alimentatia si bolile sistemului stomatognat

Upload: ge0rgiiana29

Post on 03-Apr-2018

264 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    1/33

    Alimentaia i bolile sistemului stomatognat

    Prin alimentaie se nelege ,de obicei,varietatea alimentelor consumate,n timp ce nutriia nseamn consumul i absorbia nutrienilor.Alimentaia inutriia influeneaz dinii n 3 moduri: structura dinilor, cariile dentare ieroziunea dentar.Primul este un efect pur pre-eruptiv,care are loc n timpulformrii dinilor; eroziunea este un efect pur local, intraoral asupra dinilorerupi;apariia cariilor depinde att de influenele pre- ct i post-eruptive,dei ultimele sunt mai importante.esuturile parodontale sunt i eleinfluenate de alimentaie.

    Structura dinilor

    Exist numeroase cauze ale defectelor din structura dinilor iar nutriiaeste doar una dintre ele.Pot fi afectate att dentiia temporar ct i cea

    permanent,iar momentul cnd a acionat cauza poate fi adesea stabilit nfuncie de localizarea defectului la nivelul coroanei dinilor, astzi fiind binecunoscut cronologia formrii dinilor.Un defect uor de recunoscut estehipoplazia liniar a smalului ,care poate fi observat n treimea mijlocie aincisivului central superior temporar i n treimea incizal a incisivilorlaterali temporari la copiii din rile n curs de dezvoltare, unde malnutriiaeste prezent n multe zone.

    Astzi este recunoscut rolul hipocalcemiei n etiologia hipoplazieismalului, constatndu-se o frecven crescut la copiii cu hipoparatiroidism,tetanie neonatal i natere prematur.S-a observat, deasemenea, o strnsasociaie ntre prevalena bolilor diareice acute i hipoplazia smalului, fiindemis ipoteza c diareea cronic determin malnutriie, rezultndhipocalcemia care duce la hipoplazia liniar a smalului.

    Dinii sunt formai n mare parte din calciu i fosfat,astfel nct nu esurprinztor faptul c deficiena alimentar de calciu i/sau vitamina D estecopnsiderat ca deinnd rolul principal n etiologia hipoplaziei smalului.

    Aadar,deficienele sau excesele alimentare sunt responsabile de

    defectele structurii dinilor, dar ele constituie, totui, doar o parte dinmultiplele cauze.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    2/33

    Cariile dentare

    Efectul post-eruptiv al alimentaiei are o influen mult mai mare asupraapariiei cariilor dect orice efect pre-eruptiv.Efectul pre-eruptiv nu trebuietotui uitat, deoarece fluorul poate avea un efect semnificativ cario-preventivdac este administrat n doze corespunztoare n timpul formrii dinilor.

    Teoria acidogen privind etiologia cariei dentare susine chidrocarbonatele sunt degradate de bacteriile plcii dentare, iar aciziirezultai produc demineralizarea la interfaa plac-smal.Hidrocarbonatelealimentare sunt reprezentate n cea mai mare parte de amidonuri i zaharuri,existnd foarte multe dovezi asupra legturii dintre acestea i apariiacariilor.Este dovedit tiinific c:-zaharurile reprezint cel mai cariogen aliment;

    -amidonul poate produce carii, mai ales dac este sub form de pulbere fini peparat la cald, dar rata cariilor produse este mai mic dect cea dat dezaharuri.Zaharurile alimentare obinuite sunt zaharoza,glucoza,maltoza,fructoza i

    lactoza.Zaharoza este zaharul cu cel mai nalt potenial cariogen,n timp celactoza este zaharul alimentar cel mai puin cariogen.

    Ultimul aspect de studiat n privina alimentaiei i a cariilor este lipsade cariogenitate a ndulcitorilor fr zahr.exist un numr mare de compuica posibili substituieni ai zahrului ;unii dintre acetia au fost aprobai

    pentru folosire n Anglia (tab.1)Aceti compui pot fi:-ndulcitori cantitativi-sunt aproape la fel de dulci ca i zaharoza, gram lagram,i furnizeaz aproape tot attea calorii ca i zahrul ; sunt mai frecventutilizai acolo unde este important cantitatea,cum sunt produsele decofetrie ;-ndulcitori inteni-sunt de multe ori mai dulci dect zaharoza i furnizeazfoarte puine calorii ;sunt folosii n principal pentru buturile rcoritoare saun combinaie cu ndulcitorii cantitativi.

    ZAHARURIDULCITORICANTITATIVI

    NDULCITORIINTENI

    Glucoz Sorbitol Zaharin

    Fructoz Manitol Acesulfam K*

    Zaharoza Sirop de glucozhidrogenat*

    Aspartam *

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    3/33

    Lactoz Izomalt* Tomatin*

    Maltoz Xilitol*

    Lactitol**Maltitol***

    * -admis n 1982** -admis n 1988***-admis n 1995Tabel 1. ndulcitorii admii n alimente n Anglia.

    ndulcitorii prezentai n tabel sunt necariogeni i exist unele dovezi cunii din ei pot avea un efect minor anticariogen.Xilitolul este necariogen ; nueste metabolizat de marea majoritate a organismelor plcii,iar studiile fcuteasupra sa au dovedit o reducere important a cariilor la subiecii a croralimentaie coninea xilitol n locul zaharurilor alimentare.Au fostefectuate ,deasemenea, o serie de studii privind efectul anticariogen al gumeide mestecat cu coninut de xilitol sau sorbitol n loc de zahr.Cei mai muliautori consider ns c acest efect se datoreaz stimulrii fluxului saliveicare,fiind alcalin,crete rapid ph-ul plcii bacteriene,stimulndremineralizarea.

    Eroziunea dentar

    Alimentaia este o cauz important i frecvent a eroziunii dentare.Maiexist i alte cauze cum ar fi :regurgitarea fluidului gastric i expunerea launii acizi industriali.

    Dinii cei mai afectai sunt incisivii superiori,n special suprafeelepalatinale,dei suprafaa vestibular i marginea incizal pot fi ,de asemenea,afectate.

    Factorul de risc alimentar n eroziunea dinilor variaz de la opopulaie la alta i n funcie de vrst n cadrul aceleiai populaii.ncopilrie i adolescen, buturile rcoritoare acide sunt cel mai mare factorde risc alimentar.La populaia mai n vrst, citricele i alimentele cuconinut de oet pot fi factori de risc importani pentru eroziune.

    Alimentaia i boala parodontal

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    4/33

    Parodontita este o boal inflamatorie a aparatului de susinere a dinteluicare provoac distrucii rapide, inegale i profunde( resorbii osoase)antrennd pierderea ireversibil a ancorajului i conducnd la pierdereadinilor n lipsa unei terapii adecvate.

    Nutriia poate interveni n boala parodontal la trei nivele, prin :-contribuia la creterea i dezvoltarea microbian n sulcusul crevicular-afectarea rspunsului imun la antigenele bacteriene-contribuia la procesul de reparare a esutului conjunctiv post injurie indusde plac, tartru, etc.

    Mecanismele de reparaie i aprare ale pacientului pot fi prejudiciateprin deficiene nutriionale n :-proteine

    -vitamine (ac. ascorbic, ac. folic, vit. A)

    -minerale( Fe, Zn, Ca)Deficienele nutriionale pot contribui la boala parodontal prininterferena lor cu:-integritatea epiteliului joncional-mecanismele de reparaie tisular-mecanismele de aprare ale organismului.

    Pentru a ntri sntatea parodontal a pacienilor cu boal parodontalse impun:-diet variat,adecvat i echilibrat;-alimente bogate n proteine animale( carne, pete, brnzeturi) ivegetale( alune, fasole, soia);-alimente bogate n vitamina A( morcovi, dovleci, cantalup i verdeuri) i C(citrice, spanac, broccoli), ac. folic( ficat, broccoli, asparagus)-aport corespunztor de minerale :Ca( lapte, brnz, verdeuri, soia),Fe( ficat, carne roie, linte, fasole, mazre), Zn( carne roie i fructe demare)-aport de substane antioxidante cu rol de ncetinire a proceselor dembtrnire

    Efectele consistenei alimentelor asupra sntii parodontale:

    -alimentele dure, fibroase au un efect benefic asupra sntii parodontale ncontrast cu alimentele moi i lipicioase care induc efecte adverse.Masticaia alimentelor de consisten dur i fibroas intervine la nivel

    parodontal prin:-stimularea fluxului salivar-contribuie la indeprtarea detritusuriloralimentare

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    5/33

    -activeaz circulaia la nivelul gingiei marginale-poate stimula i ntri ligamentul parodontal-poate induce creterea densitii osului alveolar adiacent rdcinilor.

    Cariogenitatea alimentelor

    Cariogenitatea alimentelor depinde de compoziia chimic i de forma fizica acestora.Compoziia chimic a alimentelor include diferite tipuri decarbohidrai, acizi alimentari, Ca, P, F.De asemenea, capacitatea alimentelorde a stimula secretia salivar este important.Forma fizic a alimentelorafecteaz retenia acestora n cavitatea oral.

    Carbohidraii coninui n alimente reprezint sursa de hran pentrubacteriile cariogene.Carbohidrai ca zaharoza, maltoza, fructoza, lactoza i

    glucoza au un puternic potenial cariogen,deoarece se descompun n acizi.Retenia alimentelor n cavitatea oral este, de asemenea,critic.Alimentele ce staioneaz mai mult timp n gur elibereaz acizi

    pentru o perioad mai lung de timp.Alimentele lipicioase ader la suprafaadinilor i prezint un risc mai mare dect alimentele ce se elimin imediatdin gur.De aceea zahrul coninut n buturile dulci este mai puinimportant dect cel coninut n caramele ,bomboane sau jeleuri.

    Unele alimente cu coninut bogat n acizi( ex. citricele) au un potenialcariogen crescut, aceti acizi atacnd direct smalul dinilor.De asemeneaeroziunea smalului s-a observat la persoanele care consum vitamina C nexces.

    Capacitatea alimentelor de a stimula secreia salivar esteimportant.Alimentele ce necesit o masticare viguroas cresc fluxul salivarcare ajut la ndeprtarea resturilor alimentare din gur,deci au un efectanticariogen,scznd ph-ul.Un astfel de aliment este brnza care,consumatla sfritul mesei poate reduce cariogenitatea alimentelor.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    6/33

    Curs 2

    Poluarea aerului n relaie cu starea de sntate

    Definiie

    Poluarea aerului reprezint prezena n atmosfer a unor substane

    care, prin natura, concentraia sau tipul lor de aciune, afecteaz sntatea,

    creeaz disconfort i/sau altereaz mediul.

    Aceste substane pot fi diferite de cele care se gsesc n compoziia

    normal a aerului sau pot fi compui care fac parte din acestea, cum ar fi

    ozonul, radonul, CO2 etc.Din definiie rezult i faptul c atmosfera se consider poluat numai

    n msura n care substanele prezente n aer au un efect nociv asupra omului

    sau mediului.

    Natura agenilor poluani

    Poluanii atmosferici reprezint o varietate foarte larg de substane,

    diferite att ca structur chimic, ct i ca efecte exercitate asupra

    organismului uman sau asupra mediului.

    Clasificarea cea mai utilizat ine cont de starea de agregare a

    poluanilor, avnd un pregnant caracter operaional, att pentru aprecierea

    concentraiilor nocive, ct i a efectelor produse. Aceast clasificare

    stabilete 2 categorii de poluani:

    - suspensiile din aer cuprind poluanii dispersai n aerul sub form

    de particule n stare de agregare lichid sau solid;

    - gazele i vaporii poluani, aflai n amestec n aer sub form de

    dispersie molecular (gazoas).

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    7/33

    I. Surse de poluare a aerului

    Sursele de poluare a atmosferei se pot clasifica n:

    A. Surse naturale

    B. Surse artificiale

    A. Surse naturale sunt dispersate pe ntreaga suprafa a

    pmntului i elimin n bazinul aerian diferite substane poluante, uneori la

    concentraii care pot afecta centrele populate:

    1. Eroziunea solului de ctre curenii de aer reprezint cea mai

    important surs natural de particule n suspensie. Anual atmosfera

    transport cca. 30 milioane tone de praf care creaz disconfort fiziologic i

    pot avea i consecine patologice.

    2. Erupiile vulcanice constituie surse de poluare aerian numai n

    perioada de activitate a acestora. Emanaiile sunt reprezentate n principal de

    CO2, CO, oxizi de sulf, NH3, particule n suspensie. Afecteaz de obicei

    numai zonele strns nvecinate.

    3. Incendiile spontane ale pdurilor, polueaz atmosfera temporar, darcu mare intensitate, n special cu CO2, funingine, hidrocarburi policiclice

    aromatice.

    4. Polenul diferitelor plante pot constitui n anumite perioade

    (sezonul cald) un alergen ce afecteaz persoanele sensibile.

    5. Descompunerea natural a materiilor organice determin emisiuni

    de gaze (NH3, SH2, CH4 etc.) n concentraii care determin n special

    dosconfort olfactiv.

    B. Surse artificiale constituie principalele surse de poluare a

    aerului. Sursele artificiale sunt n continu cretere, att cantitativ ct i sub

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    8/33

    aspectul diversificrii. Marea lor majoritate sunt comasate n marile centre

    populate, unde procesele de autopurificare sunt limitate. Dintre acestea, cele

    mai importante sunt:

    1. procesele de combustie

    2. transporturile

    3. procesele industriale diverse

    1. Procesele de combustie reprezint principalele modaliti de

    obinere a energiei termice, electrice sau mecanice. Dintre sursele

    tehnologice care polueaz aerul, combustiile se situeaz pe primul loc.

    Rspndirea lor teritorial este foarte extins i produc cele mai mari

    cantiti de poluani aruncate n atmosfer.

    Principalele resurse de energie sunt reprezentate de crbune, petrolul

    i derivaii si i gazele naturale.

    Crbunele i petrolul elimin la ardere cantiti mari de produi

    poluani, cantitatea acestora depinznd de calitatea procesului de ardere i de

    puritatea combustibilului. Teoretic, n urma arderii complete a unuicombustibil de puritate perfect ar rezulta numai CO2, ap i oxizi de azot

    (prin reacie cu azotul atmosferic). n realitate ns, alturi de cele trei

    componente menionate rezult i un amestec de suspensii i gaze, n

    concentraie foarte diferit, care intr n compoziia fumului. Elementele

    gazoase sunt formate, nafar de CO2 i oxizi de azot, n special din bioxid

    de sulf (SO2), monoxid de carbon (CO se formeaz numai n cazul

    arderilor incomplete), hidrocarburi aromatice policiclice (piren, benzpiren

    cu efecte cancerigene), aldehide etc. Elemente n suspensie sunt reprezentate

    de particule de cenu (provenite din componena mineral a

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    9/33

    combustibilului) i particule de crbune mars (cu mare capacitate

    absorbant, reinnd o parte din gazele ce intr n componena fumului).

    Produi de petrol prin ardere formeaz mai puine elemente

    minerale n suspensie, iar coninutul n oxizi de sulf depinde de coninutul

    natural n sulf al acestor produi. n schimb coninutul n hidrocarburi este n

    general mai ridicat.

    Gazele naturale sunt mai puin poluante. Principalii poluani

    gazoi rezultai n acest caz sunt oxidul de carbon i oxizii de azot.

    Hidrocarburile policiclice aromatice sunt prezente n fumul rezultat din

    arderea gazelor naturale, dar n concentraii mult mai reduse dect n cazul

    crbunelui sau petrolului.

    Riscul pentru sntatea uman poluarea produs de procesele de

    combustie din surse staionare prezint:

    - risc iritant determinat de suspensii, SO2, NO2, aldehide

    - risc cancerigen prin HPA

    - risc asfixiant redus prin CO, CO2, deoarece CO2 nu atingeniciodat concentraii toxice, iar CO, avnd densitate mai mic

    dect a aerului i fiind eliminat pe co la anumite nlimi, nu

    ajunge a fi inhalat.

    2. Transporturile (combustie n focare mobile).

    Dintre mijloacele de transport (terestre, maritime sau aeriene),

    autovehiculele constituie principala surs de poluare, att prin numrul lor

    mare ct i prin cantitatea de substane poluante eliminat. Dintre acestea,

    cele mai importante sunt hidrocarburile (inclusiv HPA), oxidul de C, oxizii

    de azot, aldehidele i Pb.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    10/33

    Plumbul este un poluant specific motoarele cu benzin (este

    prezent n benzin sub form de tetraetil de Pb) i este eliminat n gazele de

    eapament sub form de suspensii de Pb mineral, constituind un factor de

    poluare notabil.

    Hidrocarburile rezultate de la arderea benzinei au ca efect i

    formarea substanelor oxidante care iau natere fotochimic sub aciunea

    radiaiilor solare, din reaciile dintre aceste hidrocarburi, oxizii de azot i O 2

    atmosferic. Acest tip de poluare este caracteristic zonelor cu trafic auto

    intens i nsorire puternic (Los Angeles, Tokyo) realizndu-se aa numita

    poluare oxidant fotochimic.

    Transporturile feroviare sau maritime pot contribui la poluarea aerului

    din anumite localiti, dar cu intensitate mai redus. De asemenea, poluarea

    aerului produs de transporturile aeriene, nu ridic n prezent probleme

    deosebite pentru sntate.

    3. Procese industriale diverse

    Industria contribuie la poluarea atmosferic, n afara proceselor deardere a combustibililor, i prin poluani eliminai din procesul tehnologic,

    sub form de suspensii sau gaze, predominena lor fiind variabil n funcie

    de profilul industrial.

    Industria siderurgic elimin n atmosfer cantiti mari de

    pulberi, n special oxizi de Fe, mangan, arsen, crbune, funingine, cenu

    etc. Dintre gazele toxice mai importante sunt SO2, oxizii de azot, CO,

    hidrogenul sulfurat etc.

    Metalurgia neferoas elimin n atmosfer suspensii sub form de

    oxizi metalici (oxizi de cupru, zinc, Pb) precum i gaze toxice (n special

    SO2).

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    11/33

    Industria de aluminiu produsul de poluare cel mai nociv este

    reprezentat de fluor.

    Industria materialelor de construcii poate polua atmosfera n

    primul rnd cu pulberi (n special fabricile de ciment). Aceste uniti fiind

    productoare i de azbociment, poluarea atmosferei cu azbest ridic

    probleme deosebite n zonele respective.

    Azbestul este eliminat n atmosfer i de fabricile de frne pentru

    autovehicule, de asemenea n timpul circulaiei autovehiculelor, la frnare se

    consum din materialul de frn i se elimin fibre de azbest.

    Industria chimic elimin substane foarte diferite n funcie de

    materiile prime utilizate n procesul de producie: fluor (n industria de

    ngrminte), Pb (industria de colorani, detergeni etc.) SO2 i H2SO4

    (fabrici de ngrminte superfosfatice, fabrici de hrtie, industria textil,

    farmaceutic etc.), H2S (fabrici de mtase artificial din vscoz, de

    pesticide etc.), mercaptani (fabrici de celuloz, de vscoz etc.), oxizi de

    azot (fabrici de ngrminte azotoase etc.), clorul (fabrici de ierbicide,insecticide, de hrtie i celuloz etc.), hidrocarburi (industria petrochimic,

    industria cauciucului sintetic etc.), aldehide, cetone, fenoli etc.

    Ceea ce caraterizeaz poluarea industrial este faptul c numrul

    persoanelor din populaie expus este mult mai mic dect n cazul polurii

    produse de arderea de combustibil sau de transporturi, limitndu-se la

    teriroriile nvecinate industriei respective. n schimb, uneori poluanii

    rezultani pot fi de agresivitate extrem, putnd afecta grav sntatea n

    absena unor msuri riguroase.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    12/33

    II. Factori care condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului

    Definiie

    Poluanii eliminai n atmosfer sunt supui unor procese

    naturale care au drept rezultat, n general, o reducere treptat a concentraiei

    lor, pn la dispariia lor complet din aer. Acesta este procesul de

    autopurificare a aerului.

    Factorii care condiioneaz o putere mai mic sau mai mare de

    autopurificare a aerului sunt: factorii fizici atmosferici, factorii topografici i

    urbanistici

    1) Factorii fizici atmosferici:

    a) curenii de aer straturile de aer cu temperaturi diferite creeaz

    cureni de aer verticali i orizontali. Curenii de aer orizontali, realizeaz o

    dispersie eficient a poluanilor, att n atmosfera joas, ct mai ales n cea

    nalt, eficiena fiind direct proporional cu viteza lor de deplasare. Aadar

    calmul atmosferic reprezint un factor de agravare a polurii aerului,

    deoarece mpiedic difuzia i diluarea poluanilor n atmosfer. Cureniiorizontali pot avea ns i efecte negative, transportnd i rspndind

    polianii n zone n care nu exist surse de poluare.

    Curenii verticali se formeaz datorit diferenei de temperatur ntre

    straturile inferioare i superioare de aer. La gradient normal de temperatur,

    pturile de aer din apropierea solului au temperaturi mai ridicate,

    temperatura aerului scznd cu altitudinea. n aceste condiii iau natere

    cureni verticali ascensionali, care antreneaz i substanele poluante pn n

    straturile superioare atmosferice, unde sunt diluate i dispersate de cureni

    orizontali. Cnd gradientul de temperatur se inverseaz (inversie termic) i

    exist un strat de aer mai cald la o anumit altitudine (toamna i iarna cnd

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    13/33

    au loc schimbri frecvente de vreme, poziie geografic denivelat n vl)

    curenii verticali ascensionali nu se mai produc, iar poluanii au tendina de a

    se acumula la suprafaa solului. Inversia termic este situaia cea mai

    nefavorabil autopurificrii aerului, putnd duce la concentrri ale

    impuritilor pn la valori periculoase.

    b) Temperatura condiioneaz poluarea i autopurificarea aerului

    deoarece contribuie la formarea curenilor de aer.

    c) Umiditatea mpiedic n general difuzarea impuritilor. Ceaa

    reprezint i ea un factor care mpiedic autopurificarea prin mpiedicarea

    difuziunii.

    Se consider n general drept condiii meteorologice cele mai puin

    favorabile ceaa, calmul atmosferic i inversia termic. Cnd aceti factori se

    asociaz se poate reaiza o poluare a aerului de gravitate extrem.

    Precipitaiile au rol favorabil autopurificrii prin precipitarea pe sol a

    suspensiilor i prin precipitarea substanelor gazoase care se pot solvi n

    picturile de ploaie.d) Iradierea solar favorizeaz reaciile fotochimice ntre unii

    poluani i constituenii normali ai aerului sau ntre elementele

    impurificatoare. Produii nou rezultai sunt, n general, mult mai nocivi.

    2) Factorii topografici

    Relieful acioneaz n strns legtur cu factorii meteorologici i

    poate influena procesul de autoepurare. Relieful plat permite circulaia

    aerului, faciliteaz dispersia poluanilor i uureaz autopurificarea

    atmosferic. Relieful denivelat este de regul favorabil autopurificrii, cu

    excepia zonelor cu vii sau depresiuni, unde se acumuleaz aerul rece ce

    favorizeaz fenomenul de inversie termic i sunt mai frecvente zilele cu

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    14/33

    cea, acestea fiind condiii defavorabile autopurificrii. Astfel, majoritatea

    accidentelor grave datorate polurii aerului s-au produs n regiuni industriale

    aezate pe vi adnci.

    Suprafeele de ap (lacuri, mri, oceane) contribuie la reducerea

    polurii prin fixarea suspensiilor sedimentate. De asemenea oglinzile ntinse

    de ap favorizeaz curenii orizontali.

    Vegetaia fixeaz particulele n suspensie; de asemenea mai contribuie

    la autopurificarea aerului prin degajare de oxigen, umidificarea aerului,

    fixarea de CO2 i SO2.

    3. Factorii urbanistici procesul de autoepurare este favorizat de

    amplasarea corect a zonelor industriale, instituirea zonelor de protecie

    sanitar, amplasarea n zone mai puin populate a surselor majore de poluare

    (gri, porturi, termocentrale), orientarea strzilor n funcie de direcia

    dominant a curenilor de aer, asigurarea suprafeelor de spaii verzi,

    conform indicaiilor sanitare.

    III. Aciunea polurii aerului asupra sntii

    n cadrul acestei aciuni se disting efectele acute (dup expuneri de

    scurt durat), efecte cronice (dup expuneri de lung durat) i efecte

    tardive.

    III.1. Aciunea poluanilor iritani

    Aceti poluani sunt reprezentani de gaze iritante ( SO 2, NO2, Cl2,

    NH3, substane oxidante etc.) i suspensii. Sunt ageni poluani cei mai

    rspndii, rezultnd att din procesele de combustie, ct i din transporturi

    sau tehnologii industriale.

    Efectul lor dominant se produce la nivelul aparatului respirator.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    15/33

    A) Efecte acute sunt datorate concentraiilor relativ ridicate de

    poluani i pot provoca:

    a. Intoxicaii acute apar n condiii accidentale i se caracterizeaz

    prin leziuni conjunctivale i corneene, sindrom traheo-bronic, broniolitic i

    bronhopulmonar, cu edem pulmonar toxic n cazurile grave.

    b. Creterea semnificativ a mortalitii i morbiditii apare la

    concentraii relativ ridicate, totui mai reduse dect cele care provoac

    fenomenele acute. Se caracterizeaz prin agravarea bolilor cardiovasculare i

    respiratorii (bronita, astm bronic) preexistente i o cretere a mortalitii

    fie ca rezultat al acestor agravri, fie prin manifestri toxice propriuzise.

    B. Efectele cronice (dup expuneri de lung durat) apar la niveluri

    moderate de poluare iritativ, caracterizndu-se prin rolul pe care-l joac n

    etiologia bronhopneumopatiilor cronice nespecifice i a influenei asupra

    gravitii infesciilor respiratorii acute. Termenul de bronhopneumopatie

    cronic nespecific are un caracter operaional, grupnd urmtoarele

    afeciuni: bronita cronic, emfizemul pulmonar i astmul bronic.a. Bronita cronic cunoate o inciden n cretere, n special n

    rile cu grad mare de urbanizare i industrializare. Aceast boal se intric

    frecvent cu astmul i emfizemul pulmonar, constituind mpreun BPOC. Se

    consider actualmente c bronita cronic (BC) rezult din aciunea unor

    factori exogeni asupra unui teren sensibilizat de factori endogeni. Factorii

    exogeni principali sunt tabagismul cronic i poluarea aerului, la care se

    adaug factorii climatici i unii factori sociali de mediu. Dintre agenii

    poluani corelarea s-a fcut n special cu concentraia SO2, a oxizilor de azot

    i a suspensiilor din aer.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    16/33

    Pe lng efectul direct, poluarea aerului poate contribui la formarea de

    la vrst tnr a terenului bronic, favoriznd infeciile repetate ale cilor

    respiratorii i producerea hiperreactivitii bronice.

    b. Emfizemul pulmonar apare frecvent intricat cu Bc, prezentnd

    ns o inciden crescut n mediul urban poluat. Se coreleaz deasemenea

    cu fumatul sau cu expunerile profesionale la pulberi i toxice iritante.

    c. Astmul bronic s-a semnalat n diferite ri frecvena mai

    crescut a AB n zonele intens poluate, fr a fi pus n eviden existena

    vreunui alergen. Aadar astmul i crizele de astm apar n condiii de poluare

    a aerului i nafara polurii cu substane identificate ca alergeni. Agenii

    poluani iritani ar putea aciona n acest caz ca factori declanator ai crizelor

    de astm la bolnavi sensibilizai anterior prin reacia spastic reflex i prin

    aciunea asupra musculaturii bronhiilor.

    d. Infeciile respiratorii acute poluanii iritani cresc

    susceptibilitatea aparatului respirator la infecii bacteriem i virotice, ducnd

    la o frecven i mai ales o gravitate crescut a acestor boli la populaiaexpus, efectul fiind cu att mai pronunat cu ct nivelul de poluare este mai

    ridicat i timpul de expunere mai lung. Grupul cel mai vuknerabil este

    reprezentat de copii.

    e. Alte efecte n situaii de poluare ridicat s-au constatat o serie de

    tulburri n dezvoltarea fizic i neuropsihic a copiilor, n procesul de

    osificare, precum i modificri hematologice, toate acestea fiind considerate

    consecina discretelor fenomene de hipoxie produse de tulburrile

    respiratorii.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    17/33

    III.2. Aciunea poluanilor asfixiani

    Poluanii asfixiani cuprind acele substane al cror efect patogen

    predominant este hipoxia sau anoxia prin blocarea aportului, transportului

    sau utilizrii cu O2, n procesele metabolice: CO, CO2, H2S, acid cianhidric,

    cianuri etc. Dintre acestea, cel mai rspndit poluant atmosferic este CO.

    Efectele asupra organismului uman sunt determinate de capacitatea de

    a forma cu Hb un complex, carboxi Hb, prin deplasarea O2 fixat pe Hb,

    realiznd o blocare a capacitii de fixare a O2 de ctre snge.

    A. Efectele acute sunt legate de tulburri produse de hipoxie sau

    anoxie i depind de procentul de COHb format.

    n mod normal n snge exist un procent de 0,5-0,8% COHb ca

    urmare a expunerii la concentraiile mici de CO din aer i mai ales datorit

    CO endogen rezultat din metabolismul Hb.

    Pn a 2% COHb n snge nu apar modificri fiziologice sau

    patologice.

    ntre 2-10% pot aprea primele semne legate de hipoxie, tolerate frmanifestri subiective de majoritatea persoanelor, sau cu uoare modificri

    senzoriale i psihomotorii (acuitate vizual, sensibilitate cromatic,

    dexteritate manual, scderea performanelor intelectuale).

    ntre 10-20% apare cefalee, scderea evident a performanelor

    fizice i intelectuale, dispnee i tahicardie.

    ntre 20-40% apar fenomene de intoxicaie acut cu cefalee intens,

    ameeli, greuri, adinamie, tulburri senzoriale.

    Peste 40% se instaleaz pierderea de cunotin.

    La 60% COHb moartea survine n scurt timp.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    18/33

    B. Efectele cronice n cazul expunerii ndelungate la concentraii

    relativ ridicate de CO apare o intoxicaie cronic caracterizat n primul rnd

    prin sindromul astenovegetativ.

    La concentraii moderate dar repetate apar efecte asupra aparatului

    cardiovascular.

    Valoriale COHb de 5-10% existente timp ndelungat produc discrete

    leziuni la nivelul endoteliului arterial i favorizeaz depunerea de aterom n

    peretele vascular.

    COHb strbate bariera fetoplacentar, astfel nct expunerea femeilor

    nsrcinate la concentraii mari de CO (inclusiv prin fumat) crete frecvena

    malformaiilor congenitale i determin naterea unor copii cu deficit

    ponderal important.

    III.3. Efectele poluanilor toxici specifici

    Poluanii toxici specifici reprezint ageni poluani a cror aciune se

    exercit asupra diferitelor organe i sisteme ale organismului, efectul fiind

    specific substanei n cauz.Dintre acetia, o atenie special este acordat n prezent plumbului,

    fluorului, mercurului i cadmiului, datorit rspndirii lor tot mai mari n

    mediu i faptului c se cumuleaz n organism cu posibilitatea de a produce

    n mod insidios alterri patologice grave.

    A. Efecte acute

    Poluanii toxici specifici exercit efecte acute numai n mediul

    profesional, i din ce n ce mai rar n ultimul timp. Populaia este xepus n

    general efectelor cronice, dar exist situaii accidentale cnd sunt eliminate

    n aerul atmosferic concentraii deosebit de mari de toxice ce pot determina

    intoxicaia acut la populaia expus.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    19/33

    B. Efecte cronice

    a) Plumbul ptruns n circulaie Pb se gsete n cantiti mici n

    plasm, cea mai mare parte fiind fixat pe hematii. Pb se depoziteaz n

    special n oase, mai ales n oasele lungi. Pn la anumite niveluri de

    ncrcare, Pb este perfect tolerat de organism. Odat depite aceste niveluri,

    este posibil apariia unor manifestri subiective lipsite de specificitate i

    incontestante, a.. criteriile de diagnostic se bazeaz pe testele biochimice

    care traduc impactul Pb asupra enzimelor antrenate n sinteza Hb:

    determinarea acidului deltaaminolevulinic (ALA) urinar, ALA dehidroza

    (ale crei valori sunt cu att mai mici cu ct ncrcarea este mai mare),

    coproporfirinele urinare i protoporfirinele libere eritrocitare (care prezint

    valori crescute). Pe plan chimic aceste modificri se manifest prin tulburri

    nervoase (iritabilitate, insomnie, cefalee), digestive (inapeten, greuri,

    tulburri de tranzit intestinal, dureri abdominale), articulare, cardiovasculare.

    Absorbia crescut de Pb poate afecta i ftul, avorturile spontane i naterile

    premature aprnd cu frecven mai mare.b) Fluorul efectul fluorului n organismul uman este pe de o parte

    iritant (prin vaporii sau particulele inhalate) i sistemic (prin natura toxic a

    fluorului). Cea mai frecvent este fluoroza pe cale hidric. Primele

    manifestri apar la nivelul dinilor (fluoroz dentar), ulterior fluorul

    acionnd i asupra oaselor unde determin creterea opacitii la examenul

    Rx, fr alte simptome obiective (osteofluoroz asimptomatic). La

    concentraii mai mari ale F n organism pot s apar i manifestri obiective

    (manifestri de osteoscleroz i osteoporoz) = osteofluoroz ankilozant.

    Riscul de fluoroz grav (inclusiv a esuturilor moi) sunt mai mari n

    zonele poluate industrial cu fluor, poluarea de lung durat ducnd la

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    20/33

    creterea concentraiei acestui element att n ap, ct i n organismele

    vegetale i animale.

    c) Cadmiul se acumuleaz n organism, n special n cortexul renal

    i n oase. ncrcrile excesive favorizeaz ateroscleroza i hipertensiunea,

    precum i disfuncia renal, cu tulburri de reabsorbie tubular i

    proteinuree.

    d) Mercurul intoxicaiile aprute sunt predominant de origine

    hidric. Tulburrile severe sunt ndeosebi renale, cu poliurie, polakiurie,

    azotemie, etc. Mercurul acioneaz i asupra produsului de concepie, cu

    apariia de malformaii congenitale.

    III.4. Efectele poluanilor fibrozaniPolunaii fibrozani cuprind un grup de substane care ptrunse n

    plmn determin reacie fibroas prin mecanisme specifice fiecrei

    substane. n general aceti poluanisunt reprezentai de suspensii, i

    acioneaz preponderent n mediul profesional determinnd aa numitele

    pneumoconioze: silicoza (determinat de SiO2 cristalizat), sideroza (oxizi

    de Fe), azbestoza etc.

    Expunerea populaiei la pulberi fibrozante este mult mai redus.

    SiO2 este componentul principal al pulberilor de nisip. La populaia

    din deert s-au semnalat fibroze nodulare, descriindu-se imaginea

    radiologic de plmn mbtrnit, cu noduli fibroi rspndii pe arii

    pulmonare mari.

    Azbestul, poluant frecvent rspndit n aerul localitilor datorit largii

    lui utilizri din ultimul timp, a determinat producerea de corpi azbestozici,

    calcificri i plci pleurale la populaia expus.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    21/33

    Modificrile produse de poluanii fibrozani au caracter imediat relativ

    benign, dar n perspectiva mai ndeprtat, exist riscul de transformare n

    tumori maligne, posibil mai ales pentru corpii azbestozici.

    III.5. Efectele poluanilor cancerigeni

    Cancerigenii gsii ca poluani atmosferici pot fi grupai n dou

    categorii: - cancerigeni organici i anorganici.

    A. Cancerigenii organici

    a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA) datele epidemiologice

    actuale arat o corelaie semnificativ ntre nivelul de poluare cu HPA (n

    special benzo-a-piren) i frecvena cancerului bronhopulmonar,

    considerndu-se c la o expunere de 70 ani la o concentraie de 2ng/m 3 la

    100.000 de persoane vor aprea 9 cazuri de cancer pulmonar.

    b) Aminele aromatice n special naftilamina este responsabil

    de apariia cancerului vezical, produii fiind eliminai n special n industria

    de colorani de anilin.c) Clorura de vinil poate produce dup un numr mare de ani de la

    expunere, angiosarcom hepatic (observat n special la muncitorii din

    fabricile de policlorur de vinil, poate aprea ns i n populaia general n

    cazul utilizrii substanei ca atare aceasta a fost utilizat n unele ri ca

    agent propulsor pentru spray-urile fixative pentru pr n prezent interzis).

    B. Cancerigeni anorganici arsen, cromhexavalent, nichel, cadmiu,

    acbest (pe lng provocarea de plci pleurale i peritoneale cu potenial

    degenerativ spre mezoteliom pleural sau peritoneal) poteneaz i efectul

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    22/33

    cancerigen al altor substane, n special din fumul de igar, cu creterea

    frecvenei cancerului bronhopulmonar).

    III.6. Efectele poluanilor alergizani

    Poluanii alergizani sunt responsabili de creterea frecvenei bolilor

    alergice, n special a alergiilor respiratorii. Principalii factori alergizani din

    atmosfer sunt cinstituenii naturali, ca polenul, fungii sau produii volatili

    rezultai din anumite vegetale.

    Praful de cas, cu coninut organic crescut (cadavre de insecte etc.)

    constituie un alergen frecvent ntlnit.

    Produii alergizani pot proveni i din poluri industriale (n special

    din industria chimic).

    Curs 4Impactul polurii apei asupra strii de sntate

    Apa are o compoziie chimic variat, coninnd un mare numr de

    elemente chimice dizolvate. n urma polurii, la componenii normali se pot

    aduga i ali constitueni chimici care pot avea variate efecte, directe sau

    indirecte, asupr aorganismului uman.

    Apa poate consititui calea de transmitere a numeroase substane

    chimice cu aciune toxic. Ptrunse n organism odat cu apa de but zilnic,n cantiti mici, timp ndelungat, aceste substane pot duce la apariia unor

    mbolnviri cronice. Alteori, de obicei accidental, substanele toxice pot fi

    prezente n concentraii crescute, producnd intoxicaii n form acut.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    23/33

    Aciunea toxic a substanelor chimice din ap este condiionat de o

    serie de factori, cei mai importani fiind:

    - clasa de toxicitate a substanei chimice implicate;

    - concentraia substanei n ap;

    - solubilitatea toxicului n ap i n organism;

    - prezena concomitent a mai multor substane toxice n ap;

    - prezena concomitent a aceleiai substane i n ali factori de

    mediu (aer, alimente, sol);

    - starea de rezisten a organismului.

    Numrul substanelor toxice vehiculate prin ap este destul de mare i

    n continu cretere. Prezentm n continuare intoxicaiile cele mai frecvent

    ntlnite.

    I. Poluarea apei cu nitrai i intoxicaia cu nitrai.

    n mod normal, apa conine cantiti mici de nitrai, rezultai din

    mineralizarea materiei organice proprie apei.Nitraii din ap pot avea o dubl origine:

    fie din soluri intens mineralizate, bogate n sruri de azot (cnd originea

    lor se consider natural);

    fie ca urmare a polurii apeicare se poate realiza:

    - direct cu nitrai (poluarea industrial i agricol);

    - prin substane organice care prin descompunere pun n libertate

    nitrai.

    Consumul de ap cu nitrai n concentraii mari produce afeciunea

    numit cianoz infantil sau methemoglobemie infantil cianotic,

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    24/33

    maladia fiind ntlnit aproape n exclusivitate la copiii mici din primul an

    de via, alimentai artificial.

    Nitraii ca atare nu sunt toxici; pentru a-i ctiga aceast calitate ei

    trebuie s sufere un proces de reducere pentru a fi transformai n nitrii. Cel

    mai frecvent aceast transformare are loc endogen, n organism, sub aciunea

    florei intestinale reductoare. Aceast flor fie ascensioneaz din tubul

    digestiv distal n poriunea proximal unde are loc absorbia nitrailor, n caz

    de tulburri digestive (germeni coloformi), fie coboar din naso-faringe n

    cazul unor afeciuni ca rinite, amigdalite, otite etc. (mai ales produse de

    streptococi, stafilococi).

    Odat ptruni n snge nitriii intr n combinaie cu hemoglobina

    (Hb), formnd met Hb i crend astfel un deficit de oxigen (oxigenul este

    legat de molecul nct nu mai poate fi eliberat, deci se blocheaz transportul

    de O2 tisular). Maladia este mai frecvent la sugar ntruct acesta mai

    pstreaz un rest de Hb fetal mult mai labil.

    Gravitatea bolii este legat de cantitatea de Hb blocat:ntre 10-25% - form uoar

    25-45% - form medie

    peste 50% - form grav.

    Principalele semne clinice ale sdr. methemoglobinic constau din

    dispnee, tahicardie, agitaie, convulsii, diaree sau constipaie i mai ales

    cianoza, iniial a feei (perioral i perinazal) ulterior i a extremitilor i n

    final generalizat.

    Dei intoxicaia acut, prezentat anterior, este alarmant, totui n

    ultima vreme, inclusiv n ara noastr o gravitate mai mare o prezint

    intoxicaia cronic.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    25/33

    Aceasta poate fi ntlnit fie la copii care au trecut printr-o intoxicaie

    acut, dar i la copii aparent sntoi. Aceti copii prezint un anumit grad

    de anemie i prezena metHb n proporie de 10-15%, fapt care le scade

    rezistena, n special la agresiuni biologice (boli respiratorii, digestive,

    infecioase), i determin de asemenea un deficit n dezvoltarea fizic

    (staturo-ponderal).

    De asemenea unii autori acord nitrailor din ap un rol important n

    favorizarea neoplaziilor ca urmare a combinrii cu unele amine i formrii

    de nitrozamine cunoscute ca fiind cancerigene.

    Profilaxia intoxicaiei cu nitrai necesit att msuri medicale ct i

    socioeconomice, de mbuntire a calitii apei potabile att n mediul urban

    ct mai ales n rural.

    Cele mai importante msuri sunt:

    - stabilirea concentraiilor maxime admise de nitrai n ap (n ara

    noastr CMA= 45 mg/dm3;

    - cunoaterea coninutului n nitrai la toate apele de fntn de peteritoriul arondat comunei sau circumscripiei sanitare;

    - cartografierea fntnilor care nu pot fi utilizate din cauza

    coninutului mare n nitrai al apei;

    - educaia sanitar a familiilor de a nu utiliza ap de fntn poluat;

    - educaia sanitar n vederea alptrii naturale a sugarului;

    - instruirea personalului medico-sanitar al circumscripiilor sanitare

    rurale n diagnosticarea i prevenirea bolii;

    - reglementarea utilizrii ngrmintelor n domeniul agricol.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    26/33

    II. Intoxicaia cu pesticide

    Def.Sub denumirea de substane pesticide sunt reunite o serie de substane

    chimice cu efect de distrugere n mas a duntorilor (insecte, funge,

    roztoare, plante neproductive etc.)

    Poluarea cu pesticide a apei se produce att ca urmare a utilizrii lor n

    agricultur, prin antrenarea odat cu apele de irigare sau meteorice, ct iprin deversri de reziduuri de la fabricile de pesticide, splarea diverselor

    ustensile folosite n aplicarea pesticidelor etc.

    Aciunea pesticidelor asupra organismului depinde de formula lor

    chimic dar i de timpul lor de remanen. Se admite astzi c cele mai

    periculoase sunt cele cu remanen ndelungat, chiar dac au toxicitatea mai

    redus.

    Efectele produse de pesticidele din ap pot fi mprite n efecte acute

    i cronice.

    A) Efectele acute se produc n condiii accidentale, n episoade

    temporare de poluare intens, fiind determinate mai ales de pesticidele foarte

    toxice, ca cele organo fosforate i constau n: cefalee, vrsturi, crampe

    abdominale, transpiraie, salivare, lcrimare, urmat de contracii musculare,

    abolirea reflexelor, dificulti n respiraie, pn la lipotimie i moarte ca

    urmare a inactivrii colinesterazie i acumulrii de acetilcoli

    Tratamentul trebuie s fie foarte prompt, prin administrare de

    atropin ca antidot.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    27/33

    B) Efectele cronice sunt produse mai ales de pesticide

    organoclorurate i pot fi grupate n:

    - hepatotoxice cu alterarea funciilor ficatului pn la insuficien

    hepatic;

    - neurotoxine de la simple modificri funcionale evideniate la

    EEG pn la encefalopatii;

    - gonadotoxice tulburri ale ciclului menstrual i avort spontan la

    femei, sterilitate la brbai;

    - embriotoxice malformaii experimental (hepaton adenom

    pulmonar, reticulosarcom, leucemii).

    Dozele maxime acceptate n ap sunt 0,1 g/dm3 pentru fiecare

    component luat individual, i 0,5g/dm3pentru suma tuturor componentelor

    din fiecare clas.

    III. Intoxicaia cu detergeni

    Detergenii sunt substane cu proprieti de curire, numii i ageni

    de suprafa, datorit capacitii de a scdea tensiunea superficial a

    lichidelor cu care vin n contact, mecanism prin care se realizeaz procesul

    de curire.

    Din punct de vedere chimic, detergenii cu prind dou grupe:

    - ionici (anionici i cationici)

    - neionici

    Poluarea surselor de ap cu detergeni se face prin deversarea n

    sursele de ap a apelor reziduale menajere i industriale, precum i prin

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    28/33

    tratarea agricol cu insecticide care conin i detergeni i care ajung, prin

    filtrare n apele subterane.

    Una din principalele consecine ale polurii apei cu detergeni este

    modificarea proprietilor fizicochimice i organoleptice.

    Efectele asupra organismului uman sunt de mai multe categorii.

    Avnd toxicitate redus, intoxicaia este greu realizabil. Aceasta nu se

    produce i datorit faptului c modificarea proprietilor organoleptice face

    apa improprie consumului n scop potabil.

    Prin proprietile de modificare a tensiunii superficiale detergenii pot

    modifica permeabilitatea mucoasei tubului digestiv, favoriznd ptrunderea

    altor substane poluante, cu efecte cancerigene, toxice sau de alt natur.

    Ptruni n organism exercit efect methemoglobinizant. Au

    importante efecte alergizante.

    Concentraia maxim admis n apa potabil este de 0,2-0,3 mg/l.

    IV. Poluarea apei cu substane cancerigeneApa potabil conine substane chimice care exercit asupra

    organismului efecte probabil cancerigene. Aceste efecte sunt imprecis

    delimitate, uneori controversate, dar de multe ori relev o relaie direct ntre

    prezena cancerigenilor din ap i mbolnviri. Studiile n aceast direcie

    sunt, n marea majoritate, epidemiologic i experimentale. Ele se bazeaz pe

    urmtoarele argumente:

    - incidena bolii canceroase este mai mare la populaia care consum ap

    potabil provenit din surse poluate;

    - populaia piscicol din apele poluate nregistreaz uneori adevrate

    epidemii cu caracter malign;

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    29/33

    - animalele de laborator expuse la subst-cancerigene extrase din ap

    confirm caracterul lor oncogen, metagen, teratogen.

    Poluarea apei cu substane cancerigene se poate produce n urmtoarele

    situaii:

    - poluanii sunt prezeni n apa potabil furnizat populaiei de ctre

    uzinele de ap care nu dispun de mijloace eficiente de ndeprtarea lor total

    din ap;

    - prin poluri occidentale ale conductelor de ap potabil (spargeri,

    racorduri neconvenionale, reparaii intercurente etc.);

    - vopsirea sau tratarea conductelor de ap cu gudroane, bitum, smoal

    etc., substane preluate de ap circulant.

    Substanele din apa cu efect cancerigen sunt foarte variate, cele mai

    rspndite fiind:

    a) Hidrocarburile policiclice aromatice (HPA);

    b) Compui N-nitrozo;

    c) Trihalometan;d) Substane radioactive.

    a)Hidrocarburile policiclice aromatice (ex: 3,4 benzpiren; 1,2,5,6

    dibenzantracen; 7,12 metilbenzantracen)

    HPA sunt legate de particulele aflate n suspensie n ap, proporional cu

    densitatea particulelor. n apele rurilor foarte bogate n suspensii,

    cantitatea substanelor particulare cancerigene poate fi foarte mare.

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    30/33

    Sursele principale de impurificare sunt deversrile de ape uzate,

    menajere i industriale, care conin HPA ntre 1000-50.000 g/dm3.

    HPA din ap se concentreaz n organismele marine (molute, peti)

    care la rndul lor constituie alimente pentru om.

    Prelucrarea apei potabile nu asigur ndeprtarea acestor substane n

    totalitate, eliminarea variind ntre 20-100%.

    b) Compuii N-nitrozo nitrozamine i nitrozamide. Aceti

    compui sunt considerai n prezent deosebit de periculoi deoarece:

    - sunt larg rspndii n mediu;

    - au efect puternic cancerigen, mutagen, teratogen.

    Pot fi prezente n toate mediile acvatice, cu precdere n cele poluate.

    Pot fi sintetizai din precursorii prezeni n ap: nitrai i nitrii pe de o

    parte, i amine secundare sau teriare sau ali compui de azot, pe de alt

    parte. Nitraii i nitriii se gsesc n cantiti crescute n apele intens poluate

    cu substane organice, i mai ales n cele poluate cu ngrminte chimiceazotoase. Aminele secundare sau teriare se gsesc n componena plantelor

    acvatice sau n unele pesticide din ap.

    Sinteza compuilor N-nitrozo se poate realiza i n org. uman, unde

    nitraii i nitriii sunt adui pe cale hidric sau alimentar, iar aminele sunt

    prezente n tubul digestiv, provenind fie din diet (medicamente), fie de

    origine endogen (sangvin). Formarea compuilor N-nitrozo este favorizat

    de pH-ul acid i de bacteriile din ap sau din tubul digestiv.

    Efectele produse sunt n general cancerigene i mutagene, tumorile

    aprnd n special la nivelul ficatului esofagului, plmnului, rinichilor (n

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    31/33

    cazul nitrozaminelor) i respectiv la nivelul SNC, tract gastrointestinal (n

    cazul nitrozamidelor).

    n cazul aciunii mutagene, aceasta este mai mare n cazul

    nitrozamidelor.

    Standardul de ap potabil din ara noastr nu prevede norme pentru

    aceste substane.

    c) Trihalometanul

    Expunerea populaiei la aceste substane este posibil n special pe cale

    hidric, dar i prin ap i alimente.n ap aceste substane se formeaz n urma procesului de dezinfecie

    prin clorinare (THM pe baz de clor). Prezena n ap a unor sruri de Br sau

    I va conduce i la formare de THM coninnd Br sau I.

    Sinteza THM are loc n cadrul procesului de dezinfecie printr-o

    reacie de oxidare ntre clorul din ap (sub form de acid hipocloros HOCl

    sau ion hipoclorit OCl i precursorii organici (acizi luminici sau ali compui

    organici) prezeni n ap, conform urmtoarele scheme

    CH3-CO-R + 3HOCl Cl3C-CO-R + H2O

    Cl3C-CO-R + H2O CH Cl3 + R-COOH

    Comportamentul THM n organism nu este pe deplin elucidat.

    Majoritatea informaiilor se refer la CHCl3 (cloroform), dar este posibil ca

    i ceilali THM s acioneze prin mecanisme asemntoare.

    Cloroformul se absoarbe rapid n tubul digestiv, fiind ulterior

    transportat n circulaia general n special de hematii. Se fixeaz n organe,

    n special n cele bogate n lipide (sistem nervos).

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    32/33

    Expunerea mamiferelor la THM produce efecte oncogene, mutagene,

    teratogene i toxice. Experimental s-au obinut tumori ale tractusului

    digestiv i renal la doze relativ nalte de THM.

    Efectele embriotoxice i mutagene au fost demonstrate cu certitudine

    la obolani, oareci, iepuri.

    Aciunea toxic se exercit la nivel hepatic, renal i asupra sistemului

    nervos, manifestrile clinice fiind predominant nervoase.

    Cercetrile experimentale sunt susinute i de studii epidemiologice,

    care indic o corelaie ntre coninutul THM n apa de but i incidena bolii

    canceroase (mai frecvent cancer de rect, colon, vezic).

    e) Substane radioactive

    Substanele radioactive din ap pot avea o dubl provenien :

    - natural = radioactivitatea natural datorat radioelementelor

    prezente n mod normal n solurile traversate de sursele de ap (n special

    sruri de potasiu, uraniu, toriu, cadmiu etc.). Radioactivitatea naturalprezint de obicei valori sczute i nu constituie un risc pentru sntatea

    populaiei ;

    - artificial = radioactivitatea artificial datorat contaminrii apei

    cu substane radioactive utilizate de om n diferite activiti (industrie,

    termocentrale, cercetri etc.). Cel mai frecvent poluarea se face prin

    deversri de ape uzate, care conin substane radioactive, sau prin cderi

    radioactive din atmosfera contaminat.

    n apele impurificate cu substane radioactive, procesul de autoepurare

    este puin eficient, deoarece singurii factori care intervin sunt diluia, i

  • 7/28/2019 Alimentatia Si Bolile Sistemului Stomatognat

    33/33

    timpul de njumtire fizic a radionuclidului, ceilali factori ai procesului

    de autopurificare fiind total inactivi pentru aceti poluani.

    Radionuclizii din ap, dizolvai sau n suspensie, sunt transferai

    continuu ctre sediment, unde se integreaz n timp i emit permanent

    radiaii, fenomen denumit radiaie secundar.

    Poluarea radioactiv nu modific proprietile organoliptice ale apei,

    poluarea neputnd fi astfel perceput de ctre consumatori.

    Substanele radioactive se concentreaz n organismele acvatice care

    constituie alimente pentru om. Radioactivitatea poate fi mare i la animale

    care consum furaje contaminate radioactiv, carnea i laptele lor contribuind

    de asemenea, la contaminarea radioactiv a omului.

    Repartiia substanelor radioactive n organism se face conform

    sensibilitii esuturilor. Efectele produse depind de proprietile fizice i

    chimice ale radionuclidului (tip de radiaii, timp de njumtire) dar i de

    concentraie, timp de expunere etc.

    Se consider c prin consumul de ap contaminat radioactiv crete lapopulaie riscul oncogen, teratogen i mutagen, aceste efecte aprnd n

    general dup o ndelungat perioad de laten.

    Totui, nafara unor situaii accidentale, expunerea omului la radiaii

    ionizante pe aceast cale se situeaz chiar n ri cu industrie radioactiv

    dezvoltat (n special centrale electronucleare) la niveluri relativ mici.