aeizi gra:;;i nesalura\i intr-o eanlit;lte Illai m are,

eu at;11 mai m ull cre§te necesarul de vitam ina E al o rganism ullli), de scx (necesarul

de vitamina E esle mai rid ical 1;1 fclllL:i). dL : anolim p (neeesarul de vil<lmina E

estc m ai rid icat prill1i1 vara) de. Principalclc Sllrst: alim entart: de locoiero li sunl

r cp re ze nla le d e p rn du sd c n ut ri tiv t: d e ( )r ig in e v t: gc la l; "1 . C cl c I ll ai m ar i c on ce nl ra [i i

sc g asL :se in u killrilc v t: gctak (in dL :o seh i c elt: din ge rm en i dL : po ru mh ), in fru ctcle

o kagino asc pro aspcte. ncrr;ljitc (arah ide.nuci, rnigdale) ~i ,!!erm enii de gr5 u.

S c a pr t: ci az ;'1 e ii , !! t: l'l ne ni i v t: gd al el or c Ol l1 cs ti hi lc c on lin m ai m ul la v il am in ;]

E dedI st:ll1inlek din CIIT provin. in tahelele 16 ~i 17 red;lm coneenlnl\ia

to co fern lilo r d in div erst: su rst: d e v eg da le .

120 121

Tahelu! 16 In sc lcct ia produsc lor nut ri ti ve , pcntru 0 ma i h un ;1 orientarc dicrotcrupica

trcbuic \inul cont de scopu l i n c ar e a ce sl c; 1 u rl ll ea Z; 1 a lifol""ile, intrucat prczcmu

; lc li vi l; 1~ ii a nt io xi da nt c ( pc c ar e 0urm arim in rcduccrca riscului carcinogen) cstc

ell al;il mai lllica e u c il activit.nc« vitaminicn (necesar:"1 proccsclor de crcsterc, LIe

Canti tutea medie de tocoferol i din diverse uleluri al imentare

§i derlvate cerealiere (mg/l un g prudus)



icrupic a d istro fic: ncuromuscularc etc.) cstc mai marc, Astlcl, cea mai pronuntata

u ct iv it at c a nt io x id an ta II all dclta-toco tcro lii, d llp;i care urmcazn in online

d es LT es dn d; i g am a, hct.: ~i allu-tocoterulii.

P cn tr u s cl cc ta rc a a li mc ut cl or in lu nctic de tipu rilc L Ie to co lcro li clln ~inllti

red:"I111daleic olcritc d e 1 :l he lu l IX ,

I Proportia de tocoferoliliment

I1,6

2,2

1,3

95

23

6

220

Faina de grauPaine neaqraPaine alba

Ulei de porumbUlei de rnaslineUlei de floarea-soarelui

U lei de germeni de porumb

TlIhc!l/! 18

Tipul de tocoferol i (mg/100 9 produ--,s)_ "

0,16 0,15 0,38 0,2 I

0,30 1

0,63

0,60 I I I

1,68 0,14

1,20 0,70 I11,7 29 I

9,7

27,4

49,5

Tahelul 17Alimente

-----

Cautitatea medie de tlll'llfen.li a unur legume ~i fructe

(mwIUU g prudus pruaspat)l'I(,Il'p;iinl' ;dl1;1

pi'll Ill ' 1H';tt!r;-1

carll\.' ( . I e \'itfl (t!;"llilrl)

rical dv "iUt (~;-Itit)

pc',lc'

u nt

untur.r

l1lilft;<lri l1il

arahiul'

llli1!dak

: - l 'l ll iJ llv l Il ' IltlilrC;1 :-.t,;trdui_;!\,:nlHlIi dt' ~r;111

I! I uki d il l gl'r!llt'lli Liv .~r"1lI

Ull'i LIt' p11rUIllh

Iii uki dc'" 'Pll,"I ulri Jt-·;-_(lj;1

I: ulc ' ld l ' .rrulu dc

I: !". uh,-i i . .k (Irl

_ ulci d~':-.t'c;II-;"i

Ii ul.i til' Ilviiz,

l~~~I~II=:'~i~d=C~Il=rc~~/='~~~~~~~~~~~~~

133

5 6

11

27

13,5

35,5

15,33

39 I28 I

I_j

Sursclc . ur im nlc d e v it .n ni nn E sunl recluse num eric ~i au niveluri sca/ule ill

l(lc'<llcroli (vcz i lahelul Jl)), Conccntr.ni.: a ce sl "r ;1 c st c i nl hl cl lt ,a ti i in p ri mu l r flnd

de .iportu l t () C 'O f cr ll li c u l .mimalclor cc xcrv csc c;, <urs« alirncntarc p cn tr u f ii nl ,; 1

lIJll:llln , A stlc], llufIlc de ,!!.:iin :l contin ill m edic 2 m~'1r viuuninu E (X5'/r. cxtc

l cp rc /e ll t ;i l; -, de al f a- It ' l' , I ll T ol i), c al l I i l; ll c c ar l' ) 1( ); Il l' li l id i ca 1 ; -1 l l 16,5-21,5 ' I r , ti;IC-1

_ l2: ; - lI l li l c 'I 1 I lS l I lI l ;- 1xu rxc vC_ l2:e lai choga le in l< lc( ) i' cn. l i, De ; ISCnl l 'I lC ;I , i n c.rzul luptclui

.lc val':-I, nivclul S ;t U 1 (l l' ol cr ll li l' c st c m ai 1 Il ;1 I' l: i ll p er il la da d e p ;I ~l ll la t c om p ar .n iv

c u l 'C ;1 d e ~ Cll cr c i n , l': r; lj ti li ri c ;'I !l d s c e <ll ls um ;i 1;'111,Laptcl« t il ' v ac :- , c on ti ne (1

c ;l nt il al l' d e 111-]:' or i mal I ll ic ;- I d e toculcrol i c Ol ll p; lr at lv c u eel matcrn.

;Ir"hiuc' 2(1,2

an.ki verde (I,h:;

cC;lp;l. c;,:-.lr"vcti 11,20

ri l~(}1c verde O,2K

ra!-illk bualx' 2,3

m;ti".;1IT IN

morcovi 11,711

ptl:-.l(lrllllc I

p,(lrlllljcl I,;;

pCl'cni { I, I

:-.pall;H.: ~ - : " '

t()milh~' 0,4'1

tdin;/ ::.6

vau i! a l h ;1 (I,{I~

pil'rsici {I,I>

I'runc !I,k

~r;/perrllil O,~5

.mdiv« ::Varl.;l f(l~it, 2.5

vincu. 0,03

C;II:-C oS

C;,lp~l1l1i {1.~.2

l'lft'!';il' 11,27

;It!ri~l" CllaC;IZ!.: I

1;lm;i i ( 1 , : - >

Illl'rl' U57

IJJif!LI.tlL' 2h,III

Illll"i :4.7

pcrc II,~.~pl,rl!K-(lll' 0,2-1

Z!llt'ur;"1 I,el I

c;Ir\(Iri (I,IIl}

Id II1;'1 !lJlI

\,iII/;, de Hruxel!« I

J

0,3

2,73

6,6

0,9

26 27,1

89

73

59 i 27,5I

64,5I

6 I 34,2

5

_ I6 10

71

33,5

47

12 2 123

Tabclul l ' )v it am in il E i n c an t it tl (i .rdccv.uc, aceast;1 cstc in tr-o p ro p()r(ic e()n sitln ah il;l

i nd is l)o nih il rl d alo ri lil p lT zc nie i d c a nt iv it am iu c E (ex . in Iasolc).

i n s ei cq i :1 produxcl. II' .ilimcntnrc sc va uvea in vcdere : ; :1 s c r ec u r, !! < 1 ~ i l a s u rs c

h "g alc ill v it.u nin « A (;II1 1p lilk ;1 clcctul an tica nccrig cn al v itam icn i E). vitaruinn

C (prnIL'_ic;IZ;-1 vi t .uuina E impotr iva oxidnr ii), m an ga n ( :lj UI ;'1 1 ;1 u ti li za re a

('' 'lIfilllltlll t"l'"fen>lil' in IIIIde pnldllSl' .Il' "I'igilll' animal;;

(lUg! I n o g prndus]



I (} l' (> i cf (t ii l< l r i n o l ', !. !a n is ll l) ~ i sclcniu (poknlcazrl actiunilc vit.nninci E),

Setcniul a rcprczcnlal in ulumclc d(lu;] dcccnii Ul l I ; II ', ! !suhicrt L ! cz h ii lu l p r in

prixm.: potcnu.rlului S;'IU cl c r t .mt ic ancc r igcn . Studii ep id cll1 io lo gicc u u cvidcnti.u

< l in all;1 l'(}I'l'ia~ ie in vcrsn in trc u po rtu l d e x clcn iu ~i m ortalitatca prin cancer. De

u sc m cn ca . l '( )J ll pa r; lr e; 1 c on cc nt ra uc i sclcn iu lu i . d in s{lIIgclc unor pacicnqi cu

diverse " ,c a I !/ il ri ; J ic c :m :i l1 1 1 11 1 al o z. ci ( p ulmo na rc . orolar i ng ic nc , g us tro i n t es t inalc ,

g cn il(}U rin arc) cu C t';1 g :;'lsil;'1 l a p crso nu vlc s;!n :1 1n ;J sc in dica n iv clu ri m ult m ai m ici

in primul c az . T () lo d;l l;1 '0 -;1 " hsc rv ;l t c ii rcduccrca nivclului scric al sclcniului sc

a s(} l'iaz;1 cu () m .ri m .u v rrl'C \'cn i: '1 a m ctastazclor, a tumorilor multiple pr im arc. :1

rccrudcsccnui I II a I ip lC ~ i c u xcurtarca dur.uci rncdi i de supravietuirc. Mccanisrnclc

p r i n c nr c xclcuiul in tcrv iu c in rcduccrca riscului carcinogenetic s un ! p :tf \i al c un os -

cute. Elc x unt !cprc/cn t:llL ' de crestetcn ah:;()rhliei v itarninci E (tou>icrolul

hl(lL'hcaz;'1 rudica li i libvri ! ,! L 'I l{ ) lo x ic i, ~ c ad e f o rm ; lr e; ; nitroznmiuelor ). dc crcstcrca

; ,d iv it rl ti i ! ,! il lt al i( )l I( lx id ;J zc l ( es tc 0 sclenocnzuna cc intcrvinc in indcpart.uc»

h id rop cro xr/ il.u ell p ()lclliial m utag en ). d l' in hib nrca Icg ;-II 'ii .m um ito r carcino ucn i

de A DN -ull'clulal ~ i lk inhib nrca ctapei de p ru llloV arl';1 c.ucinoccuczci.

Sursc!c .rluucut.rrc htl!J:;11c in selcniu s un ! r cp rc vc nu uc dr 1 ;' li na d in O ;t SC de

pL~~Il'.sp 'T iaiit< 1~ ile m .m nc (in special s tridii ) . rinich i, r ic lt . c ar ne . C L 'J 'c ;1 Ie le i n,

l eg r; Ii c, ! ,! ;' Ii he n t 1~ 1 I1d e ( Il l, u st u r oi u l . Fructclc ;:i Icgumclc ( in s pe cia l n l~ 1i lc § i c ca pa )

f cp re /i nt :' i x u rx c . ~; 'l r; l( ,l i n sclcniu.

Polii'cnolii nahll':lIi m icrvin in p r()lcd,ia antll'anl'l'figcn:l prin clcctul lor

unt iox idant. P rczcnla ;llTst"ra in pro.luscl« alrrncutnrc s c r ac e r C "I l1 1 ll i. :l indcosebii n r fi nl iu ll TI (l r e ll ' o rl [! il lc v c! !c l; !l ;i , Pcntru mujoriuucu li;Jvolloiddul din plan re s-

;! d ct cr rn iu .u ' .l < Iq i; il ll ' a nt il ll ll la l! C1 l: 1 : :: i a l ll ic ;I !l '' l' r! l! cn ;' I. l "a rl l; binc cxprimata

pcnuu (+)- catch i..c. P (dircn()l-ii nutura li intcrv in acriv in m elah"lizarc,,'

'- ,lIhS l:IJl\clul' l:afln.:rigl'llc aU'1 i prrn in teructiu.» d irl'clL ' cal ~ i indirect, p r i n

I Il i' lU C Il \: JI 'l '; 1 e ll /J Jl ll ;I ., r m ic ro v. uu ia !c e ll f Ul lC \l i muluplc.

Diverse xtudii au st.ihilit I I r c ; i I: 1 aL , ti une untiunnorula a u no r dcriv.ui Ilavonici

~i l lavono lici asupr:1 tum oril.» de ditcrit« cli()I()g_ii prcc.um ~i capacitale;! de

pr c vcui m elasla/cle in uncle xurcoamc.In o rd iu c L ic sc rc sc ;l nL i; '1 ; 1 a c ti vi Ui ii i a n-

t iturnorulc s c i nx cr iu lcuco.nuociunclc, calconclc, Iluvonoli i, l 'tI lc hi ne k. A cl i un ca

a nl it ul ll (l r; d: -1 d cp il ld c, i n < 1 [' :1 1' ;1c s tf uc 1u ra c il il ll ic il , de gradul de polimcfizan.:,

l ll (l ic cu l ;1 a l' li v ;1 n c f' il ll d I llO ll tl ll le l' lI l.

Inhihitodi prlltcazid L 'x is!ellli III :lIlu milc : I1 im cn lc v cg cl;Ilc asig ur;1 U ll

g rad d e [If'l)lcq ic an \il'aJ 1ccru as~ p rin h illclrc" ;Ictiv it;-Ilii p r(llelllilice rid icile d e 1 :1

nivclul celukl"r degellcr;!lc III a Iig:1l,

D illtrl: in hiili!()J 'ii p r()tc< lIici m C!ll,io niiO l trip sin illh ih il(lJ 'u l (p rezen t ill

I cg um i ll l> < lS L : . (e rl ': Ii c. ( < lr ll I I i ). s u hS l :I I1 ( ;" i n e lu s ;1 i n I is ta p r oL i u~ i I ll r I ll lc o pr o le : :l ll ri .

SUIl! d,' aS l'lllC llea d c Illcn l i()llal in hih it()rii p nlte;,zi"i d in sllia l'afC in lo lu rik

c xp er im c nt ;" e d cp ri ll l; -1 [ )I '( lI ll (l Va re ;l tu Il 1O ra l; -1 1 ;1 ni ve l c ul ;l n; ll , h ep ;l li l' !; ,i m a m; !r .

Izofilll'i:lllll(ii " Ji in do lii in hih :1 eicctu l l':IIH .: crig ell al h id rllcarh uril()r

p lll ic ic li l'L ' ; ll '< lI 11 al ilT . A cc sle S lI hs l; 1I 1l e S lI llt p rc /e lll l' i n ic gll lll ci c d il l L li lli lia

LIlli

!IUdc ~j'lIlI;l

hLill/.;)

('<Ifill' dl' \'il;-I

ric,,' (k \ 'il;,

Iiiph' lk \;1[;-1

.s.udvl.:

I t I II

6 , ~ , ' J ~ 2~~~~~l1,3 Ii

0.9 - 3 ! I : I

1,5 - 7

0,2,0.8 II

1,1 Ii

.._,~~2=~.~~_~~J:

Pcntru r c;1 Ii /;l re ;1 u nc i p r( )l cq ii anticanrcrigcru. cficicntc. in prcxcricrc.:

dietlllcrapic;-1 Ircbu ic [inut cont nu nurnu i de co nv cn tr.itiu p n> dll~ clo r n utritiv e ill

t tl cu rc r, ll i ~ i L IL -n .u ur .: : JC l' "l <l ra . c i ~ i de ponderca p c c ar l' p l' (H il lS ei c : Jd cl 'v ;I ll ' ( ) p ( )t

( )C U P" i n c ad ru l r ;l \il 'i n li mc nt ar «.

Pc d e ;Iil;'1 p ark u chu ic av ut in v eL iC IT L ';i () x e ric d e produsc n ut ri ti ve S lI Pl lS C

p re pa rr lr ii c u lin.rrc ( pr ;-I ji rc .l ri gc re ) i ~i p ic rd c () ns id cr ah il e( )n \II 1u tl ii in v it ar ni na E

L icrllld d in clc su r-«: n cscmn ificativ c ale a l'l 's ki v it .u nin c. Uncori, rcduccrca

cunljnulului t(lc<liL'r(Jiilllr precede prcpararca culinar« in dapclc dc prcluvr.m

in du slrial;] a al imcnicl. n,Asrlcl. in .uncl i or ar cn p ar .u nc t I 'I iI lI ' t il ' P ;I n ilic.ui«. pcntru

im bu n;il;'l\ire;, cillo rii ~ i volumulu i p ;', in ii S l' l( )i () sl 'S C" " <T iL ' d l ' S Uh SI; II l\ c d c

ox idurc ~i a l l u r e . Rl'l'urgnca 1< 1 di()x id de (1(11 ' C I in ;'Iihil"r ~i :lcccicr:Il()r dc

m.uur.m: ;1 i: lin ii d Ul l' 1 ;1 i t'd un Tc ;1 l'( ln \in Ul lli lli e ll - \ i t. uu I 1 1 ;' 1F cu Pl'ste :'ill';.

P ; 'l il ll ': J " hli n ut ;1 d i n 1 ;1 n ; - I i n ;- I1 h i 1 ;' 1; Ir l' ().!14 I ll g: t ll l'( >l n. " 1 ;1 11111 p .. 1 ;1 \; -1d e I l. 3J n lg

p c nt ru p ; 'l in l ': 1 ( )h \ il ll ll : '1 d i n 1 ; '1 n :' 1 n c tr .r t. u «.

F ( >i ll si re ;1 t r icloruri! d e a Z,1 l1 ~ i a p cr ox idului lk h cn /Iliip cn lru alh ire;J L -lin il

ii dimin l I; '1 co nl in ut uil () co ic nl li c e ll 7 11 '/; , I n p lu s, r ec llr g_ erc ;1 la triclorur.r d« 01",,1

dct crtu in aIru mu rc u d l' "lIh st;lIl\c to xicc p cn tru o rp :lllislllu lu man l';J rl' " qitIIlC ;IZ ;'1

imlcoscb: asupra sistcrnului n crv os. D in .iccx tc considcrcntc r "l () sir ca t ric lorurii

d e ; IZ O ! c xl c n cr cc . I Il l: Jn d; lb il ;i ,

In vcdcrc.i i n; Hh ir ii p ;'l in il, I II S .U ,A ,. Canada. A ll gl ia L 'I L' . s c u ti li zl '; ]z ;1

l ip ll xi gc n: lz :J d in s ll ia S :J Ul ll az rlr e. D c~ i S l' ( )h li ne ( ) i ll lh un :" I1 ;I \ir e a c lI l( )r ii p ain ii S l'

reduce 1 'l ln tin ll !u l a cc sk i: J i n v it. nn in a E.

Proccdcclc de ral 'inurc a ulciurilor \ 'cg:elak du,: la n-duccrc.i l'Ilnl'elllr;lt,il'i

I Ol 'o fc ro lil llr ~ i i mp li ci t la s C; ld cr l'; 1 c ap ;IC il; -,\ ii ; Jn lim ;i d; lI 11 l' ; 1 ; Il 'e sl( )r p rm ll ls L'

nUlritive.

N ec esa rl ll d e v ila ll li n; 1 E c st c l 'U ;1 1;'l lll l;l i l ll ar L' C II c ;1 1 ! :C r;l lil ll d e n es all lr ;J re

al g :ri1 sim iillr alim cn lare l'slc Illai rid iL 'al (p cn trll ;1 ! 'rev en i lo rlllarL 'a l I L - pcr()xizi,

s lI hS la n! c i mp li ca !c a t; it i ll p ro l' cs lI l d c ; II LT tl gc nl '/ ;1 C ;l t ~ i i nc ci d l' c lr ci ll l) gl 'l Il ,z rl ).

R ap ortlll d illire l(,l()clliL :r()1 L 'x prim ;lt in Illg '); ~ i acizi g r;l~ i IIcs;llu ra\i (Illg :'!,)

treh uie S ;-I r ic eg al S ;llI m;,j m arc Lie (l.Il, in cazlll in care v;Ii(tarea scade suh 1I,1l

c xis t;! p cr ic ol ll i s ;i s c a ClI ml li cz l' i n o rg an is I II r aL ii c;d i l ih cr i ~ i p lT ll xi zi L 'll p o te ll \i :J 1

g:cnoloxi l ' .

L in al l a sp cc l d ie to tc r;l pi l' d c c ar l' t rc hu ie \ in UI l'll Jl t i n L Tl ') lc rl'; 1 p ()l eJ l~ ia iu lu i

1(}l'okr(}lic :II ()rganislllulu i csll' f: lp!ul ca U IlC Ie prlld llse nlllritive dc~ i Ulll(ill

1 2 . : 11 2 . " i

cruciterclor (varz:i, varva de B ru xcl lc s, C 01 10 pid ;'I , h ro cc ol i) . Administrarca

clcrncntclor Illcnlionalc. rnai ales in : - .t ar e c rU d ;I , diminun scsizanil r ix cu l p cn tr u (·,,"centn.l!ia cakicii a dlverselur pruduse ..limeuture

Tllhelul2()



c.inccrul de stomal' ~i colon.Antioxid,mtii ..iment ari sintetici s un t aL ii il ll !a l, i p ro Liu sc io r n ut ri ti ve i n

scopuiimpicdicflrii rcuctiilor oxidative rcsponsahiil: de altcrarca g uslu lui ~ i culor ii

a li mc nl cl !l r. E i dc~il l de a sc n lC l lc a p f <) p ri c\ :i \i a nt il ll l1 l <l r; d c d ; :i ll I" l( ;j c ap a ciU 'i li: dc

;1 convert: suhstantc canccrigcnc in d : . .' ri v< lt i h i d r( lXil ; l\ i r ; 'u ' ;- I; I di v il a te l l lu t ;l gcn ; i.

D e aS Cl1 le! 1c a. t ;i i nh ib a r lll ll la re ;l p cr< lx izi i\ ll li pid ic i j 1tl t,'n l,i ;J ! c "n cc ri bc ni . D in n«

< In \J () xi 1b n li i c le me nl ;: ri " in '< el ic i e li mal ClHl,·,;,cll\i slini hlililhILiI!lxi;lIli~,()1 iBH A I

~:ihUlilhidrnxil!liucn (BHT1, Sl' l'slimcaz;-I c:j ; lc l'~ li a~ li ll ll k ] () o ri Ill:!' putcrruc:

Jcd" V i t a 1111 I1 ;1 in i nh i ha rl :; i c 'a nCC l 'l lt !c II U :c i c hi rn i cc .

Unii llluimmcizi dovcucsc () ;leI,iunc eJieicnl;i de protcqic IA ;1 dc d ivcrsi

mutagen]. In cazul a mi no ;J ci /. il tl i' e ll sui! s-a l'videllti: J1 illllllcn~" \ .)J' ::slIl)r:1

hlnc;lrii form arii nitro:l;llllincitlJ '. D dicilul ill dicl;-I :1 : lc cs ll ll ' am in o :! ci /i

favori/e;I'/;1 alfll m uL ag cn cI: I " P' lilian:) <':;-11i ec< l in dusa. 0 uct ivit.nc ant imutagcn»

[ 1l ,l ni fc :. .; l; ll lc \a sc lT Ic nc a h is li di na . a sp ar ag in a, a ci du l g il it am ic ·. v.rlinn ~i arginilla.

A c (i u nc a ; lI 1 li l' ;J n cc ri g cn ;' ! c S ll 'l iL ' pc lI lk n l; l de dO/;I, Adminisunrca unui aporl

h~ i () I !l ! .! i l' d i n ; rmil l ll ; Jc i '/ l i I l lc l l~ i on ;l i .i l l 1i c ~ () r l' ;r / ;l l rc c v l' n~ :I mut.uj ilor. 11 1 limp cc

COIlL'Clllra\lile mari i n te ns if i er l l l lu t a) ! l' IlC I .; 1 . Acosta cstc ~i unul drntrc mouvclc

p cn tru ,,:arc in p rofilax ia carcinllg en e/ei x c rccol1 lalld :1 ov it.n c» cO llsllll1 uiu i ex -

ccs iv de protcinc.Men\itln;lI11 C . - I p ri n c () !l Ih in ar e; 1 ; 1C \i un ii d iv cr ~i lo r a ll li nt ); Jc iz i I ll cn t. ll )I l; Jt ,i

d ectu i an tim utag cn cx tc Illai p uicrn ic d ce;1 1 p cn tru ticcarc ;llllin ll:ll'id in p arle.

Culciul proven it dintr -o did ;! h tlg a[: -l ill accst ll1icrllcicll1cnt. ur rcduee

c i l'C t ul p l '! , li f cr a ti v ai s;lJ'llrii<\r hiliarc ~i al < l ei /j im g r; J~ i a su pra c pitc l i u lu i e , dl lni l '.

De~i studiilc incurc prill;] in prevent sunt lnca in , [a di u! d e ' ll ll 'C p ul . l It il i/ ar c: I unvi

alimcnuuii cu l'onlinut ridicat de cakiu nu il11plidl .mpcdimcntc dec'll la II

eaic!.',oric limituta d e s tl hi eq i (cci cu msuilciclll/lcanliacJ.cl! rise <ltcr0t!cn m.irc.u,

hipcrealccm ic L '1c.). D in .iccxte c on si dcr l'l lt l'. \ a cl'i cu ri-«: prnnunla: dc

carc i! lI l ,J. :enel. ; l c , ) lonicfl xc p "ale adm illislra" d id ;, h ;J I.;:I:1 p c 1 ' 1 ' < xlu-,c ell c<lnlilllli

r il ii ci l d e c ai ci u.jn ;i lc ;ll uir GI c i tr eb uic [ in til s e;I Tl la n u n um .u d e c on t, in ll l u i c dc i. .: ;1 1 al imcn-

t cl o r ( vc z, i tahclu I 20) C I ~ i d e p Ol ld cr ca p c C ;Ir c a cc slC ;1 " 'I CU 1 ';1 in c .idru l m cnru ri I, rr

vi lnicc. De nxcmenca , Sl' vor uvea in vcdcrc o hi n: iu ri le a ii me nl ar c ale holnavuitli

(regilllul hog:!t in c:deiu sc ad;rplt: ;r/;' prdcrinl,c1m paciellt,i\I)f·). ll,Jcr:lnl:1

individuula (Ia holnavii cu in tn ieran \rl p cn tru i:lcllV ;-1 in lo l'u irea lap lclu i ell iau rt

SL ' dovcdcstc a f i i n sp ir at :l . Iurnizand n rg an is l1 1l 1l ui ( ) c x c c l cn t. i s ti rs ;, a li mc nt ;l r; ,

de calciu) ~ i p ie rd cr ii c c :i1 ciu lu i in cu rs ul p ro cc sclllr l it : p r c lucrarc nlimcntnra.

Z in cul cste un m icfllclelllcn[ m ineral a e;lrui ddieicnFI f:lvllfi'lea:l.;1 dup:1u nc le stu dii earcinllgcncza esolagianil. D in al'cslc considcrcntc, i a pc rs oanc ic

p rcliisru sc (eso fag ile, sin dm m B arretl d e.) care p rcl.in l;l co nco ll1iten l (I C <lrcn t" i a

acestlli niigncicm enl csll: util;1 asiguran;;1 unui ap"rt creseut dc zinc. Se p are cil

r()lu l eilllprn tector al zin cu iu i csL e d at()rat ill p artc rrel.en !ci sale in disp cn sah ilc

p cn lr u I ll ll hil i/ ar ea n orm aU "1 a v ita mi ne i A d in f ic al ~ i m e n!i ne rc :l u nc I c ll nc cn Lr al ,i i

nllrmaic de v ita mi n;1 A i n p las m; ) (i ni'i uel l! ;1 a l. Lic all cer ig el l; 1 ;1 v it am in ei A a i ll st

r r ez cn l; l t; 1 ; l Il l cr i (l r ).

Produs riutritrv

i.rurt

!;pICPI'''/" Jin lttptc Ildrln;lll/.;11

j;iplc 1"r(l r d in j;lPtc f1;lr~i;d

C;).~c:t\,;l ')n)("( 't!CiI

hr;lllz;1 ()I.II1(J"I

hrHnz:l tllpiL1 t!l"iIS:'

('arne ~idcr'ivate

Olrl1e Lit' \,';le;1 braSil

C;irllC de v i l ei sl . .ili1

l'aflle de- vilel ~e-lllit:r;ls;1c .r rne de pI . lrl~S;lh,1

(:;flll' Ul' plitT gras;)

c arn e d e n ai e s l; dl <1

Carne dl' gill (;c"\ slab;j

c.rrnc tic l:urc:l

l'drnC VI.:l-;-Iprin;lr:-,

(;lflll' U i . . ' il'pun'

crcicr de htl\'i Ilt'

(ie;l! de hlVlll'

fiG-II lit: pIlrc

limh;-1 uc hoviuc

ri Iiichi de PI lIT, de h I\'iIll'

in; rn[j u t . ' hovi Ill'~LlIH.':;1 pres;!I;]

palc de t'icHl~;lrrlCue\'il;) el (([sui!:

(hu'

{lU d e g ;l i 11;1 integr:-d

t :~dhel lu~ Je ~(l il l; '\

;dhu~ (,k'II11 J l' giijn;-1pr; l( ue U ll inlegr;d

!2(;

12 5i 2St!Jt)

U()O

! I

! (J

! 1

1210

[3

l)

[(I

23

JO

l)

12

j(J

I~

[ ( l

31)

12

5 2

14 5

5

1 1 1 ( 1

Pe~te §J der-ivate

C; i1C; ;1 1 l

CT :P

!li:-.etru

pl;~ltjcfj~~d;ltl

.',crumbii ,-it: I)uililre

~;Iiuc;i

(_'(nxcrvr- de sl;-l\'rj'!.i III ule:

,lluJ1wi pe:-'Ide)

l".t J IlSl - fVC UC c r. : p i n x : ,; "[P!lJ;11

iere til' Cff!P

iCrc.lll'pT(C;]V!;ll-)

ic n de J \ ! L I I H . : i uri..

Calciu Produs nutritiv Calciu

1 r - - _ - : - . = = ~ ----+-_:m~g~'}.::bJ!-\ _+ --l_~(m~gr_')o;.,OCo)L_J

i Laplc ~i rkrivate

I 1;1 PIt' u e \ - ; ' l - ' : i il1~~_"r{d

; ; 1 ; 'P : l ' J : . . _ \fdL~:: P:lii'\:d dt.:~rc~,;!\

! ; \p lL ' : - .m ;·1111f l1 l i t

!;;!'tlv til' hi\",':\iLl

L'p \t ' d e \(IC~! h;-ltul

Legume pnmspetl'

.indivc

,lllghiflflre

a r dc i g r ;- f .' -. v e rd e

carlnri niatur i

clstr;lv/,,'I,i

lC;I!);t verdeCl';1 p:l u~c~II;1

crupcrci

Cc HHlpiJil

d()vlecci

r.1~()h \.,tllh __

t:u1i ihrc.m

IlJ<lZ;~II"l vcrd,- htl;d)t~

1I11)I"C()\

rwpi

P;-lSI;lrll<ll

pJlrulljd-rilJ;k·jll;1

p:liillrtgdc rCl~ji

p;:jtl~gck viueu.

pr,,1.

ridichi ue lUll:]

r id ich, ue 1;fl;1" , ] , , 1 : , veru,'_"kdtr fl)~il'

sp;rn;l'

~p;jr;-Inghel

tel i Iltl-r<llJ:ICi n;~i

vafza (dh;1

v " rz i i d e I l ru xc ll t' S

\(rI~a ru~jc

311

3(l

I:,2( 140 I;

35II21

21

Ii36

2 1 1 7

35 6

I(1, '-'._),

1 1 ( 1

Ii

10e l i4(l

,II'

x I'II

II

~,. . . ; . _ ,

403,~ I'

3~25

4(1I,

I'4(1 Ii71 1

I:50

25Ii50

60I!

ii57

Im

151 J

IIfi

ilf)

Ii5

4(1

55t'

2X ~5

13

~6

n3(1

~55

,I

127

I.C~lIlnc conservate ('nn11)olul"i~~~~T 1

rasllk verde in ~p~ (stcrilizat) 37 CiIlSl.. 15 I

• m.izare In "P" (stcrilizat] 16 cin:~l' II

,'f",ranghd In ap~ (steriliznt) 21 gLllui -I

1(lIlJaIt'1I1llp1LlIl'ell orez 63 men ')

(slcriliz"l) perl' I-;

( ;1~~"'SiI11i

sllItllll;inrl Z(JlA 80

slll;;lllrlll~10ffr 70

unt 15

l1l<lrgllrim'i 4,1



"rd"i 1I1lIp11l\iLI (lrcz 62 picr~il'i 15

(slerilizill) visinc 10

xuc de \t lI11ate 13hul in n d l' IOlll,Ite 30 I.C;!UI11inoasl· uscatc

p"sl" de IIlIll"k 7k fasuk hua lx' I I - ;U

ciupvrci ul'shiur"lall' 25 lintc h""hL' 31'

lll11rl'{lVi dcshidrillClti 242 IWz;1I'C hllalll~ 61

""slravL'li Illllr"ti ill "lei 25\ ; ) rZ rl < len}

51Derivate din ccreale

p:,inclit' gnlu alh:i 1:-:

Fructre prouspcte p;lilll' de gr~uintermcdiara 2(1

all ilL 20 p[lillC de gnlu ncagrfl 21'

agri~l' 22 p£iinc de ~l'Glr:i 35

;lnlI1a~ 32 p.iine grahalll 5( 1

h; 111 ;I I I l' I) coruuri. chine 15

c;ti ..... 17 rain" degrilll (exiractie 30'f() 22

t; IP~Ullj 25 r~il1'l de grilU(cxtracti« 75'/,,) 21)

l'11T~l' I f ; f<'lin;ldr gr;,u (extracti« X5'7<.) 33

L'll(ll';IIl' rt l~i 36 ffli n~de ~l'car:i 40

l'1);lCii/.l' Ill'gfl' 14 fiiin[1 de porumh

I

22

l"11IT1lllu::;t 20 a rpaca~ din Of/. 16

!fr;lgi lit' pndur« S3 orezdecortic.it 3(1

g:r;tpd'ruit 20 gri~

I

41

t!l1tui 15 fu Igi de UV3Z 77

1:1'I];ii 40 paste nlillOi-l~e"hi~nuilc

I

35

nmnduri nc 33 bi,cui[i 17m;ICL'\-l' 60

mere S Fructc §i seminte oleaginoase Irnl'ri~{)ilre (cn;lc{'izc de muntc) 27 alune in coaj;"i .. 240

mure 63 arahide 64

pepeni gjdheni 20 castaue 34

pepcni vcrzi I) rnasl ine grecc~ti 7(J

piersic: 10 milsi ine vl~I'I,i 71\.pnrlncalL' 50 migu,dl' uuki 23 9

prllile 20 nuri SI)

zllleurl\ 40 s em i ntc de duvle ac 140struguri 16visinc 27 Pntdusl'/ ..aharuase

zahilr 0Fructe uscate mi en - d e , "h i Ill' 6

l",-lisl'ell S;llll huri 156 gem de caise 11)

cunnule ell sfiIII huri 71 gem de p rune 15

Illrll'l'Se cu sellilltl' 5(1 gem Liec[lp~lIni 10

pen' 24 gem de gutui 131l1l'.rl' 19 Ill<lrmdauii (aruestec] 35pler~il'i 44 magi un de prune 34p runl ' c u ~ ;' 1111huri 5-1 pra l<.Il'caUIl) 6(1

:-Ol1ltlchilll' ISh eilll'tlL-I1t'1 ell laplc 175,1,IIiue 7k cillL'{lilll;'i ell vunilic 4l)

12 X

B,iulu.-i ulcoolice

here 10

vin (medic) 10

Diversegelal in:i USGlt: i 11

druidic dehere 106

Dicta sc bazeaza pe prod usc bogate in zinc care pot ocupa 0 pondcre

impo rtanta in cadru l rncn iurilor § i c ar e ok ra 0 hiodisponihil itatc crescutil pcntru

zinc, Principalele su rse bogate in zinc sunt rep rezcntate de ccrcalelc in tcgralc,

carnea de porc s ip ui , l ap te le , b ra nz a cu c o nt in ut r ec lu s de g ra si mi , i au rt ul , o ua lc ,

nucile. Sursele Ioarte bogate de zinc sunt reprezentate de carnea de miel, uncle

vegetale, crustaceele, carnca de vita, rinichi, Iicat, inima, molustc. Pentru ()

sclcctie mai riguroasa, tinfmd con t de concentr atia individuulizuta a componcn-

telor meniurilor se poatc apcla la datele oferite de tahclul 21.

Tl.lhelul21

(:nntinutul in zinc a dlverselor ulimente

AlimentConcentratia

AlimentConcentratia

(mg%) (mg%)

Lapte §i derivate toietaj din orez 1,03

Ibranza de vaci 0,37 toietaj din grau 2,8

srnantana 0,27 fulgi de orez 1,7

lapte gras 0,42 tapioca 0,25

lapte srnantanit 0,39 paine italiana 0,79

lapte obisnuit 0,38 paine tara sare 0,30

lapte hiposodat 0,38 paine obisnuita 0,74paine din taina integrala 1,78

Qua 1,44 biscuif graham 0,83

biscuif t a r a sare 0,56

Grasimi briose enqiezesti 0,70

unt 0,05 chifle 0,72-1,13

rnaioneza trantuzeasca 0,18 napol itane cu vanil ie 0,31

rnarqarina nesarata°

tai ie i cu oua 0,49

maioneza sirnpla 0,11 orez 1mbogatit 0,41

ulei din porumb°

I

ulei de rnasl ine 0,06 Carne

carne de vita 6,73Cereale §i derivate rnuschi de vita 6,18

cornflakes 0,28 carne de pui , gat ita 1,23 - 2,8

terci de orez 0,16 carne de vitel , qatlta 4,47

terei din qrau 0,17 carne de curcan, gatita 2,04 - 4,46

faina de cartofi 0,07 carne de v it el 3,69

faina de ovaz 0,49

12l)

~ Duleiuri varza gatlta 0,16

I dropsuri 0,01 rnorcov: conservati 0,30

miere 0,37 rnorcovi cruzi 0,20

inqhetata obisnuita 1,06 conopida 0,24

gemuri 0,10 tel ina cruda 0,17

Pc 1 ; 1I 1 !! ;1 IS I 1l 'c l ul ll lc l lt io l la l . d ic l ;, trcbu ic xa turnizc:«, acclc alimcntc cure

prin componcutclc 1 < ) 1 " xuucturu!c s;; pcrmit.: 0 d lm ai hun.i ahsorhtic;1 zincului.

D il l ; Ic cs i P UI lL "l d e vcdcrc carnca c sl l' l 'l lI ls id er al ;1 ; 1 li0 Iuartc bunn surs;1

de zinc, inlruc;1 1 pc L 'III!!;1 continutu l ridicut ill ;Ic cs l mineral, ii ~ i pcrrnitc 0



serbet 0,69 porumb conservat 0,46

zahar (inchis la culoare) 0,27 castravete 0,28

Izahar (alb)

°rnazare conservata 0,71

cartofi flerii 0,27

Sueuri ro~iI crude 0,11

mere 0,03 ro! '111onservate 0,16

nectar de caise 0,09

struguri 0,05 Fruete

grapefruit 0,09 mere 0,04larnaie 0,06 marrnelada 0,03

portocala conservata 0,07 caise conservate 0,11

portocala proaspata 0,05 banane 0,16

nectar de pere 0,07 visme conservate 0,10

ananas 0,11 grapefruit 0,07

prune 0,21 portocale proaspete 0,07

rosf 0,14 piersici conservate in strop 0,09

piersici proaspete 0,14

Vegetale pere proaspete 0,12

Iasparagus 0,48 pere conservate in strop 0,08

fasole verde 0,29 ananas conservat 0,10

sfecla conservata 0,23 capsuni 0,13

broccoli gatlta 0,15

; Ih so rh ti c I lp li m; i (aminoacivii mnrcsc ;J i1sorhtia vincu lu i ) . Consumul de carne va

li lim itat ch ia r d ac ;-I ;Il'l'sia rcp rc /inl;1 II lourtc hU I l; 1 s u rs ;- I d e zinc. intrucat prin

cclclultc cornponcntc ale x.rlr, I I I l ' an l i l; - II , i cxccsivc C ;l rn e; 1 s e dovcdcxlc a li

precarClnllgl'n;I,

Prill comrast consumul de ccrcalc intcgr.r!c, l k ~i a si g ur ;- Iu n aport crcscut de

zi nr , d al or il ;1 p re /l 'l I~ ci l il at il or i n c an li l; ,le m.nc. l ae c i ll L 'i ic i l' II U a c ea s l; 'l ll lt ls u r; 1

dietllicrapictl,

A c ei a~ i l il at i S U II I r ;l sp ul l/ ;l ll lr i de rcduccrc.: hilldisp'lllihilil;ltii z incu lui illdilcritc produ-.c p c h ;I /; -1 d e s ll ia ,

Fierul l'sic unul dinuc micr.uuuricrui i ;1 c;h ui dd i,L 'iL 'llp c rl'~ 1c riscul

apariuci c.mccrului la nivclul tr.ucctului digcsli\; superior. lndcpart.rrca l'arclltci

Sl ' impunc cu al;11 m.ri mu ll d ;l l' ;1 c xi sl ;1 p rl 'l li sp "/ it il ' pcntru clrciI lJ l!!CI1CZ;1

di!!c- .liv;1 supnill;lr;-1 (xiudrom B ar re ll . c s, lia gi lc , g as lr il L' cic.).

i ll praL' liCllI lcdil ';d ;1 xc u l il i/ ,C ; J/ ;1 d l ' l o ar lc mulic ori ill IIIlid .ihuziv prcp.ir.uc

din licr. Nu t rc hu ic u it. u l';j mcdic.nncutclc clllltin:lnd licr pIli ri ma i grcu de

xuportat. p aC iC I I\ ii ; IC U /; 'I ll d g rc at ;l , S l' II /; iI ,i c l iL ' vom.i , d iscoul or : abdominal etc.

Extc mul t m.ii li/illio gic l'a ill dc lirilrlc U~ l la r l' S ; -I ,S l ' r c c ur g; ! 1 ; 1d i e! ;I , cvitand-sc

asllel cvcnrualclc clcctc ncu.uiv« all' prndusclor Iurm.rccuticc la nivclul tubului

digcSliv, Chi.rr d ; lc t , s c u l il i/ l' ad IIIcd ic.uucu IL' clllltin;lIld Iicr.jru trchuic rcuunur:

1 ;1d ic llllL Ta pic intru cat , p c dc Il pa rte, sc lur lli/c ;I/;-1 ea lllil;-Iti su plim cn tar c de Iicr .

i.rr pc dc ; 1 1 1 ; ' , p ;I I' ll ' s e ; Is ig ur ;- I I I s ni c d e p ri ll l" ip ii nutritive C;I I 'l 'L l l ' i li l c; I /; ' 1 ahsorh t i ;1

~i utiliv.irc.: l i su l ; lr ; -1 a nuncr.ilului. MCIl\IIIn;-11Il din condiui!c dctrcitului de her.; lhsl l rh~ i ;1 ;1 l 'l ' S ll I i;1 d i l l inrvxt i n S l ' r id il '; '1 , iL ' 1 ; 1v a l" ;l rc ;1 uudiv dc 11)'1, la ,ill-411'/',

Alimcnt.u!» l ur n i/ l' ;I /; '1 I lr g ;J ll is lI lu l ui d l lU ; '1 l '; ll q !l lr ii de lin, Esic vorh. t

dcsprc l icrul hemic ~ i c J lmp lcx l '1c de lin k ric , C CI,l'llI I(inU I ill hem cstc scpara: Li e

coruponcnta g ll lh ul in ic -I ~ i a h sl lr hi l ncrnodific.n. In x ch i mb . cl'i existent ill COIll-

plcxc!« lrruc ( C Il II S li ll li l' CC ; I mu i ma rl ' s ur s; -I d e licr .r l imcnt.u) . i n a i n t c Lic;1 li

;lhsllI'hil. trcbu ic vlihcr.u din ulmplcx l'ic ill c.nc Sl' g; ' ISl ', :ll ' <ub ;Iqiunea xucului

g ;l slr ic ~ i a pl li r l' ll us 1 ;1III r il l; I I em a s; "1 s uh a qi ul Il '; 1 a ci Li ul ll i clorhidric ~ i ; 1 a g el l( il ll r

rcLiul' ;"J lllri d ill a l i rn vn t c ( ex , a ci Li ul a S L" ll I' hi c, g ru pr tr il c xullh idricc aiL- protci nc lor

clc. ),

Vcg_cl;tielc cu cca mai marc conccntr.uic d~ /illc s un t cclc h llga le in clorol'iln

(ex. s p a l Ia c ) precurn ~i Icgu mi no.isclc (laso lea, Iuuca ) . N uci lc a u ~i cle un continul

rid ica : de IIIIC, Fainurilc de ccreulc contin de ascmcnca line dar Il marc parte sc

pintle prin mncinarc, Concomiicnt cu asigurarea unci l'anlit;l\i crcscutc de zirll"

p ri n ap ort ul u li mc nta r. t1iclotcraria c ar cn tc i a cc st ui c lc mc nr rn in cr al urmarestc ea

nUlri\ia s;i sc rae! ell prndusc carl' s;i olcrc c;"11111;lipu~ill inhihitori ai ahsorhtiei

mincrnlc (vczi t .ibclul 22), >

Tahelul22

lnhihitu.-j uhmentar-i ai llhsUI'htid ziuculu]

Aliments specifice Constrtuienti chimici al dietei J)c~i li cru l h em ic Ilkr;1 . rv an t. ij ul u nc i ahs l lrh \ ii I I ci l li ' ll l l' l l\ a tl ' de prc/l'nta

1:lclllrilllr rcduc.rtori. ,';Irl' uncori nu pili li d is pl li li hi li ( ;l l' l" rh id ri c, g as tr cd ll ll li c,

l 'a rl 'I II ,; 1 p rl ld us l' lo r h ll ,l !; Il l' i ll a ci d ; ls cI lr hi l' ), CI lI lS U II IU lc xl 'c si v; ti x ur sc l. « u li m cn -

t .rrc ee-l cllntin (ex. C ; tr IlC ;( r ll ~ ie , s ; ll Ig l' animal l 'l c, ) p "a ll ' L ic cl al l~ a tulbur.ni

d ig cS liv l' S ;III p "alc d lT l'lllua lip sa pllik i d c m.mc.uc l c c vc n t i ll l; t1 n il [J 1 ; 1h l > il la v ii

cu ddil'jt dc Iivr. Dr ; 'l TC ; I, i n p ra cl ic a d ic lo lc ra pi c; 1 trchuic aLillplal;-1 Il .uitudinc

c l' hi li hr al ;" 1 C ;l rl ' S ;' I I IU crcczc dixconl ort digestiv ~i c.uc S ;- I CI li Tc lu l' ( ': 11 mai

l'Iicienl d cl ic uu l m in cr al.

Sc v a ;IV l'a ill v l'lln c c a sc lectia prlld usc lllr nU lritiv e S ;'I se lac l tin ;'ln Li (,(ln t

1 11 1l ull J: li d l' C ll lI l'l 'n tr ;l \i ;, l or i n l in ( \'e /i ! ;I hc lu l 23), ci ~ i L ie jlo llderea p~ carl'

alTstc;1 Il p ll t 1 lL "l IP ;1i ll c ld ru l d ic lc i,

pniteilll' dill soia

cc.ri

c;tfe:!

\l'lill;j

I"pll' ,]e ">leIIhr;-lllZ;-j

f"" Ill'hamburger

13(1

I ibn: a l itucnt.rrc:

;(('iLl lilic

1 I . x ; I I ; ( I ;

licr

ctunol

t.uiinuri

,Icill Iclra;lcelic clilcnduunin

ctlit-iu

Tahelul23

Cuntinutul i ll t ie l" I I diverselor alimeute

Denumirea alimentuluiConcentratia

Denumirea alimentuluiConcentratia

huliun tic ",Illille

p"~I;1 tic 1(l11I"le

ciuperci deshidratatc

morcuvi tle~l}itlral"li

oastraveti muruti ill ntd

varza acra



In f ie r (mg%) In f ie r (mg%)

Lapte §i derivate

lapte integrC'lIde vacaserumbii de Dunare 0,9

lap te de b ivol ita0,05 stiuca 0,7

lap te pra f d in lapte0,3 iere de crap 2,5

normalizaf0,6 iere negre 0,3

lap te pra f d in lapte partial1 iere de Manciuna 1,8

srnantanit

branza slaba 'de vaca 0,4 Quaoranza telemea de oaie

0,6 ou de gaina integra l 2,7

cascaval.Dobroqea1,3 galbenu§ de ou (ga ina) 7

brimza $vai~er1 albus de au (ga lna) 0,1

branza Olanda1 praf de au integra l 8,5

branza topita sirnpla1,2 un oude gaina (50 g) 1,4

Carne §i derivateLegume proaspete

carne de vaca slaba4 anghinare 1

carne de vaca semiqrasa3,5 ardei gras verde 0,6

carne de v iiel slaba2,9 ardei gras rosu 0,8

carne de vitel serniqrasa2,4 cartof maturi 1

carne de porc semiqrasa2,5 castraven 0,3

carne pore qrasa2.2' ceapa verde 1

carne oaie serniqrasa2,7 cruperci 4,5

Iarne gaina s laba2 conopida 1

carne curca slaba3,1 davlecei 0,4

carne gasca semigrasa 2 fasole verde 1

carne de rata2,7 gulli 0,5

Icarne de gasca grasa

1,7 hrean 1,2

2,4

I

I

carne de mie lmazare verde 2

carne de caprioara3,6 morcovi 1

carne de rnistre]12 napi 0.,5

creier de bovine12 pastarnac 1,3

neat de v ita12,1 patrunje: (radacina} 6

fica! de vllel5,4 patlaqere rosn 0,6

l irnba de bovine10 patlaqele vinete 0,4

r in ichi de bov ine, porc8 praz 0,7

sunca presata2 ridichi de luna 1,5

toba de porc2 ndichi de lama 2

pate de f icat10 salata verde 2

carnaf2 stecla rosie 1,5

spanac 3

Pestesparanghel 1,1

calcan 1.1 telina (radacina) 1

crap1,5

heringi de primavara1,5 Legume conservate

nisetru0,5 fasole verde in apa 1

platica1,5 rnazare inapa 0,7

salau0,6 sparanghelin apa 0,7

somn1,3 sue de tomate 0,7

132

Fructe prnaspetc

ati nl'

agn~e

a na Ilfl.s

hanilllc

cili~c

dlp~lIl1i

circsc

l'oac?lzc de munreglllui

I;lm:ii

.n.mdariuc

mere

visuu:

perc

l'l)rL't)dll~l'

I"r;lgi

~r;q)LJruit

Ill;)t:t~'

murc

pcpclli g:dhl'lli

pcpeni vrrz i

pil'r~ici

p"rl(IGlle

prune

zll1l'ur:t

slruguri

Fructc uscate

L'"i~l'(l';'lr;', ';lIl1huri)

L'ul'll}ak (n "iIll11uri)

tll;hc~L'(el ~Cll1illlt')

IWrL

nun:

picr,il' (Llr;, S;IIIIhuri I

pnlll' ~CLl"""IIJlhUl I

~.I1Jld i Ill'

sl"litll'

('nmpotu.-i

l:II:-C

llrl:-C

nun:

pit'r:-.il'j

prune

\ " i . . . , i l l l . '

PVI"l

Aspcc tu l mcnt io na : .irc Il de()sehil;1 illlp()rl;IIl~D praclic;l in oricntar ca

pr()l'ilal'lic;-1 ;1dic totcrupic i la suhieqii c u ( ) a limcn t nt ic vcuctari.ma. Accaxta , prin

Clln[inU1UI crcscut in eel u101';1~i I'ila[i limilc;lI'tl ahs()rh[ia Iicrului care, In conditiilc

cxcludcrii produsclor .rnimalc. m;lrc~lc riscul i ns tu l. ir ii d cf ic it ul ui a cc st ui mineral.

Consumu l produsc lo r vcuct.rlc h()g;ile in acid ascorbic cllmpcnscal';J in marc parte

Dinlrc xursclc ulimcnturc h()l!all' in riel. nu.ntjon.im l'arne;1 (in spcl'ial l'C:1

r()~ic). visccrc!c (til'al, splintl. rintdli. inil11;-I).mClclurile, l'e~lclc. g;llbenll~1I1 dl'

'HI. nucilc. rn iudalc!c. .ilunc!c. le_l!lIlllcic vcr vi , pr unvlc uxc.nc. xt.rlidc lc. l'aiselc,

curm.rklv.



r"ten~ialul carcntial ul nutr itici vcgctnricnc.

Studii cxpcrimcntulc UlL'utc in .iccxt sens au dcmonstr.n C;I un cunxum de

J ( ) () mg acid axcorbic 1;1111;IS;1l' pr;inl ~i scar;1pc () pLTi()ad;1de pe-rc (,0 de v ile.

la prcsco l. ir ii supusi unci dictc vcgctaricnc S;-lr;ll'l' in vitamina C. ducc la

amciiorarca nivclului hcmoglohinc i s;ln_l!uinc ~i a num.uului de hcm.uii. De

. i scmcnc.r s-a dcmonstrut cn as(lcicrca ;1 l()l) m l de suc de purtocalc (h()_l!al in

vitnmina C) ell consurnul de I lU ~i p;line lc crc~lc ;ll'cslllr:1 din urmn in mod

c on sid cru b il :Ihs()rh~ia I ic ru l ui cornp.mrn t. Acc s t ;Ispl'd ar c imporlanpdictorcrupicn ~i prin prismu Iaptu lu i C;I tlu;11c rcduc ;illStlrhl,ia licrulu i din ullc

ulimcntc cu cnnt inut de l 'i cr nc hcmic, I cn omcn ncut ru li z. u de astlcierea prndusck«

cu conccntrutii ridic.uc de vit.rmina C.

D at Iiin d intlucnta hcncfica a acidului aCtlrhic ~i ;1p ro tc in cl or a su pr .:

;II1Stlrh[ici licru lui alimcntur, in tabclul 24 pl'Clenl;11ll cxcmplificarcu c.antilativ;'1a

modului in care acest lucru xc rcalil'cal';1 in c.ulrul d ivc rs clor mcn iuri. Ast le] . sc

consl;lt;1 C;I pcntru acce;l~i conccntratic de ;Icid aSl·orhil'. ;lhsmhli;1 Iicrulu i l'stc

de trci tlri m.ri man: in cl/1I1 inlocuirii prorcinclor vegl'l;tic c u c cl c . mi mu lc (;Iccslea

din urm.i contin J /3-1!4 tier hemic l'l' cx lc uxor ahs()ri1;lhii si ncinllucnt.rt de

cantilall';1 de acid asc()rhic). Pc de all;1 p.rrt«. I'cl;lrU ;1l'lTa~i l':ln\ilatc llL-pn;leinc

vcuct.rlc. duhlarcn cantil;'Jlii dc acid ascorhil' .rlimcntar m;lresle ell aproxilll;lliv

30~!r ;illStlrhti;1 Iicruiui. ' ,

Ah",,-h!ia l 's timatinl a t 'ierului diu diven,e nu-uiuri

l'Ual'l'l'a~i \'al"'II'e l'al"I'il'.1 (7Z(llu'al)

~UI drsponibilitatii Cornpozitia Fierul total Frerul hemic

~ pentru frer •

zarzava,turi ~i

legume

, un iaurt

I orez 240 9

II suc de

I portoc~e

L~~~~~~~,-- - = i ' ? ' <l,_~~~~~~~ _0:.16~~~:3~~~.J

Curnca Illi num.ii C'I cstc II surs;1 \';Jitlrll;IS;-1lk tier. dar Ill;hl'~ll' ~i ;II1SlIrhti;1

cclui dc pr ovcn inl'FI vegct;Ji;-1. F.kl'lul cslc dc d(lu;'1 o ri m ai putcm i.: in canil

;lsIll'inii pc,:lclui. lnllucnta LIVtlr:lhil;'I;1 l';hnii ;1"upr;1;J 11stlrhl.ici l ic ru lu r n ch cm ic

sc d;Il<lre;I/;'1 nct iun i: ITdul';-11II;)rl' ;1l'islL'i Ill' i c: II'l' l r;lns il, rlll;'1 t lnul t lril' in riel'

tcr.»: Carnc.i sc' va consurn» limitat. intruc;'ll illl';lllliUl,i LTl'SCUtCevine ladllr de

ri-«: l·arciI1111!CIl.

in un:1c silU;ll ,i i CllnslIJ11ul dc carne l'sle insll\i l dc tl ahstlrh(ie sl' ;l /ul;'1 ;1

t'icrului. Eslc c;)nJi l11escitlr ha/ate pc ItllllSirea hal1lhurgcr-ului. Nu l'SlL'inl'tll'iar

d;ltJlril;'1 c;'lrlii principiu alimcnt.u din ;1I1S:II11hlull';Jrl';Jic;IIUil'~le h.unburucr-ul eslL'

lil1lital;'1 ;lhsllrh\ia licrulu i.Crrc. i lc!c ~i 11rlldu"cil' derivate l'(lnt,lIllin, in,,;'1cu UII.lel;ldde ;lsi11lilahilil;lle

rcdu». Fu-ru! ;1.sil11il;lhildin i;'lin;-1rcprl'/int;1 dll;lr 1)';'1, din l'l'Il<,I;J! ~i l'SlL' cu .2 1 I'/'

m.ri put in liL'C;Jl l·l·1din p;iinl'. Cre:::1LTca ' icru lui asil1lil;lhil dill 1';'linl' .Sl·urihui«

i;lplUllii C;'Iuncle p;lqi ;Jic Iicrului Ieg;ll de protcuu: sun: sll il lhi li /al l' in timpul

pr()l'l'SlIlui de pal1ilil·al,ie. Sl' P;IIT l';'1~i Icrmcnt.rrca slil11uic;I/:1 "tlllihili/;lrl';1

Iicrulu i.in ,l!cnl'r;Ji, trchuic .ivut in vcdvrc l';l Iicru] din PllllluSl'ic anim.rl« C,tl'

;Ihstlrhll 11I;lircpcdc ~i m ui m ult ru eel din ve,leeLJil'.

1';lsll·k l;'lintlasc Llr;1 ou . I'r()dusck /;dl;lrtl;JSl' ~i LIl'l;Jll'le, dl'~i rcprcvint»

<ur-«: cncrgl'licc ~i nuuit ivc import.mt c. 1 1 1 1 sunt rCl'tll1l;lll,bll' ill L'I)l1lh;Jlcrl';1

dclil 'i lului de lin inlrI lL·;' ll I 'C de tl p;lrl l' l 'l ll l\ il l l ';lnl il ;'I II I liaI 'l l' m ici din ;llT.sl

m incra l. i.u pc de ;Jil;'11';lrle. in C;I/IJi LII'IL·llIi. \'akll\ck s;de ;dc;dilll' inhih;'1

.rhxorht i.: I icr u lu i.S;lhlilliel1lc;1 val,';IIT;1 u nu i a lu uc nt v.: .sur.s:'1e lin l'sll illllul'n\;ll;1 mai I I I I I II

de "Llre;1 ,'hill1ic;I;1 .rccxui clement dcc'll dc l'lllll,lllllllli Itll;d til' lu.r. StlIJlhili[;lll'~

CITSL'Ut;'I.Jlni/;IIT;1 u~()ar;'1~i sldrl';llk v;dl'nl/, Inttds;'1 "ullll'rl'l'rlcl;'ll,i c;lrc m.nc:«:

l!r;ldul t i l - .r-.imil.rrc a ticrului. An'st;1 C.S1L'11;lim.nc in l';I/IIIIHttdusl'ltlr .mimulc

(,Icj1;'I~e':le ](1'/;), liiuc] ill,,;'1 CIlllsilkr;lhil redus I"'nlru "lLI' .~I~1';11];1l·.Duur«

I'rtldusck \ ,:.~el;dc. II ;Ihsnrht,ic m.ri hUIl;'1sc Ilh.,,·r\·:1iu c.r/ul Stlil'i. MCIl\itln;'1111l';'1

xp.mucu l. in polid. : j111I'ulari/;hii 1;II',l!i privinc] CIllll,iI1U1UI~:'JlI de tier. l'sle till

alil11ellll'u I'C!lIlL'Cllla\ie J1I()dil';'1din al'C.~llllilllT;d.l·;lrl' ill plus;"c;lh;..tt;lrhc ~i inll-Il

I'fllptl,rt,ie rcdtls:'J.III l'Jll11h;ltcrc;1didJller;q1il';'I;1 delil'ilultli , i L ' lin l'slc llL'ces;lr;1 Sl' rel'urge ~i

1;1;dll' prinl'lpii alill1elltarL' carc.asIll·i;lll' liLTului, .s;'I,ilTl·;I;..C;'11l'l·;..lui;1lh;"I'rhl,i;1

si I 'venlu;JI util i/;lrca lisu;Ji;lr;-I . I II ;I l'csl ;"l·ns. Ull r il l eSl'l ll i:d i l ,kl il l ;J~l·1l1.i i

;nllll·;-11Jlri. Ei Lll'ili lc;I/;'1 lr;lllsl;,rm;lIl';lliLTului leril' i ll lin krtls. ill ;11;;1':1 Ci;tl'illl'i

dc e;lre :Jill ;ll11intit alllnitll, din ,l!rtlp;1 ;1,l!enl.ilJlIleduc'I1"rl 1:llT p:lrll'~i ;Icidlll

;J.sl'llrhic.

Alil11l'nlck cll JI l'tlIlCl'lIlr:ltie ;qlrl'l'i:Ji1ii;'1 ill \11:lll1ill;1 C (til·t,illl ltlll"I;I1:1

prttpr il'l ;-1,i;1111l';lnl'Cr i1!eIll' dl-j;1I11l'n .i(III;1lL'),cil i:lI' d;Il':'1;IU 1111'1Il1,i11t 111;i IIIi(' Ill'

liLT, il Lit' 111;li1I~1>rdisl'ttnihill'l'1I1rlJ ;111;"Ilrhl,il'(n;. J1lttrl'tt\il, l·;lrltllii. dttykn:ii,

hlllL'Clll1. rll~iilc, CIlllllpiti;I, V;IJ"/;I,Il;ll'ii, \':lr;;1 ;In;-I. ;Irdl'iul ,1!I;", cillil'l't.:). Inl'ltls.

;Il'idul ;Isctlrhic l11;heslc 1!radul de ;Jilsllrhlie "i;d liLTului tiill l'l'kl;tllc ;Jlill1l'llll' IT

illlr;'1 ill ;dl':-I1t1irl';1l11e'lliliriltlr. F.sll' illrlul'I\\;I(' dll;11 IIL'!1I1 JIl·hl·1l1ic.

Dlsponlbliitate scazuta

(25mg de aero ascorbic)3 () ~ pn1tl'irll'

dill /;lI"/.;lV;I-

turi ~ik~IlIll'unLllIr!

(liT

Llll 1Il;1!" mil'

:-,;11I(I h Ihll;i

Dlsponlbilitate medle

(50 mg aCidascorbiC)

30 9

proteme dm

1'4

Tuhdlll2-1

CantJtateanerului

absorbit

2'2,5

°0,06,0,075

0,1,0,2

1 '1,5

0,5,1

°°°

0,003,0.006

002 . 0 ,045

0,015'0,03

3,6,5,2 0,098,0,156

2'2,5

°0,1,0,13

0,1 ,0,2

1,1,5 °0,005,0.01

°0,05,0,075

0,005,1

°

Continutul Iierului din hruna este in proportie mai mare daca se consurna §i

pulpa tructelor a lii tu ri d e sue (portocale, ro§ii ctc.), d ae a s e I ic rb c ar to fi i n ec ur ii la li

sau daca se Ioloscste sosul de carne rezuluu din pregatirca culinara,

F olosirca rccipientilor de Iier pentru prcgatirca alim entelo r cstc Iav orah ila

in cazul dclicitului ucestui m ineral, deoarccc s-a ohscrvat cil e x is t; ! ( ) d i fc rc n li i

importnnt.l intre Iicrul continut in hrana pregatita in vase de fier §i uceeasi hrana

Disponibilitate medie30 9

2.8 0,7 0,11 + (0.14)

(25 mg acid ascorbic)proteine din

°0.03 - 0,04

carne0.6 - 0,8

zarzavaturi0,1 - 0.2

°0,005 - 0.01

lapte 240ml

°0.015 - 0.02

prajitura



prq !;iliU l in V ase d e slicIa sau de a lu miniu .

Vitamina B2 este implicat.! dup;1 unii autori in conditii de carenlii. in

;Iparilia cancerului c<lvit<1!ii b ucale. R iscul este cu aU il m ai m are daca sc asociaza

consumul de alcool (l"aciliteaz<1 pcnctrurca prin m ucoasc ;1 sub stantelor car-

cin og cnc ) §i da cii e xist;1 lcziu ni lo cale c u po te 'nlial dc gc neru tiv m align .

Mcntion.lm ca deficicnta de vitam ina 82 cstc exceptional izolata Iiind de

reguln insolit;l de car ente §i in alte principii nutritiv e (indeo sch i tiam ina, n iacina).D in acest punct de vcdcr e sc urrnarcstc ca indcpartarea dicto(erapic1 a dclicitului

ribo llavinic s;1 rczolv c si cclclaltc carenic.

In alcltllire': 1 dietci > se v a av ea in v ~dere .e: r< lv il< lte <l dc fic itu lu i riboflavinic,

o biceiurilc alim entare ale bo lnav ului, po sihilit;ltilc co ncrete dl' cllI'cqie dour prin

d i eta a h i pov itam inozci, conti n utu lu i v itam in ied produsclor a I im cn tare. pondcrca

pc care 0 pot avca in alimentatic produsclc hog;lll' in v iramina 82, pierderilc

uccsteia In timpul proccsclor de prclucrurc industria la. In l"1I1diliik In care

posih iJ it;11 ile de rczulvarc dicto terapica sunt insuficicntc Sl' rccurgc la tcrapia cu

riboflavina u dm inistr.ua su b fo rm a prc pa rutclo r Iurm .u .v uticc .

S c prcfern pc dll po sihil corcctia dcficitului existent do.rr prin diet;1 intrucat.

pc de 0parte, este m ult m ai lizio log ic, iar pe de alt;] parte nutri[ia naturalfl ofera o

xeric de principii nutritiv e care po tcn\eaz;, acliunile h itlltlgice ale vitam inei 82. In

l im it cl c t ol cr an tc i individu.ilc, regimul nlimcnt.ir sc V :I compunc dintr-o _uam:1

1 :l rg ;1 d e p ro d u se h og at e I n r ih of lu vi na .

P r i ncipalele sursc alim cnturc de vitamina 82 sunt rcprcvcnt.rtc de dro jdia de

here. lap tc, OWl, b ranza, v isccrc, curuc ~i uncle legume. Pcntru comparatic ~i

sclcctic rcdarn in tab elul 25 conccntra\ia rihoflavincicx istcnta in diverse ali-

mente. Dcsi uncle alimcntc au un coniinut rclativ rid ica: in vitarnina 8:2 prin

pondcrca lor redusa in alimcntati» ziJnie:1 clc nu ;lsigur;1 un aport crcxcut din

aceas t ;1 v i t arn ina .

D ad se fo neazii prca m ult consum ul uno ra dintre clc, exist;1 riscul ap,II'i\iei

into lerantci digestiv e (ex . patrunjelul. .rlunclc )i m igd;Ilelc care cO lltin C <lntit;1 [i

aprcciab ilc de ribotlnvina: 0,25 mg/l()() g produ» , (1 .5 5 Ill_u/J(I() _u prod us ~i

rcspc ctiv (1 .7 6 Illg /J l)(I g p ro d us ).

C erealclc ~i Iainuri!c x unt s nrac c in rih oJ'l: lv iM I. T in: II1 11 co nt de po nd crc»

.iccstor prod usc In alim crunuc, de peste dO ll;-1 dcccnii se practic;1, in totm ai m ultc

(:Iri, suplim cntarca continutului ccrcalclor ~i a produselor ccrcnlierc cu v ilam in;1

8 2, S uh a ce as l; 1 f or m;- I e le d cv in a pt e p l'n tr ll ;1 f i r "l tls it l' i ll p ro ri l: lx ia ~ i c "ll lh at er l'; 1

d c ri ci tu lu i r ih o ri av i ni c.

Consiliul Na\ional pcntru eel ('dare din SUA a recolllillldat C I adaosul de

vitamina B2 sil fie de 1,X mg/]()() g prod us. eel m ;li rrecvcnt sc recur_l.!e 1;1

fortificnrea rih ol1 avinic;i a r<1 inii. Pastele I;lino:lsc ~ i h iseui(ii se im ho g;l\esc eu

v ita mina 8 2 fic p rin fo lo sirea f;iin ii v i(;lm ini/;ltc , ric p rin adrillga rea rih orIav illci

in lirnp ul fo rlll:J rii alu atulu i. S e p refer;1 a dO lla m l'lm i;1 C ;I liind Illai s ig ur: l ~ i 1 ll,Ii

(50-60 g)0,3 - 0,4

legume

3.8 - 4.2 0,30 - 0.32

Disponibilitate crescuta 30 9 3 1,4 0,13 +(0,32)

(50 mg acid ascorbic) proteine din

carne de vita

zarzavaturi 0,5 - 0,6

°

0,04 - 0,05

paine 0.5 - 0.6 ° 0,04 - 0,05cocktail din 0,5 - 0.6 °

0,04 - 0,05

fructe

D icto te rapin dclicitu lu i de Iicr trch uic S :1 1in ii sc am a §i de fa cto rii a lim cnta r i

care sc opun ahsnrhliei accstui mineral. D in cadrul lo r Iac parte Iitatii, fosfa\ii,

b ica rh onutu l de so diu , c elulo za, tan inu rile , ac idu l o xalic.

D intre alim cntclc eu continut crcscut in fita\i tnc parte fi'iina din gcrrnene de

grflll, spunacul, lintcu, sfecla, uncle cereale ('in special porum h), tarfI!e etc.

E xccsul de Ioslo r im piedica ab sorb tia Iierului, Jar duca dieta o fcra eantiU ili

crcscutc de calciu, accxtu se com hina cu to slorul §i elibcrcaza Iierul, nidnull-I apt

pcntru a li ab sorh i]. D intrc nlim entclc ho gate in Io slor am intim painca, ccrcalclc

~i laptclc.

B icarb on atu l d e x odiu cste [o lo sit un co ri in p reg;1 tire a culina rn, in s;) dat l'iin d

cfcctul S;)lI de rcd ucc rc a al'id itii~ ii gastrice ~ i, im plicit, de scn derc a tru nx fo rm nrii

ticrului lcric in licr ferns, produsclc nutritive l'.arc-Icon\in se exclud in cadrul

dic to tc rapici dcl ic itu lui de t ie r.

R ccurpcrca 1;1 aluncntc cu co ntinut celulo zic ridicat scade dispon ihilitatca

Iicru lu i p cn tru ah s()rh ~ie intru cat cclulo za ~ i h crn icclulo za ch elea za ac est m in eral.

Sc cxclud din die!;1 ccaiul §i calcaua, carl' prin eonlinutul lo r in tw in rcduc

in medic cu SO';'. ahsorhUa ticrului.

P rcscr iptiilc nutritiv e nu trcb uic S;I fie rig ide, ci aLiaptate in perrnanenta

p rc fc ri ut cl or c ul in ur c a le h ol na vu lu i. S c V <I c vita m ono to nia m cn iur ilo r iar alim cn -

tclc sc vo r pregilti in e()ndi~ii cat rnai b unc, R egim urile sc v or alcatui din pro duse

u~ (Jr digerah ile intrucat in l'o ndi\iile unci c<lnti!;1 1i insulrciente de sue gastric

(sitlla[ie Irccvcnt int;ilnitrl in dcl'icitul de Iicr), alim cntclc stagneaza prelungit in

stllllW C . jlllt: llld pro vo GI ;Ip ari\ia sen za\iei dc gre atil sau a v ;lrsiiturilo L

Sc \',1 ,Ivea t'lt()d<It;1 in vedere c;l pregiitirea culinarii sau prelucrarea

industrial:! a ;ilim enlcIor reduce m ai m ult sall m ai pU lin co nlinutul acestura in rier.

in general. C ll c;it gradul de rafinare alimentarii este mai pronun\at, cu at;11

c , 'n cen tr:I\i;1 in fier s cad e m a i e vide nt. D c a sem enea , pierd erile d e fier din alim en tc

L Tesl' dac;) acestea sunt t{liate in hU e1\i lo artc m ici inaillte de lierhere sau daca se

1'01,ISl'~ll' ap:l dl' rierh ere in ex ec".

J3 h137

c li ci cn ta . P ns tc lc 1 /1 iIl()asc prc/illt:1 dcv.rvantnjul c;13(1'1rdin canlilatca de vitam ina

B2 ad;lu!!altl xc picnic i ll t impu l proccsclor de prclucr.rrc ~i uxc.rrc. Fortif icurc .: cu

rih()lbvin;1 xc aplie;-, de uscrncnc.: l.iptclui pr;1I dl',!!resat ~i sucurilor UClructc.

t..bclu I 25

riboflavinic cu 21 (;;, Cu C;-Itprlll'l'SIJi de s tc ril iz .r rc cs tc m.n prellln!!it. cu ;Il;itmai

mult p icrdc rih - v it.un im-i B :2 x unt m ai illlp()rtanlc, L

Tahelul2(,

I 'i t'nlel "i lt ' I ll ' v itumiua 112alt ' d il 't '. -i tt 'iUl ' I l'gl ll ll t' in prucesul



(' un! in ll tl ll i n v itamina II ! a l d iver se l« r al ir ueute

Concentratje I1

Concentratie

t.Ailment (mg!100 9 I Ailment (mg/1 00 9

produs) produs)

I

iJr".i"liL' JL' hl'l'L' 2,5 - 3 IAndivc 0,20

l.'il·'11 LIt' \'jL-, 1,7 - 3

I

~1);lr;'ll.;.:IIL'1 0,19(:il'dl lIl' viu-l 3,12 :-;kd;-/"Il:-.iv 0,17

I{illi('hi de-\'il;-, 0,8 - 2,5 1';-'lrllIJ,jvl 0,28!

(,trllV de- \'ili--' 0,1 ,0,4 l_ink 0,25

I t\.1;ICrtIU 0,35 1-" ; 1: - . (1 \1 , . ' l 1 : - .c; l l; j 0,22

Ikrill~i 0,24 \;11,(;1 de HruXl'1 lv, 0,16

rip"r 0,31 (';,i.....' 0,13

.LIIllI1(lll Je plll"l' 0,18 ~11111dlilll 0,08

(''rill' JL' r;tUi 0,24 ;\IUIH' 0,55I

0,37( 1 I1 ' 111; l il , . ' 0,10 ( 'U P\ IIII ~p;llldl' 0,20 i'vli)2u;ill' 0,67L_

Dicrotcr.ipi» hiprlr ih!l I' i:Jvi ll()/ci trcbu ic sri sc h;J/c/c I ll ' produxc nutrinvr

hrl!!;lte ill vit.un ina B2 dar c.uc s:1()L'lIpc]i rl pondcrc import.uua ill ulinu.nt.uic.

. Extc IlCCCS;lrde asemClll';1 C;II1r;II1;1;1L'rlll\ill C;llllil;-I\i .ulccv.uc lie vii.uuina

[3(, (ill c.mtitutc c,!!;i1;-1ClI vit.nn inn B2 i i LTc~ll' ;lccslci;1 dill lIrm;1 :JL'livil;IIl';1hiol,,!!ic;-I). ni;ll'in;1 si viturnina C (;lcli<lnc:J/;1 l':1 nnuox id.m: pcntru ri bof lavi n.i ) .

illtru~';'lt prllcn\ea/;I ;1C\iuniic mctahrlliu:;lk vit.uuuui H 2 ,

i ll l'<lrcqi;1 hip!lrih()II:lvinrl/ci trcbuic (inu: Cilil l ~i . lc picrdcrilc C;IIT p()l

survcni ill cursul prclULT;1rii induxtrinh: ;1alimcutvlor l';-It ~i ill t impul prclucr.ui]

culinarc. ill l clu l acesl;1 Sl' po.uc CV:JiU:1llai cx.ut ;Ip()rtul dc vit.unin.t 132. Iapt

dc()sl'hit lk import .m: ill l'rlrcc\i;1 dclicitulu i riholl.rvin i« .

Dintrc proccsclc de prclucrun- illdll~lri;Ji;1 :J .ilimcntclor C;IIT :Jicl'le:J/;1

CIlll\inlltul rihoflaviui« mcntion.im stl'l'i li/;lrc;1 ILTlllic;l. uS~';lrl'a. cOIl,!!cl;lrc:J,

:Jrlllll;lrc:J:-:i J';If'in;lJ'ca,1:11II1C.ip.utc il I1CUP;-1i picrdcri l c r ibo l l. r vi n ic« Cl' xurvin

in cursul dl'p,vit:hii pr"dll~clllr nutririvc.

S l c I' i ii /;1 I'l ': J cxtc un.i dill Il lct tll lr: lc de 11;1 /;-1"I "s it l' in l' IlnscrV:Jrl';J

pr. uluxul or .riuncnt.nc. Dntorit.. dUrJt;-,\ii tr.u.uucntului u.rrn«: inlcrvin muliiplc

reducer: in cunt inutu l vit.uninic. incluxiv in rihrdbvi ll;I , V;dll:Jrc;1 nunit iva :J

prcp.ir.nclor l'Iln'~eJ'\'<l1L'prin stnili/;ll'l' l'~tl' ;ilr:c'J;IJ;-111;ltn pl'l'itl;ld:J lIL-prc,!!;11irc:Jm.ucrici prime (xc l'eL'llr!!l' 1 < 1op.uirc. ;Ihllril'c. licrbcrc. pr;'ljire) ,';-It~i in p c r i o . r d . :

lIL- "lcri Iil:JI'C pmpriu-/,is;-I Sprc C:\l'lllpl ilic.u« I'cd;11llin t:lhcl ul 2h pil'l'deri k

l'IlJl\illUIUlui rihotlnvini« sulcrirc de diversl' ic.!!Ullll' Slll1llSl' PI'Ill'Csului de couscr-

\':Jrl' prin stcriliv.uc. in conxcrvcl« dc c.unc vit.uniu.r H= "l' p;lslrca/;1 in pI'III){lr\ic

dl' l)(I_l):"(;I, i;11'n n:k dl' pl'~lc ,Sl',!!;-ISl'~1L'll c:Jntit;-I\i :Jprrlpi;lte de cciL cxislL'nlL'

ill 1ll:ltcri;1 prilll;-1. Stcrili/<lre;1 l1J'oduSl'lrll' l:Jct:lll' dUl'l' (;1pil'ldcrc;1 Crlll\inutului

<It' cnnservare prin stertlizare

Produsul nutnnv

r-'-----------~-'p-"-r;-II-I~-,I-Il-,I~--------------~-

!-';t:-.tllc I . i l l J d

hl.'-. tdL' \I . .' rdl'

1\1ItIT{I\'i

Pier denls nboflavinai (%)

55

66,7

63,6

6058,3

45,6

64,3

50

25

Pcntru <I reducl' 1;1minimum :Jccsll' picrdcri. <lsi,!!lIr;ind tlliod;lt;1 rl stcrililarc

alil'cv,lt;l, in Il'hnlllrl,!!i;1 illdustrial;1 de prclucr.rrc ;i1illlent<lr;1xc recur,!!l' In prelent

1:10ptlllll/;lrc:1 proccsului de stcrili/arc prin inILTIlll'llilllc;licul;iltlarclor

Con g c 1:1rc a cxlc un proccdcu de clln~crv;lrc;1 Pl'<ldllsl'illr alimcnr.m, cu

II I:lr,!!;1intrcbu inlarc. Sprc dl'osehirc de srcrilizarc, arc ;lvantajull';1 Sl';lstlci;I/;1

unci picrdcri dc rihldla\'in;-I de -' ori m. ri mici . Sc cSlillll':J/:1 C;'Iin calul c1rnii

CilIlgl'l<ltc. I'c:itll'l'rc:J l'Ilnt,inulului in vit.unin.. B2 pc p.ucurxul dcprvit;lr ii cxtc

rc l.it iv IllIC;~1In c:JrJlc<l,lk pllrc inst;lhilitall':J rihrlll:Jvilll'i l'slc mui Pl'tlllull\at;1 dCl':-lt

In l'l'" de Vlt;-I~I IllICI), In xchirnl», in timpul lkcOIl,!!cl;'rrii Sl' prIi inrc,!!islr;1 picl'dcri

mar: de suhst:l ll \c nutri tiv« (incil isiv viuuninu B2) cal'c trcl' ill sucu] care sc

(()rIllC;I/;I, Cch: m.i i m.rr: sprllicri nutriuvc ;111IrlL' 1;1 LiCl'Illl!!el;lIT:J Iic.uulu].

Dl,tlsehil de illlp"rtant:1l'stc ~i ll11'trlLi;1dCl'rlll,!!el;hii, Atunci c;-I11:1al'casta SCLilT

ill "P;I p ic rd cr i! r x un : 1ll;li ,scllsihik Llec;it .uunci c;lIld ;Irl' IIll' i ll .rcr. Cclc m.ri miri

pinderi xc inrl'!!istrc:J/;1 ;Itunl'i l';ind dcclln,!!cl;lrc;1 ~c l'Xl'l'ul;-1 ill curcnu dc in;Jit;-1In:l'Vl'n \ ; - 1 . '

lis l' a rc a c,stc unul diIIIrc pf()ccdn: k tch Ilrdll,!!il'l' lIL-prl'IULT;lrl' iIlduslr i;Ji;-1

<I .rlimcntctor pr in l'<lrC sc I 'c;di/c<l /;1 pi l'l '''cri dc ccl putin : "(;1 din cont imuu ll'ihidLivinci,

A l u III <I r C:J PI'Ol !us l'I II r nut rit ivc detLTmin;1 sc;hiL-rl';1 cllIH'cntl':Jtici

vil<llllinei B2l'l1 1(1-1:;(;1,In ,':J/lIl ill l':lrc "('lIlll:Jrc<I Sl' LILT"1111;'1;-ILlre, pinrlc;'ik

lie- rlhtlll:JVIIl;1 SUIlIIll:Ji prtlllllllt,:Jtc,

R:I li n » r l';1 l)rtldllsl'ltlr ulimcnr.m dUlT 1:1micstlr;lrl':J l'r>lllilllltullii

rihtllbvinil', prllpr>rt,ir>lI;d cu ;1\':JI1.~;lrl';1rtlL'l:sullii lk l)rcllll';';lrl' (vc/i t;d;clul 2ll),

1'1'111 cllntrast. rCl'llr,!.!nl':J 1;1PJ'tllTSlJi de ucnnin.m- ;1-vminrclor r>ler;i r>crcstcrc

illlprlrl;lnt;-1 ;1Cr,n(illlltllilli de vit.uuinc hidrrlsrdllilik, inciusiv;1 vit;J111inctB",

Axtfc] . prin ,!!crlllill;lrc;1 .!!r;'lullii. riholl.rvin« dill (';lin;1~i suhprodusl'lc dl' Ill;kill~~

LTl'~lL'llL-1;11111'r'll\illut dc 1.32 II!!/!! la h.2:" II!!!!!, '

ill c'\lr,sul dc I' III i 1 ;1ri i ;I ii l;l:nlcl "r : It 'l i , ,~,piLTdcri lJnelll'i ,'tln,sidcr;lhiiL- dl'rihrdLi\'III;I, Chi"r ill sIt'l';lrik dl' "t' llrt;-I dlJl':Jt;I, IiI ',"" UIlI,r 1ll;-ISliri :JdCl'v"lc lIL-

I :I

!r

pro tectie a c ontinutului rih oflav inic d uce la red uce rea sa. Ce l ma i clocvent

cxcrnplu II okra laptele ( tumizeaza 42(*) din nevoilc v ita rn in ic e B 2) ca re mentinut

in prczen]a lum inii (vitam ina B 2 cste fotoscnsibila) tirnp de 30 de minute i §i r ed u ce

continutul riho!lavinic cu 30(;(" i ar d up ii i nc a 0 or.1 ~i.iumiitatc cu incii 30-35%. Di n

aces t rnotiv se recomanda past rurea laptc lu i in cutii d e c ar to n sau in s ticle brunc,

Mentionnm c , ' 1 n um ai in tirn pu l tu rn arii §i dc slu ce rii lap tclu i p icr de rilc de v itam in a

B2 se s it u eaza la S l Y " din totalul coruinutului ribolluvinic.

Tabelul27

Continutul in vitaminu B(,a diverselur produse allmentare

Continutul Continutul

i n v it . B6Aliment

i n v it. B6Aliment



In afara proccdcclor de p rclucru re mdustrinln a alimcutclor , rcduccrca

co ntinutului in vitam ina B 2are lo c~i in tim pul prcgatirii culinurc. A stlcl. iucepam ]

c u sp ala re a p ro dus clo r nutritive sc cllnstatii c;1 ;Ipar p ri mc lc p ic rd cr i de

r ib of la vi nn . E le sunt cu aW t rnai marcanic cu cit spalarca cstc m ai pronuntat;1.

Prin marun ti re a p r odu sc lo r nutritive, p ic rd cr il c d e r ih o fl av in a pol atinge pJn;1 la

5 (f,., din continutul existent. Dintre Jnlldalit;ltilc gustrotchnicc cu consccinjc cvi-dent ncfuvorabil e asupra continutu lui in vitarnina B2 , mcntion.trn prnjirca. in

urmu aplicari: s al e a su pr a lcgurnclor sc rctin dour 3U'f, din nivclul avut anterior

prcpar.iri i term icc. in cazul cnrnii, rctcnti» riboflnvonci cxtc marc utingand <)2 ';"

pcntru carnea de vita §i 1{2% pcntru cca de pore ~i de m icl. P rnjirea Iicatului in

m ur ga rin a d etc rrn in a rc du cc rc a c on tin utu lu i vitarninci B~ L ' l I ( 1 ' ;; . Coacerca la

t cm pe rru uri jo asc s ca dc in s ch im h I oa rt c pu ti n c on ti nut ul in r ibol'lavina.

Vitamina Br., in condirii de carent;l, tav ori/ea/;1 dllp;1 u ni i a ut or i car-

cinogencza hepatica. Riscul este cu atftt m ui m arc in C ;l/lIl in c are c oc xis tn Il

sufcrint;1 cronica a Iicarului.

M cn tio nam c: l in p ruc tica medical.i rarcnta singular:I ;1 v it.uninci B Il estc in

mod ncobisnuit int;ilnitii la adult] , de regul;1 .isociindu-sc ~i aile carcntc ale

viuiminclor din grupul B. D in uccst punct de vcdcrc s e l Ir ll 1 ;- lI " c~ l e COl odali i cu

Indcpnrtarca deficitului piridoxinic, d ic tu tc r. rp i» s ;1 revolve ~i celcla ltc dc licicntc.R eg im ul a li rn cn tu r a so ci ;iI s au IllI masuri lor lann"l'(>io_l!il"L' t rcbuic s;l ~in;1

sc.una de scveritatcu dclicitulu i vit.un i ni c. d e L 'l ln di li ii L' ~ ns l; iI ;1 ri i c ;l re nt ,c i, de

o bi cc iu ri le a li mc nt ar e a le boln.rvului, de pos ih i l it ;1 \i le concrcrc d e r cz olv ar c p ri n

dicta a d cf ic itu lu i d e v it ar ni nn B Il, de cvcntualelc .ilcctjuni "so ci;I IL ' ca re p ol

pcrturh a ah so rb tiu §i activiuuca vit.uninica. de co nunutul vit.uninic al produsclo r

a li mc nt ur e, d e p on dc rc a pc care Il po t ;IV L';I in n u t r i r i « alinuntclc hogatc in

v it .u n in c lc n c cc s ar c cornpcnsarii d c li c it u lu i e x is te n t. lk picnlcrilc vit.iminci Gil

in cursul procesclor de prclucr.irc i nd l lS l ri ;I i; 1 a .rlimcntclor xau p ri n p rc pa ra rc

cu i in an i, d e p os ih i l ilatca utilizari i a l i rncn tc lo r v it am i n i /; il l' ; 1rti t ie i; Ii c u I ' iridox inn.

Vitamina B 6 sc gasc§!c in m ajorit.uca ulim cntclor, L 'llnl'cnlratia ci variind

ins~ in limite dcstu l d e largi de la un produs la altul. Priucip.rlc lc xursc d c ' v i tam in a

B 6 sunt rcprezcntate de cam ea de v ita, de pas;]re, pc~tl' ~ i g;llhl'llll~lIl de I lU c a re

tllrn iz eaz ii 4 7% din ncccsarul zilnic. Cartofii ~ i v cg cla lcle .u lu c 23'X, produsclclactate l) 'y, iar cerealcle §i Iaina 7'/". i n t ah cl ul 27 cstc prcvcnt.u clln\inulul in

vitarnina B 6 a uno ra dintre cell' m ai Irccv cnte alim cntc utiliz .nc in n u uitiu urnann.

in L 'llreq ia h ip ov itarn in oz ci B 6S C a pl'le ;II;1 in dco sc hi 1 ;1c arn e. rl'~lL' ~ i, i n limirclc

to lcranlci digestive, la dro jdia de h ere. L aptclc, o u.i!c ~ i v l'gcl:ilcic I ll'lIP ;-1 un Iill'

sccurular.

(mg/100 9 (mg/100g

produs) produs)

Carne §i viscere Cereale §i derivate

carne de vita 0,50 germeni de grau 0,92

r inichi de vita 0,29 OV8.z 0,75

inima de vita 0,13 porumb 0,22

l imba de vita 0,70 orez 0,15

iepure 0,60 paine de grau 0,14pui de gaina 0,50 pesmet 0,09

cot let de porc 0,48 pateuri 0,08

f icat de v il el 1,2

rinichi de vilel 0,5 ousou integral 0,12

Peste §I crustacee galbenu~ de ou 0,05

somon proaspat 0,98

scrumbie 0,70 Lapte §i derivate

heringi proaspeti 0,45 branza Camembert 0,25

heringi afurnati 0,35 svaiter 0,09

henngi marinati 0,15 iaurt 0,05

morun 0,20 lapte de vaca 0,05

crab 0,35 lapte de capra 0,03

sardine in ulei 0,16

creveti proaspef 0,13 Fructebanane 0,32

Legume struguri 0,10soia 0,64 curmale 0,10

linte 0,49 ananas 0,08

fasole 0,28 carse 0,07

cartofi 0,20 mere 0,03

conopida 0,20 pere 0,03

spanac 0,20 portocale 0.03

rnazare 0,18 prers tct 0,02

varza rosie 0,15 nuct 1

sparanghel 0,14 alune 0,3

rosii 0,12 miqdale 0,1

varza alba 0,11 Drojdie de bere 1,2 I

Iere 0,1

Vin 0,09

In seleq ia produsclo r nutritive necesnrc dicto tcrapici hipo vitnm ino zci B 6 sc

va tine seama nu numai de continutul piridox inic al ulirncntclorv c i § i d e ~ IH ld er ea

p e c ar e a cc st cu 0p ot av ca in alim cn tatic ta r;1 a pro duc e d czc ch ilib rc nutrruvc sau

inloicran\a digcstiva. Concornitcnt s c v a av ca in v cd crc c a h l)lllV I,t;ll1 1ll1 llZ a . B6 S l'

asociaz;1 si alto r carcnte vitam in icc din grupul B , de aceca, pc langa continutul

ridicat in ' piridox ina, alim cntclc sclcctionatc in corcctia h ipovitam inozei B Il vor

trch ui s ;1 aih ;1 Il gam ii hogata din cclelalte vitarninc dclicitarc. De asemenea, se

14 ( }

141

vor prci"cr;1 xurxcl« .rlimcut.u« , 'arc lurni/c;l/;'1 vit.uu in c ~ i m incr.r!c din l ' ; ltCl! ,( ) r i; ,

cclor l 'L ' p {) te n\ ca /; 1 ; ,q iu nc ;1 vit.nninci B() (vit.unin» HI. vit.unina 132, a~'idul

pant()~cnic, vit.rminu c. ma gn cz iu , P {)t ;ls ilJ ~ i ,, ()d iu ),

In a lcrltuirca mcu iuri lor xc V ;J l in c C {H lt l 'r l ( ) 1 ' ;l r1 l' d in C {H lt in ut ul i n v it al ll in ;1

l'stc prin de

; 1 t ;l r; i\ cl or s uh d iv er se Iormc in .ilimcntatic nc~1L' disponihilit.uc» vit.un inci RIl.

Rccurgcrc;1 la pr o ccsu l de ,l!crmil1are crc~te c!ll1\inutul in v itum in a R6 d c

aproximativ 3 ori (de la 3,3 ' lglg g r; 'l u 1 ;1 l (),S ~ 'l gig g r: ·ll I). De altfcl, p r( )l TS li l d e

1!cn ninare rcp rcz int.l, ;r1 ;'llu ri d e cel de Icrm cn uu ic 1;IL '1 icrl, sil1 gu reic p r!lC eSl'

industria lc prin carl' in loc s:1 xc rL'dllL':1 c on ti nu tu l p ro du sc lo r .ilimcntarc in



imcntclor indcpart.u proccsclc prclucrurc

cul innr.r. De aCL'st Icnorncn trchuic [inut C!lnt pcnrru a SL ' putca intcl'\'cl;i

Liictlltl'J';I!,i,' i n mud .ul cc vat a supr ;1 C( l! 'l . :q i l' i dcficitu lu: piridox i n i c (sc V{H'prl.:lcr:1

1 ,),, ,1 1" "'" 'Il pu se p l'< )ce sc l!l r d e prclucrnrc cu ce l m ;li S l';'I/ Ut nivcl d c p ic rdL 'J 'l '

I "l 1 ,1 " \1 1 11 ,' ;' 1~ i i n I imitclc t!licran \ei d igestivc "c V ;I consum« ( ) c .rnt it .u c mui marc

.i. i"'111I .rlimcnt.uc I H' g; lt C i n vit.un ina Fh). Pcntru c a d ic t( )t er ;l pi ;1 s ;l li c C ;' lt I ll ;) i

I II' i I 1 1 1; 1· ,t l. : n I. :C I .: S ;1 ; 1 S I .: l 'l ll l! la ~t e p i c rd cr il c l k v i t .u n i n; 1 1 3 6LT ; I U I ! lC i n p I' <l C l' "l 'i e

.I, 1'll'llIcr;lrc indus tr iu ln s .ru culin.irn a . il imcntc lor.

Ax t lc l. r cc u ru c rc a 1 ;1 "t cr il i/ ;l rc ;1 t cr mi c; '1 ; ln tr Cn L' ;I /; i ( ) rvduccrc ; lp rLT i; lb il ;1 : 1

conrinutuiui piridoxiui,: csrim.u sprc cxcmplificarc i n C ll li l L '( 1I 1s cr vc ll lr v Cl !c Ll k

1 ;1S ( I· S tl '; ; ( \ 'o . i tabclul ~S), Pcntru ca picrdrr i lc liL' vit.uninn B 6 s:'llil' dlt m a; mui,

in p rL 'lL 'n t S L' r el'll r,l! e 1 ;1 ; Ip li car ea tc hn iri lo r d e L ';l ku l ! ,cn tn l g ;l.s irc ;1 sl Ill It, iill lr

opt imc inl rc rcmpc r.uu ra ~i timpul d e s tn ili/ ;lr c C ;lr l.: S ;I l 1l'< lL llI c; 1 ce l m ai m.uc

proccnt de r cl l. :n \i c a vit.nninci B Il, in lim p l'C sc mcnrin« distrllgcrea micr.« lrg;llli,,·

mclor, nccesar;1 pcntru n "e asigu ra conxcrvurc».

vit.unina Rh , a ce st :r xc m;lre)te,

Pr c pu r. u cu cul in ur.i ;rlc c! e: I/: I d e : lse lllc nC :1 d isp on ih ilil ;ltc ;1 v ita mi ne i B h. p c

C;lrc 0 reduce. A ccasta liind (1 vilamina h idro so lu hil.t. m cn tin crc a pro dusc lo r

nutritive 0perioadfi ma i In delu ng aU I in ap ;'I, licrbcrca l o r pr elungi tf l, maruntirca

;rlimenlclor diminua continutu l lor piridoxinic. Acosta cxtc cu at;llm;li ufcct at. cu

d it l a p rc pa ra re a cu linnr.l sc folose~te bicarbonatul de sudiu (rncdiul alculin

distrugc viiarnina Bh), M cntionrim de .rscmcncu cl stocarca p rc pa r. uc lo r f ;' !r ;I ;1 li

I cr itc d e l um in a reduce considcrabil continutullor in vitarninn S n ( p ir id o x in a eslL'

1' ( It, ldcgradah ila).

ALiMENTE iMBOCiATITE cu PRINCIPII NUTRITIVE AV AND

POTENTIAL DE REDUCERE A RISCULUI CARCINO(iEN

T tl b clu I 28Pcntru crcstcrc.: gr;ldlilui de proleqie lat:1 de degcnnarc;) malign;! dlt :: :i in

SC<IPli l coreqie i .mum itor dclicicntc n ut ri ti ve , i n ; Jl im en ta li a u man .l S ·; IU introdus

produsc C ;lm r;1 Ii S ·;III incorporut in cursul prlll'esului de lahricalie cantil;11i

suplimcnmrc din anurnitc p ri nc ip ii n ut ri ti ve ,

Aduo su l de nutric n t i in produxc lc nl irncnt.uc rcprcz in la ' I S {) lu li e

dictotcrapic;1 cf ici cnta car e compenseal;1 picrdcri!« : ll 'L ' sl ,) ra i n cursul prllcesellir

deprc lucr.rrc industr

i.rl.ix.ru

culinar.t.P icrdcrilc n utricn iilor an tican ccriucni sun t inllucn t.u c dr II multitudinc de

Iactori. A st!c1, vilamin~le A ~i E p rC /i nt ~1 ( I sensihiliuuc p ~,r tic ula r;" in sp ec ial lat ;1

de oxigen. In cazul vitaminci A , oxidarca SL ' re;J!ilea/;l in mud ev iden t chi.ir la

tem peratura cam crci, Prin crcsterca tcrnperaturii , proccsul de oxidurc c xlc pu t crn ic

accclcrat. E xista insfi dilcrcn ]c m ari de lu un alim ent 1:1a l i u l in I un ct ic d e c nn tin utu ]

de antioxidanti cx istcnti, in special 1;1 I HOL'olcr()1 ~i lcciiinn. Oxidarca cxtc

intcnsific.ua de lumina,

Bel a ·c a r ( ) t C n u I SL ' comporta C;I ~i vitamin.: A , in sturca nistali"at;1 sau

i n S OI Ul il ' i ~i picrdc rapid cu lonrca ~i uct ivu.uca.

Oxidurca carotcni lor ~i a vit.nuinci A cstc ;lccclcral:1 de iunii mctul ici.

Concom itc nt arc loc ~i 0izomcriz.irc care SL' produce in tirnp. 1;1pH mui mil' dl'

45, form a trans trcc.ind in Iorma cis, cu 0 rcduccrc ; 1 ; lc ti vi t: 1 1i i v it am i nc i.

Stahilizarea carotcnilor ~i a vitarninci A sc reali/e;ml cu ajurorul n nt i ox id.mlj lor

BHT, BHA §i a tocolcron ilor.

Vi tam ina E estL ' ['oartc sl'nsih il:1 1 :1 ox id are, in special atun ci c;l!ld cstc

sub form ;1 lihL'ri'i §i neesteriliclt:1 , in ab scnta ;Ierlllui, stahilitatca tm:olcrolilor la

tellJperaturi ridicale eslc m ;li hun;!. Gr:isimiJc fol()sill' la pr;ljire dup;1 001':1 de

m cntincre la tem pcraluri inaltL ' sunt pr;lctic lipsite de vitam in;1 E,

Dintre vitaminL 'ic din gruplll B , t i ;Im ina ;Ire l'ca mai marc lahilitate hind

sensihil:1 la trat: lIl1entelc term icc, Tem peratura ;lqione:lz;'1 asupra vilam inci BI.

conform icgii lui A rrhenius. Instahilit;lte;1 vitam inci l'ste Cli ;It:it m ai m arc, cu c;ll'

s olu \i :1 es te m ai d ilu ;r t: i. 0 i nr Iu cn \: 1 d e()s eh it;1 0:Ire ~i pH·ul: la pH 5· ( I , v i tamin ;1

B I in so illtie este stah il;1 1 ll;li rnllitc lun i 1;1O "C ~ i S lIp ()rt;'1 fierherea lim p d e d ltev;1

l 'i ..rderl!e l 'on!inlltllilli 1111<11'l'gdalt' in vitamin .. B(,

in l '1I1'~IIIl'on"'I'\{,l'ii 11I'instt'l·iliza ....

Ir--

I i Airment--------------,~-------

~I'''r'<ll;.!''l'ih:-llll').illld

l:;I.. . , ( ) k vrr d«

Moroivi

MI/,;-fL vcr d,

~pIIl;ll'

6tJ.ll

75

R cc ur uc rca la co n,l !L 'l: lre J UL 'L ' 1 :1 pic rrl cri p iri do x in icc m .i i m ici d l'l ·;·1 1 CL 'lL -n '

;IU loc in curxul s tn il i/ ;· Jl ·i i. D ;I c; 1 i n curxul con,1!l ' I; ' l ri i 1L' , I. ! l ll i le ll ir . picrdcril« lk

v ita mi na B h ,S L' rid ic ;')L I ~ -I'.!', in n lr su l~ iL 'r ili /;l rii : rC l'" tL ';1 x un l cv.ilu.uc 1;1-Il) ',;,

P ic rd cri r cla tiv rc du xc "L' i nrc gi slr e: ll;i ~ i ill l': rZ ll l c on gc l: lrii l· ;h nii . Diminu.ucn

L '( )n till lltu lu i v itu mi n i r (iucluxiv in vit.nn in .: B Il) e"le m .ri pr(ln un t,;lt;'1 in t impul

dec()ngL'I:'rrii c.ind ( I p ar te c on si de r: lh il :' 1 d in p o tc nt ,i :l lu l1 1 lr id ll x in ic (.'-',.1'/;) trccc

i n s uc u] c c " L' l or rn ca z. l. Cc!c m .r i m ar i picnlcri .ut loc: 1:1dL'L'OngL'Llrc ;1 lic<Jtll l li i . 0

i n ri l lc n t:1 de te rminan t;1 0;Ire ~ i m clo d;1 d e dl'L 'O ngl'I:)re C :llid :)l'L ': rsl;1 S C lal'l' ill; lp ;l ,p ic rd er ik de vi t; lI ll in ;1 B Il .s un l m ai p n) nu nt :r ll ' d Cl ·; ·1 1 ll un ci l ,; 'l nd d lT I) ng l'i ;l re ;1

se facL ' in aer.

R al in ;lre ;) ('cr ea kl{ )) ' d Ul'l' d e a SL 'm en e;J l a " cld er c;) c Iln tin lll ull ii i n v ita mi na

C u c ;1 1 j ; 'l in ;l es tL ' m ;l i ; rl h; I, cl I ; It :' lt c Ol lt in ll tu ll 'i ri do xi ni l' , SL ' r ed Ul 'L ' m ;l i m ul l.

A stle !' d ;ll';1 1 ;1 11 ex tra qi l' a f; 'l ill ii d L' 1 1)( 1'1 , l "lll tin ul ul v it;l lll in ic B (l ;l lin ge J ()( I" I,

1 :1 " L 'x tr: )q il' d e h()'Ir, l 'I li lt in ut ll l p ir id ll xi ni l' " l' ;) lk 1 ;1 I - I, :- )' /' . F II II l" ir e; 1 i n " ch il ll h

14~ 143

ore sau autoclavarea la 120"e timp de 3() de minute. in mcdiu l nlcalin este mai

putin stabila: la pH l), dupa 15-20 minute de fierberc, t iamina sc distruge In

• tot al ita te . Termosensihil it at eu t iuminc i est e acccntuatn de prezcnta s: lfurilo r d e

cupru §i a boratilor. Sulfitii po t provoca hidro liza vitam inci in mod Ioartc lent la

un pH 3, foarte rapid la un pH 5 §i instantaneu la un pH 6. Un elect p ro te ct or l "a \; l

de distrugerea tiam inei il e x er ci ta a ce ta ti i, I o sf at ii §i d ive r si am inoaci z i.

u lciurilo r de tcrm inn rcd ucc rcn co nsid erah il: 1 a c(1 I1 ce nlr;ll,iei ;Ice sillra in v it.n u iu.i

E iar ralinarcn f ain ii s ca li e continutul S;-IU vituminic prllj1(lrtional cu crcsicrcn

urudului sau de rafinurc (cu C :11 f [l in a cxlc mai alh:1 cu al;11 conccntrati» S ;I i n

vitam inc este mai m i cii - vczi urhclul 29). Dupa cum am mai .uniutit modificnri

sim ilare ale continutului vitaminic sc ohtin ~ i In urma proccsclor de C(1I1SerVare;1

produsclor nu tritive (vcz i tahclu l 30). Sc cOllslaU c;i st cr il ivarc sc.ulc mai mult

conccntratia de vit.rrninc d ill alim cntc c om pur.niv c u C (llli!elarca .



Vi t a III ina B 2 e st e s en si bi la la lum in a, p ro ce sul de lo to liza I i ind p r ov ocat

de radiatiile cu 0 lungime de unda mai mica de 6 1 ( ) nm (ce!'~ m ai active sunt

radiajiile situate in zona 4lJO-590 nm). Aceas ta este §i explicatia pcntru care

expunerea laptelui la lum ina determ ina pierder im po rt an te d e r ib of la vin a.

V ita min z B 6 sufera ulternrl apreciahilc i n t im pu l t ra ta me nl ul ui tcrrnic.

Vitamina e este cea ma i putin stahila vitamina in proccsul de p rclucrar e a

alimentelor, Dupa declansarca procesului de descompuncre in prczenta oxigenului,

dcgradarea vitaminei e poatc s a c ont in u e fara un aport exterio r de oxigen, in Ielul

acesta putandu-se pierde cantitl1i mari de acid ascorbic in prezenta unor cantitl1i

minime d e o x ig en . O xi dare a a cid ulu i a sco rb ic e ste i nflu cn ta ta at at de pH dit ~i

de t empera tura . La pH 4,5 o xidarea arc loc de doua o ri m ai repede decat la pH 3.

Dinamica oxidari i creste proport ional cu ridicarea temperaturi i p,ina la 60"e, dupa

c are are l oc ( ) r ed uc er e a coeficientului de oxidate. Prezenta mc ta le lo r g re le §i a

alto r catalizalo ri de oxidate intensifica pierderilc d e a ci d ascorbic. Dintre mctalc,

cfcctul catalitic eel mai putem ic il au cuprul §i argintul, iar eel mai scazut staniul

~i aluminiul.

Sc considera ca autooxidarea acidulu: ascorbic estc neinsernnata in absent»

cuprulu i, prczenia acestuia In canti tati Ioartc mi d lii nd in s: i suficienta pcntru

dcgradarca ucidu lu i asco rbic. Urmelc de cupru din produselc nlirncntarc sunl

dcoscbit d e a ct iv e, incepand de la 0conccntrutic de 3 mg Cu/kg, proceselc de

oxidarc Iiind catalizate Ioarte intens. Fierul este mai putin activ decat cuprul,actiunea sa devenind evidenta incepand de la 0 concentrutic de 25 mg/kg. S-a

constatat c;1 prezenta cuprului in arnestec deterrnina un elect mai mare decat

Iiecare m etal in parte. 0 parte din agresiunilc mentionate asupra acidului

asco rb ic sunt partial neutralizate de existenta in pro dusele alim entare a un or

substante de protectie ( ex . p ro te in e, aminoacizi, peptone, glutation) care au un

erect de stah ilizare a coniinutului de vitamins C. Antocianele din coacazele negro

§i capsuni asigura 0buna s tabi lizare a acidulu i ascorbic , chiar in prezenta rnetalelor

grcle. De asemenea, In produsele alimentarc eu viscozi ta te r idicata, acidul ascorbic

se pilstreaza rnai bine deoarcce difuzia oxigenului se face mai lent. Astlcl. in

produsele conservate cu zahar (gem, jeleuri , dulceatn, siropuri) pierderi!c de

vitamina e sunt m ai recluse. Dinlre zaharuri, actiunea m ar c d e s ta hi li za re 0 are

tructoza, urrnata de rnaltoza. zaharoza §i glucoza. A mid on ul asigu rii lit: ascmenca

o buna pastrare a acidului ascorbic chiar in solutiile care contin ioni de t'ier §i

cupru , lnt cresant est e §i Iaptul ea in procesul d e p ra ji re , d es i p ro du sc lc a li rn cn ta resunt supuse unui tratarncnt termic la tcmperaturi r idicatc, au un continut

satislacato r de v itarn ina C. A cest lucru se dato reuza in parte Iaptului c;"j lipidcle

aflate pe supralata alim entelor in tim pul prajirii impiedica accesul aerului ~i prin

ac casta, o xidarea a cidu lui a sco rh ic.

In afara condiliilor men~ionate, pierderi importante de vitamine se

inregistrcaza in tim pul prclucriirii alimcntclor prin rarinan:. A slfcl, rafinarca

Tlihellli2'}

C"n tin ll tl ll v itamin ic a l fi iin ii c 1 " , ~"illl d~ d ife r it e

ext ruut i] , in procente (%) din cantituteu t'xist~nl;l in huh

IExtraciia Tiarnina Hibo- Niacina Acid Piro· ACId 810Ma Taco·fainii flavina panto- doxina folic

f~~OI Ieruc

~')

I4 ,1>(l 17,7 27.4 1-1,5 33,3 1-1.:-: -- ") ,-1

65 20 31.2 Ih 35.1 25.5 26 I 7I

.W.I

7(1 2N, -1 35.7 I,~ ~ : - - : , S 3h.2 30 11 ,1>

I

-15.7 I75 42 ,1>

I41 > I 24,-1 42,7 -11>.7 35,6 11).7 52.1

N (I 51 ).N 5(1.3

I32 4S ,7 57.-1 -1-1 2)

I54.5 I

~5 76.1 5q.N -14 57.2 hR .1 5-1 -13 67,Q' I

4(1 SN ,S 71 .3

15N ()~.-~ 7:-:.7 66 57 i -, "1._

1)5 l)5.1 N-1 ,7 7N s~ ~l),3 SI,k I 77.N I sxJ i

,-

ilK) IIKI 1 (11 ) II~ IIHI !CH) IIKI i ilKI 1 II K)~~

Tilhcllfi.W

Pierrlertle compurutive (I~ vit . .mint ' I. . uncle ( l1 'udl lSl'cunxervate pl'il! ,Il"l"iliza,'~ ~i l 'un~l'Ian'

.~ ' I '

Metoda de Pierderi % tata de produsul proaspat

. v ; ~ 1conservare vit.A VitBl Vit B2 Vit, PP

Legume congelate media 12 20 24 24

variatia 0·50 0-61 0·45 0·56 0·78 ,I

Legume stenlizate media 67 42 49 51i!

10 I'

vanatia 0·32 56-83 14·50 31·65 29·67 i

Fructe congelate media 37 29 17 16 18

variatia 0·78 0-66 0·67 0·33 0·50

I

Compot de fructe media 39 47 57 42 57 I

vanaua 0·68 22·67 33·83 25-60 11·86 _ ~

P entru m .ijo r it.nca produx clor alim cntnrc prclurratc industriul. L"O Il\inllllll

vitam inic xc pl'lall' alb din tubelclc cxisicnrc in trat.uclc de nutr itic S;llI d ill

e li ~'h cl elc a ta ~a le p ro dl is ui ll i , il im en ta r.

14 4

Coniinutul vit.nuinic i ndicat pcntru lin .mumit prodll~ nutritiv Pll;IIL' li if1.~;1

diminuat in iimpul depll/i lr ir ii , in lunctic dc temperatura .uuhi.uu.l. gradlll dc

luminozitatc, prCZcn\;f activ.uorilor ~i inhib.uorilor. dur.rt.: ~Ioe-Irii alimcntclor

etc, ROll 11;-1;I dupa un anumit interval de tirnp L'(lflL'enlratia vitanunclor indica!;'1

pL' c ti ch ct cl c p ro du xc lo r nutritive scade intr-o propor(iL' ,!!rcli de .mticipa: cu

alimcnt.ni L'llp(llent,ial de red IIcere ;r r ixcu lu i l';lrl'ino_l!cll, In (,l'1e-'l' urmc;I/,;1 rcd.un

pc :lccia cu c.rrc sc l:c;rli/ca/;1 lort ilic.uca alimcntclor.

Vitumina A. Imh(),!!;ltirea alimcntclor cu v it.unina A ridil';1 ins;-I () scric de

prohlcmc Ie)!alc de s ta b i li tu t cu in timp a ;Id:ro"ului vit.uninic ~i de mcntincrc.:

c ar ac tc ri st ic i l or naturale ale ;rlimcnlei llr. St.rhilit.uc» vit .uninclor ad:'llIl!:lle

vari;I,,;i in limite lar)!i in Iunctic de natura produsului ~i deClllldi\iile de dC)1()/ttare



cxactiiatc. Sl' rlll!lsc~tL' L':I indicator oriunt.uiv pro,!!rc>-iune;1distruucrii vit.uninci

C c;m:, av;'uld n:a m.ii marc sensihilitalc, L'sle ulili/al;-I pcntru prL'lliL'l,ia v.ilori i

nutritivc ;1pr()du~el(lr in iimpul p;-lslr;'lrii. Rellllt;'1 l';'i ill L'lllllh;llcre;1 dL'licilL'ltlr

vituminice. Init)sirL';1 dc alimcntc StllC;11l' () pni();ld;"1 mai indclungat;'1 de limp

lurni/ea/:-I l':lnlil;l\i m.ii mici de v it.uu inc , insuticicntc uncor: in L'lllllh;IILTc;1

gr;lhnil';'1 ;1c;lren\cior vit.rminicc.

Pr L'lllg;'1picrdcrilc de vit.unin« >-lIlerill' ill timpul pnIL'l'~cl()r lIL- prclucr.ucinduxniul», preg.:ltirc;1 cu l i na r a ad;llIg;-1n-duccri un co ri impo rt .u u « ;IIL'ctlnl,inUllilul

vitammi c nl alirncntclor. Picrdcril « xun! in lunL'l,il' dc upul dl' nuucric prim;-I ~i de

pnll'l'~l'IL- lIL- gaslrotchnic aplicalc. Axtfcl. mcutincrc.: l'arl!lril()J' cllr;-I\;I\i timp dc

2S lIL-orL' in ap;1dL'lLTmill;'1 pic r dcr i de 14' /; in ;Icid a>-c()rhic~i h'lt ill rihofiavin;'I.

MLTl'k L'llr;-II,;llc~i ptlslratc in ;q1;-1im p de C;'ltC\,;1o re p ic nl S-21)'/r din ,'()n\inUIUI

inil,i;iI de .uid aSl'()rhic. Divivarc.: ~i m;'lrun\irca ;ricctc;I/;1 in spcci:iI acidlll ;1~l'lIrhil'

l'are ptl;11cdiminu.: CII p;'ln;-1a S() ' /r din v;""area ini\i;iI;I, pr()pllf"I,ion;iI CII durala

lk p;'lslr;lre,

FiLThLTea \'l'_1.:l'I;liclllr in ;q';'1dctv rr ui n.: p ic rdcr: cupru i: «: i nt rc 2 ."- 27' /; aL'id

:I"cllrhic, in lun,'\ll' de l'anlilaka de a1';'11"llI~it;'1 la l ic tlurv. dur .ua ~i m.x lu ] cum

Sl' l'XL'l'UI;-11)11('I'al,i:1e prl'lliLTalT cu lin.rr.r.

M'nl,l!ln;-11l1C:'I indi lcrcnl dl ' t ipu l dc m:'lncarl' g;'llil. rl' inc:il/irc:r :rccslei:1

sl'adl' xupl inun lar l'()n\illulul vit.unin ic.

Tin:lnd l'l Il ll dc cci l- mcntion.nc. pcutru a l imir ., p icrdcr i!« vit .nninicc. ,"'l'plIl11I ;1() snil' dc ru.ixu r] gasI1'I)lchnice, Dintr« ;IL'cslL':r mcntion.un: p;'rslrarc:r

\'cgl'l:rkltlr in cllntiit,ii ('()rCSpUn/;II();lrc prin l':lre S;'ISC impicdicc VL'~ll'iifT:r~i

dcshidLILlrc:r lor. IT di ll ' la se-ldcrc;1 C()I l\ il ll ll ll ll ii i ll vit.unina A ~i C vcgct;rkIL-

S:-I lil' pl' l,:'11I'()sihil g;-Ilile intrcui. inlrllc;11 t;-linca :rl'l'~I()J'a LTe~lc elihcrnrc.: lIL-

cnvinu ox i.l.uivc , CII 1111iL'n\i;ridistrucriv :1"lIpr;1 vu.unincl.» ~i 11II<)d:rl;1m;lrl',~lc

"llpr;II':II,:r lk C()nLll'l c u lich idu l .u uh ia ntjn c:rrc Irl'c 0 p.ntc din vit.un inclc

hidrll",dllhilc: 1()I()"irl':r ;Ipl'i lk g:-Itil sau:r '''l~'ului nlinuntc-lor l'IlIl"CrV;llc. intruc.u

l'lllll,ill () ,';llllil:liL' in: 1)llrt;11l1;-1de vit.uuim: i'icrhlTl';1 ill .rhuri diminu» l'xlr;lqi;1

vit.uuiml.» hiLillls"luhik: L'vit:rrc:1 1()I!lsirii hic;lrl)(ln:rlului 1;1 g;ltllul le-gulllclllI

pcnuu l';1di"lruge ti.mun.i ~i acidul :Isc()rhic: L'\;il:IIC;1 g;'llilului prl'lun)..'il inuuc.rt

dll,'l' I" rl'LiIll"LTL';1l'lln"idl'1';lhil:'I;1 L'lllll,inulului vir.nninic; p:-I"lr;lrL';1gr:lsilllilllr la

I(IL'rl'C,"~i ;IC()PlTilL' pcntru :rprcvcni r;lllcl'/il' l' :I ~i impli,' il pil'ldl'll::1 lievir.unin.:

1\: UIILTl';1 l.iptclu i in c,)nl;linLTc S:IU\';ISl' 0P:ll'C, ililrul';11 iu m in. r alT putcr«

dislrtll'liV;1 a~uI1r;r ribolluvinci: p;lstr:rIT:r sucur ilor de trucrc ;11'I'I1L'rliL'~i 1:1rl'lTpcnlru :1I'rl'\l'lIi Ilxid:lrca .icidu lui :l.sclIrhil': limitnrc» pl' l·;·11'"s ihil in curxul

pn'p:lr;'llii :rilllll' lIlcillr h"g:IIL' in vil;lmin;1 C;I mcslL'l':-lrii ilidelun)..':lll' !'('lIlru ;11111

I:lvllli_/;ICIIIlI;IL"lIlI OXigl'lIullii CU;Il'idul ;1"cllrhil' elL'.

In uncle- "ilu:rl,ii m:l.slIrilc ga"lr"leilllin' Illcnl,illn;11L' l'llIllpCll.~L';I":'1 dllar

,,;lrt,i;II IllTC";111I1prillcil,iil'll' Ilutrilive ;11'1S;I~pllrl';ISl':1 prlllcct,i:1 ;llllil·;lnClTigcll;-'.

Dill ;rlTsll' 1l11llivc 1;1Ti :rVi/:rI,i Scp();lll' rl'L'lIr)!C 1;1prlldusl' illlh())!:'II,iIC in l:ll'lllri

(vczi t.ihc!ul ~ 1). De .r-crncnca.conscrvarca unci c;11m.i i m.ui 1';lr\i din vit.rrninclc

ad;lug:lll' prcsupune scledarca 1I111lr,orm« viunninicc l':lre S;Irl'/islc c;11m. u mult

:rqiunii biolkgraLiantc a luciorilor cxicrui. II I l':l/UI vit.uu inci A prclormau: sc

l!li,)sesc csterii I'll acid palmitic, suh r()rm;1 lIsell;1 S;llI de cmul-ic.

"("h"'/lln

J{t 'l t'n\ia vit amjnei . '\ ~ia carutcnului in elin'r',,'

prudux« alillwntan' rur·tilicah-

~SUI ahrnentar I co~;~n~:~~ de _ _ , ! _ _ d_e~___.~.~~_t~a-_r~~~-_11--~-~_:e_nt~_e_:-_o_--_jl!I r - ~ ~ ~ - - --~-1--Vita;;;ina A/kg · 1 - - I - I

! Unt I 17000 - 3 0000 u.i 112 lum la SoC I hh·'jS

Margarrna

Lapte degresat

Cere ale pentru

rrucul dejun

Cartof chips

Margarrna

Unt ur a

Bauturr carbonatate

15000 U,I

10000 u.i.

5 luru la26" C h·l·hS

61unlla SoC sl/-11I11

6 lurn la 23°C s,'·II*1

3 luru la 37"C lI-l. II~I

12 luru la 23°C hS-Sll

6 luru la 23°C : - . : . : ;

2 lurn la23 vc II H I

61unlla SoCIIHI

6 luni la 23"C'j,S

~l)

61LJnliaSoC II K I

6 luru la 37"e II KI

2 luru la30ue l).~

2 luru la 23"e (J~

ss - 11111

4000 U,I

700 U,I,

Caroten

3 rnq/hvra"

3.3 mglllvra

7,6 mgl29 uncl!*

Lmulviih conl,in in 1:1/;1gr;ls:-1vit.rminu A ~i 1I1lantiux ul.mt i.rr in 1:1/;1aP():I'-,:-1

divcr~i l'"llIi/i (de regul;1 ,!!clatin;1 sau aC;ll' i;l) disl'l'I 's;,hili in al';-I,carL' all nil dl'

"1I1'(11'1i dehari LT;-I1:1;1dl' (lX i,!!l'n in c;l/ul Ii(IIi Ii/;Iri i l'mul~ie i, Prin lISc:rrl'. cm1I1"i:1

l'Sll' :ldll~:'1 1:1 ,!!r:rnul;lt,i:1 d"rrt;-1. f'rll\'it:rll1inL'iL- ~unt l(ll()sitc pl'ntru IlIrtiric:Wl';1

;riillll'nll'll ir "lIh Illai fllllllL' I "l'Illl ': ~lI "I"'I I"il' liL'llidt l in ulei vC_l! l'i;ri UI . '("i;

l';lrllll'I1, "1I"1)(,I1"il' ";l'll1i""lid;1 ill lIk-i ilidrll,!.Cl'ILII. l'111111"il';III(,;1 _l!r;ll1uk-disper·

Sueur: dlferrte

1 11\[';-1= 453.11 .l!

.! 1 urui« = 2~._' g

1 . + 7

sahile in ;lp:1 (o btinute pr in u sc arc a c muls iilo r). P ro tc ctia provitarninclor sc face

cu an tiox idun ti naturali sau sintctici.

• M cntionam ea in p arulc l c u o btin er ca unc i c ;i l m ai mari slahilit;l\i in lim p a

vit.uninclor ad;ll1gale. Iorrnclc sub care :Jl·.eslea sunl ["olositc trchuie S ; I [ "a e; l

produsclc nutritive aplc de a Ii consurnatc cu p l; lc ere d in punct de vcdcrc or-

_l!anl1Icplic.

in a se

m ai r cd us a a vitaminci A In l ap tc lc d cu rc su t IA ii de laptclc prod sc cx plicn prin

ab sentu an tiox idantilor nutur.ili. C a urm arc sc im punc ad iiu!!.'JlTa de antiox idanti

~i asigururca unor conditi i de depozitarc cm csp un z;ll1 1are. In ;d an l d e p ;b lrarea

l a t emp e ra tu r a § i u r ni d it at c optima, trchuic s{i xc asig ure prolectia §i 1at;-1 d e

radiatiilc ultruviolctc. Palmitutu l de vitam ina A s-a dovcdit a li dcrivatul ccl mai

rezistcnt la Iactor ii hillllcgradan\i extcriori, in conditii!c in c ar l' cstc introdus in

p ro du sc le l ac ta te suh lorm il d e c mu ls ie .



Rczult.rtclc cclc mai hune Iortificarca vit.uninica aiimcntclor obtin

pcntr u produscl c der ivat e din ccrcalc. mar_ l! a ri t l; 1 ~ i ) ! r; - Is imil e alimcntnrc. p n l du s~ k

lactate, produsclc din Iructc, zahar §i ccai.

Pmduse~e derivate din ccrcale sc po l Ionilica ;11;11cu vit.uninn A eill )i ell

provit.uninc, In cazu l Irlinii. rczult.itc hunc S-;JlI oht inu: lolosind p.ilmitat de

vit.unina A . E I se prezinl;1 suh Iorma de conccnirat in s ta r e pulvc ru lcn t a si coniine

25 ()()() - 77 O( ) (I u . i. / g . Accst produs nu a re l cn d in t ;1 de a sc sep ara d e 1 ;I:n ;1 ~ iL"umiditatc a 1 ;linii de 1YIr prczinta c ca m .ri h un u x tab ili t.u c [ "a t: 1 d e ; J il l' lormc

comcrcialc de vitam inn A (Ia 61uni de la tortifivarc. picrdcrilc vit.uninicc IlU sunl

scnsihilc). De uscmcncn, c! rezista 1 :1 conccrv ~i nu c re e; U; -1 s uh a qi un ea a _l !C 1 11 ul ui

tcrm ic aromc nccorcspunz.uoarc. Vit.uuinu A sc ; ld au !! ;1 i :l in ii i n doze de 5111111-

11I()(I(lu.i./kg, sub Iorma de cmulsic l Is ca la .c lI ! !r ;l nu i; lt ic a sc m ;l n: ll oa re e ll a [ ". -l in ii .

Pro dusclc ccrcalicrc Io lositc pcntru micul dcjun pol Ii vitarninizutc prin

pulverizarca unci crnulsii de vitamins A lip 1 IIci/;lp ;l. in [";V ;I ap o;ls;1 a cm ulsici x c

;l da u) !: 1 ) !I uc o: r; i, : ra ha rin ;1 sa u dcxtrinn pcntru a 1 0rm ;1 un l ilm protector pcntru

vitamin» A contra uctjunii oxigcnului, aslrel e:1 pierdcrilc nu d ep ;- I~ esc 1 (l'lr in

t impul dcpoz it nr ii pc II pcrio ada d e () lu ni 1 ;1 t cm pc r. uu ra c am c rc i.

Pcntru Imho)!;ltirea produselor U lin o;l se . in s pe ci ;J i z ;l ha ro ;l se ( bi sc ui ti ctc.),

Sl' Iolosc:«: prcpur.uc de bctu-carotcn ~i bctu-upocarotcn suh ["orm ;1 de cmulsic

~ipull-ere.

M aru.uin» ~ i gr;lsimile alim cntarc sc po l lo rlilica ad;lug;1I1d vitam ina A .ldcca imhog;ltirii murgurinci cu vit.unina A a ap;1rut dup :1 inrcuisttarc» in

Dancmnrcn. in tirnpu l primului r;lzhlli mondia], ;1 unui numnr crcscut d c l ": lz ur i

de xcrolrulmic 1;1 copi i prin consum d e Illar!!arin :l in Ille d e unt E x ist cn ta a l'e st ei

llh"erV;I\ii corcl .ua cu cicctul cur.uiv : i1 .l-~ ·: lsim ii d in I< lp te ~ i;1 u nlu ri; d e p e~ k

hogale in vilam in:! A . ;1 creat prem isclc nelTsil:l\ii rl)rlilic;lrii nl:Jl"garil1ei Cli

v il am in ;1 A . C a u l" lll :!r e, m ajo ri la te a t; -ll "i lo l" p ro dl lC II 1< la l" C d e m ar )!a ri n: l p r; lc li c;1

im hll)!;I\irc: 1 accslu i p ro du s cu v il;U llin <l A in c()n cen lra\ie d e 1 5- 3 5 ()()() 1 I.i. la I k!!.

M ;lr g; lri n; 1 i mh og ;l\ il: 1. p :l sl r; ll; 1 ( ) l u ni 1 ;1 2X -3 2 "e. i nr l'g is tr c; lz :l p ie rd er i lI e

25-3()'!; din clln\inulul ad;1ugat. P rin indlzirc limp dc 31) m inute la 16()"e,

pierdcrilc vilaminei sc silueaz;l 1;1 15-20'./'. penlru C ;I 1:1 l X()"C s;1 se ridice 1;1

25-45 '1r . iar la 2()()"C la 4()- 9()'fr. in c;l lz ir e; 1 1 ;1 1 11 11 "C d clc rm in ;1 p ie rd er i

I1 cg li.i;lh i1 c. A d;lll.!!arca v itam in ei A In u lei si aile !!r: lsim i sc !:J ee slih ro rm :1 dt:

em liisie, d ;lr in to ale l'azlirilc treh uic S ;-Isc i: 1 1 ll;lsl(ri d e;1 se ;lsig llr;1 p ro lectia la\:-I

de oX ldare pnn ad;lu garca de anliox idanti.P rodu sele lactate hen elicia:r: l de lorlilicare:1 eu vil;J111ina A prelorm al;l.

P roh lem a pre:rin 1;1 in t eres in specia I in c;J '/u l laplc1u i degresa t deo arece C lln \inc 0

can lilatc m ie;l_ d e v il;lln in c lip oso lu hile re: ru llale p rin in dcp ;lr[;lre;1 aceslm ;1 o dal;1

eu gr;lsimea. In SUA se adaug;l .') Oll() u.i. vil: lI1 1in a A la 11 HI g laple p llihere.

Sup lim ent;Ifl: ;1 lapteiui degresal cu vil: lm in;1 A n eea:r;1 in con ditiilc ohi)nuilc u n

g US l d ez ;I) !I T; lh il a l p ro du su lu i n Ul ri tiv d al ll ril ;1 ( lx id :l ri i v i1 :J 11 1i ne i A . S la hi lil at c: J

Pruluxclc din Iructe pot Ii Iortificatc ;Il;il cu vit.rmina A (suh Iorma de

p alrn itat) d lt ~i cu caroreni de sintezn (bctucarotcnu l ~i hcta-apo-S" carotcn.uul).

Betu-carotcnul § i h c l; l- ap o -X" carotcn.uul au uct iv it .u ,: v itamin ic rl A d e 1 ()()() ()()()

§ i r c sp cc ti v 1 20 ()( ) (lO() u.i./gram . A ccsti cllm pu §·i sunl ~i coloranli naturali care pol

Illlhun;lt;lti culo.rrca .i numeroaxc produsc vcgctalc. Astle!' bct.r-c.rrotcnul pcrmitc

ohlincrea unci eoloratii intrc g alh en ~ i g :i1 ocn or.mj , i.rr hct.r-npo-S" curotcnutul

dii 0 nuan! :1 oranj inlens.

i n s C( lp ul i ;n ho g ii \i ri i produsclor din Irucic cu provitum inc s-au reali:r.at

crnulsii prin dispersarea bcta-carotcnului i n a pr l. c ar e p os cd :- I ( ' h U Il :1 s t: lh il il al e l.t

a g cn \ ii h i od e gr ;l d an \i e xt er io ri . N i vc lu l de lo r li l ic ; J rL ' cxt« de 1 121) u .i./l13 JIll sue

de tructc. V it am in i~ a rea <c Ian: ~ i cu palm i t . r t d e v i 1 ;1II in» A suh form;1 de cmu lxic.

Viiamina A po.rtc li I ll lo s iL ; 1 ~ i p cnt ru co lo r .u ca ~i vitaminizarc.; hautur ilor

pulberc care sc rcconstiiuic i n a p{ 1 inuintc de intrchu in tarc . Stahi li ta tc» rct inolului

In accstc hautur i c st c c xc cl cn tn . asi~ uljn du -se relen tia intrcuii clntit;lti de

vit.unina in timpul piislr;lrii.

Zaharul po.rtc l'i de nscm cncn I ll rti lic :1 1 c u vitumin.i A (suh Iorma de

p aln ut.u ). im ho gil ti re a v it .u ni n i c a '" 'c L il T d lll 't ll Tn ll "i lu ~a rl ': 1 , ;i " 1'; lla re a zah aru lu i,

inaintc dL : uxc.uc. Ncccsit.uc» fllrlilic;-Irii .ucxtu i . il inu nt cu vitarnina A; I plccat

de la prcm ix a profi l ax i ci h ip ov it .u u i n. v c : A in : r.I ln ei c )! l· ll gr :i I· ic e prcdispusc 1;1

acc;lsl;1 h ll;J i;I. in clln ditiik l'x islcn \l'i 1 I1 11 1icouxum constant de zah;lr ~ i 1 :1 (1

l'J "() pl lr~ ie i mi1 "r ta nl; 1 d in I )Il pu l; I\ IC ( ex . G u.u ct un la ).

Cc.riul p i la te I i i ll lh " ~; -I I, il cu vir.uu ina A. Aces: IU LT Use re;dize;u:l dllar in

l'Illlllitiik conxumulu i . S : - J 1 1 LTC"L"l11India) .

Vitamina E. V i(;J 11 1in i:r: lrc;1 p rm lu sl'IIlr alilllen lare eu lllcllk ro li ;lp ;lrC

Ill:C esar: 1 d ;llllril;-1 1 :IJ)tlllu i C :I In u rlll;1 p rlllT sclllr d e r;lfin are a cC Tc;ilelo r -: i

_ 1! rr ls im i ll lr ( pr in ci p; il ek S lI IX ' d e v it ;J 11 1i na E in ;J ii me nla \ie ). c ll nt in utl ll i n ; lc e; lsl ;-1

v ilalllin ;-1 se red uce clln sid erah il. A sllel v itam in a E r qi nu la i n l ;l in a ; dh ;- I r c pr C" li nl ;- 1

Illllllai 1 11 -2 (1 '1 r d in c"n \in Ulu i cL Tealelllr, iar m ajo rilalc;1 1 I1 eiu riio r v e!!el;J ic

r ;l li n al e ( c u e \c ep \i a 1I lei ulu i d c p"rlllllh ~ i III a i p u \i n dL : r io ar ea s oa re l u i ) a u r ;I ); ll rl ul

din trc al1:l- tlll"O ren>! si :Icizi !!rasi nesaturati m ai mil' de () 6 ccea ce m ;lreste

risn il carcin og en C:ll'i ',;i : IIL TO ~l'n 'ezei' (p rin n e~ terea p en ~x id :1 Tii2 . O rielllar"ea

p rezen l;1 eslc In d ireq i:1 v itam in iztlrii L lin ii ~ i;1 p rlld llselo r 1 :1 in llasc. In acest S CllP

s e r ec li r_ l! e 1 :1 : lc et al ul d e t ll cl ll er oi .

V it am in • •B6. P ro dllscic alim en larc Illrliliclte ell v ilam in a B6 a u [ "o sl i nt ro -

dust: in circuitul :Jiim cnlaT rel:lliv recent. A lL 'n\ia cea m ai m arc a Im, l i nd rep t :l l ;1

inspre pro dllscle cerealiere in lrllcfll pc de II p ;l rt e c le ll Cli pi l ( ) p o nd e re il llp orl an t;- 1

in alim enla\ie, iar pe de ;ilt;1 parte. prin prllccselc de ralinare ele i~i picrd 0cantilatc

c ll m;i ~e ra hil {1 d il l C ll ll\ in Ul lil v il al ll in ic (i nc lu siv v il am in a Bo).

In SUA . A Cidem ia N :I\ionalil de ~tiin \e ~ i C llnsiliul Natillnal penlru C cr-

celare au recol11andal inc.l din 1974 ea nivelu l de lortiliclfl: alilllent;lr;-1 cu

14 K 14 9

s;' nu provoacc uegrauarea produsclor i n t im pu l p ;i st r; -I ri i; s ;i xc sulubilizczc hinc

in m cdiul acid ~i s;1 Iorm cvc s;!ruri care tree in Iorm n ionic», usor usirnilah ilc.

In m od t rc cvcnt xc rccurgc la sultatu l terns ~i la Iicrul reclus. In mai mien

ll1;isura sc p ot u ti li /a l os ra tu ll 'e ro s, clorura Icrica, p o li lo sl at ii ~ i g li ce ru lo s ra tu l

de Iicr. P rczinta de uscm cncn intcrcs im hogatirea p.iin ii cu tie r h em ic.

Sull ut ul Ic ros ~i I icrul rcdus sunt ahso rbi tc h inc de c;-Itre organism , Jar po t

p ir id o xi n; -I ~ "; I~ l' ( ;I l' rl c U l' an ti t; lt i l ll - 2 mgf!t, Ad.roxul a lim cnta r d e vit.uuinn Bo :«:

1;lce lic J'rllnii. lie .ilu .uului. S l' prclcrn ulum n m eto d;1 intruc.u cstc m ai cficicnt.i

~ i m ai s ig ur ;1 .

F oru fica rc a p ir ido xin ic a : -.e ap lic;-I ~ i p rlld uscil' 1 ;ld alc x im ul.uc .

Calciul. imhng;ltirl'a produsck« ulimcnt.rrc cu calciu rcprcvint.t una dintre

mlldalit;ltile dictotcrupicc de combutcrv a dl'lil'itlilui in al'C sl mineral ~i de



I

Sursa

r------------

Carbonat

Clorura

Fosfat

CitratGllcerofosfat

Lactat

Gluconat

2,5

2,8

4.4

4,7

6,2

7,7

Inr;lutati calitate;1 produxclo r. D ato rita accstui Iapt. in uncle tari cum ar ti Elvcti.i.

nu sc m ai ro lose~te sullutul fcros pcntru Imhog;ltirea r;linii, dcoarccc in tim pul

p;lslr;Hii ci. a c es t; 1 r c al ·t io nC ;l /i i cu lipidclc I ;l in ii ~ i dcrcrminn in tirnp aparitia

unui gust ncplacut. Ca urrnarc, sullutul Icros sc a d; ll lg ;1 i n p.iinc in tirnpul

prq!iitirii a lu at ul ui , i na in tc n coaccrii,

P ulh crca L 11: Iicr rcd us n u 'l 11 11 di li c; 1 g us tu l L li nii . d .i r p cn tr u 0 ma i hun.iusimi larc de c;ltre organsm. cstc ncccsar S; I l'ic adm inistrat in particulc roartl: linc,

cu di rncnsiun i d e 5 -1 0 m iL To ni .l n s ch im h, pu lhcrca d e l ic r l ' o ll l "c r ;l L l i ll i i 0nU;III( ;1

ccnusic d in c arl' C lu /;1 n u p oatc Ii lo lo sit;1 la Im ho g;ltirc a l.i inurilor alhc. i n a ( ;I I' ;1

d e a cc as ta , uv.md 0 gr l: llla ll' s pe cir icl m arc , sc po.rlc scpara de ( ;l in ; 1 s a u ch i.rr

din aluatul c u v i sc o zi tu tc rcdusa.

Proccsul de im ho g;ltire a produsclor alimcntarc s c a d n: s ea /; 1 accloru carl:

oeup;1 0pondcrc imporlant;' in c.ulrul nutritici z iln icc. in accst scn-, s-au I;-Icut

ccrcctnri pcntru Illrtilicarea cu Iicr a 1 ;linurilo r. a p;-linii ~i produxe lor de

pallilicatie. ;1 produsclor /aharllasl', a m acuroanclor. a l.iptc lu i ~i produsclor

lactate. a orczului. ctldl'i xoluhilc. a piurcului de c nr to fi d e. (t.ibclul 33).

Cca m ai m arl' atcntic S -;I .rconlat im ho g;ltirii c u licr a r;-lin ii ~ i a altor produsc

ccrcalicrc dco.rrccc aC l 's t c :t r ep re / . in t ;1 alirncntc de hal:l in c.ulru l r.rtici caloricc

vilnicc, iar pc de alt;1 parte, prin rulinarcn 1;linii, continutu l de Iicr in 1;lina alh ;1estc de 3 or i ma i sc;l/ut dec;lt ill h oab clc de gr;lu, S c aplT cia/;1 cii p;ln;1 la Y O';; d in

Iicrul adtlugal in produsclc nutritive cstc introdus in alim ent;ltil' cu dcrivatclc

ccrcalicrc.

Fortilicarca p;linii §i a produsclor l ii in o: ts e c u tier se apliC :1 in SU A,

inccpand din IY41 . III Anglia din 1953, iar in E lvctia de 15 ani. P roccsul de

imhog;ltire cstc organi/at In intrcprindcri mari de m or.irit carl' sunt dotutc cu

;Iparale de dozarc a s ; lru r ilo r de licr. in Ang li a . cont in u tu l de Iicr din l;lina alh ;1

csic aduux la 1 ,65 mg la ]()O g 1;.in;l. iar in SUA la 3.5 mg la 100 g 1;-lin;1 . Paine»

din com er] co ntine in S ,U .A . intrc (1 .022 ~i O ,t1 37m ,!! tier p e g ra m.

Sc pare c;1 proccsu l de panilicatic LTe~tl' U~llI' dispo nih ilitatca licrului. D e

uscm cnca trcbu ie lu.u in considcr.uic l·tl variatia l'llll1pll/.iliei 1 ;linii arc II m ai

m arc inlh len[a asupra dispo nih ilit;llii m ineralc dedI sursa dc rier utilizatii rentru

f or I i r i ca r e.La p Ie Ie eslc, de aselllenea, un alilllent asupra druia s-a ineercal ror-

tiricarea cu licr. E I pre/ill I ii ;tv< llltajul c:i perm ile II J 'llarte h una solub ilizare a

srtrllrilo r de lier ~i 0 asim iJarc arreciahilii chiar dllpii 6-1 2 IU lli de p;lstrare 1 11

l 'l ll ld i~ ii d e s lc ri li za rl '.

Im ho ,!!.1 1ire<l eu lier se aplic;i laptclui pral. A cesla arc II h UIl;1 stah ilitate la

p;lstrare. A d;lugarea J'icrului lriv alenl In lartde ro losil ea m a(erie rrim ;1 m ;]r(!~le

diminunrc a rixcului c lr l· in n) .! l' nC le i c "h ll li n: , Surxclr .ucstu i mineral utilivatc

pcntru imh".!C.;I\ire;1 .rlimcntclor s un t l ~r ez en l; ll c i n l ah l' lu l3 2 ,

Tahelui ;~

Greutatea 1ontinutul de calciu

rnoleculara I (mg/g)

- - : :: -- j- --~~f172 I 230570 211

~ ~ ~ I ~ ~ ~

448 L~_~~~~~"~~_

Grame necesare -~ !pentru asrqurarea iunui gram de calciu I

in organism

11

inlre surx clc m cntiou.uc l'x isltl d ikrente lk ah stlrh\ie (ex, L ldatul de l'alciu

S l' so luhili/l';I1 ;1 dcx tul de xlnh : pcntru :lsi,!!llrarl':1 unui ,!!ralll de l'ak iu l'stl'

n cc es ar ;1 i ng cs ti ;1 ; 1 X g l.rct.u).

Al in un tu l u til iv at ccl m ui Irc cv cnt pc ntru a Ii im h",!!;,\it c u cu lc iu cx tc p :linL ';1 .

Conform rl'cllmand;lrilnr Academici N a[illll;t1 c de ~ Iiin te d ill S l "A , c ll lt it ;l 1l 'a d l'

calciu c ar c x c a da u,! !; 1 la 1 ;l in ;1 c st c d e L )( )( lm g/ kg .

im I1 l lg _ ;I \i rl '; t e l l cnlciu " 'l ' I ac c ~ i i n c ;r /u l I :l h; -l ru lu i. i ns ;1 n ui su r. : .irv do.rr un

c ar ad cr p ro li la ct ic : in comh.ucrca cariei dcniar« (,,- :I d em .l ll st ra ( l '; 1 1 ," 'I l1 : 1r c: 1

clriillir cstc mai lrccvcnta in cllul unui ;Ip"r( suplimcnt .r r rcdus ill r.rlciu ,:i

I. I si'llr) , U t i l i vn rc u : lce stu i tip de l< ill;lr :l d elllllils tral in lorurilc s tu d ia lL' sC ;l d clT a

incidcntui c.ui i lor dcnt.nc. Ca urm urc. se rel'tllll;llld ;1 ;ld :lug;lrl':1 a 1 fir 1.lsLll

d ic ;i lc ic 1 ;1 l ah ;l ru l c om cr ci ul ,

Fit'I·II!. i mh u, l! .; lt ir ea u li mc nt cl or c u l ic r SL' L lu : a t: 1 1 in S C ll P prulil.u.ric (2-Y!t

d in p ll pU I; II ,i l' l 's le e xp us ;1 r is cu lu i d e a J 'i c ar l'n \a t: 1 d e l ic r) c ;1 1~ i c u ra ti v. c ll rl 'c t: 1l 1d

u nl'k d dic il'nl,c la len tc (e ;lren ta de I'ic r I;lc ilitea l: l ap ar il,ia dl',!.!e ne r;lrii m alig ne la

n iv el ul lr al 'l ul ui d i, !! es (i v s ll pe ri ll r) .

o im p"rta nl;llk "se hit;-I pe n(ru im hllg;ltire a p rllllus elllr ;ilim cn lar l' c u ric r II

arc ale gcre a ad ecv al;. a siiru rilo r a ce stlli m ine ral in lr llc: lt 0 parte dilllre e1 e, cum

ar fi llrtllJ 'llslalul, ()x idul de I'icr elL. s un t s la h a si mi l;1 1L ' d c c :l lr e l lr ga ni sm ,

P en tru a llh tin e rC lulta te h un e es lc n l'ce s: lr ca s;lru rilc de J'ie r s :. ind eplin e;ls cJ

u rm !illiarc lc l'l'n Liitii: sa nu c llnk re p ro dus clo r g ust. m irlls ~ au c uilla re ne plan llfl;

l:'ill l:'il

Ta/Jcluln

l'r-indpalt"ll' pruduse f(..-titicatt" cu tit' 1'*

r---IlAllmen~_ Sursa de fier Altl aditivi Biodisporiibili- Stabilitatea Posibititaf

tatea culorii tehnicesare sulfat feros nu slaba nu sunt date este posibil

§ia fost de-

t erm os tab il it ate a l ip az elo r C;IIT s u nt r cs p on s ah i lc d e g us tu l u mar al lap tclu i,

Folosirea, in schimhc a sarurilor bivalcntc prcvinc ;Ira ritia g us lulu i d e ox idat. Un

c l' ec t I av o ra bi l il ar e ~ i ina ctiv arca lip az ci p rin p as tcu riz arc a l.iptclui la X i''c, S;IUdczacrarea acestuia inaintc d e a di iu ga re a s ;l ru ri l( )r de fin,

Za h ii r ul e ste , de ascmcnca , () s lI rs ;1 P () lc nt i; il ii d e lort ifica rc cu Iicr , ins;1

adaosul m in er alu lui ere e;lz ii prohlcmc legate de aparitia unci c () l( lr at ii c ar e

af'ecteazn calitaiea zaharului. In scopul cviuu ii a cc stci .: sc f()losc,)lc Iicrul i n s ta re



I monstratin

! laborator

sulfat feros acid crescuta slaba, daca nuascorbic se acitioneaza

amidon

fosfat fenc nu slaba

nu sunt datefosfat feric acrd crescuta slaba, daca nu

ascorbic se aditioneaza

iamidon

Isulfat feros slaba

I sulfat feros acid scade la buna

Iortofosforic pastrare

Isulfa! feros sulfat acid buna buna

Iide sodiu

Iizahar sulfat feros nu slaba cand buna este posibil

Ieste tolosit ~i a fostpentru biscuiti, demonstratproduse Iainoa- in laboratorse

I' sulfat ferosacre crescuta, dar

1/ascorbrc slaba in biscuif

I cafea sulfat feros nu slaba buna este posibil

i ~ia tost

demonstrat

in laborator

sulfat feros acid creste daca seascorbic adauga in lapte

ceai clorura terica nu slaba atectata probleme

tehrucs

nerezolvateuler din pirofosfat de nu slaba nu sunt dateficatde fier probleme

peste tehnice

nerezolvate

* f)",L'ivpriv itoar« la L'lill;~1~i pnJ(Ju,-.dl' lTrl';liicrL' xunt prL'l.l'llt:lll' ill text .

rcdusa in combinatii Cl I difcrite substarue rcducatuarc. Astlcl s -a u ( lh ti nu t rczul-

tate bune prin I or ti fi ca rc a z ah nr ul ui de trestic Cll J(l()-2()() Illg fin/kg ~ i acid

ascorbic. In acest scnp s-a utilizat Iicrul sub I 'orm.i de sullat Icr ic , sullut de

amoniu Ie r ic §i lcros, nitra t d e Iicr, Ioslut d e fin , g licC ]"()[(ls [al d e fin. l'ruc l< v< l1

de Iier §i complex de fin cu EDTA, Acidul ascorbic ; 1 f (l sl ; Id '- Iu ga l i n conccntr.uii

de 1-2 g/kg. Adaugurc« s-a Iacut prin pulvcrizurc ~i amcstccarc, ulumul proccdcuasi gurfl nd () dicientii maxima. Nu s-au constat.n altcr.u i de cu loarc ~i rcducer i

csentiale de acid ascorbic atunci cand z <l h; lr ul s -a p ;l sl r; 11 2 ani in conditii

subtropicalc (6-35"C §i umidita tc rclativa 77(lr).

A si mil .r rc a I ic ru lu i este dependenta de alim en tal u tilizat. A stlcl, Io slatu l

I cri c c ste s la h ah so rh it a tu ne i c an d z ah ar ul imhllg;lli l cstc a d;lu gat la produsclc

ccrcal ie re pent ru micul de jun (2 ,3%) rata de siluatia in care acesta e stc Iolosi t la

Iab ricarea g em ulu i (1 3,X %),

Utilizarca z ah ;l ru lu i i m h( )g ;' ~i t cu Iicr l a p re p :! ra r c: ! dilcritclor hauturi c: !

sucul de Iruc te , coca-cola §i cafea a pus ill cvidcnta ') slah;1 absorhtie a fierului.

A daugarea acidului ascorb ic rnarestc ahsorhtia Iicrului din cafea dar nu §i u c cl u i

din coca-cola.

Se uprcciazn co)znharul ponte Ii UI1 hun vector de lor tificarc cu fin cxccpiand

utiliza ru .: lu i la prcgatirca ccaiului ~i a caklci,Pentru imh()g;-Itirea cu Iicr sc preteaz;1 ~i sarea de buc .iumc. Sc pilate utiliza

sullatul de Iicr cu lu.uca ins;'I;1 unor masur i d e p r<l ll 'q i l' <I culorii, cum ar li

ad;lugarea UI1()I' subst .mt« de stab ilizarc (hex am ctaloslur de s od ill sa u acid [<lS-

lor ic). Sc Iolosc:«, dou;'1 prcmixtur i de il1lh<l_!.':;ltirl': 1111 ;1C<lnt,il1l' sull.u i"cr,)s 2.:'

g/kg, hcxumctuloxl.u de sod iu 2,5 g/kg ~i sullu; :!l'id l l L - s<ldiu 1,5 g /k g: ;1 1 d oi lc :!

wnline xullut Icros 2,5 g /k g ~ i a ci d m l o[ ,) sl ') J' ic 2,5 g/kg, Asimil;II 'c :I Iicrulu: l 'SIL"

illlh()g;l~il;1 prin : !d ;ll1 ,!!a re :l d e ac id : !S Cluhjc.

C;I I c a u a '; i e c a i u I au I(lSI Iort ilir.u c cu l'icr dar .iu :!p;~lrlil pI"<blcnu

l eg ;l te d e schimbarca culor ii ,;i :I h im l i" !1 0l 1i hi li l; II ,i i, S c p ar e l '; ~1cclc l1 I :l i l l l: l rC : l1L '

sch irub.ni de cu lo.rrc Ie produce xullutu l Icr.». P ri n 1 : 1I <1 1 1; 'l ri u lu pl c S '; I L '! )n sl :l [; 11

L " < I Ium ur.uul de licr p');lle li [o l( lsil L 'u ';1 a rid ic" prob lcm c de ;q );lril,ie" uuor

dcn.uurnri scnzorialc. P ru l'llla t.in inu lu i d in c c.ii ~ i c .il c .: lilllilca /;i illS ;1 u til iv .n c.,

[icrului d e c at rc o r, !! ;l ni sl ll dco.nccc sc f ( ) rl l le : l I' ;1 l ' Il J l lp lex l' I IC : lh ,s ( ) rh . ,h ilc ,Uncle xtudii su stin il1 lh og ;1 1ir c: l c u lie r;1 u l c iu rilo r v q!l'I;IIc illlrlll';1 1 ,":1

ohscrvat c;1 ;Ice sle a il1 lh ull;II;I\e sc : lh so rh lia a dik rilL " s .uu r: k ril'l', Trchuic .ivu!

III vcdcrc C ;I in < lc est C I/ I icru l c al al iz ea '/ ;I p r( )c es ek l k : ll II <H lx id ;I IT ; 1 g r; ls il ll il ll r

provoc.ind degr;ld;hi scnzoriulc prolundc. S-<I r el l~ il ll ll ll ~i , ;1 S l' ( )h l, ln ;1 ( ) cmul-ic

1521S3

din ulci de pc : ;;Le imh() g ;i \ iL ; i cu p ir ol'() sl 'aL le ri e c .i rc ~ i- a mcntinut s l; lh il iL ; ll e; 1 1 ;1

temperatura c.uncrci lim p d e u n an U ir;I;1 S l' l'()n S(;II;IU Il g ust sau u n m iro s r.in ccd

pcrccptihil.

In V iri le undc monoglutamatul de sodiu csic consum.u de majoritatca

populut ic i S-:lU pus 1;1P Ullet proccdcc de im b"g;l\ire ;1 accstui» cu s;"iruri de l'icr.

Incerc;lrile de imho,l!;i\ire a lulgilor L ie l":lrl(lli C II sullat Icros nu ;IU Lial

S-:I studia! p (lsihililalca o h\inerii lk p.unc cu contmut r idica: d e c cl ul ol ;- I

prln introducer e n d e 1 ;- lr ;l \c d e ,l !r: iu . pl cuvii de I lv : rl , ~ i c c lu l tl /; -I comc rc ia l .r . S-a

s(;lhilill';'lmaLcrialele cclu h v .i cc ad ;l ug all ' in p ro p'lI 'lil ' d l' 7 '/ , dctcrmin.l se;ldcrca

volumului p :l in ii l '; 1 urm.uc a m ic ~t lI "; lr ii C Il ll \i nU IU lu i d e protcinc gllllcniee (accx-

l e: l s U Il I rcsponx .rb i lc d e r el en \i a . l! ;r /e lo r rczul t.n« prin dllspirc:I p.iinii).

Dilcntc sursc d e l 'c iu ll l/ ;- 1 i ll l" ll ie n te a/ ;1 ditercnti.u calil;ILc:l tcxturii p.iin ii.



rczuluuc hunc dcoarccc au la v( ) ri : ra t Iorrn.rrvn unci culor i hrune-vcrzui, Produsul

a prczcnta; in stab ilitatc la prclucr.irc ~i pastrarc ~i a dC/volt;lt un gust ucp lacu t l":1

urm.irc a I o rma ri i unor comru~ i vol.uil! ill urma proccsu lu i de ox id.irc.

Zincu l. Asigura reu unui xupl im cnt de :rille in ;liimciltatie est c ncccxar dup: "i

uncle studii la pcrsoanclc eu rise pcntru c an ce r c so (" a,l !i al l ~ i ca re p rc zi nt a con-

com itcnt () ddieienti1 a acestui mineral. L a acc~li suhiec\i sc poatc rccuruc

inclusiv la alimentc Imh(lg_:ltitc cu zinc. Ad. rosul mineral sc lal'C acclor alimcntc

. care ocur:1 (l pondcrc aprcciab il» in cadru l nutritici urn.me. Ccl mai .rdcsca sc

l (l rl if ie ;1 f :l il l< l, I II acclc \ ;l ri in care sc rccuruc in dc(lsl'h i la consumul d e l :" ii n; 1 de

so iu . sc ad;llI , l!;1 aeeslc i ;1 clorurn de zinc (4-5 m ,l ! l a 1 11 () ,l !prndus ). oxi d de zi nc,

l';lrhollal de l in e S ;1 l1 s u il at de zinc. i n c .r zu l l ni ni i o hi xn ui lc . A ca demi a N;I\illll;d;-1

de ~tiin\c din S,U.A. rcconumd.l Iort ilic.rrc.: cu I() mg de linc la 1 kg Llill;i.

Fibr-el e ulimenta re. Rolul b inc con t ur.u ;Ii lihrc lor .rlimcnt.rr c i n c rcs tc rc a

pr<llcqiei .uui.ucroucn« ~i allticanCl'r<la~ l' a impu-. rc cu rucrca la dictc cu Ull

C () Il \iI lU I r id ic. rt 1 11ac cst c p ri nci pi i n ut ri tiv e. P c I[ lI lg ;1 n lim cn tc l« c c p rC l.i nl;1 i n m ud

natural e : !n l il ; it i a pre c ia h il c de lib rc a li mc nt .r rc , i n n utr it i« u m.m .i ;1 11 I'( ls l introduxc

i ll u iL im ii 15 nni, produsc cu adaos de librc vcuct.rlc. Printrc primclc alirncntc

supuse pro.csului d e im hll,l!:I\ire cu cciu l'l/;i x -a nu marat ~ i P ; liIlC ;1 . Adaosul crvat

re;lii/eal;-I uncori un l'UIl\illlll de cclul,m-I de " nr: mui m arl' dedll la P ;-lillea

illlL"g.ral;l. Conform p; -I J" l' ri l ur ununim adrnisc. c;lIllilall'a de C l'llIlol;1 m inim a ce

trchuic asigurat;i L ie Ull produs i mh () g;I\ i1 c u ;I ces l clement eslc l!e 2 ,!! pc z i,

a.iun_l!;lIldu-se In mod optim la apruxim.uiv (,,!! pl' vi. R cnlivarc.: produx clor de

panii"ic;l~ic cure S;I asi,!!ufe m inim um 2,!! cclultl:r;1 pe li xc po.uc ohrinc in mui

multc moduri: lolosirc.: r;-lin ii L ie grn u eu d ilcrill' ,l!l":Id l' dc cX lrac~ ie c;irei: l i .sc

: Jd au g'-I e le mc nl l' c l'lu lo /ic c n :J lu r: JJ c p rl'/l 'n le In 1 ;l r: -ll l' ~ i m :" ie il li~ ul ,1 !ro si er sa ll s c

pol ad;lug:J gl'rlllcni de ,!!r;iu; ri1ina de gr;lu l'U difcrill' 'gradl' de l'x lr;lqie

im ho ,!!;1\il;1 eu celu lo /;1 p ro ven il:" i d in aile cl'rl'ale S ;llI d eriv ate d e cerc:J lc.

O ricnlarl'a din uiL im ii ani a i"oSI Srrl' 'lhl,inL'l"l':! unl'i p:iini eu eonlinul

crl'seul d e el'l u 1 0/;-1 carl' s;1 i"u rni/c/l' eo nsu malo ruilli U ll apo rl lillli(;1 1 de c: tlorii.

P ar;licl l'U se: ld erca p mp or\il'i de calorii (ell ap ro xim aliv .II)'/') S -: I p us p ro hl em a.

d at or it ;- I c rl '~ lc ri i co nti nu llil ui in r ih re a lil ll l: nt :l rl '. :I m l'n tincrii u nci eali[[lti scn -

1 0r i; Ji e C tlr l'''p u 1 1/;1 11;t rl :, in g en er al , aL l;l lls 1il ri Llil 'al d c cl 'lu lo /;1 in r;iu l;l \e ~lL '

p l" tlp ri ct :l ti ic a lu ;J lu lu i, I'e nl ru r el .o lv :!r e: l : lc l's te i p ro hlc mc S l' ;J dau g;1 11 ca nli la lc

sporil;i de proteine (I:lple pral degrcsat. ?!ulcn. soia))i N :!-Slearoil-2 lactaL . un

in grl 'd ie nl l'C im hi ll; -I I ns u)i ri lc L cn sio acl iv e e u c: lj 1: 1l'il al ca L ie a l'o rm ;1 c Oll lp ll 'c ~i

e ll ; lI ni d ol ll ll ~ i p n ll l' in l' le .

Sc l"tlilsider;1 c;1 0 p : li ll e Lie buna cal iuuc sc o hl in e d il l r ;' li n; -1 d e g r: -I ll cu : lLIa t ls de

7 '/, eeluill/;- ' m icrocristalina x au 1;lr;ilc de _l!r;lu, P lcava de O V;ll nu cstc indical;'1

pcutru prl'pararea unci p; li n i L· o re spun/ ;l l oa r e.

ALiMENTE NATURALE RECOMANDATE

iN PROFILAXIA CANCERULLJI

in conditiilc s(ll'ict;'ltii industrinliz.uc a clu :J te d illd aportul dl' suhst:llllc

h i, d" gi ce : ld iv l' cstc m.i i ncccxar lkdll .rportn l cncructi«. 0 <eric de nlimcntc sunt

lolosilc Ill' numai d al or il ;1 p rt lp ri el :1 \i II 1l ' 1 ,, 1' nuuiuvc c-Il ~ i pcntru prtlLcc(ia

: ll ll ic al lc er i, l! cn ;1 p c care II olcrn ,

Tc.uun de imp.ictul c u d cg el le re sc cII I, :J m ;li i, !! II ;- I: I i mp us in a nu mi tc c ut cu or ii

ale populatiei introduccrc.t in ra ti a alimcnt.tr.) a pr'ld uselo r cu c;liil: l~ i .m ticar-

cill'l,!!elll' dovcditc. Un cxcmplu in acesl "ellS il constituic usturoiul al caru i m in »,

ncplacut a lirn i t at a n te r io r utiliznrc.: s a c u rc n t. r. Faptul l '; -I : l l'c sl a i nu uv ic : lP :l ri li :l

turnorilor (d :ll or il ;1 u nc i subxtuntc numiia u li ci un ) . d q il l; in d l olm l: ll ;- I p ro p ri cl ;' lt i

h ip ole ll si vc ~i h ip oc ol csl er ol cm i; lI lle .: I L iL 'u l c :l u~ ll In li ul" ;-1 ti c m ui lr ccv cn t l ulu si t

1 11c: ld rllim cilillrilo r. lntcrcsu l trcv it p cn tru : ll'C sl p r"tlu ~ :I tlu" la decllnl':I lk

ccrn'l;lri pcn tru oh \illl're: l u no r slliu ri 1 ;lr;-1 m ir.» , ncpl.uut n' p,,1 ri aSllel con-

S UI1l;J ic m ui l r ccv cn t ~ i in c:ln til;l\i m ai m .u i. 1 ';'1 11 ;-1ll p re/l'1 l1 I1 U ~ e p o.u c S PU IlC

d : t l' ;- I xo i uri lc re sp ect iv e ~ i-a ll p ;1 sl ra l ~ i c; li il ;l\ il c t cr .r pc ut i cc .

Mcntionnm c:i rcduccrca riscului LIegener;-lrii m.rliucnc xc rcalizc:l/j IlU

nu m.ri p rin C OIlS lIlllU I alirn cn tclo r cc con un suh sl;1I1 \e .m tic.m ccr iu cn c d ov cd itc.

c i ~ i p riu il il os ir ea produsclor nutritive cu dll m ai putin« im plicatii carcinoucnc

( S l' r eS l r; 1I 1) !l ' C I 1I 1SU ll lU I L i e c ar ne . , l! r: 1 sim i. p r od u se ; 1( "u ll l: J Il ' ~ i S .- II ·: lt e. p r; -I jc li e tc , ~ i

S l' L Tl '~ ll ' cO lls ulll ul d e k ,!! um c. (" ru cL c. p rll du se c er ea li l'r l' el c.).

ill cl'le cc urmC:ll;-1 pn:/cnl;im principalcle pr(ldusl' nUlrilivc n;lIur;lic

impl ic :l lL : i n p ro Lcc ti a a n ti ca n cc ri ,l !e n ;' 1.

L~~lImde ~irnldde

L C,1 !u lllelc ~ i I'ruclelc l" tlnS IIJ ll:llc /ililie ~ i illlr-o p r(lpc> rlic im po rlalll;1

e Xl 'r l' il t, 1 I1 lr il l p ro le l'l ll r a il li ma li gn : J1 ;1 1p ri n a po rL ul d e s lI hs l; ll ll l' : Jl ll ic an l' er ig cl lc

pe C :lrL ' II cOlllin (ve:ri lahl'lul 34) ('[II ~ i prill limilarc;1 v'llum ic:l pc c:lrl' II

a nl rC ll l'a /; 1 a su pr a a lt or c at eg or ii ; il il ll l' nl ;l I" C i mp li c: ll e i nl '; lr ei ll 'I ,l !l 'l ll 'l ;- 1 ( l'a rn l' a i n

c xe es. , !! r: "is llll i ill c an lil al e c rc sc ul; l e le .) ,

154

Tabdul34

Suhstante naturale antlcuncerjuene

din legume ~ifructe ~imudul lor de actiune

Lcuumele si lructclc reprczinl ;11I lt llda l;1 I l surs;1 import.mta de f ib re ulimcn-

t .r rc . a l c 'i tror rol 'in pr()f ilax i; , L 'a rc il ll lgencl 'c i indircctc a lost JC~;I mcnil.on_"L Spre

dcoschirc de cel l' provcn i tc di ll ccrc.i!c , accsica au Il structura n];!1 Iina §I pr~1l

u rm are su nt rna i u§or tolerate. Dint rc legu l11e le ~I lructclc IIl lpli,cate mal mul t 11 1

prllleqia ant icancvrigcna l11ell~i()n;-Il11 u stu ro iu l, g cr mc nn de ~r:l.u',n~e~ele:~m~lI·,-

covii, spa llacu l. lrul ll 'ele de srccl~. var;I;~ ~dh;). salal;'_v~rdc, m.lce§.cie, l(),~c.m;lc:

struuurii, alinclc ell '. () alcnl,ll' dellsehll;1 sc al'orda 111 Ultll11UI lI_lllP SUUI!UI d:

Denumirea substantelor

Acid ascorbic, alfa-toeoferol, cisterna.

Modul de actiune

Inhiba formarea nitrozaminelor si



skcLI;-1ro§ie (1001111 de y or i pL' z i) ~i cclu i de o rl ' verde (sc consuma diluat 111ap;1

sau sue de mere. de t rci ori pc zi , crltL' un pahar).

Dupa cum rc icxe din t ah clu l 3 4, s ub st an tc lc naturale anticanccriucnc din

legume § i Iructc <Iq ioneal '; l p rin i nh ib ar ea I or rn nri i suhs(;lntclor prccarc inogcnc

(ex. ni trozuminclc) §i a enzimelor implicate in activ arca carc in ogcnilo r, prin

cr cxtcrca gradului de Jegrali 11re a suhstantclor m utag cnc ~i prin s t imular c.:

;)ctiviWlii s is tc mu lu i imunitar. 1 1 1 af;lra suhslantclm antic.mccr iucnc mcntionntc .

in legume ~i I ructc cx ixta § i al tc subs tanntc cc pol inh iha trans lurtnarc» malign;!.

Unii a ut or i e st im ca zf di potcntiulul anricanccrigcn eSll' mui rid icat 1;1

vcgctalclc colorate comparauv cu cclc incolorc . Sc pare c~ ()p .m c din clll()r;lIlti i

vcuctali de[in §i pf()pricl~!i unt i tumoralc . Un cxcmplu i n al 'Csl ~en~ i l rcprczint»

bctaln in», colorantul specific al slcclci ro§ii. E a in tcrvinc asupr" respir;l\iei

c c lu lc lo r m ;d ig nc p c c are () p cn urh a. D e ascmcncu. C;Inuc n U I (in tcrv i nc in hk icarca

p ru lilcr.u ii m aliu nc) x c giisestc conccntrat in spcriul in Icuumclc de culoare rosie,

o ran j, verde. Su~se i rnp~ )rL; lI ;te de ca rotcn sun l i lw l' c( )v ii . urdc iul rO~ lI . l omat~ic,

v crd ct ur i lc , p ic rs ic il c , c a is cl c.Un rol important in pr oteqi a ant icanccroasq sc .ur ihuic Iructclor h()ga le in

poliknoli naturali ~i in special in hiofluvonc (ex. slrllgurii. cO;lc?Vcie, afinelc ctc.).

B io fa vo nc le i nt er vin in activurca sisrcmck« de ncutralizarc a c.rrcinoucnilor.

Alaturi de ell', in legume §i Iructc Sl' _ I. !; lsesc iz()t i( )c i; lna\ i, :Jn li (;xidanl i

lenolici §i indoli a c:iror aqiune anticanccrigentl sr manilesttl dilld vegctaleic l'C

Iec ()nl in sunl c( )nsumate inainle S ;IU I II ; Icc la§ i l imp cu p rm lusul c il ncer igen.

glutation, polifenoli

lzotlocianaf arornatici, antioxidanti,politenolici, indoli, cumarine, flavone.

Carotenoizi

Substante minerale: seleniu, magneziu,zinc, cupru, iod

Diferite substante naturale:- substannte colorate- s tero li de origlne veqetala (beta-sitosterol)

Substante de balast

15 h

nitrozamidelor

tnactiveaza enzimele implicate informarea carcinogenilor, inducproducerea de enzime ce accentueaza

degradarea substantetor cu potential

carcinogen

Blocheaza proliferarea anorrnala acelulelor

Inactivarea substantelor cancerigene si

stirnularea Imunltalil celulare

Mecanisme insuficient precizate

Cresc tranzitul intestinal §i implicit scad

t irnpul de contact a l carcinogeni lo r eu

mucoasa intestmala: rrucsoreaza pH-ul

fecalelor, prevenind dezvoltarea floreirnicrobiene implicate in transformarea

acizilor biliari in compusi carcinogeni;

rnaresc formarea butrratului care

protejsaza mucoasa intestinala acolonului de transformare rnaliqna

Pestele oceanic

S tu d ii c le ct u. uc in uliim ii :; ani ;IU cvidcntia: pe§tcic oceanic GI_ Iiind nu

nurnai 0surs;) a l irn cn t.trfl d e prot cc ti c impot ri v. , a tcrngene~el , da r § I unpotr rv»

maladiei canccroasc. Evuluarca inciden\ci ncoplusmulu i de san la eSdl ll ll tl ~11 di ll

Gf()enlanda ;f cvidcnti.u valori mici ale holii in r.indul aceslel c llcg ."111

pop ll la~iona le . de~ i con ;u ll lu l de g r: lsimi e ra r () ;l rt cr id ica t (7( ), ; ! ' din r;.'\ia e_;d(HI~:;-I~

lipidclc provi n d in g rj 'l ~i ll lca pe~t Ii () f : ::1a alior ,lIl1ll:alc murrnc htlgdl.~ Ill. d,~I/o!

gril ~i p() lincsatura~i). lntrucat csll ' cunoscut laplul CI cxcesul lipidic l.IVOIl/C.ll'd

~Iegenerarea mal ic :n ;l . s -a ru licat p ro ble ma d ec claru lactorIi()1' .mucatcmogcm.

CeLrccUirile dedu71te au ;II;-Ital crl pr()lecti;1 cstc okril;-I chiar de c;"llre anumn: ael!:1

erasi din gr:hil11ea de 11C~Il'. Estc v urh a d e . rci du l ci co s.r pe nt acn mc ~I. aCldul

~ loc:)sah l'x~ lcnn ie . Acc§t i;1 inh ih :i Iorrnurca din acidu l uruhidonic (con !I IlUl de

aserncncn In gr:lsilllea de pe~tc) a eicosanoizilor (suhs lan \e inductua rc n lc L 'an~

c cr ulu i n uu nu r} . S-a ohxcrvut C;t cu cfll dieta c()n\lne mal mul\1 ;lC:ZI gril~1

ncs.uurati din gr upul !l lllega h (ex. .rcidu l linulcic ~i arahld()lllc): el at;.llfiSClIl

carcill!lg~llezeiL m.unurc L'ste m.ri pronunuu. Suplimentarea dictci cu :ICIZI gra~1

nesatur~t i din g rl lpul "mega:> (ex . ac idu l ei c( )sapentaen( lIC~1 dncosahexalwlc!

diminua r iscu l amint it . ESl l' irnportant c a a pu rt u] acud())' gra:-;I .uiucanccngcni ~;Iric sulicicnt dc m .m . p cu rru a c()ntrahalansa c l' cc tc lc c cl or din gruJ1ul ()Illega h.

Principal» surs;1 ;dimcntar;"1 natural ;1 c.uc poate Iuruiza c;rntll;"ltl marI_ til' aCid

.e ic ()sapcnt;IL'n()ic:-; i dm' ''<lhex:Icno iL ' esle pe~tL 'k ()CeaIl IC (vcz: tnhclu] 3 :-».

Tahcllll.'5

Cnntinutul in acizi g"'l~i nexaturu]] din diverse xpeci i de peste

(~IUU gl' prudu» cumextihil!

Ilr iPul de aCIZISpecia de peste

1'1;)- hituru sornn ;-..;,Itlll slilh_·{t < : ;- 1 [ ~ ~lTlIll1 : - , ;11" - ....;l- hIll

'i qras: nesaturati lTilp

lic;T C;III hi~' Jillt vri/i

f-J I I· 0.27 11.lh 11.113 11.11-11I.le 11.11.'111.1121I.lh 0.1' IU~ 11.0-1! ilt'l 1111) l'lt'

al'iLJ (ll-t;IJl'Cd-

11.111 11.117 11.112 (J,III11.l1() 11,27 11.11) 11.112

[dr;ll'llic

; lc iLl ar.rhulnui« 11.112O.II~ lI.m 0.05 11.112 11.11-111,Ill) lI.3h 11.l1~ 11.-15 0.06

.uid 11.113 11,112 o.m 11.112 11,02 11.1') 11.71 11),h l,-l.) 11.,11l'il'IIS;tPC!lI<ll'IH1i('

OIciJ 0.112 lI,m (1,2k O.I)fl 11,11,)O.(J.) 11.21 1,32 11.711 2.1h II,h6u()n~;lll 'X<tl'111)iL

157

Prod lise din gl' rllll'n i de gnlll

rC_l':ener;11rin :;iunlul penl<v<)joslal, dcsc .unpunc ;IP;I oxigena!:l m ul t m .ii c fi cic nt

tiecil calalaz;I).

A c t i v i t a t c n g l u t a t i o i n o x i d . r z u i p o . u c ri {)plillli;:al;-1 d:ld . r p o r t u l de s c l c n i u

c_~lL'ulccv.u (glulali{)lj()xidaz:1 esle 0sclcuocnzima ). In :Iccsl SCtlP,lini'lnd l'{)111de

m;ITTacapaeil;llc ;1drojdiil.» de a j(lrrll;1 conrplcc~i cu mctaiclc. S-;I ohtilllli 0

drojdic irnh(lg;lli l;l i ll xclcn iu (mincra l u l cxtc Icg;1l de .uu inuaciv.i i ell sulf lorm;'ITllIGcrnun ii dc gr;1lI xunt suhpr"dllsc all' prtlcl'sului lll- m.uin. rr c' a gr;'lltlul I:: i



sl'icll{)lllcli<'llin;l. sclcn<'l'islL'in;-I, scicll<)glul:llion), Pc <lcc:lsl:1 cdc xunt i'lirniz<I1l'

oru.m ismului l'<,nlil{,l,i cresl'l'lc de gIUI:lli<1I1~i SCklliu.ccc:1 cc 1ll;-'n:~lcpolclll,i;dul

hi(lltlgic dc nelllr:tiiz;lrc;1 pcrox ivilor gcnoloxici,

Canlil;-,(i1c de drnjdic de here ITcollland;,lc SlllT l',)nSUTllzilnic xc ridil';1 P;1I1;',

la3-" ,kgr;ITlle,

aU <>v;dtlarc nuuiriv» l'xccpt,i<>ll;d;1 (pl;,nla lll-pulll' ill ,~vrllll'll' l'ei nuri imp<>rI;lIlt,1

prt)du~i hi<d"gici) dar "i ' Ill 1"' lcnt,i;d In;'I1l'uli l' n-m.uc.rb i] (I"dillcvrilc, ""/l'l11l'.

hr<>l1.silc.uncle all'l'IiUlli di~eslivl' ctc.).

'Sludii illlreprit1sc in u;'rn;-, cu III_I."; ;JI1i;IU cvidcnt,i:tl l'Xl.sll'llt':l ill gl'l'Tlll'll,i

dc ,l!r;IUa unor L,ct"ri carl' 1ll;'IITSl'rC/islcnl':'I'l'iulcltlr lal/' dl'lll-gl'nlT:trc" m.rliun».

o p:trll' din ;ll'C~li;1 sunt n:prClcnl;,[i lll- lm'tlILT"1. sclcniu ~i Ilill'. lact<>ri nutriuvi

rl' l' ll lI<ISl'ul,i i llS;1 ~i pcntru p(llcn(ialul I<>r .mucarcin "1' .l '1l, Ei Sl' g:ISl 'Sl- i ll

C<'lllTlllralic m.u marl' dec;'lt in 11(J;t11l'kdc gr;lI1. r:' ,in;"\:lu 1:,1':'1,1',Prl'/l'IlI,a

c<"llpu~il<;r 1c1l{)lil'i Tll;'rl'~lc dicicnl,:' allli{)xid;IIl[;-1 _~i.implicit. "l'adc I" Iil'nl,,;tlil I

l!l'lltlitl,\ic indus dc r:tdil';dii l i hc - r i .

• Dal liillli prtlpriet:tl,ik nutru ivc ~i Il'lap,'ullL'L'd"<>",-hlll'. l!l'I'I11C111dc ~1:1I1

xuut 1"ltl_'II,i pcntru <>h(inlTe:t unci g;lI11l' LIIgl til ' pr<ldll"C .i l imrn t.rrv Pcntru

IIlili/;llea 1<>1ll nuuiu. : IInia n;1Sl' In1l'111ll'in"';l Il';diI:lICa unci p,"ilic;' li l idil'ale

si in;ll'liv;IICa "lIh"t;II,,,,ltll .uu inutritivr l '\ isll 'nll ' in l!l 'lrneili i dL').!1;'tI'_II ~l' llplil

':":lli/;~'lii pu rilir.ui: l:itli,':,lc "c ptll Itlltl,i rnL'I,"dclc cl:lsicc de :--L'P:l1':1c

inllchllinl:llc in indll,lli:l mor.uuului. 1'c'tlIIU in:ldi'-;IIT<I suh'I<lIlI,ellll um inuuuivc

cxistcu!,: "in ).!LTml'ni ,lIh Itllm;1 ,Ic i lL 'n]; l,dl ll il ll ll l' ~i ini rihi lt ll l . ri nc~tlTi i ", ' Lice

tl pr.rjir« u_'c:JI:', S<I"'-.l' <lulm'I;,,'c:r/:1 ,l'.l'rIllellii 1:11211"(, limp de 211-45 nunutv.

1'1:"irl':1 11",'<11;1ucr 1<1ht,inrrl'<I unui I'llIdll'-. l'1I II \;dll:ll,' ;"il11,'nl;II';-, "llplT'tl<lr;1

l'l'llii IIhl.III1'I piin ;lllllIl'j;"-:tle, Prin 11:tl:lll':lll'lllIlL':I, 1:lin:1til' !..CI;III" Ctlll"l'I'\':1 '11:11

lI~tll ~i ";11':'11:1:tllln];~1 m.u I'l:klll;1.

RECOMANOARI DIETOTERAf'ICE f 'ENnW PREVENIREA APARITIEI

ANUMITOR FORME LOCALIZATE ALE CANCERIJLUI '

Alimcnt .ui« lurni/c;lz;l, cllnctlTlli lcnlcu :t1"' llulllll lril iv ~i cllcrgclic,,' xcric

de ,uhsl:tnlc l':11-Cn 111<).1irer: S;'lI indiled l:tvllli/_C;I/;, aparil,i;1 bol ii m:digne,

o 11"rlcdin ek i~i CXl'T'cil;1influcn[" l':lrCillllgen:'1 pIL'lI,nllil1;1I111" nivclul .uunnit.»

[cSlllllri, EkL'lli1 Illllt: l, l!CIl l ', lc cu :It;11m.ri pltll1 II11,:tt cu c;i l i ll : tL'c l;l .~i rcrit.uiu

:tl'i,i'1I1C;J/;'Ill:li 11111ll: , lIhsl;III[C ell p"tl' llti;Ji c:ln,'nigcll I Inek d inlrc ele intcrvin

1'I1:tccc:t~i intcuxit.uc in Illne dilcritc.

Din :lCC,stcl'Iln_sidnclllc. l'lIntl:l~tLTl:a ill Ilucn I,ci rrl.u iv _spccilil'l':1 .munutor

11111duridc :tlil ll l' ll l:tl,i l' pCl11lUuncle 1'' '' :l li/;lri ;dl' c.uicrrului. 11<1;lll'ccl 1111\inn

n.rrtc S;I prcvina prill 111:lrl': I masurilor dieltl lu: lpi, 'l ' ; Ilkc\' :t lc, inSI;I i<JIl ': t

lll;riigl1il:ll,ii: m.ii ;riL'S 1:1p cr so .m cl c p r c dis pu sc 1;1<Jp;,ril,i:l C; IIll'l'rt , III i i ll tcritoriilc

respective. In lTic cc II rm C:I/;' \ ,11111 prcvcnt.: dlll''':t l"'rcLII,ii iutr« ;ti il ll l' ll i: ll i, ' ~i

iI1S1;Ji;IIC:thol ii mul iguc I:, .mumirc (cxutur i. CtllCl;I[ii C:tIC I1LTIllil stahilire;1

prcxcr ip\i ii, 11 ' .I icl, IIn;1 pi cc . c , 'respu 11'111,<Jc.

Drojdia dl' lx-rc

i ll tl jt ii ;, dl ' h" ll - l '' '1L' l in l 'l tldus hit ll ",~ic- \-;II,",,,, CII tI CtllllP"/ilil' c-irilllll';1

;Jflll\)nl);I~;-1 CIlfllpll'l;'1. l';ljl;lhL-, ;-";-1 l;-..i,L!.lIll c lf ,1 2 :l ll i . ...muu um.m II ,!.!dIlLI Llr~;-I I.k

Illllril'nl,i.l'Il \'<JI(I:tlcl'l1l'r~l'ill';I.l1l1tlilitll1:1I;"~1 ill .munutcxuu.u i: Il't'; ' 1 1 L ' III11';1.Ll',!..C:l1

til' ultimul ;"l lL'l 'l , dl tl l<li ;1 Ik hl 'l 'l ' ~i' :I plt lh:l l inri1I"n1,:1,'n;'li";1 :1'111'1:1ntuurup

:Jllll'ci:Jhil til ' ;Ikqililli : I Ihl-/i l"Il ', cii;Jhl'l /:dl:1I;II, ;lllTtl_sc'llT<>I;~I.dl'tllllrit,IL', h<,ji

ilql:1ticc ~i inll.nu.uorii. m.rl.uli: : I l L ' "ISll'I11I1I," nLT\tI' cit'_

inlilli ll lck tI"II;"lll-n'nii I l' /I IIt: llek ,'\pl'I IT1I"I1I;"l'~i clin i.« ii_l'.;I'-l'''l',IJ''Idici

liL' hLTl' IIlilit:lll':I in Il'I';q1i:l 1'r<,JiLICIIL':1:I I1I;II:ldll'i l':lIll'L'I<>;""-, F" p";Ill' ti ill""l

illlll'hllilll;II;1 ~i illl'tlll'l'I,i:l dct i ci tu lu i nUllil,itln;tI:l1 h,>lII:I\'illll l'll dC_l!l'lll'I-C"Cl'IlI,:1

I1l;III~Il;~1.

111IlIl-111':1 lrcn.uo.u • "'111'1:1C;IIl'lIl11gl-lll'/"i ,'"Il' d"I,'r;tI:, ill P;111c'lIlni/;lIii

1111,,1''II1III;'II,ilid,c:lil" .II' gllll;llillll, An',I:I l'tll1llihui,' I" l'T<llLL'I,I"l'CluL,r:'1 I:'I,:~Idl'

dii'nil, i pL'l' tlxi/i , l!l'ntli<l.\ ici, (;IIII:tlitll1l1l i ll ll:1 ill ;d,': ll lI il l' :I , l' .I II I: ll itll ltlxi,LI/l'i ,

e:ll/il ll:l ;'I lr""i;II;' dup;~'IIlli l : lul"ri l ': I i 'i il1d '-l'I IlI:Ji l 'l i, 'IL' lI ll ll il ltll ' l iL'p'tlkel, il ' 1:11,;'1

til ' 11L'I-tlxid;II\' ("tllllhln;1 l': lI ':tcil;lIl ':t l iL-;IIlli tl\id:II-, '" I"'niltll el :I """'IIIUllli.

11111dll_sc'kl':lL'I ,iei 1111 '-11111;lllil',,11 libl'll "i "1I1"I"nl." iJilll-<>"tlllihilL' II~tll 111, '1:" '",

l i/:lhik, nl' lI ll;di/C;J/:1 1":lll' sp' 'l 'i ik 'Il- I 'l 'I<>\i/, "-"'lll i;"i, _~llIl:lli 'lIl1t1 ,'"Il ' I I~"I

Cancerul oral ~i I'a"ingian

C(lIl_SUl11ullIL-;"C(lI,J si l11l'~ll'C;'tlil lk lullIlI _"l' l'lIlcle:t/;1 ccl mui 1111111'J1

:Jp;lli~i" l':lI1l'l'I'lIll1i 1:1lli\'~'lul l';lvi!:I\,i huc.ilc. Este I 't l, ihil ,,1 intcrvin» ~i

ddil'il'nt,l'iL' .rl imcnt.uc dc v it .rrn il1;' A, H2 ~i C. 111Il'l'stl' "'''Idil,ii, I'r<>lil:lL'li,', ,l'

Il'l'tll11:lT1d~ l'<Hcqi:l l';trl'lI~cl"l .rlimcnt.u« ill vir.mnn.r A, B2 ,~i C, inrrcrupcrc.imcstccatulu: dc tut unxi nducrrc.: .rportnlu: de: ;II l' tl,,1. Mnxuri!« .uuintitc _"1111u

;11;III11:1i11111111CCl'S:lle1:1hllll1:tvi I'rcdisl'lI~i 1:1d").!l'I1LT:lrl' Ill;IIi).!l1;l hlll'"I;l,

Canccrul lalillgi;tl1 x-ur l'lIlel:, I'll ClrCIlI<l de livr, mot iv pcntru l'all' l'I>rl'l'!,ia

diellllcr<lpic:l .rr dil11il111:1ri"l'Ill dcgel1LT;llii 111:1li,l!IIl',

Cancerul esofughm

Redul'l'l'l':J l"'IISl1l1l1llui , I L - <lln",J l l' jl IC/i ll l;l l 'l ': I T11<Jil11l"'1'1;1111;',11;")111;'1

did< ,In:, pi";1 Ill' IIII'll I'll'\'l'l1 ill':I <ll'<lli\il'i C;IIIl'LTului l'S<i'<l_l!i;1I1(Sl':llkSU'-LTI"

lihllil:lll':1 l'pitcliullii c',,"L'_l!i<llll<l Ir<ll1sltlll11;IIC:l 11l;"i,!..Cn:,),c \;, :1\,':1ill \'l'derl' l';~1

l'i<)

l in a po rt rncdiu de h ere pe zi [um izeaz;1 or~ anis1 1lului mai mult de 6()'/r, din

c.uu it.itca de nitroz.rminc consurn.uc v iln ic. Riscul carcinogen cstc cu at;lt mai

mare cu cat conccntrnti.. de ulcoo l cstc m.ri c rc sc ut n ( ul co o lu l p ') le n~ e; r/ .: 1 ; Iq iu nc a

lo cli;] a substnntclor canccripcnc}, De ascmcnca. sc r ccomnnda crcstcrc» con,

sumului de legume, tructc ~ i lac tate 1 ;1 lT i IT prczinta Ull ;qmrt reclus. Nutritia

trchuic S;'Icorcctcvc cvcntu.ilclc dcficicntc in vit.uuinclc A, C B : c ~ i PP, llla~nezili

lin e. c ulc iu ~ i m olih dc n. S c v a cv ita co nx um ul d e alim cn tc alu m.u c. p r;l_iite!ji srlrall'

D in a ce s" : considcrcntc, pentru prevcnirca aparilici canccrulu i colonic, m.ii

ales la pcrsoanclc prcdi spuse ( ex , p ol ip oz a colonic ri ) c st c nccesnra c restc rc. ,

aportului de legume ~i I ru cte p ro as pe te ( ad uc un a p or t r id ic a t de I ih r e a lim cn ta rcdar §i de vitamina C §i carotcnoizi, a caror def ic icnta Iavor i zc a za d e ~e n er ar e ;1

maliuna: lcuumele d in f am il ia c ruci fe rc lor ' varza , varzi'i de Bruxcllcs , conopida,

hrocco li - cZ lI ll in d e aserncnea izotiocianati §i indoli al caror aport insul'icicnt LTeSC

riscul apariuci canccrului colonic) , a produselor alimcntare bogatc In calciu

(accst mineral reduce clcctclc pro lifera tiv e a le acizilor h il ia ri a su pr a mucuasci



(crc~te .iportu l de n itro vam inc ~i hidrocarburi policiclicc a ro ma l ic e iar sarca lc

potenleaz;1 elcctu l cunccrigcn ).

Nu sc rccornandn consurnul lk nlimcntc S ;1 lI h :l li lu ri Ioartc Iicrhinti.

M asuril« dicto tcr.rpicc am inutc sunt cu ;1 l;lt m.ii ncccxarc 1 ;1eci cu rise crcscut

pcntru dcgcncrarc l I1 a li ~ n; 1 e s ol a~ i ;I I1 ; '1 ( s in d rt ll ll B ; II T et t, e S Il [; It ,: i tl ' cronice ctc.).

colonicc) cal ~ i consumul moderat de carne §i grasimi.

Rcstrfingcrca aportului de a lcool est e benet 'i ca pcntru prcvcni rca canccrulu i

rectal,

Cancerul hepatic

Cuncer-ul gast.-icCorclarcn canccrului hepatic cu al imcntal ia sc fac e p c lin ia consumului de

produ,<;e co ntam in ate cu aflato xin e ( In s p ec i al cu tipul B I)~i;1 cxccxului de ulcuol.

In cunditj il c mcntionatc, prcvcnirca degcnerar iimaligne ;1 I ic ut ul ui i mp un c

rcstrfing crcu ingcst ici alcoul u lu i ~i rcduccrca in Icstari i Iungicc a ulimcn tclor .

Accst ultirn uspec t impli cn lua rca unor masuri complcxc: amel iora rca pr.icticilor

de culturn, traturncntul ch imic al solului pentru rnodificarca m icro llnrci,

utilizarcn de i c h n i c i spccialc pcntru stocaj § i t ra ns po rt 1 1 1 scopul inhiharii

dczvo lm ri: lungicc, m icsorarca riscului de couuuninure a produsclo r alim cnturc

finite,

i ntr uc ;'it p re ze ll \a ; d'i at ox in ei or I n produscle nutritive estc grcu de lndcpnrtut

complct la nivclul alirncnt.uici in ansarnhlu, se admit limite maxime de con-t am in ar c d in co lo d e c ar l' produscle respective dcv in im pro prii p cntru COI1SUI11.

Pentru lim iturca aq iunii carcinogenc a aflatox inclor cstc ncccsar.i corcciiu even-

tualclor carcntc de col ina, vuaminn A ~iD,

D in punct de vcdcrc alim clltar,c;lI1 cL Tul ~ alril' ~L' l 'o rc lc az ;1 e el rnai m u lt

cu consumul crcscut de alimcntc l '''I lS Cr v; lte p ri n s ;l ra re ~ i al um ar c ( n) Jl ~i n p re cu t-

sori ai rcactici de nitrozarc carl' ;It;it 1 11 vivo dl ,~I ill vitro sc pot transfonna in

nitroz.nuinc) ~i aportul SL ';izlIt de legum e ~i lructc prtlaspcte (contin calltita~i

ridicat« de vitamin» C care inh ib .i re;lqi;1 de niu.vurc: al'l:la~i dec! II ;IIT

consurnul a lim cntar d e v it.un in.; E, c i s te in ;' 1 ~ i g IUI :l l it l l1 ) . Tin.iud cont de cc!c

m cn tjo nu tc , p ro fi la x i n l 1u lr it ,i () l1 al a a C :I IlC L TlI lu i ~ as lr ic i l1 lp li e: 1 i ll p r i mu l r;1I1d

conxumu l limitat s.ru ahsent de prnduxc .rlumatc ~ i S ; lr ;l tc , concomitcnt cu

crc~tcre;1 aportulu i d e I cg Ul 11 l' : ;. i lructc pr o. ispcrc. De axcmcnc.r , se va cvita

uu livnrca rcpctata a gr:h il1 1i[llr ~i ule i ur i lo r pcntru pr:'ljirc, 1 1 1 1 sc vor CtlI lSUI11:1

.ilimcntc cu scmnc de dctcrior.uc ~i 1l111l' l '~ ;i ire, ulinu-ntclc conscrvarc se vor linc

1;1 lriuidcr. consum ul de ~Iul'ide ccrc.rlicrc v a Ii ruo dcr.u . se v a lim it» .iportul de

ulimcntc prujitc, sc V :I c v i t . : c x c c- .u l d e a l etltl I ~ i conclimcutc.

1 )up ;1 c um ar n m .u l1 1e ll\io n;lt ~ i p cn tru ;dll' l"c: ili/;lri d it!estiv e ale canccrului.

m .isurilc dicto tcrupicc trcbuic resped;lll' m a i aks de boin.ivi: l'U r i :«. pcntru

dc~ellerare m ali~n;) a xt.nuncului C!..':aslrit;'1 ;1 1 roli l';1, xtorn.rcul opcr.rt. polip"/a

g;lstricii clc.).

Cancerul pulmunur

Cancerul cnlurectal

Mnsurilc dictotcrapicc privind p rofilaxia canccr ului hronhopulmon.rr sc

a xc az ii p c asigurarca unu i aport crescut de caroteni, Studii clcctuatc In Hawai ~i

Elvcli.. au pus 'in evident;) chiar 0 relatic de invcrsa proportionnliuuc intrc

concentrntia scrica a b cta-carotenului si incidcnta canccrului b ro nh opulm onar.

D ill al'est~ ' co nsulcrcntc, III alim enlali~1 zilnicl' trchuic mcnrinuta () pondcrcscm nilicutiva pcntru produsele cu co ntinut crcscut sau modcra t de curotcni: .m lci

!,!ras, !,!o !,! os;lri, rno rco vi, sala t;] , to mate , sp an ac, h ana nc x i p ep cni v erz i.

, L IIl~le> sludii suslin intcrv l!ntia pro teetoaJ'l! a alim en'ldo r b (l~ale In v itam ina

E ~ i se len ill I;'jn i a se ;1 L'o rd;1 In s;'j u n ca rae tcr sp ec ific p en lru p l:lll1 iini,

C O Il Sl Il 11 l1 l c rc sc ut l k t !r :' I~ il 11 i ( i ll s pe ci al s :l ll ir al e) :; ;i c ar ne , c on com it cn t el

re dlll'l're ;1 ;Ip orllllu i d e Ie ~U l1 1l' ;;i [ru l'le, rl'p rez inl: 1 c el 1 11 ;li im pm la nl fa clo r

; l ii l11L :n ta r lavori zan t ;iI d e!,!elll'r;lrii m alic: ne a co lun ului, S e es tim ea z;1 c il risc ul

C :lrcin o~ clI es tc de X o ri ;l1 ai m ;lrc in c~ lJ 1d itiilc ;ilim cn t;l~ iei m elltio nale laFi de

situa\ia in clre se C 0I1 S11 I1 l;i Tllllite vc~etak iar ;Ipo rtul de carne ~ i ~r;'lsim i estclim ita !. E xp lic;l~ ia a r Ii d ;lto r;lt: 1 s tim ul;-II 'ii seL Tc tiei u n})r ea nlita~ i m ari d e aciz i

h il i; ui c ar t. : i n c on ta ct Cll cre ~tcrL ';1 !lo re i an ae ro he in tes lina lc (In sp ec ia l an um ite

tulpini de c1os1ridii) stim ul;Il;'1 de alil11cntali;1 de tip occidental. dun: prill

d ch idro ~e na rc;1 aeiz ilm h iliari la io rm ;lre a de ;Ic tu;ili s all p otc n1 iali c are ino ~en i,

D a l' ;1 d il 'l ;l es te s il ra ci l 1 11 f ih re v q "l 't ;i lc , i nl 'l tl cn t, a l "c d; I; 1 s ub st an ~e lo r c ar ci no ~ en e

s e amp li ti c il .

Illtl

Cancenll de san ~i endomctJ-lI

P rezenta llnuia sau altuia dintre eele dou;] fo rme de manifest;)re ;1 G ln-

c l'I'ulu i se co rele ;Jz;'j c u in ~cs tia cre Sl'uta d e ~ r;'jsim i a l1 im aic ~ i ap ortul S c;lZ Ut de

lcc:ul1 1e si frucle, P entru cancl!rul endo metrial se adauc:ii u sensih ilitate m ai m arl'

l aC d cf ic il !n te le d e v it am in a A §i E , C

Ih

C or oh or an d d at el e m en ti on at e, indcoschi la pe rso an cle cu r is c, s c lirn itc az a

ingestia lipidelor concomitent cu crestcrca consum ului de legum e §i tructe. Se va

urmar i indepar ta rea eventualelor carente in tocoferol, caruteni § i v i t amina A.

Totod.ua, crcsterca acccntuata ;1 tumor ii dctcrmina captarea unei paqi

c on sid era hile d in pr i nc ip i i lc nutritivo-cncrgcticc ale or gan ismu lu i , d epr iv andu -l

ustfcl de e lcmcnt c lc nu tr it i ona le .

Expresia mctabolisrnului act iv a l t es u tl ll u i ncop lazic este rcdata §i de ac-

cclcrnrca turnoverului h aza l al glu C< lz ei (13,3 ~llnol!kg/min la m artori §i 17,6

~ Im o[/k g/m in la bolnavii cu cancer avansat). Rata de oxidate a glucozei cresteCancerul de prostata



OBIECTIVELE DIETOTERAP[EI

proportional cu progrcxiunca m.iludici (23'X la grupu] d e c on tr ol , 32,Wlt, [a

canccrul inc ip ie nt ~ i 4.1';'. la canccru l avans.u ).

In acc s t c con d it ii, su port u l nutritional ~i caloric trehuie cr es c u t

corcspunvatur ( du p; ' u ni i autori se estimeazii a fi ncvoic d e u n s u pl ime n te n er g et ic

~i prutcic cu 20% mai marc) . Accstor neccsi ta ti Ii sc opunc adcsea reluzul

holnavului de a s c a li mc nr a datorita instalnni anorcx ici, tulhurarilor simtului

gusuu iv , d i sl ug i ci , s en :. 'a ti ei d e g re al ii s au a v ;1 rs at ur il or .

P rin prisma cclor mcution.uc, dicto tcrapia trchuic s;1 acopere nu numai

crcstcri!e calorico-nutriiivc a p;lru ll; in contcxtul mnladic] canccroasc, Jar s;1

l kp ;- I~ e; ls cl ?i d i[ "i cu lt {l ti le d e a po rt alimcntar alc bolnavilor.

Tin;1I1d cont cli pcrsounclc cu cancer carl' Illi picnl s cm ni l'i ca ti v I n g re ut at c

tr;liesc in ,l!cneral de doua ori mai m u lt dedt cclc cu rcduccri im portante ale curb ci

pondcr.ilc, m asuri!c dicu ucrapicc trch uic in :I ::;.alei conduxc Incfu sri m entina pc

cfll posibil g rc ut.n c« co rp nra lii c il ma i aproapc de cca normal.i .

L: I crcxtcrca dur.uci de supruviciu irc prin crcarca unci xl.ir i de nutritie bunc,

concur.l mui multi Iactori. in prirnul riind cficicnta chirniotcr.rpici cste consider-

:lhil m.ri marc la pcrso.mclc h in c n ul rite. compar.u iv cu pcr soanclc casccticc.

A ccstca din urmn r;-Ispllnd slub la mcdicntia a nt in el )p la :.'i c; 1 ( in p ar te d at or it a

Iaptu lui C :-Inu to krcaz;1 dov c lc uzualc). A mcl ior.uca srnrii de nutritic precare sc

insole~lc de crcstcrc.: clicicntc! ch im io tc rup i ci. Axigurar ca unci n utr it i icI)J"CSPUlu{ltoare pcrrn it c t ot o~ l; lt ii rcduccrca simptom.uologici secundare

r .u li : u cr .i pi ci s uu ch im il ucru pici. In acest lei, p c d e I ) P ; II "I l' t r. uamcn tu l a nt in co p la zi c

estc ma i lI~or de su p orta t, penni ~;Indu-se astlcl co n ti IlU arc'a terapiei m en i ti i sii

diminuc mas» tu morula . P c m;isllra indcp.irtarii u nc i p ;l r\ i d in (csuturile degenerate

n c') pl ;u ic . S I: lI T; 1 de n li lr it ie a rc prcmisclc s;1 sc .uncl iorc :« : intrucat scadc ( ) parte

din faclorii c.u.rb o li ci _l!ener;llo ri de cancer. Pc de alt;1 p.rrtc, interventia

d id ,)ter;lp ic: 1 a su pr;1 st;-Irii d e nuuit ic lacc m.ri xu p on uh i l t ra ta me nt ul ;JIl.-

l il le o pi a: .' ic . S e c re e: ur l .rxt lc l un cere prin carl' st.uusu l nutritional inL"luenleazj

clil'iellt;1 tcr.rpic] ~i cx tc la r.uulul lui in l lucnta! de cnuc aceasl;1 .

U n ;1 11critcr iu pc ntru c arl' trc hu ic ;Jllle lio r;J !;1 st;lre ;1 d e n utritic a h olnu vilo r

c u c an ce r c sl e ; lI lc ra rc :I i ll ll ln il; -I li i i ll l 'I lI ll li ti i d e m.rlnuuitic. lrnunosupresia estc

cu at;llm ai m ull al'l'entu;lt;l. dacrl h l)lnav ul cstc S UpliS curelo [ de radioterapie ~ i

c iJim i,) te r: lp ie. S elde re;1 C :lp <lc iU i\ii d e < lp ;lr;JlT im ullo lo gic ;1 ;Itra ge d up;1 sine

crc~terl'a riscului de inkq ie. care instal:ltrl pc un o rg:lnism I:lr:ll. favo rizeazj m aiprc_!!n;1I1tI llI )rta[i tate;1.

U ilii au to ri. p lec ;'1 I1 d d e 1: 1 anumitc dale expcrim clltale pc anim ale, suslin

p osih ilila lc: l in riuc lll;lrii p rin d iet;-I a rrls pu ns ulu i im un la lrl d e alltig en ieita tea

I lim orii< n. S c sp er rl a stld a s e 1 ll;lri c ;lpa cil;lte: l d e IlIp l;) an titu illo ralii ;1 o r gan is-

Illllilli. R ezu ltalclc o hlin ute I lU po t fi in s;1 ;lp lic;ltc sllh iec iilo r 1 I1 ll< 1Il1 ,IIltru dlt

i nl ll ll ll gl' ni ci la tc a l u m o ra 1 :- 1:1 : lce ~tia c sle ill illleJ lsa m ajo rit: lte a c az uri[ or m in im ;1

S:lU ahsl' I lI ;- I .

Pentru barbati i t recuti de varsta de 65 de ani sc rccomanda evitarca

consumului excesiv de grasimi, intrucat ar Iavo riza, pe lililga accentuarca

atcrogenezci, §i aparitia c an ce ru lu i p ro st at ic . Unc le s t ud i i i nc r im incaza i n a pa ri li a

dcgcnerescentci maligne l a acest n ivel §i aportul ridicat de retino l §i caroteni insiJ

aceasta obse rvat ie neces ita inca evaluari pentru a se putca trage concluzii

dietoterapice.

ALIMENTATIA iN BOALA CANCEIWASA

Dietoierapia holii canceroase nu v indeca aceasta maladic, insa ca l§i aducc

aportul [a arncliorarca swrii clinicc a holnavu lu i, [a crcstcrca c ap ac italii de clort

§i la prclungirea duratei de supravietuire.

P rin tr-o alim cntatie adecvata se urm areste in p ri rn ul r an d r ne nt in cr cn

greutat ii corporate i n l im it e relativ nor rnale. Acest lu cru este impus de Iaptul C; I

ho;lIa ncoplazica predispune la malnutrit ic , scadere pondcrala §i casexie. Accas-

ta din urma este considerata a fi principala cauza de mortalitatc in maladiacanccroasa (cclcla ltc cauzc de mortalitate sunt reprezcntate de insul'icicntn

diverselor orgarie - I n s pe ci al r in ich ii -, ohstructia c:i i lor acricne sau a vasclor

sanguine, crcstcre presiunii in tracrun icne, hcmoragii, emho lii sau inlccti i

severe) ,

Di n acestc consider cntc, cfortu rile d icto tcrapicc trebuic sa Iie energrcc,

cautand sil cornpenseze pc cfit posibil influenta Iactorilor catabolici specifici holii

canceruase. Accstia tr ebu ie cunoscuti pentr u a nc pu tca da seama de arnploarca

masur il o r nu tr it iona le ce n ec cs ita a li luate. .

in pri rnul rand cste vorha d e t cr ap ia u nt ic an cc ro ns a specific» (chirniotcrapic,

radio terupic sau rczectiile ch irurgicalc) care antrencuzn 0spolicre a Io ndului

c nl or ic o- nu tr it iv a l o rg an is m ul ui ,

P c de altil parte se cons.tata () reducere a secre1 iei de insulina. eo nsideral;1 ;1

f i p ri nc ip a[ ul h or mo n a na ho [j za nt .

D e asem enea, se co nstatll cre§terea m elah olism ului h azal. aspect ev idential

insfi nUlllai la 20-22(!ic din holnavi (indt:osehi la eei cu canccr gastric; eei eu

tU lllo ri p anc rea tice s au iJ cp atn hilia re a u u n m etah olis m h aza l s L"iiz ut). L :I a cc as t;1

categoric de hnlnav i se co nstatii 0 cre §te re a eata ho [is mu lui pr ote ic sim ila rii ce lei

Intftlnitc in traum atism ele severe. C oncom ilent inlerv in §i a[li i"acto ri calah ol ici

tisu[ari, E i au fost pu~i in evidenli1 ~i analizali numai in cadrul experienlelor

animaic. studiile urnane hind in curs de desta§urare. D intre ace§tia m enlio n< 1m

tox oho rlllll[ -L , endoto xim a. G I§ectina, faeto rul de necro zii tum oral;] etc.

162 163

Imhun:Hii~irea stnrii de nutritic a holnnvilor de cancer cstc privita de un ii

autori in m od critic, S -a susrinut eli hranirca corcspunzntoarc a .rccxici l'ale)!!lrii

li e pac ic ru i accelcrcaza c rcstc rca tumoraln. Arcxlc a fi rm at ,i i a u lost sustillutc de

s tu di i c xp cr ir nc nt al c Uicu!c pe anima l c ( Iumur il c c an el 'l" oa se t r. ui sp lu nt .u c 1 01

~oh olani au cunoscut 0 dczvoltarc spel'laculoas.l in eonditiiic de nutritj«

co rc sp un za to ar e; in st itu ir ca d cl'ic itu lu i nutritional s-a inso til de incctinirca ril-

rnului de cresterc tumorala). S- a ridicat de ascmcnca i po lCZ .1 c : l uncle cclulc

sto matita, picrdcrca dcntitici. greata, ctc.), de posih ilclc ak ctiuni asociatc care pol

perturba procesclc de ulimcnturc sau de asilllila tie (ex , inlcctiilc), de pondcrca

p e c ar e 0po l uvea in a limcntat ic produsc lc bogutc i l l p r inc ipi i nutritive ~i calor icc

(trchu ic (inut cunt de rcsursclc [ inuncinrc alc ht ilnavulu i clc.).Estc im po rtant cu intcrvcntia nctiv.i a m asurilor nutritionalc sii sc realizczc

cat m ui p re co L'e p os ib il pcntru a aducc ,1!n:ulalea curporul.i 10 1valori normalc.

Dictotcrapia are un caractcr strict in dividu ulizat, tinand coni de nc cc s it a ti lc

n utrition alc ale b nlnavu lu i (m od ilicab ilc i n f un qi e' dl ' cvoluria maladie( ~i



canccroase sunl mai scnsihilc 10 1anumitc dclicitc nuuitionu lc comparutiv L'll

cclulclc normalc. E xperim ental, 1 01 animalc s-a ohscrvat c.l diminuurcu .iportulu i

caloricul uno r v itam in c tuc id fo lic , piridoxinn ~ i r ih or la vin ;i) ~i 0 11cclui de Illa.l!n, 'ziu

d cp rim n c rcstc rcn tu mo rn la. R cstric ti« proleic:1 inhihn m a i a il 's dczvoltarca mctax-

tazclor dec:it a tumorii de originc. Lirnitarcu s el eL ' li v '- 1 a anumiior aruinouciz i

(Icnilnlanina, v alinii sau izoleucinii) reduce cvolutia l um o ra l' -I f .l r: l S ;' I a t "c el ez c

g re ll la le a a nim al ul ui d e c xp cr ic ni ». I n s ch im b, d cl ic ic nta d e k ni la l: lll in :'I -l in l'/ in :'1

duce la crestcrca rapid;1 a tl'suluilli tumoral 1 .1 ~o ho la nii s up u~ i coniactului cu

anumitc suhslante carcinogcnc.

Studiilc mcntion.uc nu pol li cx trapol.uc 101suhiccrii urn.uri l 'U l um o ri

spontanc. La a Cl'~ li a s -a c tl ll sl ai al c n nmcliorarca s l; lr ii d e n ui ri uc I lU ; 1l 'l 'l 'l cr ca z; 1

gradul de dczvolturc a can cerulu i, C hia r d ac;1 un ii uuto ri ;IU sustilllli co ntr.u iul.

din punct de vcdcrc tcr.ipcutic eficicnta ch im iotcrapici ~i r.uliotcrapici ar nq lc

p r( )p ort io na l c u i mh ul l;I I; lt ir ca d iv iz iu n ii cclul.rrc. D c~ i in tr c t lr )! 'l ll is Il lU I g a/l l; 1 ~ i

ca nce r c xist.i () an um ita intcru cpc ndc ntn, du p.1 ;Ilin gcn :" .murnitor dimcnxiun i .1

lesutului tumoral acesla continua s;1 s c dcvvolu-, indilcrcnt de ncv oilr nutrit ivc ale

org.mismului, P ri n u rr nu rc , i ns ut ui rc a rcstrictiik» l lu lr il i( )l la il ' a ll 'l 'l c; r; ;' II ll ;l i mu ll

gazda dec.it turnorn (risc de im un osu prcx i«. liL ' sup ortah ilil;lle ~ i d e d il'ien t,;'1 m .u

re dus :1 a tcra pici antic.m cc ro ns c ).

Dict.ucrapia boln.ivilor c u c an ce r tr cb ui c f ;" te ul ;'1 a \/ ;I I1 11 pe rm an en t i n v cd cr cC ;I aeeaslii categoric de suh il'C ii prl'Zinl;'1 risc de malnutritic. D ill aC l'sll' L 'tln -

s id crcn tc . c hiur dae 1 xt.rtusu l n Ul ri \i tln al n u. u I tt SI i lK ;' J ll ml il iC :ll . p rtt !" il aL 'li l" . S l'

vor institui rnasuri de alimcnuirc corcspuuz.itunrc.

f n a fara masuri lor men tionale (prcvcn irca reducer: i g re ll l; lt i i c or po ra lc .

.uingcrcn ~i rncntincrcu greul;l~ii corpora lc normulc ), I'cgil11l1l .rlim cntur in

m aladia l': lnlT was: 1 u rm '-Ire~ ll' furn izarea lIn ui ap orl a dec val d e ca lo rii. pro ll'inl'.

glu cide, g r;1 sillli. v ilalllille ~ i m in erale, C tln co milelll S l' lIrtll:·lrl'~ le inlm 'u irl';1

p ie rd er i l or n Ulr it it I na 1 e; 1p ;l I-u le i n l Ir ll la e h i mi ( l ie ra p ic i. r ad it I lc ra pi ei s a 1I t I p cr :t ~ i i I , I r

ch i ru rg ica Ie (ex,pierlicri Ie d e I ic h i de ~ i e ll 'c tr ol i l) p ri n V tl Jl l; '1 . d i ar l'e . m a l ah so rh l, i I ),

trat.nncntul urm.rt ) ~i de prclcr in tclc culin arc aIL : accstu ia, De§i 11lI sc po nte

realiza un prolocol de alimcntatic valahil pcntru toti bolnavi i, s c poa te rccur j; c 10 1

anumitc ITl'tlm'II11I;II-i gcnerulc de alimcntatic.

l..:1 p.icicntii care all scazul in grcuta tc sc eslillleaz:l ca aportul ca lo ric s :1

ating li in medic J 000 - 4 (l()O Kcal/zi, iur eel proicic 10()-20() g/zi, Pcntru

m cntincrca )!reuliitii corpora lc sunl in genera I s u l icicn tc 2 ()()() d e K ca IIzi ~i Y O · 100

g: de protcinc pe z i. Sc pa re c ;1 lumiznrcn unui aport caloril' §i a/o tal prea m arc

la~;1 d ccilcel nel'e~ar nu o kr;] nici lin av.mtaj, ha ponte li chiur diiun:ilor pcntru

holnnv.

in srahilirca conduitci de alimcnr.uic trcbuic avutc i n v cd cr c multitudinca~Ic pro blcm c nuuirio n.uc care sc aStll'ia~;1 m al.ulic: elnC l'roase (vczi lahelul J(l).

In Iunciic de t ul bu ra ri lc nu tr it io na le g ;! Si lc s c i au m .ix ur i dictotcr.ipicc spccilicc,

carl' pc cil po sih il S ;!l'O rcctez e d cfi cit ul n utr iti on al al p ac icn ti lo r.

TahcluI3(,

1'...,hl"III" nutritlnnale asul'iatt' hulii canceruase

I. Anorvxic, e ll r n. .l ucCf ; ! SLCL I I HJ a tt l a grL'1I1;Hii c(lrpClr;lIl'

2. MtlJiric;-,ri ale ~lIstllllii. C limitl'<l/.;-' sall IlltJuilic;j <lptlrlul .ilimc-ntnr

J. Mtluiric;hi ilic Illl'l;dltJlisll1ului pn1tl'ic, glUl'idic ~i lipidic.

4. ('rl'~tl'JT<I prn'l· ........nr l'al;t hili in.._·valahil dnar I ;, (l p~lrll' diutn- hfllllilVi),

5. AItL'r;lfC;, apcI'I ului ;iIi !1Il'IJ!;, r ~i m.ilnutri Iit' :-"l'CUIH..J".'i t Illsl rUL'I_il'j Iuhului d ~csl iv (101 IfilT

n ivcl )

PRINCIPII DIETOTERAPICF

h M;dah:-"c1rhl.il' ;-tsIlcia!;1 L O U :

- lkficil'IlLI xau ill;tClivOIfl';' t'lI/.illll'illf p;tlH:n';lIin'

- tici"icil'nla "'I'uri IIII' hili.m-

- illL'ap<ll'il;ltc;, ;tlillll'lllelur de ;-t Sl' ;1111L'~ll'l';tll l'll/ill1l'k Ji~L'slivc (ex, tliILlt.i"l CIl-

lillll'ltif Ji~l'li\'c l'1L',)

'hy P"" i"isillills "I inll'slinului xubtin-

• inf il lr;<n'" pl'rl 'l l' il ii inleslinal, ;<li ll l(;,licl 'lor "Il l , ';"dor nlL'zenlcricc eu cdlll l'

maligne

- hipllpl:t/.il' Viltl;!S;1

7. I':lIll'nlpiltiil L'1IpicnJcrc Lieproll'inc asoci a1;'"1ivcr.-.dtlr fllrlne de ll1alignilate.

:-:.AIll'mia :-.tTUlluar;:,pil'flkrii crtillicc ue :-.;illgc

l). Pcrlurhtiri hiuftlc!l'l'lrnlilil'e:

- vtlmisllll ' ll ll ' pcrsi:-.lclIll' St'L'UIlU;lfl' t,hSlrUL't.ici illil'stil1ak silululllorilor iniracranicile

, pil 'rti l' rt '" t il ' l ichiti l' inlcslin,,1c prin "sl llk s"U di"n' l'

- secret.iil il1;,dl'l'Val;, iI hnrmolluilli antiuiuretic iIStICi;lt;\ uivcrscillf l umt) ri ( ex . l';lf-

Cilltll1l;I!tIZii pUlllltlllar;'t)

1(1. J)C/.l'l·hilihrc Iltlrllltillilk illLlllSl' Lie lUllltlri av;inu urcpt l'1l1I~t'ciIlFI:

- hiperl' ;i ln'mil '. eLIt!rcilt.tl ~i v;)rs;lIl1ri Sl'L'Ulluarl'

- hipllgliL'l'lIlil' (ill gllicagtlIlOtlllll', ;-.tllll;t1uslillllilllle l'le.)

- h ip llgl iccmil ' ( In ins li li noamcie 111 i1 li :; nc )

II. llisi"lIllL'li;< diverse'IIIr IIr!!"ne ell illlpliL"tl,ii llulri1.ionale scculld"rc (ex_mme apiirulc prin

tlllllllfi ccrl'hralL'; ~ilstrillll;"llIl' ell ulcer ga:-.lric grcLI:-..aUndral;,hil Ck.),

A lilllen ta tia h (linav illlr cu can cer S l' lac e till;lIld CIlIlI dc , !! ra dl ll ex is ll 'n l S ;l lI

p o! en li al d e m al nu tr i\ ie . d e o hi ce iu ri ic a li ll le nl ;m : o ti c s l ih il 'L 'l ,i l( )r , d e p os ih ili l; l\ ik

de indcpiirlare real;! a ddicitului nUlritionotl prill hr:lIlirca oral;i (Ia nevo ic S l'

inlervine parenleral), de eventualcle llIalliksl;iri ale m;tiadil'i cancer(1;Jse l'll

im pliealii n utriU ()nale (an ()re xic, gre alii. Illtld ii"iL 'i;1 ri o tle gu slului etc.). de

co nsecinlcle nU lritionale ale ch illliolcrapici. radio lerapiei S;IU inlerven\iilor

c hi ru rg ic ai c ( ex , i nr la ll la ti a g ur ii . u sc ar ea 1 ll 1lc tl ;l se lt lr c ;l vi l;l \i i b UC Ol ic , d is hg il '.

1M165

D e ascm enea, utilizarca chim iotcrapici, radio tcrapici sau a intcrvcntiilor

chirurgicale ridica anum ite riscuri nutritionalc pcntru holnav i.

A stfel, Io losirca rudio tcrapici in rcgiullt:a capului, giilului, toracclui,

esofagului §i ah do mcnu lu i crccaza dificu ltnti de nutritic lcg .uc L it: lo cul L ie u plic urc

al i ra d ie ri i. A s t fc l, d ac a a ce as ta s -a a p li c at la n ivclul capului ~i g£itului , sc instakaz;1

uscaciunea gurii, dureri ale zonei fa ring o-cs ola uicn c, d is tru gc rca dc ntitic i §i

gingiilor, modil icarca gus tu lu i §i m irosului. In cazul iradicrii csufagiene ponte

Tahelul38

Reactiile adverse all' chimioterupiel CII implicath

asupra statusului nutritional

Iri l" \i,, ~i inflamatin gurii

lritati» ~i intlamatia g;1tului

Diaree



uparca disfagia iar a cclci abdominale, m.ilabsorbtia sccundura afccU"irii tructului

g as tr oi nt cs ti nu l. D ac a le ziu ni le i nd us c de iradiere sunl r na i p utin s ev ere , x c p o utc

instala senzatia d e g rt :a l; l, vornismentcle §i diarcca.

Tulhur.ir i lc p t: termon scurl sa u lung cu irnpl ic.uj i nutr i ti o nu lc a p; lrU lL " dllp;1

radioterapic sunl rcdatc succint in tabclul 37.

Tahelul37

Implicatiile radioterapiei aSllp"l nutritiei

Ana de t ratament Efecte pe termen scurt Efecte pe termen lung

lritatia peretilor bucali,

lirnbii !?iesofagului

Gura uscata, distructia

dentitiei, stricturiesotaqrene, alterarea

qustului

o parte din acestestrnptorne pot continua launu pacrenn

o parte din acestesimptome pot continua la

unu pacrenti

Consrip.uie

C;rea\n

Vornismente

Allerere'lguslului

Mod if ic a ri a le a p et it ul ui

Modificari ale greutatii corporate (cresteri sau descresteri)

lntoleranta la lapteAversiune r a l l l de unele alimentc

Tahelul39

Principalele reactii advers e a ll ' unur chirnioterapice

Abdomen lritatia stomacului, diaree,intoleranta la lapte, greaiasi vomismente

intatia stomacului !?iesofagului

Coloana vertebrata . ariasuperioara

Coloana vertebrata - aria

mtnerioaraDraree

Pelvis Diaree, Malabsorbtie o parte din aceste

sirnptorne pot continua launii pacrentj

Chirniotcrapia sc ulilizl:a za pt: call! sislc mic;"i (cx ccptand canccrc]c

cutan.uc), afcctand deopotriva atilt cclulclc canccroasc, c;ll ~i cell' norrnalc. In

cazul im plicarii cclulclo r gastro intcstinulc x c instulcuzn diarcca sau cO llslira~ia ~i

malabsorbtiu. Accstc clccte sccundarc sunt tcmporurc. intrucut cclulclc

gas trointest innlc sc rc innoicsc la I icca r c 3 z il c.

lntlucnturca unum iio r arii ccrcbrale de cllre pro duxclc ch im iotcrapicc po.uc

product: gfl.:a~;i §i voma. Uncle medicamcntc pnxluc modific.rrca gllslului ~j

r et cn tia h id r i cn .

Dura intreruperca trutumcntului. simpl(Hllalo lt)gia amintit.; disparc ~i

statusul nu tritio nal al h olnav ului sc p onte im bun atati.

Utilizarea glucocortlco izilor in anumitc Iormc de cancer impunc rt:slriqie

s o da li i s i g il ic id ic a.

in 't ah elu l 3 1{ r cd ar n, el c ar ac te r u cn cra l, r ca ct ii lc a dv ers e a le c hi rn io tc ra pi ci

cu irnplicatii asupra statusului nutri~i~lI1al. De asemcnca. in tahelul 3 lJ rcdnrn

r no di fic ri ri lc d ig es ti ve in du se d e p ri nc ip al ci e c hi mi ot er ap ic c.

Agentulchimiolerapic

Ame l l i p te r i 11

(rnctotrexat, MTX,Fnlex, Mexat)

Aminoglutetamid

(( 'vtadren)

L-aspafagintlsa

(Elsp"r, L-ASP,

crasnitiu.

amiduhi lnilal ,

L'lIlaSp'lse)

I lJ ct ll ll vL 'i I I sui 1 " ; 1

(llkllu'x;IJ),llleu,

IILM·2)

Husultan (Mvlcran,

I II JS . I lSF, l iANCarht)p/:ttill

(1'<lr'lpl;lli II )

Carmusti 11 ([lCN ll,

({,("NU)

( 'lur.unbuci]

(Lcukcrnn , rru..C({.134S)

lnflarna-

,ernis- Anore- ~iasauGreata

mente xieDiaree ulceratia Allele

cavitatii

bucale

Ulcerajii gastro-

intesti na!c;

x x- x x x dureri abdu-minnie: hepato-

toxicit.ue; ciroza

x

x

Disfuncu«hepilticfi; nefro-

toxicitatc;

pancre.nita;alergie

Pierderc in

greut:lle

166 167

x x

x x- x x

x x

x Dcpresi»

rnaduvii osoase

xx Hepa totoxi ci tate;

nelrou Ixici La lexx x

x x-

('i.'p!;'lill « 'is-Nefrotoxicitatc;

Leupr ol i d acet a Ix x x

Hepatotoxicitate

plalillulll,l'lalinlll, (Lupron)

DDI ', ( 'I 'DD, I 'I )D , xx xx xLomustin (CeNt), Constipatie

CI'D, CA('I'CeeNu)

xx xx x('il'il,fosfalllid"

(Cyroxau, Endnxnn,Dureri

Medoretamin l c te r , t u lbu r ar ix xx xabdorniuale (rna]

(,YT, (TX Cye.ales epigastrice) hidroclorid xx xx X x ale simtului

('I'M) (Mustargen) guslativ

('ispl;llin « 'is- Megestrol acetat Retenti e deplutinuui.Plutino].

xx xx x Nef rotoxi l~ ta tc (Megacc) lichide



DDI ', C I' ))I l, I 'DD,

('1'1), ('A< 'I') Melfa lan (Alkeran-x x x

Hipersen-

L-PAM) sibilitate

DCl'arhal.in;1 (lrnc-IJunu-, Die, 6-Mercaplopurill

x- x- x x Hepatutoxi-citatcimida/_()k

xx x (Purinetnl.fr-Ml")

carhox.unid) Mitrarnvcin

H c pa to i ox i - ci t. uc(Mitracin) xx X X Xllal'lin'"llYl'ill (A( "1'-

Dureri abdu-IJ,ACr, DS(T,

xx xx x x xx rninalc, disfi-Igie MitomycinA(,D, (Mytarnycin,( '()~mcgcl1

Mitomycin C, MTC,x x

1);IUIlfllJlycin Ametysin)

hidrncl orid DureriMitntan (Lysodren) x x x x

(daunuruhicin, xx x x abdomi nale (rnai

DNR, runicomycin, ales epigastrice) MitoxantronCcruhidin) (Novantron)

x- x- x

I ioxoru hi ci 11Plicanycin (Mitracin)

Hepatutoxici-

hidroclorid xx x x x xx tate; dcpresie,

(.rdri.uuvciu) x x x xtcbra,

hipocalccrnie,lxtr.unustiu (Emcyr) x x hipokalernic,

F10pl ls id (Vl 'l h, Vc-hipofnsfaternic

1\'-siJ)xx xx x x x

Procarbazi n Ulcerat i i

lInx uridi n (l:tJIlR) x xh id ro ci ori d ( rn eti I

xx xx x x

g ( ts Lrni nresti nale,

h y dr an in a, M u tu la n, xerostnmic,

5-Fllll lr llurilcil (5- lbenz rnetyz in , MIH) consiipatic

lu.fluorour.u-il.x- x- ·X xx xx StreptozocinAdrucil , lFude-x, Nctrotoxi ci til tc;

lIuornplcx ) (Streptozoci n,xx xx x X puntc duce la

l iu t. uu id ( L ul cx in ) (ialactoreeZanosar)

d ia b et z a h ar» IX x x

Ilvdroxvurc« Tamoxifen(livdrc;;, IIYll,lllI, x x- x x Constipatie (Nolvadex)

x x x

III-Jl{)6-Tioguanini! (6-TG-

x- x- x x

111I,I;IIllid (lIes)Depresia Tahloid)

maduvei osoase,T ri etyl eneti ofos fora III

x x letargie,

convulsii ,id (Tinlepa, THIO, x x x

halucinat i :TE , SPA, TSPA)

lnh-rfcron-Al lu 2 A Tulbura ri a leV i nh la s ti na s ul fa t CIlnslipa\ic, ileus

rl~CtHllhinal s im tuiu i gus -(Ve lban, VBL,

I ){(lI"rlll1) x X X tativ; pierderea Velbe, x x xin greutare Vinkal eukobl as ti n

Tulbura ri a le

sulfat)

sirntului g u : : - . - Vinrisli n sulfa t C(ll1slipat,ic,I ll lcr! 'lT(lI l-Alla 2 B (VCR,Oncnvin, ileus, durerire(1I11l hil1al(I ntrun)

X X X tativ; p ie rd er e i nLCR,leucocristin

x x x x xubdorninale

greutatesulfat)

I ( ) X Hit)

Adrenoconio lizi

(prcdnison. Mcdrol )

Crcsterc in gre-

urate, stirnu-

l are a a pe tit ul ui ,

retentie hidrica,

ulcere gastro-

intestinale

Prohleme particulare In ulimentatia holnavilor cu cancer lc ridicn aver-

xiunca ra~a de anumitc produsc nutritive cc au avut ne~ans;1 de a Ii consumatc

in pcrio.ulc im cdiat apropiate aplicnrii trut.uncntului el chimiotcrapice sau

radioterapici , sau cand holnavii prezcntau sponum greaVi. vomismentc ~i stare de

ra u g en crn la . N ut ri ti » in conditiile am intitc ducc la crcarca a~a-numitei nvcrxiuni

alirncntarc, chiar dad clc sunt de buna calitatc (ex. la copiii supu~i tcrupiei cu

chimiotcrapice s-a administrat 0 inghe~at;1 Ioartc buna necunoscuta pacicntilor,

Androgen:

(Hulotest: n, Tcxla«;

Dqx i re s It lSlen in, x x

Retentie hidrica,

afectareahepat i lAl



rctentie hiuric;1

in pcrioada de dinaintea aplicarii drogurilor eu eleele cmetizantc; lotul de

control , cc nu consurnase I ng hc ta ti i i n pcrioada prcmcrgatoarc aplicarii tratarncn-

tului unticanceros a prel'crat aceasta inghqalil de 3 ori mai mult ded it pacientii care

() consur na se ra p rer ne rgnto r in stit uiri i tr at amentu lu i chirnio sau radiotcrupic).

Din aceste conside rente, e st e de evitat a xc adrninistra alimente imcdiat

inainica inccpcrii tratamcntului anticanccros pentru a sc cvita astfc! instalarca

avcrsiunii rat;) de uncle dintre uccstcn.

D aca b olnavul este supus ch im ioterapiei. se V;I c rc st c a po rt ul h id ri c z il ni c

la peste 2.'i()() ml!zi. Accst lucru cste impus de nccesitatca climinarii produsclor

toxicc de metabolism , cc altereazii homcostazia organismului ~i crceaza ()

xirnptorn.uolog ic ncplacutn holnavului. Concomitent S(; inlocuicsc pierdcr ilc

ludricc survcniic prin tructul gastrnintestinal (prim vorna, diurcc), picrdcrilc

hidricc sccuudarc st;1rilor Icbri lc, inlccti lor. Asupr.i in lcctiilor urinurc, adcsc.:

nsociatc maludici cunccrou-,c (prin scridcrca imunit;l~ii xccun dar .i rauin- xau

chimiotcrapici ciil ~i mulnutritiei) crcstcrcn diurczci arc eleele benefice. ~a

intcrvine :lsupra rcd uccrii pro cesu lu i in lcctios prin ma i mulie mecanisme. In

primul rand 0 d iu rcz a a bu nd en tn antreneaz;l in mcdiul exterior 0marc parte din

gcrrncnii microhicn icantonali in c;)ile urinarc. Accst "ctcct de spfdarc" sc inso\e~te

de 0rcduccrc a numarului de gcrrncni microbicni a c.-Iror nocivitatc cumulata cstc

asttcl mull micsorata. Tolodat:i, rc ali z. rr cu u nu i nux uri na r Irccvcnt ~i ahumlcnt

irnpicdica asccnsiunea !! ermen il or spr l: c; ii le urinate xupcrio.uc, protcj.ind in acesl

mod ulcctarca in fc ct ioas ;1 a ri rr ic hil or .I n c uru de diurcza, indilcrcnt de lichidclc

i ng cra tc ( ce aiu ri d iu rct ic c, ap;i simpla, ap;1 mincr.rla), Iluxul u r i n . r r depil§e~lc de

uhicci IO() ml/orn (2 4()() rnl/zi ).

Pe I[lnga cl'cctul de "spalurc", un debit urinar crcscut stil11l1leaz;] dinamica

cnilor urinurc §i evacuarca mai Irccvcntii a vczicii.

Un alt elect favorahil al aportulu i h idric crcscut in in lcctj ilc ur inarc cstc :lcela

c1 impicdica crcsterea hipcrtonicitaui osruolarc a rinichiului. Hiperton icitatca

osrnoinra de la nivclul \esUlului interstitial renal estc d:l[;1 prin crestcrca

rizinlogicii a concentrutici de saruri mincralc, in cadrul procesului de Iormure a

urinii.

Hipcrtonicitatca osmolar;) de 1;1 n ivclul tcsutului interstitial renal reprezinl;1

un Iactor de vulncrabilit.uc important 1":11;1e inlcctii, intruc.it scadc capacil:tte:t

lcucocitelor de a se dcplas» In aceastii rcgiune ~i d e a distruge gcrmcnii microbicni.

Totodatil, se limitcazn dicien\<I a ltor mecanisme antiinfcctioase precllm re<lC\i:t

dintrc anticorpi §i capsula microbiana dt §i activitatca complcmcntului.

Prin dillreza apoas;] se reduce hipcrton icitatca osmolara a tesulului renal

intestitial olcrindu-sc nsrlcl leucocitelor posibilitatcu de a ataca §i distruue l!cr-

menii'microhieni. De asemenca este activata uctiunea cornplemeruului c~r §i

reaqia anticorpilor indrcptut.i impotriva agresorilor infectiosi. Pe de altil parte,

I ) e l '; J - du r a 1 1< 1 1n ,

Metns.irb)

Anlieslftlgclli

(tamoxi lcu citrn t)

Estrogeni

(dictilxtilbestrul

(DES). TACT,Still'ustrlll)

x x(tranzitorif )

x x

lntcrvcruiile chirurgicale Iolositc in inccrcarca de indepnrtarc it t umorilo r s au

de u§urilre a simptomclor (ex. in OIZ de ohstructie), ridica diverse prohlemc

nut ri lionalc ce potaparea in lunctic de intcrventia opcratorie lolosita (vezi tabclul du).

Tahe!ul40

Prohleme I1l1triti.. nale uparute in urma interveutiilor chirllrgical~

Ana cancerului Procedura chirurqicalaProbleme nutritionale

Iposibile I

iLirnba Indepartarea partiala sau Face mestecatul si

,

inteqrala a lirnbii inghiiitul dificilII

Necesita hranirea prin 1

Maxilarul inferior Indepartarea maxilaruluitubaj

Esofag Esofagectomie cu Alimentele pot aluneca pereconstructie fol osind caile respiratori i

rnusctu de la mtestin pulmonare sau nou esofagse poate stenoza ~

Stomac GastrectomieAlirnentele pot ajunqe in

intestin prea repede

putand induce un sindrom"dumping" sau

postprandial tardiv (cuhipoglicemii)

Intestinul subtireJejunostomie sau Absorbt ie slaba a

ileostornie nutrienti lor. deficienta devitamina 812, dezechilibreelectrolitice, blocajintestinal

Organe digestive Inoepartaree pancreasu lu i Absorb ti e d ifi ci la a

Iutrientilor, diabet zaharat

Colon Colectomie cu sau fara Absorht ie slaba acolostorrue nutrientilor ~i a apei

17() 17 1

rc du cc rc a h ipc rto nic ita iii o sm ola re in hib a d cz vo ltnr ca un or lu nn c r cz is tc nt« ale

germeni lor mic robicni ( Iorrnc lc protoplasm.nice e l' I "epr l'l in l; i un mccanism til-

.perpeluarc a infectici renale),

Din cell' prezcntate anterior rezulia G1 d icrutcrapia holnavilnr cu cancer

trchu ie sa depii§casea 11UIl1 crouse ohstacolc, 0 park din clc rii nd lcuatc de condit i ilc

concrete de rez is ten! ;1 pc ear l' holnavi i l e opun apurtulu i a li I1H. :n t: Il ·.Esic Yorh;; in

prirnul riind de anorexic, mod if ic ar il c s cns ib i li ta u i uust.uivc. uxcilciunc.. uurii

inflamatia gurii , dislagie, senzatic de vorna ~igre;;Vi: inslalarca rapidn a sat i~l: it ii :

oh(~seala proll u 11!atti (impiedica pillla §i gatitu l unor lucru r i simple), siomatitei,

Gura uscataClati rea gur ii inainte de mese . .Uti l izarea de rnancaruri predominant lnabusite.

Ut il iza rea de unt, sos de fr ip tu ra sau a lt e sosuri adauqate pe

legume sau carne.Consumul de alimente moi - evi tarea celor aspre sau uscate.

Uti lizarea de l ichide in tirnpul meselor.

Evitarea alirnentelor acide sau condimentate.Utl li zarea de qurna sau bornboane pentru a st. rnula secretia

salivara,



indigcstici, relluxului gastroesofagi;lI1.

In accstc cOl ll fi ti' ; d ic to tc rnpia eap;i !;1 aspec le par ti cu l .r rc , ofc ri nd soi li tiiIiccarci tulburari in parte (vczi tahclul 41).

Tilhelll{ 41

Remedii d ietuterupice pentru unele dilil'lIltiiti d~ alimentare

intalnite inhuala canceruuxii "

Sirnptom Sugestii dietoterapice

Anorexie Folos;rea de portii alimentare mici !§I frecvente (se va lua 0 gustare

~hlar Inal~te deGulcare). Por ti ile aii rnentare sa f ie bogate calor ic !§IInpnnctpu nutritive.

Se vor consuma al imente le f avori te ; ce le care nusun t agrea te nuse vor administra.

Uti llzarea unor canti tati rnici de alcool inaintea meselor principateCondimentarea all rnentelor cu arome Slinqrediente care sa Ietaca

r

cat mai placute .

Se Inlocuieste carnea cu oua, branza, iaurt . I

Meniuri le sa f ie servi te cat rnai atractrv

Ia se consume mai mu lt at unc i cand apeti tu l este rnai bun (deregula drmineata).

Sa se toloseasca bauturi bogate in caloru atune: cand seadmmist reaza rnedicamente pe cale orala

Modif icari ale Subst itui rea carnu rosii cu PUI ,curcan sau peste; se va evi ta pestele

gustului puterruc mrrositor.

Adauqarea de buca tr mi ci de sunca . f el ll de mrqda le sau buca tj deIeapa l egumelor pen tru a Ie da ungus t ma i bun .

Utilizarea de alimente acnsoare care strrnuleaza apeti tul (ex. otet,suc de lamaie etc.)

Adauqarea l a supe sau borsur i, v rn , bere sau rnaioneza (crestearoma)

I

Suptul de bornboane acrisoare sau de menta.

Uti li zarea de carne rnarinata, pui sau peste in suc de f ructe dulce,tolosirea vinunlor dulci , a sosunlor dulci .

IMul te a llmente au un gus t rnai bun daca sun t reci sau serv rt e l a

temperatura camerei.Evitarea alirnentelor grase sau praji te

Folosirea de alimente cu rrurosuri §iaspect pracutPastrarea unei bune igiene a cavitatu bucale.Clatl il gura inainte de a rnanca.

Recurgerea la sal iva art if iciala.

Evi tarea de alimente acide, intens condi rnentate, sarate, aalimentelor ce trebuie indelung rnestecate, a alirnentelor f ierbinti .Consurnul de sucur i de f ructe slab acidulate sau a nectaruri lor.

Uti li zarea unui pai pentru ingestia l ichidelor.

Uti li zarea de alimente reci §i rnoi.Adaosul de preparate alimentare medic inale ( li chide) pentrucornpletarea ratiei calorice (Ia nevoie).

Uti lizarea de analgeice inaintea meselor.

Consumul de ali rnente rnoi, umede.

Uti li zarea untului , sosului de f riptura, budinci lor, altor sosur i s i a

laptelui de pasare.Evitarea alirnentelor sarate, condimentate, insuficient rnestecate, apainf tari.Taierea produselor ali rnentare in bucat i mic i.Mese mici §i repetate. .Consumul de a limente sa se taca numai l a ver ti ca la (nu cu lcat)Uti l lzarea de lichide bogate in calorii.Aiustarea temperaturii allrnentelor toleantei individuale.

Evitaraa bauturilor alcoolice si a fumatului.

(i;Hilul . di ll lt J 1I l ll lr : - .- 1~c LIC.llil l';llrc all;1 IWIT:"-();III;-1 Lice;"1Cl;1 hnln;]v;-Ide

C;llllTr

!':vil<lrl';' itiillll'llll'lnf ~f;j~e ~i a Lclt)f pr;-,_iill'.

III h«: dl' , ! .. ! ;11il.~;-I xc-cunsunu- produxr lualc Jv 1;[ i"rit!iu,lT Cafl' s;"t ric du.rr

11ll·,'d/ill'.

I Jlili;:;lfC;[ mcdic.itici fll1tiCIllc.liec ell 1/2 - 1Ufi- inainu- UL' Illest'.

LviLlrt';1 alillH'nldllr L'Umi roxur: IlL'pl;-:"ll·Ult'.

(PIISlIIllUI de illill1l~llll' U~lIf lk dit!l'r;lIl'ul';III'V;t n rr i n. ri n t« u t' rr.u.unc-nt .Alimcut.rrr.: ~il'I1I1SUIlIUI de lichic..ie Illl'anlil;ili m.rri .uunci c;inu I..'sll'

p",ihil. .

(clll:-OUllltil d r h tl ll tu ri s at ! n limc ntc rc ci

1:",il;Il'l'; "lillll'llll'llll- fil\'tlrill' ill ;1'l'iISI;-, fx.'rillilJ;"I.

{\h,'t!l'l'l';t de ;diml 'olc n ' pul ri prt'p;lr;lIc ntpid.

IIl~rijin';J I"rI'L'vL'IlI;""j;I (,:lvil;',lii hUl.'<lk.

lllili/.<ll'l'i' uc .rl i nu-ntv hO(!<lIl' calpril', illl·;1I1IiLll.i lJI il 'i s i l"1l1l~Il11;tll

ffl'L'V'III

l.imit.uu.: l il 'hiJcll lr in t impul mcscil.imit.m:« t!fiis;mlnr,;\ ;dil111llll lllf pr;\jill' ~i;1~IISlIrillll' ;;l'iI:-.e.ML':-.ll'l·;IIT;t kill;. it alillll'1l1cit)r.

l.idlidl'1l' l'tII1SlIl1alc!-o< turnzo:«: t)l'dnli1;lk cre~l'1I1;-1de l,;thH"ii ~i principi i

nutritive- (ex. IlL'l'I"rul JL' rrul'Il').

('IIIIMIIlUI fn'l'\'l'llll.k .ilinu-nu- ~i III t'<lltil;~lli mi.:i.

1':\'i,tilrl~iI.rlinu-nu-Ior l-llIlUiJlIl'III:,lc ~i pr.-I.iill'

F\'iI;IIT;1 lilpldui

i:\'il;JrCi alL'lltdlllui : - o i lutu.rtul ui.

172IT,

rntlarnatia gurii

Distaqie

(in'alil ~i

VtlllJi~llll'llll' drla mirusu]

"lillll'1l1l'lt)r

('rc;t1..i~iv.unixrm-nt«

( )hl~L'(iltl

pn III u n \ a 1;'1 ell

rCULIetTe;1

durintci Ut';1

1ll{II1Ca

in cazul vorni smentelor . daca masur il e alirnentarc prczentatc in tabelul 41

sc dovcdesc insu ficicnte, se intcnsil'ica intcr vcntia dictoicrapica, rccurgand la

sugcstii1c Iacutc in tahelul 42,~ Prezcnta durerii in sfcra nparatului digcstiv, implica evitarea consumului de

alimcnte prca fierbinri sa u p rea rc ci, a cclo r in te ns c on dim en ta te ~ a u a ci d ul at e,

prefcrarca alirnentelor cu textura moale. La nevoie se ponte recurge la ad-

minist ra rc» de ana lgcz icc inaintc de mcsc.

(·IlIl .....mul n: lor rnai hllt!;lll' .rlimcntc c.ilori« ~i nutritiv, predominant in

prim" jumat.uc » zik.F()ltl~irc<1de pnHJLI~l'ct' nu lleL'l·~jl~pre;, mult sf! !"iemcstccatc.

rill! )~if efa de pllr1,i i mic i oa r r cpctat l' lrccvcntConxumu] nu-uiur ilur :-;"1xc11l;linleaillslal;lrii pl:fi(J;luei lie ()hO~l'itl;,

"l1lieip"I,'.

Fllipsirl'ra de prpdusl' usor de prl'p"r;11.

;\Clrpl'""l'iI de alimcnt« uciil prcp"rall' de I" prietcni.



I{en L1. '

~;J~lrcll':-'(ILtgi;tll

Alillll'lltt'1L' nutrcbuicsc consum.uc rapid.

Lvil<lrl';' h;ll1turilllr Gtrhonat(Jtc, a Iilplclui ~i(I alimcntclur uxorrl'rllll'llll:~<.:ihk. .

('tlll~lIll1l1l a li nn -n t. rr i u c an ti ta ti mici ~j rrcl'venl.

Evilarcil produxe-lor t!fiI~C ~j a l:cl(lf prajitc

('rc~ll'rc;l nIIlSUIIIU!uiproicic.

~c;h.ll'rc;1 t!rtl....unilur ;liillll'I1I;lrl'.

I~V~I;trl;1 (';trclvi, n;lillfilllf l;tri ~i citlclIltllci (d;tl;"t IHI sun! hinc Icdentlc).

l.vit.rrc.. "klidului ~i" prl'p;lr"Il'i<lr r u m cn ra .

IJliliz"re" I"plclui "lI,lnl:lIlil.

I':~!il;trc;, pruduxrtnr iritanlc c;-"Cll'''giall G xucur ih- din citric«; rosiilc.

allllll'llil'k l'lllHlillll'lItalc. h;iuturilc L',lfhllg;t/.P;tSC, ~

1:.v~l;trl''' IIric;.il"llr .rluucntc cilrc produr in IlH1U n~guJilt pinJl.is.

h".I"rc" "plec;lrii c .ipu lu i eel puiin 21lre dUJl,1consumul alimcntnr.

Odihu . : ill p"zilil' Ilrizlllll,,1;1 '" se C"c;iel ""pul pcIll"i multo Pl'rIlC.

(tlll~UlllUl alillll'JJI;t1"rn'lvl~1l1 ~i III c;tlllil;ili mici.

c 't~Il.SlJtllLl! u.rr <I II~jci c;II11il;Hi t.k Ijd~itk' Ill,lilllpul mcsclor.

1 Jtdl<"rl~'.' unci l';JI11Ittll,islI.fil·jl'lIlc Jl' film- ;dIJIIl'tll;tfl' pClltfU;t evil"

l',tll.l~tlPilt,I_;1(l'!llrlul dv UclL'l,_'"I,ie r.lvllril.l'tl/;I n-fluxul g;t.slft1c.s()f(lgian.

l:v~l;lrl';1 11.111\:-..iriiutllci de 1J]c:-.lcl'ill (pnluul'c illghil.ifl'il du .u-r).1',Vl!ilfl>;1 lum.uului ill11'Ji;t1 dup;t mc:-..l'.

;\p(l1"1:-'l1pl~llll'lllllar til' v it .u ni n. , ( ' i ll lp us dv L'limill;-IH';I cirricctor ~i nl~iil(lr

;\ptlrt :-'lIplrllll'IILII' lk lic-r 11ll'IlIlUil.iik fnlll:--irii de ;lllli:tciue.

Tahe/u/42

SlIgl'stii dil'tutl'rapkl' pentru vornismentele .-epetat..

I. Lvil"I"C" cousumului de lichidc ill timpul l11eSl'i(Iic:hidcle '" vor l·,HlsUIll" irure 1l11'''' III

e el p ll l, in ( \ o r ;1 i na in tc s au du p . i me sc)

2. Lichidc le rec i pi ll Ci I ll ll 'r "l t' mai h ine dec"l cdc l '"IUl '.

3. Bii l l ll l r ilL ' carhol la l ; t tc ptll . uncl io ra uneor i star('.(t de gn':;-I{Ji.

4 . D ; Il '; 1 frl!atJI csic prcd.unmant l l1at inalrl , bnlnavul inainte sa sc dcaj.» din pal lrchuil's;-r

m;'IIl;lllcC ciliv(I hiscui li , p;'iinl' pr;1,iit[j sau aile PfllUlISC ccrc.ilicre uscat« (;Kcste alimenrc trl'l1llic

pllse Iflllgfl pill cu I I Sl 'ar. l ina i1lt l ' ~i consumntc diminca!» ell l5-2() m in ut e in ai n te ue it se ridica

bolnavul din 1'''1.5. ~e evil;! alimcntelc In gcnefal greu tolerubilc de lllajt1ril;Jil'il pcrxuanclor (ex. ceaprl. V;trl.;I,

. r l i rncnt c 1'(1I1sislenl l'lll1(jilllCnlall', produxe.le h0t!illl' III !!rtl.sill1i, cartufi i pr;,jiti).

6. l J tilizafcfl laptc lui smflnUillil 111ocul celui integral.

7. Lvitarca b:iuturilor pc ha/.{\ de cot'cinn C;l ccuiul, Gl rea 1I(]. cnla etc.

N. lJlilizitrciI de suplimcntc vit.uninicc (cell' dill grLlpul B6 auck~cte anumetice usoare).

9. Fvilare;t aliruentclor inte/1~ .u-idc UiIC~1prnduc mlburari; III UDcll' cazuri alimcutclc

;lcri~u;trL' pot <ljutri I" Int.1eprlrtilre(l grctci.

10. lJlilizafC(1 ulimentclor de gl'llul p.ii ni: rumcni te , s.mdwi ch-un ell ointinut sC:lzul lit

gr;lsillli. cl're;ilc arncstecatc CLllapte srnant ..mit, tructc, hudi nc.i ell Iilpte xrn.intauit. ~Upl' slahL',

,,,I "iii Lit ' Crudl'.I I (PI1SUIllUI de rncxc rnici ~i rcpct.nv.

12. ('PIl'llllJul ulimcntar ~i dc lichi dc ,,1 Sl' L,cii leur.

13. Aportul alirncnt.rr ,,'I ~l' 1·"l',1in conditii ul,rt,l"xiII"l'

14 . Mc,lec lre il ; il il ll l' Il Il 'l ll r ' ;1 lit ' bine liieut:i.

15. Dupn I11CSCS;I sc .slc.• linisti].

16. In c.mditiilc ;'parilici sCllz.lIiei de grcill.J. inspiru! ~i cxpjrul profuud Pll! ~;II) dimi uuc-.

F :l r; -, ; 1 i ns is t; 1 ; Is up ra p ri nc ip ii lo r d e u limcn tu rc prczcn t.uc in tab clu l 41,

mcntion.m: l';-llcv;I,aspcdc p ar ti cul ar e. Axt lc] . modi li car il c in d ic t;1 impuse de

p r c, cn~ ;1 l li sg e us ic i (tulburari ;ile ximtu lu i !!ust;lliv) sc Li;llore ;ml luptulu] C:- I ( I

p ar le ; lp rl 'l 'i ;l hi !: 1 d in bnln.tvj i cu canccr au o p l; ke rc g us t; ll iv :i rcduxfi 1;1 coniactul

cu .rlimcnnlc. Sc rcm.irca (I pcrccpric l l 1 ai L i i li c il ; 1 pcntru siirat san dulce ~ i m ull

111;11l.~(l;It';1 pcntru ;1II1;n,

D iv erse stu dii s u s~ i n c ;l 1 1l TCCpl ,i ;1 rcdux.i p cn tru s ;l r;i l c st c rnai a l cs i n tf l ln i t ;1

la persoancic l'lI canccr dc S;1I1 . in limp ce pcrsilancic eu cancer dc'clll()n

rcccp~ i()ne;Ii';1 m ;li _ l!rl'lI scn za~ i;1 de d ulce. L I (l p arlc din h olnav ii eu callcer

e Sl li ;l gi an : -; -; 1 g fi sit r ed li ce re ;1 i !u st ui ll i p cn lr ll a LT U,

In cllndi\iik in e lrc ;ilim enlc lc p;lr;1 avc;1 un gusl nes;lral sau ncindulcit

;Isl)cial d l' 1 ;1 l';U 1 ;1 c ai'l'U u nlll ;ltll;lr. se in st;ilc;m l rcp ub i;1 p ;lcicn tu lu i rcn lru

l 'l In SU ll lli l d iv cr se lo r p rl lli li sc . P rin r ec ur uc rc ;1 1 ;1 L ii fc ri le t eh ni ci u as tr on ()m ic e

i !u sl ul m ;1 I1 C hu ri l( lr P (I ;I il ' f i l "l ln si L ic r; 11 a ;l ll 'l i( lr al ~ i, i m pl ic it , ; 1J )I ~r tu l G iI 'l fi co :Ilulriliv , P rllhlcl1lc m ull m ai Liificile din pune! L ie vcL ine dicl()lc rapic apar in

l'IH ld il,iiic in sl;iI;-lrii ;In llrex iei. A l'e;lst;1 esle l'lln siL lcr;ll;-1 l': 1 I) m an iicst;lrl' ;l

llla lig nil;lt,ii C ;I a l;IIT .S ;IU l 'a Il clIn sl'l" in l,;I;1 Icrap iei m cd icam cn to asc an tic;lIl-

CLTO;(SC. r;IL ii,)lcr;lp ici ;Ih dllm in <lle etc, S c ;lp rcci'I ',;ll';1 c a se in taleazT l Illai ales

in C ;lIll'C rlll d ig csliv sau in silll;l(ia p rc zcn \ei m cl;lstaze l(lr m Ultip le, A lim cn l;ilia

i n ; Is tl cl d e l 'll ll Ll i~ ii ; lp c! L: ;I /; 1 i nL ic os ch i b l l 'll nS lI ml il ir ec vc nt ~ i i n C lI ll it ;i \i m ic i a

P f ll L il ls cl ll r h og al e l 'a lo ri co -n ll tr il iv L 'C i ;l L' p l ;l ce re p ;l L' ie nI Ul ll i,

L a m ujo r itu tc» holnavilor can ccro xi sc C lln sl;ll;ll1 t()icran t;' m .ii m arc p en lrll

apnrtul a lim cntar in l'lIrslll dim inctii. m ntiv pl'nlru care se va aco rLia 0ponLicrc

a pr cc i;l hil ;l p ro du sc io r l 'o ns um at c i n ;l l'C aS [; 1 p cr in ad ;- I a z il ci .

S tu dii rcc cn ll: rcc()rn an d;IL Tc~ tc rca ap nrtu lu i L ie rc!in oi'.i (clas;, L ie c O ll1 pu ~i

Glrc inclu de vilam ina A ). intrucflt ace~ ti;1 se I)arc c;i d (} vc Li cs c n u n Ul ll ai c al it ;l ti

proiilac lice dar ~ i curativc asupra un()r fllrrnc Lie cancer. A ccsle propriet;lli alc

rclinoizilo r se tiatore;m l capacilii\ii Illr dc a reg ia d i1crcnlicrca ~ i crc~ lcrl'a

c el ul ar rt, S -;I c on sta ta t c;1 ;Iprllximat iv l)()'!r din pacicnlii cu iellcclllie aeu t;,

p nJ nl ic l(} ci ta r;1 i nt r;1 i n r Cl1 1i si c c om p !e Ui d ac :1 s un t tr at a\ i C li a ci d a ll -l ra ns rc ti nu ic ,D alc prelim iarc sugcrcaz:1 crt ac;du l rdinoic ar ri ac tiv in lim loaneil: clllan ;lle

C l l c c ly le T. l eu cc mi a m ic lo iL iJ c t" ll ni ca jl lv cn ilr l ~i c an ce re lc c ut an at c,

In clinL iiU ilc in care alim cnlarc< l no rm al;) IIU rcu§c§ lc sli < lcop crc n evoilc

c ;ilo ric(l-p ro tcicc ale b nln av ulu i, sc im pu ne rcc urg erc< l 1< 1 m i jl o; Jc cl e d c a li me nt ar c

cntcral;1 (ex ,prin son da nazogastric;1), D aG I h olnav ii IlU pot Ii hr;lni~ i p c ace;l,stli

cilc, sc ;Ij)c lca zrl la a lim cn ta ~ia p arcn tcralrl lo tab l,

J 7')



=:J '";;- ~

f U H171) 17 9

Se lcctiu Iormulclor de hrnnirc prin son dn se face in Iun c tic de

particuluriuuilc nutr itionale ale holnavului. Unii pacicnti ~u P~).t beneficia

corespunza to r de lorrnulclc u limcntar c Iixc, prezentate antenor , [ lind necesa rn

ajustarea anumitor ingrcdicnti pcntru a lc face dt mai upte ncvoilor individuate

l ie a li rnenta tic a bolnavi lor. Uti liza rea nu tr i tici cntcra lc pr in intcrmcdiul sondclor

estc contraindicata In cazul ohstructiilor digestive (cxceptfind situatiile cand

nlimentarea sc poate lace suh nivclul ohstructiei - ex. 111caz de obstructi«

e sofagianr l, ho lnavu l poatc Ii hrani t p rin gast ros tomie ) sau cand osmola ri ta te a

Crearea supor tului nut ri tiv adecvat nu incct inc stc evo lu tia turnori i, insfi Ia cc

organismul mai apt in Iupta infcqioasa ~i rcccptionarca mai buna a inl'lucntci

chimiotcrupiei §i radioterapiei.. .

Daca holnavii sunt intr-o stare de nutritic prccarn §i anorexia lor cstc

prcgnanta da r au un tuh c ligc si iv lunct ionul , sc rccomandn, el acordul bolnavului,

alimcntatia cntcrula. Sc poate rccurgc in accst scns la sonda nnsogastrica,

e sogast ricl , sonda prin gus tros tomic §i sonda din duodcnojcjunos tomie . Hr :lni rc a

prin accstc sonde sc face cu produsc avand [iccarc 0 cOl llpoz it ie Iixa a prin-



r idica1<1a Iorrnulclor alimcntarc se asociaza cuinsuficienta hepatorenala, sindrom

dumping etc,

Folosirca sisicmului de alirncntarc prin sondn nu estc lipsit de rcactii

adve rse. Prob lcmc le ridica tc de ace sta, c auzclc implica tc si sugcst ii le de redre sa re

a pcrturbarilor create sunt prezcntatc schematic in tahclul45.in nprecicrca cficicntci acestui tip de ulimcntatic asupra statusului

nutritional al individului sc vor analiza grcutatca corporala, grosimea.pliului

tricipital, ulbumincmia, conccntrutia scrica a trunstcrinci, reaqia cutanata de

hipcrscnsibilizarc Int;lrziala de.

in conditiilc in care holnuvii canccrosi prczinm un tract intestinal ohstruat

sau incapahi l de a pa rt ic ipa 1 :1 ahsorh~ia principii lor alimcntarc sc rccurgc la

nutriti« parcnterala total;!.

cipiilor nutritive (vczi tahelul 43). Majoritatea lor sunt gat;l de utilizurc sau

nl :c es ita uncori adaosul dc api i. Elc po t Ii sistcmatizatc in cadrul a cinci tipuri de

torrnulc alimcntarc ale cnror propricla\i sunt prczcntate sumar in tahclul 44.

Tlihelll144

Redarea sUllIar-iia pmpdt'tii!ilclI' nutritive ale ce]..r 5 tipuri

de r..rmule de alimentare prin sundele di!.:t'stiw utilizate ill ClIIICt"-

Tlpul

formulei dealimentare

LoculdeNecesitaf in

amplasare atimpul admi ni strarii sondei

Ingrediente Proprietati

Tahelul45AIlIl'stec

nutritiv

i'rll1cilll'illl;Wfl',

allliutlll.lrigli-

ccrilc cul.rnt lUll!!

• ()"I111Ilari I;tll

IlHlderal;-1

• Vi:-.Ctlzilall'

lTCSLUI;i

• l'rct SC;II.UI• ( 'tlilli I lc ial-lnz; l

I;unctill!larl':t

III Irmal;l a

tr.rcrulu: digcstiv

Til ic ra1 1 1 ; 1 1 ' 1

l"lOlll'"

Stomal"

Pr. .hlerne I t'gatt ' d~alimentutia prin sUlldii

Probleme Cauze posibile Sugestii corective

Extr.u-n-

prorcice din

I"pll'

Prutt'illl'iact;ltl',

oligol.ailafiul',ulci.viuuui uc.mim-r.rl«

Fixarea inadecvata a vartului

sondei

Consultul cu medicul curant sau

cu asistenta de special i tatepentru inlocuirea saurearanjarea sondei

• M ai gU!-.llls

• Bog;11ill protcim• ( )s ml Ilari 1;111...'

l'uprins;-I intrr 500-

71KIIII(hlll/k~.·

• F;-f;'1I;IC\tI/.il

• ()'lIllllaril"ll' 300-

4(KI l1l(hlll/k~

· 1 -2 K l '; t1 / 11 l 1

·vi~Ct Izit<lit' sd"iZUt<'I

Til iL " r" Ill;,1 ' 1 .

lal'h 11.;1.l'-ullqiI11l;trl'

Sit unac Sill!

dundcnulsuperior

Greata

Cresterea f recventei de

alimentareExlr"cleproteiccnelnctate

I'nIlei Ill' i/.lllah(ndaclall'),

nligoz;tharil..k. ulci,

vitarnine, rnincr.rlc

i-"ullclillll<lre;1

III Ir11i1 1 ; - , a tr.u-tului

l1igesti\'

Descresterea volumului ~i

frecventei de alimentare

Sttlillal'Sill!

duodcnul

superi. If

Volumul alimentar crescut

Volum crescut al formulei

alimentare

Vomismente Reducerea volumului al imentarIliu",lizalcproicice

Arninuaciz: S;IU

rnici peptide,

glucoz:i s<llInli-gn-

zaharidc; trigli-

ceridc cu l.uit 11I1~

in Clllltilalc

minimn; trit!lin:-

ride el lantmcdiu

• ()'lllllI; iriI"Ie

crcscut.l

• Nel'e~iLj ui~eSliL'

Ilili/.:lIl' ill1l1i11;11);..(nhliv

.lejun

Administrarea formuleialimentare la temperaturacamerei

Administrarea formuleialimentare mai lent

Adaptarea qradata a pacientuluila formula ali rnentara: Se va

incepe cu 0 dilut ie de 1/2-1/4;se adauqa sos de mere,pectina, banane

Utillzarea formulelor dietetice

fara lactoza

Diaree Formule alimentare foarte reciminim.i;

• Ill'~u!->hl,,~e

• crcskrc;1 anJlllci

ducc Iii l'ITstl're;1

~1~IlH)I"rilfil.ii

• prct lTI'!->l'ut

Se fnlosc:-.cde c;"llrcP"Cil'llt,ii l:;trl' ;11IaStlCiill iusufi ciunu;

rCllal;l x.ru hcp;ltil';~'. holi PUIIlHIl;lft'. l·'llahtdism sever.

Infuzie prea rapid a

Osmolaritate crescutaPreparatc

nlirnentare

1 ' 1 . scopuri

spcciale

Variahiic

IIlntoleranta la lactoza

1 : - \ 1l X O

Vnmismcut« \> i

di.ircc

Anxici.u«

C'nntillulcl"c\"cul L1t'lapll'

\'crilIL'<1I'l'd ;-'<llliLlr;'", rllflllUll:i

;ilillll'Il1:II"L';-.i ;1l'dljp"II11L'lJllIll1i~

l"mxul! hacll'ri, III It;il'

l.illi~lit.i P;Il'iClliul: l'xplic:d.i ~L'llpul

;dillll'IlUlrii si IIIijl(J,'L'l'Il' de reali/ill'l'

1 Jlilil;lrCii I"tll'lllldl'lllr .rlinu-mun

l:h:II:Ij'iL'

lJli lilarc;! j'l} Iurmulch: alirncnt.rr ca

divcrxc lllijh1;ll'l' p ri n c ar l' s ;- ,

crc;I~L'n 11 ui d i 1 <- 1ea matcr i i I or fL'GI k

Tahelul40

Exemple de solu!ii de aminoacizi utilizate

in alimentatla parenterala totala

Produsul comercial Conncentratia aminoacizilor (%)

Aminosyn

Nnvarnine

Fre Amine 1I 1

Travasol

3,5; 5; 7;8.5; to

8,5; 11,4; 15

3 ; 8 ,5; 10

3,5; 5,5; 8,5; 10



l.dcnu-

I'ierdcrca

trepl"li1 ill

t!rclitatt'

Aile senun: L 1 l '

xubnuiritic

('resterea prll~rl'-siv;~ 11 grclIl;lll'

OhslrLlcli"

sundci u~

alimcnt.u«

1 1 1 1 \ 1 1 . 1 < 1 1";lpiu;~1I .. ' t !l uc ic ic , U L lC ;1 Jl U la

hipL'r~lil\'llljl' ~idiulTZ~'t()~IlI(lliC;1c;1! ~i LI Jiilrcc (l."ilnltic;l

Apor: CXC'~i\' de-pn1lcillt' ~i/~i1l1elc ctn Jl i t,i

~L';iJl'rl'a .iporulu: hidr i«

Excl'~ ( . I v sodi L I I I I rtlrllluLI

"lilllCl1i;lr{1

('(llllllluiu! in ruuicmi ill<ldtTv;1l

Pl'llI I'll m-v Ii I t' I " l! d 11;1 vul u i

FXl'l'~ L';illlric

Vi~UlZilall';1 lr rrm uh-i ;ilillll'IlI;IIT

L'xcc~i\'l' pcutru calihrul ~IIiH..ki

IIlGlpill·jl;IIL';1 dc;, tkp;h,iIlh:-'!;lClllul L'Lljt'lul dt' dpti

('rl'sll'l'c" :JI'"riullii hidr«:

Adruini-tr.uc, hr.uui prin S ll ll ti :l i ll

! lind kl l; ~l' pIl;JIC <I~(lci;J

ill~lliintlll'rilpi;,

I{CUUl'lTl'" ;Ipt)rlului pnJll'il_~~i/s;lUl'll'\,:ln Iii liL'

( 'I l'sll' ll '" . iportului hiuric

lJlilizilrt:<I de Iormul« " i i i me 111(1 n- ell

m.ri [lut,in ~tlUlll

Vl'rilic:Jrl':J d"l'" 1"ln:JvlIl prillll'sll'

l';lllli [<ll';1Jl' illi IIll'llll' prl"'''LriS;~I;

I..Tl'."ll'IT;1 vuiumul ui <llilllt'IlLlr pl" Ii

~;111"Cl[llTIlILI\Jt'i ;jl'l'~llIi(1

~lilhilirl';1 ~uplilllt'llldllr ;11mcnt.rr«

el nu-dicul 1l11lri!illlli~1

l)ilu<1rc;li'(lrllltdt'ltq' L 1 l ' ;llirnl'IlI<ln'

~i!U Jl'~lTI'~!l'ITa vuluruu lu i z iluic:

A ~l" ~p;ILI ~il[IU;1 iliaillll' ~i dup.r

i"lilll:-.il"l'L~l Il llJ jvl puu-ruu: UV;lp;I~

l!t..'p:lsirl'dIdhLJL'ldului cu UII.il'! de -;.1 pit:

Illdl'p;~Jrl;lfl'illlh~lrUl'l,il 'J rH ' cah:IllL'l';]llic;1

1:'llllsirl';J pnli"iLlclic .r unur i" t Irill uh

;liil111'IlI;IIT !J<J pulin \';I;-ClI;t~l' ;-;Ill

l·tdl;-.irt"lllJJllr."illlllklll<lil~

Sc udrnin is trcaz» s()lu~ii cu g lu ci dc , ; lI ll in ll ac iz i ~ i l ip id e,

Solut ii lc de ;lIllin()acili ccl mai lrccv cn t u tili/;Ik l'lln [in : - ': - ', 5: 5 ; 7 ; S ,5 ; j(1

§i I5 'X, uminoucivi. P rcpar.u clc co mcrcialc prcvcut.uc in t.ibclul 4(' (sun t prin trc

c cl e m ai I ol os itc ) c ()n li n p e 1 ;l ng ;- 1 t l lt ,i a mi no ac iv ii c sc n\ ia li illL':'1 1(1-12al1linll;lci/i

nccscntiul i (sc cllIt;1 inutarc.: l'IlIllP(lziliei protcicc ;1 .rlbum i nc i d in ou). intrudlt

corpul omcncxc arc Il c ap ac it at e r eL iu st l de a xintciiz» : lr g in i na , : ll 'l 'a S (; 1 cstc inL'ius;-1

i n s ol u li a de pcr luza L

Glucidclc sunt Iurnivatc suh Iormn slllu[iilor hip crt on c d e g lu Cl V. ;1 (I (I(/',

2or};:) In lo cu l glu l'( lI ci sc pmlc rccuruc ~i l. r pcrluv ii cu rructo/;-I (-',75 - 4

K c:d/g) sau gliccrol (4,-'2 K eal/g) ;1 c~ ror utilizarc Ins;-l Illi .rducc nic: lin

beneficia supl imcntar.

Lipidclc sc d.iu in l': ln tit;l[i lim itate . :It;lt cit cstc n ceT S;lr a cv it.: d dicicn \;l

acizilor gra~i cscntiali. U nc le s tu di i Ie I H '( ll ll an d rl i n e a nl il : 'l l, i r na i m an .

IS2

Truph.Amine

Yamin

Procal Amine

Aminosvn PF

6

7

3

7; 10

Lipidele se gasesc in concentratii de 10% (1,1 Kcal/l ml) sau 20% (2Kcal/ml) fiind alcntuite din ernulsii de soia sau mixturi din ulei de Iloarea

soarelui ~i soia, prezentate in flacoane de 100, 200, 250 ~i 5 00 ml. Ele contin de

nscrncnca 1,2% Iosfolipide din ou ca agent emulsifiant §i 2,2 - 2 ,5% glicerolpcntru a Iace rnixtura izotonica, Daca lipidele se dau doar in scopul preveniri i

dclicientei acizilor grasi esentiali se recomanda 2-4 flacoane de 500 ml de 10%grasirni pc snptamana.

Di n uama de ernul sii l ip id ice uti li za te in a limentat ia parente ra la prezentarn

c.itcva III ~Ihclul 47,

Tabelul47

Exemple de sollllii [ipldice perfuzahile

utilizate in alimentatia parenterala totala

Co 11 cc 11- Osrnola- Kcal/ pH Compozitie COn\inUiUI

l'rodusultrati» ritate» Jlli 10 acizi gra~i

lipiJie~ (1ll0sm/l) (%)('lr)

Ilntra li pid 10 260 U 7,5 Ulei de soia in Linoleic 55;

ap~; 1,2% linolenic s. ililiifosfati de; 37 >

2 ,S7c gliccrol

LV. cmulsic10 2liO Ulei de soia in

LI e ~rfisillliapa; 1,2';::

Linoleic 50-55;

tosfatidelinolenic 6-(j

2,25'7<glicerol

l.iposvn 11 10 3(KI 1,1 k 50/50 ulei de tl. Linoleic 78;soare iu i s i soia Linolenic 0,51/2 f'''fai ide;25(j(, gl icerul

Trav.uuulsiun 10 270 1,1 5,5 - Ule i de soia in Linoleic 56;(j apa; 1,2(1" Linolenic Ii;

tusfatidc; allii,3g2.5o/c, gliccrlll

~Ily:ll'al 10 2kO 1,1 ulei de soiaIII Linoleic 4!)-6(j;apa; t ,2% Linolenic 6-<);

foslatide; 2,2% allii 33-44,glicerol

I X 3

Pcntru G ralia alimcntara s;"i Iic complcta se adrninistrcaza pc calc

parentcrula v itaminc conform recomandarilo r din tahelul 41 \. M ineralele se

adrninistrcazn in cantit;lli spccifice ficcaruiu i n p ar te (poiasiu: 50 mEg/I de

pcrluvut; magncziu: l S- 3! l I ll Eq /z i; Iosl'or: 3 0 m Eq // j; sodiu: SOIllEq/li tru per-

luzabil ; calciu: 10-20 I l1Eq/zi; Iier: 1 -2 mg/zi; zinc: 4 mg/zi; cupru: 1 Illg/zi).

Utilizarea prclungitn a alirncntatici parcnteralc nu cste nici ca lipsila de

riscuri , mai ales < : : 1 sc institu ie adcsca la ho lnavi cu () stare clin ica precara. Po t

aparca infcqii lungicc ~i microbicnc la l ocul catct erulu i, hcmatoarne locale,

Tahelul49

CmuplicaJii metabulice ule ulimentat iei parenterale

1. ("ompiic(}.(ii date de glucide

- hipllglicl:ll1ia

- hipl'rgliccmia

- Ctllllil hiperOSllltllarrl

2. ("om/ll ica!i i dale de I i I , i lJc..:

- slipraillL'tin:<II"Ca lipiJicl



embolism, perforalia vcnei de abord. Po t aparca de ascmcnca cornplicatii meta-

ho i icc (vezi tab clul 4 9).

Tahclul as

- altcrarca Iunctici pulmona rc

- dcprc~i" inumit.uii

-" I lera!ca ulili/: lr ii lipidrc

3. ('uml'liuJ{ii dale tit' nminnacit]

- l'rc~terl'<lureci s(lllguilw

- hipi-ra monivrnic

- elll'cLdoPilli" ilepalic;l

-I. Tu l b n ra r i , / c; c I, , /) ( J o; c ('

5. J)c{icicl1(lJ e l L ' act:» gn/}i ( 'sL'n.{iaf;

h. /)(,:ricic.:n{cmincralcsi vnnminicc

Aportu I vituminic recomanrlat ill l'unditiile allmentatielparenterule totule

Vitamine §i unita1i de masura Adul1i Copii

Vitamina A, U.1. 3300 2300

tiarnina, mg 3 1,2

ribofiavina, mg 3,6 1,4

niacina mg 40 17

Vitamina 86,mg 4 1

pantotenat, mg 15 5

Vitamina 812 ,'g 5 1

ACidascorbic, mg 100 80 I

Vitamina D, u.i . 200 400

Vitamina E, u.i. 10 7

Folaf ,'g 400 140

Biotma, "9 60 20Vitarmna K, mg 0 0,2

in lahelul 50, pr cvcntn m pr i nc i pa lc l c l "o ns ce in ~c alc truuuncntulu i

ch im io tcra pic , ru dio tcru pic §i c hiru rg ical a Sllp r~ 1 n pu ra tu lu i dlg cs llv .

Tahelul50

'I'ratumeutul anticanceros ~iprtncipah-le sale cuusecirr[e

asupra uparatului d igest iv

ADAPTAREA REGIMULUI ALiMENTAR LAMODIFICARILE APARATULUI

DIGESTIV INDUSE DE TERAPIA ANTICANCEROASA

I. RaLiinll'r:ll'i<l

Radin1erflpia tlnlLlrint!dui

;-1)dstrugere;, :-'l'1lsihilitMii gustative. t!urii lIsc;ll[t, p·ll'rlil'ITillbnlurii

Radotcrupin pnrl. iunii inlcr ionre a gfllului ~i I1lcdl tslillUlui

<I ) t*,nril~ill' ell t.IisL1t!il'

h) fihftlZe ell s tr ic tur: l 'snfagil 'nc

RaLiinlerapi" ahdonu-nulu: ~i pclvisului ..,

:I) ai"cclarcn intcxti nal .i i u mod acut xnu cronic, LOU di.rrc-c. lI\;ililh:-llrhll'. SIl'IlI)/}1 ~1tlhstrul'i.1C.

fistulizare

2. Tr.u.uncntul chirurgic;d

Rezccti« radcal;) aarici ()sllt"arillgil'llv

(I) dfi'cult:il,i 1;1 IllC~ILC;lt ~i I I l g _ i I i t i 1

ES(lLlgcdl lllil'

(1 ) sttlZ;l gastric:1 ~i hipuclorhidric ~ccLlnrJar'-lVaplltllllil'i

11)stcatorcc scclIl1dar;1 vagntolllici

c) di.ircc :-'l'l_Ulldar;'i v;j~tlt{lmici

d) Sillit'lalL' tunpuri«

c) re~lIrgit;l\ic

Rl!l.cc~iL' illtctinal;)

a) jejun

_sG'idcrc:I ericil'lll.ci ilh:-'lIrhl_iciIlwi rrul tor nutrienti

h) i lcon

- ueficil..'.IlI:1 de vit.uninn B 12

_pi cr dc rc a d e saruri hil i.m: e ll diarcc sau ~ll';lttlrL'l'

- hipcroxaluric ~i lilialJI rCllalfl

- dcpkt ,i l' de c alciu ~im;I~lwzili

in general, m ajo ritatea cornplicatiilo r ulim cntatiei parcnteralc po l fi ev irate.

M onito rizarca ho lnnv ilo r aria1 i pe alim cntatie parcntcrala tolal;) sc face periodic

prin c ou tro lul g reu liltii c orpo rale , Iu nciiei h cpa ticc, trig licc rid cm ic i, gliccrnici,

urcei. ionogr.imei sanguine, h em oglo binci, hcm atocritului, alb um inem iei etc.

lns titu irc n tcra pic i an tic nnc ero asc sc in so ~C §le un cu rl 0s cr ic d e m o di l' ic ar i

la n iv clul ap ara tulu i d ig ctiv , D es i 0 p ar te d in tr c .rccstca p ol fi p rez cn te ~ i i n ab se nta

tratam cntu lui antineo plaz ic (ex . greatli, scnvatic de v om a, dislagie, m odificari alegUS lu l ui , a n or ex i c ctc.), ud rn inis tr arc a a ccs tuia lc p on te ac ccn tu a ~ i div cr sifica .

Afcctarca apnr.uului digcstiv In conditiilc mentionatc arc implicalii

dc osch iic asu pra st.iri i de nutritic a h olnav ilor , inlrllC :1 1 lirnitcuza capacilatea de

apo rl alim cntar, ah so rh \ia principii lo r nutr itiv c sau m ctub ulizurca accstorn.

1S4

- mal"hsorhtie de grhsimi ~i vitamine lipoxoluhi!r

c ) r ezl 'c ti c d e inrestin grll~

- mal;'lhsurhtie severn

- rna lnut r i ti e

- acidoza l1lelflhllJic~l

- deshidratare

d) ilcostornie ~icolns.tornie

- cornplicati! ale echilihrului ludroclcctrulitir

PancreaLechllllie

a) mal"llsorhlie

h] diabet z"h~r"l

3. Tral'lI11enlullllediC<lI11enlos

i ni cs ti nu lu i s ub ti re (sorida cste b in c l()leral~ puuind fi I aS :! !; -1 lo ca l n pcriuada de

lim p m ai indelunguta p;-m fl cand anum iti [adtlri im pun indcpurtarca ei tcm po rara).

Un all aspect al dificultatilor de nuuitic a b olnav ilor cu cancer in rcuiunc»

g,ilului II rep rezin ta in terfcren ta n ctclo r c hi r~ rg ic al e S ;I U ra di or cr ap ici c u pl~ls;trea

in sc np nutritiv a unui calder in zona g;-Itului sau in ari" suhcluvic, L a "ee~li

p;lcienti s e r ccu rg e la n utriti., prin tr-o vcnn pcr ilcrica sau prin sondclc de

alimcntutic. In cazul in care dup,i tcrupia nnticanccro.rs.: b oln avul po nte s;I-~i

rcia a l i me n t al ia o ra !; i. sc in trcru pe hr.in ire" accstu ia pc e:i i le antcri or m en t io n ate.

Rcalimcntarea sc incepc cu p ro d us e c ill mai .uractivc ca aspect ~ i gust, hogale in

culori i §i principii nutritive. Dad cx isul diricult;lti im portante. de m asticativ se



Corticoterapie

a) problerne ale echilihrului hidn,eleclrolilic

h)picrdcri de calciu si <lzol

c) hiperglicl'mie '

Analogi ai hormonilor ~l'xuali

- pol induce gre;-I~{i ~j vomixmenre

lmunorerapie

l ntc rla uk in - 2

- azorcmie

- hi pulensi line

- retentic hidrica

i\nlimelaholi\i. agenti , ilchilan(i ~i" lie rncdicarncnn-

- t :fe. ,lF"l, scnzatie de \10m;], anorexic, diarcc, ulccnH,ii d igestive

rccuruc la diverse prod use nutritive mcdicalc xuh lurm.l lich ida. cu c()nditia C ;I

ho lna;rul sa pnal,) inghiti. in cazul in c are de glu tili;1 cstc arectat;i. prcparutclc

lichide sc introduc pe sonda.

Cuncerul esofagian

Cancer-ul de cap ~i~a t

I ns ti tu ir ca t er ap ie i a nt ic an ce ro as c in n co pl as mu l c so lag ia n <Ire consccinic

multiple asupra nutrijici accsu i cl!ego rii de holnavi. Astlcl, r.idiotcrapi« p(l<lle

i n du c e e s () f< l gi l; l (acccntucaza suplimcntar dislagia). c.nc d e~ i d e cclc ma i mu ltc

uri dispurc dupa Intrcrupcrca tr.uarncntului, uncori sc P tl;ttc ill~ <I\i de rih ro z;l cu

s trictura consccutiva a csolugului.

Chimiorcrapia ponte produce _ [rre at;1 , an orex ic. Ils cm :a gu rii. durcri 1;1

i ng hi ti t, l Il an ik sl ;; ri c af e l im it cn z.: a po rt ul .r l im cn t .r r < lr ,, 1 ~ i s ca d a l" Ce pt ah il it al c; 1

h rn nirii p rin so nd cle de alim cntarc .

Trutarncntul chirurgical implicn d e ( Ih ic ei c s( )L I; !c do ll li c I tl t; ti ;1 sau dislai;l

c u v a go t or ni c bilruerula. ga trec to mie pr ox im aln. ~ i a sc cn siun cn stomaculu i in

c nv it at ca l or ac ic ~ (sccundar.t rC i '. eq ic i L ' so t' ; lg i ene ) . Accsic mod i li ci ir i i nd u sc p ri nactul o perator sc pol inso ti de rcgllrgitatii trccv cntc "i ll~<II' de prov oc.u. satiel;llL "

r ap id ;l , s c; 1d t: I" C< t r .u ci lk golire a stom.icu lui i l l C i l lL l ;1 p i lol ' llp ras l ie i , di.uc«

(in term itt: nt;i;l sa u c on tinu a), stca to rc« (u ~o ar;1 s .r u m od LT ;lt;I ). Cauvclc illslal;lrii

diarcci §i stc.rtorcc i s un l n cc un o sc ut c.

T ill;llld co n t d e sill1 pltllna ltlitl_ [ri;1 m cu tiu nata , d ict o tcrap iu cnn ccru lui

e so fag ian lrala l c;: piW I carn ctcrc p articularc . C hiar ~ i in .riru c de instituin-a tcr.ipici

antincuplavicc, p rt :z en la d is la gi ei p r( )g rc siv e. I im i t. in d ; Ip tl rl ll i .rlimcnt.u, L"J 'CC;I/;1

o rcduccrc n()lah il;1 a greut;ltii pacienl,iltlr. C ;lIld o hslruq ia nu cx tc com pld;( se

rccurgc la produsc nutritive medicate lich idc, h()_[rate ill principii nutritiv e ~i

calorii. D ac1 sc as oc i;I Z;1 () a no rex ic pr( )nu nt< lI;I. se rel"llrg c la ;t!im clll;ltia p rin

sorula.

Mcnt ionnm e a i n p er io ad a radiotcr.ipic: ~i chimiotcrapici. hrnnirc» ()r;tirl S;tU

prin sllnd:1 cstc inndccvata ;Iling erii n ccc sa rulu i c .rlo ri« d aln rit;1 in te ricr: lrii

tral;lJllenlului Cll p ro gra IllU I d e h r;lnire . sl;lrii d c _ l! re: tt;l. sen z;« (ici de V tlm ~ cll".D in aceste considerente. pentru atingne" U J1ui st:tlus dc Ilulril,ie alTcptahil S l'

r ec om an d; 1 a li me nl ar t: a p ar el lt er al; l.

P tls lo pera lo r, n Ulrili;1 h oln;lv il(lr s e ral'e ell llle Sl' llliL 'i ~ i i're cv cllie p cn tru a

p ulca d ep ;l~ i sa~ ie t;llea p re n I ce ~ i t en d i nl;1 1 ;( reg urgi 1 ;(re . SUI'S'"' k ;J I i ll ll 'n la rc V t lr

lurniza 0c on cen tra~ ie ridic Il: i d e h id r;tti de c ;lrh <1 I1 ~ i p mlL "illc. D ad sle attll"C e;l

. Boln.rvii cu cancer in regiunca cupu lui xau giilului prczintn udcsc.: un

stadiu dcstul de pronuntat de denutr i ti c I nc a inaintc de inccputul tcr.rpici an -

tincopluzicc. Accst lucru xc daloreazij pe de (I parte difieultiltilo r pe cart: boala

ca llce ro as;l lo caliza l;1 la ac esl nivel It: c re ea zi 'i a po rt u l ui alimcntar ~ i pe de alta

parte Iaptu lui c;1 intr-un proccnt co nsidcrabil ace§li pacienti st: num ara din nindul

c nn xu ma to til or i nv ctc r.i ti de alcoo] (creeaz?i d cn ut ri ti c s ec un da ra ).

La 'IC C§ti paeicn\i sc v a crlula C I in.rintc de aplicarca t cr a pi ci a n ti ca n ce r oa se

s;i sc interv inn pe diverse cli ei un ap()rl .ilimcntar adecvat indep,lrUirii

dcficuului nUlri\ion,ti.

Inst itu irc a rcru pic i ;tnlieanct:J'(lase irnpl ic.: adesea clllllh inalia dintrc

ch im i( )lt: ra pie , r;tditllera pic ~ i tra tum cn tu l c hiru ru icu l. c ec a cc a ltere a~ ;1 c ()n sid-

crahil p lls ih ililil\ile de ;t!im enla ~ie n orm ;ti;1 "i d (lJ~ in\a d e hranirc adecvala.

Radiolerapi;1 du cc la p icrdcrca senzatiei uust.uivc si uxcarca uurii

( xc cu nd ar .; s Cl de ri i s ec rq ie i s.rl i v.r rc ) . C hi ru ru ia p (l ;l l~ ' d uc c 1 ;1 r~ i'e C\ ii a le l i;n hi i

(p arlY lic sa u Io ta lc ) S;1l1 mundibu!ci, a unor portiuni ale pal.uului dur xau moa!c, a

un _o r l 11 u§c hi m astica ln ri etc . A ccx t intc rv cnrii o pc r.uo rii in grc un caza m es teca tul

)1 I I1 gh I ~ Itu l. D ac ;1 s e c rc e; tz ;] c (l nd i ti i i' av or ii 'a nt e a sp ir a l ie i h ol u lu i a l im en la r. a ee stlucru im punc h r,lnire< .r prin so nd;l. E xistenta riseului de aspiratie a ;t!illl~ntelo r

r eg .U rg lt at e l ac e CI p!;lsare;1 clp;ltului sondei in esnfagul inkrior sau slom ac s;i

nu prczil:le sigllran\;l. R iscul poale t'i Ins;1 dil11 inual prin int'uzia pro duselor

nutrrtlvt: III nlm Ienl (dileva ore) suh contro llilunei ptll11pC de injeetare. M ult mai

sig uri'i t: Sle in sil p lasa rea C ;tp illu lu i s on de i de ;tlilllcllla\ic 1 11 p a~ le ;t su perill;u -;1 a

ISh IS7

este marcata, se r estrung tr ig liceridele eu Ian] lung adrninistrandu- s e c om p en -

sator trighccride eu Ian] mediu (se absorb de 4 ori m ai u§o r decfit cel e eu Ian]

lung).

Dacri s-a in te rv en it o pe rato r pe stom.ic, n u e ste nevoie de 0dieta specifica

antidumping, intrucat pc de 0parte se pi"!streaz;1 continuitatea gasuoduodenala,

iar pc de allii parte ev aeuarea gastrica cste incctinitaIsecundara vagotomiei), in

c iuda piloroplast ic i a sociute. Totus i, s imptorne spec if ice s indrornului postpran-

d ia l p re c (l c e (sindromul dumping) p o t a p {l rc a daca se consurna preparate nutritive

lichide hipcrosmolurc in eantitate m are sau daca a ee stea su nt adminis trate rapid

diverse u rn plu tu ri d H § i la rcalizarea de bauturi nutritive. Protcincle o cu p.i i n m ed ic

2or; !) d in r ai ia calorica. Elc trehuie inclu se la Iiccare masn ,

Mesclc t rchuic s:! fie de volurn mie, lrecvcntc §i eu un continut hidric cat

rnai rcdus, Sc prescriu eel putin (, mese pe zi, repartizate la intervale de tim p

egale. Porti ilc alimentare se cresc progrcsiv p e m n sl lr a I mh u n: 1 t: ii ir ii tolerantei

individualc.

Toate li chide lc trebuie consumate ell 45-60 de minute dupa ingestia

produse lor sol ido. De I icca re data nu se vor administra mai m ult de 120 ml,



prin snndclc de a limcnta rc , Pcntru evi ta rea s imptomatologici "dumping" ,

produsclc alim cntare lich idc hipcro sm olare se adm inistreaza trcptat, in c;lIltitnii

m ic i, e ve nt ua l d ilu atc .

Cancerul gash-it:

Temperatura produselor consurnate trebuie sii fie moderata ( in s pe ci al

bnuturilc rcci crcsc mouliuuca g as tr ic :1 § i i mp li ci t e va cu ar ea s to ma cu lu i) .

Bolnavii trebu ie ineurajaii sn rnanfince incet §i apoi s ;1 sica intinsi timp de

20-30 m inute. D e ascmenca Ii se va I urn iz a o varictatc dcstul de mare de alirncntc

a liH p e nl ru sat isfuccrea prcferinielor culinare c il t s i pcntru a dlsliga in zreutate

In cazul i n c ar e nparc intole ranta pcntru laCI(~Z;I ,se ponte t o~ )s i l ap te l ra la ~,

l a c an : lactoza a Io st h id ro lizatn , iau rt (in Iunctie de t ol er an ta i nd iv id ua ls ) sau

laptc consurnat in eantiliili m id §i repctaie la ca re s-a a d: !u gal pcntru I icca rc 2S0

1 11 1c al c o li ng ur it ;1 d e carbonat de calciu (scadc Icrrncntatiilc intestinale produsc

de lnctoza ). In Iclul accsta sc urmareste pastrarca cclei ma i impor tante surse

alimcntarc de calciu. Daca mctodc lc amint it c s e dovcdesc nesat is lacntonre, se

rccurgc la adm inistrarca 1 .ilnic;1 de saruri de calciu care sa Iurnizczc eel putin 1

),! de c.akiu ~ i c are sii ric rcpartizatc in canliliiti cgale la Iiecarc m asa.

I n t ah c lu l 5), rcd.im perm isiunile §i intcrdictiile alim cntare in sindro mul

dumping.

Canccrul gastric hencficiazil ca tcr.rpic maj(lra de intcrvcntiilor chirurgi-

calc . S c pra clic l fie g as lr ec lo llli;1 su blo l;ti;i ina ll;i cu g .rstro jcju nua na sto rno za, fie

I!a slre clo lllia lo lal;1 cu es of al!o jeju no lo lllie . lnd cpa rtarc a in le),!ra l;i sa u p ariia l:! a

stomncului arc consccintc nqralive asupra sl;lrii de nutritic. Accst lueru sc

daloreaz;i rcduccrii sau dispari\iei luncuci de rczcrvor g;lslric (se favorizeaz:1

astfcl saliclalea rapid;i)_ rcduccrii lunctici d il!esliw (xc reduce S ;IU dispute

contactul alirncntar cu sccrctia I!aslrici acid;i ceca IT I av o ri zc az n i ns ta l. ir ca

mulahsorbuci prin lipsa unci digestii cficicntc la nivcl gastric) pcrturb arii ~ i

cv acunrii co ntro latc a continuiului gaslric (rise de hipo g liccm ic tardiv a, sindro rn

dumping).

Consccintcle n utr itio nulc a le g as lrec lllm iei d cp in d de dim cn siu nilc rc zc cticigaslrice, de raspunsul indiv idual ~i de intcrvcnriu prcvcnrivn a rnasur ilor

dictotcrapicc.

Sindrornul d um pin g (su rv in c in cu rsu l x a u im cd i.u d up;'1 l1 1;ls ;i ~ i x c d ato rea zfl

p;llrunderii h rutalc in jcjun a C lll1linulului g;lslric. ceca cc produce tr.m ssudarc

intcx tinula cu rcduccrca co nsccutiv a a vo lurnu lui plasm alic ~i Irilatia intcro ccp-

ionlo rjcjunali: Ienorncnclc sunt m ai prel!nanle dup;1 co nsurnul de alim cntc hipcr-

lo ne ; b olna vii p rcz inta S I;lh ic illn e, a mc tcli, tran xpiru tic, co ln ps v aso mo to r, du rcr i

u bd or ni nu lc ), p on te l'i diminu.it S;IU p rcv cnit p rin a dap l;lr ca u nci d ictc a dc cv utc.

R cgim ul alim enlar cstc h Ol!al in pro tcinc ~i I!r;lsim i. dar rcdus in glucide (h idratii

de carbon provin predom inant din c;llegoria cclor eL I ahsorhtie lcnta: ccrcalc ~i

legume; consurnu l de lah;1r trcbuic cvitat ). Aportul de glucide xc limitcaz.l 1;1

lllO-2()() g/zi. E le sc distr ihu ic In mod el!al. de-n lungul tuturor rncsclor luatc in

cursu] zilci. G rasim ilc sc crcsc p[IIl;l la 4()'1r d in r at i; 1 c ai tl ri cf i ( sc diminuri axllc]

cvacuarca !!aslricii si se m arcstc suportul caloric pcntru crcstcrca in urcut.uc}.

inlrudll d iela antidum ping linde sii fie ho!,!aL I in Iril!liceri:1c cu lant~lung. iar

h o ln ;l vu l p n: /i nl ;1 Cl ln l" l ll l l i l cn l IIIa I dig esl ie ~ i m ;ti;1 h so rh lie. S l' in sla Iea 1 ; -1 ( I

s le al or ce s l'l 11 ni fi ca li v; 1. P en lr ll a 0d i l1 1 in l la s e i nl o cu ie s c p r <I !, !I TS iv I ri !, !l ic e ri de l e

eu lan t lu n_!! l "lllriglic eriJc c lilan lllled ill (su nllllai h in e lo lera le: s e a hs orh lie 4 < ll'i

Illai m ull dedll cele cu lanlllln_!!). A n'slea din m lll;-1 pIll fi ulili/ale 1 ;1 ) ,!;I lil. la

Tahelul51

Alimente permise ~ilnterzise in dieta antidumping

Tipul de aliment Cantitatea Alimente permise Alimente interzise

LapteToate bauturi le pe

360 ml (cel mult 120 Lapte integral, lapte baza de lapteml de portie) batut (toleranta la indulci te cu zahar:

lapte !?iderivate laptele daca nu estetrebuie testata) tolerat sau

nerecomandat demedic

Aile bauturiSe pot consuma

Ceai, cafea, Sucuri de fructe Ionform

instructiunilorlirnonada (indulcita indulcite, cacao,

rnentionate in textcu edulcorarmti) ciocolata, bauturi

asupra adirnirustrariialcoolice (inclusiv

lichidelorberea), bauturicarbonatate.

Supe o portie mica Supe-creme Toate celelalte supe,bulionul

Carne, pui,500 g Toate, in funct ie de Nici una dintre cele

pe§tetolerania bolnavului netolerate de b<;>lnav

Branza 30-50 g Toate branzeturile Nlci una

lX X

('"rllll'i,I',;il1"

~;Ill :-'llh~ljl Ul'-111)

6 (hue. x.ru lclii )

( 'create

l.l'gUIlll' .2 pt1rlii (!~() ~ lil'

I',(rl,'l')

T(l<l\c, ell l'xcepti;,l_·!_'!\\rc.'\_c]u:-'l'

1\IIJUSt' dr L\l['ct;-ril'

dulcLu.rpolit.uu'.

bri.»,«, ptlirH.' in r-xrr-,

care s te .uorcca estc scmnil ic .u iva, sc c restc aportu l de viuuuiu.! D, Ca suplimcnt

minera l se rccurue indcoschi la tier.

In ceca cc~ privcstc conduiia dietoterapica in h i pog li ccm i il e p o st pr and i al c

(apar la bolnavii gustrccromizati, la 2-3 ore dupa mese, datorit;1 patrundcrii rapidc

;1 alirnentclor in intcstin urmaia de asccnxiunca rapid~ a _!!Iccmici, sccreiia

ex agcratil de insulina ~ i reduccrea ultcrio;m l suh pragul riziolllgiL ' a g licem il'i)

aceasLa urmares«: ca ~i cca ant idumping. incct i n i r ca cvacuar iiuastrice si Iurn ivaren

d c g lu ci de lent ahxorbub ii c ( di n c l! rl! 7d e, lcuumc) in cantiLate de eclmult 20U!!

pe zi, s, recomanda consurnul ~c meniuri~sllliul' intrucat accsll!a parasesc lll;;i

I j'CI;ill'.l'X'l.'!)!;"tIiU n'k

illltT/.i~l'

( ' cr ea k i nd ulc i I c- ,

c-crv.rtc-inll'grfllc (!;IC,! I I

sUlll IIChdl'r;llc ch-

hoillit\') 'l

1_t~Ifll' LTUtil' lLil;-1

;-,UI;\Ill'hl!vrilll' Lil'

pacll'l1l_ (pl1rUIll h;-.j

I",,,k lima)



II.ruck

I I p" , s.ru " . h ' m

I )L',,,rl

I

I

I i ivcr :« : prudl l~ l' cu l ll tl lkr ;l !i l' Alunc, LIllI u t' .rr.rhidc, /;Ill;"lf, g_t'lll.

~iln'. indulci It Ifi 11101rmcl "d;l, <iropur},

I

;Irlirici:lli flC ;I;-;;,l'illL".lIIrIU-,

PI 11)(\ -rn, Cilrtt ,( - j

L"chu».". C(lnUilll(nll ,

',: ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~'~(~"~L_'I~li~li~' (~(I~e~I'~'~ll~U~SI~"~r,~~ j.lcuri.uucr«.

15 (1 <!

= : () O ~ ( : . . . 1 1 1 1 1 inclu:«: ~i

UII lru.: cilril' S;lll I ~(l

, "I xurd« L'l tr i( 'L ')

greu cavitutca g as tr ic ! r cs ta nt il , In cvcnruulitatca rccurgcrii 1 ,1 s upe , uccstca sc

consuma dupa mcsclc sulide ~i In cantit.uc mica. E lc sc prl'par;1 prin ingro~;lre cu

legume pasat«, hrflllzii sau U lin oase, fu lg i d e ou. Mcsclc sun t m ici ~ i rcpctatc (eel

putin 6 pc zi), A lim cntclc vor fi b ine m aruntite sau hinc Iicrte intrucat digcsli;1

gastric?i cste conxidcrnb i] diminuaut. Dupu Iiecare masa sc rccomanda repauspostprandial in c lin os ta ti sm p cn tr u a i nc et in i t ra nz it ul g astro in testin al. N u sc VOl'

consurna lichidc I n m as il intrucat griihcse cvacuarca gaslrier!.

I:rut"tl'll' l)n)<I~pclc,

CtHL....rv.,«: ~;IL1~tllill(1;11';1lLh', ck: v.ihar)

(:rUl'lt' prl'p;lrall' rcrmi.:

:-;1Il'(H~CI\'all' eLI

,;!lli,r; xuc (k trucu:

!nuukt. IruL'le cruue

J;II,:;! nusunt hlil'Lltl'

Pr:'jiluri. lur:«..curi ,

~l'rh'l,r1t ! . !Jel . , r IUl ,

StlSlIri duki .l-!di-Ilillrl,

I)(lfllhtl<llll

Cancerul de pancreas

{Jill, ~1ll,ill\;-IIl;·I,

lIlarg;lrin;l.uki,

gr:l~illli, 111<1i(IlH.:Z;¥1

(icl;llirl;1 ( I "{ ICUUI (;·,r;1

/ , ; t !J;V1fCi duar cu

t'Oull'()r;lllllli), j)rtllll-:1

d e - v . r. i U ll in ' LU i"risc;-t,

IH1Jilll';1 , Canceru l de pancreas se lratcazrl chirurg icul. Sc po.uc p ractica rczccu.:

p;lr~I;t1~ a paucrcasu lu i, reL cq ia tn lalii ,I accstuia sau pancrcatcctomic rcgi,)nal;l.

Pan ere ate c t () m i a par t i a I ii se pr.rcticn i n a Cl !l a~ i l im p cu rl!zeq ia u nci

portiun i din rcg i un ca d is la li i a stornacului , cu rczeqia duudcnului ~i a primilor

ccntimctri d in jcjun. Ansamhlul modificarilor chiruruiculc mcnt ionate sunt

rcalizaic i n c ;I J; uI a ~; I- nu l1 1i tc i pancreatoduodcncciomii. Pancrea~lIl rest ant s c

; ma st( )l1 lO zc az ii la jcjun sau I a s to m al ', Consccintclc nutriuonalc care dccuru

din i nt er vc nt ii le c hi ru r gicaie rncntionate sunt . ur ihui tc a ur avar ii Jll;i1absnrblil~i

(pr czcnta p reoperator datorita obstructiei maligne a e ;1 il o r ~ e cr cl o ri i p a nc re at i~ ' )-

b iliarc) §i apari\ici diabetului zaharat (la 10-20'/r., din holnavi). E lc sc cxprimn

indcoschi prin mu l nb so rh ti a g ra si mi lo r (Ia 27-5() ( J r " din holnuvi) §i pierdcrilc

hidroclcctroliticc sccundarc diurezei osmotice indusc d e ! !I ic o zu r ic . Accsic

perturbari b io log icu UUC l a reducerea ponde r a la a h ol na vi l( )r .c

Pn n c r c a t c c r o m i a lo l a l a sc praclic;1 in scopul i nc ie p ; "l r t; 1 r ii r i sc u lui

p;lstrarii de zone de dcgcncrar« m align;1 in p an cr ea su l r cst an t ~i pcntru a se ev it;1

p cr ic nlu l i ns ta lii rii I is tu le i pancrcaucc. Accasin proccdura chiruruicala crcea;:;1

insa prolundc dczcchilihre nutritionale. C hiar ~ i in C llndi\iile u tili;;irii unor doze

optirne de extract pancrea ti c sc constu ta rcduccrca s lo cu ri ln r t is ula re u e ! !r fis ill li

~ i p rn lein c, D ezcch ilih ru l n utritio nal l!sL c aeecn lu ;1 1 ill ab sell!;1 u llu i tr;;lalllclli

;JIItidiahctic eorcspunz;1tor. '

Pallcre;ltl!clom i<l regionaLl implic;l, in <lLlra l'C I.t:C l,iei lot;i1c a

P ;1 IlC J'e as ulu i , I nu ep ;l rt ar e;1 le su t ur i l or a d i ;l ce ll t e ( sl oll la cu I d i sl al , d uo de nu l, sp l i Il a,

v l!zici h iliara, sq !: J1 len tu l p allC J'e,llic al v l!n ci p orte clc.) s i ;r d rc n; lju lu i l ill lfa li ~'

prim al'. D <lloril;l <lllorcx ici scculldare, m alahsorhlici ~i ,Iiarl'ci m :,rc,tc, ;rccsli

Imlnavi hC lldici;lz{i de alimenlal,i;1 parcntcral:i lolal;!, '

P ri n p ri sll la c l! io r l lle nl ,i( )ll ate , ;l iil l1 cn la l,i ;1 h () ln ;l vil () r e u c an cn p all lT c; ll ic

()per<lt lrchuic s::i ueptl~ l!asi'i n um l!ro asl' hariere pcntru am eii()rarea sl;lrii de

ell timpul sc ptla!c tut o n a p r og rc si u ll c; , nutritici S pIT tl .rlim cntutiv m ai

<lpropi;,t;1 de CC;, n ormaln (CLI :; mc:«, pe Ii : glucide mui mu ltc ~i xcurtarca

pcrioadc i dinuc consumu l a l imcn t c l o r so l id c ~ i l i ch i d c ). D ac ;- I m ;-I su rii c

dictotcrapicc IlU se dovcdcsc c fi ci cntc ill cvitarca sindrornului dumping sau d<lCrl

accstea IlU permit s ;1 S l' m cnrinn sau s t l LTC<lSC;- 1grcut a lc ;1 c ( )r pnra l ;i , arunci sc

reC urg c 1 ;1h ran irca intcn nitcn ta p rin so nd e .u l.ip t.u c u nu i sisicm d e alim cn tare lcnt.i

"ell picatur.r". I n a el '~ t (';11 xc rceurge Ia produsc nutritive m cd icalc x pccificc

accstui tip d e h ra ni rc . l nt ru cu : p ;" Jl ru n de re a p rt ll lu sc l( )J ' n ut ri ti ve s e j 'a ce lo.rr t c l en t,

sindromul dumping IlU mai aparc,

Accst tip de .rlirncntarc sc indica ~i in pcrio.idclc de chimiotcr.ipic pos-

to perat()ric c;ln d an ()rex ia L Tcat;1 f< lcc l'x trell1 d e d ificil;1 h r;m irc;1 o r;lia, L a p cr-

snanl'lc carl' r,ill1;1Il anorcx icc dupil intrerllpcrea chilllio tcrapici (chiar dad)

n co pl ;l sl ll ul g ;r st ri c I ll l r cp rc zi nl rl ( ) p r oh lc m; "I ), s e l 'C co m ;l Jl ll ;" 1 c J) nl in u; rr L~ a h rn ni ri i

p ri n s on d; -, ~ i i n c U! 's ll ln J) Pl ii ,

I nd iJ 'c re nl d c c al ca d e a dm in is tr ;IJ T c nl cr; r1 ;-1 a p rm lu sc lo r n Ul rit iv e, p rl 'z cn ~; r

1 lI ;rl ah so rh \i ei l le ce si t; 1 I U;I J'e a u n( )r Il 1r ls ur i p r( )li l;l cli cc s au c ura ti ve i mp () tri va

d dieil!nleior v iL all1in ice ~i m illl!ralc, ill gl!ncr;r1, nu estc nl'v oic ;r sc lo lo si

preparalc farlll<lceulicl' f()artc c()ncentr;tle In vitam inc, IllIporl;lllt estl' a sc

i nt re hu in l, ;r p rl 'p ar al c C ll cO J ll po zi l, ic 1 ll 11 li iv it am i ni c; 1 c () l1 lp lc t; -1 . T J) tu ,: i, i nc az ul I n

1l)(IJ'iI

n ut ri ti c. A ce st ea s un t r cp re zc nt at e d e a no re xi c, i ns uf lc ie nt a p an crc at ic a, d ia he tu ]

zaharat, rezectia gastrica, a unor segrnentc intestinalc etc. .

Di n acestc considercntc portiile alirnentarc su nt m ici ~ i Irccvente ( e el pu ti n

(j pe zi), cu 0 canti tatc adccvata de p ri nc ip ii n ut ri ti ve ( gl uc id el e sc a le g U o ar d in

catcgoria cclor cu absorbtie l en tf i § i se dau limitat; din cauza insuricientei

bi liopanc rcat ic c se prc fc rn t rigl ic cride lc cu lan] mcdiu care se absorb de 4 uri mai

mul t-dcc .i t c ele cu Ian] lu ng ) ~ i calor ii . Sc VOl' consurna in limitelc pcrmisiunilor

medicalc, a limcntelc Iavoritc, c ar e s fi r ic cat ma i p li i cu t se rvi te . La I ic ca re masn

SUfS:I mald, llh.'xtri Ill' maltodcxtrinv m.rltodcxtrinc maltodextri ne

amidon amidon di n

modificat tapioca

Volum peutru <)411 l<KIO 10(10 1000I(KIO Kcal (1111)

Mncrale

calciu. mg 5lKI 4<)<),5 625 4QR,7

i"osror. I~g 500 4<)<).5 625 4QR,7

1l1(t_gnczl lI , mg 21K) 199,:': 250 250,7

lief. IllgI) 9 11,3 10



s e a dm in is tre az a d oz e u pt im e d e e xt ra ct p an cr ea ti c. D e a se rn en ea i ns uli no te ra pi a

trcbuic S;I fie cor espunzntoarc pentru a se optimiza utilizarea g lucidelo-

(Iavorizeazn cresterea in grcutate) §i pentru a m in ima li z a pierder ile de lichide §i

clectroliti prin urina (sccundar crester ii glicozuriei). Cand problcmele nutritionale

sunt sev ere §i alimentatia purenterala tol al ; ] inc il ncindicnta, se uti li zeazn hri'inireaintermitenta prin sonda, In ac cst caz sc Ioloscsc p r od u s e nu tr i ti v e speciale cu

h id ro li za te p ro te ic e, o li go za ha ri de , t ri gli cc ri de c u l an ] rn cd iu , m in er ale § i v it am i nc

(vczi tahclul 5 2). C ornp oncntclc pro dusclo r rncntio natc nu au nev oie pentru

absorb tie de prezenta sucului pancreatic. Pcntru a sc im hun;ltati ahsorhtia,

a lim cn uu ia p rin so nd a sc adrninistrcazn I o ar tc l en t.

Tahelul52

Produse nutrt tive cu hidrulizate pr'u teice sau aminoaeizl, reziduu minim

~itara lactoza, utilizate in alimentatia P"SHuda a holnavilnr

cu cancer pancreatic uperut (exemple)

( r aporta rea se face l a 1000 Kca l)

Denumirea Criticare Nutrex Peptl2000 Reabilan

produsului HN Aminex

Firma Mead Johnson Nutrex Sherwood Rousselprooucatoare Medical

Proteine, 9 (% 36 (14%) 38,2 (15%) 40 (16%) 31,5 (13%)

din total Kcal)

Sursa hidrolizat de aminoacizi hidrol izat depeptide din

cazeina cristalizati lactoalburninacazeinapeptide dingrau

Grasimi, g(% 3 (3%) 2,8 (3%) 10(9%) 38,9(34%)din total Kcal)

Sursa ulei de flo area ulei de f loarea ulei cu trigli·ulei cu triql i-

cer ide cu lantsoarelui soarelui ceride cu lant

mediu 15,5

mediu 5 (4%), (12%)ulei de porumbulei Deno·

5 (5%)thera biennis,ulei de SOia,

lecitina

Glucide, 9 (% 210 (83%) 205,7 (82%) 188,8 (76%) 131,5 (53%)din total Kcal)

In

inti. mg 75 74,<) IlKI 74,7

L"lIpru.lllg I I 1,5 1,6

m;tngilll.lllg 2,5 I 2,5 2

Zil1l', mg IO 10 15 10

crom, Illg 16,6~Ckllill, meg 50 50,7

mol i hdcu, meg 50

sndiu , m l.q 26 20 29,6 30,4

p"lasil i. mEl] 32 20 2<),5 31,1

clor,IllE" 2X 23.1 2Q.<) 56,3

l1I()slll/k~ 650 61K) 490 350

Vol umul c ar e s :1

ilsig:ure IlCLC-

" ,r ul z i I ni c U l'

priucipi i P':I)2ml 21KI0lliI 1600 ml 21KI mlnutritive

(indll~iv

viraminclc)

llenulllir"Rcahil"nllN T ra vcxn! STIJ Trnv.rsnrh lIN Vital lIN

produxului

II;rIl1;1ROI",d Travcnol Travenol R"ss

pnHJlll';11tl:lrc

I'rou-iuc. ~((i 43,6 (17'0) 30 ( 12'y,;) 45 ( I I - : " i ; ) 41,7 (17';7,;)

d in total Kni l)

Sur.,a peptide din griiu hid r ill izat de hidrol izat de h id ro li za t d in

peptide din lactalbumina lncralbuminn grilu, carne siCilzcinrl soia

(Irrl~ill1i,i! (( ; I, 31)(36';;) 13.4( 11%) 13.4( I I'X) 10,:':(1'%)d in total Kca l)

~lIrs;1 ulc: clIlriglicl'- ului el trigliceri- ulci el IrigJiccri- ulci de 11uarca

ride cu lalll de el 1;1111 de cu 1 ,,11 \rucdiu snarelui 5,<)(5%)

mcdiu mcdiu, I) (7';; ) 9 (7%)

u lr i c k- ulci t.lc 11""rl'." u lc i d e Ilui,rli-t ulci el triglke-

Ilc-'lt.lilcr" soarclui 4. . . 1 (4' ;; ) snarc lu i 4 .4 (4 '1 ;, ) r id e cu l an t

h;l'lllli~ mediu 4,<)(3"; ;)

ulci ut' ~oi;rIl'l'ilill;-]

(;luciLll'.g(';I, 11:-;/) (47';7,) IlJO (76';;) 175 (70<1r) IHH,3 (75'k)din ,,,,,,I Ked)

SU f : - . a1 1 1 ; - 1 1 todcxtri ne {,Ii;,!(IZlIllari de ()ligc1zahariue h id ro li za t d in

amidon de cuntin.ind duar CPlllifl;lllcJ duar amidon de .lapitlCf] gluel)z;'", ;.!IULtlZ;-1 porumb, gIUCt)zJ

]1)3

Volumul

pentru 1000 750 1000 1000 1000

Kcal (ml)

Mineralecalciu, mg 338 500 500 667

fosfor, mg 376 500 500 667

magneziu, mg 248 200 200 267

fier, mg 10 9 9 12

iod, mcg 76 75 75 100

cupru, mg 1 1 1 1,3

mangan, mg 1,3 1,3 2,5

I Mnerale

calciu, mg 550 330 500

fosfor, mg 550 330 500

magneziu, mg 222,2 133 200

fier, mg 10 6 9

iod, mcg 83,3 50 75

cupru, mg 1,1 0,7 1

mangan, mg 1,6 0,9 0,9

Zinc, mg 8,3 5 10

crom, mcg 27,8 16,7 17

seleniu, meg 83 50 50



2

zinc, mg 10 7.5 7,5 10

crom, mcg 62

seleniu, mcg 50

molibden, mcg

sodiu, mEq 32.6 40 40 16,7potasiu, mEq 31,9 30 30 29,8

clor,mEq 52,8 42.9 39 18,8

mOsm/kg 490 560 560 460

Volum care sa2000 ml 2000ml 2000ml 1500ml

asigure

necesarul

zilnic de princi-

pu nutritive

(inclusivvitarninele)

I~

L DenumireaVIVONEX VIVONEX HN VIVONEX T.E.N.

produsului

IFirma

Norwich Eaton Norwich Eaton Norwich Eatonproducatoare

Proteme, 9 (% 21,8 (9%) 44,4 (17%) 38,2 (15%)

din total Kcal)

Sursa aminoacizi arninoacizi aminoacizi cristalizati (33%) cu

cristalizaf cristalizaf catena ramificata

Grasimi g (% 1,4 (1%) 0,9 (1%) 2,8 (2%)din total Kcal)

~lr~1 ul. -i de 1l11,lfl';1 ulci til' !loami uhi de Ilnarcil xoarcl u:

sOilrl'lui xoarcl ui

(;Iuciul'. t ! ( ' ;; 230.6 (lHl'ii) 210 (1'2(;') 205.0 (1'2(;1)

dilll"l;d "c;ll)

~Ir:-;1 {)/it!t1I.aharilk llligllZ~lh;triu e malrudcxtrinc

cuntin. iud dour c t ll il , il l ;i n L i U l l ar - ;lllIiulll1lllodiril';t!

t!IUnl/.;1 ~llIcoz:t

Volum pentru 1000 1000 1000

1000 Kcal (ml)

molibden, mcg 83 50 50

sodiu, mEq 20,4 23 20

potasiu. mEq 30 30 20

clor mEq! 20,4 23,1 25

mOsm!kg 550 810 630

Volum care sa1800ml 3000 ml 2000ml

asigure nece-

sarul zilnic de

principii

nutritive

(inclusiv

vitaminele)

Caucerul intestinului suhtire

Prc/cnla canccrului p rimur S:IUmetastatic la n ivclul intcstinului suhtir c arc

( ';1prim:! indicat ic tcrapcut ic. l rczcclia scgmcnlarii . La aeeca:: :i conduita dc trala~mcn t sc ajllngc ~ i i n conditi ilc in car l' bo lnavul canccro s cstc supus rad iotcr.ip ici

nhclorni na lc cu ulcctnrcu uncor i s cver :- I a intcst inulu i sllhlllT (pcrtor.uii, smctun,

hcmoruuii , I is tu lc ) , lmpli ca tii lc nutr it ionnl« a le rczcc ti ci intcstina!c sunl consid-

er:lhile,~dat Iiind rolul inicstinului suh tir c in digestie ~i abso rhli:1 p rincipii lor

nutr it ive c il :; ;i i n past r. rrc. . c ircuitului cntcn ihcputi c a l s: !rur ilor h il ia rc .

in cazul in ca rl' sc rccuruc la rczcc ti .. i lea! ;'! . dac rl :Iceast a IIlI depii§e§le lO()

de em. atunci 0 par te . iprcciabiln din s: ir ;l ri ic h il ia rc nu m.ri pot intra in circuitul

de rcintoa rcc rc hepat ic ii (xcadc supralat :1 de ahsorh~ic intcxtinal.l) ~ipatrum! In

intcstinul eros uncle indue 0diarcc apo:ls:I. Accasta ponte fi cvit: lt ii dac:i bolnuvul

pri rncs tc : 'o ic st iral ll in ;! (k: lg ii s; lrur il c h ili are Uic ;' lnLiu- ic inaptr de a mai induce

diurce ) . Masur il c dic tc tice s ingula re sunt insul ic icntc. Sc inccpc cu 4 g pc zi de

colcs ti r.unina . doz :i dup:i care diarccn dispar ,e rcl .u iv hrusc . P rin t .uonurc aceas t: !

do/it xc reduce la jllllliitatc sau mai rutin. III conditj i le mcntionntc, dc~i 0park

dil l s; 'l ruri le h il ia r~ i~i p icnl capac ii at cu de a mai cmulsionu gri lsimi ie , ahsorbti alipidicii IlU csic uprcc iabi l s ttwjenit :! . In schirnb, d:lci i rcvcctia i lea!;) cste mull mai

marc de IO()em, a tunc i 0c.mti tutc considcrahili i de stl l'uri hil iare p:i lrund, lncololl

~i du.rr Ioarte pu\inii r .imanc displlnihila pcntru :1 rireahsorhit ;1 intes tinal. In accstc

cllnd ilii Iic.uul c:Ju tii S;I compcnsczc picrdcrca hiliar a printr- o sin lez;i maxrma

c.rrc sc dovcdcstc insi i inxul ic icnta ; lsi ,! !l Ir :l rii unc i : Ihsl lrhti i l ip id icc c li ci cnte .

llJ5

Din punct de vcdcr r d ic to tc rapi r. imhl ln :- II :- 't .i IG I a hs 'l rh ti ci gr :1 simi ll ll ~ l'

p llah : rea liza pr in rcduccrc.i apllrllllui Iriglicl'I"idl,ltll cu lan l, 11IIlg ~i nc~lc lc :l

I ri gl ice riLi elor cu l an~ mcdiu ( 1 1 1 1 all ncvoic dc s:hllii hiliurc pcntru a I'i uhxorhit«:

sc absorh de 4 uri mai 1111111Lil'd,l cell' cu 1 : ' 1 1 ~ lung), Couconutcut , trvhui«

.ulministrat un aport su licicnt de _l!r;-,simi p,dilll'Sallirall' (nu "uIII lurniv.u« dl'

Iri gl il 'eri tlcle cu lan] mcdiu) pcntru a sc asi gur a ncccs.rr u! de ; 'l 'i /i gr a: -:, eSL'Il I,i :il i,

Se rccuruc de aSl 'I lI l' Il l' ;1 la suplimcntc vit.uuin i rv d il l c ;, lc _l !t lr i; , cclor

liposoluhi!« c[,l ~i la un .iport cr cxcut dl' calciu. l ll a_ l! ll c: ri ll ~ i l il lL ' ( rc /l qi a i le al :1

lavor izea/; 1 dl'pkt ia org.mismului in accxlc mincralc). () :ill:l ctlllsel'int:1 a

Tlihelill ,<;4

Alhnente cu l'Hnli nl lt ,di zllt sail absent in add Hxalk [exemple)

Legume Fructe BauturiDiverse prod use

alimentare

broccoli avocado sue de mere unt

varza de Bruxelles banane bere branza

varza vrsme cidru oua



rCll'l'tiei ilc.ilr tl rl'prc:rinlrl hipcroxaluriu (Iavt lr i/ l' al :- ' CIlIl~l il ll irca l il i: ll l' i rcn.rlc

ox.rl icc). Fcnomcnul e-tc d ai ll ral r l' dl ll 'n ii p rl 'c ip il ;- 'I ii ionului Ilx;ilal de dlrl'

cn lc i ul i n te s ti nal , inlrt ll ';"11 acesla d in IIrm;1l 's ll ' cuplat dl' c;-Ilrl' aci/ii _l!r;l~ir;lllla~i

ncahsorb i]: in canlil;lti mari in intcstiuul slI ht irl ' rl 'slanl ~i eldtl n, Drcpt unuarc,ox alatul ncm .ritiind prevent intr-o I'lIrm:l in--oluhii». Sl' ;Ji'~tlarhc intestinal ~i

u lt er io r c st c cxcrcr.u prin c;liic urinnrc. LI ;lec~lllivl'l. _l!:-,sindll-sc in c()nCelllr;ltii

crcscutc, po.uc prccipi t« ~ i _ l! en l' ra l il i; I/ ;' I IX :i li l' :- 1. l'cntru :, miuunaliz» riscul

Iiltlgene/l'i oxa Iicc, SC rCl'l lllland:-, sc:hicrc;, : '1'1 irtu 1 1 1 1 I ligl iccrulc lor cu lanll ung ~i

crcstcrc» cclur cu lan] me-diu (in lc lu l aCl'sla duninua disptlllihililalca ucizilor _l!ra~i

r:1I1la~i lleahsllrhiti pcutru a xc cupla CU c.i kul intesunnl). T tl lm la l: l S l' r ed uc e

considcrabil consumul produsclor hll_l! :t ll' i ll ;I l'it i tl x: d i t' (vczi tahclul 5.1),

rccurg.indu-sc prcpondcrcnt 1 ;1 cei l' C II l 'l Il lt il ll ll s c; -, zu l S: II I : , h" cnl de a cid oxalic

(vcz.i t.ibclul 54), De nscmcnca , sc adlllinislrc;l/~ cl'1 plIl,in I g de cakiu pc Ii

pcntru a prccipitu oxalutu l i ntc-a in.i l.

At.it prin did :1 l '; -, l ~i i :l I' Il l; ll 't llLTap il ', " l' LTe~ll' aportu] d e ma gnc zi u. ax l lc]

illc:ill' tlIl1'1'1l1rati;, sa pl:lslllalic:-1 S;, ~l' Iltlrm:Jii/e/c iur c xcrctiu urinar.: /i lnic:, ":- 1

depfi~casl':i (, mEll pc vi. Al'casl;-, l 'anliL,lc dl' magllc/ill l'sll' IICl'csar:i pcntru a

s ll luh il il a c al ciul din ur in a tubu lar». imp in li c; '1 I1 d a~ lk il il ll ,! .! l'n l' la oxnlo-cal ci c. r.

conopida struguri coca-cola peste (exceptandcastraveti mango sue de grapefrui t sardinel e)

laptuci pepeni limonade suc de larnaieciuperci nectarine lapte macaroane

ceapa piersici sue de portocale rnarqarinarnazare ananas pepsi-cola carneorez prune sue de ananas puiarpagic vin lapte smantanitridichi iaurt

napi

Mcntionarn c:i peste un anurnit nivcl, crcstcrca aportului ural de rnugncziu

ravl lr izcal:i apar i\i a sau ucccntuarca di .rrcci . Din uccstc conxidvrcntc sc

limileal,a aporiul s:iu oral lu nivclul maxim udm is ~i sc rcsirangc consumul de

gr;lsimi pcntru a diminua astfcl cxcrctia kcaltl a mag nc zi ul ui , A dmi ni st ru re a

parenll'ral;1 pcr iudica a magnt:ziului suplincsic ncccsarul accstui mineral. Aportul

nl i mcntar de vitumina C nu trcbuic s;i dl'p;i~easc;-I 0,5 g pc zi. pcntru a nu lavtlri/;,

oxalogcncz» (ucidul ascorbic cstc prccursor ul ox.rlogcnczc i).

De ascmcnca. sc limitl'az;i nportul siidal, intrucat l "eslr iqia de sure csteurmaW de sC;ldl'rea calciurici.

TlIi>ellil 5.?

Alinu-uucu cnn tinu t ddical ill"l'id Hx"lil' (exem ple) Cancerul de collin

Legume Fructe BauturiDiverse prod use

alimentareTcrapia de clcctic a canccrului colonic csic cea chirurgicaln. Dacii forma

cii ni c: i a tumorii nu rcprczinta U!l stadiu dl'p;l~il, xc dccluc;lI:i rezcctic lar_1!;1cu

cvidarca g;lIlglionilur rc gio nal i. l nt rc sl'gml'ntcic intcstinalc rcstantc x c crcl'az;1

anastolllo/,e cu cunditia ncul'cct.ir ii zonci rccto.rnalc. Dac;1 rcctul cstc intcrcsa!

malign sc ctcctucnza clllllsllllllie (dcschidcrcu "i lixarca la piclc a unui segment

colonic),

Tot la colostom ic sc apcleaz;1 ~i atunci cand sc dorcstc in mild paliativ

rczolvarca unor ocluzii prod us c de 11IIIlori inopcrabilc. Colostorniilc pol uvea insn

§ i un carac tc r t cmpora r I iind rca lizutc ca prim limp opera lor pentru l ummi mal ign e

complicate prin ocluzie sau pcrforatic.

~oloslomiik pol li a~ezate oriundc pe cadrul colic, eventual chiar ~i pc ccc,

In conditiilc i n car l' cxi sl ;! 0 poliplll.a rectocolica difuza eu translormarc

m alig na , s c irn pu nc rezcqia i nt re gu lu i c ad ru co lo ni c §i a r ect ulu i, permi~:'!nd

evacuu rea co ntin utu lu i in testin al p rin ileosto mic.

stecla

iellnapapadievineteprazpatrunjel

cartof dulct

spanacconcentrate

de tom ante

afine

srnochme uscate

murestance

aqnse

coaja de larnarezrneura

bere Tuborg

ceai

ciocolata

cacao

qerrnern de g r E W

arahide

Il)(l l L J 7

A daptarca nutriuc: la co nditiilc create prin anaS [(II11 IlZart:a scgmeniclorintestinale rcstaruc cste, in general, rclativ l-una. E stc nec.esarn ins:i () per iuada

de acornoda re de catcva stlrt:ll11ani.

P ro hle rncle nutritio nah : pa rtic ulure lc rid ica ilc osto rnia ~icolostomiilc.In cazul i lcos tomici , t rehu ie avut in vcdcrc di cstc suspcndatr; funqia

ab sorb ita a co lonului, D in accxtc considcrcntc, irncdiat p os to pcr ato r p ic rdc rilc de

ar ll digestive sc ridica In I OO()- 2 ()()(I ml/zi . Concomitcnt sunt antrenatc In

ex terio r cantita~i importantc de sodiu (60-1O() mEq/zi) §i mai m ici de poiasiu

(7-12 m Eq/zi). Cu t im p ul i nt cr vi n reaqii udaptativc care lirn itcaza clim in arilc d e

ar:l la 50()-700 m l/zi. A cestc picr dcri hidroclcctricc trebuie inlocuite printr-un

a po rt e nt er al corcspunzator , Estc i mp or ta nt C :I b ol na vi i i lc os to mi za t! sa inlcleag:l

inlcgrita~ii unci mari parli a co lonului care ponte axtlc] sa-§i indcplincasca

luncuile sale. Totusi, §i in cazul colostomiilor s l: in gi : Ip ar diurcca, consliratia.

I la tu le nt a § i r ni ro su ri le neplacutc, ceca cc neccsita lunrca de ruasuri dicto terapicc

adecvate (vezi tabelul 57).

Alimentatia practicata pentru colo sto miilc pc co lo nul transv crs 'lre un carne-

ter interrnediar celei recomandate in ileostornii §i colostornii sulngi. In oricntarca

mnsurilor dietoterapice sc va tine cont de Iaptu! ca pr in scaune le pastoa sc

eliminate I" acest n iv el s e p ie rd a pr ox ir na ti v 300-500ml api! §i 25-50 mEq desodiu pe zi.

Tahelul55



c;'j r cducerca ingcst ic i hidrice nu diminun xcmnilicat iv l ichidclc eliminate prinilcostoma, producand in schimb dcsh i dr a ta rc a o r ga n is l1 1u lu i . Accasta din urrna

este cu aUil mai pronuruata Jac;i in conditiilc rcslriqiei lichidclor consum.uc,bo lnav ii dcv in lebril i sau prcz in ta vomismcntc, D:lc:i holnnvii sunt cronic

dcshidr.uati, volurnul urinar scadc si incidcntu lilia/ei urinate crcstc.Duc.l pier-dcrilc de potasiu nu sunt m ari. udieilelc I llinlll:e p"l fi indcpart.uc prin consum ul

de sucuri de portocalc, grupclruii sau l.rptc.

De multo ori csic ncccxar.i crcslcrca aportului p are ntera l a l viaminci Bl2(in

rczcctiilc ilcalc tcrminalc). Accasta sc Iacc prudent intrucat v itam in» BI::'

slimulcaz:l mitogcnczn, put.ind a gr av a i n c an li l: i~ i mnri muli ip li ca rc a I ur no ra ln .

Ducri bolnnvul p r cz in t :1 c onc om it cn t ~id ll cv a s L" _l !: In en lc ilc.ilc rczecatc, cxtc

n cv o ie d e s up li rn cn ta rc a viiaminicn l ip us ol ub i l. ! a d ic tc i.

Trcbuic alrasa :11cnlia bo lnavului e;"1 aportu l ridic.u de sarc (peste 2()()

mElj/zi) c ste ne rccomand.u dcoa rccc individu l n u p oa le rcxurh: na lriu l in execs,ceca cc atragc 0diarcc apoas:i cu un plus de dcxhidr.uarc.

P reciznrn ca prin pierdcrilc I ich id i cnc i lco sto m icc IIIu I I i boln.iv i pre/i nl:l

constant un grad de dcxhidr.n.rr« , m an ilcstutn suhicctiv prin Sell' ~ i u r i n i hipcr-c on c cn t ra t e.

lm cdiat ptlslo per:lltlr. did :1 eap:ll:1 un curactcr lich id ~i dup:-I scurt lim p sc

cornpune din alimcntc cu c'lnlinul rcdus in I ihrc alimcnt.rrc (vczi tahelul 5 5).In mod progrcsjv, prin Iulonarc. sc introduce " _ l !am: i c ; ll mai d iv er sil'ica l: l d e

alimente ca re sil sc apropie cat rnai m ull de diela ncrcstrictiva.

I n t ah e lu l 56 rcdam dileva rccomundur i clictct icc pcntru : 1 s c putca dep:isi

o p arte d in incidenielc neplacutc legate de prezenta ilcostomici, '

Mcn t ion am c:1 r cg irn u l .il i m c nt ur trchu ic ajuslat in Iun ct ic de

p articu larita ule in div idu ale a le h olna vu lu i. Ajunucrca 1:1" L i ie t: l nt lr ln a l: " 1 s e t lh t in c

de regula dupi"i 2-3 sflpli" im:in i. In cazu l p ra l" l ic t l ri i colostom ii lor, condui 1 :1de

~t1ime.nl;Jre cstc In m are parte inriuCn(al:'i de nivclul la care S-:I practical pc

intestinul gros stoma rcxpcotiva Di n accst punct de vcdcrc Sl ' va in c s eam :" 1 c;i la

n iv elu l c ecu lu i c on tin ut ul in tc su na l cxlc lluid, In colonul :lscendc;11 semifluid. in

transvers moalc, in flcxura colonicn sl;tn!!:1 scmc-ol i d. i n c "I "n ul dcsccndcm stllidiar in re el Io arte so lid . C

Astlcl, practicarea unci cccostom ii xau a unci culnsu m ii p c a sc en de nt

implies luarea unor m asuri dictctice in m arc parte asem :-1 l1:1 lo are cclo r rcco m.m -

date in i lcostomie. Singura diferenl:l II reprczinta laplul c:l o rificiul stomci lanivelul colonului fiind m ai larg ~i riseul de ohslruqic eu m ultm ai m il', I ll:isurile

ue prevenire rrin alim enlalie a hlocilrii aeesteia au un 1'01 p ro pl lr (i tl na l 1 lI :l i r ed us .

E fe clu are a co lo sto llliiln rp e c olo nu l d es ce nd enl s au s igm tlid ne cesil: l im ed ial

postoperator 0 d ict.'i h id rici"i. P ro gres iun ea ca ire n a lim enla lic Iw rm ala s e r;lc e lllull

m ai repcde ueciil la pacicnlii cu ileoslomie. A cesl IULTU esle ualor;ll p:lslr:irii

Produse nutritive cu continut redus in tihre alimentare

Tipul de aliment Alimente permise Alimente interzise

Lapte Lapte integral, lapte

srnantanit (Iaptele seadrninistreaza numai daca

toleranta digestiva a

bolnavului 0 permite)

Cafea, ceai, bauturicarbona-tate, nectar demere, piersici. pere, caise,sue de fructe strecurat

Supe strecurate, supe

permise din ingredientepermise

Carne f raqeda de Vita,

pore, v itel , miel, pui ,curcan, pe~te slab;(carnea se poate consuma

fiarta sau fripta)

Perrnise

Alte bauturi

Supe

Carne. pui, peste

Branzeturi

Qua

Legume

Permise

Cartofi decojif (fierti,piure, copti), asparagus(gatit), stecla, conopida,

castravete, napi

Paine alba, proaspata sau

rurnenita, chifle (fara

seminte), orez. faina,

macaroane, taitei,

spaghete

Cereale ~i derivate

1l)X

Bauturi alcoolice, sucuride fructe nestrecurate,sue de prune

Carne a tare, f ibroasa, cuzqarciuri

Cartofi cu coaja. fasole,broccol i. varza deBruxelles, varza, morcovi,

porumb, rnazare, rnasl ine

Gtau integral, biscuif

crocanti, graham, briose

tari, cereale integrale,cornf lakes; alte cereale in

afara celor permise

Fructe Gatite, conservate, coapte Fructe crude, fructe cusau indulci te, fara coaia §i serninte §i coaia, struguri,serninte: piersici, caise, prune, cocktei l de fructe,

pere, cirese ananas, capsuni, mere,banane, nuci

Grasirni Unt, rnarqarina, uleiuri

vegetale, sm€mt€ma

DeserturiGelatina arornata,

Tarte, placinte, produse deInqhetata, budinca sirnpla,

cofetarie continand nuci,pand ispan cu suc de

5. I'cntru a evita tlatulenta : : ; ; i mirosuril« nepl;IL'ulc:

_climinarca alimenrclor cc pot ~L'llcr<l llalult;nFI ~imirosuri ncplncuu- (ucestca pDt Ii

iuccrcatc din nou la diferite intervale):

Cl span tg l 1s

mazare \ii ra~ltle LlSC4'II:l

bcrc

mustar

a li rnenre d in j "; II "i li a verzc i

alirnentc coudirncniatc

pe~le

c eap: i



struguri, serninte. nuci defructe, serbet

cocos

Tahelul56

hauturi l ' .r t r h u g a z t ) O I se

pepeni

ou a

castravcti

alimentc graM~ell prndusele de p.uiseri« ~ialimeutclc pr:l.jite indclung

hranzil intcns mirustoarc

-cvitarea chewing t!lIIll

- a nu sc flll",i paiclc I'entru aspiraren lichidclor (sc inghitc concornirent mult acr)

- mestec arca a l imuutulur ell gura Inchisa

- consumul de Inese regUlrlte

- adaosu! de iaurt ~isue de rnerisoare

Recemundar'i privind modul de alimentare a bolnavller cu ileostomie

I.Cresterea diversitatii alirnentarc In m ild l rc j, la t, prin intrnducerea aliment cu aliruent a

diterite prod use, astfcl tncit, In evcntualitatea ap;lriliei modificari lnr pattll( lgicc intestinale ,, ,1i p(lalr,

f i nc ri m in a t a li m en tu l r es p ec ti v .

2 . Penrru a preveni obstructin siomci:

- cresterea aportului lichidian

- util izarea sucului de prune ~i de siruguri pern ru " miiri l ichiditatca continutului

intestinal e limina t p rin ilcoslllm~ (se previnc "slfe l o!>slruq;a ,tomei)

~cvi ta rc a a limeniclor hO~ lI le in Iibn- vegelale. ell :-.cmillt.l' ~;IU Srilllhuri

- mcstecarea inuelungal:i fI alimentclur, (lSigUfrlfC;1 c; 1 u l ' l 1 l i t i < l c:-.lchuntl

- intruducerca ell precautic n alillll'1l1l'i lII' l·;tfl' i l l " puka PlI lJC problcmc:

lelinii

li1ptllci

muzarc

ciuperci

alunc

l l uc ;1 . . ue l'() ·CI;"

rll~ii

an.max

tructc crude

Inll"h' LO U Mlllillll'

.rrnhidr

(';trlll' l H ' I " r ; ' t - ' \ · t ! ; i

uncle k~IllIl' chilll'l.l'sti

3. I'entru <I pn-vcni ( '\ 'i !ClI ;, fCiI ( ':xat! t 'raLt d l' ( ' (l [ ll _ il l Ll I i ll l (' . . .. ..i l1<11 priu ill'tlshllllfi, se introdur C'1I

pruuelll,;t ~dimcntc!« care ar PUl l' ;! pUI Il ' pft Ihkllll':

- ~uc de mere

- sue de prune

-I"pte

- Iusole ;;;'Ilil;1

- varzii

- broccoli

- sp"n"c

- a li rncn te puternic condimcntnn-

- t ruc tc c rude

4 . Ci nd un al imen t LT l' l' az ;; p rohl ur nu , t ru hu ir v limi n. u p cu tru II 1'1.'TitlatJ:l~i al'tli Il1locrl.·at dill

nOLI.Cu t ir npul Ptl l a p;m, ,, d iver se grade de l tl ic r" IlUI " li l1 l[ ,l1l "r ;1 .

Tahelul57

Recomandarl pr'ivind mndul de alimentare a holnavilur ell culostornie

Prevenire.i tlatulcntci s i " mirosurilor neplacute

- e limi na rca a limcnt cl or c c put genera (latulenFi ~imirosuri ncplacutc:

rnazarc ~i r(l~()1c uscatii

asparagus

herc

must.ir

alirnenrc dill Lllnili;, verzei

aliment,- l'tllJ(jilllclllilll'

p""tl'

lTilP;1

htllll uri ('arhl l~a/.t lase

pcpcni

tlu;1

l'(I:-.ILIVl'li

- a li ll ll 'I JI l' g rasl ' C ;I prudusel« de p.uiscri« ~i»Iimcnrclc pr; l _ i i l t ' l l lde lu l l g

- h r ; i l1 z ( I intcns miroxituan-

- cvuurea chcwinj; gUIll

- a IlU sc rolos1 paiclc pcntru a~pir<ltia lidiidcllif (~C Illghile CtHlClllllitellt mull ncr)

I'rcvcnirca ~i tra 1;'1 rc.. constipatic i

- crcstcrca apnrlului lichidian, in .sped.1I al sucur ilur de trucre; utilizarea (-I eel pu!.in

1,5 -:2 lilri r= zi

- crcxtcrc» Ctlll!-.lIl1lului de l ructe ~i vegctale

- ;-luall~lIlde

prulll' mui , srnochine ~istafidc- i"olnsire;-IUl' ("hill;!illtegriil;! ~i ttlnite

I'rcveni reil diareei

- IlU ~e consuma l"it)l"llill;-I, .manas pn1;.Jsp:l l , smochinc, picrsici, spanac, rosii, f(lStlle.

prune. sue de nu-r«, t ruvt« crude ~ilnptc

- rllinsirl'a de llfC/. til'r!. h.m.m« strecuratc, tapioca, l ap te I ie rt , hranzfl. unt de arahide ~i

carlnli

- 1 1 1 cal. de ncvuic Sl' apeleflz{1 1. 1 dicta s~lrill~llll fibre vcgeti-ill',

200 201

alimentatia in bolile de nutritie vol 2

Documents